Controle de Acidentes por Animais Peçonhentos no Brasil

Programa Nacional de Controle de Acidentes por Animais Peonhentos
Jucelino Nery da Conceio Filho

Coord. de Apoio Diagn.e Terap. CIAVE/SESAB
PNCAAP
HISTRICO:
D. 1970: Desenvolvimento de aes animais peonhentos.
MS: inexistncia de programa especfico. Produo de soros (IB, IVB, FUNED e SYNTEX): distribuio qtd p/ as SES CEME comercializao
controle dos acidentes por
1980: SNITF (SINITOX)

Criao do CIAVE Setor do HGRS Atribuies intersetoriais
PNCAAP
HISTRICO:
1983: Syntex do Brasil
65% da produo nacional de soros e vacinas; dficit de soros no Brasil distribuio Suspenso da produo praticamente restrita aos estados fabricantes prejuzo para o restante do pas. Desafio do CIAVE: acidentes por animais peonhentos: n de ocorrncias; gravidade dos quadros clnicos; ndices de seqelas e bitos
300 mil ampolas/ano
1985: AGRAVAMENTO DO PROBLEMA

Colapso na produo de soros Mdia: inmeros bitos por picadas de serpentes ( N e NE do Brasil)
PNCAAP
HISTRICO:
Ministrio da Sade: 1986: pice da crise morte de criana de 8 anos, DF.
Dr. Carlos Santana (baiano, ex-servidor da SESAB, incentivador do CIAVE); Adoo das primeiras iniciativas na busca de soluo p/ o problema de sade pblica; Programa Nacional de Ofidismo (PNO): acidentes ofdicos notificao obrigatria Sucesso: Prof. Roberto Santos (baiano) criao de 4 GTs:
Distribuio geogrfica; Diagnstico e tratamento*; Padronizao de produo de venenos e antivenenos; Educao e comunicao*.
* Participao do CIAVE
PNCAAP
HISTRICO:
Evoluo:
Disponibilidade de informaes: referentes a SP ; referentes ao NE. Relatos e publicaes: acidentes laquticos fora da Amaznia (primeira vez) ; 1s casos de latrodectismo no Brasil. Muitos avanos em todo o pas. Criao dos Centros de Ofiologia; Obrigatoriedade de notificao dos acidentes ofdicos; Distribuio gratuita p/ os estados informaes epidemiolgicas.
PNCAAP
HISTRICO:
A partir de 1988:
Extenso das atividades para as reas de: araneismo escorpionismo. Divulgao das informaes epidemiolgicas e clnicas; Programa Nacional de Ofidismo Acidentes por Animais Peonhentos: Programa Nacional de Controle de
GTs (coordenados por Dr. Joo Luis Cardoso) Manual : objetivo de normatizar os tratamentos e padronizar os procedimentos.
PNCAAP
HISTRICO:
1997: Portaria SESAB n 2867 - Atualizao da lista de doenas / agravos de notificao compulsria no Estado da Bahia Acidentes por Anim. Peonhentos.
1998: Centro de Referncia Estadual em Toxicologia Autonomia
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HISTRICO DO SISTEMA DE INFORMAO:

1988: Planilhas manuais 1997: SINAN-DOS 2007: SINAN-NET 2001: SINAN-Windows envio por fax e correio envio de CDs
envio de disquetes envio on line (e-mail)
PNCAAP
Objetivos:
diminuir a letalidade dos acidentes por animais peonhentos atravs do uso adequado da soroterapia;
diminuir o nmero de casos atravs da educao em sade.
PNCAAP
Acidentes por Animais Peonhentos:

no constituem doena transmissvel; tm sido abordados juntamente com as zoonoses trata-se de agravo, a exemplo da raiva, no qual ocorre a agresso por um animal quadro clnico conseqente ao de toxinas inoculadas pelas picadas.
PNCAAP

Dados do MS revelam que, de 2003 a 2009, o nmero de acidentes com animais peonhentos aumentou 32,7%. As serpentes, os escorpies e as aranhas so os principais agentes causadores de envenenamentos.
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A distribuio dos acidentes ofdicos no pas indica incidncias mais elevadas nas regies: CO e N, apesar de o nmero absoluto de casos ser maior no SE. Sazonalidade, com predomnio dos casos nos meses quentes e chuvosos.
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Conhecimento das caractersticas epidemiolgicas dos acidentes regionais; As aes de vigilncia e controle da fauna peonhenta determinam abordagens especficas, segundo os ecossistemas em que os animais so encontrados. orientao distribuio e utilizao dos soros antipeonhentos de acordo com as necessidades
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A interferncia humana sobre o meio ambiente provvel ao casos de escorpionismo e aranesmo ; associao
Apesar do processo crescente de urbanizao, no se verifica acidentes ofdicos sugere uma possvel aproximao e adaptao das serpentes s periferias das cidades proliferao de roedores propiciada por precariedade no saneamento bsico.
PNCAAP

Paralelamente s aes de preveno e controle dos animais peonhentos:
- atividades de capacitao dos profissionais de sade no diagnstico e tratamento:
nfase na correta administrao dos soros especficos; reduo da freqncia de seqelas e da letalidade dos acidentes.
PNCAAP
Capacitao:
MS / 2009:
- cursos de capacitao tcnica nos quatros estados com maior incidncia de acidentes com escorpies: MG, BA, PE e PR. - capacitaes no Par, estado que apresenta espcies diferentes do restante do pas.
MS / 2010:
- rea tcnica do MS distribuio s SES: 100 mil cartazes com orientaes sobre educao ambiental e preveno de acidentes com escorpies.
PNCAAP
Capacitao:
CIAVE / 2002-2010:
64 capacitao > 4.600 profissionais NU ~ 2.900 ACSs / ACEs ~ 31 DIRES
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Notificao:
Todo acidente por animal peonhento atendido na Unidade de Sade deve ser notificado, independentemente do paciente ter sido ou no submetido soroterapia; Ficha especfica (SINAN), disponvel nas unidades de sade; Instrumento fundamental para o conhecimento da abrangncia desse tipo de agravo em nvel local/regional estabelecimento de normas de ateno adequadas realidade local.
Animais Peonhentos
Foto: Fbio Barbosa
Notificao
PROGRAMA NACIONAL DE CONTROLE DE ACIDENTES POR ANIMAIS PEONHENTOS
Minist Sa Ministrio da Sade

Laboratrios produtores
Secretarias de Sade
Diretorias Regionais (DIRES)

Distribuio de Soros Notificao
Hospitais / SMS
DISTRIBUIO DE SOROS NA BAHIA
DIRES
256 U.S. (238 municpios 57,1% dos 417)

Dados: CIAVE/2010 Jucelino Nery da Conceio Filho
SUBNOTIFICAO X REPOSIO DE SOROS ANTIPEONHENTOS
SINITOX - Sistema Nacional de Informaes Toxicolgicas SINAN - Sistema de Informao de Agravos de Notificao

Histrico de N de Ampolas Distribudas na Bahia, 2000-2009.
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 TOTAL 15606 23029 26158 24196 21889 22239 22709 21459 24544 28487 230316
Distribuio de Ampolas de Soros Antipeonhentos, Bahia, 2009.

N amp.
18000 16000 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 SABO SABL SABC SAC SAEL SAES SAAR SALON
Tipo de soro
Fonte: Fonte:SESAB/SUVISA/DIS-SINAN 30/03/2010 Jucelino Nery da Conceio Filho
Animais Peonhentos
Foto: Fbio Barbosa
Epidemiologia
Animais Peonhentos
- Brasil -
Animais Peonhentos
- Nordeste -
Animais Peonhentos
- Brasil: bitos -
INTOXICAES NO ESTADO DA BAHIA MAIS FREQENTES G R U P O S
Medicam entos Serpentes Peonhentas Escorpies Raticidas Anim ais No Peonhentos Produtos Qum icos Industriais Dom issanitrios Ignorado Outros Anim ais Peonhentos Agrotxicos / Uso Agrcola Agrotxicos / Uso Dom stico Plantas Aranhas Drogas de Abuso Produtos Veterinrios Cosm ticos Outro Alim entos Metais
21,7 13,5 11,8 9,8 9,6 6,8 5,3 4,4 3,1 2,4 2,3 2,0 1,9 1,6 1,4 0,9 0,9 0,4 0,3
ANIMAIS PEONHENTOS
67,8%
24,1%
BAHIA, 2009 13.584 casos

2,5% 2,1%
Fonte: SINAN/CIAVE/SESAB Ago/2010
Acidentes OFDICOS
BAHIA, 2000 2009:
Total = 26.059 casos
Fonte: SESAB / CIAVE - SINAN
BAHIA, 2000 2006:
SERPENTES PEONHENTAS
ACIDENTE OFDICO
GNEROS DE SERPENTES PEONHENTAS NO BRASIL Bothrops (90,5%) Crotalus (7,7%) Lachesis (1,4%) Micrurus (0,4%)
Fonte: Cardoso, J. L.C. et col.
jararaca cascavel surucucu coral
Acidentes OFDICOS
SEGUNDO O GNERO
BAHIA, 2000 - 2006
17.454
Ac. Crotlico
Ac. Laqutico Laqu
ACIDENTE OFDICO
Gnero Bothrops (jararacas)
Distribuio geogrfica: Encontrada em todo o territrio nacional. > 29 espcies no Brasil.

Lachesis
Pico-de-jaca, surucucu-de-fogo, surucucutinga.
Ocorrncia de poucos casos.
Detalhe da cauda.
Habitat: Florestas densas. Distribuio geogrfica: Amaznia e Mata Atlntica.
Crotalus
CASCAVEL, boicininga (cobra-que-soa), maracambia.
Habitat: Campos abertos, reas secas, arenosas ou pedregosas. Encontrada em algumas plantaes, como caf e cana.
Micrurus (coral-verdadeira)
Coral, coral verdadeira, ibiboboca, boicor.
Habitat: Vivem no solo sob folhagens, buracos, entre razes de rvores, ambientes florestais e prximo de gua.
Acidentes OFDICOS
BAHIA, 2000 2006.
SEGUNDO O LOCAL DA PICADA
Mo: 12,1%
P: 58,7%
Acidentes OFDICOS
BAHIA, 2000 2006.
SEGUNDO O TEMPO DECORRIDO

Acidentes OFDICOS
BAHIA, 2000 2006.
SEGUNDO A EVOLUO
ESCORPIONISMO
Escorpio ou lacrau
Acidentes ESCORPINICOS
Distribuio Espacial do Escorpionismo no Brasil, 2007 2008
Fonte: SINAN - Animais Peonhentos/SVS/MS (at 07/01/2009)
bitos e Letalidade por Acidentes com Animais Peonhentos. Brasil, 2001 2008.
BAHIA, 2000 2009:
BAHIA, 2000 2006:

ESCORPIONISMO
Espcies mais comuns na Bahia
Foto: Fbio Barbosa Foto: Fbio Barbosa
Tityus serrulatus Escorpio-amarelo
Tityus stigmurus
Escorpio-listrado
(O mais comum em Salvador)
ESCORPIONISMO
SALVADOR
A maioria dos acidentes causada por
Tityus stigmurus, T. brasilae, T. matogrossensis e outros.
QUASE SEMPRE CASOS LEVES, SEM NECESSIDADE DE SOROTERAPIA.
DEMAIS MUNICPIOS
A MAIORIA DOS ACIDENTES CAUSADA POR
Tityus serrulatus
SEGUNDO ESPCIE
BAHIA. 2000 - 2006
BAHIA. 2000 - 2006
SEGUNDO ZONA DE OCORRNCIA Total = 30.209 casos
SEGUNDO FAIXA ETRIA
BAHIA, 2000 - 2006
BAHIA, 2000 - 2006
SEGUNDO LOCAL DA PICADA
BAHIA, 2000 - 2006
SEGUNDO TEMPO DECORRIDO
SEGUNDO EVOLUO
BAHIA. .2000 --2006
ESCORPIONISMO
Medidas de Controle para Reduo dos Acidentes
Princpios: Controle qumico aumenta chance de acidentes, pois desaloja e irrita os escorpies; Maioria de bitos acontece dentro de casa,e em crianas; Espcie mais txica (Tityus serrulatus) avana para novos municpios.
Controle Qumico no recomendado Vigilncia e Manejo Ambiental

ESCORPIONISMO
Aes de Controle
Vigilncia/Investigao de bitos escorpionismo; Mapeamento de casos de escorpionismo; Capacitao de profissionais para busca ativa e manejo ambiental; Interface com a Rede de Laboratrios de entomologia e SES para troca de informao sobre reas de risco; No apenas soro necessrio, mas profissionais capacitados e localizao estratgica de pontos de atendimento; Disseminao da educao em sade para preveno.
Acidentes ARACNDICOS
BAHIA, 2000 - 2006
Total = 812 casos
ARANHAS
Existem 3 gneros, no Brasil, de IMPORTNCIA MDICA
- Phoneutria - Armadeira ou aranha de bananeira
- Loxosceles - Aranha-marrom
- Latrodectus - Viva-negra
ARANHAS
- Phoneutria - Armadeira ou aranha de bananeira
ARANHAS
- Loxosceles - Aranha-marrom
ARANHAS
- Latrodectus - Viva-negra
Foto: Jucelino Nery da Conceio Fo.
SEGUNDO A ESPCIE
BAHIA. .2000 --2006
Total = 812 casos
SEGUNDO EVOLUO
BAHIA. .2000 --2006
Total = 812 casos
www.saude.ba.gov.br www.ciave-ba.blogspot.com
Foto: Fbio Barbosa
jucelino.nery@saude.ba.gov.br (71) 3387-3414

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300 mil ampolas/ano

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Minist Sa Ministrio da Sade

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DISTRIBUIO DE SOROS NA BAHIA

256 U.S. (238 municpios 57,1% dos 417)

DISTRIBUIO DE SOROS NA BAHIA

SUBNOTIFICAO X REPOSIO DE SOROS ANTIPEONHENTOS

DISTRIBUIO DE SOROS NA BAHIA

Distribuio de Ampolas de Soros Antipeonhentos, Bahia, 2009.

Fonte: Fonte:SESAB/SUVISA/DIS-SINAN 30/03/2010 Jucelino Nery da Conceio Filho

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INTOXICAES NO ESTADO DA BAHIA MAIS FREQENTES G R U P O S

BAHIA, 2009 13.584 casos

Fonte: SINAN/CIAVE/SESAB Ago/2010

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Total = 26.059 casos

Fonte: SESAB / CIAVE - SINAN

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jararaca cascavel surucucu coral

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BAHIA, 2000 - 2006

Total = 17.454 casos

Ac. Laqutico Laqu

Distribuio geogrfica: Encontrada em todo o territrio nacional. > 29 espcies no Brasil.

Habitat: Florestas densas. Distribuio geogrfica: Amaznia e Mata Atlntica.

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