UROLOGIA

Natália de Souza Duarte

Fisioterapeuta (UEPA)
Mestranda em Ciências do Movimento Humano (UFPA)
Especialização em Fisioterapia Pélvica (Inspirar)
Residência em Estratégia Saúde da Família (UEPA)
Bexiga
Bexiga
 Bexiga
• Inervação:
- Parassimpática (S2 – S4): Nervo pélvico – parede vesical – receptores
muscarinicos (M3) – Ach
- Simpática (T10 – L2): Nervo hipogástrico – bexiga e uretra – receptores β2
e β3 - NA
- Somática (S2 – S4): Nervo pudendo – esfíncter uretral interno
- SNC (centros superiores de micção): centro pontino da micção (CPM)
- Receptores P2X – sensibilidade de volume
Bexiga
 Fisiologia da micção
Enchimento:
1. Distensão da bexiga induz ativação progressiva dos nervos aferentes
vesicais.
2. Inibição reflexa da bexiga através do nervo hipogástrico.
3. Estimulação do esfíncter externo via nervo pudendo.
4. O CPM é continuamente monitorado sobre as condições de enchimento
vesical, mantendo sua influência inibitória sobre o centro medular sacral,
que inerva a bexiga, e liberando progressivamente a ativação do
esfíncter externo.
 Fisiologia da micção
Esvaziamento:
1. Após alcançar um nível crítico de enchimento vesical e sendo a micção
desejada naquele momento, o CPM interrompe a inibição sobre o centro
sacral da micção (parassimpático), que ativa a contração vesical através
do nervo pélvico.
2. Ao mesmo tempo, a influência inibitória sobre a bexiga, feita pelo
sistema simpático através do nervo hipogástrico, é interrompida e
ocorre simultânea inibição da ativação somática do esfíncter, relaxando
o aparelho esfincteriano e garantindo a coordenação da micção.
 Incontinência Urinária
• Perda involuntária de urina

• 2X mais comum em mulheres

• Idade, raça (maior prevalência na raça não hispânica), herança genética

correlacionada ao colágeno, tabagismo (principalmente na IU por
urgência), obesidade, baixo nível socioeconômico, atividades
laborativas com grande esforço físico e cirurgias prévias.
 Prostatectomia
• No Brasil, estimam-se 65.840 casos novos de Câncer de Próstata para
cada ano do triênio 2020-2022.

• A prostatectomia radical é considerada padrão ouro para casos de CP

localizado.

• Lesões principais: neural, vascular e muscular.

 BEXIGA HIPERATIVA
• Hiperatividade vesical - contrações não inibidas do detrusor

• Urgência urinária geralmente acompanhada de frequência e noctúria,

com ou sem urgeincontinência, na ausência de infecção do trato urinário
e patologia óbvia.

• Psicossociais: Excesso de ingestão hídrica, hábito miccional, ansiedade

• Urológicas: infecção, patologias

• Cirurgias

• Medicações
 BEXIGA NEUROGÊNICA
• É uma disfunção da bexiga decorrente de alteração do mecanismo do
controle vesicoesfincteriano que acomete portadores de doenças do
sistema nervoso central ou periférico, que causa inadequação do
armazenamento e do esvaziamento da bexiga.

• Hipotônica e hipertônica
 OBRIGADA!
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