CASO CLÍNICO

REABILITAÇÃO DO
DESDENTADO PARCIAL:
do edentulismo superior à
prótese
Edentulismo ; Prótese parcial ; Pótese imediata ; NOME DO ALUNO
Reabilitação Oral ; á oclusão Classe III Catarina Iglésias| BOX 44

REGENTE DA UC DE CLÍNICA INTEGRADA PROF. DOUTOR JOSÉ JOÃO MENDES

ANO LECTIVO 2022/2023
 CASO
TÍTULO DO CASOCLÍNICO
CLÍNICO

ÍNDICE

Pág. N.º Pág. N.º Pág. N.º Pág. N.º

HISTÓRIA OPÇÕES DE PLANO DE TRATAMENTOS

CLÍNICA TRATAMENTO TRATAMENTO EFETUADOS

Pág. N.º Pág. N.º Pág. N.º Pág. N.º

FOTOGRAFIAS CONSENTIMENTO
DISCUSSÃO BIBLIOGRAFIA
FINAIS S
 CASO
3 TÍTULO DO CASO CLÍNICO

RESUMO

Inserir resumo.
 CASO
4 TÍTULO DO CASO CLÍNICO

ABSTRACT

Inserir resumo.
 CASO
5 TÍTULO DO CASO CLÍNICO

01
HISTÓRIA
CLÍNICA
 CASO
6 TÍTULO DO CASO CLÍNICO

HISTÓRIA CLÍNICA
MOTIVO DA CONSULTA

IDADE Compareceu na consulta de RO (15-02-2023)

INSERIR 64 ANOS
FOTOGRAFIA
FRONTAL DO
PACIENTE GÉNERO
Feminino
ESTADO DE EMPREGABILIDADE
Atendimento ao público

RR
'Tenho dores no dente cá atrás e a prótese
está sempre a cair' sic.
 CASO
7 TÍTULO DO CASO CLÍNICO

HISTÓRIA CLÍNICA
ANTECEDENTES
Mãe- Demência
PESSOAIS
MEDICAÇÃ
Metamorfina
O
Sivastina
Penindopril
Alprazolam

ALERGIAS: ---

HISTÓRIA MÉDICA:
Diabetes tipo II (controlado)
Hipertensão arterial
Gastrite crónica e refluxo gastro-esofágico controlados (sem medicação)
Ansiedade
Importância do controlo da ansiedade nos tratamentos!!
 CASO
8 TÍTULO DO CASO CLÍNICO

HISTÓRIA CLÍNICA
Regular na consulta de medicina dentária

HÁBITOS HÁBITOS DE
HIGIENE ORAL
-Bochecho com tantum verde 2/3x por semana;
-Não consome bebidas alcoólicas
-Bochecho com bicarbornato de sódio diluído
-Não fumador
em água ocasional;

-Escovagem 3x por dia;

-Não usa fio dentário

 CASO
9 TÍTULO DO CASO CLÍNICO

HISTÓRIA CLÍNICA
EXAME EXTRA
ORAL

INSERIR INSERIR INSERIR INSERIR

INSERIR
FOTOGRAFIA FOTOGRAFIA FOTOGRAFIA FOTOGRAFIA
FOTOGRAFIA
a 90º P/ LADO a 45º P/ LADO a 45º P/ LADO a 90º P/ LADO
FRONTAL EM
DIREITO EM DIREITO EM ESQUERDO EM ESQUERDO EM
REPOUSO
REPOUSO REPOUSO REPOUSO REPOUSO

- Configuração craniofacial Braquifacial

- Ausência de assimetrias faciais
- Dimensão vertical diminuída
- Presença de limitação de movimentos mandibulares, presença de sons sem sintomatologia
dolorosa na ATM
 CASO
10 TÍTULO DO CASO CLÍNICO

HISTÓRIA CLÍNICA
EXAME EXTRA
ORAL

INSERIR INSERIR INSERIR INSERIR

INSERIR
FOTOGRAFIA FOTOGRAFIA FOTOGRAFIA FOTOGRAFIA
FOTOGRAFIA
a 90º P/ LADO a 45º P/ LADO a 45º P/ LADO a 90º P/ LADO
FRONTAL EM
DIREITO EM DIREITO EM ESQUERDO EM ESQUERDO EM
REPOUSO
REPOUSO REPOUSO REPOUSO REPOUSO

- Configuração craniofacial Braquifacial

- Ausência de assimetrias faciais
- Dimensão vertical diminuída
- Presença de limitação de movimentos mandibulares, presença de sons sem sintomatologia
dolorosa na ATM
 CASO
11 TÍTULO DO CASO CLÍNICO

HISTÓRIA CLÍNICA
EXAME INTRA
ORAL
INSERIR
FOTOGRAFIA DO
ARCADA
SUPERIOR (VISTA
OCLUSAL)

INSERIR INSERIR
FOTOGRAFIA INSERIR FOTOGRAFIA
DO SORRISO FOTOGRAFIA DO SORRISO
(VISTA DO SORRISO (VISTA
LATERAL FRONTAL LATERAL
DIREITA) ESQUERDA)

INSERIR
FOTOGRAFIA DO
ARCADA INFERIOR
(VISTA OCLUSAL)
 CASO
12 TÍTULO DO CASO CLÍNICO

EXAME INTRA-ORAL

No entanto, boa higienização da prótese

Portadora de prótese há cerca de 8 anos:

Sem qualquer retenção (dependente de adesivo)
Desadaptada, instável
Muitos acrescentos sequenciais
Sem indicação para prótese esquelética
Pouco funcional, dificuldade em comer
 CASO
13 TÍTULO DO CASO CLÍNICO

ORTOPANTOMOGRAFIA 15/02
 CASO
14 TÍTULO DO CASO CLÍNICO

ORTOPANTOMOGRAFIA 15/02

Rebordo
Defeito ósseo
reabsorvido

Reabsorção
Radicular
 CASO
15 TÍTULO DO CASO CLÍNICO

FICHA DENTÁRIA INTERNACIONAL

DIAGNÓSTICO
-Desdentado parcial superior
-Dente 23 e 43 inclusos
 CASO
16 TÍTULO DO CASO CLÍNICO

02
OPÇÕES DE
TRATAMENTO
 CASO
17 TÍTULO DO CASO CLÍNICO

OPÇÕES DE TRATAMENTO

OPÇÃO IDEAL
-Prótese total superior fixa implanto-suportada
-Exodontia #12,#11,#21,#22,#24,#27

1
-Exodontia #23 incluso
1
OPÇÃO ALTERNATIVA
-Prótese total superior fixa implanto-
2 3 OPÇÃO ALTERNATIVA
-Prótese parcial acrílica superior dento-
retida (sobre-dentadura) muco suportada (10 elementos) com
-Exodontia #12,#11,#21,#22,#24,#27 ganchos inox #24 e #27
-Exodontia #23 incluso -Exodontia #21 com colocação imediata
 CASO
18 TÍTULO DO CASO CLÍNICO

PRÓS E CONTRAS

1 -Mais cómodo
-Higienização facilitada
-Necessidade de menos implantes
-Menos económico
-Implica cirurgia associada à colocação
de implantes
-Menor reabsorção óssea -Controlo dos implantes

2
-Melhor estabilidade protética -Higienização dificultada
Melhor prognóstico…

3
-Menos cómodo -Mais económico
-Instabilidade -Não implica cirurgia associada à
-Maior perda óssea associada colocação de implantes
Prognóstico reservado… -Higienização facilitada
 CASO
19 TÍTULO DO CASO CLÍNICO

PRÓS E CONTRAS

ESTÉTICA TEMPO CONFORTO FUNÇÃO CONSER PERDA

PÓS-OP CUSTO
VADOR ÓSSEA
Opção Ideal
vs
Opção realizada
 CASO
20 TÍTULO DO CASO CLÍNICO

PRÓS E CONTRAS

A colocação de implantes não só

beneficia a retenção da prótese, mas
também a manutenção do osso,
estética, oclusão e função mastigatória,
melhorando significativamente a
qualidade de vida em pacientes
desdentados totais (Tôrres et al., 2017).
 CASO
21 TÍTULO DO CASO CLÍNICO

03
PLANO DE
TRATAMENTO
 CASO
22 TÍTULO DO CASO CLÍNICO

PLANO DE TRATAMENTO

3 MDP
Exodontia #47
Reavaliação Periodontal (TPS)
Consulta de Oclusão

Prótese parcial acrílica superior dento-muco

suportada (10 elementos)
Exodontia #21 com colocação imediata

NOTA: Mesmo avisado do pior prognóstico associado à

prótese muco-suportada, paciente optou por esta opção.
 CASO
23 TÍTULO DO CASO CLÍNICO

PLANO DE TRATAMENTO 3
MDP Destartarização, DENTISTERIA Plano de tratamento
polimento, moldeira de flúor,
motivação para higiene oral

CIRURGIA Exodontia #17 e acrescento OCLUSÃO Diagnóstico

na prótese

PERIO Consulta de reavaliação (TPS) REABILITAÇÃO Prótese acrílica superior

ORAL
 CASO
24 TÍTULO DO CASO CLÍNICO

TIMELINE DOS TRATAMENTOS

15/02 29/02 07/03 21/03
RO URG PERIO CIR

Reavaliação da HC+ Remoção de sutura Consulta de Avaliação exodontia 27/03 RO

OPG+Orçamento Reavaliação (TPS)+ #23
Exodontia #17 Status

Nova Reavaliação
08/05 MDP 12/04 RO 29/03
RO HC

Impressões Destartarização + Impressões

Preliminares Plano de tratamento preliminares
Extração #21
Entrega prótese
 CASO
25 TÍTULO DO CASO CLÍNICO

TIMELINE DOS TRATAMENTOS

22/05 07/06 14/06 21/03
RO RO OCLU RO

Impressões Definitivas Registo HC+Diagnóstico Prova de dentes

Intermaxilar
28/06 RO

… Entrega de prótese
DENT

Restauração #36,
#44

A
REALIZAR…
 CASO
26 TÍTULO DO CASO CLÍNICO

04
TRATAMENTOS
EFETUADOS
 CASO
27 TÍTULO DO CASO CLÍNICO

RO 15/02
HISTÓRIA CLÍNICA

SUPERIOR INFERIOR Portador de prótese superior

Classe Kennedy III mod 3 desadaptada + Oclusão
desfavorável = eficácia
Rebordo Arredondado e Regular mastigatória diminuída
Rebordo Arredondado e irregular
Atrofiado no sentido cervico-oclusal NA no sentido cervico-oclusal
Plano no sentido mesio-distal NA no sentido mesio-distal
Arcada Arredondada; tamanho médio Triangular; tamanho médio
Abóbada Ogival
Mucosa FreiosFirme Firme
Freios normais; inserção apical Freios normais; inserção apical
Ausência de tórus ou alterações da mucosa

Má oclusão Classe III de Angle em MIC, tendência para topo a topo.

 CASO
28 TÍTULO DO CASO CLÍNICO

RO 15/02
HISTÓRIA CLÍNICA

Sem limitação nos movimentos de abertura, no entanto, bloqueio

articular à esquerda com presença de click sem sintomatologia
dolorosa, desbloqueia autonomamente.
Atenção ao tempo de tratamento!!
Dificuldade em manter a boca aberta por períodos
prolongados. Paciente apresenta-se sempre muito
tensa e receosa que o bloqueio ocorra e fica
extremamente ansiosa quando ocorre.

Expetativas do paciente: Sorriso harmonioso, elevação das

comissuras labiais, prótese retentiva e estável e funcional,
preservar máximo de dentes possível.

(Hoffmann et al., 2022)

 CASO
29 TÍTULO DO CASO CLÍNICO

RO 15/02
EXODONTIA DENTE 17

Dente com mobilidade grau 2, presença de cárie extensa e inflamação

gengival associada. Paciente apresentava sintomatologia dolorosa e
início de abcesso. Corte dos ganchos e acrescento na prótese.

Paciente ansioso, com medo da anestesia e cirurgia

Controlo da ansiedade !!
 CASO
30 TÍTULO DO CASO CLÍNICO

PERIO 07/03
REAVALIAÇÃO PERIODONTAL

Saúde Periodontal em periodonto reduzido

(Diagnóstico provisório)

(Lang & Bartol, 2018)

 CASO
31 TÍTULO DO CASO CLÍNICO

PERIO 07/03
STATUS RADIOGRÁFICO

Saúde Periodontal em periodonto reduzido

(Diagnóstico definitivo)

(Lang & Bartol, 2018)

 CASO
32 TÍTULO DO CASO CLÍNICO

RO 29/03
IMPRESSÕES PRELIMINARES + EXTRAÇÃO #21 + ENTREGA DE PRÓTESE

Propicia a reabilitação estética e

funcional imediata, evita a perca
de dimensão vertical de oclusão e
permite um melhor pós-operatório
e cicatrização pela proteção da
ferida cirúrgica e retenção do
coágulo. É a solução provisória
mais preconizada na reabilitação
de dentes do setor anterior
(Gonçalves et al. 2017).
 CASO
33 TÍTULO DO CASO CLÍNICO

MDP 12/04
DESTARTARIZAÇÃO, POLIMENTO E MOLDEIRA DE FLÚOR + JATO DE
BICARBONATO MOTIVAÇÃO PARA A HIGIENE ORAL
 CASO
34 TÍTULO DO CASO CLÍNICO

RO 08/05
IMPRESSÕES PRELIMINARES+ IMPRESSÕES DEFINITIVAS

Atrofio do rebordo
alveolar

Irregularidade do
rebordo alveolar

Tuberosidades não proeminentes pior retenção da prótese

 CASO
35 TÍTULO DO CASO CLÍNICO

RO 07/06
REGISTO INTERMAXILAR
- Ajuste da Dimensão Vertical Oclusal (em relação cêntrica)

Inexistência de contacto oclusal-

oclusão desfavorável

Foi feito em Classe III pois era necessário aumentar cerca

de 6/7 mm para descruzar a mordida e corrigir para topo a
topo minimizando a má oclusão.
 CASO
36 TÍTULO DO CASO CLÍNICO

RO 07/06
REGISTO INTERMAXILAR+ ESCOLHA DA COR

NOTA: Para
restabelecer as
curvas de oclusão
inseriu-se no plano
de tratamento
sujeito a avaliação
C2??
pós entrega de Após avaliação no oclusor decidiu-se aumentar cerca de 2,5
prótese a mm a DVO para tentar minimizar a má oclusão.
restauração oclusal
do dente 36, 44.
 CASO
37 TÍTULO DO CASO CLÍNICO

OCLUSÃO 14/06
HISTÓRIA CLÍNICA/DIAGNÓSTICO

Deslocamento do disco com redução do lado esquerdo

Mialgia Bilateral do masséter e pterigóideu lateral
Hiperlaxidão ligamentar da ATM
Suspeita de patologia degenerativa da ATM

TAC

Fisioterapia
Terapia comportamental

Classe III em MIC, bloqueio articular lado esquerdo

com click, desbloqueio autónomo, sem limitação de
abertura
 CASO
38 TÍTULO DO CASO CLÍNICO

RO 21/06
PROVA DE DENTES

 Escolha da cor não precisou de ser retificada (C2 escala VITA)

 Foi pedido ao laboratório para arredondar os ângulos do dente 21 para
melhoria estética
 Paciente sentiu-se confortável com a subida pouco significativa da
DVO
 Oclusão estável, contactos em MIC.
 CASO
39 TÍTULO DO CASO CLÍNICO

RO 28/06
ENTREGA DE PRÓTESE
 CASO
40 TÍTULO DO CASO CLÍNICO

05
FOTOGRAFIAS
FINAIS
 CASO
41 TÍTULO DO CASO CLÍNICO

FOTOGRAFIAS FINAIS
EXTRA ORAIS

INSERIR INSERIR INSERIR INSERIR

INSERIR
FOTOGRAFIA FOTOGRAFIA FOTOGRAFIA FOTOGRAFIA
FOTOGRAFIA
a 90º P/ LADO a 45º P/ LADO a 45º P/ LADO a 90º P/ LADO
FRONTAL EM
DIREITO EM DIREITO EM ESQUERDO EM ESQUERDO EM
REPOUSO
REPOUSO REPOUSO REPOUSO REPOUSO
 CASO
42 TÍTULO DO CASO CLÍNICO

FOTOGRAFIAS FINAIS
EXTRA ORAIS

INSERIR INSERIR INSERIR INSERIR

INSERIR
FOTOGRAFIA FOTOGRAFIA FOTOGRAFIA FOTOGRAFIA
FOTOGRAFIA
a 90º P/ LADO a 45º P/ LADO a 45º P/ LADO a 90º P/ LADO
FRONTAL A
DIREITO A DIREITO A ESQUERDO A ESQUERDO A
SORRIR
SORRIR SORRIR SORRIR SORRIR
 CASO
43 TÍTULO DO CASO CLÍNICO

FOTOGRAFIAS FINAIS
INTRA ORAIS
INSERIR
FOTOGRAFIA DO
ARCADA
SUPERIOR (VISTA
OCLUSAL)

INSERIR INSERIR
FOTOGRAFIA INSERIR FOTOGRAFIA
DO SORRISO FOTOGRAFIA DO SORRISO
(VISTA DO SORRISO (VISTA
LATERAL FRONTAL LATERAL
DIREITA) ESQUERDA)

INSERIR
FOTOGRAFIA DO
ARCADA INFERIOR
(VISTA OCLUSAL)
 CASO
44 TÍTULO DO CASO CLÍNICO

06
DISCUSSÃO
 CASO
45 TÍTULO DO CASO CLÍNICO

DISCUSSÃO
EXTRA ORAIS

INSERIR INSERIR
INSERIR INSERIR INSERIR
FOTOGRAFI FOTOGRAFI
FOTOGRAFI FOTOGRAFI FOTOGRAFI
A INICIAL A INICIAL
A INICIAL A INICIAL A INICIAL
a 45º P/ LADO a 90º P/ LADO
a 90º P/ LADO a 45º P/ LADO FRONTAL
ESQUERDO ESQUERDO
DIREITO EM DIREITO EM EM
EM EM
REPOUSO REPOUSO REPOUSO
REPOUSO REPOUSO

INSERIR INSERIR
INSERIR INSERIR INSERIR
FOTOGRAFI FOTOGRAFI
FOTOGRAFI FOTOGRAFI FOTOGRAFI
A FINAL A FINAL
A FINAL A FINAL A INICIAL
a 45º P/ LADO a 90º P/ LADO
a 90º P/ LADO a 45º P/ LADO FRONTAL
ESQUERDO ESQUERDO
DIREITO EM DIREITO EM EM
EM EM
REPOUSO REPOUSO REPOUSO
REPOUSO REPOUSO
 CASO
46 TÍTULO DO CASO CLÍNICO

DISCUSSÃO Para colocar as Fotografias Extra-Orais do

INTRA ORAIS paciente, fazer click nos rectângulos, seleccionar
“Formatação da Forma” -> “Preenchimento da
Forma” -> “Imagem” ou seleccionar
INSERIR “Painel de Formatação” -> “Preenchimento” ->
INSERIR
FOTOGRAFIA “Preenchimento com uma imagem ou textura”
FOTOGRAFIA
INICIAL DO
FINAL DO ARCADA
ARCADA
SUPERIOR (VISTA
SUPERIOR (VISTA
INSERIR OCLUSAL) INSERIR
OCLUSAL)
FOTOGRAFIA FOTOGRAFIA
INICIAL DO INICIAL DO
SORRISO INSERIR INSERIR SORRISO
(VISTA LATERAL FOTOGRAFIA FOTOGRAFIA (VISTA LATERAL
DIREITA) INICIAL DO FINAL DO ESQUERDA)
SORRISO SORRISO
FRONTAL FRONTAL INSERIR
INSERIR
FOTOGRAFIA
FOTOGRAFIA
FINAL DO
FINAL DO
INSERIR INSERIR SORRISO
SORRISO
FOTOGRAFIA FOTOGRAFIA (VISTA
(VISTA LATERAL
INICIAL DO FINAL DO LATERAL
DIREITA)
ARCADA ARCADA ESQUERDA)
INFERIOR INFERIOR
(VISTA OCLUSAL) (VISTA OCLUSAL)
 CASO
47 TÍTULO DO CASO CLÍNICO

DISCUSSÃO

A reabilitação com próteses parciais removíveis permanece como o tratamento mais

popular e convencional em pacientes desdentados parciais devido principalmente a
questões financeiras mas também à ausência de necessidade de submissão a
procedimentos cirúrgicos e protéticos longos. O sucesso da mesma depende do
cumprimento das três propriedades básicas que são a retenção, a estabilidade e o suporte
(Souza et al., 2023).

Após a perda de estruturas dentárias ocorre um processo crónico, progressivo e irreversível

denominado reabsorção óssea. A redução do rebordo residual é uma das principais causas da
perda de estabilidade e retenção da prótese. A reabsorção das cristas maxilar e mandibular
também resulta num aspeto afundado das bochechas, em próteses instáveis e não retentivas
com dor e desconforto associados. Por conseguinte, representa um desafio clínico para a
realização de uma prótese removível bem sucedida (Maroush et al.,2019).
 CASO
48 TÍTULO DO CASO CLÍNICO

DISCUSSÃO
É dever e responsabilidade do Médico Dentista providenciar tratamentos de
excelência especialmente em pacientes ansiosos, pelo que o controlo da
ansiedade deve ser parte integral na prática clínica (Hoffmann, 2022).

Próteses clinicamente insatisfatórias afetam negativamente a qualidade de

vida relacionada com a saúde oral, mastigação, fonética e estética. Assim, a
substituição de prótese antigas promove melhorias na eficiência mastigatória
(Taylor et al., 2021).

O número limitado de dentes e a mobilidade associada à significativa perda óssea leva a um impacto
negativo na qualidade de vida do paciente, uma vez que a funcionalidade e estética estão
comprometidas. A redução da função oral pode causar desconforto e limitar as escolhas alimentares,
levando a uma nutrição deficiente que pode agravar ainda mais os problemas de saúde bucal. Isso
destaca a importância de cuidados dentários adequados e consultas regulares para manter uma boa
saúde oral (Orlandi etal., 2021).
 CASO
49 TÍTULO DO CASO CLÍNICO

DISCUSSÃO
 CASO
50 TÍTULO DO CASO CLÍNICO

07
CONSENTIMENTO
S
 CASO
51 TÍTULO DO CASO CLÍNICO

08
BIBLIOGRAFIA
 CASO
52 TÍTULO DO CASO CLÍNICO

BIBLIOGRAFIA
Hoffmann, B., Erwood, K., Ncomanzi, S., Fischer, V., O'Brien, D., & Lee, A. (2022). Management strategies for adult patients with
dental anxiety in the dental clinic: A Systematic Review. Australian dental journal, 10.1111/adj.12926. Advance online publication.
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Gonçalves, W. C., Fernandes, S. L., Santos, D. M., Alves, S. D., Carrijo, M. O., Gonçalves Júnior, U., Santana,
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Lang NP, Bartold PM. Periodontal health. Journal of periodontology. 2018;89 Suppl 1:S9-s16

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Maroush, M. A., Benhamida, S. A., Elgendy, A. A., & Elsaltani, M. H. (2019). Residual
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