OTONEUROLOGIA

D R A N D R E S TO R R I C O G U T I E R R E Z
VERTIGEM
CENTRAL
X
VERTIGEM
PERIFÉRICA
 CENTRAL X PERIFÉRICA

Vertigem: Sensação de ilusão de

movimento de característica
rotatória, podendo também
apresentar-se como oscilação ou
inclinação
CENTRAL X PERIFÉRICA
CENTRAL X PERIFÉRICA
Nistagmo na vertigem periférica
CENTRAL X PERIFÉRICA
CENTRAL X PERIFÉRICA
CENTRAL X PERIFÉRICA
 VERTIGENS
PERIFÉRICAS
Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB) / Doença de Menière / Labirintite / Neuronite Vestibular /
Vertigem Fóbica
VERTIGENS PERIFÉRICAS
CARACTERÍSTICAS GERAIS

✔ Possibilidade de utilização de
supressores vestibulares
✔ Bloqueadores de canal de
cálcio
- Flunarizina e cinarizina
 VERTIGEM
PERIFÉRICA
PAROXÍSTICA
BENIGNA (VPPB)
VERTIGEM POSICIONAL PAROXÍSTICA
BENIGNA
 RECEPTORES DA CRISTA AMPULAR
OTÓLITOS

MEMBRAN
A
OTOLITICA

CINOCILIO
CÍLIOS

CELULAS
CILIADAS

MACULA COM A
CABEÇA NA POSIÇAO MACULA COM A
VERTICAL CABECA
INCLINADA

CABEÇA NA INCLINAÇAO DA
POSIÇAO VER1CAL CABEÇA PARA
FRENTE
 RECEPTORES DA CRISTA AMPULAR
OTÓLITOS

MEMBRANA
OTOLITICA

CINOCILIO
CÍLIOS

CELULAS
CILIADAS

MACULA COM A
CABEÇA NA POSIÇAO MACULA COM A
VERTICAL CABECA
INCLINADA

CABEÇA NA INCLINAÇAO DA CABEÇA

POSIÇAO VERTICAL PARA FRENTE
 VISAO DA
ESQUERDA LATERAL
CANAL SEMI-
CIRCULAR
POSTEROR

UTRICULO
SACULO
COCLEA

OTOLITOS DESLOCADOS

OTOL1TOS
VERTIGEM POSICIONAL PAROXÍSTICA
BENIGNA
CLINICA

✔ Vertigem Intensa associada ao nistagmo

✔ Duração breve (segundos)
✔ Desencadeada pela movimentação da cabeça
✔ Pode vir acompanhada por náuseas ou vômitos
✔ Ausência de sintomas auditivos
 VERTIGEM POSICIONAL PAROXÍSTICA
BENIGNA

MANOBRA
DE DIX-HALLPIKE
 NISTAGMO VERTICAL
PARA BAIXO

NISTAGMO TORCIONAL / ROTATORIO

CANAL SEMICIRCULAR
POSTERIOR DIREITO

OTOLITO
DOENÇA DE
MENIÈRE
DOENÇA DE MENIÈRE
DOENÇA DE MENIÈRE
APRESENTAÇÃO CLÍNICA

VERTIGEM
+
ZUMBIDO
+
HIPOACUSIA
DOENÇA DE MENIÈRE
DIAGNÓSTICO

✔ Controle da glicemia

✔ Eletrococleografia
DOENÇA DE MENIÈRE
TRATAMENTO

✔ Supressores vestibulares (flunarizina,

meclizina)
✔ Antieméticos (metoclorpramida)
✔ Dimenidrinato
Diuréricos: Acetazolamida
✔ (hidroclorotiazida)
LABIRINTITE
 LABIRINTITE
APRESENTAÇÃO CLÍNICA

✔ Vertigem com duração de horas e piora com

que movimentação da cabeça a
✔ Perda auditiva
✔ Zumbido
✔ Náuseas e Vômitos
✔ Nistagmo (inibido/diminuído à fixação do olhar)
LABIRINTITE
TRATAMENTO

✔ Supressores vestibulares

✔ Antieméticos

✔ Internação Hospitalar/ Encaminhar à Otorrinolaringologia

✔ Antibióticos (supurativa)
NEURONITE
VESTIBULAR
NEUTONITE VESTIBULAR
APRESENTAÇÃO CLÍNICA

✔ Vertigem súbita
✔ Intensa e incapacitante
✔ Náuseas e vômitos associados

✔ AUSÊNCIA DE SINTOMAS AUDITIVOS

NEUTONITE VESTIBULAR
DIAGNÓSTICO

TRATAMENTO
✔ Sem medicações específicas
✔ Corticoide
✔ Supressores vestibulares
✔ Diazepam
✔ Anticolinérgico (escopolamina)
VERTIGEM FÓBICA/TONTURA
POSTURAL-PERCEPTUAL
PERSISTENTE (TPPP)
VERTIGEM FÓBICA
APRESENTAÇÃO CLÍNICA

✔ Tontura/Vertigem que
persiste por de
mais meses três

✔ Sem etiologia identificável

✔ Somatização
“ GRACIAS POR SU
ATENCION… ”
 EXAMENES
AUDIOLOGICOS
DR ANDRES TORRICO GUTIERREZ
EXAMES
AUDIOLÓGICOS
EXAMES AUDIOLÓGICOS
EXAMES AUDIOLÓGICOS
EXAMES AUDIOLÓGICOS
AUDIOMETRIA
 EXAMES AUDIOLÓGICOS

AUDIOMETRIA
EXAMES AUDIOLÓGICOS

AUDIOMETRIA
EXAMES AUDIOLÓGICOS

TIMPANOMETRIA (IMITÂNCIOMETRIA)
EXAMES AUDIOLÓGICOS
TIMPANOMETRIA (IMITÂNCIOMETRIA)
PATOLOGIAS
AUDITIVAS
 PATOLOGIAS AUDITIVAS
ZUMBIDO
PATOLOGIAS AUDITIVAS

ZUMBIDO
 PATOLOGIAS AUDITIVAS
PRESBIACUSIA

✔ Perda auditiva
neurossensorial
progressiva e
simétria nas altas
frequências
✔ “Rampa descrescente”
PATOLOGIAS AUDITIVAS

PRESBIACUSIA

✔ Sem tratamento
específico para reversão
de alterações.
GRACIAS…