ACIDOSE METABOLICA

Acidose metabólica é a redução primária no bicarbonato (HCO3−), tipicamente com

diminuição compensatória da pressão parcial de dióxido de carbono (Pco2); o pH pode
estar acentuadamente baixo ou ligeiramente subnormal

Produçao de acido normal= 50-100mmol/dia

Acidose Latica= Principal causa de acidose em UTI e Emergencias. Causa diferentes tipos de
choque
Lembrando:
- O rim absorve o bicarbonato e libera hidrogenio (H+) na forma de amonia

- O rim forma bicarbonato no tubulo proximal, pois e a area com mais mitocondrias

- Para cada H+ excretado pelo rim ha um HCO3- (bicarbonato) regenerado no plasma.

- Tempo de “resposta” renal e de 2-5 dias.

- O rim reabsorve tudo que e filtrado.

Quando existe muito acumulo de de H+ no pulmao, ele libera CO2, ja nos rins ele aumenta
a reabsorçao e gera mais bicarbonato.

EFEITOS DELETERIOS DA ACIDOSE METABOLICA

- Sobre carga respiratoria / Arritmias

- Anorexia, nausea, Vomitos, alteraçoes neurológicas
- Hiperpotassemia
- Diminuiçao da responsividade a aminas vasoativas
- Depressao da contratilidade miocárdica e vasodilatacao arterial e Venoconstricçao.
(Diminui a aças das proteínas Adrenalina e Noradrenalina, fazendo com que precise
aumentar a doce para vencer a resistencia)
- Vaso contricçao renal e oliguria (Um fator a mais para reduzir a diuresis)
- Resistencia a açao da insulina

Valores de Normalidade

Ph = 7,35 – 7,45 (menor que o valor mínimo e situaçao de acidose)

PaCO2= 35-45 mmhg (Se maior que 45 a acidose e respiratoria)

HcO3= 22-26 meq/L (se estiver menor que 22 e acidose metabolica)

PaO2= 70-90 mmhg

Be= -3,5 a +3,5 meq/L

 Diagnostico

1º passo: Avaliar o PH

Se o PH for menor que 7,35 = Acidose

2º passo: Avaliar o HCO3- (Bicarbonato)

Se Hco3 menor que 22 meq/L = Acidose metabolica

3º passo: Avaliar resposta respiratoria (Disturbios mixtos)

Calcular o PcO2 esperado ( 1,5x HCO3+8 + ou- 2)

Se menor que o esperado= Alcalose respiratoria associada

Se maior que o esperado= Acidose respiratoria associada

Signos

 Batimento cardíaco acelerado

 Dor de cabeça
 Confusão mental
 Fraqueza e cansaço
 Náusea e vômito
 Hálito frutado pode ser sintoma de cetoacidose diabética.

Fatores de risco

 Exercitar-se severamente ou por muito tempo

 Insuficiência hepática
 hipoglicemia
 Choque, insuficiência cardíaca, anemia ou outras doenças que
diminuam o fluxo de oxigênio do sangue
 Doença renal
 Intoxicação por ácido acetilsalicílico, etilenoglicol ou metanol
 Desidratação
 Ingestão de álcool
 Câncer.
 Tratamento da Acidose metabolica

- Acidose Latica tipo A (choque) = restaurar volemia

- E o bicarbonato de sodio pode ser aplicado em apenas dois casos

1= Acidose metabolica com PH menor que 7,1 e BIC menor que 6

2= Pct em Cetoacidose com PH menor que 7, se o Ph for maior que 7 o tratamento e feito
com insulina