GESSICA PATRICIA CAVALCANTE
SOSPECHA INICIAL DETECÇÃO RAPIDA DE POSSI-
VEIS TOXICOS
SX ADRENERGICO •CAFEINA, EFEDRINA, COCAINA,
TERBUTALINA, SALBUTAMOL.
DESCARGA DE CATECOLAMINA,
SISTEMA DE FUGA, Sobrevivência
SX COLINERGICOS Fisostigmina, organofosforados y
carbamatos, pilocarpina
SX COLINERGICO Amanita muscarínica, hongos en
MUSCARINICO uso de recreaciones.
SX COLINERGICO Fisostigmina, organofosforados y
NICOTINICO carbamatos, pilocarpina
SX SEROTONINERGICO Droga proserotoninérgica
<12 HRS -antidepresivos serotoninérgicos
adm juntos.
Litio*, trazodona* (H), mirtazapina*,
vortioxetina,
-monoaminooxidasa (IMAO) con
inhibidores de la recaptación de se-
rotonina (ISRS), antidepresivos tricí-
clicos o venlafaxina. Citalopram,
escitalopram, fluoxetina, fluvoxami-
na, paroxetina, sertralina.
Opioides. Ansiolíticos,
•Inhibidores selectivos de la recapta-
ción de serotonina.
SÍNTOMAS
-Palidez, temblores, diaforesis , Agi-
tación
.TAQUICARDIA, DIAFORESIS,
AGITACION, CONVULSIONES.
•BRONCORREA, SIALORREA, HI-
PERPERISTALTISMO , DEPRE-
SION DEL ESTADO DE CONCIEN-
CIA
diaforesis, secreciones aumentadas,
peristaltismo aumentado .Sialorreia,
lagrimeo, incontinência urinaria,
diarreia, emesis, miosis, bronco-
rreia, broncoespasmos.
Fasciculações, palidez: ansiedade,
ataxia, abolição dos reflexos, cefa-
lea, vértigo, debilidade muscu-
lar,faciculações (inclui diagfragma y
músculos respiratórios
Mioclonias, depreção respiratória,
coma, morte.
Triada: hipereactividad autonó-
mica +disminucionde consciên-
cia +anormalidades neuromus-
culares.
SNC: confusion, agitacion y coma.
RHA: diarreia, sialorreia, dolor ab-
dominal, Rubor en piel. sudoración,
nauseas, vómitos, hiperreflexia,
trismos.
Tono: incoordinacion motora, tem-
blores, clonus, mioclonias, hiperre-
flexia, rigidez muscular, ataxia, es-
calofrios y convulsiones, coma y
muerte.
SSVV ANTÍDOTO-TRATAMIENTO –
SOPORTE PARA MANTENER VI-
VO
MIDRIASIS, O tratamento deve ser feito por sus-
PA FC , FR, T° pensão do agente causal e descontami-
(TUDO ALTO) nação intestinal. Além disso, deve-se
- HIPERTENSION promover suporte hemodinâmico e, usar
benzodiazepínicos em caso de convul-
são ou rigidez muscular e nitroprussiato
em caso de hipertensão e taquicardi
BRADICARDIA, MIOSIS, ATROPINA
ATROPINA- INIBIDOR COMPETI-
TIVO DA ACETILCOLINA,
nao tem efeito no sistema muscular .
SINDROME DE ATROPINIZAÇÃO:
-SE NÃO TIVER EFEITO EM 1 MI-
NUTO, REPETE A DOSE
PODE TER INTOXICAÇÃO POR
ATROPINA. ESPERAR 10 MINUTOS
PARA FAZER EFEITO.
PA FC , FR, T°(TUDO OXIMAS. PRALIDOXIMA (1-2g)
ALTO) Obidoxima (250mg)
Midriasis São reativadores de colinesterasa,
hiperglicemia efeito so en receptores nicotínicos,
antes de adm atropina (inibição tran-
sitória de la enzima)
PA FC , FR, T°(TUDO CIPROHEPTADINA: 12 mg VO, + 8
ALTO) mg 6-6 hrs en 24 hrs.
Midriasis
Fiebre
> 38ºC
hipertermia, Hipertemia,
has, taquicardia, diafore-
sis y midriasis,
rabdomiólisis, mioglobinuria,
acidosis metabólica, insufi-
ciencia renal, síndrome de
dificultad respiratoria aguda,
insuficiencia respiratoria,
coagulación intravascular
diseminada,
SINDROME NEU- causa: antagonista dopa- Pupilas normais, sialorreia, palidez, dia- HAS, taquicardia, TTO debe ser escogido de forma individualizada y
ROLÉPTCO MALIG- minérgico com 1-3 dias de foresis, rigidez muscular geral, hiporre- taquipneia, hiper- empiricamente. Para casos leves, el cuidado hemodi-
NO: uso. Altas dosis de psico- flexia, SNC: esturpor e coma termia >41E námico, la hidratación y monitorización estricta pue-
den ser suficientes; en casos severos se deben tomar
farmacos
medidas más agresivas, incluyendo agentes farmaco-
lógicos, TEC o monitorización en cuidados intensi-
vos
SX ANTICOLINER- Amanita muscaria(hongo), Xerostomia, hormigueo, Pele seca, rubor, Taquicardia, taquip- Tratamiento- FISOSTIGMINA- NEOSTIGMINA-
GICO antidepresivo tricíclicos, anti- calor, retenção urinaria. mucosa seca, erite- nea, midriasis, PIROSTIGMINA
histaminicos, atropina, esco- matosa, caliente, temblores, vision borrosa, FC y T° alta <38°. fisostigmina atravessa a BHE,
polamina y derivados de feno- RHA diminuídos o ausente, agitação e de- hipertermia ANTIACETILCOLINESTERASA(UNIÓN REVER-
tiacinas. Atropina- lirum. ELETRO com alte- SIBLE A LA ACETILCOLINEASTERASA.
Antiparkinsonianos, Antipsicó- convulsiones, rabdomiolisis , muerte por hi- ração . Fisostigmina: 1-2 mg EV. En 2-3 min y repetir ‘mg
ticos pertermia y arritmias. EV si no tiene respuesta. Vida média 15-30 min.
Espasmolíticos psicosis Efectos secundários: riesgo de hiperreactividad
(Escopolamina, Relajantes bronquial, disfuncion o alteracion de conducion
musculares cárdica.
Datura stramoniumo // Atro- Eletro: alarga QTC,
pa beladona Assegurar transporte ventilatório, monitorizacion
continua y preparar 1 mg atropina
SX ANTICOLINER- Rubor facial, sequedad de pele y mucosas, Taquicardia, Hiper-
GICO midriasis arreativa com vision borrosa termia,
BLOQUEO MUSCA- Retencion aguda de orina, íleo paralíotico, Hipertension
RINICO estreñimiento
SX ANTICOLINER- Lenguaje rápido, pastoso y disártrico, Tem-
GICO BLOQUEI NI- blor distal fino, agitação psicomotriz, síndro-
COTINICO me confusional agudo
Deliruim, ataxia, alucinaciones, psicoses, con-
vulsiones, coma
SX OPIOIDE Opiáceos: Son los alcaloides Triada: Miosis +disminucion de la consciência PA FC , FR, T° ventilar, entubar, assegurar Vias aéreas, tratar
naturales contenidos en la + depresion respiratória. (TUDO BAIXO) mesmo sem antídotos.
planta MIOSIS
Papaver somnife- Hipoventilação, Rabdomiosis, NALOXONA: antagonistas puro dos opioides.
rum ,Papaverina> morfina, Baja respuesta en todo, SEDAÇÃO, HIPNO- Depresion respirató-
codeína SIS, HIPORREFLEXIA. cianose peribucal, ria.
Opioides> de laboratório: tra- distal.
madol, heroína, metadona, morte : depressão de SNC y centros respirató- Ausência de miosis
fentanil, pentazocina, bupre- rios, PCR, edema pulmonar. não descarta a SX.
norfina, codeína, Analgésicos, causa euforia, alucinações bradicardia,

SX POR ABSTINEN- ansiedad y compulsión por la rinorrea, midriasis y calambres gástricos; más PA FC , FR, T° METADONA
CIA DE OPIOIDES droga, seguidas de aumento de tarde aparecen piloerección, temblores, espasmos (TUDO ALTO)
la frecuencia respiratoria, sudo- musculares, taquicardia, hipertensión, fiebre, MIDRIASIS
ración, bostezos, lagrimeo, escalofríos
SX SIMPATICOMIMETICOS
SX NEUROPLETCO MALIGNO
SX HIPERTERMIA MALIGNA
SX POR HIPOSEDANTE –
ALCOHOL,
SEDANTES HIPINOTICOS
SX DE ABSTINENCIA POR HI- Ansiedade e deliruim , palidez,
POSEDANTE – ALCOOL temblor y convulciones
Anfetamina, cafeína, cocaína,
feniciclina, teofilina, LSD
Metanfetaminas
Bebidas energéticas
Fármacos> Teofilina
Metilfenidato
IMAO
Descongestionantes nasales
causa: antagonista dopaminérgico
com 1-3 dias de uso.
É complicação de tratamento por
antipsicoticos
anestésico inalatórios,
alotano, succiocolina, inicio após
30 min a 24 hrs.
Analgésicos halogenádo
•Benzodiacepinas, anticonvulsi-
vantes, alcohol, Opioi-
des, Lorazepam, Bromazepam o
Alprazolam; efectos hipnóticos
como Lormetazepam y Zolpidem,
y efectos sedantes, relajantes
musculares o anticonvulsivantes
como Diazepam y Clonazepam.
Triada: taquicardia+ HAS +
midiasis.
Agitação psicomotora, diafore-
sis, taquicardia, HAS, hiperter-
mia, convulsiones, rabdomió-
lisis, IAM, muerte por convul-
siones, PCR, arritmias cardia-
cas
Palides, diaforesis, sialorreia
Rigidez de todos os grupos mus-
culares
Esturpor, alerta, mutismo, coma
hiporreflexia
Pupilas e mucosas normais, diafo- HAS, FR, T° 46°C ALTO.
resis, RHA diminuídos, rigidez
tipo “rigor mortis”
Hiporreflexia, agitação, rigidez
muscular caracteriza a alta adm
de succiocolina, optar em usar
outros fármaco susbstitutos.
Tono muscular: rigidez “mortis-
like”
Palidez, hiporreflexia Miosis O PA FC , FR, T°(TUDO BAIXO)
midriasis
•Hipotensión, apnea, depresión
del estado de conciencia, miosis.
Taquicardia, midriasis TTO DO SINTOMAS:
No se dispone de antídoto
Benzodiacepinas: Para fre-
nar la hiperactividad
No administrar:
β-bloqueantes, antagonistas
del calcio
HAS agentes dopaminérgicos, como bro-
Taquicardia mocriptina y amantadina, dantrolene
Taquipneia sódico, nitroprusiato de sodio , ni-
fedipina, las benzodiacepinas (BZD)
Hipertermia >41°
y la terapia electroconvulsiva (TEC)
midriasis
resfriamento rápido e medidas de
Pupila normais suporte agressivas,
DANTROLENO EV.
POR ANTIDEPRESSIVOS:
LAVADO GASTRICO
CARBON ACTIVADO
NALOXONA
Miosis– midriasis CONSUMIDORES CRONICO DE
PA FC , FR, T°(TUDO ALTO) BEBIDAS, DELIRUM, TREMO-
RES, CONVULSIONES, COMUM
EM IDOSOS, ANESTESIAS É DI-
FICIL PEGAR EM PCT ASSIM,
POR UMA GAZE COM ALCOOL
EM NARINAS PARA QUE SESSA
OS TREMORES.
Sx SIMPATICOLITICOS Clonidina, fenotiazinas Bradicardia, miosis
Opiáceos

SX AGENTES CAUSANTES DE Agente metahemoglobinizantes, Taquicardia, midriasis

HIPOXIA CELULAR cianuro, monóxido de carbono

SX POR DEPRESSORES DE Betabloqueadores, antidepressi- Bradicardia

MEMBRANA vos tricíclicos
SINTOMAS- QUEIXAS, Investigación: Diafore- inhibido- ODOR- Almendras cianuro
Aspecto general: limpio, sucio, mojado, con sangre, sis: res de colinesterasas, hipogluc amargas: Ajo: organofosfora-
etc. emia (insulina, hipoglucemia dos o arsénico
Signos externos de petequias, equimosis, lacera- ntes orales, etanol), síndromes
de abstinencia, salicilatos, hor- Gasolina: hidrocarburos o
trauma: ciones, etc. plaguicidas disueltos
ignos de irritación o monas tiroideas.
en hidrocarburos
quemadura por tóxi- Ampol- barbitúri-
cos las en la pie cos y salicilatos por desacople defosfori
PIEL- Cianótica: por depresores del Sistema Ner- l: lación oxidativa; hipoxia tisular por Alcohol: etílico, metílico o
vioso Central, cuerpos extra- presión prolongada en opioides, sedan- etilenglicol.
ños en la vía aérea, broncoas- tes hipnóticos y etanol; otros mecanis-
piración o secreciones abun- mos por monóxido de carbono, cocaí- Olor a tierra húmeda: cocaína o bazuco.
dantes, na, accidente bothrópico.
etc.metahemoglobinemia, opi
oides, etanol hipnosedan- Punciones: abuso de sustancias endovenosas
tes,amitraz. (opioides, cocaína), intentos de suicidio
Grisácea rosada: por posible intoxicación por por vía parenteral (inhibidores de coli- FRECUENCIA RESPIRA- La hiperventila-
cianuro. nesterasas, mercurio, barbitúricos). TORIA: ción puede dar-
se por estados
de taquipnea
Alopecia: . Total por metales (mercurio, talio, sele-
(aumento de la
nio), agentes quimioterapéuticos, col-
FR) o hiperpnea
Ictérica: tóxicos hepáticos como fósforo, chicina;
(aumento del
acetaminofen, paraquat. Parcial o areata: por litio, ácido valproi-
volumen corrien-
nafta- co, fluconazol, amiodarona, monóxido
te). EJ: salicila-
leno y arsénico por hemólisis; de carbono, sales de oro
tos.
acetaminofén, tetracloru-
Alteracio- arsénico y talio (líneas de Mess); quimi-
ro de carbono (CCl4), hidrocar
nes unguea- oterapéuticos (líneas de Beau); pigmen-
buros halogenados, hie- Hipoventilación:
rro, árnica y Amanita phalloid les: taciones con yoduros (café), nicotina
(amarillo), sulfato cúprico (azul), mer- depresiones
es. SNC.
curio (rojo), formaldehído (gris).
Piel Azulosa: por exposición a metahemoglobi-
nizantes. Hiperventilación –
Alteracio- sialorrea por inhibidores de colineste- hipo: cianuro,
nes en cavi- rasas, clozapina, arsénico, cáusticos y monóxido de
dad bucal: PARAQUAT®, entre otros; carbono , al-
coholes etc.

por anticolinérgicos, antidepresivos

Piel Verde: por paraquat junto a un emetizante
Boca seca tricíclicos, antipsicóticos;
y un odorizante Equimosis y petequias: anticoagulantes, sali
Angioedema por reacciones alérgicas
cilatos, AINE
(animales ponzoñosos, medicamentosy
por inhibidores de la enzima converti-
dora de angiotensina (IECA).