SSTEMA DE ENSNO PRESENCAL CONECTADO

ESPECALZAO EM FSOLOGA DO EXERCCO

ELDER ALVES SANTANA FRERE
COMPARAO ENTRE O IMC E AS DOBRAS CUTNEAS NA
IDENTIFICAO DO SOBREPESO
gua Boa MT
2013
ELDER ALVES SANTANA FRERE
COMPARAO ENTRE O IMC E AS DOBRAS CUTNEAS NA
IDENTIFICAO DO SOBREPESO
Trabalho apresentado ao Curso de ESPECALZAO EM
FSOLOGA DO EXERCCO da UNOPAR - Universidade
Norte do Paran, para a disciplina Monografia.
Prof.
gua Boa MT
2013
RESUMO
O objetivo deste estudo foi verificar a preciso do MC na identificao do sobrepeso em avaliaes
fsicas realizadas em academias, bem como quantificar os resultados falsos positivos e falsos negativos
da comparao do MC com o percentual de gordura obtido pelas dobras cutneas. A amostra foi
composta de 2653 indivduos, sendo 1016 homens e 1637 mulheres com idade entre 18 e 60 anos, de
uma academia situada na regio central de Cuiab-MT. O mtodo utilizado para comparao dos
resultados foi a equao de avaliao corporal de trs dobras cutneas, conforme Jackson & Pollock. Os
resultados indicaram uma correlao moderada positiva entre os dois mtodos, no entanto o coeficiente
de variao apurou o MC como menos sensvel s alteraes da composio corporal. Os resultados do
MC apresentaram 30,4% falsos positivos na identificao de homens sobrepesados e 3,7% em
mulheres, enquanto os resultados falsos negativos corresponderam a 3,7% da amostra masculina e
17,3% da feminina. Com base no levantamento realizado, a utilizao do MC como instrumento de
avaliao no mbito da academia pode vir a gerar resultados falsos e comprometer a prescrio das
atividades.
Palavras chave: MC, dobras cutneas e sobrepeso.
INTRODUO
Em face das grandes mudanas ocorridas nos hbitos alimentares e
nos nveis de atividade fsica das pessoas no mundo, a quantidade de indivduos
obesos ou com excesso de peso aumentou significativamente nas ltimas dcadas
(OPS, 2003). No Brasil, segundo pesquisa realizada pelo BGE em 2008-2009, 49% da
populao adulta, acima de 20 anos de idade, est com excesso de peso e 14,8%
encontra-se em algum nvel de obesidade. Constituindo assim uma preocupao para a
rea da sade em nvel mundial (MATHAS apud REPETTO, 1998), pois o acmulo
excessivo de gordura corporal contribui para o desenvolvimento de diversas patologias
crnicas (ACSM, 2006).
Deste modo, fica evidente a importncia de uma aferio precisa do
estado nutricional do indivduo, a fim de subsidiar os profissionais competentes com
informaes necessrias determinao de uma interveno que objetive a melhoria
da composio corporal. Neste contexto GROSS (2010) cita:
Os profissionais envolvidos em programas interdisciplinares para reduo/controle da
gordura corporal necessitam de ferramentas vlidas para prescrever exerccios e
monitorar a efetividade do programa em grandes grupos de praticantes, sobretudo
quando o objetivo a modificao na quantidade de gordura corporal (Costa, Guiselini
& Fisberg, 2007).
E neste intuito de verificar com maior preciso indivduos obesos ou
sobrepesados e determinar um peso alvo, desejvel ou timo para cada pessoa, a
relao entre o peso e a sade tem sido amplamente estudada, utilizando para tal uma
variedade de instrumentos e tcnicas de mensurao. Dentre as tcnicas
desenvolvidas sobressaem mtodos como pesagem hidrosttica e tomografia
computadorizada por apresentarem resultados de maior confiabilidade; no entanto,
devido ao alto custo e os instrumentos necessrios para sua execuo, a aplicao
destes testes ficam restritas a ambientes laboratoriais (RODRGUES et al, 2001). Em
contrapartida, a utilizao de mtodos antropomtricos baseados em ndices que
relacionam massa e estatura, permetros, dimetros sseos e espessura de dobras
cutneas prevalecem em estudos por demandar um custo operacional menor e ter
aplicabilidade simples (COSTA, 2001).
Entre os mais utilizados mtodos antropomtricos est o ndice de
massa corporal (MC) ou ndice de Quetelet, recomendado pela OMS para estimativas
populacionais, devido a sua obteno ocorrer de forma rpida e praticamente sem
custo algum. O mesmo relaciona matematicamente o peso e a altura do indivduo
atravs da diviso da massa corporal em quilos pelo quadrado da estatura em metros
(MC=MCT/EST), podendo ser utilizado tanto para diagnosticar sobrepeso e obesidade
quanto para diagnosticar desnutrio energtica crnica (PTANGA, 2008) por meio da
utilizao de limites de corte.
A utilizao deste ndice abrange desde estudos epidemiolgicos e
profissionais da rea da sade a sites que tratam de assuntos relacionados esttica e
treinamento, contudo, vale ressaltar que muito ainda tem sido discutido acerca da
determinao das faixas de normalidade. Devido ao ndice desconsiderar fatores
tnicos, diferenas sexuais e padres de atividade regular; um nico limitador pode
originar produtos diferentes se aplicado em amostras distintas.
Assim, em face da praticidade na aplicao e da fidedignidade atribuda
ao MC, resta saber se o mesmo tambm pode ser utilizado, como um instrumento
vlido, pelos profissionais de Educao Fsica nas avaliaes realizadas em academias
de musculao, cujo objetivo diagnosticar a composio corporal para prescrio de
atividades.
Assim, o presente estudo objetiva; 1) comparar os resultados
apresentados pelo ndice de Massa Corporal com o percentual de gordura obtido
atravs das dobras cutneas, afim de verificar a correlao entre os produtos das
avaliaes; e, 2) quantificar o nmero de resultados falso positivos e falso negativos do
MC na identificao do sobrepeso em homens e mulheres com idade entre 18 e 60
anos.
METODOLOGIA
O presente estudo analisou uma amostra no probabilstica por
convenincia, formada por 2.653 indivduos, sendo 1.016 do sexo masculino, com idade
entre 18 e 60 anos (30,8 9,45), e 1.637 do sexo feminino com idade entre 18 e 54
anos (30,4 8,58) da cidade de Cuiab/MT. Esta amostra foi retirada do banco de
dados de uma academia situada na regio central da cidade, com clientela formada por
indivduos de nvel scio-econmico elevado (mensalidade em torno de meio salrio
mnimo).
As medidas foram coletadas por cinco avaliadores no interstcio de
2000 2009, sendo computadas apenas a primeira avaliao realizada por cada
indivduo ao ingressar na academia. Os indivduos avaliados possuam diferentes
estgios de treinamento e aptido fsica, alguns estavam em atividade outros estavam
em diferentes fases de destreinamento, havendo ainda poucos casos de indivduos
totalmente sedentrios.
Os materiais empregados na determinao da massa corporal total e
estatura dos avaliados foram: uma balana antropomtrica da marca WELMY, com
graduao de 100g, um esquadro e um estadimetro de madeira, de fabricao prpria,
com preciso de 0,1 cm. E para medir a espessura das dobras cutneas foi utilizado um
adipmetro cientfico da marca CESCORF, com sensibilidade de 0,1 mm e presso de
10g/mm.
nicialmente, foram aferidas as medidas de estatura e massa corporal
para fins de clculo do MC. E em seguida teve incio a mensurao das dobras
cutneas, de acordo com as orientaes de HEYWARD e STOLARCZYK (2000).
Assim, seguindo o protocolo de Jackson e Pollock, foram aferidas trs dobras cutneas
(3DC) especficas para cada sexo, sendo: peitoral, abdominal e coxa para homens; e
triciptal, supra ilaca e coxa para mulheres. Vale ressaltar que, conforme estudo
realizado por MARGOT (2009) os resultados oriundos dos mtodos de sete e trs
dobras cutneas no apresentam diferenas significativas na avaliao da composio
corporal.
Posteriormente para fins de clculo da estimativa de densidade corporal
foram utilizadas as equaes desenvolvidas por Pollock (1978) para homens e Jackson
(1980) para mulheres; e por fim, o percentual de gordura foi apurado inserindo os
produtos dos clculos anteriores na equao de Siri (1961).
Na identificao do sobrepeso foi utilizado para limite de corte do MC o
valor de 25 kg/m conforme orienta a OMS, e para o percentual de gordura adotou-se a
tabela de percentual de gordura para homens e mulheres proposta por Pollock e
Wilmore (1993). Os dados foram tabulados e analisados utilizando o programa
estatstico Microsoft Excel 2003.
RESULTADOS E DISCUSSO
Primeiramente, com o objetivo de caracterizar a amostra estudada, o
Quadro apresenta as mdias, desvio padro e correlaes das variveis
antropomtricas de ambos os sexos.
Na comparao dos resultados, o coeficiente de variao (multiplicado
por 100 (cem) e ento representado como porcentagem) apontou o MC como menos
suscetvel s alteraes da composio corporal, visto que o mtodo das dobras
cutneas registrou que: 41% da amostra masculina e 27% da amostra feminina
apresentaram resultados discrepantes em relao mdia, enquanto no ndice de
Massa Corporal foram aferidos apenas 15% de oscilao em ambas amostras.
Outrossim, o coeficiente de correlao das amostras demonstrou que
os resultados provenientes dos dois mtodos possuem uma correlao moderada
positiva; ou seja, ainda que o ndice de Massa Corporal no seja to sensvel s
oscilaes; medida que o mesmo se altera o percentual de gordura reage de forma
similar e no mesmo sentido. Produtos parecidos foram encontrados no estudo realizado
por COSTA (2007), em 799 alunos de uma academia de So Paulo, com idade entre 20
e 49,9 anos, que apontou uma correlao moderada positiva e forte positiva de 0,762 e
0,824, para homens e mulheres respectivamente.
Quadro I Estatst!a d"s!rt#a da dad" " dos r"su$tados d" % d" &ordura " IMC 'ara
(o)"*s +*,-.-/0 " )u$("r"s +*,-/1203
Mdia
Desvio
Padro
Mnimo Mximo
Coeficiente de
Variao
Coeficiente de
Correlao
4
dade (anos) 30,75 9,45 18,07 60,87 - -
MC(kg/m2) 26,17 3,92 15,87 46,42 0,15
0,7317
Gordura(%) 17,96 7,41 2,19 43,28 0,41

dade (anos) 30,39 8,58 18,00 54,89 - -

MC(kg/m2) 22,73 3,51 15,28 43,92 0,15
0,7595
Gordura(%) 25,28 6,89 7,28 48,87 0,27
O Quadro dispe os valores absolutos e percentuais da relao entre
o MC e as dobras cutneas. Atravs da distribuio dos resultados, dentro das
possibilidades do estudo, nota-se que o MC diagnosticou com preciso 65,9% da
amostra masculina. No entanto, ao analisar a amostra separadamente, pode-se
observar que o MC diagnosticou 589 (58%) homens como sobrepesados ou obesos
enquanto o percentual de gordura detectou apenas 318 (31,3%), Grfico 1.
Quadro II Dstr5u67o dos *d#duos do s"8o )as!u$*o +*,-.-/0 *as d#"rsas
'oss5$dad"s d" !o)'ara67o "*tr" o r"su$tado do '"r!"*tua$ d" &ordura " o IMC3
Situao (n) (%)
1: ndivduos com percentual de gordura e MC normais. 389 38,3
2: ndivduos com percentual de gordura e MC sobrepesados ou obesos. 280 27,6
3:ndivduos com percentual de gordura sobrepesado ou obeso e MC normal (falso negativo). 38 3,7
4: ndivduos com percentual de gordura normal e MC sobrepesado ou obeso (falso positivo). 309 30,4
GR9FICO - R"su$tados o5tdos *a A)ostra Mas!u$*a ") !ada ):todo3
;<=.%
/>=2%
?>=.%
1-=1%
0%
20%
40%
60%
80%
MC PERCENTUAL DE GORDURA
NORMAL
SOBREPESO
Tendo como base o quantitativo aferido pelo mtodo de Dobras
Cutneas, observou-se que o MC concordou em 88% do diagnstico de sobrepeso, e
em 56% na determinao de uma composio corporal normal. Este baixo ndice de
concordncia, que resultou em 44% de resultados falsos positivos, pode ser explicado
com o fato da amostra no dispor somente sedentrios, ou seja, independente de ser a
primeira avaliao naquela academia, foi desconsiderado a possibilidade de
participao de indivduos que j eram praticantes de atividades fsicas ou at mesmo
adeptos do exerccio resistido. Ressaltando que o excesso de massa muscular mais
freqente no sexo masculino (MAEST, 2000 apud ANSELMO et al, 1992) e devido o
treinamento o peso corporal magro aumenta (MCARDLE e KATCH, 1996), e estas
alteraes no podem ser aferiras pelo MC.
Quadro III Dstr5u67o dos *d#duos do s"8o @")**o +*,-/120 *as d#"rsas 'oss5$dad"s
d" !o)'ara67o "*tr" o r"su$tado do '"r!"*tua$ d" &ordura " o IMC3
Situao (n) (%)
1: ndivduos com percentual de gordura e MC normais. 1022 62,4
2: ndivduos com percentual de gordura e MC sobrepesados ou obesos. 271 16,6
3:ndivduos com percentual de gordura sobrepesado ou obeso e MC normal (falso negativo). 284 17,3
4: ndivduos com percentual de gordura normal e MC sobrepesado ou obeso (falso positivo). 60 3,7
GR9FICO < R"su$tados o5tdos *a A)ostra F")**a ") !ada ):todo3
2A=2%
//=-%
<.=1%
11=A%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
MC PERCENTUAL DE GORDURA
NORMAL
SOBREPESO
O Quadro demonstra os valores percentuais da amostra feminina
dentro das possibilidades do estudo, onde pde ser visto que o MC foi preciso em 79%
das avaliaes. Contudo, no diagnstico do sobrepeso o percentual de gordura apontou
555 mulheres (33,90%) enquanto o MC verificou somente 331 (20,22%).
Portanto, o ndice foi preciso em 59,64% dos indivduos sobrepesados.
O percentual restante referiu-se aos resultados falsos negativos; ou seja, indivduos que
possuem um elevado percentual de gordura, mas que apresentam um MC dentro da
normalidade, comumente denominados "falso-magros, deste modo ainda que
apresente um peso corporal dentro dos padres normais a quantidade de gordura pode
comprometer o estado de sade devido deficincia muscular e ssea (GUEDES,
GUEDES, 1995 apud SALVE, 2005). Em contrapartida, no diagnstico da normalidade
foram aferidos apenas 5,8% de resultados falsos positivos; pressupondo que, na
amostra feminina a preocupao maior esteve na manuteno de um peso ideal e no
na composio corporal adequada.
Neste estudo a prevalncia de indivduos sobrepesados apontada pelo
MC na amostra masculina, no concordou com o diagnstico dado pelo percentual de
gordura, sugerindo que este mtodo se aplicado como instrumento de avaliao nas
academias poder gerar resultados falsos e comprometer a prescrio do treinamento.
Contudo, vale ressaltar que ainda que a amostra observada neste trabalho no
represente exatamente o pblico de academia da populao em geral, existe a
possibilidade de esta divergncia ser atribuda ao limite de corte utilizado neste estudo
(25kg/m), ensejando a realizao de uma nova pesquisa que utilize outros
delimitadores de MC. Quanto divergncia nos resultados observada no grupo
feminino, pode-se dizer que o limite de corte utilizado subestimou o percentual de
gordura da amostra, sugerindo a utilizao de valores menores para ponto de corte do
sobrepeso; alm de servir de alerta na interpretao de ndices ponderais em outros
grupos populacionais, onde talvez a prevalncia de sobrepeso e obesidade sejam
maiores do que a reportada por estudos que empregaram tal ndice (DAMASCENO et
al, 2003).
CONCLUSO
Portanto, ainda que o MC apresente uma correlao moderada positiva
com a porcentagem de gordura obtida atravs das dobras cutneas, a concordncia
entre os diagnsticos apresentou considervel probabilidade de o MC no identificar
um sujeito que tenha sobrepeso, principalmente na amostra feminina. Assim, tendo
como base os dados demonstrados neste estudo fica explcito que a avaliao do
pblico da academia utilizando o MC no recomendada, pois o risco de um
diagnstico inadequado elevado. Levando a um outro questionamento, poderiam os
dados obtidos pelo BGE estarem subestimando a real situao da populao
brasileira?
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