Fisioterapia em Uroginecologia

Mecanismo de continência
Fisioterapia na Saúde da Mulher
Profª Fernanda M Brondani
Continência
! Definição.
! Controle nos bebês.
! Variações nos adultos.
Continência Urinária
Do que depende?

! Bexiga e uretra estruturalmente normais;

! Suprimento nervoso intacto;
! Posicionamento correto da bexiga e uretra;
! A bexiga deve estar alta;
! Tamanho normal da bexiga;
! Ausência de patologias vizinhas;
! Capacidade normal de movimentação do indivíduo;
! Acúmulo fecal.
Acúmulo de Urina
Produção contínua.
Armazenamento = ↑ volume.
 
Pressão na bexiga = Pressão intra-abdominal
+
Pressão do músculo detrusos
=
< 15 cm de H2O
 
 
 
! Complacência da bexiga = volume(ml) / pressão(cm H2O).
 Peristaltismo + pressão de fechamento da uretra
=
manutenção da continência
⇓
Pressão na bexiga < pressão na uretra
 
Fatores que contribuem para o fechamento da uretra:
 
! Tec. Conjuntivo elástico no colo da bexiga e parede
da uretra;
! Força adesiva no contato das paredes da uretra;
! Comprimento da uretra;
! Contração firme do músculo do esfíncter externo;
! Pressão intra-abdominal na parte proximal da uretra.
Esvaziamento da urina
! Esvaziar = micção (relaxamento voluntário do
esfíncter externo + músculos elevadores do ânus +
contração do músculo detrusor).
 
! Após esvaziamento, assoalho pélvico e esfíncter
contraem e detrusor relaxa.
 Controle Neurológico
SNC + SNP autônomo e somático

Ponte e Simpático e
lobo frontal Parassimpático
SNA Simpático
- T10 – T12;
- Neurotransmissores: norepinefrina(adrenérgica)
- Receptores adrenérgicos α – contração uretral;
- Receptores adrenérgicos β – relaxamento da bexiga.
- Farmaco: colinérgico - Liberan
SNA Parassimpático
- S2 – S4;
- Neurotransmissor: acetilcolina(colinérgico);
- Contração da bexiga e relaxamento do esfincter;
- Farmaco: anticolinérgico - Retemic, Incontinol