Alucinógenos:

O mundo em outro mundo

Msc. Prof. Frederico Gomes e Silva Moreira
Introdução
◦ As substâncias alucinógenas são utilizadas a
muito tempo.
◦ Podemos observar seu uso no Egito e em
povos mediterrâneos
◦ Foram utilizados nos períodos de contracultura
nas décadas de 60.
◦ O LSD começa a ter seu uso bastante
acentuado nos últimos tempos.
O que são?
◦ Definição:
◦ Alucinógenos são agentes
químicos que induzem
alterações na percepção,
no pensamento e nos
sentimentos. Produzem
sintomas que lembram
quadros de psicoses
funcionais, sem causar os
prejuízos cognitivos dos
transtornos mentais
orgânicos.
◦ Classificação:
◦ Os alucinógenos podem
ser classificados, quanto a
sua origem, em naturais e
sintéticos.
 Alucinógenos existentes
◦ Acredita-se que o uso de substâncias alucinógenas esteja intimamente ligado à história do
homem, sendo empregadas para fins místicos, religiosos ou ritualísticos. Em vários
continentes e diferentes culturas, estiveram presentes em rituais religiosos, consumidas como
forma de obtenção de conhecimentos ou mesmo como acesso à imortalidade espiritual. Eram
extraídas de plantas e usadas como bebidas, fumos ou rapés.
◦ Com o decorrer dos séculos, muitas dessas substâncias perderam seu papel sagrado e
passaram a ser consumidas apenas por seus efeitos alucinógenos. Entre os vegetais mais
conhecidos com tais propriedades, estão ayahuasca; beladona; alguns cogumelos, como
Amanita muscaria e Claviceps purpúrea; plantas, como Datura stramonium, ibogaína, jurema,
mandrágora, paricá, peiote e sálvia; alucinógenos sintéticos, como LSD e DOM; anfetaminas
psicodélicas, como MDA e NBOMe; e anestésicos psicodélicos, como PCP e cetamina.
Ayahuasca
◦ Princípio ativo: β-carbolinas harmina, harmalina e tetra-hidro-
harmina e N,N-dimetiltriptamina (DMT)
◦ Essa substância alucinógena vem sendo usada há milênios pelas
populações indígenas da Amazônia Ocidental em rituais religiosos e
na prática de sua medicina. Atualmente, cerca de 70 etnias indígenas
da Amazônia utilizam a bebida em suas celebrações e cultos.
◦ O termo ayahuasca pertence à língua quíchua (de origem peruana) e
é formado pela junção de duas palavras, aya (espírito, alma, morto) e
waska (cipó, corda ou vinho). A tradução literal seria algo como
“cipó dos espíritos”, “corda dos mortos” ou “vinho dos mortos”.
◦ É obtida por meio do cipó-mariri (Banisteriopsis caapi) fervido com
folhas de diferentes plantas, em geral da chacrona (Psychotria
viridis), resultando em bebidas usadas, no passado, em práticas
xamanísticas e, mais recentemente, em cultos surgidos do
sincretismo de outras religiões, como as cristãs, kardecistas,
indígenas e afro-brasileiras
O princípio ativo das folhas é o alcaloide N,N-dimetiltriptamina (DMT), que atua nos receptores
serotonérgicos 5-HT1. A ação do DMT é possível apenas por meio da neutralização da enzima intestinal
e hepática monoaminoxidase (MAO), que ocorre com a ação de substâncias contidas no cipó, os
alcaloides β-carbolinas harmina, harmalina e tetra-hidro-harmina

. Sem a presença de β-carbolinas, o DMT seria degradado pela MAO.5,7Em 20 mL de chá de ayahuasca
são encontrados cerca de 25 mg de DMT, 30 mg de harmina e 10 mg de tetra-hidro-harmina.
Efeitos
◦ Entre os efeitos alucinógenos mais observados, estão alucinações
visuais de animais e de seres místicos, como divindades e demônios, e
sensação de levitação ou voo e de ser transformado em algum animal
ou em outra pessoa.
◦ Os principais efeitos colaterais são sensação de euforia (com ou sem
irritabilidade), vertigem, náuseas, vômitos, diarreia, taquicardia,
tremores, midríase.
◦ Esses efeitos dependem de uma série de variantes, como quantidade
ingerida, maneira como a bebida foi preparada, concentração de DMT,
circunstâncias em que é consumida e tipos de misturas usados para
sua obtenção
Uso nas religiões
◦ Várias religiões que utilizam o chá da ayahuasca vêm surgindo desde
a primeira metade do século passado.
◦ A mais conhecida é o Santo-daime, criada no Acre pelo seringueiro
Raimundo Irineu Serra (o mestre Irineu). Ele conheceu, na região de
fronteira com o Peru, rituais indígenas e de mestiços (no Brasil
chamados de pajelança) que usavam esse chá como forma de contato
com seres divinos.
◦ O Santo-daime foi criado na periferia de Rio Branco em 1930.
◦ Em 1945, uma segunda religião surgiu, também em Rio Branco, criada
por Daniel Pereira de Mattos, chamada de Barquinha. Em 1961, foi
criada, por José Gabriel da Costa, uma terceira religião, conhecida
como União do Vegetal (UDV).
◦ Essas religiões vêm ganhando novos fiéis no Brasil, em países
europeus e no norte dos Estados Unidos.
Alertas
◦ No meio científico, o consumo da ayahuasca tem sido alvo de discussões, pois é
usada por crianças e mulheres grávidas, sendo difícil controlar o consumo do chá
por pacientes com história pessoal prévia ou familiar de doenças psicóticas, como
esquizofrenia.
◦ Acredita-se que o quadro possa ser precipitado ou exacerbado nesses pacientes
pela substância.
◦ No caso de mulheres grávidas e crianças, os estudos até o momento são
insuficientes para comprovar a segurança do uso.
◦ Essa discussão ocorre porque não só as mulheres grávidas ingerem o chá, mas
também as crianças ao nascerem e ao longo do crescimento.
◦ Alguns estudos com seres humanos evidenciaram alterações fisiológicas
comprovadas relacionadas ao consumo dessa bebida, como, por exemplo, o
aumento significativo da pressão arterial diastólica, o que pode ser interpretado
como um fator de risco para pessoas com problemas prévios relacionados à
pressão arterial.
LSD (sintético)
◦ Nome científico: dietilamida do ácido lisérgico
◦ Descoberto por Albert Hoffmann em 1938, o LSD é o mais potente
dos alucinógenos.
◦ É usado por VO, em forma de tabletes de açúcares, selos,
comprimidos e cápsulas, e distribuído por todo o corpo, sendo que
apenas 1% atinge o SNC.
◦ O tempo de início dos efeitos é de cerca de 30 minutos, e duram de
6 a 12 horas.1 O LSD tem alta afinidade com receptores
serotonérgicos e dopaminérgicos
 Efeitos
◦ Seus efeitos ocorrem em três estágios – somático, sensorial e psíquico – e têm relação direta com as doses
usadas, que costumam ser, em média, de 30 a 100 milionésimos de grama.
◦ Doses menores promovem mais efeitos somáticos e menos alucinações.
◦ Os primeiros efeitos afetam o sistema nervoso autônomo, gerando aumento da temperatura, da pressão arterial,
dos batimentos cardíacos e dos níveis glicêmicos, além de dilatação das pupilas.
◦ Também ocorrem vertigens, náuseas, sensações de frio e calor e, por fim, alucinações.
Efeitos 2
◦ Estas podem ser intensificação de cores, alterações da forma de
objetos, mudanças na percepção do som e, com frequência, quadros
de sinestesia em que há um “cruzamento dos sentidos”, como
objetos passando a ser audíveis, e sons, coloridos
◦ A percepção da velocidade do tempo é alterada, e, por vezes, este
parece parar.
◦ Em seguida, podem ocorrer alucinações mais elaboradas, como a
visualização de objetos, pessoas e paisagens. Sentimentos e
sensações podem alternar, como isolamento e proximidade social,
euforia e ansiedade e aumento de energia e relaxamento
Efeitos 3
◦ Entre os sintomas agudos adversos estão confusão mental, reações
de pânico e, com maior gravidade, quadros psicóticos. Alguns
efeitos podem ser observados fora da intoxicação, como estados
depressivos e alteração da percepção espaço-temporal.
◦ Outro fenômeno associado ao consumo de LSD são os flashbacks
(um transtorno perceptual persistente por alucinógeno), ou seja, a
experimentação de sintomas alucinatórios semelhantes aos sentidos
durante a intoxicação tempos após o uso da substância e sem fatores
que sejam claramente desencadeadores.
◦ O conhecimento sobre os flashbacks ainda é muito limitado,
sobretudo porque o termo é mal-empregado nos artigos científicos e
não se tem informações sobre fatores de risco e mecanismos
etiológicos
 Tratamento agudo
em situações de emergência, os
quadros de intoxicação relacionados
ao consumo de alucinógenos, em
especial os naturais, desempenham
um papel importante.
Alucinógenos naturais, apesar de
terem menos propriedades, acabam
por apresentar duração mais
prolongada quando ingeridos.
A maioria dos sintomas associados
ao uso dessas drogas dura poucas
horas, sobretudo os das sintéticas.
Alguns sintomas podem estar
presentes, porém não são
patognomônicos, e uma anamnese
mais detalhada será de grande
utilidade para melhor elucidação
diagnóstica.
◦ Em intoxicações com menos de 6 horas, fazer lavagem gástrica com carvão
ativado.
◦ Quadros ansiosos – orientação voltada para a realidade. Se estes apresentarem
piora ou sintomas de pânico, a administração de BZDs por VO deve ser realizada.
◦ Os pacientes devem ser mantidos em locais calmos, longe de barulhos e
multidões e, se possível, com música ambiente para distrair.
◦ Exercícios simples, como os de respiração profunda, podem ser úteis também
como uma forma de distração dos sintomas de ansiedade.
◦ Os quadros de agitação psicomotora ou os psicóticos devem receber
administração de BZD (no Brasil, apenas o midazolam) e/ou antipsicóticos por
via intramuscular (IM) – por exemplo, 15 mg de midazolam IM e 5 mg de
haloperidol IM. Se esse quadro vier com importantes riscos para auto ou
heteroagressão, deve ser realizada contenção física
 ◦ Poucos estudos foram realizados no tratamento de tal
fenômeno.
Flashbacks ◦ Alguns mostraram eficácia com o uso de neurolépticos,
anticonvulsivantes, clonidina e BZDs de alta potência com
propriedades serotonérgicas.