BÔNUS

Fórmulas e Cálculos - UTI

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Gasometria
A gasometria arterial fornece informações essenciais sobre a oxigenação do sangue, a ventilação (eliminação do dióxido de
carbono) e o equilíbrio ácido base, através dos valores de pH - PCO² - PAO² - HCO³ - BE- SATO²

PH = O pH é um índice que representa a concentração de íons hidrogênio (H+) existente em uma solução.

PCO² = A PCO² (componente respiratório) representa a pressão parcial de dióxido de carbono dissolvido no plasma sanguíneo.

PAO² = A PAO² é a medida da pressão parcial do oxigênio no sangue arterial, refere-se ao oxigênio dissolvido no plasma, não
reflete a disponibilidade total de oxigênio para os tecidos.

HCO³ = O HCO³ (bicarbonato, componente metabólico) existe em equilíbrio com o ácido carbônico para regular o pH dos
liquidos orgânicos.

BE (DB) = Avalia excessos ou déficits de bases no sangue acompanham os distúrbios metabólicos.

SATO² = A SATO² mede a saturação de oxigênio, ou seja a proporção em que esta ligado a hemoglobina. Indica a
disponibilidade total de oxigênio para as células do organismo.

Tabela de parâmetros dentro da normalidade

PH: 7,35 à 7,45

PCO²: 35 à 45 mmHg
HCO³: 22 à 26 mEq/l
PO²: 80 à 100 mmHG
BE: -2,5 à +2,5 mEq/l
SATO²: 90 à 100%

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Constante de Tempo
O cálculo da constante de tempo tem por objetivo programar o tempo inspiratório adequado para um paciente com
pulmão de SARA.

Uma constante de tempo em ventilação mecânica corresponde ao tempo necessário para que a pressão intra-
alveolar atinja 63% da pressão medida na porção proximal do tubo endotraqueal. O produto da resistência pela
complacência compõe a constante de tempo do sistema respiratório.

Assim, em um paciente com Raw de 10cm H²O / L.s e uma Cst de 0,04L/cm H²O, a constante de tempo inspiratório é
de 0,4s (10 x 0,04) ou seja, ao aplicarmos uma pressão de 20cm H²O na via área proximal ao tubo, levará 0,4s até que
a pressão alveolar atinja 63% desse valor, ou cerca 12cm H²O.

Para que a pressão distal atinja 86% da pressão proximal (17cm H²O) serão necessárias duas constantes de tempo ou
0,8s, e para 95% (19cm H²o) serão requeridas três constantes de tempo inspitarórias ou 1,2s. Atingindo - se 5
constantes de tempo (2s) as pressões se tornam virtualmente iguais.

Assim variações do ajuste do tempo inspiratório (TI) implicam em variações na pressão alveolar na mesma direção
até o limite de 3 a 5 constantes de tempo. A equalização entre as pressões proximal e distal resulta em desaceleração
do fluxo até zero.

Os valores em ml e litros/min.

Fórmulas:
Complacência Estática = Volume / ( Pressão Plato - Peep )
Resistência = ( Pressão Pico - Pressão Plato ) / Fluxo
Constante de Tempo = Complacência Estática x Resistência
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Índice de Tobin
O Índice de Tobin é um índice de avaliação de respiração rápida e superficial, ou seja, avalia a
dependência do paciente ao ventilador mecânico.
Auxilia no desmame ventilatório.

Os valores em ml são convertidos automaticamente pelo Aplicativo para litros.

Valores próximos de 105 indica insucesso no processo de desmame da ventilação mecânica. E valores
menores que 70 otimiza o desmame.

Fórmula: Índice de Tobin = Freqüência Respiratória / Volume Corrente

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Volume Minuto Ideal
O volume respiratório por minuto é a quantidade total de ar novo que é movido para as vias
respiratórias a cada minuto.

Se multiplicarmos o volume de inspirado e expirado durante 1 minuto (ex. 500 ml convertido em litros
0.5L), pela freqüência respiratória (ex.12 rpm), obteremos o resultado final que é o volume minuto (6
L/m).

Valores normais aproximadamente em torno de 6L/min.

Fórmula: Volume Minuto Ideal = Volume Corrente (ml) x Freq. Respiratória (min)

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Ventilação alveolar

Ventilação alveolar é a taxa em que o ar novo atinge as áreas de troca gasosa nos pulmões.

Durante a inspiração, parte do ar jamais chega às áreas de troca gasosa , mas sim enche as vias
respiratórias, esse ar é denominado ar do espaço morto.

Como a ventilação alveolar é o volume total de ar novo que entra nos alvéolos, ela é igual á freqüência
respiratória multiplicada pela quantidade de ar novo que entra nos alvéolos a cada respiração. O
espaço morto anatômico em adulto está na faixa de 150 ml.

Fórmula:
Ventilação Alveolar = Freq. Respiratória (min) x ( Volume Corrente - Volume Espaço Morto Anatômico)

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RAW - Resistência do Sistema Respiratório

A resistência do Sistema Respiratório(RAW) é calculada com base nos mesmos princípios físicos
relacionados a passagem de um fluido qualquer através de um tubo.

A resistência(R) do tubo corresponde à razão entre a diferença de pressão(delta de pressão) entre as

duas extremidades do mesmo e a taxa de fluxo(delta de pressão/fluxo).

No doente sobre ventilação mecânica, a Raw inclui tanto a prótese traqueal quanto as vias aéreas do
paciente, sendo as vezes chamada RAW total do Sistema Respiratório.

A unidade de RAW é dada em cm H²O/l/s e os valores normais se situam em torno de 4 a 8cm H²O.

No cálculo o valor de fluxo é convertido automaticamente de Litros/min para Litros/s, exemplo:

Fluxo: 60l/min = 1l/s.

Fórmula: RAW = ( Pressão de Pico - Pressão Platô(Pausa) ) / ( Fluxo / 60 )

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Complacência Estática

A Complacência Estática é o parâmetro que avalia a elasticidade do sistema respiratório.

É calculada através da relação entre a variação de volume(delta de volume) em relação à variação de

pressão(delta de pressão).

Durante o suporte ventilatório, a complacência estática(Cst) do sistema respiratório corresponde à

relação entre o VC(volume corrente) e a diferença entre a pressão alveolar ao final da inspiração
medida em fluxo zero, ou seja, a pressão de pausa(platô) menos a pressão basal ou PEEP(pressão
positiva expiratória final).

A unidade de complacência estática(CST) é dada em ml/cm H²O e os valores normais se situam em

torno de 50 a 80mlcm H²O.

Fórmula: Complacência Estática = Volume Corrente / Pressão Platô - PEEP

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Complacência Dinâmica

Complacência Dinâmica (Cdyn) é a capacidade do sistema respiratório em acomodar o volume e o

fluxo de gás.

Inclui as propriedades elásticas e resistivas do sistema.

Valores normais são em torno de 80 a 180ml/cmH²O.

Fórmula: Complacência Dinâmica = Volume Corrente / ( Pressão Pico - PEEP )

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Relação PAO²/FIO²

A PAO² representa a pressão parcial do oxigênio no sangue arterial.

A FIO² representa a fração inspirada de oxigênio.

A PAO/FIO² é a relação entre oxigenação e a necessidade de oxigenoterapia suplementar.

Valores acima de 400 é considerado normal.

Valores inferior a 300 apresenta comprometimento na oxigenação.

Valores menor que 200 piora no índice de oxigenação.

Fórmula: Relação PAO²/FIO² = PAO² / FIO²

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Peso Predito

Durante a assistência ventilatória Mecânica muitos pacientes são ventilados aleatoriamente sem
cálculo prévio do Volume Corrente(Vt) que seria "ideal" para cada um isoladamente.

Através do cálculo pode-se ajustar adequadamente o volume total pelo peso predito de acordo com o
sexo e altura de pacientes sob vm em uma UTI .

Fórmula:

Homem = 50 + 0,91 x [ Altura(cm) - 152,4 ]

Mulher = 45,5 + 0,91 x [ Altura(cm) - 152,4 ]

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Drive Pressure

Drive Pressure (diferença entre a Pressão de Platô e a PEEP)

Fórmulas:
Cálculo A = Volume Corrente / Complacência Estática
Cálculo B = Pressão Platô - Peep

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PAO² Idade
O cálculo serve para indicar a pressão parcial de oxigênio de acordo com a idade, dependendo do
resultado é tolerável.

Fórmula:
Resultado = 109 – ( 0,43 x Idade)

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FIO² Ideal
Esse cálculo tem como objetivo ofertar a concentração ideal de oxigênio para um paciente em
ventilação mecânica, através da utilização do resultado do cálculo de PAO²Idade, da FIO² ofertada no
ventilador mecânico e da PAO² da Gasometria Arterial.

Fórmula:

Resultado = PAO²Idade x FIO² (Do Ventilador) / PAO² Gaso Arterial.

Esse calculo não é recomendado para todas as patologias, e não dispensa analise clinica.
Os idosos apresentam uma PAO² normalmente mais baixas, pacientes ventilados mecanicamente
recebem FIO² maior do que o ar ambiente, quando administrado em altas doses e por tempo
prolongado podem gerar efeitos deletérios podendo ser prejudicial ao paciente, eleva os custos de
internação uma vez que o O² é um suplemento de custo elevado.

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FIO² Estimada
O cálculo ajuda a saber a porcentagem de oxigênio correto ofertada no momento.

Fórmula:
Resultado = 3 x Oxigênio (L) + 21

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PCO² Esperado
O cálculo serve para ajustar corretamente o pco2 através da ventilação mecânica para um resultado de
acidose ou alcalose metabólica.

Fórmulas utilizadas no aplicativo:

Acidose Metabólica = Valor do Bic x 1,5 + 8
Alcalose Metabólica = Valor do Bic x 0,7 + 20

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Escala de Glasgow
Escala de Glasgow é uma escala neurológica que mede o nível de consciência pós traumatismo crânio-encefálico. Após
analisar os dados relativos às respostas motoras, à abertura ocular e à resposta verbal, o profissional de saúde irá somar a
pontuação apresentada pelo paciente. Isso mostrará em números, o nível de consciência dele. Após a soma ser realizada, a
escala varia de 3 a 15 pontos. leve (13-15 pontos na escala), moderado (9-12 pontos na escala) e grave (inferior a 8 pontos na
escala).

Abertura Ocular
Espontânea: 4
À voz: 3
À dor: 2
Nenhuma: 1

Resposta Verbal
Orientada: 5
Confusa: 4
Palavras inapropriadas: 3
Palavras incompreensivas: 2
Nenhuma: 1

Reposta Motora
Obedece comandos: 6
Localiza dor: 5
Movimento de retirada: 4
Flexão anormal: 3
Extensão anormal: 2
Nenhuma: 1

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Escala de Ramsay
Escala de Ramsay, é uma tipo de escala subjetiva utilizada para avaliar o grau de sedação em
pacientes, visando evitar a sedação insuficiente (o paciente pode sentir dores) ou demasiadamente
excessiva (colocando-o em risco de morte). Tem sido usado principalmente para avaliar pacientes em
unidade de terapia intensiva.

A escala de Ramsay foi descrita pela primeira vez pelo medico Michael Ramsay como parte de um
estudo sobre o efeito de um esteroide anestésico publicado em 1974. Ela compreende valores que vão
de 1 a 6, atribuídos observando as respostas dadas pelo paciente após estímulos e podem ser:

1: paciente ansioso, agitado;

2: cooperativo, orientado, tranqüilo;
3: sonolento, atendendo aos comandos;
4: dormindo, responde rapidamente ao estímulo glabelar ou ao estímulo sonoro vigoroso;
5: dormindo, responde lentamente ao estímulo glabelar ou ao estímulo sonoro vigoroso;
6: dormindo, sem resposta

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IMC

IMC é uma sigla utilizada para Índice de Massa Corporal.

O Índice de Massa Corporal é uma medida utilizada para medir a obesidade adotada pela Organização Mundial de Saúde
(OMS). É o padrão internacional para avaliar o grau de obesidade.

O sobrepeso e a obesidade, indicados pelo IMC, são fatores de risco para doenças tais como a hipertensão arterial, a doença
arterial coronariana e o diabetes melittus, além de outras patologias consideradas de alto risco para a Saúde Pública.

Hoje em dia, o IMC é utilizado como forma de comparar a saúde de populações, ou até mesmo definir prescrição de
medicações.

Os valores de IMC são independentes de idade e sexo. Apesar disso, o IMC pode não corresponder ao mesmo grau de
gordura em diferentes populações devido às diferentes proporções do corpo.

Riscos à saúde associados ao aumento do IMC devem ser constantemente observados e interpretados, já que podem ser
diferentes em cada população.

Veja abaixo a tabela para cálculo de IMC para adultos

Abaixo de 17: Muito abaixo do peso

Entre 17 e 18,49: Abaixo do peso
Entre 18,5 e 24,99: Peso normal
Entre 25 e 29,99: Acima do peso
Entre 30 e 34,99: Obesidade I
Entre 35 e 39,99: Obesidade II (severa)
Acima de 40: Obesidade III (mórbida)

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 REFERÊNCIAS

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 Obrigado!

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