REPRESENTANTES FISIOPATOLOGIA EFEITOS CLÍNICOS DIAGNÓSTICO ANTÍDOTO

EXCITAÇÃO

Manifestado por estímulo ao SN, taquicardia, ↑PA, taquipneia e ↑ ˚C

ANTICOLINÉRGICOS Atropina ANTIDEPRESSIVOS TRICICLICOS = ↓ nível de consciência/ coma História + exame físico —
Escopolamina Amitriptilina, Nortriptilina, Convulsões Os níveis séricos podem ser TRATAMENTO
Antidepressivos Imipramina Sintomas anticolinérgicos variados dosados, mas não indicam Carvão ativado, NaHCO3 para controle da
tricíclicos Inibição da recaptação de Taquicardia sinusal toxicidade sistêmica e não são acidemia, terapêutica especí ca para crises
Anti-histamínicos noradrenalina e serotonina, Retardos da condução ventricular acessíveis na maioria dos casos convulsivas, hipotensão e arritmias
Agentes bloqueio dos canais de Na+ e K+ Arritmias ventriculares
antiparkinsonianos miocárdicos, bloqueio dos Assistolia e hipotensão
Relaxantes musculares receptores alfa-a-drenérgicos e
Antiespasmódicos colinérgicos muscarínicos
Plantas com alcaloides
beladona

SIMPATICOMIMÉTICOS
Cocaína, crack, oxi Inibição da recaptação da AGUDOS = estimulação do SNC com elevação do humor, História + exame físico + —
Cafeína noradrenalina, dopamina e hipertensão, taquicardia, hiperter- mia, midríase avaliação de metabólitos TRATAMENTO
Efedrina serotonina APÓS O EFEITO DA DROGA = disforia, ↑↑risco de eventos urinários e sanguíneos Benzodiazepínicos
Anfetamina cardiovasculares, cerebrovasculares, convulsões, arritmias (benzoilecgonina) Fentolamina (alfabloqueador) para os casos mais
Pode causar alucinações e ataques de pânico graves
EVITAR BETABLOQUEADORES !!

ALUCINÓGENOS LSD USO = oral, IV, inalatório EFEITOS AGUDOS = efeitos adre- nérgicos (hipertensão, História + exame físico —
CENTRAIS Mescalina Alucinógeno com efeito sobre os taquicardia, hiper- termia, etc.), ilusões visuais, sinestesias, TRATAMENTO
Psilocibina receptores da serotonina, dopamina labilidade do humor, crises de pânico – podem permanecer Benzodiazepínico em ↓↓dose
e glutamato de 3 a 18 horas após o uso da droga Haloperidol (se sintomas psicóticos persistentes)
EFEITOS CRÔNICOS = de cit de memória, psicose
esquizofreniforme
Uso repetido causa tolerância aos efeitos da droga, mas não
dependência

CRISES DE ABSTINÊNCIA —

OUTROS Glutetimida
Álcool
IMAO
Nicotina

DEPRESSÃO

Manifestada por depressão do estado mental, hipotensão, ↓ FR, ↓ FC e ↓ ˚C

AGENTES Inseticidas Inibição da acetilcolinesterase, com EFEITOS COM MEDICAÇÃO MUSCARÍNICA História + exame físico —
COLINÉRGICOS organofosforados acúmulo da acetilcolina nas Salivação, lacrimejamento, miose, sudorese, vômitos, A dosagem das atividades sérica e EFEITOS COM MEDICAÇÃO MUSCARÍNICA
Inseticidas sinapses muscarínicas e nicotínicas incontinência fecal e urinária, bron- correia, eritrocitária da acetilcolinesterase Atropina
carbamatos broncoespasmo*, bradicardia* não é obtida com facilidade Pralidoxima
Pilocarpina EFEITOS COM MEDICAÇÃO NICOTÍNICA
Edrofônio Taquicardia, midríase, hipertensão, delirium, coma, con-
Fisostigmina vulsões, fraqueza muscular, fasciculações

SIMPATOLÍTICOS Clonidina Sali

Oximetazolina
Antipsicóticos

OPIÓIDES Heroína Ligação a diferentes tipos de Constipação, anorexia, náuseas, vômitos, redução na História + exame físico + Naloxone (0,4 - 2mg EV* ou IM)
Mor na receptores especí cos espalhados percepção da dor, euforia, dis- função sexual, depressão resposta ao antídoto especí co Pode repetir a dose a cada 2-3 min até 10 mg
Hidromorfona no organismo, incluindo receptores respiratória
Tramadol do SNC
Fentanil
Codeína

SEDATIVOS Barbitúricos Potencializam a inibição GABA no Depressão do SNC História + exame físico + Flumazenil
HIPINÓTICOS Benzodiazepínicos Sistema Nervoso Central (SNC) avaliação de metabólitos
(Diazepam, urinários (pouco usada) +
Clonazepam, resposta clínica ao umazenil
Bromazepam,
Alprazolam, Lorazepam,
Cloxazolam,
Midazolam)
Álcool
Zolpidem

EFEITOS MISTOS

Podem ocorrer na overdose por múltiplas drogas ao mesmo tempo ou após exposição a certos “venenos metabólicos”, como agentes hipoglicemiantes, salicilatos ou cianeto; exposição a agentes ativos nas membranas, como inalantes voláteis, drogas antiarrítmicas ou
agentes anestésicos locais; exposição a metais pesados (ferro, arsênico, mercúrio, chumbo) e exposição a agentes com diferen- tes mecanismos de ação, como os antidepressivos tricíclicos.

BARBITÚRICOS — Eve Eve Eve

CARBAMAZEPINA —
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fi
fl
fi
fi
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 FENITOÍNA —

LÍTIO —

ETANOL —

ORGANOFOSFORADOS —

IMAO —

QUETAMINA —

OUTROS

BETABLOQUEADORES Propranolol — Bradiarritmias História + exame físico Glucagon

(ino e cronotrópicos) Atenolol ↓ contratilidade miocárdica
Carvedilol Hipotensão
Metoprolol Depressão respiratória, depressão do SNC
Crises convulsivas
Prolongamento do intervalo QT
Broncoespasmo
Hiperpotassemia e hipoglicemia
Os agonistas parciais podem causar hipertensão e
taquicardia

ACETAMINOFENO Paracetamol Acúmulo do metabólito tóxico INÍCIO = náuseas, vômitos História + exame físico + N- Acetilcisteína
(NAPQI) quando o paciente ingere 24-48 H = hepatite ! dor em hipocôndrio direito, dosagem sérica do
↑ doses de paracetamol e desvio da discreta hepatomegalia, prolongamento do tempo de acetaminofeno
metabolização para o citocromo protrombina, elevação da bilirrubina sérica e dos níveis de
P450 transaminases
DOSE TERAPÊUTICA
CRIANÇAS =10-15 mg/kg/ dose
(MAX = 80/mg/kg)
ADULTOS = 325 - 1.000 mg/dose,
4/4h (MAX = 4g)
TOXICIDADE
>350 mg/kg (toxicidade hepática
grave — ↑transaminases > 1.000
UI/L)

DIGITALICOS Digoxina Inibem a Na+/K+ ATPase Bradiarritmias, bloqueios atrioventriculares, extrassístoles, Nível sérico de digoxina + Anticorpo Fab antidigoxina
Deslanosídeos FATORES DE RISCO P/ INTOX. taquicardia juncional, taqui- cardia atrial paroxística com história + exame físico
Insu ciência renal** bloqueio
Idade avançada Fraqueza, perturbações visuais, náuseas, vômitos, dor
Algumas doenças cardíacas abdominal, diarreia
(isquemia ativa, miocardite,
cardiomiopatia, amiloi- dose, cor
pulmonale)
Fatores metabólicos (hipocalemia,
hipo- magnesemia, hipoxemia,
hipercalcemia, hipotireoidismo,
distúrbios ácido-base)

AAS DOSE = toxicidade potencialmente
grave quando ingerido em doses >
300 mg/kg, o que geralmente
ocorre em tentativas de suicídio
fi
fi
QUADRO CLÍNICO-LABORATORIAL = HEMODIÁLISE = indicada nos pacientes
Quadro clássico de acidose metabólica com AG ↑↑ (pelo gravemente intoxicados portadores de
acúmulo do salicilato, lactato e cetoácidos) + alcalose insu ciência renal (a excreção da droga é renal),
respiratória (os salicilatos estimulam o centro respiratório, ou ainda quando os níveis séricos ultrapassam
causando hiperventilação) 100 mg/dl
Alterações auditivas (zumbido ou tinnitus), vômitos e TRATAMENTO = descontaminação do TGI,
vertigem são comuns suporte ventilatório conforme necessidade, glicose
hipertônica em caso de depressão do SNC (o AAS
reduz o aporte de glicose ao SNC)... O que você
não pode esquecer é o tratamento com
bicarbonato de sódio: ele alcaliniza o plasma,
reduzindo a concentra- ção de ácido salicílico
(forma que penetra nas células) e aumenta a
eliminação renal da droga