Composio Corporal

Prof. Msd. Fabiano Salgueirosa

Avaliao da Composio Corporal

A anlise da composio corporal a quantificao dos principais componentes estruturais do corpo humano. O tamanho e a forma corporais so determinados basicamente pela carga gentica e formam a base sobre a qual so dispostos, em propores variadas, os trs maiores componentes estruturais do corpo humano: osso, msculo e gordura. Esses componentes so tambm as maiores causas da variao da massa corporal (MALINA, 1969).

Avaliao da Composio Corporal

Modelos de Composio Corporal

Ellis (2000)

Avaliao da Composio Corporal

Massa de gordura (MG) Todos os lipdios extrados do tecido adiposo e outros tecidos do corpo. Massa livre de gordura (MLG) ou massa corporal livre de gordura (MCLG) Todos os tecidos e resduos livres de lipdeos incluindo gua, msculos, ossos, tecidos conjuntivos e rgo internos. Massa corporal magra MLG mais lipdeos essenciais. Lipdeos essenciais Lipdeos compostos (fosfolipdeos) necessrios para a formao da membrana celular (~10% dos lipdeos corporais totais).
Heyward & Stolarczyc (2000)

Avaliao da Composio Corporal

Gordura subcutnea Tecido adiposo acumulado sob a pele Gordura visceral Tecido acumulado dentro e em volta dos rgos das cavidades torcica (corao, pulmes) e abdominal (fgado, rins e etc.). Gordura intra abdominal Gordura visceral na cavidade abdominal. Gordura abdominal Gordura subcutnea e visceral na regio abdominal.
Heyward & Stolarczyc (2000)

Padres percentuais de gordura corporal para homens e mulheres Homens Risco < Mdia Mdia > Mdia Risco 5% 6 14 % 15% 16 24% 25% Mulheres 8% 9 - 22 % 23% 24-31% 32%
Lohman, 1992

Mtodos de Avaliao da Composio Corporal

DIRETOS DISSECAO DE CADVERES

FSICO - QUMICOS Pletismografia Absoro de Gases Disoluo Isotrpica Espectrometria Ativao de Nutrons Excreo de Creatinina

INDIRETOS IMAGEM Radiologia Clssica Ultra-sonografia Ressonncia Magntica Tomografia Axil Comp.

DENSITOMETRIA Pesagem Hidrosttica Volume de H2O

C. E. T.

Condutividade eltrica total

DUPLAMENTE INDIRETOS ANTOPOMETRIA I. B. E. I. R .I ndices de obesidade e massa corporal Fracionamentos em 2, 4 e 5 componentes Somatogramas Impedncia Interactncia de raios Somatotipo Bioeltrica infravermelhos Proporcionalidade Escala O Equaes de regresso lineares Equaes de regresso generalizadas

( Pet r oski ,2003)

Pesagem Hidrosttica
O termo densitometria refere-se ao
procedimento de se estimar a composio corporal atravs da densidade corporal. A densidade do corpo humano (Dc) como em qualquer material equivalente razo de sua massa e volume: Dc=Massa / Volume.

(Going, 1996)

Pesagem Hidrosttica
Mtodo indireto e no invasivo para a
avaliao da composio corporal Baseia-se no principio de Arquimedes. Segundo este princpio, quando um corpo imergido em gua, existe um deslocamento de gua. O volume do peso de gua deslocado ser igual ao volume do corpo.

Pesagem Hidrosttica

Pesagem Hidrosttica
A Dc pode ser obtida atravs da
pesagem hidrosttica pela equao (descrita em Behnke e Wilmore, 1974):

D(g/ml)=___________P__________ [(P-Pa)/Da] (VR+0,100)

Pesagem Hidrosttica

Pesagem Hidrosttica
Estimativa do %G atravs da densidade

As densidades da gorduras e da massa

livre de gordura foram baseadas no corpo de referncia. Observados da dissecao de apenas 3 cadveres de de 25, 35, e 46 anos de idade.

Pesagem Hidrosttica
Estimativa do %G atravs da densidade

Pressupostos:

A densidade da gordura de 0,901 g/cm3 A densidade da MLG de 1,10 g/cm3 As densidades de gordura e dos componentes da MLG so os mesmos para todos os indivduos O indivduo avaliado difere do corpo de referncia apenas na quantidade de gordura
(Brozek et al.,1963; Siri,1961)

Pesagem Hidrosttica
Estimativa do %G atravs da densidade

Equaes podem ser utilizadas para

Siri - %G=(495/Dc)-450 Brozek - %G=(475/Dc)-414,2

transformar a densidade corporal em %G.

Equaes baseadas em outros modelos

Bioimpedncia
Por volta da dcada de 60, desenvolveu-se o medidor porttil de bioimpedncia, til na estimativa da composio corporal (Carvalho & PiresNeto, 1999). As primeiras pesquisas com o propsito cientficos da utilizao da biopedncia para a analise da composio corporal aconteceu no inicio dos anos 80 p Nyboer (1991).

Fricke (1925) relata a natureza de condutibilidade e de capacitncia dos tecidos biolgicos.

Pressupostos
A bioimpedncia baseia-se na analise da estimativa da composio corporal atravs da condutibilidade e da resistncia promovida pelos diversos tecidos corporais a variao da freqncia da corrente eltrica. 1. O formato do corpo humano assemelha-se a um cilindro com comprimento e rea de seco transversal uniformes.

(Baumgartner, 1996)

2. Partindo do pressupostos que o corpo seja um cilindro perfeito, o fluxo de corrente atravs do corpo diretamente proporcional ao comprimento do condutor e inversamente proporcional a sua seco transversal. Tecidos que contenha mais gua e eletrlitos como o fluido crebroespinhal, sangue, msculos, so altos condutores eltricos, contudo gordura, ossos, e o ar que preenche alguns espaos do corpo (pulmo) so de alta resistncia a corrente eltrica.

( H eyw ar d & St ol ar czyk,2000)

Lei de Ohm ea resistncia entre dois pontos em um condutor.

A condutibilidade dos tecidos biolgicos praticamente inica ou seja as cargas eltricas so transferidas pela ionizao dos sais, bases, cidos dissolvidos no fluido corporal. Portanto a condutibilidade biolgica diretamente proporcional a quantidade do volume de fluido corporal.

(Kushner ,1992).

Procedimentos pr-teste: Manter-se em jejum pelo menos nas 4 horas que antecedem o teste; No realizar atividades fsicas extenuantes nas 24 horas anteriores ao teste; Urinar pelo menos 30 minutos antes do teste; No ingerir bebidas alcolicas nas 48 horas anteriores ao teste; No utilizar medicamentos diurticos nos 7 dias que antecedem o teste. Permanecer, pelo menos, 5 a 10 minutos deitado em decbito dorsal, em total repouso antes da execuo do teste. ( H eyw ar d & St ol ar czyk,2000;C ost a,2001)

Colocao dos Eletrodos

RESUMO DE FATORES QUE AFETAM A MEDIDA DA IMPEDNCIA BIOELTRICA

FATOR Tipo de analisador Valhalla vs. RJL Comer ou beber nas ltimas 4h Desidratao Exerccio Aerbico Baixa Intensidade Moderada a alta intensidade Ciclo menstrual Folicular vs. pr-menstrual Menstrual vs. folicular Colocao do Eletrodo Configurao do Eletrodo Ipsilateral Vs. contralateral SM SM Lukaski (1986) EFEITO NA RESISTNCIA 16 18 a 13 - 17 40 SM 50 - 70 5,8b 7c 10 70 EFEITO NA MLG (kg) 1,0 1,3 1,5 5,0 SM 12,0 SM SM SM 11 Elsen Et al (1985) Lukaski (1986) REFERNCIA Graves et al.(1989) Deurenberg et al(1988) Lukaski (1986) Deurenberg et al (1988) Khaled et al (1988) Lukaski (1986) Gleichauf & Rose (1989)

Lado direito vs. esquerdo Temperatura do Ambiente 14oC vs 35oC

SM 35d

SM 2,2

Graves et al.(1989) Caton et al (1988)

SM = Sem mudanas a = Valhalla > RJL b = Folicular > pr menstrual c =Menstrual > folicular d = 14oC > 35o C

Vantagens No requer um alto grau de habilidade do avaliador. confortvel e no-invasiva. Pode ser utilizada na avaliao da composio corporal de indivduos obesos. Possui equaes especficas a diferentes grupos populacionais. Desvantagens Depende de grande colaborao por parte do avaliado. Apresenta custo mais elevado que a outras tcnicas duplamente indiretas. altamente influenciado pelo estado de hidratao do avaliado. Nem sempre os equipamentos dispem das equaes adequadas aos indivduos que pretendemos avaliar. ( H eyw ar d & St ol ar czyk,2000;C ost a,2001)

Equaes de Estimativa
Crianas Kushner (1992), Lohman (1992). Adultos - Tanaka et al. (1992), Segal et al.

(1988). Idosos Lohman (1992), Gray et al. (1989). Obesos Gray et al. (1989). Atletas Lukaski (1987), Oppliger et al. (1991).

Dobras Cutneas
Por volta de 1930 um compasso de
espessura foi usado para se medir gordura subcutnea em alguns locais do corpo humano, com relativa preciso (Katch & McArdle, 1996).

Dobras Cutneas
Medio indireta da espessura do tecido
adiposo subcutneo. A sua utilizao se baseia em alguns pressupostos:

A Dobra cutnea uma boa medida da gordura subcutnea Distribuio de gordura subcutnea e interna igual para todos. A soma de dobras pode ser utilizada para estimar a gordura total.

Compassos

Dobras Cutneas
Relao entre Dobras cutneas e Dc

Procedimentos para medidas das Dobras Cutneas (Harrison et al., 1988)

Tomar todas as medidas do lado direito do corpo Cuidadosamente identificar, medir e marcar o local da dobra

cutnea, especialmente tratando-se de um avaliador novato Segurar firmemente a dobra cutnea entre o polegar e o indicador da mo esquerda. A dobra destacada 1 cm acima do local a ser medido Destacar a dobra, colocando o polegar e o indicador a uma distncia de 8 cm, em uma linha perpendicular ao eixo longo da dobra. O eixo longo paralelo em relao s linhas naturais da pele. Entretanto, para indivduos com dobras cutneas extremamente grandes, o polegar e o indicador precisaro se separar por mais de 8 cm para que se consiga destac-la

Procedimentos para medidas das Dobras Cutneas (Harrison et al., 1988)

Manter a dobra pressionada enquanto a medida realizada Colocar as hastes do adipmetro perpendiculares dobra,

aproximadamente 1 cm abaixo do polegar o do indicador, e soltar presso das hastes lentamente Tomar as medies das dobras 2 segundos aps a presso ter sido aplicada Petroski (1999) Afastar as hastes do adipmetro para remove-lo do local. Fechar as hastes lentamente para prevenir danos ou perda de calibragem

Equaes generalizadas
Jackson & Pollock (1978) 308 homens 18 a 61 anos D= 1,1093800 0,0008267 (X3) + 0,0000016 (X3)2 0,0002574 (X4) X3 = PT + AB + CX X4 = IDADE

Jackson, Pollock e Ward (1980) 249 Mulheres (18-55 anos) D= 1,099492 0,0009929 (X3) + 0,0000023 (X3)2 0,0001392 (X4) X3= TR + CX + SI X4 = IDADE

Absortometria de raio x de dupla energia (DEXA)

Absortometria de raio x de dupla energia (DEXA)

Baseado em um modelo de 3
componentes da composio corporal (osso, gordura e tecidos moles magros) No limitado pelos pressupostos do modelo de 2 componentes

Interactncia de infravermelho

Interactncia de infravermelho
Estima o %G atravs da densidade
ssea (Do) Diferentes tipos de tecido absorvem a luz infravermelha de forma diferente

Interactncia de infravermelho
Pressupstos

Grau de luz absorvida est relacionado com a composio dos tecidos atravs do qual a luz est passando A luz penetra nos tecidos, refletida pelo osso de volta ao detector Do estam relacionadas linearmente gordura subcutnea do bceps e gordura corporal total.

Mtodo antropomtrico
Estimativa da densidade corporal,
gordura corporal relativa (%G) ou massa livrede gordura (MLG) a partir de combinaes de peso, altura, dimetros sseos e circunferncias Podem ser generalizadas ou especficas para determinados grupos populacionais.

Mtodo antropomtrico
Pressupostos:

Circunferncias so afetadas pela massa gorda, massa muscular e tamanho sseo, estas medidas esto relacionadas massa gorda e massa magra
Algumas circunferncias so afetadas por so altamente associadas ao componente de gordura.

Mtodo antropomtrico
Equaes baseadas em circunferncias
so recomendadas para indivduos obesos porque:

Independente do tamanho, circunferncias de indivduos obesos podem ser medidas, ao contrrio das dobras cutneas. Circunferncias requerem menos habilidade do avaliador.

Mtodo antropomtrico
Equaes de estimativa da gordura atravs
de permetros para obesos:
Mulheres (20 a 60 anos) %G= 0,11077(c abm)-0,17666(est)+0,14354(mc)+51,03301 (Weltman et al.,1988) Homens (24 a 68 anos) %G= 0,31457 (c abm)-0,10969(mc)+10,8336 (Weltman et al.,1987 )

Equaes
Clculo da massa de gordura MG = (%G/100) * MC Clculo da MCM relativa e absoluta MCM = MC MG MCM (%) = 100-%G Calculo da Massa ssea (von Dbeln, mod. por Rocha,1975) MO = 3,02*(Est2*R*F*400)0,712
Est2=estatura em metros, elevada ao quadrado R=dimetro rdio-ulnar em metros F=dimetro do fmur em metros

Equaes
Clculo da massa residual (Wrth, modif. por Pires-Neto,1997) Masculino: MR=MC * 0,241 Feminino : MR=MC * 0,209 Clculo da massa muscular MM = MC (MG+MO+MR) Clculo do peso alvo PA = (1/GD) * MCM, onde o %G desejvel

Relao Cintura-Quadril
dada pela equao:
Per. Cintura Per. Quadril Est fortemente associada gordura visceral (Ashwell et al.,1985) e conseqentemente risco de doenas cardiovasculares.

Relao Cintura-Quadril
RISCO Idade Homens 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 Mulheres 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 Baixo < 0.83 < 0.84 < 0.88 < 0.90 < 0.91 < 0.71 < 0.72 < 0.73 < 0.74 < 0.76 Moderado 0.83 - 0.88 0.84 - 0.91 0.88 - 0.95 0.90 - 0.96 0.91- 0.98 0.71 - 0.77 0.72 - 0.78 0.73 0.79 0.74 0.81 0.76 0.83 Alto 0.89 - 0.94 0.92 - 0.96 0.96 - 1.00 0.97 - 1.02 0.99 - 1.03 0.78 - 0.82 0.79 - 0.84 0.80 0.87 0.82 0.88 0.84 - 0.90 Muito Alto > 0.94 > 0.96 >1.00 > 1.02 > 1.03 > 0.82 > 0.84 > 0.87 > 0.88 > 0.90

BRAY & GRAY, 1988

ndice de massa corporal (IMC)

dado de seguinte equao:
IMC = Massa Corporal / Estatura2

ndice de massa corporal (IMC)

ndice de massa corporal (IMC)

Classificao Magreza grau III Magreza grau II Magreza grau I Eutrofia Pr-obeso Obeso classe I Obeso classe II Obeso classe III Valores <16,00 Kg/m2 16,01 a 16,99 Kg/m2 17,00 a 18,49 Kg/m2 18,5 a 24,9 Kg/m2 25,0 a 29,9 Kg/m2 30,0 a 34,9 Kg/m2 35,0 a 39,9 Kg/m2 > 40,0 Kg/m2
WHO (1997).