AVALIAÇÃO

DA
COMPOSIÇÃO CORPORAL

RODRIGO UCHÔA – NUTRICIONISTA

POR QUE AVALIAR O
ESTADO
NUTRICIONAL?
POR QUE AVALIAR O ESTADO NUTRICIONAL?

❑ COMPREENDER OS COMPONENTES CORPORAIS

❑ AVALIAR QUADRO DE SAÚDE DO INDIVÍDUO

❑ DIRECIONAR INTERVENÇÕES

❑ MONITORAR EVOLUÇÃO DO PACIENTE

 MARCO INICIAL DA ANTROPOMETRIA

•400 a.C : Hipócrates faz as primeiras

referências ao conceito de estrutura
humana, um dos primeiros a classificar os
indivíduos segundo sua morfologia.

•Em 1972 : O termo Cineantropometria é

usado pela primeira vez no artigo de
Willian Ross.

Anthropos Homem

Metron Medida
MODELOS
DE
ANÁLISE
 NÍVEL 1 NÍVEL 2 NÍVEL 3 NÍVEL 3 NÍVEL 5

HIDROGÊNIO ÁGUA SÓLIDO OSSO

EXTRACELULAR

CARBONO PROTEÍNA FLÚIDOS ADIPOSO

EXTRACELULAR

CORPO

OXIGÊNIO LIPÍDEOS MASSA MÚSCULO

ATÔMICO MOLECULAR CÉLULAR TECIDUAL

QUÍMICO ANATÔMICO
 Estudo Ano N Método Autores

EEUU 1945 1 Químico Mitchell

EEUU 1951 3 Químico Widdowson

EEUU 1953 - 1956 3 Químico Forbes

EEUU 1968 1 Químico Moore

BRUXELAS 1984 25 Anatômico Martin, Drinkwater e Clarys

BRUXELAS 1986 3 Anatômico Marfell – Jones e Clarys

BRUXELAS 1994 6 Anatômico Janssens et al.

APENAS 3 ESTUDOS FORAM REALIZADOS A NÍVEL

ANATÔMICO (DISSECAÇÃO).
 CONCEITOS
IMPORTANTES
MASSA GORDA
Todos os lipídios do tecido
adiposo e outros tecidos do corpo.

GORDURA
Definição química, lipídios puros, sendo
o componente extraído com álcool-éter.

TECIDO ADIPOSO
83% lipídios, 15% água, 2% proteínas e eletrólitos
A gordura abdominal pode se encontrar em dois compartimentos:

• SUBCUTÂNEA
• INTRA ABDOMINAL

INTRA ABDOMINAL
Diz respeito ao tecido adiposo acumulado
dentro e em volta dos órgãos das cavidades
torácica e abdominal (significa alerta), alto risco
para doenças cardiovasculares.
MASSA LIVRE DE GORDURA
Todos os tecidos e resíduos livres de lipídios incluindo
água, músculo, ossos, tecidos conjuntivos e órgão internos

MASSA CORPORAL MAGRA

Massa livre de gordura + lipídios essenciais

MÉTODOS AVALIATIVOS
MÉTODO DIRETO MÉTODO INDIRETO
(dissecação) (us, dexa, ressonância p.h.)

MÉTODOS
DUPLAMENTE INDIRETO
(bia, dobras)
MÉTODO DIRETO

Consiste na separação de cada um dos componentes

corporais e pesagem isolada.

De acordo com Costa (2001), a dissecação de

cadáveres é a única metodologia considerada direta.

EX: Estudos MATIEGKA (1921) e o de DRINKWATER et al (1984).

MÉTODO INDIRETO

São aqueles onde não há a manipulação dos

componentes separadamente, mas a partir de princípios
químicos e físicos que visam a extrapolação das
quantidades de gordura e de massa magra

Considerados “padrão ouro”, pois são os mais precisos

depois do método direto.

Ex : DEXA, Pesagem Hidrostática, US.

 MÉTODO INDIRETO
PESAGEM HIDROSTÁTIC
A

Segue o princípio proposto por

Arquimedes ou seja, a
mensuração do volume corporal
pode ser calculada por meio do
deslocamento d’água.
 MÉTODO INDIRETO
PESAGEM HIDROSTÁTIC
A

Relação densidade corporal e %G são

inversamente proporcionais.

MAIOR DENSIDADE CORPORAL = MENOR QUANT. GORDURA

 FÓRMULAS UTILIZADAS

Mulheres: VR = 0,0210 x (idade) + 0,023 x (estatura) – 2,978

1 Homens: VR = 0,0115 x (idade) + 0,019 x (estatura) – 2,240

2 Densidade Corporal(g/ml) = Peso Real/(Volume corporal* – VR +

100)

% G: (4,95/D) – 4,5) x 100 % G: (4,57/D) – 4,142) x 100

Siri Brozek

OBS!
Volume Corporal = (Peso Real – Peso na água)/ Densidade da água
MÉTODO INDIRETO
DEXA

Absortometria Radiológica de Dupla

Energia. Fornece a massa tanto de
segmentos, por exemplo, o abdome,
como do corpo inteiro. Se baseia na
atenuação de feixes de raios X
calibrados com energia dupla de fótons.
 MÉTODO INDIRETO
DEXA

Avalia e descreve três compartimentos corporais:

MASSA LIVRE DE GORDURA

MASSA GORDA

MASSA ÓSSEA
 MÉTODO INDIRETO
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

Técnica assessorada por computador,

os dados de diferentes perfis são
combinados e calculados para compor
imagens dos objetos analisados.
 MÉTODO INDIRETO
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

Quanto menor for a densidade do

tecido mais escura é a cor da imagem.

Tecido muscular tem densidade

maior que a gordura
A e B correspondem aos atletas
C e D correspondem a não atletas
 MÉTODO INDIRETO
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA

Emite uma radiação eletromagnética e

gera uma imagem dos tecidos.
Direcionados somente ao hidrogênio,
elemento presente em todos os
tecidos humanos.
 MÉTODO INDIRETO
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA

Permite a quantificação in vivo de

tecido adiposo total e seus
subprodutos.
MÉTODO INDIRETO
ULTRASSOM

São emitidas ondas de som em alta

frequência (inaudíveis) que fazem os tecidos
vibrarem, e essa vibração dos tecidos é
captada pelo aparelho instantaneamente
para a formação das imagens.

Mescla pontos anatômicos,

com ultrassonografia
MÉTODO INDIRETO
ULTRASSOM

AVALIAÇÃO QUANTITATIVA E
QUALITATIVA
VISUALIZAÇÃO EM TEMPO REAL JUNTO AO PACIENTE

NÃO
INVASIVO
MÉTODO INDIRETO
ULTRASSOM
MÉTODO DUPLAMENTE INDIRETO

Mais utilizados em trabalho de campo, laboratórios e

consultórios, desde que devidamente validados.

São menos rigorosos, porém apresentam melhor

aplicação prática e menor custo financeiro.

Ex: Bioimpedância, Infravermelho, Dobras Cutâneas.

MÉTODO DUPLAMENTE INDIRETO
BIOIMPEDÂNCIA

O aparelho introduz uma pequena

corrente elétrica no corpo e mede a
resistência à corrente quando passa
através do corpo.
 MÉTODO DUPLAMENTE INDIRETO
BIOIMPEDÂNCIA

Existe uma resistência em

Compartimentos cheios de
gordura, osso e ar.
A corrente passa com facilidade por
tecidos ricos em água e eletrólitos,
como sangue e músculos.
 Equação de
predição

Tipo de
alimentação
instrumento FATORES QUE
INFLUENCIAM OS
RESULTADOS

eletrodo hidratação
 PROTOCOLO

Não utilizar medicamentos diuréticos nos 7 dias anteriores

Não realizar atividades físicas extenuantes nas 24 horas antes

Não ingerir bebidas alcoólicas nas 48 horas anteriores ao teste

Estar em jejum de no mínimo 4 horas

Urinar pelo menos 30 minutos antes

Permanecer, pelo menos, 5 a 10 minutos deitado

em decúbito dorsal
MÉTODO DUPLAMENTE INDIRETO
DOBRAS CUTÂNEAS

Considera que as proporções da gordura

corporal encontra-se localizado no tecido
subcutâneo.

Acredita-se que em adultos 1/3 da massa

adiposa total esteja localizada na região
subcutânea.
 TÉCNICA DE MEDIÇÃO

❑ As medições devem ser realizadas no hemisfério direito

❑ Identifique os pontos anatômicos e demarque-os
❑ Ao pinçar a dobra o dorso da mão deve estar voltado para o avaliador
❑ Estabilize o adipômetro em 90° em relação a dobra
❑ A dobra é realizada pelo indicador e polegar (liberada apenas após medição)
 EQUIPAMENTOS

Fita métrica
Estadiômetro

Balança digital Adipômetro

DEVO CONSIDERAR IMC
NA AVALIAÇÃO
CORPORAL?
 NÃO...
EXISTEM ALGUMAS FALHAS QUE
TORNAM O IMC UM LIMITADO
PARÂMETRO DE ESTADO
NUTRICIONAL
 Sexo: Masculino

Altura: 1,87m
Peso: 93kg

IMC: 26,59Kg/m2

Classificação: Sobrepeso
Classificação: Sobrepeso
 PASSO A PASSO
AVALIAÇÃO FÍSICA
 IMPORTANTE
CONHECER
1 ALGUNS
PONTOS
ANATÔMICOS
 Vértic
e

Acromial

Processo Xifoide

Radial
Íliaco

Patelar
Tíbial
Latera
l
 COLETA
2 DE DADOS
BÁSICOS
 ESTATURA

❑ Postura ereta, cabeça alinhada ( plano de Frankfurt)

❑ Calcanhares juntos e tocando haste vertical

❑ Os braços do indivíduo devem estar soltos ao longo

do corpo
 Plano de Frankfurt

Alinhamento da margem
inferior da órbita direita com
a margem superior do meato
acústico externo direito.
 PESO

❑ Importante estar sem sapato e com roupas

leves

❑ Indivíduo deve distribuir o peso igualmente

nos membros inferiores

❑ Os braços do indivíduo devem estar soltos ao

longo do corpo
 MENSURAÇÃO
3 DE PERÍMETROS
E DOBRAS
 TÉCNICA CORRETA
PERÍMETROS

❑ Mensurar do lado direito do corpo

❑ Posicionar equipamento adjacente a pele, sem pressionar

❑ A leitura é feita no perímetro máximo

BRAÇO
PONTO ACROMIALE

Ponto na margem superior da

parte mais lateral do acrômio

Mais fácil localizar ao apalpar a

escápula até sua lateral
PONTO RADIALE

Ponto na margem proximal e

lateral da cabeça do rádio

Fácil localizar pois é logo abaixo

do espaço entre úmero e rádio
PONTO ACRÔMIO RADIALE MÉDIO

Obtido através do ponto

médio entre ponto acromiale
e radiale.
PONTO ACRÔMIO RADIALE MÉDIO

ACROMIAL

PONTO MÉDIO

RADIAL
PERÍMETRO DO BRAÇO

Se localiza no nível de
onde foi marcado o ponto
acrômio-radial. Pode ser
registrado com braço
relaxado ou tensionado.
DOBRA TRÍCEPS

Na parte posterior do
perímetro do braço se
localiza a dobra do tríceps
DOBRA BÍCEPS

Na parte anterior do
perímetro do braço se
localiza a dobra do bíceps
PEITORAL
DOBRA PEITORAL

Destacada no ponto médio

entre a linha axilar anterior e o
mamilo para homens e 1/3
dessa distância para mulheres
AXILAR
DOBRA AXILAR

Destacada na linha média axilar

ao nível da junção xifo-esternal
CINTURA
PERÍMETRO CINTURA

Está entre a margem costal

inferior (10° costela) e a
parte superior da crista ilíaca
PERÍMETRO CINTURA
INTERFEREM NO AUMENTO DA C.C.

Hiperlordose

Exercícios em que o suporte vem

da cavidade peritoneal ex: crossfit

Organomegalia ex: disbiose, gases

ABDOMEN
PERÍMETRO ABDOMINAL

Mensurado no nível da
cicatriz umbilical
DOBRA ABDOMINAL

Ponto marcado 5 cm à direita

do ponto médio do umbigo
SUB
ESCAPULAR
PONTO SUBESCAPULAR

Ponta mais baixa do ângulo

inferior da escápula, ângulo
de 45°.
DOBRA SUBESCAPULAR

Destacar a dobra
imediatamente onde situou
o ponto anatômico.
CRISTA
ILÍACA
PONTO ILIO - CRISTALE

Ponto mais superior da crista

ilíaca, coincidente a linha
axilar média
PONTO ILIO - ESPINALE

Ponto mais inferior da

espinha ilíaca
DOBRA SUPRAILIACA

A dobra cutânea suprailíca é

obtida quase horizontalmente no
local da dobra da crista Ilíaca
DOBRA SUPRA ESPINHAL

Localiza-se na linha desde o local

de marcação do ponto iliospinale
até a margem axilar anterior e a
linha horizontal no nível do local
de marcação da iliocristale.
QUADRIL
PERIMETRO QUADRIL

No nível da maior
protuberância posterior do
quadril
COXA
PONTO PATELLARE

Está na parte superior da

patela. A marcação do ponto
deve ser feita quando o sujeito
flexiona o joelho até 90°
PERIMETRO COXA MEDIAL

Ponto médio entre linha inguinal

e borda proximal da patela.
DOBRA COXA

Região anterior da circunferência

da coxa. Linha entre os pontos
patellare e Inguinal.
PANTURRILH
A
PERIMETRO PANTURRILHA

O perímetro da panturrilha localiza-se

na região de maior volume,
perpendicular ao eixo longitudinal da
coxa.
DOBRA PANTURRILHA

A dobra é destacada na lateral da

panturrilha, no mesmo nível da
circunferência.
FATORES
QUE PODEM
INTERFERIR
VASODILATAÇÃO PERIFÉRICA QUE
OCORRE APÓS EXERCÍCIO PODE
AUMENTAR A DOC
RETENÇÃO HÍDRICA DEVIDO
AO CICLO MENSTRUAL
PODE AUMENTAR A DOC
INDIVÍDUOS EM ESTADO DE OBESIDADE
NÃO É VIÁVEL REALIZAR A DOC, NESSE
CASO, EXISTEM FÓRMULAS QUE UTILIZAM
OS PERÍMETROS
EQUAÇÕES DE PREDIÇÃO
 GENERALISTAS ESPECÍFICAS
Estima valores de densidade corporal

Desenvolvidas a partir de regressão

Sujeitos com Sujeitos com

características biológicas e características biológicas e
morfológicas diferentes morfológicas similares
 CRITÉRIOS DE SELEÇÃO

• Amostra
• Somatório
Metodológicos • Plicômetro
• Validação Cruzada
SELECIONAR A EQUAÇÃO
COM CARACTERÍSTICAS
SIMILARES AO SUJEITO OU
• Idade
POPULAÇÃO EM ANÁLISE
• Etnia
Biomorfológicos • Sexo
• Disposição adiposa
EQUAÇÕES PARA HOMENS
 N: 110 HOMENS
17 – 27 ANOS

3DOC: 1,17136 –0,06706 Log10 ( TR + SI + ABD

N: 304 HOMENS
18 – 66 ANOS

4DOC 1,10726863 – 0,00081201 (SE + TR + SI + PA)

+ 0,00000212 ( ∑4DOC)² - 0,00041761 (ID)

1,10098229 – 0,00145899 (TR + AX )

2DOC + 0,00000701( ∑2DOC)² - 0,00032770 (ID)
 N: 403 HOMENS
18 – 61 ANOS

DC = 1,1010 – 0,00041150 (SE + TR + PE + AX + SI + AB + CX) + 0,00000069

(∑ 7DOC)² - 0,00022631 (ID) – 0,000059239 (Pab) + 0,000190632 (Patb)

DC = 1, 0990750 – 0,0008209 (PE + AB + CX) + 0,0000026 (PE + AB + CX)² -

0,0002017 (ID) – 0,00005675 (Pab) + 0,000182 (Patb)
EQUAÇÕES PARA
MULHERES
 N: 281 MULHERES
18 – 51 ANOS

1, 02902361 – 0,00067159 (SE + TR + SI + PA) + 0,00000242

4DOC ( ∑4DOC)² - 0,00026073 (ID) – 0,00056009 (MC) + 0,00054649 (E)

1,03465850 – 0,00063129 (AX + SI + CX + PA) + 0,00000242

4DOC ( ∑4DOC)² - 0,00031165 (ID) – 0,00048890 (MC) + 0,00051345 (E)
N= 249 MULHERES
18-55 anos

D = 1,0994921 – 0,0009929 (DCT +DCSI + DCC) + 0,0000023

(DCT +DCSI + DCC)² - 0,0001392 (idade em anos)
 N: 69 MULHERES
18 – 27 ANOS

DC = 1,14465 –0,00150 (P BRÇ) –0,00105 (P abd) + 0,00448 (P atbç) = 0,00168 (P cx)

DC = 1,14389 –0,00114 (SE) –0,00149 (P cx)

EQUAÇÕES PARA ATLETAS
 NADADORE
S

%GC = 5,783 + 0,153 (TR + SB + SI + AB)

FAULKNER
 MULHERES TODOS OS
ESPORTES
18 a 29 anos

D = 1,096095 – 0,0006952 (Σ4 Doc) + 0,0000011

(Σ4 Doc)² - 0,0000714 (idade)
Σ4 Doc : Soma de quatro dobras cutâneas (tríceps, suprailíaca anterior, abdomen e coxa)

Para converter D em % G = [( 5,01 / D) – 4,57 ] x 100

JACKSON ET AL.
 MULHERES TODOS OS
ESPORTES
18 a 23 anos

MLG = 0,757 (PC) + 0,981 (C pescoço) – 0,516 (C coxa) + 0,79

Onde:
✔ PC: Peso corporal
✔ C: circunferência

MAYHEW ET AL.
 MENINOS TODOS OS ESPORTES
14 a 19 anos

D = 1,10647 – 0,00162 (DCSE) – 0,00144 (DCA) –

(0,00077) (DCT) + 0,00071 (DAM)

Para converter D em % G
(13-16 anos) = [( 5,07 / D) – 4,64 ] x 100
(17-19 anos) = [( 4,99 / D) – 4,55 ] x 100

FORSYTH E SINNING
 HOMENS TODOS OS ESPORTES
18 a 29 anos

D = 1,112 – 0,00043499 (Σ7 Doc) + 0,00000055

(Σ7 Doc)² - 0,00028826 (idade)

Para converter D em % G =
[( 4,95 / D) – 4,50 ] x 100

JACKSON E POLLOCK
EQUAÇÕES PARA IDOSOS
• LEAN (HOMEM)
%GC = 0,567 X PERÍMETRO CINTURA + 0,01 X IDADE – 31,8

• LEAN (MULHERES)
%GC = 0,439 X PERÍMETRO CINTURA + 0,221 X IDADE – 9,4
EQUAÇÕES PARA OBESOS
• MULHERES (20 A 60 ANOS)
%G = 0,11077 (C ab) – 0,17666 (A) +0,14354 (PESO) + 51,03301

• HOMENS (24 A 68 ANOS)

%G = 0,31457 (C ab) – 0,10969 (PESO) + 10,8336
 FÓRMULA PARA
CONVERTER DC EM
%GORDURA
• SIRI
% GC = [(4,950/DC) – 4,500] x 100

• BROZEK
% GC: (4,57/D) – 4,142) x 100
EXISTE
LIMITAÇÃO
NA FÓRMULA
DE SIRI
OBRIGADO!
 SORTE É APELIDO O
VERDADEIRO NOME DO
SUCESSO SE CHAMA
DEDICAÇÃO!