Antineoplásicos

Primeiro antieméticos

Grupo Fármacos
Agentes Mostardas Ciclofosfamida – No tratamento de Doença de Hodgkin, carcionoma
alquilantes nitrogenadas – da mama e ovários.
Inespecíficos de ciclofosfamida,
ciclo, atuam nas ifosfamida) Ifosfamida – No tratamento de Carcinoma testicular de células
cadeias de DNA, germinativas. RAM = Toxicidade do SNC (sonolência, confusão),
impedindo a sua náuseas, vómitos, alopecia.
replicação

Cistite Hemorrágica – Infeção/ inflamação da bexiga com perdas

hemáticas = Mesna
Derivados da Cisplatina – Carcinoma metastizado do testículo, ovários. Cancro da
platina – bexiga. RAM= Hipomagnesemia, hipocalcemia, hipocalemia.
cisplatina, Ototoxicidade, neurotoxicidade, náuseas e vómitos e anemia.
carboplatina,
oxaliplatina Extravasamento – Antidoto (Tiossulfato sódio)

Oxaliplatina – Tratamento de cancro do cólon em estádio III com

resseção completa do tumor primário ou avançado (em associação
com o 5-fluorouracilo e ácido folínico). RAM = Neuropatia periférica,
parestesias dos membros, poderá ter em associação sensação de
choque em contacto com extremidades frias. Sensibilidade
aumentada à exposição ao frio (como por exemplo abrir o frigorífico
ou pegar numa bebida fria), dificuldade a executar operações
delicadas, tais como apertar botões.

Diarreia, náuseas moderadas, vómitos, anemia, hemorragia anormal

ou hematomas derivados de trombocitopenia, leucopenia.

Inibidores da Inibidores da Irinotecano – No tratamento de cancro colorretal metastizado (em

topoisomerase I topoisomerase I associação com o 5-fluorouracilo e ácido folínico).
e II – topotecano,
irinotecano. Se surgir síndrome colinérgica aguda (hipersudorese, dores
A inibição das abdominais, lacrimejo, miose e hipersalivação) administrar Atropina
topoisomerases
Tipo I e Tipo II
interferem tanto
na transcrição Os inibidores da
quanto na topoisomerase II
replicação do
DNA controlando – etoposido,
o teniposido
superenrolamento
do DNA.

Inibem a Cinase Imatinib

Transfere grupos
fosfatos de
moléculas como o
ATP para
moléculas-alvo
específicas
(substratos)
Antimetabolitos Antagonistas
Específicos da dos folatos –
fase S do ciclo Metotrexato
célular

Análogos das Fluoruracilo –

pirimidinas –
Fluoruracilo (5-
FU)

Citotóxicos que Alcalóides de

interferem com a vinca –
tubulina – vincristina,
Específicos da vimblastina.
fase M do ciclo
celular, têm a
capacidade de
interferir com a
função da
tubulina.

A tubulina tem
Taxanos –
paclitaxel,
doxetaxel,
funções
doxetaxel,
essenciais no cabazitaxel
transporte de nabpaclitaxel
componentes
celulares dentro
da célula e na
própria divisão
celular,
estagnando a
mitose
Antibióticos Antraciclinas –
anti-tumorais doxorrubicina,
daunorrubicina,
epirrubicina
idarrubicina

Intervenções de enfermagem:
 Avaliar os sinais vitais
 Avaliar sinais de extravasamento do citotóxico na veia (Dor, ardor local,
diminuição da infusão, edema)
 Aplicação de gelo no local de extravasamento
 Monitorizar a depressão da medula óssea
 Anemia – Monitorizar aumento de fadiga, dispneia, hipotensão ortostática.
  Neutropenia – Avaliar sinais de infeção (febre, arrepios, tosse, ardor a urinar,
rinorreia)
 Trombopenia – Avaliar hemorragias (gengivas, hematomas, emese, urina)
 Monitorizar sinais de anafilaxia (edema facial, erupção cutânea, respiração
ruidosa, tonturas, taquicardia, hipotensão)

Pré-medicação
1. Agentes antieméticos na profilaxia e náuseas e vómitos na quimioterapia
Antagonistas dos receptores 5-HT3 Ondasetron
Antagonistas dos receptores da Nk-1 Aprepitant
Fosaprepitant
Corticosteróides Dexametasona
Prednisolona
Metilprednisolona
Antagonistas dos receptores da Metoclopramida (dopamida + serotonina)
dopamina Domperidona
Haloperidol
Benzodiazepinas Lorazepan

2. Corticosterioides
Metilprednisolona – Tratamento de anafilaxia e reação cutânea generalizada ou
angioedema

Prednisolona –

3. Anti-histaminicos
Ranitidina – Antagonista dos recetores H2 da histamina, são utilizadas em
associação com corticosteroides, antieméticos e fármacos vasoativos, na profilaxia e
tratamento das reações de hipersensibilidade relacionadas a antineoplásicos, incluindo
os taxanos e derivados de platina.
Clemastina – Reação cutânea generalizada ou angioedema
Mesna – Impede a toxicidade urotelial, sem afetar a atividade citostática de outros
metabólitos. Desta forma, é indicada na profilaxia da cistite hemorrágica induzida por
ifosfamida ou ciclofosfamida.

Atropina – Em doentes a administrar irinotecano, se surgir a síndrome colinérgica

aguda (suores, dores abdominais, lacrimejo, miose e hipersalivação)

Medicação de suporte:
1. Prevenção de toxicidade (ex: mesna e bicarbonato de sódio em protocolos de
ifosfamida)

2. Fatores de crescimento hematopoiéticos

Filgastrim – (24horas após o fim do tratamento) estimula a hematopoiese, diminui a
probabilidade de infeção nos doentes com neutropenia (baixa de neutrófilos no
sangue, células de defesa do organismo), devida à QT, no fundo estimula a produção
de GB.