CRIAO E DESENVOLVIMENTO:

Comisso de Osteoartrite da Sociedade Brasileira

de Reumatologia
EDITORAO:
Rian Narcizo Mariano
PRODUO:
www.letracapital.com.br

Osteoartrite
(Artrose)
Cartilha para pacientes

ndice
O que Osteoartrite?..............................................4
Quem tem Osteoartrite?..........................................4
Osteoartrite uma doena que mata?.....................5
Quais os tipos de Osteoartrite?...............................6
O que causa a Osteoartrite?.....................................8
Quais os sintomas da Osteoartrite?......................... 10
Como se diagnostica a Osteoartrite?.......................11
Existe tratamento para a Osteoartrite?....................13
Informaes fundamentais...................................... 18

1. O que Osteoartrite?
A Osteoartrite uma doena que afeta as
juntas da maioria das pessoas acima de 50 anos
de idade. No faz muito tempo, no meio mdico essa doena poderia ser chamada de artrose,
osteoartrite ou osteoartrose. Atualmente, o nome
tcnico para essa doena, padronizado mundialmente, Osteoartrite. Uma das razes disso
que a Osteoartrite no uma doena causada
apenas pelo envelhecimento.
Portanto, no se pode dizer que se tem Osteoartrite porque se est velho. Na verdade, no
toda pessoa idosa que ter Osteoartrite, embora
a maioria realmente v apresentar problemas por
causa dessa doena. Na verdade, a Osteoartrite
um processo de alterao da junta que tem mltiplas causas e apresenta inflamao, que no
muito intensa, mas contribui para os sintomas
que a pessoa apresenta e tambm para a deteriorao da articulao acometida.

2. Quem tem Osteoartrite?

Na maioria das vezes, so as mulheres as que
mais sofrem com a Osteoartrite, embora homens
tambm possam apresentar a doena. Embora
a Osteoartrite no seja uma doena gentica,
tem tendncia a ocorrer mais em pessoas de uma
mesma famlia, principalmente quando ocorre
nas mos. A maioria dos pacientes acometidos
por Osteoartrite tem acima de 50 anos de idade.
No temos estatsticas precisas sobre quantas pessoas ou qual porcentagem da populao
6

brasileira tem Osteoartrite. Mas poderamos

dizer, com pouca chance de errar, que praticamente toda pessoa acima de 60 anos de idade
tem algum acometimento em juntas que possa
ser causado pela Osteoartrite. Mas isso no quer
dizer que todas as pessoas iro sofrer por causa
da Osteoartrite. Isso ocorre porque uma boa parte dessas pessoas no ter sintomas atribuveis
Osteoartrite. Assim, pode ocorrer, e de fato isso
comum, que uma pessoa apresente alteraes
em radiografias que sejam causadas por Osteoartrite, mas que jamais necessitem tratamento
especfico para essas alteraes. Logo se pode
imaginar que a convivncia com a Osteoartrite
perfeitamente possvel, muitas vezes com pouco
prejuzo qualidade de vida das pessoas.

3. Osteoartrite uma
doena que mata?
Costuma-se dizer popularmente que se morre com a Osteoartrite, mas no se morre de Osteoartrite. Essa expresso, imagina-se, tem o
objetivo de tranquilizar as pessoas sobre a relativa benignidade da Osteoartrite, uma vez que
no uma doena associada com causa de morte. Embora isso seja verdade, e conforte muitas
pessoas, importante entender que, mesmo sem
causar morte, h razo para cuidados com a Osteoartrite, uma vez que pode ocorrer prejuzo
qualidade de vida do paciente. Assim, um dos
objetivos buscado no tratamento da Osteoartrite
promover situaes para melhor conviver com
a doena.
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4. Quais os tipos de
Osteoartrite?
Muitas vezes, as pessoas tm alteraes que
so manifestaes de Osteoartrite, sem que se
deem conta disso. Assim, os famosos bicos-de-papagaio e o joanete so alteraes na maioria
das vezes decorrentes de Osteoartrite, a despeito
dos nomes populares.
Como exemplo de Osteoartrite, temos:
Osteoartrite das mos: so alteraes nas
juntas dos dedos, mais comuns entre a ltima falange e a falange do meio, mas tambm podem
ocorrer entre a falange do meio e a primeira falange. Formam-se ndulos, geralmente dolorosos com pancadas mnimas, muitas vezes doendo
mais pela manh, ao acordar, alm de apresentar
inchao e deformidades, com desvio dos dedos;
Osteoartrite da coluna: aqui temos como
forma muito comum os bicos-de-papagaio.
So mais comuns nas regies cervical (pescoo)
e lombar, que so as de maior mobilidade da
coluna;
Osteoartrite dos joelhos e do quadril: so
uma forma muito comum, principalmente em joelhos, causando muita dor, crepitao (estalos),
deformidades, inchao e so causa importante
de dificuldade para locomoo. A Osteoartrite
do quadril pode s vezes ocorrer de forma relativamente rpida e, em alguns casos, requerer a
substituio cirrgica da articulao do quadril
por uma prtese.

Veja no boneco abaixo os lugares (articulaes) mais frequentemente acometidos por

Osteoartrite

5. O que causa a
Osteoartrite?
Boa parte dos ossos revestida por um material claro, relativamente translcido, que no tem
nervos nem vasos sanguneos (portanto no di
nem sangra), chamado cartilagem. Essa cartilagem, que participa no amortecimento dos impactos durante os movimentos, sofre um processo de
destruio durante a Osteoartrite. Assim, o osso
que fica logo abaixo dessa cartilagem enfrenta
aumento de presso e tambm se deteriora. Da
mesma forma, os tendes, msculos e ligamentos que envolvem a junta so afetados quando
existe Osteoartrite.
Diferentemente da cartilagem, o osso que
fica abaixo dela rico em nervos e sangue e as
estruturas como tendes, msculos e ligamentos
tm muitas terminaes nervosas. Logo, as dores
que as pessoas apresentam podem originar-se no
osso que fica abaixo da cartilagem ou nas outras
estruturas que tm nervos. Mas o mais provvel
que a dor seja resultado de problemas no conjunto de todos esses tecidos. Isso explica, pelo
menos em parte, porque h pessoas com muitas
alteraes na radiografia das juntas causadas por
Osteoartrite sem apresentar muitos sintomas e
o contrrio tambm possvel. Ou seja, muitos
sintomas, com pouca alterao nos exames de
imagem.
A inflamao que ocorre na junta com Osteoartrite no intensa, mas persistente e parece
que se autoalimenta, mesmo no ocorrendo traumatismos. Essa inflamao parece ser a maior
razo de as pessoas terem sintomas que incluem:
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dor, principalmente aos movimentos; inchao,

sensao de crepitao (estalos) nas juntas; dificuldade para movimentar as juntas.
Lembretes:
1- a obesidade no causa da Osteoartrite,
mas as pessoas mais pesadas no s tm mais
risco de ter a doena como de ter Osteoartrite
mais grave.
2- a idade avanada no a causa da Osteoartrite, mas quanto mais idoso, mais obeso e sedentrio, mais risco de manifestar Osteoartrite ou
pelo menos de sofrer por causa de Osteoartrite.
3- Pessoas que fazem esforo fsico com carga excessiva (p.ex.: subir e descer escadas, carregar peso nas costas ou na cabea), mas tambm
atletas, que usam e desgastam algumas juntas,
podem desenvolver Osteoartrite mais cedo. Por
exemplo: jogadores de futebol, mesmo os chamados popularmente de peladeiros, tm mais
risco de ter Osteoartrite nos joelhos.

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As figuras a seguir do uma ideia de processos que acontecem na junta acometida por
Osteoartrite

Osteoartrite
Progresso da Leso Articular

Cartilagem normal
Espao articular normal, amplo
Tecido mole normal
Fibrilao da cartilagem
Reduo do espao articular
Osteofitos
Aumento da densidade
do osso
Aumento da espessura
dos tecidos moles
Perda da
cartilagem
Tecido mole
inflamado
Corpo
osteocondral
Formao de
cavidade no osso

6. Quais os sintomas
da Osteoartrite?
Como dissemos acima, existe uma boa
parcela de pessoas acometidas por Osteoartrite
que praticamente no tm sintomas. Naquelas em
que isso ocorre, a dor a principal manifestao.
Normalmente, essa dor est associada com
alguma atividade fsica, mesmo que s vezes
seja o simples ato de caminhar. Erguer-se de
12

uma cadeira, principalmente aps um certo

tempo sentada, pode ser causa de muita dor
para pacientes com Osteoartrite de joelhos, por
exemplo. Subir ou descer escadas tambm so
causa importante de dor.
Alm da dor, inchao nas juntas, geralmente
causado pela inflamao que ocorre na Osteoartrite ou por deformidades por formao de osso
osteoartrsico (so os chamados ostefitos) que
no tm funo especfica. Barulho e crepitao
tambm podem ocorrer nas juntas, alm de deformidades, com desvio do eixo dos ossos.

7. Como se diagnostica
a Osteoartrite?
A reumatologia uma especialidade mdica
que necessita muito da conversa com o paciente (histria clnica) tanto para dar o diagnstico,
quanto para o tratamento. Isso tambm verdade
no caso da Osteoartrite, uma vez que a histria
clnica, caracterizada por dor que chamamos de
mecnica, isto , provocada pelo esforo (mesmo que uma simples caminhada), inchao nas
juntas e deformidades, alm dos achados ao exame fsico, so fundamentais para que o reumatologista pense no diagnstico de Osteoartrite.
Os exames de imagem, como a radiografia,
auxiliam muito no diagnstico e, em situaes
especiais, pode-se necessitar de exames adicionais, como a tomografia computadorizada ou a
ressonncia nuclear magntica. Mas, em geral,
uma boa histria clnica e uma simples radiografia fecham o diagnstico.
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Vale lembrar um aspecto importante no

achado por imagem (ressonncia da coluna,
principalmente) de hrnias ou abaulamentos de
discos intervertebrais na coluna. A maioria das
pessoas que tm abaulamentos desses discos,
ou mesmo hrnias de disco, vistas ressonncia
nuclear magntica, no sofre dor por causa das
hrnias. Assim, so exceo os pacientes que
precisam de qualquer interveno cirrgica
para tratar as hrnias de disco. Uma boa
histria clnica e exame pelo seu mdico(a) ser
fundamental para orientar o melhor tratamento a
ser buscado nesses casos.
Exames de laboratrio (sangue) so solicitados na maioria das vezes para que o reumatologista possa verificar se a(o) paciente tem problemas adicionais que possam ser importantes para
definir o tratamento da Osteoartrite.
A Osteoartrite no provoca alteraes nos
exames laboratoriais de rotina. Talvez por isso,
as pessoas costumem dizer que esse um dos
reumatismos que no no sangue.
Relembrando:
1 O diagnstico da Osteoartrite clnico,
podendo ser reforado por imagens;
2 O valor das imagens no absoluto para
definir a causa dos sintomas (dor) que o paciente
apresenta;
3 Os achados clnicos, e no apenas os de
imagem, que definem a melhor conduta para o
tratamento da Osteoartrite.

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8. Existe tratamento para

a Osteoartrite?
importante deixar claro que o fato de no
ter cura no pode tirar o nimo para o tratamento.
O grande objetivo aliviar os sintomas e
melhorar a qualidade de vida dos pacientes com
Osteoartrite. Praticamente nenhuma doena
crnica, quer dizer, de longa durao, tem cura.
Mas o tratamento pode melhorar muito a situao
dos pacientes e esse objetivo a ser alcanado
muito relevante para quem dele se beneficia.
Aumento de peso, algumas atividades dirias e falta de exerccios contribuem para o
surgimento da Osteoartrite, embora no sejam
necessariamente causa da doena. Logo, o tratamento da Osteoartrite envolve, algumas vezes,
modificar hbitos de vida. No basta ser magro,
nem o fim do mundo estar gordo. Mas fundamental estar o mais forte e disposto possvel.
O tratamento da Osteoartrite compreende
medidas no-farmacolgicas (no usa medicamento) e farmacolgicas. Os dois tipos so
igualmente importantes.
Medidas no-farmacolgicas
No basta estar magro. preciso estar forte:
Troque toucinho por msculos. Fique o mais
prximo possvel do peso ideal para a sua idade,
sua altura e, claro, sua auto-estima. Mas, como
sempre, sem exageros.
Pratique atividades fsicas regularmente. De
preferncia, dentro da gua, como hidroterapia,
hidroginstica ou natao. No tenha receio de
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entrar na piscina com medo de estar contaminada. faclimo tratar a gua da piscina, barato e
essa geralmente no uma razo para lhe fazer
desistir de uma forma de tratamento que poder
lhe ajudar bastante.
Pode caminhar, se a dor deixar, e voc no
gostar de gua, por exemplo. Mas tente caminhar de verdade e no apenas passear. Uma caminhada normal no lhe far perder peso, mas
lhe deixar mais apta(o) para as tarefas dirias,
melhorando o que chamamos de condicionamento cardio-vascular.
Outras atividades como exerccios de alongamento, pilates, musculao, bicicleta ou mesmo aulas de dana so teis e podem ser prazerosas, mas precisam de orientao profissional.
Converse com o seu(sua) reumatologista sobre
essas suas preferncias e ele(ela) poder lhe
orientar profissionais de educao fsica e/ou fisioterapia que podem lhe ajudar.
Medidas fsicas como palmilhas e joelheiras
podem ajudar no seu conforto.
No h evidncias cientficas definitivas de
que massagens, acupuntura, palmilhas magnticas ou quiropraxia (aqueles trancos que do
nas costas das pessoas) melhorem os sintomas
de Osteoartrite. Mas h pacientes que utilizam
esses recursos e dizem melhorar. Se voc tiver
dvidas se vale a pena, busque um(a) reumatologista para lhe orientar.
Gelo ou calor local no h cincia para
isso. Nenhum estudo bem feito comparou adequadamente o resultado de compressas de gelo
ou mornas em juntas com Osteoartrite. Podemos
sugerir que voc tente os dois, aplicando por 20
minutos, trs vezes por dia.
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Se estiver no Norte/Nordeste do pas, em

pleno janeiro, um calor danado, pode ser que o
gelo ajude bastante. Agora, sendo no sul do pas,
em julho, quando est mais frio, possvel que
compressas mornas sejam preferveis.
Lembre-se: mornas, e no quentes. para
ser agradvel e no para machucar ou queimar.
A pele de pessoas idosas pode estar mais frgil
e calor local ou gelo excessivo podem provocar
queimaduras.
No conte para suas amigas ou amigos, mas
se precisar usar uma bengala ou algo parecido,
use. s dizer que est usando uma marcha de
trs pontos e ningum vai perceber. Muitas pessoas tm vergonha em usar bengala e sofrem
mais dor por causa disso. No que voc estar invlido(a) e imprestvel, no fim da linha,
como alguns pacientes s vezes nos dizem.
A insistncia que seu(sua) reumatologista
faz no uso desses utenslios por que no trazem
efeito colateral, melhoram sua mobilidade, auxiliam no equilbrio reduzindo o risco de quedas e
custam pouco. Se precisar, use a bengala (com
o nome que quiser) e tenha mais liberdade de
movimento. Ela j foi sinal de elegncia h no
muito tempo.
Medidas farmacolgicas (remdios)
Lembrete:
1- Osteoartrite uma doena e seu tratamento requer orientao mdica.
2 - Como o seu sofrimento por esse problema pode ser grande, cuidado para no ceder ao
remdio maravilhoso que algum lhe indicou,
17

independentemente da profisso que exera, por

mais bem-intencionado que esteja.
Infelizmente, por vezes vemos pacientes
usando remdios ditos naturais que na verdade
tm anti-inflamatrios e mesmo corticoide em
sua composio e isso nem sequer mencionado
em bula, quando ela existe. Em muitas ocasies,
isso traz efeitos colaterais graves.
Anime-se: houve progressos no tratamento
da Osteoartrite. H muito que melhorar, mas caminhamos. A Osteoartrite alvo de pesquisas e
deveremos ter novos e melhores tratamentos em
futuro prximo.
Alvio de sintomas tanto pode ser conseguido com analgsicos como paracetamol e anti-inflamatrios por via oral quanto com aplicao
local de anti-inflamatrios, na forma de pomadas, cremes ou aerosol. Analgsicos chamados
opioides fracos tambm podem ser utilizados.
Os analgsicos permitem praticar atividades fsicas, combinando modalidades farmacolgica
e no-farmacolgica para o tratamento da Osteoartrite. No cabe aqui descrever os medicamentos especificamente pois h uma vasta gama
escolha e essa deciso deve ser orientada por
um(a) mdico(a).
Infiltraes: em situaes especficas, o(a)
seu(sua) reumatologista pode recomendar infiltrao intra-articular de corticoides. O efeito
fugaz, mas busca-se reduzir a inflamao intensa, para permitir adeso a tratamento de mais
longo prazo.
Tambm pode ser feita uma tcnica que se
chama de viscossuplementao. Nesse caso,
seu(sua) reumatologista ir infiltrar uma substncia derivada ou parecida com o cido hialur18

nico, que pode reduzir bastante a dor em at 60%

dos pacientes. Esse cido hialurnico um dos
componentes do lquido sinovial, que o lquido existente nas juntas. Mas isso no quer dizer
que a cartilagem ser restaurada. O interessante
nesse tratamento que no h efeitos colaterais
sistmicos (isto , nos rins, no corao, estmago) e o resultado pode durar entre seis meses a
um ano. Mas essa injeo s deve ser feita por
mdico habilitado, em geral um reumatologista
ou ortopedista.
Condroprotetores: o nome difcil, mas
um termo para medicamentos industrializados
que podem retardar a progresso da Osteoartrite.
So utilizados por via oral e os disponveis comercialmente tm a grande vantagem de praticamente no provocarem efeitos colaterais.
Infelizmente, no dispomos do medicamento
ideal que tenha todas essas caractersticas. Mas
h compostos (poucos, verdade) que mostraram em estudos cientficos a capacidade de, em
alguns pacientes, retardar a progresso da Osteoartrite. O mecanismo de ao desses compostos
no bem conhecido e aguardamos produtos
que possam ser mais efetivos para esse objetivo.
Cirurgia: na maioria das vezes, estamos falando de colocao de uma prtese. Essa uma
medida justificada quando a junta est seriamente danificada ou o(a) paciente tem muita dor e incapacidade que no podem ser tratados clinicamente. A cirurgia bem-sucedida, o que ocorre na
maioria das prteses para o quadril, melhora bastante a qualidade de vida do paciente. H riscos,
bvio, mas essa possibilidade deve ser considerada sempre que necessrio. O(a) seu(sua)
reumatologista, em conjunto com um(a) colega
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ortopedista, pode orientar sobre a indicao desse procedimento. Um problema comum com as
prteses que, por medo da cirurgia, muitos pacientes tm a indicao retardada ou esto muito
malcondicionados fisicamente quando finalmente se decidem pela cirurgia. Seja por estarem
obesos, seja por terem musculatura muito frgil.
Assim, caso seu mdico sugira essa alternativa,
considere-a, mesmo buscando ouvir outras opinies (por exemplo, um reumatologista e um ortopedista), uma vez que pode representar melhora significativa de sua qualidade de vida.

9. Informaes
fundamentais
A Osteoartrite a maior causa de doena nas
juntas e uma das principais causas de invalidez
em pessoas acima de 60 anos de idade.
As juntas mais envolvidas so as da coluna,
dos joelhos, mos e quadril.
No se sabe a causa e no se tem a cura,
como quase em todas as doenas crnicas. Mas o
tratamento pode melhorar muito a qualidade de
vida das pessoas com Osteoartrite.
No causa morte, mas pode causar invalidez, como dito acima.
Boa notcia: a maioria dos pacientes com
Osteoartrite convive com a doena e nunca vai
precisar de cirurgia ou ficar em cadeira de
rodas.
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 Os sintomas da Osteoartrite variam muito e

o seu reumatologista pode orientar muito sobre o
melhor tratamento disponvel.
Lembretes:
A Osteoartrite a mais comum das formas
de artrite; pacientes com Osteoartrite podem ter
outras artrites e doenas concomitantes e isso
pode alterar o tratamento;
Um reumatologista pode fazer o diagnstico e preconizar o melhor tratamento para a
Osteoartrite.
O objetivo principal do tratamento da Osteoartrite aliviar a dor e melhorar a qualidade
de vida do paciente.
Medidas farmacolgicas e no-farmacolgicas ajudam a alcanar o objetivo do tratamento.

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