Farmacologia II (FAR534) - Professor Marcos Ferraz

Alanna Santoro - 5 perodo

FRMACOS TROMBOLTICOS/FIBRINOLTICOS

So usados quando o IAM com supra e quando o TEP macio.

O T-PA responsvel por converter o plasminognio em plasmina, que a
responsvel pela lise do trombo. O T-PA se encontra mantido inibido pela PAI-1
e PAI-2, mas quando a cascata de coagulao comea o PAI inativado,
deixando o T-PA ativado.
No se faz tromboltico logo de cara, deve adm HEPARINA para evitar que mais
trombos se formem, porque espera-se que a plasmina fisiolgica lise o trombo.
Mas se isso no ocorrer, ai sim pode dar tromboltico.

ATIVADORES DA T-PA

- Estreptoquinase
- Anistreplase
- Uroquinase
- Alteplase

Indicao clinica:

TEP (tromboembolismo pulmonar)

TVP (trombose venosa profunda)
IAM com supra ST (pois o trombo transmural obstruiu a parede toda e causou
necrose. Deve-se adm tromboltico porque nesses casos no da pra esperar
formar plasmina fisiolgica).
AVC isqumico

Efeitos adversos:

Hemorragias severas
Reao alrgica

Reverso do efeito de tromboltico:

Deve-se adm CIDO AMINOCAPROICO

1

Contra-indicaes:

Cirurgias recentes, biopias de rgos, traumas srios e ressucitao

cardiopulmonar.
Sangramentos GI severos.
Historia de hipertenso (PAD > 110 mmHg um fator muito alto para
rompimento de vasos, por isso no pode dar tromboltico, para evitar AVE).
Hemorragias ativas ou desordens hemorrgicas.
AVC hemorrgico.
Pericardite aguda.

ESTREPTOQUINASE

Origem bacteriana.
Cataliza a converso do plasminogenio em plasmina, que lisa o trombo.
Adm via iv.

UROQUINASE

Atua diretamente na converso do plasminognio em plasmina.

Fisiolgica (produzida pelo organismo e age nos rins, para evitar a formao de
trombos nos rins).
Adm via iv.

ANISTREPLASE

Converte plasminogenio em plasmina.

Adm via iv.

ALTEPLASE

T-PA fisiolgica.
Melhor tromboltico, pois sua meia vida curta (5-8min - usada em
emergncia).