Extras- PSmedway

8. Interpretando a Gasometria arterial

pH: Estados de acidez do sangue (7,35-7,45)
pO2: Medidas de O2, parâmetro das trocas gasosas e oxigenação nos tecidos.

pCO2: Parâmetro para vê ventilação

HCO3: Tampão. Garantir manutenção do ph plasmático normal.

Objetivo da Homeostase é manter o ph na faixa ideal.

Pulmões, rins e alguns tampões sanguíneos.
1, 15 min sistema respiratório para compensar e

Rins de vários minutos a alguns dias.

tendência é que quando tem uma origem respiratória do PCO2, resposta metabólica
(pic)
Quando a origem é metabólica gera uma resposta metabólica.

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 Eletrólitos não são muito confiáveis na gaso.
Dá uma estimativa. Ele subestima. Pode tá até maior.

Seringa heparinizada se possível. Aspirar heparina

Até 20 min a amostra. em gelo por 2 horas.

Na ventilação, 30 min após a ventilação. para ter parametro.

Gaso arterial ou venosa?

Arterial: avaliar componente respiratório, trocas gasos, lactato.

Venosa: distúrbios metabólicos, Rotina, Sv02.

central→ cateter venoso central alta. De jugulares ou de subclávia, ajuda a

identificar estágios de disfunção cardíaca quando a saturação venosa central está
menor que 70%. Um dos critérios que usa para o uso de Dobutamina.

Como interpretar a gasometria?

Passo1:

Conheça o seu paciente

Exame físico

Comorbidades

Detecção da causa do distúrbio e ir atrás da causa base

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 Passo2:

Avalie o pH

Acidose menos que 7,35

Alcalose maior que 7,45

Distúrbio misto

Passo 3:

Dê nome aos bois

HCO3 alto gera alcalose metabólica

HCO3 baixo gera acidose metabólica

PCO2 alto gera acidose respiratória

PCO2 baixo gera alcalose respiratória

35-45 PCO2 (40)

22-26 HCO2 (24)

Para vê a origem vamos vê qual está concordando com o pH.

Passo4:

Quanto deveria ser a compensação?

Na maioria das vezes quando tem alteração de PCOS e HCO3 e ph ta normal ,

geralmente é um distúrbio misto.

Isso porque a compensação dificilmente é suficiente para normalizar o pH

Acidose metabólica:

-1,5 x (HCO3)+ 8 (+-2) = PCO2

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 Alcalose metabólica

-HCO3 +15 = PCO2

Acidose respiratória aguda

-Cada aumento de 1 mmHg de pCO2

-Aumentaria 0,1 mmol de HCO3

Acidose respiratória crônica

-Cada aumento de 1 mmHg de pCO2

-Aumentaria 0,4 mmol de HCO3

Alcalose respiratória aguda

-Cada queda de 1 mmHg de pCO2
-Reduz 0,2 mmol de HCO3

Alcalose respiratória crônica

-Cada queda de 1 mmHg na pCO2

-Reduz 0,4 mmol de HCO3

Passo 5: calcular os gaps

O tal do anion gap, para que serve?

Acidose metabólica

Perda de HCO3 x produção de novos ácidos.

Acidose metabólica com ânion gap normal.

Na acidose metabólica

O aumento da concentração de H+ está acompanhada da de Cl-

que é um ânion mensurável,

Tem acidose metabólica hipercloremia

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 Na acidose metabólica com ânion gap aumentado
O que eu tenho é a presença de ânions não mensuráveis.

Se esses já estão com ânios elevados eu não preciso de uma elevação de CL para
compensar cátions e ânions,

Soro causa acidose metabólica com ânio gap normal ou hipercloremica.

Na- cl- hco3

VN: 8-16

ânion gap corrigido: para cada 1 g de albumina abaixo do valor normal de 4,5 devo
corrigir meu ânion gap somando esse valor que encontrei na minha fórmula por 2,5.

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Extras- PSmedway 6