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Apostila - Medicina Legal Webnode
Apostila - Medicina Legal Webnode
APOSTILA
DE
MEDICINA LEGAL
Elaborao: Prof. Dra. Adriana Onesti
2012
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SUMRIO
Introduo Medicina Legal 03
Peritos, Percias e Assistentes Tcnicos 10
Antropologia forense 24
Traumatologia Forense 52
Asfixiologia Forense 60
Tanatologia Forense 66
Sexologia Forense 77
Toxicologia Forense 93
3
Histrico
Na Antiguidade j se fazia presente a Medicina Legal, at ento uma
arte como a prpria Medicina.
No Egito, por exemplo, mulheres grvidas no podiam ser supliciadas -
o que implicava o seu prvio exame.
Na Roma Antiga, antes da reforma de Justiniano a Lex Regia de Numa
Pomplio prescrevia a histerectomia (retirada do tero) quando a
gestante morresse - e da aplicao desta lei, segundo a crena de
muitos - refutada por estudiosos, como Afrnio Peixoto - teria advindo o
nascimento de Jlio Csar (o nome Csar, assim como Cesariana,
advm ambos de cdo cortar).
O prprio Csar, aps seu assassinato, foi submetido a exame
tanatolgico pelo mdico Antstio, que declarou que apenas um dos
ferimentos fra efetivamente o causador da morte. Este exame,
entretanto, ainda era superficial, posto que a necropsia constitua-se em
violao ao cadver. Tambm foram casos histricos de exame post
morten Tarqunio e Germnico, ambos assassinados.
Durante a Idade Mdia ressalta-se o perodo carolngio (sec. 8), onde
diversos exames eram referidos na legislao.
Na Baixa Idade Mdia e Renascena ocorre a interveno do Direito
Cannico, e a prova mdica retoma paulatinamente sua importncia.
na Alemanha que encontra seu verdadeiro bero, com a Constituio do
Imprio Germnico, que tornava obrigatria a percia em casos como
ferimentos, homicdios, aborto, etc.
Caso exemplar foi a necropsia feita no Papa Leo X, suspeito de haver
sido envenenado, em 1521.
Considera-se o perodo cientfico da Medicina Legal: a partir de 1602,
com a publicao na Itlia da obra de Fortunato Fidelis.
Divises
Antropologia forense - procede ao estudo da identidade e identificao,
como a datiloscopia, papiloscopia, iridologia, exame de DNA, etc.,
estabelecendo critrios para a determinao indubitvel e
individualizada da identidade de um esqueleto, fragmento ou pessoa;
Traumatologia forense - estudo das leses e suas causas;
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Possibilidades Futuras
Utilizao de clulas-tronco embrionrias.
Clonagem Humana.
A questo do aborto legal (feto anencfalo).
Eutansia.
Possibilidade de reduo da maioridade penal no Brasil.
Uso recreacional ou teraputico de Cannabis .
Perda de uma chance.
Encontre um artigo de lei que faa meno necessidade de percia.
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Art. 421. O juiz nomear o perito, fixando de imediato o prazo para a entrega
do laudo.
1
o
Incumbe s partes, dentro em 5 (cinco) dias, contados da intimao do
despacho de nomeao do perito:
I - indicar o assistente tcnico;
II - apresentar quesitos.
Previso Legal dos Peritos Oficiais (Direito Trabalhista):
CLT
Art. 195. A caracterizao e a classificao da insalubridade e da
periculosidade, segundo as normas do Ministrio do Trabalho, far-se-o
atravs de percia a cargo de Mdico do Trabalho ou Engenheiro do Trabalho,
registrados no Ministrio do Trabalho.
Percia:
A percia toda a atuao de um tcnico, consubstanciada em um
documento (laudo, na maioria dos casos), para informar ou
esclarecer a Justia.
A percia o meio probatrio pelo qual se procurar obter para o
processo uma opinio (informao), fundamentada em conhecimentos
tcnico-cientficos sobre uma questo de fato que til no
descobrimento ou na valorao de um elemento de prova.
As percias podero ser feitas em qualquer local, a qualquer dia ou hora,
dando preferncia aos Institutos de Medicina Legal ou hospitais
pblicos, durante o dia. A percia pode ser requerida e realizada em
qualquer fase, policial ou judiciria, do processo.
As percias podem ser feitas em pessoas vivas, cadveres e coisas,
sendo que ao perito so solicitados pareceres quanto determinao de
identidade, diagnstico das leses, conjuno carnal, gravidez,
alteraes mentais, determinao de data e causa mortis, diferenciao
entre leses in vivo e post mortem, etc. as aplicaes mdico-legais
concentram-se no exame clnico mdico-legal, na necropsia ps-
exumao, nas percias diversas e nos exames laboratoriais pertinentes.
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CPC
regra: prazo determinado pelo juiz
excees:
dilao solicitada pelo perito do juzo
10 dias a mais para os assistentes tcnicos
Garantia de neutralidade do Perito:
Suspeio: vnculo do perito com as partes
Impedimento: relao de interesse com o objeto do processo
Incompatibilidade: outras razes de convenincia previstas nas leis de
organizao judiciria
Estas situaes so as mesmas previstas para os juzes
(CPP arts.: 252, 253 e 254. / CPC arts.: 134 e 135)
Assistente Tcnico:
Consultor da parte, figura j existente no Direito Italiano (consulenti tecnici di
parti), cuja funo consiste na assistncia a todas as investigaes e
operaes que executa o perito judicial. O assistente tcnico o auxiliar da
parte, aquele que tem por obrigao, concordar, criticar ou complementar o
laudo do perito oficial, atravs de seu parecer, cabendo ao Juiz, pelo princpio
do livre convencimento, analisar seus argumentos, podendo fundamentar sua
deciso neste parecer.
Quem pode ser Assistente Tcnico:
Qualquer pessoa habilitada legalmente para a profisso.
Art. 422 CPC. O perito cumprir escrupulosamente o encargo que lhe foi
cometido, independentemente de termo de compromisso. Os assistentes
tcnicos so de confiana da parte, no sujeitos a impedimento ou
suspeio.
Meios Utilizados pelo Assistente:
Art. 429 CPC. Para o desempenho de sua funo, podem o perito e os
assistentes tcnicos utilizar-se de todos os meios necessrios, ouvindo
testemunhas, obtendo informaes, solicitando documentos que estejam em
poder de parte ou em reparties pblicas, bem como instruir o laudo com
plantas, desenhos, fotografias e outras quaisquer peas.
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pareceres
depoimentos orais
Atestados clnicos: simples declaraes para certificar condies de
sanidade ou enfermidade, p.ex., para justificar ausncia do paciente ao
trabalho ( sempre fornecido a pedido do interessado)
Atestados para fins previdencirios: para comprovao de estado
patolgico (INSS)
Atestados de bito: em casos de morte
natural, atribuio do prprio mdico desde que tenha assistido o
paciente
natural mas por doenas mal definidas -
suspeitas(inesperada, sem causa evidente): mdicos do SVO
Servio de Verificao de bito
violenta (acidente, suicdio e homicdio): IML Instituto Mdico
Legal
Atestados Falsos:
O atestado chamado de
gracioso,
de favor ou
complacente
quando fornecido a algum por amizade ou por qualquer outro motivo
No se efetiva o ato mdico (exame, por exemplo)
s vezes dado com fim de lucro
improcedente a alegao de que a finalidade do atestado
meramente protocolar, sem importncia
Alm de problemas e questes TICAS, um atestado gracioso ou lucrativo
poder vir a caracterizar um atestado falso, punvel, nos termos do Cdigo
Penal:
Art. 302 - Dar o mdico, no exerccio da sua profisso, atestado falso:
Pena - deteno, de um ms a um ano
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ANTROPOLOGIA FORENSE
Identidade
Soma de caracteres que
individualizam uma pessoa ou uma
coisa, distinguindo-a das demais
Srie de atributos que torna algum
ou alguma coisa igual apenas a si
prprio
Identidade Objetiva
Permite afirmar tecnicamente que
uma determinada pessoa ela
mesma (que a faz distinta das
demais)
por apresentar um elenco de
elementos
positivos
perenes
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Identidade Subjetiva
sensao que cada indivduo tem de
que:
foi
ser ele mesmo
a conscincia de sua prpria
identidade (seu eu)
questo ligada estrutura de personalidade.
Identificao
Processo (SEMPRE
COMPARATIVO) pelo qual se
determina a identidade de
pessoa ou
coisa
Conjunto de diligncias para se
levantar uma identidade
Os processos de identificao
podem efetivar-se no
vivo
morto
esqueleto
RECONHECIMENTO X IDENTIFICAO
Reconhecimento a identificao emprica (Arts. 226/228 CPP)
Identificao o reconhecimento cientfico
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Tipos de Identificao
1. Mdico e Odonto-Legal 2. Judiciria
(ANTROPOLGICA) (POLICIAL)
1. IDENTIFICAO MDICO-LEGAL
IDENTIFICAO FSICA
1. Espcie 7. Cicatrizes
2. Raa 8. Tatuagens
3. Sexo 9. Sinais
profissionais
4. Idade
10. Sinais
individuais
5. Estatura
6. Malformaes
11. Biotipo
IDENTIFICAO FUNCIONAL
1. Atitude
2. Mmica
3. Gestos
4. Andar
5. Funes
sensoriais
6. Voz
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IDENTIFICAO PSQUICA
Baseia-se nas atividades
psquicas desde a infncia at a
velhice
Inclui:
feitio de personalidade
traos de personalidade
temperamento
inteligncia
Ossos:
Macroscpica - atravs da morfologia.
Microscpica - atravs da disposio dos canais de Havers.
(Canais de Haversian so uma srie de tubos em torno de estreitos canais
formados por lamelas. Esta regio denominada osso compacto, nos humanos
so em maior nmero e mais largos que dos demais mamferos).
Sangue:
Estrutura morfolgica das hemcias - nos mamferos as
hemcias so anucleadas e circulares (a diferena entre
homens e outros mamferos est no tamanho).
O mtodo mais seguro o da albumina reao ou processo
de UHLENHUTH (Este mtodo consiste em colocar o
sangue a ser pesquisado em contato com o soro preparado
de diversos animais, ex: sono anti-humano).
Como saber se sangue
Provas de orientao, bastante sensveis mas pouco
especficas:
REAO DAS OXIDASES - gua oxigenada sobre
a mancha suspeita (d "efervescncia" quando
positivo):
Tcnica de Adler-Ascarelli = Reagente de benzidina
Tcnica Kastle-Mayer (vermelho).
30
o de
quimiluminescncia.
PROVA DA QUIMILUMINISCNCIA - o
reativo (Luminol) adere na mancha de
sangue, tornando-a fluorescente luz
ultravioleta.
Luminol uma substncia qumica criada
em 1928 por H. O. Albrecht. um
produto que preparado misturando-se
o luminol propriamente dito, com uma
substncia base de perxido de
Hidrognio ( gua oxigenada), que
reage muito lentamente. Quando essa
mistura entra em contato com o sangue
humano, utiliza o ferro presente na
hemoglobina como agente catalisador
causando uma rea
Provas de Certeza, especficas quanto presena de elementos ou
hemcias podem ser vistas por
ICAS ou
propriedades do sangue
TCNICAS HISTOLGICAS - as
microscopia com ou sem corar
TCNICAS MICRO-QUM
CRISTALOGRFICAS:
Cristais de Teichmann (1853) -
identificam hematina;
Cristais de Lecha-Marzo ou de
Takayama - identificam
hemocromognio;
Cristais de Guarino - identificam
hematopo fi ina r r .
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Determinao da Raa
(Tipo Antropolgico)
Caucsico => Pele branca ou trigueira. Cabelos
crespos ou lisos, louros ou castanhos. ris azul ou
castanha. Contorno facial ovide ou ovide
ortognata ou ligeiramente
o salientes. Espao
inter-orbital largo. Fenda palpebral pouco ampla
em amndoa. Nariz
curto e largo.
Maxilares pequenos
e mento saliente.
poligonal. Perfil facial
prognata.
Monglico => Pele amarela, cabelos lisos, face
achatada de diante para trs, fronte larga e baixa,
arcadas superciliares pouc
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streita.
Negride => Pele negra. Cabelos crespos em
tufos. Crnio geralmente dolicocfalo (largura do
crnio tem 4/5 do comprimento). Perfil facial
prgnato, fronte alta, saliente e arqueada. ris
castanha. Nariz pequeno de perfil cncavo e
narinas curtas e afastadas. Zigomas salientes.
Prognatismo acentuado (conformao facial com
maxila mais alongada). Mento pequeno.
Indiano => Pele amarelo trigueira tendendo para o
avermelhado. Estatura alta. Cabelos lisos como
crina de cavalo e pretos. ris castanha. Crnio
mesocfalo. Superclios espessos, ausncia de
barba e bigode. Orelhas pequenas. Nariz saliente
longo e estreito. Fronte vertical. Zigomas salientes
e largos. Mandbula desenvolvida.
Australide => Estatura alta, pele trigueira, cabelos
pretos ondulados e longos. Fronte estreita.
Zigomas proeminentes. Nariz curto com narinas
afastadas. Prognatismo maxilar e alveolar. Dentes
fortes. Maxilares desenvolvidos. Cintura escapular
larga e bacia e
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Determinao do Sexo
Existem oito tipos de sexo:
1. Sexo cromossomial: XX e XY
2. Sexo gonadal: Testculos e ovrios
3. Sexo cromatnico: corpsculos de Barr (presentes no ncleo nas clulas
femininas)
4. Sexo de genitlia interna: Masculino (ductos de Wolff); Feminino (ductos de
Mller)
5. Sexo de genitlia externa: Masculinos (pnis e escroto); Feminino (vulva,
vagina e mamas desenvolvidas)
6. Sexo jurdico:
a) designado no registro civil ou
b) quando a autoridade legal determina que se registre uma pessoa
num ou noutro sexo, aps suas convices mdico-legais, morais
ou doutrinrias
7. Sexo de identificao ou psquico ou comportamental: Identificao o
indivduo faz de si prprio e que se reflete no comportamento
8. Sexo mdico-legal: Constatado atravs de uma percia mdica. Em
esqueleto atravs do estudo da bacia plvica
A bacia plvica, sem dvidas, a melhor estrutura para fazer diagnstico
diferencial de sexo, o crnio ocupa o segundo lugar.
A = Feminina; B = Masculina
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Estimativa da Idade
Arco senil: (uma faixa acinzentada ao redor da
crnea que aparece em 20% das pessoas aos 40
anos e em 100% delas aos 80 anos. Mais freqente
na raa negra e no sexo masculino.
Pele e Plos: Tm pouca importncia, porm
auxiliam em determinadas situaes. As primeiras
rugas surgem entre os 25 30 anos nas
comissuras externas das plpebras, aps surgem
as naso-labiais. Fronte e pescoo. Os plos
pubianos surgem nas mulheres dos 12 13 anos
e nos homens dos 13 15 anos.
Erupo Dentria:
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cao
MALFORMAES
Estimativa da Estatura
(Altura)
Atravs da medio direta no vivo ou
no cadver, quando integro.
Atravs de tbuas ou tabelas
osteomtricas, quando da presena de
apenas alguns ossos:
Broca
Etienne-Rollet
Trotter e Gleser
Lacassagne e Martin
Outros Mtodos de Identificao
SINAIS INDIVIDUAIS: todo e
qualquer sinal til para identifi
(nevus, manchas e verrugas)
SINAIS PROFISSIONAIS
CICATRIZES
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TATUAGENS
41
IDENTIFICAO DENTRIA
Caso Joseph Mengele. Identificao pelos trabalhos
de restaurao realizados no 2 molar superior
esquerdo (27): esquerda, radiografia pr-mortem;
direita, radiografia ps-mortem, durante os trabalhos
que seguiram exumao [extrado do INFORMativo
ML 5(13):1].
SOBREPOSIO DE IMAGENS
(PROSOPOGRAFIA)
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PALATOSCOPIA
PELO PAVILHO AURICULAR
POR RADIOGRAFIAS
SUPERPOSIO CRNIO-FACIAL POR VDEO
RECONSTRUO FACIAL
PELO DNA
As tcnicas de biologia molecular podem ser utilizadas para rapidamente
estabelecer vnculo gentico entre indivduos, exonerar falsos suspeitos
ou relacionar criminosos a cenas de crime e estas entre si.
Ao contrrio do que muitos imaginam, as tcnicas envolvidas nas
tipagens genticas no so isentas de erros.
DNA no resolve tudo: no est presente, a amostra muito pequena
ou est destrudo.
Preciso de 99,9% (com a Antropologia Forense chegamos a resultados
de 100%).
O DNA se baseia em estatsticas da populao, no uma comparao
de 100% do DNA do individuo (mapeamento e sequenciamento
gentico).
As chances de duas pessoas terem as mesmas impresses genricas
de DNA (fingerprint) so entre 800,000 e um bilho pra um.
O nmero de pedidos de contestao de exames de DNA no Brasil
pequeno em virtude do desconhecimento das eventuais falhas do
processo.
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Processos antigos: estigmatizao dos criminosos
ferro em brasa (ferrete)
tatuagens
amputaes
Assinalamento sucinto: anotao das principais caractersticas dos
criminosos (raa, estatura, peso e outras) feita pelos prprios carcereiros.
Bertillon: sistema antropomtrico para identificao de criminosos.
tomada de sinais particulares e de
algumas medidas
medidas e sinais eram classificados e
arquivados para posterior comparao
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Fotografia
Ordinria;
Sinalptica (de frente e de perfil esquerdo, sempre do mesmo tamanho,
para posterior comparao)
(desvantagem: modificaes que o indivduo pode apresentar de forma natural
ou dolosa - no preenche o critrio da imutabilidade)
Retrato falado
feito pelo desenhos dos traos fisionmicos;
usados por vrias organizaes policiais no
mundo todo
Datiloscopia
(Papiloscopia)
um mtodo de identificao reconhecido, aceito e adotado pelas polcias de
todo o mundo
A polpa dos dedos, a palma das mos e as plantas dos
ps tm linhas e salincias papilares de disposio
varivel
Estes desenhos:
aparecem em torno do 6. ms de vida intra-uterina
permanecem durante toda a vida do indivduo e at algum tempo
aps a morte (so eliminadas pelo fenmeno putrefativo)
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Delta: Pequenos ngulos ou tringulos formados pelas cristas
papilares
A partir do delta ou deltas se define o que se convencionou
chamar de SISTEMAS PRINCIPAIS DE LINHAS
Classificao dos Sistemas de Linhas:
Nuclear ou central
Basal
Marginal
Tipos Fundamentais de Vucetich
VERTICILO = 2 DELTAS
PRESILHA EXTERNA = DELTA ESQUERDA
PRESILHA INTERNA = DELTA DIREITA
ARCO = DELTA AUSENTE
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Frmula Datiloscpica:
Seu objetivo facilitar o arquivamento.
Sucesso de letras e algarismos que configuram os tipos fundamentais a
partir do polegar direito ao dedo mnimo.
Atribuindo-se um nmero e uma letra a cada tipo pode-se compor uma
frmula dactiloscpica.
Estrutura da Frmula Dactiloscpica:
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TIPO FUNDAMENTAL POLEGAR DEMAIS DEDOS
VERTICILO V 4
PRESILHA EXTERNA E 3
PRESILHA INTERNA I 2
ARCO A 1
DEDOS
DEFEITUOSOS
X X
AMPUTAES 0 0
Resolva:
V - 2221
______________
I - 1134
Para a identificao das pessoas a frmula dactiloscpica no suficiente,
pois existem apenas 1.048.576 FRMULAS FUNDAMENTAIS
necessrio pesquisar os pontos caractersticos
Pontos Caractersticos:
so os acidentes encontrados nas cristas
papilares
so os elementos individualizadores de
impresso digital
a evidenciao de 12 pontos caractersticos
permite o estabelecimento da identidade de uma
pessoa (Brasil)
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BALISTICA FORENSE
Armas de Fogo: so instrumentos que utilizam a
grande quantidade de gases produzidos pela queima
instantnea de uma carga, constituda por um
combustvel seco (plvora ou sucedneo) como
forma de propulso dos projteis. Necessidade de
existir nos cartuchos uma segunda mistura
combustvel, capaz de se acender (inflamar) quando
golpeada. Esta forma parte da espoleta ou escorva.
Os disparos podem ser efetuados a distncias variveis entre a boca de fogo
do cano da arma e a vtima.
Disparos (tiros) apoiados ou encostados, a distncia zero
Disparos (tiros) prximos, a curta distncia ou a "queima roupa", e
Disparos (tiros) a distncia.
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1 - Zona de chamuscamento:
produzida pelos gases superaquecidos resultantes da combusto do
explosivo propelente e se forma nos tiros encostados (distncia zero) e a
curta distncia.
Queimaduras dos pelos e da pele da vtima (bem como de tecidos, podendo-se
dar a combusto das vestes quando estas se interpem no local atingido e so
de fios sintticos).
2 - Zona de esfumaamento (falsa tatuagem):
constituda por grnulos de fuligem, sendo superficial e facilmente removida
por lavagem. Aumentando a distncia entre a boca de fogo e o alvo, cresce o
dimetro da zona de esfumaamento.
3 - Zona de tatuagem:
composta por partculas de carvo (plvora
combusta) e de grnulos de plvora incombusta,
dispersas em torno do orifcio de entrada.
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CALOR
QUEIMADURAS:
1 grau ERITEMA
apenas a epiderme afetada
2 grau FLICTENA
caracterizado pela formao de vesculas, que suspendem a epiderme
3 grau ESCARIFICAO
formam manchas de cor castanha, ou cinza-amarelada, indicativas da
morte da derme
4 grau CARBONIZAO
se particularizam pela carbonizao do plano sseo
(a gravidade das queimaduras, em relao sobrevivncia da vtima,
avaliada em funo de sua extenso e intensidade)
IRRADIAO SOLAR:
INSOLAO: ao da temperatura do calor ambiental em locais abertos
(raramente em espaos confinados)
INTERMAO: decorre do excesso de calor ambiental; lugares mal-
arejados, quase sempre confinados ou pouco abertos e sem a
necessria ventilao, surgindo, geralmente, de forma acidental.
FRIO
Modalidade:
contato direto
Ambiental
Graus das geladuras:
1 eritema
2 flictenas
3 necrose ou gangrena
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PRESSO
Os principais fenmenos resultantes das alteraes de presso so
denominados BAROPATIAS:
Diminuio da presso mal das montanhas ou dos aviadores
(rarefao do ar em grandes altitudes)
Aumento da presso - mal dos mergulhadores com embolia gasosa
(pela rpida subida superfcie)
ELETRICIDADE
A eletricidade natural:
agindo letalmente sobre o homem: FULMINAO
quando apenas provoca leses corporais: FULGURAO
A eletricidade artificial ou industrial:
Proposital: para execuo de um condenado - ELETROCUSSO
Acidental: ELETROPLESSO
VENENO
toda substncia que lesa a integridade corporal ou a sade do indivduo ou
lhe produz a morte, mesmo em quantidades relativamente pequenas.
Uma substncia pode ser concomitantemente medicamento e veneno,
dependendo da quantidade que administrada
O CONCEITO DE VENENO EST INTIMAMENTE VINCULADO DOSE
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ASFIXIOLOGIA FORENSE
Estudo das causas fsicas e qumicas que impeam a passagem de ar pelas
vias respiratrias. Tal circunstncia leva hipxia (hipoxemia), anxia
(anoxemia) e finalmente, morte.
Apnia: ausncia dos movimentos respiratrios
Eupnia:movimentos respiratrios normais
Dispnia: dificuldade respiratria
Fases da Asfixia:
DISPNIA INSPIRATRIA: dura cerca de 1 minuto, se encontrando o
indivduo consciente decorrente da hipoxemia, o indivduo faz grande
esforo para receber oxignio, pois este vai se escasseando;
DISPNIA EXPIRATRIA: dura cerca de 2 a 3 minutos, devido a
hipercapnia (grande concentrao de gs carbnico ), o indivduo est
inconsciente e apresenta convulses.
ESGOTAMENTO: dura cerca de 2 a 3 minutos, ocorrendo a parada
respiratria, com morte aparente, aps temos os ltimos movimentos
respiratrios e a seguir a parada respiratria definitiva.
IMPORTNCIA LEGAL DA ASFIXIA:
Lei 7.209/84, no mais considera a asfixia como agravante mas sim
como meio cruel.
Asfixia txica circunstncia elementar do crime do art. 252 CP.
tornando qualificado o homicdio (art. 121, 2, III CP.).
Art. 252 - Expor a perigo a vida, a integridade fsica ou o patrimnio de outrem, usando de gs
txico ou asfixiante:
Pena - recluso, de 1 (um) a 4 (quatro) anos, e multa.
Art. 121 - Matar algum:
Pena - recluso, de 6 (seis) a 20 (vinte) anos
Homicdio qualificado
2 - Se o homicdio cometido: [...] III - com emprego de veneno, fogo, explosivo, asfixia,
tortura ou outro meio insidioso ou cruel, ou de que possa resultar perigo comum;
A asfixia considerada meio cruel, o processo asfxico somente produz
a morte com cerca de cinco minutos, sendo meio demorado de produzir
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Podem ser:
Tpicas - Uso das mos
Atpicas - Uso de joelho, brao
POR MODIFICAO DO MEIO AMBIENTE
Confinamento
a asfixia do indivduo enclausurado em:
espao restrito ou fechado
sem renovao de ar atmosfrico
por esgotamento de oxignio e
aumento gradativo de gs carbnico
Soterramento
Ocorre quando o meio gasoso (ar) foi substitudo por meio slido (terra, areia,
farinha ou outros). A natureza jurdica desta asfixia , na maioria dos casos,
acidental, podendo, no entanto, ser criminosa.
Afogamento
a modalidade de asfixia, na qual ocorre a troca do meio gasoso por meio
lquido, impedindo a troca gasosa necessria respirao
Tipos de Afogados:
AFOGADO AZUL: o indivduo apresenta uma colorao ciantica, o
indivduo morre por aspirao de um meio lquido, o afogado
verdadeiro;
AFOGADO BRANCO (ou falso afogado): nesta o indivduo apresenta
uma colorao branca, sem aspirao de gua. Simulao de
afogamento.
AFOGADO BRANCO DE PARROT (morte por inibio ou choque vagal):
ocorre ao tocar na gua; predisposio constitucional; leses
cardiovasculares sem sinais de asfixia.
Cogumelo de espuma em afogado - Face congesta e arroxeada. O cogumelo
de espuma observado nas narinas e na boca um fluido proveniente dos
pulmes e consiste de um exudato contendo uma mistura de protenas,
surfactante e gua do meio lquido. Geralmente de cor branca, mas pode ser
65
TANATOLOGIA FORENSE
TANATOLOGIA - do grego tanathos (morte) + logia (estudo)
Tanatologia: Estudo da morte
MORTE do latim "mors, mortis" , de "mori" (morrer)
CADVER do latim "caro data vermis" (carne dada aos vermes)
Tanatologia Forense o ramo das cincias forenses que partindo do:
exame do local,
circunstncias da morte,
exame necroscpico,
procura estabelecer:
- a identificao do cadver
- o mecanismo da morte
- a causa da morte
- o diagnstico diferencial mdico-legal (acidente, suicdio,
homicdio ou morte de causa natural).
Homicdio - Morte de um indivduo em mos de outro, em forma dolosa,
culposa ou preterintencional.
Suicdio - Morte de um indivduo pelas leses que se auto-inflige com o objetivo
de por fim a sua vida.
Acidente - Diz-se da que sofre um indivduo por causas fortuitas e no
previsveis, ou que, em sendo previsveis, no o foram por ignorncia,
negligncia ou imprudncia, isto , por culpa.
Diagnstico de morte:
Morte: Cessao total e permanente das funes vitais (cerebral + respiratria+
circulatria)
Morte Cerebral ou cortical: Comprometimento da vida de relao.
Morte Enceflica: Comprometimento irreversvel da vida de relao e
coordenao da vida vegetativa. RESOLUO CFM n 1.480/97
67
asfixia
envenenamentos
eletroplesso
fulgurao
2- Morte relativa:
Parada efetiva e duradoura das funes:
nervosas
respiratrias
circulatrias
Reversvel por manobras teraputicas extraordinrias
3- Morte intermdia:
Ocorre reaparecimento de alguns sinais vitais aps manobras, podendo haver
vida artificial por algum tempo
4- Morte absoluta ou real:
Ausncia definitiva de todas as atividades biolgicas
Quanto causa jurdica:
1- Morte natural
Estado mrbido adquirido ou perturbao congnita = Causas naturais so
aquelas em que a instalao lenta e, de certa forma, a morte esperada.
2- Morte violenta
No causada por doena.
Causas externas de instalao abrupta (exceo: envenenamentos crnicos):
acidental
Criminosa (homicdio)
Voluntria (suicdio)
3- Morte suspeita
Dvida quanto natureza natural ou violenta.
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Fenmenos abiticos transformativos:
Destrutivos
Conservadores
Destrutivos :
Autlise: fenmenos fermentativos anaerbicos, verificados no interior
da clula.
Macerao: ocorre no meio mido (ex: afogados), os tecidos se soltam
facilmente.
Putrefao: decomposio fermentativa da matria orgnica por ao de
diversos germes e alguns fenmenos da decorrentes. O intestino o
ponto de partida (exceto nos fetos e recm-nascidos) = flora intestinal.
Varia de acordo com fatores intrnsecos (idade, constituio...) e
extrnsecos (temperatura, aerao...).
Fases da Putrefao
1 - Cromtica: Incio: de 18 a 24 horas aps o bito, com uma durao
aproximada de 7 a 12 dias, dependendo das condies climticas.
Aparecimento de uma mancha esverdeada na pele da fossa ilaca
direita (mancha verde abdominal). Nos recm-nascidos e nos afogados,
a mancha verde torcica e no abdominal.
2 - Gasosa: Perodo: de 7 a 30 dias aps o bito. Surgimento dos gases
da putrefao (enfisema putrefativo), com bolhas de contedo
hemoglobnico (flictenas: Circulao pstuma de Brouardel.). Cadver
assume aspecto gigantesco, projeo dos olhos, da lngua e distenso
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Cronotanatognose:
Cadver quente, sem rigidez (morte recente, 1 a 2h);
Temp. < 37 : rigidez mandibular e cervical, aparecimento de manchas
hipostticas (+ de 2h);
Temperatura > T.A: rigidez total, livores generalizados (+ de 8h);
Frio: rigidez total, livores, mancha verde inicial (16 e 30h).
No confundir termos!
Bipsia: retirada de um fragmento de um ser vivo, a fim de se verificar a
natureza das alteraes nele existentes;
Autpsia: exame de si prprio;
Necrpsia: necroscopia: exame ou dissecao de cadveres;
Necrotrio: local onde se expem os cadveres que sero necropsiados.
Exame Tanatolgico:
Quesitos:
Houve morte?
Qual a sua causa?
Qual o instrumento ou meio que a produziu?
A morte foi produzida com emprego de veneno, fogo, explosivo, asfixia, tortura
ou outro meio insidioso ou cruel, ou que podia resultar perigo comum?
Leses intra vitam e post mortem:
Hemorragia e coagulao sangunea;
Retrao de tecidos;
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Reao inflamatria;
Reao vascular (eritema; flictena);
Cogumelo de espuma;
Aspirao de materiais (fuligem);
Provas microscpicas (ex: acumulo de leuccitos)
Exame do cadver:
Conjunto
Vestes
Exame interno:
Cavidade craniana;
Torcica;
Abdominal;
Pescoo;
Coluna;
Cavidades acessrias da cabea
Exames laboratoriais:
RX;
Sangue;
Urina;
Vsceras
ERROS
Exame externo sumrio ou omisso
Interpretaes por intuio
Falta de ilustrao
Entendimento errado dos fenmenos post mortem
Necropsias incompletas
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Exames noite
Falta de exames subsidirios
Impreciso e dubiedade da causa mortis e das respostas aos quesitos
Incises desnecessrias
Obscuridade descritiva
Exumao:
Solicitao feita em carter especial, com objetivos criteriosamente justificados
e quesitos especficos para averiguar :
algum detalhe
exata causa da morte
identificao
grave contradio
Deve-se ter cuidado na interpretao dos achados.
Percia da Exumao:
dirigida aos objetivos a serem esclarecidos,
localizao prvia e precisa do tmulo
auxlio da autoridade para isolar o local
presena da autoridade solicitante
documentao multimdia e descritiva da percia
descrever detalhes
concluso: elaborao de laudo ps-exumao.
Aquilo que verdadeiramente mrbido no falar da morte, mas nada dizer
acerca dela, como hoje sucede. Ningum est to neurtico como aquele que
considera ser neurtico decidir-se a pensar sobre o seu prprio fim. - Philippe
Aris
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SEXOLOGIA FORENSE
Crimes Sexuais
TTULO VI
DOS CRIMES CONTRA A DIGNIDADE SEXUAL
(Redao dada pela Lei n 12.015, de 2009)
CAPTULO I
DOS CRIMES CONTRA A LIBERDADE SEXUAL
(Redao dada pela Lei n 12.015, de 2009)
Dos crimes contra a liberdade sexual de interesse para a Medicina Legal:
Estupro
Violao sexual mediante fraude
Segundo o Cdigo Penal, so atos sexuais:
Conjuno carnal
Ato libidinoso
Atentado violento ao pudor
Alteraes da Lei
Artigo 214 revogado.
O ato libidinoso diverso da conjuno carnal foi englobado pelo estupro.
Estupro
Alteraes da Lei:
Art. 213. Constranger algum, mediante violncia ou grave ameaa, a ter
conjuno carnal ou a praticar ou permitir que com ele se pratique outro ato
libidinoso:
Pena - recluso, de 6 (seis) a 10 (dez) anos.
1o Se da conduta resulta leso corporal de natureza grave ou se a vtima
menor de 18 (dezoito) ou maior de 14 (catorze) anos:
Pena - recluso, de 8 (oito) a 12 (doze) anos.
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Boa f:
suposio
ignorncia
M f:
Simulao:
protelar cumprimento de pena
atenuar responsabilidade
extorquir dinheiro do amante
fins trabalhistas
Dissimulao:
adultrio
defesa de acusao de aborto
defesa de acusao de infanticdio
Ciclo Menstrual
Normalmente, a puberdade marcada pelo advento da menstruao. A
primeira menstruao recebe o nome de Menarca, e aps ela se sucede certo
nmero de menstruaes de forma cclica. o chamado ciclo menstrual.
Geralmente considera-se o ciclo como tendo 28 dias, podendo este nmero
variar de mulher para mulher. Considerando-se um ciclo de 28 dias,
comeamos a contar os dias a partir do primeiro dia de fluxo.
A ovulao caracteriza o momento frtil da mulher, e se d
aproximadamente no 14o. dia do ciclo. Como o vulo tm um certo intervalo
de fertilidade, a probabilidade de que ele seja fertilizado maior no intervalo de
3 dias que antecedem ou sucedem a ovulao, em virtude tambm da
expectativa de vida dos espermatozides no interior da vagina. Considera-se,
ento, que a mulher encontra-se em seu perodo frtil entre o 11o. e 17o. dia
de seu ciclo menstrual (de 28 dias). Caso o ciclo tenha outra durao, mantm-
se esta proporo.
Existe uma idade em que a mulher para de ovular, se tornando infrtil. Este
fenmeno caracterizado pelo fim da menstruao, e recebe o nome de
Menopausa ou Climatrio.
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Ciclo Gravdico
O ciclo gravdico se inicia com o vulo se alojando na parede uterina, aps a
fecundao. A partir deste momento, durante aproximadamente 9 meses, o
vulo ir se desenvolver, transformando-se inicialmente em um embrio, que
se desenvolve at o 3o. ms, e a partir de ento temos o feto propriamente
dito, que se desenvolve at o momento do parto. Este perodo marcado pela
amenorria, ou ausncia de menstruao.
O ciclo gravdico termina com a expulso do feto e seus anexos
(dequitao), realizada durante o parto. Aps o parto, o organismo feminino
passa por um processo de volta s condies pr-gravdicas, marcado pelo
reincio dos ciclos menstruais, chamado de puerprio.
Sinais Precoces de Gravidez
Constituem indcios de gravidez, podendo, entretanto, serem motivados por
outros fatores. Por si s no so suficientes para determinar a existncia ou
no da gravidez.
a) amenorria: a ausncia de menstruao.
b) modificaes no tamanho do tero
c) modificaes pigmentares
Sinais certos de Gravidez
So sinais indiscutveis de gravidez. Uma vez presentes, certo que a mulher
esteja grvida.
batimentos cardacos fetais
movimentos fetais passivos
movimentos fetais ativos
radiografia e ultra-sonografia
presena da gonadotropina corinica: um
hormnio secretado pela placenta, que por sua vez
s existe onde existe o feto. "Onde h placenta, h
feto, onde feto, h placenta.". tambm uma
prova indiscutvel de gravidez.
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Diagnostico Clinico:
" Delirium tremens" : complicao caracterstica do alcoolismo crnico.
Geralmente ocorre aps perodos de abstinncia, traumatismos ou
infeces, sendo, entretanto, tambm encontrado em bebedores
normais. O quadro clnico sudorese (suor), febre, anorexia e
hipotermia, alm do tremor.
Dipsomania: quando a pessoa tem impulsos peridicos de consumir
a droga. Ocorre o uso desordenado, compulsivo, com grande
intoxicao, ao que sobrevm um perodo de abstinncia, que pode
persistir por semanas ou meses, reiniciando-se o ciclo.
Sndrome de Korsakoff: caracteriza-se por uma particular e intensa
amnsia, ou seja, a perda da memria durante um certo intervalo de
tempo.
Quadro Clnico:
EEG e ECG: ocorrem alteraes no eletroencefalograma e eletrocardiograma
com alterao na freqncia e amplitude dos sinais, de forma mais acentuada
nos casos de embriagues completa.
Lquido cefalorraquidiano (lquido da espinha): ocorre a elevao da taxa de
albumina e reduo da de globulina.
Atrofia das fibras cerebrais: a capacidade intelectual tende a declinar com o
uso prolongado da droga.
Psicotestes: tcnicas de diversos pesquisadores buscando esclarecer o tipo
de personalidade dos bbados (psicticos ou neurticos). Os casos crnicos
so enviados para tratamento psiquitrico, ao passo que os casos agudos so
geralmente os que do ensejo ocorrncias policiais.
Dosagem:
Bafmetro, exame de sangue, exame de urina: so tcnicas de avaliar a
dosagem de lcool no organismo. No bafmetro, esta dosagem calculada a
partir da concentrao de lcool no ar dos pulmes. Sabendo-se a taxa de
difuso, calcula-se a concentrao no sangue (o aparelho faz na hora). No
exame de sangue, coleta-se o prprio sangue, que tem sua dosagem de lcool
quantificada por uma tcnica experimental padronizada.
CTB:
Cdigo de Trnsito Brasileiro - Art. 306. Conduzir veculo automotor, na via
pblica, estando com concentrao de lcool por litro de sangue igual ou
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PSICOPATOLOGIA FORENSE
Personalidade normal:
Entende-se como personalidade a soma e a sntese de todos os elementos
que concorrem para a construo e conformao mental de um indivduo, de
modo a lhe comunicar fisionomia prpria e nica.
" a sntese de todos elementos que concorrem para a formao mental de
uma pessoa, de modo a comunicar-lhe fisionomia prpria"(Porot).
Tais elementos que concorrem na formao mental normal de uma pessoa
so:
Tipologia morfolgica (conformao fsica)
Tipo temperamental (disposio emocional bsica)
Carter (conjunto das experincias vividas)
Portanto, existe a interferncia de outros fatores, como os:
Hereditrios constitucionais e
Scio-ambientais
TT (tipo temperamental ou constituio psquica): a natureza psicolgica
de cada um - uns so mais calmos, outros mais agitados, uns com maior
facilidade de raciocnio, outros com maior facilidade de comunicao, dentre
outros.
TM (tipo morfolgico ou constituio fsica): so as feies da pessoa, sua
estatura, musculatura e os demais detalhes de seu corpo, incluindo problemas
de formao, que influenciam decisivamente a personalidade.
C (carter ou experincia de vida): quando o indivduo interage com o meio
externo ele toma conhecimento de fatos que contribuem para a formao de
sua personalidade. A interao com o meio externo a forma sob a qual nos
desenvolvemos, e a forma desta interao se reflete na formao de nosso
carter.
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Demncia:
trauma cerebral: devido a acidentes, que podem causar leses aos tecidos
nervosos, comprometendo o intelecto.
arteriosclerose cerebral: sndrome que provoca transtornos de memria,
pensamento e afetividade. Os estados perturbacionais ocorrem principalmente
noite, caracterizando-se por apresentar intervalos de lucidez. Ocorre
preferencialmente a partir dos 40 anos.(arteriosclerose = entupimento das
veias por placas de gordura).
demncia senil: comea a partir dos 70 anos, com o desgaste das fibras
motoras .
cerebrais: sendo caracterizada pela reduo de todas as funes psquicas,
evoluindo gradativamente para um quadro de demncia completa. So
caractersticas modificaes de carter, desinibio e irritabilidade.
Diferenciao entre oligofrenia e demncia:
Ambos so termos que dizem respeito capacidade de intelecto, entretanto, a
oligofrenia se manifesta logo nos primeiros momentos de nosso
desenvolvimento, enquanto que a demncia geralmente sobrevm aps um
perodo de desenvolvimento mental normal, ocorrendo preferencialmente na
idade adulta.
2 - Algumas perturbaes so determinadas pelas disfunes da senso-
percepo, da ideao e do juzo crtico. Esto representadas e classificadas
pelas:
a) Alienaes (psicoses) que iro determinar a inimputabilidade se o
indivduo estiver em surto ou a semi-imputabilidade, se estiver lcido
paralisia geral progressiva (oriunda da sfilis)
esquizofrenia (hereditria)
psicose manaco-depressiva (hereditria)
epilepsia (vrias causas e possvel ser hereditria)
b) Normalmente as demncias (deterioraes mentais) determinam a
inimputabilidade do sujeito, como:
arteriosclerose cerebral
demncia senil
formas pr-senis (mal de Alzheimer , de Pick, esquizofrenia)
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