A- pois potencializa o efeito analgésico e reduz os efeitos colaterais da codeína por

Farmacologia conta da baixa concentração.

B- por ser um opioide fraco, como o tramadol.
C- Opioides: principalmente constipação. Paracetamol: hepatotoxicidade
Lab 1: Aula introdutória D- relaxante muscular, outro analgésico (dipirona)

Lab 2: Tratamento da dor Estação 4

Estação 1

AINES - Ibuprofeno, Diclofenaco, Tolmetina, Flurbiprofeno

A- disponível no SUS, mais seletivo, menos efeitos cardiovasculares.
A atividade anti-inflamatória dos AINEs é mediada principalmente pela inibição da
Em relação ao paracetamol, é que ele não é anti-inflamatório.
biossíntese de prostaglandina através da inibição da COX.
B- insuficiência renal, reações gastrointestinais (úlceras), sangramentos.
C- inibe a COX-1, consequentemente a prostaglandina, reduzindo a produção de
Opioides - tramadol, codeína, morfina
bicarbonato e muco e aumentando a produção de HCl. Podem ser contornadas
Causam uma hiperpolarização devido a abertura dos canais de potássio.
comendo de barriga cheia, tomar uma base fraca/ IBP.
Antagonistas dos opioides - Naltrexona
• Semelhante a Naloxona, porém de ação muito mais longa.
• Útil na desintoxicacão.
• Implante SC.
• Outros: beneficios do choque séptico e tratamento de coceira crônica na doença

Antidepressivos - fluoxetina
Inibidores seletivos da recaptação de serotonina

Anticonvulsivantes- pregabalina e gabapentina

Aumentam a atividade GABAérgica e/ou diminui o glutamato

Estação 2

Estação 3
 Lab 3 - artrite reumatoide

O tratamento inicial, primeira etapa, se recomenda a classe MMCD sintéticos

(MMCDs), composta pelos medicamentos: metotrexato (MTX), leflunomida
(LEF), sulfassalazina (SSZ), cloroquina e hidroxicloroquina (HCQ). O tratamento
deve ser iniciado com MTX, em monoterapia.
A classe MMCDbio tem duas subclasses: antifator de necrose tumoral (anti-
TNF): certolizumabe pegol, golimumabe, infliximabe, etanercepte e adalimumabe
e, os não antifator de necrose tumoral (não anti-TNF): abatacepte, tocilizumabe e
rituximabe.
A outra classe é a MMCDsae com os medicamentos: baricitinibe, tofacitinibe e
upadacitinibe.

1. O mecanismo de ação do metotrexato é que ele é um antagonista do ácido

fólico que tem atividade citotóxica e imunossupressora.
2. Deficiência de ácido fólico, náuseas, vômitos, ulceras GI…
3. Para que haja uma compensação dos níveis de ácido fólico.

1. Glicocorticoide.
2. Inibe a fosfolipase e consequentemente a síntese do ácido aracdônico.
3. Reduz a produção de IgG, neutrófilos e mediadores inflamatórios -
imunossupressor.
 Estação 2: tratamento da gota
Lab 4 - gota

Estação 1: fisiopatologia da gota

1. A gota é uma doença caracterizada pelo acúmulo de cristais de urato

monossódico (UM) em articulações, tecido sinovial, ossos e pele,
independentemente da presença ou ausência de manifestações clínicas.
Esse acúmulo é decorrente da hiperuricemia persistente.
Os cristais de UM são a forma sólida do ácido úrico, produto final do metabolismo
das purinas, que podem se acumular em tecidos orgânicos.

2. Via do ácido úrico

Estação 3: mecanismo de ação dos medicamentos

3. O alopurinol é um inibidor da xantina oxidase, que diminui a concentração de

urato por meio da inibição de sua síntese.
A colchina é um alcaloide que inibe os microtubulos, consequentemente,inibe a
divisão celular, alterando a atividade dos neutrófilos.
Lab 5 -osteoporose
A) doença relacionada com um desequilíbrio de massa óssea, causando fragilidade e
predispondo a fraturas.
B)
C) cálcio: Em mulheres com mais de 50 anos, é recomendado e seguro o
consumo de até 1.200mg de cálcio ao dia, preferencial- mente por meio da
dieta, especialmente com o consumo de leite e derivados. Quando há
impossibilidade de fazê-lo por meio de fontes nutricionais, é recomendável a
administrac ̧ão de suplementos de cálcio, com avaliac ̧ão de riscos e benefí-
cios.
Vitamina D: Em pacientes com osteoporose pós-menopausa, recomenda-
-se avaliar as concentrações plasmáticas da 25(OH)D antes de se iniciar
o tratamento. Em pacientes deficientes de vitamina D, a reposição deve ser
iniciada com 7000UI/dia ou 50.000 UI por semana durante oito
semanas (dose de ataque) e, então, reavaliar. Como dose de manutenção ,
recomendam-se doses diárias de 1000-2000 UI.
A) bifosfonatos
B) Os bisfosfonatos nitrogenados são a classe de drogas mais prescrita em todo o mundo para
o tratamento da osteoporose pós-menopausa. São análogos sintéticos do pirofosfato
inorgânico, e ligam-se aos cristais de hidroxiapatita nos sítios de remodelação e inibem a
atividade de reabsorção dos osteoclastos.
C) efeitos gastrointestinais (esofagite), osteonecrose de mandíbula, fraturas de fêmur
(subtrocantéricas).
D) tromboembolismo, risco de câncer de mama.
Fatores de risco: mulher, idade, menopausa, tabagismo, uso continuo de corticoide, baixo imc...
Densitometria: utilizada para diagnóstico.
Observação: pessoas com fratura por fragilidade não precisam da densitometria para
diagnóstico, mas sim para acompanhamento.
Vitamina D: normal acima de 30, entre 20 e 30 é insuficiência e abaixo de 20 é deficiência.
→ outros medicamentos:
DENOSUMABE: O denosumabe é um anticorpo monoclonal humano com grande afinidade e
especificidade ao RANK-L. O denosumabe bloqueia a ligação do RANK-L com o RANK, seu
receptor natural, diminui a reabsorção óssea por meio da inibição da formação, ativação e
sobrevivência dos osteoclastos e aumenta a densidade mineral óssea.
RALOXIFENO: Os moduladores seletivos de receptores de estrogênios, conhecidos
internacionalmente pela sigla SERM, constituem uma classe de drogas que atua de forma seletiva
nesses receptores, exercem efeitos agonistas ou antagonistas em diferentes tecidos-alvo. O
raloxifeno, tido como um SERM de segunda geração, tem efeito antirreabsortivo ósseo.
TERAPIA DE REPOSIÇÃO HORMONAL: só deve ser utilizada em uma janela
de 10 anos após a menopausa.
Paciente com HF de câncer de mama ou HP de TVP não podem tomar.

TERIPARATIDA: é um agente anabólico. A teriparatida tem a mesma sequência

dos 34 de amino ácidos N- terminais do parato hormônio obtida sintética por
tecnologia do DNA recombinante (PTH 1-34).

→ FRAX

FRAX é um algoritmo baseado em computador que calcula a probabilidade em 10

anos de uma fratura osteoporótica maior (fratura de quadril, vertebral, úmero ou
punho) e de fratura de quadril. A probabilidade de fratura é calculada a partir dos
seguintes fatores clínicos de risco: idade, sexo, índice de massa corporal e fatores
de risco dicotômi- cos que compreendem fratura de fragilidade prévia, história
parental de fratura de quadril, tabagismo atual, uso de glicocorticoides orais de
longo prazo, artrite reumatoide, outras causas de osteoporose secundária e
consumo de álcool.
Lab 6 - antilipêmicos e antiagregantes plaquetarios
Os antilipêmicos, também conhecidos como hipolipemiantes ou estatinas, são
medicamentos utilizados para reduzir os níveis de lipídios no sangue, especialmente o
colesterol LDL (Lipoproteína de baixa densidade). Além disso, alguns antilipêmicos
também podem aumentar o colesterol HDL e reduzir os triglicerídeos. O uso de
antilipêmicos é indicado para pessoas com níveis elevados de colesterol, especialmente
quando associado a fatores de risco cardiovascular, como hipertensão arterial,
tabagismo, diabetes e obesidade. Esses medicamentos são geralmente bem tolerados,
mas podem apresentar alguns efeitos colaterais, como dores musculares e aumento
das enzimas hepáticas.
Os tromboliticos são medicamentos utilizados para dissolver coágulos sanguíneos ja
formados, restaurando o fluxo sanguíneo em vasos obstruídos. Esses medicamentos
atuam ativando a plasmina, uma enzima que quebra as fibrinas, componentes essenciais
para a formação do coaqulo. Os trombolíticos são frequentemente utilizados em
situacões emergenciais, como no tratamento do infarto agudo do miocárdio e do
acidente vascular cerebral isquémico. pois a rápida intervenção pode salvar vidas e
reduzir os danos causados pela obstrução do vaso sanquíneo. No entanto, seu uso
requer cuidado, pois eles poder aumentar o risco de sangramentos, sendo
contraindicados em algumas situações, como em pacientes com sangramento ativo.
cirurgias recentes ou acidente vascular cerebral
hemorrágico.

Estação 1

Os antitrombóticos são medicamentos que atuam na prevenção ou tratamento de

tromboses, que são a formação de coágulos sanguíneos dentro dos vasos
sanguíneos. Esses coágulos podem obstruir o fluxo sanguíneo e causar graves
complicações, como infarto do miocárdio ou AVC.
Os antitrombóticos podem ser divididos em duas categorias: anticoagulantes e
antiagregantes plaquetários.

Os anticoagulantes, como a heparina e a varfarina, interferem na cascata de

coagulação sanguínea, tornando o sangue menos fluido e menos propenso a formar
coágulos.

Os antiagregantes plaquetários, como a aspirina e o clopidogrel, inibem a agregação

de plaquetas, diminuindo a formação de coágulos.
O uso de antitrombóticos é comum em pacientes com histórico de doenças
cardiovasculares, fibrilação atrial, próteses valvares cardíacas, entre outras
condições.

A) sinvastatina e AAS
 Trombo venoso: mais associado a fatores de coagulação.
Mecanismo de ação das estatinas: inibem a G-CoA- redutase, limitando a síntese
Varfarina: Inibe os fatores de coagulação vitamina k dependentes (V, VII, X, XII).
intracelular de colesterol nos hepatócitos.
Efeito colateral: mialgia → rabidomiólise (IRA)
Heparina: inibe o fator Xa.
Contra-indicação absoluta: doença hepática aguda, criança e grávida.
A heparina pode ser dividida em baixo peso molecular(enoxaparina) e não fracionada.
Contra-indicação relativa: aumento de TGO/TGP acima de 4x o valor de
referência.

Em caso de TVP e TEP, as primeiras 48 horas utiliza-se heparina e varfarina, depois eu

Estação 2
deixo só a varfarina.

A) subcutânea (principal) e intravenosa.

B) porque ela é uma heparina de baixo peso molecular, com melhor
biodisponibilidade, que produz efeito terapêutico prolongado e previsível, não
necessita de controle laboratorial e possuir menor risco de fratura
osteoporótica. Não atravessa a barreira transplacentária.
A varfarina inibe a produção do fator Xa, mas o que estava produzido antes continua lá, por
isso tenho que associar com a heparina por 48 horas.

Estação 3 Quem toma varfarina tem que fazer RNI toda semana.
Heparina de baixo peso molecular não pode tomar com clearance < 30.
Heparina não fracionada: avaliar TTPa
Para inibir os efeitos da varfarina e só tomar vitamina K

Alteplase: converte o plasminogênio em plasmina, substância responsável por

dissolver o coágulo de fibrina (fibrinolise)

Antitrombóticos

Trombo arterial: mais associado a plaquetas.

Principal remédio: AAS → O AAS bloqueia irreversivelmente a COX-1, a

enzima que catalisa a síntese do TxA2 a partir do ácido araquidónico.
É utilizado na prevenção secundária e no tratamento.
ontra-indicação: ulcera gi

Clopidogrel: antagonista do receptor P2Y12

Lab 7 - risco cardiovascular
Fibratos: inibe o receptor nuclear PPARalfa e aumenta a atividade de lipases
hidroproteicas hidrolisando triglicerídeos.
Triglicerídeos alto (500)→ risco de pancreatite.
Pode associar com estatina e ezetimiba.

Resinas de troca - colesteramina

Indicado para grávidas e crianças.
Age no intestino, se liga no ácido biliar no intestino, impedindo sua reabsorção, estimulando
o fígado a produzir o ácido biliar usando o colesterol (gasta o colesterol para ele reduzir).

Ácido nicotínico
Atua nas lipases teciduais e vai alterar a disponibilidade de ácidos graxos, na corrente
sanguínea, elos vão ficar armazenados nos hepatócitos. Tem impacto no aumento do
LDL.

Tratamento de depressão

→ inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS)

1º escolha
Serrania, fluoxetina (diminui a fome), paroxetina
Os Inibidores da Recaptação de Serotonina (IRSs) são associados com vários efeitos
indesejáveis (sonolência, insônia, ganho de peso, disfunção sexual, boca seca,
constipação, piora dos sintomas no início do tratamento, efeitos extrapimidais, etc).
Os IRSs inibem enzimas do sistema P 450 do fígado e podem aumentar o nível
plasmático de vários compostos, inclusive dos antidepressivos tricíclicos, induzindo
interações medicamentosas perigosas.

→ antidepressivos triciclicos
Nortriptilina, amitriptilina
São antagonistas de 3 receptores (1H, L1, M1)
Mecanismo de ação: inibem a recaptação de serotonina e noroadrenina.
Os antidepressivos tricíclicos são associados com acentuados efeitos anticolinérgicos
(boca seca, constipação, efeitos anticolinérgicos centrais – dificuldade de
concentração, perturbação da memória–– tonteira, taquicardia, palpitações,
constipação, visão tu.r va, retenção urinária)

→ benzodiazepínicos
Alprazolam, clonazepam
Não são utilizados para tratamento mas sim crises.

→ inibidores de monoaminoxidase
→ Buspirona
Mecanismo de ação das estatinas: inibem a G-CoA- redutase, limitando a síntese → inibidor seletivo da recaptação de serotonina e noradrenalina.
intracelular de colesterol nos hepatócitos.
Efeito colateral: mialgia → rabidomiólise (IRA)
Contra-indicação absoluta: doença hepática aguda, criança e grávida.
Contra-indicação relativa: aumento de TGO/TGP acima de 4x o valor de
referência.

Ezetimiba: associa-se ao tratamento quando a estatina sozinha não faz efeito.

Mecanismo de ação: inibe um transportador de colesterol NPC1 no intestino.,
reduzindo a absorção.