Semiologia

Temperatura

São indicadores das funções vitais. Ou seja, qualquer alteração ⇾ Temperatura central (profunda)
. parâmetro vital, é um sinal clínico que o paciente não está
no “As células e tecidos do corpo funcionam na temperatura
bem. média de 37,2 °C. “
É importante para estabelecer padrões basais; Observar A temperatura, e principalmente a temperatura superficial, pode
tendências; Identificar problemas fisiológicos e monitorar a variar com a circulação de sangue na pele, então se têm uma
resposta do paciente ao tratamento. vasodilatação ou vasoconstrição, isso interfere diretamente na
A equipe de enfermagem é responsável por aferir os sinais temperatura da pele, e a quantidade de calor que o indivíduo
vitais. Também é responsabilidade da enfermeira, identificar se perde para o ambiente externo.
os equipamentos estão funcionando de forma adequada, como
selecionar os equipamentos, se adequando a faixa etária.
Concomitante, a esses fatores, controlam e minimizam fatores
do ambiente que possam interferir nos achados dos sinais vitais.
1- Hipotálamo
Deve-se verificar os sinais vitais: ⇾ Anterior: controla a perda de calor. Assim, quando as
⇾ Admissão do paciente no serviço de saúde. células do hipotálamo aquecem além da temperatura ideal, é
⇾ Visitas domiciliárias. enviado impulsos para reduzir a temperatura corporal. Os
⇾ Rotina do serviço de saúde (horário padrão) mecanismos para a perda de calor são sudorese, vasodilatação
⇾ Situações específicas, como: procedimentos cirúrgicos, (mais sangue corre nos vasos, assim, se perde mais calor
transfusões, exames, administração de fármacos. para o ambiente externo) e inibição da produção de calor
⇾ Mudança na condição física geral do paciente.
(inibição de calafrios, termogênese química e da
⇾ Relato de sintomas inespecíficos pelo paciente vasoconstrição).
Tipos: ⇾ Posterior: controla a produção e conservação de calor.
• Pressão arterial Assim, quando o hipotálamo posterior percebe que a
• Pulso temperatura do corpo está abaixo do ideal, o organismo da
• Temperatura início aos mecanismos de conservação de calor
• Respiração (vasoconstrição), e produção de calor (contrações,
• Dor tremores)

Calor produzido- Calor perdido= temperatura corporal

(pelos processos corporais) – (para o ambiente externo)
Existem mecanismos de controle de regulação da temperatura
corporal, de forma a mantê-la constante:
⇾ Temperatura da pele (superficial): controlada pela
circulação sanguínea na pele e pela quantidade de calor
perdido para o ambiente externo.
Temperatura central (profunda): qua
2- Receptores da pele e tecidos corporais
⇾ Condução: transferência de calor de um objeto para outro
⇾ isolamento do corpo
com contato direto de um objeto que está mais frio. Ex: banho,
⇾ vasoconstrição
compressa fria
⇾ sensação térmica
⇾ Convecção: transferência de calor pelo movimento de ar.
3- Controle comportamental
Ex; ventilador.
⇾ Exposição aos níveis de temperatura extremas externas
⇾ Evaporação: transferência de calor quando o líquido se
⇾ Capacidade de se sentir confortável ou desconfortável em
transforma em gás. Ex: evaporação do suor.
devidas temperaturas.
⇾ Processo de pensamentos ou emoções. Ou seja, uma pessoa
que não é capaz de identificar uma alteração de temperatura,
assim, não consegue ter o controle da temperatura. Idade

⇾ Mobilidade ou capacidade da pessoa de vestir ou retirar ⇾ RN apresenta o controle da temperatura extremamente

roupas, para se adequar a temperatura. imaturo, necessitando ser agasalhado. Também perdem até

4- Produção de calor: 30% de calor na cabeça. Por isso é importante agasalhar o

⇾ Por meio de hormônios da tireoide que aumentam as taxas recém-nascido com um gorro.
⇾ À medida que o indivíduo se desenvolve, o mecanismo de
de reações químicas e, consequentemente, aumentam o
metabolismo, e consequentemente aumenta a produção de calor. termorregulação amadurece.

O hipotireoidismo reduz a taxa metabólica, assim reduz a ⇾ Idoso tem diminuição do tecido subcutâneo, que é uma

produção de calor. forma de controlar a temperatura; Redução da atividade da

⇾ Movimentos voluntários, também se tem um aumento do glândula sudorípara; Diminuição do metabolismo:

metabolismo, e dependendo do tipo de movimento voluntário, Deterioração dos mecanismos de controle, especialmente o

a produção de calor pode aumentar em torno de até 50 vezes. vasomotor.

⇾ Calafrios, aumenta de 4 a 5 vezes a produção de calor. Exercício físico

⇾ Termogênese química, oxidação desacoplada dos alimentos ⇾ aumenta o metabolismo, aumentando a produção de calor e
aumentando a temperatura.
com consequente liberação de energia em forma de calor.
Aumenta a produção de calor em 10 a 15 %. Nos recém Nível hormonal

nascidos boa parte do calor produzido, ocorre por meio da ⇾ Ciclo menstrual, pois quando ocorre o pico da progesterona,

termogênese química. Pela oxidação da gordura marrom se têm um aumento da temperatura.

desse RN. ⇾ Menopausa, no qual o controle vasomotor é instável.

5- Perda de calor: Ritmo circadiano

⇾ Temperatura é menor á noite, pois o organismo entende
que é o momento de relaxar e dormir. Quando é 4:30 e 5:00,
a temperatura se eleva novamente.
Estresse físico e emocional
⇾ Eleva a temperatura por estimulação hormonal e neural, que
aumenta o metabolismo.
Ambiente
⇾ Quentes e frios também interferem no nível de temperatura
corporal

⇾ Irradiação: transferência de calor de um objeto para outro

sem contato direto. Ex: ficar em pé, expor uma área de
superfície maior, remover roupa e cobertores. Comum em
paciente que foram administrado antitérmico a pouco tempo, e
não pode utilizar outro. Ou pacientes que tem alergia a
antitérmicos.
 (higienizar do menos para o mais contaminado- onde
está se pegando com as mãos )
Temperatura central
⇾ Membrana timpânica (compartilha do suprimento sanguíneo
da artéria carótida)
Necessitam de
⇾ Esôfago
equipamentos especiais.
⇾ Artéria pulmonar
São medidas de
⇾ Bexiga urinária 6- Expor a axila do paciente, secá-la com gaze ou a própria
temperatura invasiva
Temperatura superficial: roupa do paciente.
⇾ Oral 7- Ligar o termômetro digital pressionando o botão
⇾ Axilar (menor valor de temperatura) liga/desliga.
⇾ Frontal 8- Colocar o bulbo do termômetro na região central da axila.
⇾ Retal Abaixar o braço sobre o termômetro, cruzando o braço sobre
Obs: Quanto mais vascularizada é a área que está o tórax do paciente.
verificando a temperatura, maior será o valor. 9- Manter o termômetro na posição, até a emissão do sinal
Na prática é mais comum a verificação da temperatura axilar sonoro.
e frontal, principalmente, como também da oral, membrana 10- Retirar o termômetro. Proceder à leitura, colocando o
timpânica e retal termômetro na altura dos olhos. Anotar e informar ao
paciente o calor encontrado.
Faixas de temperatura normal do adulto 11- Ajudar o paciente a recolocar a roupa, caso tenha retirado.
Oral 36,5° - 37,5°C
12- Limpar o termômetro da haste para o bulbo, com
Axilar 36,8°- 37,0 ° C movimentos rotatórios (álcool 70%)
Retal 37°- 38,1°C 13- Higienizar as mãos.
Timpânica 36,8°- 37,9° C
Média oral/timpânica 37 °C
Média retal 37,5°C
Média axilar 36,5 °C Nem toda alteração de temperatura é febre.
Hipertermia: temperatura corporal elevada, relacionada á
incapacidade do organismo de promover a perda de calor ou
reduzir sua produção. Resulta de uma sobrecarga dos
Material: mecanismos que fazem a termorregulação.
⇾ Termômetro Não está relacionado a processo infeccioso ou agentes que
⇾ Algodão e álcool 70% causem essa elevação.
⇾ Caneta e folha de registro Podem afetar principalmente RN, por não terem a BH
Procedimento: desenvolvida.
1-Reunir o material em uma bandeja e levar até o cliente. Causa exaustão térmica, devido a uma diaforese abundante,
2-Comunicar e explicar ao cliente e a família o procedimento e que resulta em perda de água e eletrólitos. Causada pela
a finalidade do mesmo. exposição ao calor do meio ambiente. O paciente exibirá sinais
3-Higienizar as mãos. e sintomas de hipovolemia.
4-Colocar o paciente em posição confortável, sentado ou Causas:
deitado. 1-Exposição ao calor excessivo.
5- Realizar a desinfecção do termômetro digital com 2- Reações adversas a determinados medicamentos.
algodão embebido em álcool 70% no sentido bulbo para a 3- Doenças ou trauma que afete o hipotálamo.
haste, com movimentos rotatórios 4- Hipertemia maligna, que geralmente é desencadeada nas
pessoas susceptíveis ao receberem determinadas substâncias
anestésicas.
Insolação: aumento da temperatura do ambiente em torno de 45 Hipotermia: a perda de calor durante a exposição

°C, que pode causar aumento da FC (mecanismo compensatório), prolongada ao frio é maior que a capacidade de produzir

diminuição PA e dano neurológico, devido a vasodilatação, para calor.

perder o calor. A hipotermia induzida nos procedimentos cirúrgicos tem

Febre (Pirexia): resulta da alteração de acerto do hipotálamo. E por objetivo reduzir o metabolismo e a necessidade de

é determinada por sinais e sintomas de infecção e leituras de oxigenação.

temperatura de momentos diferentes dos dias. Classificação:

Está relacionado a mecanismo de defesa, pois o aumento da ⇾ Leve (34- 36 °C): temperaturas abaixo de 35°C, causa

temperatura intensifica o sistema imune (estimula a produção de tremores, perda de memória, depressão e capacidade de

leucócitos e interferon e reduz (ferro), pois a concentração de julgamento reduzida.

ferro alta, favorece o crescimento bacteriano.

⇾ Moderada (30- 34 °C): temperaturas abaixo de 34 °C,
Processo:
causa redução FC, PA e FR e cianose. Podendo evoluir com
Pirogênios disparam a resposta imune e elevam a temperatura
disritmias cardíacas, perda da consciência a ausência de
⇾ O hipotálamo reage para aumentar o ponto de ajuste da
resposta a estímulos dolorosos.
temperatura ⇾ O corpo responde produzindo e conservando calor
⇾ Enquanto não atinge o novo limiar as pessoas tem calafrios, ⇾ Grave 30° C: falta de respostas aos estímulos, FR e
tremores e frio. Após essa fase a pessoa se sente aquecida e seca pulso extremamente lentos.
⇾ Remoção dos pirógenos (uso de antitérmicos) ⇾ Ponto de
ajuste baixa ⇾ Início da perda de calor ⇾ Pele aquecida e
⇾ Hipertemia
avermelhada pela vasodilatação ⇾ Perda por evaporação auxiliada
⇾ Hipotermia
por diaforese, para perder calor que está excesso no organismo.
⇾ Risco de hipotermia
Resultado no organismo:
⇾ Risco de hipotermia perioperatória
⇾ Metabolismo celular aumenta 10% a cada °C.
⇾ Risco de termorregulação ineficaz
⇾ Elevação consumo de O2, FC, FR.
⇾ Termorregulação ineficaz
⇾ Causa fadiga.
⇾ Pode exaurir energia armazenada.
⇾ Hipóxia celular, devido a uma alteração de FC.
⇾ Perda de água e diaforese por desidratação, especialmente nas
crianças pequenas e idosos.

Padrões de febre
Sustentada Temperatura constante e contínua acima de 38
°C
Intermitente Febre intercalada com níveis usuais de
temperatura, que retorna ao valor aceitável
pelo menos uma vez a cada 24 horas.
Remitente Picos e quedas de febre sem retorno aos níveis
normais de temperatura. ( passar mais de um
dia sem ter febre, e depois ter febre de novo,
em um período maior que um dia)
Recaída Febre intercalada com valores de temperatura
normal. Períodos e episódios de febre e
normotermia superiores a 24h.
 Local Vantagens Desvantagens
ORAL - Acessível - Afetada pela ingestão de líquido, alimentos, fumo e oxigênio.
- Região - Confortável - Não usar em crianças pequenas, e pacientes desorientados.
sublingual - Precisa - Contra indicado: cirurgia oral, traumas.
- Aguarda 20 -Reflete mudanças rápidas da temperatura - Risco de exposição á fluídos corporal.
min: ingestão de central, pois é uma área extremamente
líquidos quentes vascularizada.
ou gelados e fumo
MEMBRANA - Acesso fácil - Alto custo.
TIMPÂNICA - Reposicionamento mínimo do paciente - Maior variabilidade das medições.
- Reflete a temperatura central - Requer remoção de aparelhos auditivos.
- Mediação rápida (2 a 5 segundos) - Não usar em pacientes com afecções, cirurgia do ouvido ou
- Pode ser usada em RNs para reduzir da membrana timpânica.
manipulação e a perda de calor - Não reflete a temperatura central durante e após exercício
físico.
- A obstrução com cera pode reduzir as leituras.
- Posicionamento correto do dispositivo em crianças menores
de 3 anos.
RETO - Discute-se ser mais confiável quando a - Atrasos em relação a central durante mudanças rápidas de
temperatura oral não pode ser obtida. temperatura.
- Região extremamente vascularizada, então, - Não usar: diarreia, cirurgia retal, afecções do reto.
reflete a mudanças rápidas de temperatura - Requer lubrificação.
central. - Risco de exposição de secreção corporal.
- Requer posicionamento que resulta constrangimento e
ansiedade.
- Não é utilizado na rotina em RN.
- A impactação de fezes influencia na leitura.
AXILAR - Segura - Tempo para medição é longo.
- Não invasiva - Subestima a temperatura central.
- Barata - Requer posicionamento contínuo pela enfermeira.
- Pode ser usada em RNs e pacientes não - Atrasos em relação a temperatura central durante mudanças
cooperativos ou inconsciente, pois o risco é rápidas de temperatura.
mínimo. - Requer exposição do tórax que causa perda da temperatura,
especialmente em RN.
- Influência da temperatura ambiental.
CENTRAL - Fácil acesso, sem mudança de posição. - Não é acurada se o paciente estiver com a cabeça coberta ou
- Medição rápida cabelo na testa.
- Não oferece risco de lesão. - Afetada pela umidade da pele.
- Elimina a necessidade de despir-se.
- Confortável
- Pode ser usada em RNs e crianças.
- Reflete alterações rápidas da T central.