Equilíbrio • Volátil: CO2 não é ácido (porém

no nosso organismo se
Acidobásico
Nosso organismo não tolera grandes
variações de pH.
pH = escala de 0 a 14, 7 sendo
neutro, abaixo de 7 ácido, e acima de
7 básico.
Se correlaciona com a concentração
de hidrogênio livre naquela
substância.
Quanto maior for a concentração de
hidrogênio, mais ácido é a solução.
pH do Sangue Arterial = 7,40
(levemente alcalino)
pH do Sangue Venoso = 7,30
(levemente mais ácido)
Valor de referência: (7,35 – 7,45)
comporta como ácido)
RESPIRATÓRIA
CO2 + H2O = H2 C03 = H+ + HCO-3
Quando aumenta a concentração de
CO2 na corrente sanguínea
(ex.: devido a problema pulmonar),
aumenta a concentração de
hidrogênio no sangue.
Mecanismos para manter o
equilíbrio do pH
• Tampão
• Pulmão
• Rins (secreta hidrogênio,
reabsorve bicarbonato)
Bicarbonato reage com o hidrogênio
consumindo mais ou menos
hidrogênio.

No nosso organismo raramente

produzimos bases. Porém produzimos
muitos ácidos, que são classificados
em duas formas:

• Fixos: HCL, Úrico, Ácido Lático

à (produzido na glicólise
anaeróbica) METABOLICA
 pH 7,40 (Arterial)
pH = baixo
Valores de referência H+ = alta
pCO2 = alta
pH = 7,35 a 7,45 HCO-3 = Normal
pCO2 = 35 a 45 • Alcalose
HCO-3 = 22 a 26
Quando o pH está mais alto do
• Acidose que o normal, maior que 7,45.

Quando o pH está mais baixo Alcaloses não compensam.

do que o normal, menor que
7,35. • Metabólica

• Metabólica Bicarbonato alto ou CO2

baixo.
Bicarbonato baixo a CO2
alto. Ex.: Diurético de alça,
Vômito
Ex.: Diabetes Mellitus,
Diarreia, Insuficiência pH = alto
Renal H+ = baixo
pCO2 = Normal
pH = baixo HCO-3 = alto
H+ = alta
pCO2 = Normal • Respiratória
HCO-3 = baixo CO2 baixo

• Respiratória Ex.: Grandes altitudes

CO2 alto
pH = alto
Mexeu no ácido volátil H+ = baixo
CO2 pCO2 = baixo
HCO-3 = Normal
Ex.: Enfisema pulmonar
crônica, Membrana
Hialina
Exemplo: 2) pH = 7,50
pCO2 = 20
1 2 3 HCO-3 = 16
pH = 7,12 7,23 7,36
pCO2 = 40 30 20 Alcalose respiratória
HCO-3 = 14 14 14 parcialmente compensada

1. Acidose metabólica não 3) pH = 7,24

compensada pCO2 = 23
HCO-3 = 10
2. Acidose metabólica
parcialmente compensada Acidose metabólica
parcialmente compensada
3. Acidose metabólica
compensada 4) pH = 7,48
pCO2 = 48
Exercícios de Fixação HCO-3 = 36

Valores de Referência:
Alcalose metabólica
parcialmente compensada
pH = 7,35 a 7,45
5) pH = 7,52
pCO2 = 30
pCO2 = 35 a 45
HCO-3 = 24
HCO3- = 22 a 26
Alcalose respiratória não
1) pH = 7,30 compensada
pCO2 = 60
6) pH = 7,30
HCO-3 = 30
pCO2 = 40
HCO-3 = 20
Acidose respiratória –
parcialmente compensada
Acidose metabólica não
compensada
7) pH = 7,22 12) pH = 6,90
pCO2 = 52 pCO2 = 15
HCO-3 = 23 HCO-3 = 5

Acidose respiratória não Acidose metabólica

compensada compensada
8) pH = 7,38 Para manter isso, nosso corpo utiliza
pCO2 = 28 de 3 mecanismos compensatórios.
HCO-3 = 19
• Instantâneo
Acidose metabólica
compensada à Sistema tampão
(Tampão capaz de doar ou receber
9) pH = 7,35 Normal -compensada H+ deslocando uma reação entre o
pCO2 = 33 CO2 + H2O = H2CO3 = H+ + HCO-3
HCO-3 = 19
à 1° linha de defesa
Acidose metabólica
compensada Respiratório
10) pH = 7,10 Aumento ou diminuição do poder de
pCO2 = 50 dissociação de CO2
HCO-3 = 15
- Diminuição da pCO2 vou ter uma
Acidose respiratória e alcalose respiratória.
metabólica
à Compensação – Renal: aumento
11) pH = 7,50 da excreção de HCO-3 (bicarbonato),
pCO2 = 30 retenção de H+, estabelecendo um
HCO-3 = 28 equilíbrio.

Alcalose respiratória e Aumento da pCO2 vou ter uma

metabólica acidose respiratória.

à Compensação – Renal: retenção

de HCO-3 (bicarbonato), excreção de
sais ácidos, estabelecendo um Fase pré-analítica para
equilíbrio.
Metabólico gasometria
Aumento ou diminuição do poder de • Coleta arterial radial (braquial
dissociação de HCO-3 e femoral).

Aumento de HCO-3 (bicarbonato), • Anticoagulante: heparina seca

vou ter uma Alcalose metabólica. balanceada
Compensação: • Retirar bolhas de ar
• Pulmonar
Diminuição da frequência • Homogeneizar
e profundidade da
respiração
• Envio da amostra na seringa ao
laboratório.
• Renal
Excreção na urina
Diminuição de HCO-3 (bicarbonato),
vou ter uma Acidose metabólica.

Compensação:
• Pulmonar
Aumento da frequência e
profundidade da
respiração

• Renal
Excreção na urina mais
ácida.
Demora na análise de Questão 1
gasometria Um exame de um paciente diabético
com glicemia de 250mg/dL, pH= 7,2,
bicarbonato de 15mEq/L e BE de –10
indica
a) Acidose respiratória.
b) Alcalose metabólica.
c) Alcalose respiratória.
d) Acidose metabólica.
e) Acidose metabólica compensada.
Hiato Aniônico Questão 2
(Ânion GAP)
Foi verificado que um paciente
apresenta os seguintes dados de
laboratório:

Na+ de 138mEq/L

K+ de 4,0mEq/L

Cl- de 109mEq/L

HCO3- de 14mEq/L

Administrou-se bicarbonato na
tentativa de se elevar a
concentração de bicarbonato no
plasma.
É está a forma correta de
tratamento?
Valores de ref: Valores de ref:

Na+ 135 a 145 pH 7,40

HCO3 24
K+ 3,5 a 4,5
pCO2 40
HCO3- 24
Questão 4
Cl- 97 a 106
Atleta de 20 anos está sendo
Questão 3 submetido a avaliação funcional
Homem de 70 anos, tabagista há 50 respiratória em repouso.
anos, procura ambulatório geral para
Após ser colhida amostra de sangue
avaliação de rotina. Relata tosse arterial, verifica-se que o analisador
produtiva há 10 anos e edema de de gases sanguíneos está com
membros inferiores nos últimos 6 defeito e leva-se a amostra a outro
meses. Cianótico, apresenta roncos laboratório.
pulmonares difusos. Dentre as abaixo
citadas, a gasometria arterial mais Gasometria arterial:
provável é a que mostra pH, pCO2
pH= 7,30;
(em mmHg) e bicarbonato (em
mEq/L) com valores, PaCO2= 50mmHg;
respectivamente, de:
BR= 19mM/L;
pH pCO2. HCO- 3
BE= -3,5.
(A) 7,10 20 6
Qual(is) o(s) distúrbio(s) ácido-
(B) 7,25 60 24 básico(s) apresentado(s), causa
provável e conduta?
(C) 7,33 65 35
(D) 7,50 30 22
 Questão 5
Uma mulher de 45 anos começou a
tomar diurético de alça e comer
pouco sal para tratar a hipertensão.
Após uma semana ela começou a ter
tonturas e desorientação. Foi
internada no hospital. Diga valores
possíveis dos seguintes exames
laboratoriais:
Parâmetro

Na+ plasmático = (135 a 145mEq/L)

K+ plasmático = (3,5 a 4,5mEq/L)

Bicarbonato = (22 a 26mEq/L)

pH = (7,35 a 7,45)

Osmolaridade sérica = (278 a

305mOsm/Kg)
pCO2 = (35 a 45mmHg)
Resultado
119
2,1
34
7,68 252
52 ou N