GASOMETRIA

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 Lembre-se:
◦Ácidos são quaisquer substâncias capazes de ceder H+

◦Exemplo: ácido clorídrico, ácido lático, ácido úrico

◦Bases são quaisquer substâncias capazes de captar H+

◦Exemplo: bicarbonato de sódio, fosfatos, amônia

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 Equilíbrio -Sistema Tampão

◦Para que as células possam desempenhar suas funções, o

organismo necessita que a concentração de H+ seja mantida
em níveis (pH) que oscilem entre 7,35 e 7,45.

◦Em condições normais existe um balanço entre os componentes

metabólico e respiratório, que mantém o pH estável dentro da
normalidade.

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 ◦Este balanço é conhecido como Sistema Tampão, e é
representado pelo equilíbrio entre pCO2 e HCO3, e ácidos e
bases:

◦Equilíbrio de pH – Metabolismo ( pH = normal )

◦Equilíbrio de pH – Sistema respiratório ( pH = normal)

Ácidos Bases

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 Valores normais
◦Os valores de referência dos parâmetros que analisam o equilíbrio são:

◦ Parâmetro Valor
◦pH 7,35 a 7,45
◦pCO2 35 a 45 mmHg
◦HCO3 22 a 26
◦BE -2 a +2

◦Conforme a origem, os distúrbios do equilíbrio ácido-base, que são a

acidose ou a alcalose, podem ser de natureza metabólica ou
respiratória.

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 Distúrbios de natureza metabólica

◦ Alterações primárias na concentração de bicarbonato são chamados de

distúrbios metabólicos e resultam de anormalidades no conteúdo de
bases ou ácidos.

◦ Acidose ou alcalose metabólicas compreendem, assim, alterações do

metabolismo como causas do distúrbio.

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 Acidose Metabólica
◦ Se o organismo acumula ácidos do metabolismo (lático, pirúvico,
fosfórico, clorídrico, sulfúrico, bromídrico), o pH do sangue se reduz.
Então temos a acidose metabólica.

pH = abaixo de 7,35

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 Alcalose Metabólica
◦ Se o organismo acumula bases (por exemplo, bicarbonato de sódio) em
excesso, ou perde ácidos em excesso, o pH se eleva. Então temos a
alcalose metabólica.

pH = acima de 7,45

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 Distúrbios de natureza respiratória
◦Alterações primárias na pCO2 são chamadas de distúrbios respiratórios,
e são decorrentes de desordens na ventilação pulmonar, pois:

◦Na hiperventilação: diminui o pCO2

◦Na hipoventilação: aumenta o pCO2

◦Acidose ou alcalose respiratórias, compreendem assim alterações da

ventilação, como causas do distúrbio.

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 Acidose Respiratória
◦Se o organismo acumula CO2, não eliminado adequadamente pela
ventilação, o pH se reduz. Então temos a acidose respiratória.

pH = abaixo de 7,35

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 Alcalose Respiratória
◦Se o organismo elimina CO2 em excesso por hiperventilação, o pH se
eleva, pois maior quantidade de CO2 é liberada. Então temos a
alcalose respiratória.

pH = acima de 7,45

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 Quadro-resumo
◦Abaixo, um quadro que vai lhe ajudar a fixar os conceitos de acidose
e alcalose, tanto metabólica quanto respiratória. Observe o que
acontece com o pH e as concentrações de HCO3 e pCO2 em cada
uma das situações ácido-base:

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 Análise da gasometria
◦ Para analisar uma gasometria arterial, precisamos olhar os parâmetros
abaixo:

◦ pH – Potência de Hidrogênio
◦ pCO2 – Pressão parcial de Dióxido de Carbono
◦ HCO3 – Bicarbonato
◦ pO2– Pressão parcial de Oxigênio
◦ BE – Quantidade de Base

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 ◦Passo 1: Há distúrbio ácido básico? Olhe para o pH

◦Atenção: o pH pode estar normal na presença de um

distúrbio misto, particularmente se outros parâmetros do
exame estiverem anormais.

◦Passo 2: Onde está o problema? Olhe para o pCO2 e para

o HCO3 Que processo (alcalose, acidose) está contribuindo
para o pH anormal?

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 Exemplos – Análise da gasometria
◦ Exemplo 1
VALORES NORMAIS:

◦ PH = 7,30 Acidose PH = 7,35 a 7,45

◦ PCO2 = 52 Alto = Ácido PCO2 = 35 a 45 mmHg
◦ HCO3 = 24 Normal PO2 = 80 a 100 mmHg
SO2 = 96 a 98%
HCO3 = 22 a 26 mEq/l
BE = 2/+2

◦Diagnóstico : Acidose Respiratória

◦Algumas causas possíveis: depressão do centro respiratório, obstrução do

trato respiratório, doenças pulmonares, doenças neuromusculares, entre
outras.

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 ◦ Exemplo 2

◦ PH = 7,32 Acidose
◦ PCO2 = 42 Normal VALORES NORMAIS:
◦ HCO3 = 19 Baixo = Ácido
PH = 7,35 a 7,45
PCO2 = 35 a 45 mmHg
PO2 = 80 a 100 mmHg
SO2 = 96 a 98%
HCO3 = 22 a 26 mEq/l
BE = 2/+2

◦Diagnóstico : Acidose Metabólica

◦Algumas causas possíveis: cetoacidose diabética, insuficiência renal,

diarreia grave, ingestão de salicilatos, jejum prolongado, entre outras.

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 ◦ Exemplo 3

VALORES NORMAIS:
◦ PH = 7,49 Alcalose
◦ PH = 7,35 a 7,45
◦ PCO2 = 33 Baixo = Alcalino PCO2 = 35 a 45 mmHg
PO2 = 80 a 100 mmHg
◦ SO2 = 96 a 98%
◦ HCO3 = 23 Normal HCO3 = 22 a 26 mEq/l
◦ BE = 2/+2

◦ Diagnóstico : Alcalose Respiratória

◦ Algumas causas possíveis: ventilação mecânica excessiva

(hiperventilação), febre elevada, bacteremia, insuficiência hepática,
hipertireoidismo, entre outras

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 ◦ Exemplo 4

VALORES NORMAIS:
◦ PH = 7,49 Alcalose
◦ PH = 7,35 a 7,45
PCO2 = 35 a 45 mmHg
◦ PCO2 = 44 Normal PO2 = 80 a 100 mmHg
◦ SO2 = 96 a 98%
HCO3 = 22 a 26 mEq/l
◦ HCO3 = 32 Alto = Alcalino
BE = 2/+2
◦

◦ Diagnóstico: Alcalose Metabólica

◦ Algumas causas possíveis: estenose pilórica, vômitos, uso excessivo de
diuréticos, redução da ingesta de potássio, entre outras

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 ◦Quando os dois sistemas estão envolvidos (metabólico e
respiratório) temos a alteração do PCO2 e HCO3 – que
juntos reduzem muito o pH e desencadeiam a acidose mista
– BAITA acidose ou elevam muito o pH e desencadeiam a
alcalose mista – BAITA alcalose. Os exemplos abaixo
mostram duas alterações de sistemas diferentes que
diminuem o pH:

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 ◦ Exemplo 5

◦ pH = 7,05 Muito baixo

VALORES NORMAIS:
◦
PH = 7,35 a 7,45
◦ pCO2 = 55 Alto = Ácido PCO2 = 35 a 45 mmHg
PO2 = 80 a 100 mmHg
◦ SO2 = 96 a 98%
HCO3 = 22 a 26 mEq/l
BE = 2/+2
◦ HCO3 = 18 Baixo = Ácido
◦

◦Diagnóstico : Acidose Mista

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 ◦ Exemplo 6

◦ PH = 7,70 Muito alto VALORES NORMAIS:

◦
PH = 7,35 a 7,45
PCO2 = 35 a 45 mmHg
◦ PCO2 = 31 Baixo = Alcalino PO2 = 80 a 100 mmHg
◦ SO2 = 96 a 98%
HCO3 = 22 a 26 mEq/l
BE = 2/+2
◦ HCO3 = 32 Alto = Alcalino
◦

◦ Diagnóstico: Alcalose Mista

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 ◦Quando os dois sistemas estão envolvidos (metabólico e
respiratório) e cada um puxa o pH para o seu lado (para baixo e
o outro para cima) o pH fica dentro da normalidade – temos um
distúrbio misto: (acidose respiratória + alcalose metabólica) ou
(alcalose respiratória + acidose metabólica):

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 ◦ Exemplo 7

◦ PH = 7,42 Normal
VALORES NORMAIS:
◦
PH = 7,35 a 7,45
PCO2 = 35 a 45 mmHg
◦ PCO2 = 22 Baixo = Alcalino
PO2 = 80 a 100 mmHg
◦ SO2 = 96 a 98%
HCO3 = 22 a 26 mEq/l
BE = 2/+2
◦ HCO3 = 15 Baixo = Ácido
◦

◦ Diagnóstico: E AGORA? O pH normal não exclui, nesse caso, que não

haja nenhum distúrbio ácido-básico. Mas e então, estamos diante do
quê? Distúrbio Misto: Acidose Metabólica + Alcalose Respiratória??

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 Obrigado!

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