•

Temperatura Fisicamente por ‘termogénese com tremores’ - contração rítmica dos

músculos esqueléticos.
Manter a temperatura do corpo num nível normal” é uma necessidade O calor é um produto do metabolismo…
humana fundamental vital! Raramente se sobrevive a uma temperatura
central :
→ superior a 42,2/43 oC ou inferior a 34oC

Manutenção da temperatura corporal

A manutenção da temperatura corporal dentro dos limites próprios
individuais (identificada como Temperatura Basal Individual –TBI), é
conseguida através do processo de termorregulação. A termorregulação é
um mecanismo de homeostasia que tem como objetivo manter estável a
temperatura corporal central. NHF Ajudar a manter a temperatura do corpo
Em regra, a temperatura ambiente é inferior à temperatura corporal
central pelo que, quase sempre, “perdemos” calor para o meio ambiente.
A pele tem sempre temperaturas significativamente mais baixas do
que as zonas centrais do organismo
A termorregulação é inata aumentando a produção de calor no corpo
quando a temperatura cai, ou aumentando a perda quando as condições se
tornam desconfortavelmente quentes” e geralmente eficiente … fazendo
ajustamentos fisiológicos (e comportamentais) para manter a temperatura
central do corpo em torno dos 37o C, mas depende de alguns fatores que
condicionam os ajustamentos
Mecanismos de conservação do calor
→ Regulação comportamental da temperatura
→ Vasoconstrição periférica
Regulação comportamental da temperatura → As pessoas influenciam a
conservação ou a perda de calor através de comportamentos que são “o
fundamental das actividades protectoras da termorregulação e são ‘a primeira
linha’ de defesa contra calor ou frio extremos”
Mecanismo de produção do calor
• Quimicamente por ‘termogénese sem tremores’
Controlo da temperatura corporal
Termorregulação → Processo do Sistema Regulador: controlo da produção e
da perda de calor através de mecanismos fisiológicos ativados pelo
hipotálamo; pele e temperatura corporal
Febre → Termorregulação comprometida: elevação anormal da temperatura
corporal; alteração do centro termorregulador (CTR) do termostato interno,
associada a um aumento da frequência respiratória, aumento da atividade
metabólica, taquicardia com pulso fraco ou cheio e com ressalto, agitação,
cefaleia ou confusão; a subida rápida da febre é acompanhada por calafrios,
tremores, arrepios, pele pálida e seca; a crise ou descida da febre é
acompanhada por pele quente e ruborizada e de suor
• O doente adotará comportamentos fisiológicos tipo agasalhar-se mais
ou procurar fontes de calor (na fase ascensional) e retirará roupa (na
fase de descida da temperatural corporal).
• É a elevação da temperatura corporal de ≥ 1ºC acima da media da TBI,
em função do local de avaliação, como resultado da ativação
controlada pelo Centro Termo Regulador (esta normal e funcionante)
• A temperatura aumentará, em regra, até 4ºC (no máximo 5ºC) acima
da media da TBI, sem nunca ultrapassar os 42,2 ºC e depois baixará
espontaneamente para uma temperatura basal ou para uma
temperatura intermedia entre a basal e o pico febril.
Calafrio → Termorregulação: tremor involuntário com contração muscular
ou crispação por sensação de frio associado a queda da temperatura corporal
abaixo do ponto termostático, efeitos colaterais da anestesia ou fase de
arrepio da febre
Exaustão pelo calor → Termorregulação comprometida: diminuição da
capacidade de regular o termostato interno quando exposto a calor intenso ou
incapacidade de se aclimatizar ao calor, falta de forças, vertigens, pele fria ,
húmida, pálida, caibras, temperatura corporal próxima do normal, pressão
sanguínea baixa, regressando ao normal em posição de deitado, perda de
consciência acompanhada de depleção de líquidos e eletrólitos corporais e
colapso
Golpe de calor → Termorregulação comprometida: insuficiência de
regulação do termostato interno quando exposto ao sol ou a elevadas
temperaturas num período de tempo mais alargado, redução do suor,
temperatura corporal extremamente elevada , taquicardia, pele quente e seca,
cefaleia , confusão, convulsão, inconsciência e colapso
Temperatura corporal central é a medida do calor no interior do corpo de
uma pessoa; representa o balanço entre o calor produzido e o perdido.
✓ Axilar – 36,4 o C – 36,7 o C
✓ Oral – cerca de 37 o C
✓ Rectal – 37,5 o C
Temperatura “normal”
A temperatura corporal normal situa-se entre os 36 e os 37º C. Contudo
depende:
✓ da pessoa e da sua
idade;
✓ da atividade
desempenhada;
✓ da altura do dia;
✓ da parte do corpo em
que está a ser avaliada
a temperatura.
Sobre a criança e a termorregulação
✓ A produção de calor diminui continuamente à medida que o latente
cresce
✓ “as crianças são altamente susceptíveis à flutuação na temperatura. A
temperatura corporal (…) aumenta em caso de exercício ativo, choro
ou stresse emocional”.
✓ Infecções podem elevar rapidamente a temperatura em latentes e
crianças mais novas.
✓ O latente e a criança pequena, durante brincadeiras mais activas ou se
estiver pesadamente vestida, provavelmente estará superaquecida
Sobre a pessoa idosa e a termorregulação
A exposição a temperaturas extremas coloca os idosos em risco de
dano ou morte
“70% das vitimas do calor são pessoas acima dos 60 anos de idade”
Mais sujeita a acidentes do que os adultos mais jovens:
➢ Por fatores internos:
 processo fisiológico de envelhecimento - vasoconstrição ineficaz,
débito cardíaco diminuído, redução do tecido subcutâneo e
sudorese diminuída, menos sede
 aumento de doenças crónicas
 maior uso de medicamentos
 alterações cognitivas e emocionais
➢ Por fatores externos: condições de temperatura e humidade.
✓ Perceção mais difusa do frio e calor - pode não encontrar estímulo para
iniciar medidas protetoras ou ter dificuldades em detetar mudanças de
temperatura;
✓ O mecanismo da sede torna-se menos eficaz; rim com menor capacidade
para concentrar urina (maior risco de desidratação relacionada com o
calor)
✓ A inatividade e a imobilidade aumentam a suscetibilidade para
hipotermia, suprimindo os tremores e reduzindo a atividade muscular
geradora de calor
✓ a imobilidade e desnutrição implicam menor temperatura corporal.
Por tudo isto, as Pessoas idosas podem tornar-se hipo ou hipertérmicos em
ambientes moderadamente frios ou quentes
A intervenção do enfermeiro
As actividades do cliente que visam manter a sua temperatura
corporal são susceptíveis de ser modificadas por uma intervenção do
enfermeiro
A Intenção da intervenção do enfermeiro tem como objetivo:
 ajudar a manter a temperatura corporal dentro dos limites
considerados normais → identificar factores de risco e manter as
condições do ambiente no nível de conforto para o cliente
Quando o cliente é uma criança / família
Orientação dos pais para prevenir:
1. Criança não antecipa riscos de exposição a temperatura externa
2. Adequar a roupa de acordo com o ambiente
3. Calor: inclui chapéu quando exposto ao sol; roupa fresca, larga
4. Frio: camadas de roupa, usar proteções adicionais para a cabeça e
mãos (gorro e luvas), remover roupa molhada.
5. Temperaturas extremas – evitar exposição!
Quando acontece sobreaquecimento:
 Não administrar antipiréticos;
 Oferecer líquidos frios para beber;
 Usar medidas de arrefecimento natural:
→ Remover da fonte de calor
→ Local fresco e arejado, mas sem correntes de ar
→ Aliviar roupa
→ Aplicar toalha molhada – água tépida (Muitas vezes nos bebés
pequenos, por imaturidade do Centro termorregulador
central no cérebro, quando surge uma hipertermia, mesmo
não sendo muito elevada, o organismo reage com uma
convulsão (centro não consegue homeotermia, aplicar toalha
molhada vai evitar estes problemas)
→ Expor a pele ao ar
→ Não usar gelo nem água muito fria
→ Dar banho tépido
→ Secar bem a pele
→ Vestir roupa ligeira
→ Se surgir calafrio (tremor) interromper o arrefecimento
→ Verificar temperatura
Quando o cliente é uma pessoa idosa
1. Identificar factores de risco
2. Identificar conhecimentos da pessoa idosa ou do cuidador
Prevenir sobreaquecimento ou perdas de calor excessivas:
 Sinais precoces de hipotermia e de sobreaquecimento
 As dificuldades da pessoa idosa para detectar mudanças de
temperatura
 Estar atento à temperatura externa e evitar exposição a ambientes
com temperaturas extremas
 Manter temperatura ambiente entre 20o 25o C ou entre 22 o C a 23 o
C segundo outros autores
 Adequar o exercício físico às condições térmicas
 Se mais com maior imobilidade, ter cobertor
Quando o cliente é uma pessoa idosa
✓ Verificar e alertar para perdas de sensibilidade (extremidades)
✓ Aquecer / arrefecer o ambiente doméstico em função do ambiente
externo;
✓ Adequar o vestuário de acordo com o ambiente: chapéu / gorro
(mesmo em casa); roupa fresca, larga, clara e ajustável / usar mais
roupa, quente, em camadas e roupa interior justa
✓ Face ao frio, remover roupa molhada
✓ Alimentar-se regularmente; fazer refeições pequenas, frequentes e
quentes / com líquidos quentes
✓ Manter-se hidratado e no calor, se fizer mais exercício físico, precisa
beber mais líquidos (8 a 10 copos / dia); não consumir bebidas com
cafeína nem álcool;
✓ Face ao calor excessivo, tomar duche com água fresca
Quando dependente de cuidados de terceiros, importa:
 ✓ Manter ambiente em temperatura confortável e sem correntes de ar; remoção inadequada de calor (por excesso de roupa), sem interferência do
✓ Adequar a quantidade de vestuário e roupa de cama Centro Termoregulador.
✓ Atenção às perdas hídricas por ambiente sobreaquecido – reforçar a
✓ Na Hipertermia apenas está indicado fazer-se arrefecimento
hidratação particularmente – orientar/supervisionar ou fornecer
físico (sem uso de antipiréticos)
líquidos
✓ Destapar o mínimo durante o banho no leito e secar rapidamente e Avaliação do impacto da intervenção de enfermagem
tapar para evitar exposição;
→ Ausência de sinais de hipo ou hipertermia
✓ Atenção às perdas de calor corporal associadas a: administração de
fluidos frios (soros), às perdas de sangue, sudação intensa, taquipneia, → Sensação de conforto por parte do cliente
imobilidade. → A demonstração de conhecimento sobre medidas a adoptar para (se)
proteger do frio / calor.
A FEBRE é um dos focos de atenção da prática de enfermagem e assume
importância relevante dada a sua frequência. Grande parte do “Cuidado”
prestado pelos Enfermeiros ao Cliente com febre realiza-se através de
intervenções autónomas. As Intervenções de Enfermagem associadas ao
diagnostico FEBRE têm como objetivo primordial minimizar o desconforto.
O Enfermeiro deve considerar sem febre um período de 48 horas ou
mais. Neste caso, poderá encerrar o foco “Febre” no Plano de cuidados. No
entanto, a intervenção “monitorizar” a temperatura corporal mantém se
ATIVA no plano de cuidados, associada ás atitudes terapêuticas relacionadas
com a monitorização dos sinais vitais.
Antigamente, a avaliação da temperatura era importante até para o
diagnóstico- haviam doenças em que a hipertermia, principalmente à tarde, e
com o gráfico de temperatura conseguíamos ver a subida neste período. É
muito pouco dizermos que teve um pico febril isolado, mas isso só o podemos
afirmar passadas as 48h, portanto esta temperatura é para ser avaliada com
uma frequência mais ou menos alargada conforme o risco de hipertermia
(4/4h, 6/6h, uma vez por turno se for só uma vigilância sem haver risco
iminente do doente apresentar um pico febril).
Hipertermia→ Resulta do aquecimento corporal por aquisição de
calor proveniente de fontes externas, excessiva produção (seja por exercício
físico, seja por hipertiroidismo - há uma grande componente metabólica na
capacidade do nosso organismo controlar a temperatura e o hipertiroidismo
pode realmente causar hipertermia ou uma remoção inadequada de calor por
excesso de roupa sem que esta hipertermia tenha influência no CTR) ou