UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS

UNIVERSIDADE ABERTA DO SUS

ESPECIALIZAÇÃO EM SAÚDE DA FAMÍLIA
MODALIDADE À DISTÂNCIA
TURMA 4

Qualificação da atenção à Saúde do Idoso na USF

Divisa, Porto Alegre, RS

Caroline Maria Bonacina

Orientadora: Bibiana Bauer Barcellos

Pelotas, 2014
 Introdução
*Porto Alegre-RS: aprox. 1,5 milhão de habitantes.
*APS: 45 UBS tradicionais e 73 USF
* 17 Distritos Sanitários:
Unidade de Estratégia de Saúde da Família Divisa
*Inaugurada em 2006
* 1 ESF com ESB + segurança / serviços gerais
Estrutura da Unidade

* 2 consultórios médicos;

* 1 consultório odontológico;
* Salas de vacina, curativo, acolhimento e mãe aconchego;
* Recepção: espaço para os prontuários divididos em 5
microáreas e área para medicamentos;

* Sala para atividades em grupo - sala espaçosa com

escovódromo.
*Conselho Local de Saúde – 1 reunião mensal

*Acolhimento à demanda espontânea – equipe de

enfermagem e de saúde bucal

*Agenda médica/enfermagem - reserva de horário para

atendimento dos programas Pra-nenê, Teste rápido
HIV/Sífilis, Saúde da Mulher, Pré-natal e Saúde Mental
* Atendimento Odontológico – acolhimento de demanda espontânea
com consultas agendadas até conclusão do tratamento.

* Visitas domiciliares - reserva de espaço na agenda de todos os

profissionais para sua realização.

* Atividades em grupo não fixos - gestantes, asma, tabagismo,

doenças sexualmente transmissíveis (DSTs), câncer de mama e
aleitamento.

* Grupo de idosos - todas as semanas no clube de mães.

 População USF Divisa

*3100 usuários = 789 famílias = 139 Bolsa Família

*42 crianças até 1 ano

* 13 gestantes

*260 idosos

*117 diabéticos e 347 hipertensos

 Introdução

* Envelhecimento populacional - fenômeno mundial

* População idosa USF Divida - 260 usuários (9% da

população)

* Idosos na UBS – presença constante, bem acolhidos,

mas sem olhar especial às suas peculiaridades.

* Nenhuma ação programática voltada a esse público

- Sem ações preventivas e de promoção de saúde

específicas
 Objetivo Geral

*Melhorar a atenção à saúde do idoso.

 Metodologia

1. Ações de monitoramento:

* Criação de Livro de Registro dos acamados

* Implantação de Fichas-Espelho e Planilha de Coleta de
Dados

* Boletim de produção da enfermagem da sala de triagem

 2. Organização e Gestão do Serviço:

* Acolhimento dos idosos pela equipe

* Cadastro dos idosos da área
* Registro e dados atualizados em livro específico -
informação sobre cada idoso acamado.

* Agenda com turno destinado para VDs

* Solicitação e manutenção de materiais para atendimento

* Acolhimento com verificação de PA e HGT nos idosos com

HAS/DM

* Atendimento odontológico com 30% das consultas diárias

reservadas para idosos.

* Marcação de consulta por telefone ou na unidade, por

qualquer familiar, com prioridade de atendimento.
* Organização de maleta com materiais a serem utilizados
em procedimentos domiciliares

* Identificação e busca dos idosos com atraso na realização

de exames

* Captação e avaliação de idosos pela equipe de saúde

bucal nos períodos de campanha de vacinação
 3. Engajamento Público:

*Divulgação do Programa nas atividades em sala de

espera, consultas e visitas domiciliares.

*Orientações sobre saúde do idoso nos espaços de

convivência, sala de espera, grupos já existentes na
unidade, consultas e visitas domiciliares.
 4. Qualificação da Prática Clínica:

* Capacitações para a equipe envolvendo todos os

profissionais, inclusive com auxílio do NASF.

*Orientação aos ACS sobre suas funções no Programa –

realização de cadastro, visitas domiciliares, orientações aos
pacientes.
Resultados
Cobertura do Programa de atenção à Saúde do Idoso na
unidade de saúde

* Meta: 70%

100.0%

80.0%

60.0%

40.0%

20.0%

0.0%
Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4

29,2% 33,5% 41,2% 52,7% = 137

 Proporção de idosos acamados ou com problemas de
locomoção cadastrados

* Meta:100%
100.0%

90.0%

80.0%

70.0%

60.0%

50.0%

40.0%

30.0%

20.0%

10.0%

0.0%
Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4

52,4% 64,5% 64,5% 56,5% =

 Proporção de idosos acamados ou com problemas de
locomoção com visita domiciliar

* Meta:100%
100.0%

90.0%

80.0%

70.0%

60.0%

50.0%

40.0%

30.0%

20.0%

10.0%

0.0%
Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4

84,6% 87,5% 87,5% 100% = 14

Proporção de idosos com verificação de pressão arterial na
última consulta

* Meta:100%

100.0%

80.0%
Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4

89,5% 93,1% 94,4% 98,5% =

 Proporção de idosos hipertensos rastreados para diabetes

* Meta:100%
100.0%

90.0%

80.0%

70.0%

60.0%

50.0%

40.0%

30.0%

20.0%

10.0%

0.0%
Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4

94,2% 95% 95,8% 95,8% = 91

 Proporção de idosos com primeira consulta odontológica
programática

* Meta:100%
100.0%

90.0%

80.0%

70.0%

60.0%

50.0%

40.0%

30.0%

20.0%

10.0%

0.0%
Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4

42,1% 50,6% 44,9% 45,3% = 62

Proporção de idosos acamados ou com dificuldade de
locomoção que receberam visita domiciliar odontológica

* Meta:100%
100.0%

80.0%

60.0%

40.0%

20.0%

0.0%
Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4

38,5% 50% 50% 100% =

14
 Proporção de idosos faltosos às consultas que
receberam busca ativa

* Meta:100%
100.0%

90.0%

80.0%

70.0%

60.0%

50.0%

40.0%

30.0%

20.0%

10.0%

0.0%
Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4

83,3% 83,3% 80% 84,6% = 11

Proporção de idosos com exame clínico apropriado em dia

* Meta:100%
100.0%

90.0%

80.0%

70.0%

60.0%

50.0%

40.0%

30.0%

20.0%

10.0%

0.0%
Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4

73,7% 71,3% 76,6% 84,7% = 116

 Proporção de idosos hipertensos e/ou diabéticos com
solicitação de exames complementares periódicos em dia

* Meta:100%
100.0%

90.0%

80.0%

70.0%

60.0%

50.0%

40.0%

30.0%

20.0%

10.0%

0.0%
Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4

90,2% 88,1% 90,3% 91,7% = 88

 Proporção de idosos com acesso aos medicamentos
prescritos

* Meta:100%
100.0%

90.0%

80.0%

70.0%

60.0%

50.0%

40.0%

30.0%

20.0%

10.0%

0.0%
Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4

68,4% 69% 70,1% 70,8% = 97

 Proporção de idosos com tratamento odontológico
concluído

* Meta:80%
74.0%

72.0%

70.0%

68.0%

66.0%

64.0%

62.0%

60.0%

58.0%

56.0%
Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4

65,6% 63,6% 72,9% 62,9% = 39

 Proporção de idosos com avaliação de alterações de
mucosa bucal em dia

* Meta:100%
100.0%

90.0%

80.0%

70.0%

60.0%

50.0%

40.0%

30.0%

20.0%

10.0%

0.0%
Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4

40,8% 49,4% 43,9% 44,5% =

61
 Proporção de idosos com avaliação da necessidade de
prótese bucal em dia

* Meta:100%
100.0%

90.0%

80.0%

70.0%

60.0%

50.0%

40.0%

30.0%

20.0%

10.0%

0.0%
Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4

93,8% 95,5% 95,8% 96,8% = 60

 Proporção de idosos com Caderneta de Saúde da Pessoa
Idosa

* Meta:100%

100.0%

80.0%

60.0%

40.0%

20.0%

0.0%
Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4
27,6% 33,3% 30,8% 81,8% = 112
 Proporção de idosos com avaliação de risco para
morbimortalidade em dia

* Meta:100%
100.0%

90.0%

80.0%

70.0%

60.0%

50.0%

40.0%

30.0%

20.0%

10.0%

0.0%
Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4

15,8% 14,9% 13,1% 10,2% = 14

Proporção de idosos com avaliação para fragilização na
velhice em dia

* Meta:100%
100.0%

90.0%

80.0%

70.0%

60.0%

50.0%

40.0%

30.0%

20.0%

10.0%

0.0%
Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4

25% 25,3% 20,6% 19% =

 Proporção de idosos com avaliação de rede social em dia

* Meta:100%
100.0%

90.0%

80.0%

70.0%

60.0%

50.0%

40.0%

30.0%

20.0%

10.0%

0.0%
Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4

71,1% 75,9% 65,4% 64,2% = 88

Proporção de idosos com avaliação de risco em saúde
bucal em dia

* Meta:100%
100.0%

90.0%

80.0%

70.0%

60.0%

50.0%

40.0%

30.0%

20.0%

10.0%

0.0%
Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4

87,5% 93,2% 93,8% 96,8% =

 Proporção de idosos que receberam orientação nutricional
para hábitos saudáveis e orientação sobre prática de
atividade física regular

* Meta:100%
100.0%

80.0%

60.0%

40.0%

20.0%

0.0%
Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4

35,5% 46% 41,1% 40,9% =

56
 Proporção de idosos com orientação individual de
cuidados de saúde bucal em dia

* Meta:100%
100.0%

90.0%

80.0%

70.0%

60.0%

50.0%

40.0%

30.0%

20.0%

10.0%

0.0%
Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4

84.4% 90,9% 91,7% 95,2% = 59

 Proporção de idosos com participação em ações coletivas
de educação em saúde bucal

* Meta:100%
100.0%

90.0%

80.0%

70.0%

60.0%

50.0%

40.0%

30.0%

20.0%

10.0%

0.0%
Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4

0% 0% 0% 11,6% = 16
* Foto grupo de SB idosos
 Discussão

* Ampliação da cobertura e qualificação da atenção

* Cadastro e busca dos idosos da área, agendamento
facilitado, protocolo de atendimento.

* Busca ativa para as consultas odontológicas

* Estabelecimento de rotinas - HGT e PA
* Visita domiciliar
 Reflexão crítica

* Integração da equipe
* Trabalho multiprofissional nas visitas domiciliares
* Clínica odontológica: experiências e conhecimentos
divididos nos fóruns, casos clínicos e revisões
bibliográficas no curso.
 Referências

* BRASIL. Estatuto do Idoso. Lei N°10741, 2003.

* BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento
de Ações Programáticas e Estratégicas. Atenção à saúde da pessoa idosa e
envelhecimento / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde,
Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas, Área Técnica Saúde do
Idoso. – Brasília, 2010. 44 p.: il. – (Série B. Textos Básicos de Saúde) (Série
Pactos pela Saúde 2006, v. 12)
* BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento
de Atenção Básica. Envelhecimento e saúde da pessoa idosa / Ministério da
Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica –
Brasília: Ministério da Saúde, 2006. 92 p. il. – (Série A. Normas e Manuais
Técnicos) (Cadernos de Atenção Básica, n. 19)
* COSTA, Maria Fernanda Baeta Neves Alonso da; CIOSAK, Suely Itsuko.
Atenção integral na saúde do idoso no Programa Saúde da Família: visão dos
profissionais de saúde. Rev. esc. enferm. USP, São Paulo, v. 44, n. 2, jun.
2010.