CAPTULO 11 O ELETROCARDIOGRAMA NORMAL Quando um impulso cardaco passa atravs do , uma corrente eltrica tambm se propaga do para os tecidos

os adjacentes que o circundam. E pequena parte da corrente se propaga at a superfcie do corpo. O eletrocardiograma registra os potenciais eltricos gerados por essa corrente. fig. 11-1
1. CARACTERSTICAS DO ELETROCARDIOGRAMA NORMAL fig. 11-1

A onda P produzida pelos potenciais eltricos gerados quando os trios se despolarizam, antes de a contrao atrial comear. O complexo QRS produzido pelos potenciais gerados quando os ventrculos se despolarizam antes de sua contrao. Ondas de despolarizao. A onda T produzida pelos potenciais gerados, enquanto os ventrculos se restabelecem do estado de despolarizao. Onda de repolarizao.
1.1. RELAO ENTRE O POTENCIAL DE AO MONOFSICO DO MSCULO VENTRICULAR E AS ONDAS QRS E T DO ELETROCARDIOGRAMA PADRO fig. 11-3

Nenhum potencial registrado no eletrocardiograma quando o msculo ventricular est completamente polarizado ou completamente despolarizado. Somente quando o msculo est em parte polarizado e em parte despolarizado que a corrente flui de uma parte dos ventrculos para outra e, consequentemente, flui tambm para a superfcie do corpo, permitindo o registro eletrocardiogrfico. 1.2.
RELAO ENTRE A CONTRAO ATRIAL E A VENTRICULAR E AS ONDAS DO ELETROCARDIOGRAMA fig. 11-1

Os trios se repolarizam cerca de 0,15 a 0,20 segundo, aps o trmino da onda P. Quase nesse mesmo instante, o complexo QRS est sendo registrado no eletrocardiograma. Como consequncia, a onda de repolarizao atrial, onda T atrial, em geral encoberta pelo complexo QRS que muito maior. O processo de repolarizao ventricular se estende por perodo longo, cerca de 0,15 segundo. Por isso, a onda T do eletrocardiograma normal uma onda de longa durao, mas sua voltagem consideravelmente menor que a voltagem do complexo QRS.
1.3. INTERVALO P-Q OU P-R

Intervalo entre o comeo da estimulao eltrica dos trios e o comeo da estimulao dos ventrculos. Cerca de 0,16 segundo. comum a onda Q estar ausente, da chama-se intervalo P-R.
1.4. INTERVALO Q-T

A durao da contrao do ventrculo cerca de 0,35 segundo.

1.5. DETERMINAO DA FREQUNCIA DOS BATIMENTOS CARDACOS POR MEIO DO ELETROCARDIOGRAMA

A frequncia cardaca corresponde ao inverso do intervalo de tempo entre dois batimentos cardacos sucessivos. Intervalo entre dois batimentos de 1 segundo, frequncia cardaca = 60 batimentos por minuto. Intervalo de tempo entre dois complexos QRS sucessivos de adulto de cerca de 0,83 segundo = 60/0,83 = 72 batimentos por minuto.
2. O FLUXO DAS CORRENTES ELTRICAS NO TRAX AO REDOR DO CORAO

Mesmo os pulmes, que esto em sua maior parte cheios de ar, conduzem eletricidade em grau surpreendente, e os lquidos presentes nos outros tecidos que circundam o conduzem eletricidade ainda com maior facilidade. Portanto, o est de fato suspenso em meio condutor. Quando parte dos ventrculos se despolariza, a corrente eltrica flui da rea despolarizada para a rea polarizada por meio de grandes curvas. O fluxo mdio da corrente negativo em direo base do e positivo em direo ao pice. Pouco antes de a despolarizao completar seu curso pelos ventrculos, a direo mdia do fluxo da corrente se inverte durante cerca de 0,01 segundo, fluindo do pice ventricular em direo base do corao, so a ltima parte desse rgo a ser despolarizada.
3. DERIVAES ELETROCARDIOGRFICAS 3.1. AS TRS DERIVAES BIPOLARES DOS MEMBROS

Uma derivao a combinao de dois fios e seus eletrodos para formar um circuito completo entre o corpo e o eletrocardigrafo.