AdleyBandeiraRodriguesFeitosa

MariaEduardadaSilvaFerreira
MariaEduardadeAraújo
MariaEsterDeAraújoPinto
NágilaMariadaCostaSilva
SabrinadeLavorLima
YasminSiebraMaiaSousa
 O que é
Gasometria?
- É um exame de sangue, podendo ser feito a partir da coleta de sangue arterial ou venoso.
- Tem o objetivo de analisar os gases presentes no sangue desse paciente e suas distribuições.
- Pode ser analisado a oxigenação, o pH, o equilíbrio ácido-base e os distúrbios hidroeletrolíticos.

•Diferença entre gasometria arterial e venosa

- Gasometria arterial: é usada para avaliar o equilíbrio ácido-básico e a oxigenação, representando,

cada uma, condição separada. Além disso, avaliar o pH para saber se o sangue está dentro da faixa
normal, ou em alcalose ou em acidose.
- Gasometria venosa: utilizada quando se quer avaliar, principalmente, o pH e não tem a necessidade
de avaliar o equilíbrio ácido básico, mas também pode ser utilizado.
 Teste de Allen
• É um teste usado para verificar a circulação arterial da mão, por
meio da análise de perfusão das artérias ulnar e radial.
Parâmetros Normais
pH: serve para determinar se está presente uma acidose, uma alcalose ou se está normal.
PaO2: exprime a eficiência das trocas de oxigênio entre os alvéolos e os capilares pulmonares.
Obs: A PaO2 do sangue arterial exprime a eficácia da ventilação alveolar.
HCO3: as concentração de bicarbonato no plasma podem desencadear desequilíbrios ácido-base por
distúrbios metabólicos.
BE (Base excess): sinaliza o excesso ou déficit de bases dissolvidas no plasma sanguíneo.
SatO2 (%): corresponde à relação entre o conteúdo de oxigênio e a capacidade de oxigênio, expressa em
porcentagem.
 Componente Respiratório
É representado pela PaCO2 na gasometria.
Os órgãos responsável são os pulmões.
Quando para de exalar CO2, ele irá se misturar com a água e formar ácido
carbônico.
Quando se tem uma retenção de CO2, será provocada uma acidose.
Quando se exala muito gás carbônico, perde PaCO2, provocando uma alcalose.
Acidose Respiratória: é definida quando o pH está inferior a 7,35 com uma PCO2
maior que 45 mmHg. A acidose respiratória é causada por um acúmulo de CO2 que
combina com a água para produzir ácido carbônico, diminuindo o pH do sangue.
Alcalose Respiratória: é definida quando o pH está superior a 7,45, com uma PCO2
inferior a 35 mmHg.

CO2 + H2O ----> H2CO3 ---->

HCO3- + H+
CO2 + H2O <---- H2CO3 <----
HCO3- + H+
 Componente Metabólico
É representado pelo HCO3 na gasometria.
Os órgão responsáveis são os rins por reter ou eliminar o bicarbonato.
Quando existe uma retenção maior de bicarbonato, o sangue ficará mais básico.
Quando existe uma maior eliminação de bicarbonato, o sangue ficará mais ácido.
Acidose Metabólica: é definida como um nível de bicarbonato abaixo de 22 mEq/L, com um pH menor do que
7,35.
Alcalose Metabólica: é definida como nível de bicarbonato maior do que 26 mEq/L, com pH superior a 7,45.
 Análise de Gasometria
Passo a passo:
1. Avaliar o pH.
2. Avaliar o PCO2.
3. Avaliar o HCO3.
4. Avaliar a compensação.

EX1: EX2: EX3: EX4:

pH= 7,24 pH= 7,29 pH= 7,58 pH= 7,49
PCO2= 53 PCO2= 34 PCO2= 30 PCO2= 47
HCO3= 22 HCO3= 19 HCO3= 21 HCO3= 28
 Diatúrbios compensatórios e
descompensatórios
Distúrbios compensatórios:
Acontecem com o pH dentro do intervalo de normalidade e os demais valores
podem estar anormais.
Quando os níveis de PaCO2 e/ou HCO3 estiverem anormais, devemos descobrir
quem está causando o distúrbio e quem está compensando.
Assim, deve-se realizar o cálculo da diferença do valor obtido na gasometria
pelo valor de normalidade da PaCO2 e do HCO3.
O valor mais distante da normalidade será o causador do distúrbio primário. E
o segundo valor será atribuído ao distúrbio compensatorio.
Obs: Todo distúrbio compensatório é compensado por um distúrbio contrário
ao causador primário. Ex: acidose respiratória compensada por uma alcalose
metabólica.
Quando o desequilíbrio ácido-básico está descompensado ou parcialmente
compensado, o pH permanece fora da faixa normal.
 Distúrbios compensatórios
Compensação da Acidose Metabólica:
Quando é realizada a avaliação da gasometria e se
descobre um diagnóstico de acidose metabólica, devemos
fazer o cálculo da PCO2 esperada para sabermos se o
organismo do paciente está conseguindo compensar esse
distúrbio.
Fórmula: PCO2 E= 1,5(HCO3) + 8 +/-2
EX:
pH= 7,28
PCO2= 33
HCO3= 18
Compensação da Alcalose Metabólica:
Após realizar esse cálculo, devemos comparar a PCO2 da
gasometria com a PCO2 esperada para identificar se está
ou não havendo compensação.
E quando é um diagnóstico de alcalose metabólica
também temos que realizar o cálculo da PCO2 esperada,
mas será utilizada outra fórmula.
Fórmula: PCO2 E = HCO3 + 15 +/-2
EX:
pH= 7,46
PCO2= 48
HCO3= 32
 Distúrbios compensatórios
Compensação da Acidose Respiratória:
Já na acidose respiratória devemos pegar a média dos
parametros normais e subtrair com os resultados da
gasometria. Depois iremos identificar oHCO3 esperado
através das fórmulas:
Distúrbios crônicos: HCO3 E = p/ cada 1o mmHg que
aumenta a PCO2 deve aumentar 4 mEq/L de HCO3.
Distúrbios agudos: HCO3 E= p/ cada 10mmHg que
aumenta a PCO2 deve aumentar 1 mEq/L.
Compensação da Alcalose Respiratória:
Na alcalose respiratória os primeiros passos são iguais,
mas as fórmulas de alteram. Logo, para identificarmos o
HCO3 esperado utilizaremos as seguintes fórmulas:
Distúrbios crônicos: HCO3 E = p/ cada 1o mmHg que
diminui a PCO2 deve diminuir 4 mEq/L de HCO3.
Distúrbios agudos: HCO3 E= p/ cada 10mmHg que
diminui a PCO2 deve diminuir 1 mEq/L.

EX: EX: EX:

pH= 7,28 pH= 7,50 pH= 7,48
PCO2= 70 PCO2= 20 PCO2= 25
HCO3= 35 HCO3= 17 HCO3= 24
 Distúrbios Mistos
É quando um paciente apresenta um distúrbio descompensado
que acaba gerando outros distúrbios.
Quando temos um caso de acidose metabólica, devemos
realizar o cálculo da PCO2 Esperada e a depender do valor,
identificaremos se é um caso simples ou misto. Alcalose metabólica:
PCO2 G = PCO2 E ---> distúrbio simples PCO2 G = PCO2 E ---> distúrbio simples.
PCO2 G < PCO2 E ---> distúbio misto PCO2 G < PCO2 E ---> alcalose mista.
PCO2 G > PCO2 E ---> acidose mista PCO2 G > PCO2 E ---> distúrbio misto.

EX1: EX2: EX3: EX4:

pH= 7,30 pH= 7,15 pH= 7,48 pH= 7,18
PCO2= 33 PCO2= 33 PCO2= 44 PCO2= 60
HCO3= 18 HCO3= 14 HCO3= 32 HCO3= 36