Neurofisiologia da Mico

Cadeira de Urologia Setor de uroginecologia Profa. Suzete Motta Peretti

UNOESTE

Controle da Mico
Complexo  No todo elucidado  Pr requisito fundamental para compreender as principais afeces neurolgicas.


Bexiga Urinria
rgo impar  Desempenha 2 funes at certo ponto antagnicas: Primeira fase > armazena urina Posteriormente > esvazia todo o seu contedo sob controle voluntrio.

GIRO et al.,2002

Armazenar X Esvaziar


Para a harmonia existir, inmeros reflexos, circuitos e centros neurolgicos so necessrios, assim como estruturas intrnsecas bexiga e uretra.

GIRO et al.,2002

Nveis de Controle
Crtex cerebral  Substncias reticular pontomesenceflica  Ncleos da base  Cerebelo  Centro sacral da mico

( Bathia,19991;Lapidese Diokno,1993;Chancellor e Blaivas,1994).

Crtex cerebral Ncleos da base

Sistema lmbico

Substncia reticular pontomesenceflica

Cerebelo

Medula sacral S2- S4

Medula T 10 L2 Bexiga e Uretra

Circuitos Neurolgicos
Ala I : Crtex cerebral > subs. Reticular pontomesenceflica> contole voluntrio da mico.  Ala II : Substncia reticular > centro sacral > mantm a contrao do detrusor>permitindo o esvaziamento completo da bexiga.


Ala III : Circuito que interliga detrusor > centro sacral>ao sistema esfincteriano uretral.  Ala IV : Crtex > centro sacral da mico> controle voluntrio do esfncter externo da uretra.


Ala I

Ala II

Lobo frontral Tronco cerebral Centro sacral da mico

Ala III

Componente estriado do esfincter uretral Centro sacral da mico

Ala I V

Lobo frontal Componente estriado do esfincter uretral Centro sacral da mico

Continncia Urinria
      

Mecanismo esfincteriano uretral Topografia intra-abdominal do colo vesical intraCoaptao e dobras da mucosa uretral Coxim peri-uretral periDiafragmas plvico e urogenital ngulo de inclinao uretral e uterovesical posterior Fibras elsticas e colgenas peri-uretrais e do periligamento plvico.

Esfncter interno ou involuntrio

Fibras musculares lisas  Responde pela manuteno da presso intraintra-uretral durante o repouso


Esfncter externo ou voluntrio

Controle voluntrio  2 tipos de ao: Tnica > presso uretral > fibras tipo I Resposta rpida a presso intra- abdominal> intraFibras tipo II


Sistema nervoso autnomo

 

Parassimptico > S2 eS4 As fibras pr-ganglionares so longas e prterminam em gnglios localizados na parede da bexiga. Tanto as fibras pr quanto ps-ganglionares psapresentam como neurotrasmissor a ACETILCOLINA. Varia somente o receptor> gnglionar >nicotnicos enquanto fibras ps-sinpticas e psa bexiga > muscarnicos.

Sistema nervoso simptico > T10 L2  As fibras pr-sinpticas so curtas pr Seu neurotrasmissor > ACETILCOLINA  As fibras ps-sinpticas > NORADRENALINA ps

1 2 3 4

1 > Estmulo beta-adrenrgico > relaxamento do detrusor 2> Estmulo alfa-adrenrgico > contrao do esfncter uretral 3> Estmulo colinrgico > contrao do detrusor 4> Estmulo colinrgico >relaxamento da uretra

Colinrgico Alfa-adrenrgico Beta-adrenrgico