UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS

Faculdade de Medicina
Departamento de Medicina Social
Curso de Especialização em Saúde da Família
UnaSUS

Melhoria da Atenção à Saúde dos Idosos da

Unidade de Estratégia de Saúde da Família São
Francisco I, Tramandaí / RS.

Aluno Juan Pablo Cazajus

Orientador Ana Alice Martins Maciel 1

 
 Atenção à Saúde do Idoso
1-Importância da ação programática 
• Necessidade de qualificação da atenção à saúde do
Idoso

• A proporção de idosos na população tem

apresentado um rápido crescimento

• Implica aumento na demanda dos sistemas de

saúde

• Nacional - Pirâmide etária / transição demográfica

2
• Local -Características geográficas e históricas do
município
2. Análise Situacional

• Habitantes 41.385 (IBGE- 2010) Turística

• 7 UBS (3) / 1 PA / 1 hospital
• Inicio - tradicional 3410 / 952 / 1 EQ
• Equipe (micro equipe) desfalcada
• Estrutura em reformas
• Sem registros
• Intercorrências
• Renovação receitas sem acompanhamento
• Sem VD
• Sem atividades grupo, educação e promoção
em saúde 3
3. Objetivo Gral
Melhorar a atenção à Saúde do Idoso da área de
abrangência da UBS

4. Objetivos específicos
1-Melhorar o acompanhamento específico a saúde de
idosos

2-Melhorar a qualidade da atenção à pessoa idosa.

3-Melhorar os registros das informações.

4-Melhorar os registros dos idosos medicados com

psicofármacos e acompanhados na UBS.

5-Diminuir o uso abusivo de psicofármacos nos idosos

acompanhados na UBS. 4

6-Realizar a promoção da saúde

 5. Metodologia

• Ações 4 eixos pedagógicos

• Reunião equipe /gestores
• Capacitação da equipe / função dos membros
• Avaliação multidimensional
• Caderno n°19 de Envelhecimento e Saúde da
Pessoa Idosa do MS 2013
• Caderno n°34 de 2013 Atenção Básica. Saúde
Mental
• F.espelho/Planilhas/Caderneta/Prontuário/ESUS
• Organização das VD e busca ativa de faltosos
• Organização das atividades de grupo
5
6. Resultados - Indicadores

1-Realizar a cobertura de 100% dos idosos da área de abrangência

com acompanhamento na Unidade Básica de Saúde (76%)

100%

80% 76.0%

59.7%
60% 54.1%

40%
30.6%

20%

0%
Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4

Cobertura do Programa de Atençã o à Saú de do Idoso 6

Fonte: Planilha de Coleta de Dados

2- Cadastrar 100% dos idosos acamados ou com problemas de
locomoção da área de abrangência.(80%)
90.0%
Proporção de idosos acamados ou com problemas de locomoção cadastrados
80.0%

70.0%

60.0%

50.0%

40.0%

30.0%

20.0%

10.0%

0.0%
Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4

Proporção dos idosos acamados ou com problemas de locomoção

cadastrados
Fonte: Planilha de Coleta de Dados 7
3-Realizar visita domiciliar a 100% dos idosos acamados ou com
problemas de locomoção (80%)

100.0%

80.0%
80.0% 74.3%
73.5%

60.0%
50.0%

40.0%

20.0%

0.0%
Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4

Proporção dos idosos acamados ou com problemas de locomoção

cadastrados com visita domiciliar

Fonte: Planilha de Coleta de Dados 8

4-Avaliação Multidimensional Rápida dos idosos 100% (94,9%)

100.0% 93.7% 94.2% 94.7% 94.9%

80.0%

60.0%

40.0%

20.0%

0.0%
Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4

Proporção de idosos com Avaliação Multidimensional rápida

em dia
Fonte: Planilha de Coleta de Dados
 5- Exame clinico em dia de 100% dos idosos da área de
abrangência (95,5%)

Proporção de idosos com exame clinico em dia

96.5%

96.0%

95.5%

95.0%

94.5%

94.0%

93.5%

93.0%

92.5%
Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4

Proporção de idosos com exame clínico apropriado em dia

Fonte: Planilha de Coleta de Dados 10
6-Realizar o registro especifico de 100% das pessoas idosas (93%)
100% 92.3% 93.0%
89.7% 90.1%

80%

60%

40%

20%

0%
Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4

Proporçã o de idosos com registro na ficha espelho

Fonte: Planilha de Coleta de Dados

100.0% 89.7% 90.6% 91.9% 93.0%

80.0%
60.0%
40.0%
20.0%
0.0%
Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4

Proporçã o dos idosos com caderneta de saú de da pessoa idosa

Fonte: Planilha de Coleta de Dados
8-Melhorar os registros dos idosos medicados com psicofármacos
e acompanhados na UBS. (37,4 %)

100.0%

80.0%

60.0%

40.0% 36.8% 37.0% 37.4%

33.3%

20.0%

0.0%
Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4

Proporçã o de idosos medicados com psicofá rmacos da á rea de

abrangência

Fonte: Planilha de Coleta de Dados

9-Oferecer e rever terapêuticas dos idosos com problemas de
saúde mentais leves /moderados polimedicados e sem
acompanhamento

100.0%

80.0%

60.0%

40.0%

19.8%
20.0% 13.0% 13.0% 13.1%

0.0%
Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4

Proporção dos idosos com problemas de saúde mentais

leves/moderados polimedicados, com adesão as Alternativas
terapêuticas não farmacológicas

Fonte: Planilha de Coleta de Dados

10-Garantir orientação nutricional a 100 % das pessoas idosas da
área de abrangência da Unidade.(94,2 %

100.0% 93.9% 94.2%

77.8% 79.8%
80.0%

60.0%

40.0%

20.0%

0.0%
Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4

Proporção de idosos que receberam orientação

nutricional /atividade física para hábitos saudáveis

Fonte: Planilha de Coleta de Dados 14

7. Discussão
Comunidade
•
Pertencer – entrosamento – vínculo
•
Melhora indicadores doenças
•
Diminuição n°de medicamentos e doses
•
Doença / solução mágica
•
Visitas domiciliares
•
Atividades grupo
• Saúde mental
• Caminhadas
• Horta / Visitas
• Projeto voluntários 15
Equipe
•
Mudanças com a intervenção
•
Atitude perante o projeto
•
Adaptação com as dificuldades (desfalques e somatória de
tarefas)
•
Capacitação
•
Relacionamento com a comunidade

Serviço
•
Melhora dos registros
•
Funcionamento agenda
16
•
Implementação 2015 para Gestantes, DM Has
8.Reflexão crítica sobre meu processo de
aprendizagem
• Inicio: melhorar na organização e aperfeiçoar os recursos do
PSF para mudar os indicadores com trabalho
multiprofissional organizado.

• Dimensionar melhor a realidade na nossa área (olhando a

árvore e o curso me apresentou a floresta)

• Aprofundar meus conhecimentos sobre o SUS e o

funcionamento da atenção à saúde da família no Brasil.

• Simplificar tarefas semelhantes: 1-ficha espelho/2-

caderneta de saúde do idoso /3- E-sus (no sistema e planilha
individual ) /4- planilhas do projeto /5- prontuário.
17
• Tarefas mais harmônicas grau de dificuldade/tempos
Complexas - simples
9. Relato de um caso
Motivo de consulta: renovação receitas avó e neto de 10 anos

Menino: risperidona, carbamazepina, ac valproico e citalopram

(Hiperatividade)
Avó: HAS/obesidade/dislipidemia /insônia
Mãe do menino: (seq.avc)

Relato –opções para os três

Equipe Respostas: P. Intervenção/funcionamento

1- cuidar avó – doenças – grupo – moradia – cama

2- Menino - outro olhar/resposta equipe
3- Mãe da criança – VD – psico / seq. avc opç. terapeuticas 18
 “A doença como diz Kurt
Kloetzel pode significar
coisas diferentes para
paciente e médico”
Eu acrescentaria humildemente: diferente também entre
médicos e diferentes perspectivas do usuário e sua família
como visão integral das doenças. Às vezes saúde e doença
não estão nitidamente definidas e podem ser encaradas de
maneira diversa por os usuários, suas famílias, os médicos
e a comunidade.
19
Juan
20
21
Bibliografia

BRASIL Ministério da Saúde. Política Nacional de Saúde da

Pessoa Idosa. Portaria GM nº 2.528, de 19 de outubro de 2006.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde.
Saúde Mental. Cadernos de Atenção Básica n° 34, parte III,
grupos operativos pg. 124, Brasília, 2013.
BRASIL. Ministério da Saúde. Envelhecimento e Saúde da
Pessoa Idosa. Caderno de Atenção Básica n° 19, Brasília. 2013.
KLOETZEL KURT. Raciocínio Clínico. 1977. Disponível em:
<unasus.ufpel.br/site.
•
OBRIGADO!

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