CANCER DE BOCA
identificadas como carcinomas de células
→ A carcinogênese é determinada pela exposição a
esses agentes, em uma dada frequência e em
dado período de tempo, e pela interação entre
eles. Devem ser consideradas, no entanto, as
características individuais, que facilitam ou
dificultam a instalação do dano celular.
→ Esse processo é composto por três estágios:
Estágio de Iniciação: os genes sofrem ação dos
agentes cancerígenos, que provocam
modificações em alguns de seus genes. Nessa
fase, as células se encontram geneticamente
alteradas, porém ainda não é possível se
detectar um tumor clinicamente. Elas
encontram-se "preparadas", ou seja,
"iniciadas" para a ação de um segundo grupo
de agentes que atuará no próximo estágio.
Estágio de promoção: as células
geneticamente alteradas, ou seja, "iniciadas",
sofrem o efeito dos agentes cancerígenos
classificados como oncopromotores. A célula
iniciada é transformada em célula maligna, de
forma lenta e gradual. Para que ocorra essa
transformação, é necessário um longo e
continuado contato com o agente cancerigeno
promotor. A suspensão do contato com
agentes promotores muitas vezes interrompe
o processo nesse estágio. Alguns componentes
da alimentação e a exposição excessiva e
prolongada a hormônios são exemplos de
fatores que promovem a transformação de
células iniciadas em malignas.
→ O que causa o câncer?
Causas Externas - meio ambiente, hábitos ou
costumes.
Causas Internas - geneticamente pré-
determinadas, ligadas à capacidade do
organismo se defender das agressões externas.
Obs.: 80 a 90% dos casos de câncer estão
associados a fatores ambientais - Ambiente:
ambiente ocupacional; ambiente de consumo;
ambiente social e cultural.
→ O que é o câncer de boca?
De acordo com o Instituto Nacional do Câncer
(INCA), o câncer de boca é um tumor maligno
que pode afetar lábios,gengivas, bochechas,
céu da boca, língua (principalmente as bordas)
e a região em baixo da língua.
Mais de 90% das malignidades orais são
escamosas, que possuem uma etiologia
multifatorial relacionada à interação de fatores
extrínsecos e intrínsecos ao indivíduo.
O câncer de boca é um problema de saúde pública.
A prevenção e a detecção precoce configuram fatores
importantes para redução da morbimortalidade
causada por essa neoplasia.
→ Fatores de risco:
TABAGISMO
O fumo é apontado como o principal fator de
risco para o câncer de boca, possui
aproximadamente 5 mil elementos químicos,
mais de 67 substâncias cancerígenas
Resseca a mucosa oral, que provoca um
aumento na camada de queratina e facilita a
ação de outros elementos carcinogênicos.
ETILISMO
O álcool age como um solvente na membrana
celular, expondo a inúmerosfatores
carcinogênicos, diminui velocidade da reação do
organismo e provoca injúria celular. Quando
associado ao tabaco, atuam com grande
sinergismo, podendo aumentar o risco do câncer
de boca de 15 a 20 vezes.
EXPOSIÇÃO SOLAR
A exposição aos raios ultravioleta (UV), causa
sérios danos celulares
A excessiva exposição dos raios em contato
direto com o lábio inferior aumenta o risco de
desenvolver uma lesão de câncer de boca nesta
região.
Esses indivíduos devem sempre utilizar
protetores solares, protetores labiais, chapéus e
óculos de sol.
DEFICIÊNCIA NUTRICIONAL
A dieta deve ser rica em frutas, verduras,
legumes e cereais ricos em vitaminas A, C, E e
fibras,
Estes alimentos possuem efeitos protetores que
diminuem o risco de desenvolver o câncer de
boca.
As carnes brancas e vermelhas devem ser
ingeridas preferencialmente grelhadas ou
cozidas, evitando-se frituras.
INFECÇÕES VIRAIS
Principalmente na população jovem.
Cerca de 75% das brasileiras sexualmente
ativas terão contato com o HPV ao longo da
vida,
O DNA do HPV é encontrado em cerca de 60%
dos cânceres de orofaringe.
HISTÓRICO FAMILIAR
FATORES GENÉTICOS
→ Grupos de maior incidência:
Homens acima de 40 anos, tabagistas e
elitistas crônicos
Trabalhadores rurais ou aqueles que
necessitam ficar diariamente expostos ao sol
A população idosa, geralmente com ausência
total ou parcial de dentes, considera
irrelevante o cuidado com a saúde bucal e
também as visitas regulares ao cirurgião-
dentista.
Novo padrão: homens mais jovens, não
fumantes, HPV+
→ Expressão das proteínas oncogênicas virais (E6 e
E7) = responsável pela transformação neoplásica
das células infectadas.
→ Epidemiologia:
Preferencialmente na língua (terço posterior
da borda ou região ventral) e assoalho de boca
Câncer de lábio: 25 a 30% dos casos, sendo
que o lábio inferior representa 95% deste total
Mucosa jugal: 10% das neoplasias malignas
Gengiva, palato e rebordo alveolar: 10% dos
casos
A alta taxa de mortalidade é atribuída à falta
de um exame bucal efetivo
Clínicos geralmente só suspeitam das lesões
quando elas são grandes, ulceradas, dolorosas
e hemorrágicas
O diagnóstico precoce é fator
significativamente relevante no prognóstico de
carcinoma bucal
O diagnostico precoce seguido de tratamento
apropriado pode aumentar as possibilidades
de cura, além de melhorar a qualidade de vida,
por minimizar tratamentos debilitantes.
→ Prevenção:
Desinformação e falta de conhecimento de
população e respeito dos fatores de risco e
sinais indicativos da doença
Programas preventivos e de diagnóstico
precoce
Autoexame: método viável para o diagnóstico
precoce do câncer de boca
→ Como trabalhar na prevenção e detecção
precoce?
Identificar usuários expostos a fatores de risco e
encaminhá-los para atividades coletivas como
grupos de convivência nas Estratégias de Saúde
da Família sobre álcool, tabaco e outras drogas,
e se necessário, encaminhá-los aos Centro de
Atenção Psicossocial Álcool e Drogas (CAPS AD).
Realizar atividades do Programa Saúde na Escola
que abordem a prevenção do uso de álcool,
tabaco e outras drogas junto aos escolares.
→ Auto exame da boca:
É uma técnica simples em que a própria pessoa
pode identificar lesões precursoras do câncer de
boca. Basta estar em um ambiente iluminado e
ter um espelho.
Procurar qualquer alteração que fuja da
normalidade, como por exemplo: feridas que
não desaparecem em 15 dias, manchas brancas
ou avermelhadas, endurecimentos, caroços,
sangramentos, inchaços e áreas dormentes.
→ Lesões potencialmente malignas:
Feridas nas mucosas que não cicatrizam
espontaneamente em 2 a 3 semanas.
Ulceras ou nódulos indolores, de crescimento
rápido.
Leucoplasias, eritoplasias, lesões de lábio
inferior
→ Métodos de diagnostico – biópsia:
Carcinoma de células escamosas, carcinoma
espino-celular, carcinoma epdermóide
Carcinoma in situ
Carcinoma invasivo
Variante: carcinoma verrucoso.
→ Carcinoma epidermóide:
O carcinoma epidermoide representa cerca de
94 a 96 dos casos.