Sade Coletiva

Universidade Federal do Rio de Janeiro

Disciplina: Sade Coletiva

Epidemiologia das doenas

e agravos no transmissveis
(DANT)

Mario Gandra

Conceitos

Etiologia

Aes

Sade Coletiva

O que veremos hoje?

Patologias caracterizadas
infecciosos.

pela

Longo curso clnico

Tendncia irreversibilidade.

Crnico-degenerativas:
processos orgnicos

ausncia

decorrentes

da

de

processos

evoluo

de

envelhecimento, fatores genticos e estilo de vida.

Causas externas: decorrentes da violncia e de acidentes

- Associados s ms condies de vida, urbanizao

desorganizada e problemas scio-econmicos (fatores
geradores da criminalidade).

Sade Coletiva

Conceitos

Etiologia

Agudos

Cronicos

Infecciosa

Ttano, raiva,
difteria, sarampo,
gripe

Tuberculose,
leishmaniose,
hansenase, chagas

No infecciosa

Acidentes, picadas
de cobra,
intoxicaes

Diabetes, cirrose,
fibrose cstica

Sade Coletiva

Conceitos

Sade Coletiva

Etiologia

AGENTE
material ou no
FONTE

Sade Coletiva

Etiologia

1- Diabetes e doenas cardiovasculares (arteriosclerose,

hipertenso arterial)
2- Tumores malignos
3- Doenas psicossociais (alcoolismo, toxicomanias,
doenas mentais)
4- Doenas respiratrias
5- Doenas carnciais (escorbuto, pelagra, raquitismo)
6- Doenas ocupacionais (silicose, saturnismo)
7- Doenas genticas, metablicas
8- Doenas fsicas decorrentes de traumas

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Classificao

Evoluo das sociedades

Alterao dos problemas de sade pblica

1. Etapa
Predomnio das doenas
Infecciosas e parasitrias
2. Etapa
Predomnio das doenas
Crnico-degenerativas
3. Etapa
Predomnio de doenas ocupacionais

Sade Coletiva

Etiologia

Sade Coletiva

Etiologia
Mudanas no padro de ocorrncia das doenas
Transio epidemiolgica

Alteraes Biolgicas

Processos Evolutivos
Tempo de vida

Alteraes
Ambientais
(fsicas e sociais)
sociais

Saneamento
Tratamento e preveno
Poluio

Alteraes
Comportamentais

Relacionamentos
Artificialismo

Sade Coletiva

Etiologia

Transio demogrfica

Transio epidemiolgica

Transio nutricional

Transio
Demogrfica

Sade Coletiva

Hansenase

Sade Coletiva

Hansenase

por 1000 habitantes

2,9%

Fonte: IBGE

Sade Coletiva

Filhos/mulher

Sade Coletiva

Sade Coletiva

Taxa de fecundidade Brasil, Itlia e Frana 1900-2050

Sade Coletiva

Sade Coletiva

Entre 1980 e 2000

Mortalidade infantil
proporcional: 10% para
3%
Fecundidade: 4,4 para
2,3 filhos por mulher
Populao de idosos
cresceu 107%, e o
grupo at 14 anos
apenas 14%

-10

-5

-10
10

-5

1980

10

2000

A transio no ocorre
na mesma proporo
em todas as regies
-10

-5

Regio Norte
2000

10

-10

-5

Regio Sul
2000

10

Transio demogrfica
Diminuio da taxa de mortalidade infantil

Diminuio da taxa de fecundidade

Diminuio da taxa de mortalidade

Aumenta o nmero de idosos

Aumenta a expectativa de vida ao nascer

A populao envelhece

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Etiologia

Sade Coletiva

Transio
nutricional

Anos

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Desnutrio proteico-calrica* em crianas menores de 1

ano de idade 1999 a 2008

Distribuio do baixo peso entre crianas menores de 5

anos com acompanhamento registrado no SISVAN,
segundo Regies. Brasil, 2003 - 2008.

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Distribuio da baixa estatura entre crianas menores de 5

anos com acompanhamento registrado no SISVAN, segundo
Regies. Brasil, 2003 - 2008.

BRASIL: 1,7%

BRASIL: 6,6%

Distribuio do percentual de
crianas menores de 5 anos com
baixo peso para idade segundo
Regies. PNDS, 2006.

BRASIL: 7,0%

Distribuio do percentual de
crianas menores de 5 anos com
baixa
estatura
para
idade
segundo Regies. PNDS, 2006

Sade Coletiva

Distribuio do percentual de crianas

menores de 5 anos com excesso de peso
para altura segundo Regies. PNDS, 2006

Sade Coletiva

Sade Coletiva

Desaparecimento da forma de desnutrio aguda e grave

com alto ndice de mortalidade
Desaparecimento do marasmo nutricional habitualmente
associado a doenas infecciosas de durao prolongada;
Transio se configurando na correo do dficit estatural;
Aparecimento do binmio sobrepeso/obesidade em escala
populacional.

Populao engorda

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Transio nutricional

Sade Coletiva

Transio
epidemiolgica

Mortalidade Proporcional (%) nas capitais:

D. Infecciosas e Parasitrias: 46% em 1930, 5% em 2001
D. cardiovasculares: 12% em 1930, 31% em 2001

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Mortalidade proporcional segundo causas Brasil, 1930 a 2004

Sade Coletiva

Magnitude e impacto das DANT

Sade Coletiva

Taxa de mortalidade padronizada por acidente vascular cerebral

(AVC) (por 100.000 habitantes) segundo macrorregies. Brasil,
1996 a 2003

Sade Coletiva

Taxa de mortalidade padronizada por infarto agudo do

miocrdio (por 100.000 habitantes) segundo macrorregies.
Brasil, 1996 a 2003

Sade Coletiva

Taxa de mortalidade padronizada por diabetes (por 100.000

habitantes) segundo macrorregies. Brasil, 1996 a 2003

Sade Coletiva

Diferenas no risco de
adoecer, risco de morrer,
(SIM)

(masculino= 125,5 e feminino= 109,1

habitantes), nos estados brasileiros, 1999
90,0
72,3
67,9
65,6
51,1

65,7
38,9

SP

91,7

MS

83,8

RS

82,4
76,9
59,0

ES

48,9

MT

48,0

GO

34,7

3,2 RR

33,4

29,6

31,7

PE
5,0

25,4

RO

3,1 AL 0,0

Mulheres
80

92,1

SC
36,7

60

40

20

100.000

PR

DF

56,3

100

por

Homens
20

Taxa por 100.000 hab.

40

60

80

100

Sade Coletiva

Risco atribuvel de mortalidade por doenas cardiovasculares

em relao aos valores nacionais

Diminuio da mortalidade e morbidade por DIP

Aumento da mortalidade e morbidade por doenas

cardiovasculares
Aumento da incidncia de cncer, morbidade por
causas externas e doenas do aparelho respiratrio

Doenas cardiovasculares principal problema de sade pblica

Sade Coletiva

Transio epidemiolgica

Monitoramento da morbi-mortalidade

Sade Brasil - sries temporais, anlises espaciais, estudos

de coorte, estudos ecolgicos.
Fortalecimento da capacidade de anlise local (capacitaes,
melhoria dos sistemas de informao, otimizao de
instrumentos e tcnicas de anlise)

Monitoramento de fatores de risco

Inquritos sistemticos (prevalncias e padres de

aglomerao de fatores de risco e determinantes
socioeconmicos e ambientais)
Apoio a inquritos locais (municpios, estados)
Inqurito em grupos populacionais selecionados (escolares,
idosos, etc)

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Aes

Induo e apoio a aes de promoo sade, preveno e

controle

Disseminao e discusso

Estabelecimento de parcerias multi-setoriais

Integralidade e sustentabilidade das aes

Avaliao das aes, programas e polticas

Definio de indicadores

Anlise de processo e resultado/impacto

Crtica, retroalimentao e aprimoramento (instrumentos,

indicadores e metas)

Sade Coletiva

Aes

Sade Coletiva

Aes

Anlise das tendncias temporais

de morbidade e mortalidade
Monitoramento dos fatores de
risco (inquritos de sade)

Disseminao,
discusso e
capacitao

Validao e melhoria
dos instrumentos e
indicadores

Induo e apoio a aes de promoo

sade, preveno e controle
Monitoramento e avaliao das
intervenes realizadas

Sade Coletiva

VIGITEL - tem como objetivo monitorar a freqncia e a distribuio de

fatores de risco e proteo para DCNT em todas as capitais dos 26
estados brasileiros e no Distrito Federal, por meio de entrevistas
telefnicas realizadas em amostras probabilsticas da populao adulta
residente em domiclios servidos por linhas fixas de telefone.
PeNSE
Pesquisa
Nacional
de
Sade
do
Escolar
A escola se constitui em um espao privilegiado para implementao de
polticas pblicas para reduo dos fatores de risco e promoo da sade.
O PeNSE tem o objetivo de estruturar o Sistema Nacional de
Monitoramento da Sade dos escolares, como um dos instrumentos da
vigilncia de doenas e agravos no transmissveis. Os dados da pesquisa
permitiro conhecer a prevalncia dos fatores de risco e de proteo
comportamentais neste grupo etrio, acompanhar as tendncias destas
prevalncias ao longo do tempo, examinar a co-ocorrncia de fatores de
risco comportamentais e gerar evidncias para orientar e avaliar o
impacto de intervenes para a reduo da prevalncia de fatores de risco
e a promoo geral da sade dos escolares.
VIVA - APRESENTAO
O VIVA (Vigilncia de Violncias e Acidentes) possibilita conhecer melhor
a dimenso dos acidentes em geral, seja de trnsito, de trabalho,
domstico, quedas, queimaduras, afogamentos, intoxicaes, como
tambm possibilita identificar a violncia domstica e sexual, que ainda
permanece oculta na esfera do privado, principalmente os maus tratos
contra crianas, adolescentes, mulheres e pessoas idosas.

 Lei n. 10.741, de 01 de outubro de 2003 (Estatuto do Idoso)

Prev que os casos de suspeita ou confirmao de maus tratos contra
idosos so de notificao obrigatria (Notificao de violncias contra
idosos);
Lei n. 10.778, de 24 de novembro de 2003 Estabelece a notificao
compulsria, no territrio nacional, do caso de violncia contra a mulher
que for atendida em servios de sade pblicos ou privados
(Notificao de violncias contra mulheres);
Portaria n. 777, de 28 de abril de 2004 Dispe sobre os
procedimentos tcnicos para a notificao compulsria de agravos
sade do trabalhador em rede de servios sentinela especfica, no
SUS;
Portaria n. 1.876, de 14 de agosto de 2006 Institui as diretrizes
nacionais para a preveno do suicdio, apontando para a necessidade da
notificao dos casos de tentativas de suicdio e da vinculao
destes pacientes aos servios de sade como forma de preveno e
interveno em sade.

Sade Coletiva

Lei n. 8.069 (Estatuto da Criana e do Adolescente), de 13 de

julho de 1990 Em seu artigo 13 determina que todo caso suspeito ou
confirmado de violncia contra crianas e adolescentes de notificao
obrigatria (Notificao de violncias e maus tratos contra crianas e
adolescente);

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Sade Coletiva

Prevalncia de excesso de peso na populao de estudo de 15

anos ou mais, por escolaridade. Brasil, 2002-2003

Sade Coletiva

Percentual de fumantes regulares de cigarros na populao

de estudo de 15 anos ou mais, por escolaridade, em anos
recentes. Brasil, 2002-2003

Sade Coletiva

Percentual de indivduos insuficientemente ativos, na

populao de estudo de 15 a 69 anos, por escolaridade.
Brasil, 2002-2003

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