Higiene Ocupacional - Aspectos Histricos

Excertos e adaptao do Cap. I do “White Book” da AIHA, de Vernon Rose. A identificao da origem da
prtica da higiene industrial difcil, ou impossvel.
Como antigos cronistas de riscos ocupacionais e medidas de controle, que podem ser considerados fundadores,
temos:Agricola, em 1556, descreveu as doenas e acidentes na minerao, fundio e refino de metais, com medidas de
controle, incluindo ventilao.
- Plinius Secundus (Plnio, o Velho), antes ainda, no sculo I, escreveu que os fundidores envolviam as faces com
bexigas de animais, para no inalar as poeiras fatais
- Outros, que (apenas) identificaram os problemas, merecem meno, como Hipcrates (sc. IV aC), com as primeiras
menes de doenas ocupacionais ( intoxicaes por chumbo)
- Tambm deve ser lembrado o trabalho de Bernardino Ramazzini(1713), um tratado completo de doenas
ocupacionais.
- (Estas contribuies sero detalhadas mais adiante
Entretanto, o reconhecimento de um vnculo causal entre os riscos dos ambientes de trabalho e as doenas foi o passo
fundamental no desenvolvimento da prtica da Higiene Industrial.
As observaes mdicas, de Hipcrates a Ramazzini e estendendo-se ao sculo XX, da relao entre trabalho e doena, so
o fundamento da profisso.
Mas o reconhecimento de riscos sem a interveno e o controle, isto , sem a preveno da doena, no qualifica um
indivduo como um higienista industrial.
As leis reativas ao desastre ocupacional da revoluo industrial trataram de tentar disciplinar o combate aos novos
perigos ocupacionais. O Factory Act de 1864 requeria o uso de ventilao diluidora para reduzir os contaminantes , e o de
1878 especificava o uso de ventiladores para exausto.
O divisor de guas para higiene e a medicina industrial veio com Factory Act britnico de 1901, que iniciou a
regulamentao das ocupaes perigosas.
As regulamentaes criaram mpeto para a investigao dos riscos dos locais de trabalho e fiscalizao de medidas de
controle.
Tem sido sugerido, tambm, que a higiene industrial no emergiu como um campo individualizado de atuao at que as
avaliaes quantitativas do ambiente tornaram-se disponveis.
Nos Estados Unidos, destaca-se em 1910 a Dra Alice Hamilton, como pioneira no campo da doena ocupacional, campo
que era totalmente inexplorado at ento.O seu trabalho individual, que compreendia no s o reconhecimento da doena,
mas a avaliao e o controle dos agentes causadores, deveria ser considerada como o incio da prtica da higiene
industrial nos EUA.
Deve ser observados que muitos dos praticantes iniciais de higiene industrial eram mdicos, que no estavam
interessados apenas na diagnose e tratamento da doena, mas tambm no controle dos riscos, para prevenir casos
futuros. Esse mdicos trabalhavam com engenheiros e outros cientistas interessados em sade pblica e riscos
ambientais. Dessa forma, iniciaram um processo incubado desde Hipcrates, visando deliberadamente modificar os
ambientes de trabalho com o objetivo de prevenir doenas ocupacionais.
Se entendermos a filosofia bsica da profisso - a proteo da sade e do bem estar de trabalhadores e do pblico
atravs da antecipao, reconhecimento, avaliao e controle dos riscos oriundos do ambiente de trabalho - podemos
imaginar como sua presena permeou atravs da Histria. Comeou quando uma pessoa reconheceu um risco e tomou
providncias no s para si, mas tambm para os companheiros. Esta a origem e a essncia da profisso de higiene
industrial.
Nota:
Como tnica deste texto, importante acompanhar o desenvolvimento nos EUA, pois coincide basicamente com o
desenvolvimento da prpria Higiene Ocupacional, no s em termos de progresso mas tambm como atuao tcnico-legal
e das organizaes pblicas. Isto no retira mritos de outros pases, especialmente europeus, mas, principalmente nas
primeiras dcadas do sculo, o desenvolvimento nos EUA uma medida boa do andamento global da disciplina
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Eventos Histricos em Segurana e Sade Ocupacional
DATAO
CONDIO OU EVENTO
1 M
Australopitecus usavam pedras como Havia cortes e leses oculares. Os caadores de Bises contraam antrax
10 K AC
O homem neoltico iniciou a produo de alimentos e a revoluo urbana na Mesopotmia. Ao final da idade da pedra,
havia a confeco de ferramentas de pedra, chifre, ossos e marfim; fabricao de cermicas e tecidos. Inicia-se a histria das
ocupaes
5 K AC
Idade do bronze e do cobre. Os artesos de metais so libertados da produo de alimentos. H uma especialidade que
surge: a metalurgia
370 AC
Hipcrates cuida da sade de cidados, mas no de trabalhadores; todavia, identifica o envenenamento por chumbo de
mineiros e metalrgicos
50
Plnio, o Velho, identifica o uso de bexigas de animais para evitar a inalao de poeiras e fumos
200
Galen visita uma mina de cobre, mas suas discusses sobre sade pblica no incluem doenas de trabalhadores
Idade Mdia
No existe nenhuma discusso documentada sobre doenas ocupacionais
1473
Ellenborg reconhece que os vapores de alguns metais eram perigosos e descreve os sintomas de envenenamento
ocupacional por mercrio e chumbo, com sugestes de medidas preventivas
1500
No livro De Re Metallica, Georgius Agricola descreve a minerao, fuso e refino de metais, com doenas e acidentes
correntes e meios de preveno, incluindo a necessidade de ventilao.
Paracelso (1567) descreve as doenas respiratrias entre os mineiros com uma precisa descrio do envenenamento pelo
mercrio. Lembrado como o pai da toxicologia, diz: " Todas as substncias so venenos... a dose que os diferencia
entre venenos e remdios"
1665
Em dria, a jornada dos mineiros de mercrio reduzida
1700
Bernardino Ramazzini, pai da medicina ocupacional, publica De Morbis Artificum Diatriba (Doenas dos Artfices) e
descreve as doenas (com excelente preciso) e "precaues ". Introduz na anamnese mdica a pergunta : "Qual a sua
ocupao?"
1775
Percival Lott descreve o cncer ocupacional entre os limpadores de chamin na Inglaterra, identificando a fuligem e a
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falta de higiene como causa do cncer escrotal. O resultado foi a Lei dos Limpadores de Chamin de 1788
Os trabalhadores de chamins alemes no apresentavam casos de cncer escrotal. Suas roupas eram melhor
ajustadas ao corpo do que os colegas ingleses, e tinham escopo de EPIs.
1830
Charles Thackrah autor do primeiro livro sobre doenas ocupacionais na Inglaterra. Suas observaes sobre doenas e
preveno ajudam na criao de legislao ocupacional. A inspeo mdica e a compensao assistencial do Estado
1900's
Alice Hamilton investiga vrias ocupaes perigosas e causa tremenda influncia nas primeiras leis ocupacionais nos
Estados Unidos. Em 1919 ela se torna a primeira mulher em Harvard e escreve "Explorando as Ocupaes Perigosas"
1902 - 1911
Incio de legislao compensatria federal e no estado de Washington. Em 1948 todos os estados cobriam as doenas
ocupacionais. Massachussets designa inspetores de sade.
1911
Primeira conferncia nacional sobre doenas industriais nos EUA
1912
O congresso cria taxa proibitiva para o uso de fsforo branco na fabricao de fsforos
1913
Organiza-se o National Safety Council. New York e Ohio estabelecem os primeiros grupos (agncias) de Higiene
estaduais.
1914
O servio nacional de sade pblica (USPHS) organiza a diviso de Higiene Industrial
1922
Harvard estabelece graduao em higiene industrial
1928-1932
O Bureau of Mines conduz pesquisa toxicolgica de solventes, vapores e gases
1936
A lei Walsh-Healy exige de fornecedores do Governo medidas de higiene e segurana industrial
1938
Forma-se a ACGIH, ento chamada National Conference of Governmental Industrial Hygienists
1939
Forma-se a AIHA (American Industrial Hygiene Association). A ASA (American Standards Asssociation, hoje ANSI) e a
ACGIH preparam a primeira lista de "Concentraes Mximas Permissveis"(MACs) para substncias qumicas na
indstria.
1941-1945
Expandem-se os programas de higiene industrial nos estados
1941
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O Bureau of Mines autorizado a inspecionar minas
1960
o American Board of Industrial Hygiene (ABIH) organizado pela AIHA e pela ACGIH
1966
Lei de Segurana para minas metlicas e no metlicas
1970
OSHA - Occupational Safety and Health Act - lei maior de preveno, promulgada
Outros pontos histricos de desenvolvimento da higiene industrial
- Um estudo de trabalhadores siderrgicos mostrou a incidncia de cncer de rim nos trabalhadores de coqueria. A
denominao Coal Tar Pitch Volatiles (CTPV) foi criada envolver o risco a ser controlado. O excesso de mortalidade dos
coqueiristas levou criao de lei especfica para fornos de coque.
- O segundo maior estudo epidemiolgico focou-se no amianto, cujas dados de doenas comearam a se acumular a partir
de 1906. Em 1938 a USPHS estudou trabalhadores de tecelagens de asbestos e recomendou um limite tentativa para a
indstria txtil de 5 milhes de partculas por p cbico, com amostragem atravs de impinger. Um limite da OSHA s
veio em 1971 (provisrio) e 1972 (definitivo), aps estudos na Inglaterra, desde 1940, sobre cnceres bronquiais em
porcentagem acima da populao em geral
Hoje em dia, os esforos da Higiene Ocupacional nos EUA so guiados pela considerao dos riscos (hazards), mais do
que pelas doenas. Consequentemente, a nfase na antecipao e no reconhecimento de problemas de sade
ocupacional envolve a prtica da higiene industrial da determinao do risco, onde o risco combina a toxicidade inerente
do agente e a probabilidade de exposio
Desenvolvimentos na Avaliao
- No incio, o que havia era a avaliao qualitativa por identificao pelos sentidos (viso , olfato, gosto). A transio para
uma cincia, todavia, requeria algo mais
- Em 1917, Harvard desenvolveu um dos primeiros mtodos, que era o tubo detetor colorimtrico (dispositivo de
indicao colorimtrica) para a avaliao ambiental de monxido de carbono
- Em 1922, Greenber e Smith desenvolveram o impinger. Em 1938, Littlefield e Schrenk modificaram o projeto e
desenvolveram o impinger miniaturizado (midget impinger). Com uso de bombas manuais, os impingers criaram as
primeiras avaliaes ambientais de zona respiratria.
- O filtro de membrana para a avaliao de partculas foi usado pela primeira vez em 1953, permitindo a avaliao em
massa/volume, e no em contagem de partculas.
- A avaliao de gases e vapores em impingers requeria uma variedade de solues qumicas adequadas, sendo tambm
desenvolvido o uso de frita (corpo poroso capaz de micro-dividir as bolhas de ar dentro do meio reagente).
- Em 1970 houve uma revoluo na avaliao, com o desenvolvimento, pelo NIOSH, do tubo de carvo ativo. Tambm foi
dado suporte financeiro para o desenvolvimento da bomba de amostragem pessoal a baterias.
- Em 1973 Palme desenvolveu um monitor passivo para dixido de nitrognio.
- Comeou e desenvolveu-se em paralelo amostragem, a aplicao de qumica analtica sade ocupacional. Nos anos
30, artigos descreviam o uso de cromatografia gasosa para vapores orgnicos.
- Hoje, os higienistas usam absoro atmica, plasma, cromatografia lquida e outros mtodos sofisticados e sua
instrumentao.
- Em 1929, vrios higienistas do USPHS recomendaram valores mximos para poeira de quartzo, baseados em
estudos na indstria de granito de Vermont
- Em 1939, a primeira lista de valores permissveis (MACs) divulgada pela ACGIH e ASA(ANSI). Essa lista
publicada em obras mdicas e tem 140 substncias, possuindo tambm as razes dos valores adotados.
- Em 1947, a ACGIH inicia a publicao das listas. Em 1948, a denominao passa a ser a atual, TLVs.
- O controle dos riscos necessita da abordagem tecnolgica, ou seja medidas de engenharia, complementadas por
outras administrativas e pessoais
- O conceito de controle na fonte, no ambiente (trajetria) e no trabalhador foi introduzido pela primeira vez, de forma
abrangente, por Ulrich Ellenborg , em 1473.
- A histria da ventilao industrial e da proteo respiratria de particular interesse para os higienistas.
- Agricola, em 1561, enfatizou a necessidade de ventilao das minas incluindo ilustraes de dispositivos para forar o ar
terra abaixo
- O primeiro projeto de ventilao registrado foi o de D'Arcet no incio dos 1800. Havia um captor em uma fornalha, ligado
a uma chamin alta que tinha uma forte tiragem (vazo por diferena natural de densidade).
- A lei inglesa das fbricas de 1864 exigia ventilao "suficiente", mas s em 1867 os inspetores tiveram poder de exigir
ventiladores e outros meios mecnicos.
- Em 1951 a ACGIH publica a primeira edio do "Industrial Ventilation", a bblia da ventilao industrial de controle para a
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higiene ocupacional. Sua importncia nunca poder ser devidamente enfatizada.
- Quanto proteo respiratria, nota-se desde Leonardo da Vinci (1452-1519), com a recomendao de tecidos
umedecidos contra os agentes qumicos de guerra. Ele tambm criou o snorkel, com o elemento flutuante de bloqueio!
- Nos 1800, a compreenso das separaes entre partculas e gases permitiu avanos. Em 1814 desenvolveu-se o
precursor do filtro de partculas dentro de um invlucro rgido. A propriedade de adsoro de vapores do carvo ativo foi
descoberta em 1854 e quase imediatamente utilizada em respiradores.
- O maior avano nos respiradores foi, claro, conseguido na rea blica, devido aos agentes qumicos da 1a. guerra. A
pesquisa de mscaras militares foi intensa, no s de gases como de poeiras txicas usados nos campos de batalha.
- Dentro do controle legal, em 1936, o USPHS recomendava que "todo grande estado industrial" deveria ter pelo menos
um higienista industrial coordenador, com um salrio de 6.000 dlares. As qualificaes mnimas desse especialista
deveriam ser : graduao em engenharia qumica, dois anos de trabalho em higiene industrial, 3 anos de experincia, e,
alm de um conhecimento bem abrangente tcnico e cientfico, "a habilidade de estabelecer contatos com os
executivos da fbricas, conseguir sua cooperao, alm dos mestres e supervisores; tato; iniciativa; bom julgamento e
bom endereamento de questes tcnico-administrativas"
Outros aspectos
A segunda guerra mundial proveu significante mpeto para os programas de higiene (pois era necessrio manter a
capacidade produtiva da indstria, que era dirigida s armas, e operada por grande porcentagem de mulheres). Em
1946, havia 52 programas operando em 41 estados.
Em 1970, com a passagem do Occupational Health and Safety Act (OSHA), como marco legal, foi tambm criada a
OSHA, onde o A final Administration, dentro do Departamento do Trabalho, e o NIOSH, dentro do Departamento de
Sade e Servios Pblicos. Para a OSHA foi a responsabilidade de criar padres, e o NIOSH o de realizar pesquisas e
recomendar padres OSHA.
Os primeiros padres adotados pela OSHA foram os Walsh-Healey existentes, que incluiam os TLVs da ACGIH de 1968,
menos as 21 substncias para as quais a ANSI j tinha padres. Estes limites so conhecidos por PELs (permissible
exposure limit).
Deve-se observar que a OSHA andou perdendo batalhas na Corte Suprema, por no ser aceito seu arrazoado para a
reduo de certos limites em termos de custo-benefcio e reduo de risco. Isto ocorreu com o benzeno em 1978 ao passar
de 10 para 1 ppm.
Os riscos aceitveis pela Corte, para morte ao nvel de um certo PEL, a sua reduo at que produza um risco de 1
para 1000 durante a vida laboral, para substncias qumicas, sendo este o nvel - objetivo atual.(uma discusso detalhada
deste aspecto existe no documento original citado).
Formao, Educao e Associaes
- Embora o primeiro curso de higiene industrial tenha sido lecionado no MIT, a Harvard University reconhecida como
tendo desenvolvido, em 1922, o primeiro programa educacional e de pesquisa para uma graduao avanada em higiene
industrial
- Em 1977, o NIOSH institui o programa NIOSH Educational Research Centers, para educao interdisciplinar. Hoje h
15 centros. Uma lista completa de instituies, com ou sem apoio do NIOSH, pode ser conseguida com a AIHA
- ACGIH - fundada em 1938, com 76 higienistas de 24 estados. Em 1996 possuia 5400 membros.
- A AIHA foi formada em 1939. Havia 160 membros em 1940, e mais de 13.000 em 1996. Possui 93 sees locais nos
EUA e em 3 outros pases. A revista (AIHAJournal) apareceu em 1946.
- IOHA - International Occupational Hygiene Association, uma associao de associaes, da qual faz parte a ABHO
(Associao Brasileira de Higienistas Ocupacionais).
- Reflexos atuais: em 1986, 15% dos membros da AIHA eram consultores; 30% em 1996. A sociedade americana est
evoluindo para uma sociedade de servios. Embora os riscos no sejam necessariamente menores, a conscientizao
para a necessidade de higiene industrial nessa rea bem menor.

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