Farmacoterapia das náuseas e vômitos:

❖ A êmese e a sensação de náusea → reflexos protetores;

❖ Pode ser gerados por fármacos;

❖ Cinetose → gravidez;

❖ Doenças → enxaqueca;

❖ Infecções virais e bacterianas.

Controle do vômito:

-Tem relação direta com os centros superiores; Estímulos sensoriais ativam vias corticais que
vão emitir projeções para o centro do vômito localizado no bulbo.

-Quando temos crise de ansiedade, a amígdala é ativada, e emite projeções neuronais para o
centro emético lá no bulbo.

-Irritações locais também podem promover o vômito; Exemplo fui num rodizio e depois tive
distensão estomacal, que vai ativar a serotonina, essa serotonina vai ativas as vias aferentes
vagais e simpáticas, que vão acabar por ativas a zona de gatilho quimiorreceptora, que vai
emite projeções para o centro emético.

Dopamina

Serotonina

Histamina

Acetilcolina
Antiemético:

❖ Antagonistas dos receptores 5-HT3;

❖ Antagonistas dos receptores da dopamina;

❖ Anti-histamínicos; (receptores H1); Já o H2 é do controle de ácido clorídrico;

❖ Fármacos anticolinérgicos; (Escopolamina; usado para tratar cinetose que é em decorrência

de movimento)

Antagonistas dos receptores 5-HT3:

❖ Eficazes no tratamento de náuseas e vômitos induzidas por quimioterapia ou pós-cirúrgicas

em adultos e crianças;

❖ São ineficazes na redução de náuseas e êmese tardias (24 horas depois)

-Os receptores 5-HT3 são ionotrópicos, são canais iônicos; Não são acoplados a proteína G; Ou
seja não são metabotrópicos.

Ondansetrona: VONAU OU NAUSEDRON

Local de ação primário: Zona de gatilho quimiorreceptora;

Metabolizados no fígado por CYP3A4, seguido de conjugação com glicuronídeo ou sulfato. A

t1/2 é de 3 a 6 horas. Os pacientes com disfunção hepática têm depuração plasmática
reduzida, e é recomendável ajustar da dose.

TEM QUE SER USADO COM CUIDADO EM GESTANTES!! Porque existem alguns estudos que
associam o vonau na deformação ou deformidades na formação orofacial. Como por exemplo,
a formação de fenda palatina, durante os 3 primeiros meses.

Antagonistas dos receptores da dopamina (D2):

Tratar as manifestações mais intensas de náuseas e vômitos associados a câncer, radioterapia,

citotóxicos, opioides, anestésicos e outros fármacos.
Metoclopramida: Age na Zona de gatilho quimiorreceptora e trato gastrointestinal.

-ADME

-O pico plasmático é alcançado em 30 a 60 minutos. A sua excreção é feita principalmente pela

urina e sua t1/2 é de aproximadamente 3 horas.

-Estimula a liberação de prolactina, causando galactorreia e distúrbios menstruais

-Pode provocar sintomas extrapiramidais principalmente em crianças e em adultos jovens;

Anti-histamínicos:

-Os antagonistas H1 da histamina são úteis principalmente contra cinetose e êmese pós-
operatória. O Dramin atravessa a barreira hematoencefálica, e age antagoniza os receptores
H1 centrais, tendo uma repercussão no ciclo de sono e vigília, dando sono.