LUCIANA MARA MONTI FONSECA

CARMEN GRACINDA SILVAN SCOCHI

FIERP

2 edio

Cuidados com o beb prematuro:

orientaes para a famlia

FICHA CATALOGRFICA
Fonseca, Luciana Mara Monti; Scochi, Carmen Gracinda Silvan.
Cuidados com o beb prematuro: orientaes para a famlia. Ribeiro
Preto-SP: FIERP, 2005.
60 p.: il; 21 cm
Cartilha Educativa, produto da Dissertao de Mestrado apresentada
Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto/USP Departamento de
Enfermagem Materno Infantil e Sade Pblica.
2 edio
ISBN 85-86862-15-0
1. Assistncia de Enfermagem 2. Educao em Sade 3. Material
Didtico-Instrucional 4. Prematuros

Prefcio da 2 edio
Mais da metade das mortes de menores de um
ano ocorre nos primeiros seis dias, isto poderia ser
evitado por uma boa assistncia ao pr-natal e ao
parto, acesso da me informao e controle social
dos servios pblicos. Mas os cuidados no devem ser
apenas durante a gestao. Aps o nascimento a me
deve continuar tendo toda ateno necessria,
principalmente se o beb nascer prematuro ou com
peso abaixo de 2.500g. A criana que nasce antes de
completar os nove meses de gestao requer
cuidados especiais, pois est com a sade fragilizada chamada tambm como imaturidade orgnica.
Nos locais de difcil acesso, a Casa da Gestante,
integrada ao Sistema nico de Sade - SUS e o
Hospital Amigo da Criana, so estratgias necessrias
para que a me e seu beb superem esta fase. Essas
estratgias no s humanizam os servios, como
reduzem a mortalidade infantil e tambm a

mortalidade materna. No Brasil, segundo o Ministrio

da Sade, as afeces perinatais so responsveis por
60% das mortes de crianas.
Mas as organizaes e a sociedade precisam
colaborar, pois preciso investir no desenvolvimento
das crianas, desde a gestao para que elas no s
sobrevivam, mas vivam plenamente. A Pastoral da
Criana, por exemplo, ensina as mes e famlias
pobres a cuidarem melhor de seus filhos, formando
redes de solidariedade humana nas comunidades
carentes e bolses de misria; tem como agentes o
Lder Comunitrio capacitado e acompanhado em seu
trabalho. So 242.552 voluntrios que se dedicam
com f e amor causa, diminuindo em mais da
metade a desnutrio e a mortalidade infantil nas
comunidades onde atuam.
Hoje, presente em 3.757 municpios,
acompanha 1.815.572 crianas menores de seis
anos. Trs atividades so realizadas mensalmente
para multiplicar o saber e a solidariedade: a visita

domiciliar s famlias, o Dia do Peso, que chamado

Dia da Celebrao da Vida e a Reunio de Reflexo e
Avaliao.
As solues para evitar a morte de crianas
podem ser encontradas na famlia, na comunidade, no
servio de sade ou a partir da formulao de polticas
pblicas de sade nos Conselhos. Pode ser tambm a
soma de esforos intersetoriais de governo e
sociedades. Cada localidade tem o poder de descobrir
e prevenir as causas pelas quais adoecem ou morrem
as crianas, e assim diminuir o sofrimento humano.
Com esprito de amor sade pblica, a Escola
de Enfermagem de Ribeiro Preto da Universidade de
So Paulo desenvolveu este oportuno livro sobre os
cuidados com os bebs prematuros, suprindo a lacuna
existente pela falta de material educativo para as
famlias, com linguagem adequada, de fcil
compreenso. Esta 2 edio, com distribuio
gratuita, contempla com propriedade as orientaes
de apoio aos pais. O material rico em informao, e

ser til, no somente famlia dos bebs prematuros,

mas tambm para os capacitadores e profissonais de
sade, que juntos podem propiciar melhor qualidade
de vida para as crianas.
Dra. Zilda Arns Neumann
Coordenadora Nacional da Pastoral da Criana
Representante Titular da CNBB no Conselho Nacional
de Sade

Apresentao
A literatura tem destacado a importncia do
preparo das mes para a alta hospitalar durante toda a
hospitalizao, reduzindo a ansiedade materna e
aumentando a confiana das mes no cuidado do
beb prematuro em casa, facilitando a adaptao da
famlia criana e estimulando o relacionamento mefilho aps a alta hospitalar. Com o corre-corre do
hospital, infelizmente, o tempo menor do que
gostaramos que fosse. Aliado escassez de material
educativo e de pessoal em servio, as orientaes
para a alta ainda ocorrem, em alguns hospitais, s
vsperas do beb ir para casa, e de maneira rotineira.
Este livro educativo fruto do sonho de muitas
pessoas, que, como vocs, gostariam de ter algum
material de apoio que pudessem levar para casa e ler
mais tranqilamente. Ns, enfermeiras, auxiliares de
enfermagem e mes de bebs prematuros

construmos, juntas, este material, esperando que

seja realmente um aliado no cuidado do seu beb
prematuro, ensinando algumas coisas e despertando
para tantas outras.
A primeira edio foi elaborada atravs da
Metodologia Participativa, na qual, quatro mes de
bebs prematuros, duas enfermeiras e duas auxiliares
de enfermagem participaram ativamente da
construo deste instrumento educativo.
A impresso do livro, foi patrocinada pelo Banco
Santander Banespa e Comit Betinho dos Funcionrios
do Banco Santander Banespa, tornando possvel a
distribuio gratuita aos interessados, por meio de
solicitao via e-mail (lumonti@eerp.usp.br), aos
hospitais e universidades pblicas e privadas,
instituies, unidades bsicas de sade, Programas
Sade da Famlia, secretarias de sade e consultrios
de pediatria, alm de organizaes nogovernamentais. Com levantamento da aceitao e
das opinies dos usurios, apreendeu-se que este
material teve excelente aceitao, pois atende as

necessidades da clientela; ajuda na auto-confiana;

supre uma lacuna da literatura; est escrita em
linguagem adequada e possibilita o retorno do
conhecimento produzido para a sociedade. Os
usurios apresentaram como sugestes a incluso
de contedos sobre crescimento do prematuro e
estado emocional dos pais, bem como a ampla
distribuio do livro; um pai sugeriu incluir no ttulo
...orientao materna e paterna....
Dada a grande aceitao, que permitiu, em
menos de 2 anos, o lanamento da 2 edio
revisada e ampliada. Trabalhamos na direo de
acrescentar novas dvidas, notadamente aquelas
que foram levantadas por leitores atenciosos. Assim
foram acrescidos trs itens relacionados ao apoio aos
pais, grfico de crescimento e cuidados ao ninar e
manter no colo o beb prematuro. O seu propsito
permanece, e agora, de forma ampliada: oferecer
toda a famlia informaes acerca dos cuidados
bsicos de seus bebs prematuros.

Para tanto, utilizamos linguagem de fcil

compreenso, no formato pergunta/resposta.
Este livro no pretende - nem seria possvel substituir as orientaes da equipe de sade para a
alta hospitalar do prematuro. Nele arrolamos
inmeras dvidas que a famlia tem em situaes
concretas.
Acreditamos que este livro auxiliar nas
atividades de educao em sade dirigidas ao
treinamento das famlias para a alta do beb
prematuro, auxiliando no processo ensinoaprendizagem.
Gostaramos de ressaltar que esta obra no a
panacia que pretenda resolver todas as dvidas que
o leitor possa ter. Insistimos: ela no dispensa o
treinamento dado pela equipe de sade.
Caso voc tenha dvidas que no se encontram
neste livro, no hesite em perguntar equipe de
sade e entrar em contato com os autores, para
serem acrescidas s edies posteriores.

Deixamos aqui, registrados, nossos mais

sinceros agradecimentos a todos que, de uma forma
ou de outra, colaboraram para o desenvolvimento
deste. Um agradecimento especial aos leitores que
nos enviaram dvidas, sugestes e elogios.

Beb Prematuro
O prematuro a
criana que nasce antes
dos 9 meses, ou seja,
antes de completar 37
(1)

semanas de gestao .
um beb biologicamente mais vulnervel do que
aquele nascido a termo (com 37 semanas de gestao
ou mais), devido sua imaturidade orgnica,
necessitando, muitas vezes, de cuidados especiais
como:
bero aquecido ou incubadora para ajud-lo a
s

manter a temperatura corporal;

sonda gstrica para alimentar-se;
s
aparelhos com oxignio para respirar
s
adequadamente;
medidas rigorosas de higiene para prevenir
s
infeces.
Apesar dessas limitaes transitrias, o beb
prematuro demonstra uma vontade fantstica de se
superar.

1 - Relacionamento familiar
a) Como meu beb prematuro e eu podemos manter um
relacionamento mais afetivo durante a hospitalizao?

Quando um beb prematuro nasce, a me pode

sentir culpa, angstia e medo por ser um beb
pequeno e dependente de cuidados
especiais.
Como muitos desses bebs precisam
de cuidados especializados, realizados
por profissionais, no hospital, a me

pode ter dificuldade de iniciar uma aproximao com

seu filho prematuro. A me no sente que o beb seja
realmente seu, mas, sim, que ele pertence equipe
do berrio(2).
Ela precisa, portanto, sentir que aquela criana
ntece quando inicia um contato fsico mais prximo
com ele, visitando-o sempre que puder, olhando-o e
deixando-o v-la (olho-no-olho). Para facilitar a
interao, a me pode falar com ele antes de toc-lo,
fazendo com que ele saiba que ela est ali. A voz
suave da me o acalma e seu toque carinhoso lhe d
(3)

segurana e tranqilidade (pele-a-pele) .

Isso vai ajudar no vnculo me-filho, como,
tambm, amamentar, fazer me-canguru (o beb
colocado peladinho sobre o peito n dela, aquecendose, pois estar em contato direto com o corpo
materno). Cuidar do beb (trocar a fralda, dar banho,
aliment-lo) tambm ajuda na aproximao me-filho.

b) Como eu e meu beb prematuro poderemos manter

um relacionamento mais afetivo quando ele for para casa?

Quando o beb recebe alta hospitalar,

geralmente, a me sente ansiedade e insegurana por
ter que assumir a responsabilidade de cuidar sozinha
da criana, pois compara seus cuidados ao tratamento
especializado que o beb recebeu no hospital(2).
Lembrar que se o beb recebeu alta porque est
estabilizado e mais maduro e que no exatamente
esse cuidados que os aproximar. Ao banh-lo, troclo e aliment-lo, a me demonstrar seu carinho e o
beb tambm, estreitando seus laos numa troca
muito prazerosa.
c) Quais cuidados devo ter com o beb prematuro,
quando recebo visitas em casa?

Quando o beb, finalmente, chega em casa,

muitas pessoas vo querer visit-lo. Vale recordar:
evitar contato com pessoas resfriadas ou com
s
gripe;
limitar tempo e o nmero de pessoas que o visitam
s

simultaneamente, justificando que agora o beb

est em casa e tem todo tempo, no necessitando
de "congestionamento" nas visitas(4);
s
deixar a casa bem arejada, com portas e janelas

abertas;
s
pedir que as visitas lavem as mos antes de pegar o

beb;
impedir que se fume em casa.
s
Ter bom senso neste momento fundamental,
evitando colocar o beb em uma "redoma de vidro. As
visitas so importantes fontes de estmulo e
socializao do beb e na ajuda que a me, por
ventura, precise. Esta ajuda sempre bem vinda. O
apoio da famlia e amigos sempre positivo, educativo
e encorajador.
Envolve

fortes

sentimentos de afeto e
estima, auxiliando nos
momentos de estresse
e crise. Se a me

estiver cansada, no deve se constranger em sugerir

s visitas que retornem outro dia. A me tambm
precisa descansar para ter energia suficiente para
cuidar do beb e amament-lo. Aconselhamos que
aproveite para descansar, quando o beb dormir.

2 - Alimentao
a) O leite materno importante para o
beb prematuro?

O leite materno o alimento completo e tem

defesas adequadas ao beb prematuro, protegendo-o
contra infeces, desnutrio, alergias e outras
doenas(5,6).
Alm disso, o ato de amamentar propicia contato
direto entre a me e o beb, sendo mais uma
oportunidade para favorecer o estabelecimento de
vnculos afetivos, indispensveis ao desenvolvimento
(7)

fsico, emocional e social ao longo de toda infncia .

b) Por que o beb prematuro tem dificuldade de mamar

(sugar) no peito, sendo, inicialmente, necessrio ser
alimentado somente pela sonda? Como devo ajud-lo a sugar?

O beb mais imaturo (com menos de 8 meses e

peso menor que 1700g), no consegue coordenar a
suco-deglutio-respirao, portanto,

apresenta

risco de aspirao (sufocar-se). Alm disso, sugar

pode levar a um gasto excessivo de energia, fazendo
com que perca peso. Por isso, ele precisa alimentarse atravs de sonda gstrica.
A medida que o beb fica mais maduro, ganha
peso e est em boas condies, ele pode ser
alimentado exclusivamente pela boca, sem uso da
sonda(8).
O prematuro um beb mais sonolento, que
precisa ser acordado e estimulado nos horrios das
mamadas.
Para ajud-lo a sugar a me
tambm pode estimular o reflexo
de procura, roando seu seio ao
lado da boca do beb (o lado que

estiver prximo) para ajud-lo a procurar o mamilo e

abrir a boca. Quanto mais acordado o beb estiver,
melhor! Para o beb sugar, ele precisa abocanhar
grande parte da rodela (parte escura ou arola) abrir e
fechar a boca e movimentar a lngua para frente e para
trs. A me pode senti-lo fazendo isso e ouvi-lo
quando engole o leite. No incio, ele poder apenas
lamber o peito, mas, com esta experincia, ele vai
aprendendo a sugar. Outra forma de ajudar, mant-lo
sempre aninhado no colo ou no bero. As pernas tm
que ficar encolhidas, os braos voltados para o centro
do corpo e a cabea levemente inclinada em direo
ao peito, do beb. Na hora da mamada, a me pode
segurar a mo do filho ou coloc-la perto de seu peito
ou da sua boca. Eles adoram isso.
c) Se eu desejo amamentar o meu filho, posso oferecer
o meu leite na mamadeira enquanto ele no est sugando
direto no peito?

Inicialmente, se houver muita dificuldade dele

sugar, a me deve ordenhar o seu leite e oferecer a ele
em um copinho. O beb tomar facilmente, sendo

possvel logo sugar o peito (a me sempre deve

oferecer o peito antes do copinho para ver se ele
consegue sugar). No recomendado oferecer o leite
em mamadeira, pois o beb se acostuma ao bico que
lhe oferecido por maior nmero de vezes. Ele se
habitua com a forma, consistncia, textura e
elasticidade do bico de borracha e tambm com a
maneira de como mamar nele. Para evitar confuso de
bicos, oferecer apenas o seio, pois facilitar a
amamentao materna. Quando o beb mama no
peito, realiza uma ordenha (que bom, pois trabalha
toda a musculatura facial). Na mamadeira, ao
contrrio, ele chupa o leite como chupamos um
canudinho, no usando adequadamente os msculos
faciais, podendo apresentar mais tarde, problemas
(9)

dentrios e de fala .
d) Por que o beb prematuro toma leite no copinho?
Quais cuidados devo ter neste procedimento?

At que o beb possa mamar s no peito,

aconselhvel aliment-lo atravs do uso do copinho,

pois evita que o beb se acostume com o bico da

mamadeira(10). De preferncia, alimentar o beb com o
leite da prpria me. No se pode esquecer que o
momento da alimentao deve ser prazeroso, tanto
para o beb como para quem est com ele. Na
alimentao pelo copinho, o beb est privado do
contato pele-a-pele com sua me, proporcionado pela
amamentao, portanto, a me deve lanar mo de
outras formas de interao como olho-no-olho, falar
com o beb e deix-lo no colo enquanto o alimenta, e
no no bero.

Cuidados na utilizao do copinho:

1 - lavar as mos antes de oferecer leite no copinho

para o beb;
2 - observar a temperatura do leite (se no for o leite da
me retirado no mesmo momento);
3 - colocar o beb em posio semi-sentada;
4 - apoiar a borda do copo no lbio superior do beb

para evitar que empurre o copo para fora com a lngua;

5 - esperar que o beb sorva o leite, e no forar
(10)

obrigando-o a engolir .
e) Com que freqncia devo alimentar o beb prematuro
e qual a quantidade adequada?

A criana prematura tem necessidade calrica

aumentada quando comparada de outra criana,
p o rq u e a p r e s e n t a g r a n d e c r e s c i m e n t o e
(11)

desenvolvimento nos primeiros meses de vida . A

durao da mamada depende de cada beb. Alguns
mamam cerca de 20 minutos em cada peito, outros
10 minutos. Quando o beb est saciado, ele mesmo
solta o peito. A freqncia vai depender de quantas
vezes ele solicita o peito, tanto de dia como de noite
(livre demanda), variando de 8 a
12 vezes ao dia. Quando o
beb dorme muito (por
perodos maiores de quatro
horas), necessrio que o
acorde para mamar. medida que

crescem, os bebs vo se acomodando a um ritmo

prprio de freqncia e durao da mamada(9).
Os sinais que indicam que o beb est satisfeito
(9)

e sendo alimentado adequadamente so :

1 - durante a amamentao, a cada uma ou duas
sugadas, a criana engole o leite (rudo da deglutio
pode ser ouvido);
2 - chega a adormecer ou largar o peito
espontaneamente aps a mamada;
3 - sua urina amarela bem vezes ao dia (mais de
seis vezes ao dia);
4 - ganha peso dentro do esperado.
O beb prematuro mais lento para mamar, se
cansa rapidamente e, s vezes, necessrio
interromper a alimentao para que ele descanse. s
vezes, o beb est to ocupado com a tarefa de sugar
que se esquece de respirar. Observar se ele fica um
pouco plido ou com cianose (roxinho).
O que fazer: PARE A ALIMENTAO PARA ELE
DESCANSAR e verifique se ele no engasgou. A me
deve promover pausas durante a alimentao do beb

prematuro, para que ele possa descansar e arrotar. Se

o beb parar de respirar, basta massagear as costas
para que ele se lembre de respirar (4).
f) O que fazer para manter meu leite enquanto o beb
no est mamando no peito?

necessrio o esvaziamento (ordenha

mamria) peridico do peito a fim de ser mantida a
produo de leite materno. A ordenha deve ser feita a
cada 2 ou 3 horas e, no mnimo 6 vezes ao dia. As
mos precisam ser lavadas para fazer a ordenha e os
primeiros jatos de leite devem ser desprezados. O
leite ordenhado pode ser guardado em um frasco
fervido, com tampa (de maionese, caf solvel, etc).
Ferva o vidro e a tampa sem o papel branco ou
rtulo do produto, por cerca de 15 minutos.
Para levar esse leite ao beb prematuro no
hospital ou do-lo ao Banco de Leite Humano, no se
esquea de transportar o leite em uma caixinha de
isopor ou trmica, com gelo, de maneira que chegue
ainda congelado.
Se o beb esta sugando pouco ou se a me no

est fazendo a ordenha mamria, ela pode apresentar

hipogalactia (baixa produo de leite), sendo preciso
lanar mo da RELACTAO. Esta tcnica ajuda a
aumentar a produo lctea, pois mantm o estmulo
da suco do beb direto no peito.
Para a relactao basta
levar o beb ao seio,
colocando a ponta de uma
sonda em contato com o
mamilo, de maneira que a
criana possa abocanhla junto com o bico e parte
da rodela (parte escura ou
arola). Assim ir sugar
tanto a sonda quanto o
mamilo. A outra ponta da

s o

nda deve ser ligada a uma seringa ou estar imersa em

um recipiente com leite da me ordenhado. Desta
forma, o beb ter a fome saciada, enquanto roa e
suga o mamilo e a arola, estimulando, tambm, que
(12)

a mama produza leite .

g) Como fao para retirar o leite do peito?

H vrias tcnicas para retirada do leite de peito.

A mais apropriada a tcnica de extrao manual, que
tambm pode ser til em situaes de emergncia ou
quando no se dispe de bomba tira-leite adequada(10).
Preparao: conveniente procurar um lugar
tranqilo, limpo e cmodo. Antes de comear, lavar as
mos e preparar um recipiente de vidro ou plstico
com tampa, fervidos.
1 - Faa massagens suaves no peito para estimular
a decida do leite. Primeiro fazendo crculos e logo aps
de cima para baixo.
2 - Massagear suavemente com os dedos e palpar
ao redor da arola para sentir os ductos cheios de leite.
3 - Respirar bem profundamente e soltar o ar
imaginando que o leite est saindo tambm pode
ajudar bastante.
Pensar afetuosamente no seu beb quando se
preparar para a retirada de leite, ajudar a sentir-se
bem e a iniciar o reflexo de "liberao do leite".

Retirada manual ou ordenha:

o procedimento mais
natural, higinico e mais
parecido com a ao do beb
ao mamar. fcil e acessvel a
todas as mulheres.
1 - Coloque o polegar acima da linha onde acaba a
rodela (parte escura do peito) e os dois primeiros
dedos abaixo. Firme os dedos e empurre para trs em
direo ao corpo. Tente aproximar a ponta do polegar
aos outros dedos, at sair o leite.
2 - Despreze os primeiros jatos e, em seguida, abra
o vidro e coloque a tampa sobre a mesa, com a
abertura para cima, coberta com um pano limpo.
3 - Colete o leite no frasco, colocando-o debaixo da
arola. Aps terminar a ordenha, feche bem o vidro e
guarde(13).

h) Onde devo guardar, e quanto tempo dura o leite que

a me tirou do peito?

O leite retirado pode ser

conservado em geladeira, no
congelador, ou no freezer.
Guardar o leite em vidros com
tampas, fervidos (de maionese,
caf solvel, etc). Quando o leite
estiver armazenado, poder
separar-se em duas partes: uma lquida e outra mais
grossa. Ao agit-las suavemente, ambas partes
tornam a se misturar. Ordenhe um pouco de leite e
congele-o. Na prxima ordenha pode-se colocar o
leite em cima daquele j congelado. Esse
procedimento deve ser repetido at faltar
aproximadamente dois dedos para encher o frasco.
Para descongelar, primeiro
deve-se colocar o frasco com leite em
geladeira e logo esquent-lo em
temperatura ambiente. O leite
materno tem a mesma temperatura

que o corpo. Para aquecer o leite coletado, no se

deve coloc-lo diretamente ao fogo, nem usar gua
fervendo. Colocar o frasco que contm o leite, dentro
de um outro contendo gua morna (banho Maria)(10).
O leite em recipiente fervido e
tampado tem uma validade de(13):
s
24 horas na geladeira (no na

porta, mas no fundo da

bandeja);
s
15 dias no congelador da geladeira ou no freezer.

Todo leite coletado e doado ao Banco de Leite

Humano pasteurizado e, posteriormente, feito um
controle de qualidade. Esse leite destina-se s
crianas prematuras e/ou doentes internadas nos
hospitais(13).
i) Que posio o beb prematuro deve ficar no bero
aps a mamada? Por qu?

Estimular a criana a arrotar aps a mamada

muito importante. O ar que a criana engole ao
mamar pode dar a falsa impresso de que esteja

satisfeito(9).
Alguns bebs no arrotam logo aps as
mamadas. Arrotando ou no, quando o beb for
colocado no bero, deve-se deit-lo do seu lado
direito, pois evita a regurgitao.
Assim se ele vier a arrotar, eliminar a bolha de ar
e o excesso de leite, o que diminui o risco de
aspirao, isto , de o leite tomar caminho errado e ir
para os pulmes.

3 - Higiene
a) Quais os cuidados com o banho do beb prematuro?

Dependendo da maturidade do beb prematuro,

ele no deve ser banhado todos os dias; at 1500g o
beb deve ser banhado em dias alternados. Com o
seu amadurecimento, ele deve ser banhado todos os
dias.
Para o banho, lave as mos e deixe tudo pronto
antecipadamente: toalha, sabonete, roupa, fralda e

manta. Verifique se a gua no est

quente demais, testando-a com
seus punhos. Os primeiros
banhos do beb em casa,
podem ser feitos assim: A
me

deve

sentar-se

confortavelmente prxima
banheira ou bacia do banho, e,
com o beb ainda vestido, lave suavemente seu
rosto, primeiro a rea dos olhos (do canto interno para
o externo), depois lave um lado e o outro do rosto,
no use o sabonete. Seque com a toalha. Com um
pano, limpe as pregas da orelha, depois atrs dela.
Com a ajuda dos dedos mdio e polegar da sua mo,
tampe os ouvidos do beb e com a outra mo molhe a
cabea, lave com o xampu ou sabonete, enxge e
seque. Retirar a roupa do beb para o banho; se o
beb estiver evacuado, limpe o perneo com um pano
mido, antes de coloc-lo na banheira. A partir da,
coloque o beb delicadamente na banheira,
segurando-o (a costa do beb fica apoiada no brao

materno e o brao esquerdo dele seguro pela mo

materna. Desta forma, a cabecinha dele estar
apoiada no brao esquerdo da me, e ela ter livre o
outro brao para banhar o beb.
O banho ser demonstrado pela enfermagem do
berrio.
No se esquea que durante o banho o beb
pode sentir insegurana e chorar, pois est
"desprotegido", sem roupa. Fale com ele, pois o banho
um momento de interao entre me e filho e deve
ser prazeroso

para ambas as partes. Seque as

dobrinhas do beb cuidadosamente. No fazer uso de

talco (o beb pode ter alergia ou se sufocar). Coloque
roupinhas confortveis na criana e no prenda os
braos ou pernas, pois o beb gosta e precisa se
movimentar (14).
b) O que importante observar na higiene do bumbum
do beb prematuro?

O beb prematuro tem a pele muito fina e

sensvel, sendo mais fcil adquirir assaduras.
Portanto, deve ser trocada a fralda com mais

freqncia. A assadura no pode ser menosprezada,

pelo incmodo e sofrimentos causados criana,
com possibilidades de complicaes locais, como
infeces. Para prevenir assaduras importante
limpar o bumbum com gua e sabonete neutro, aps
as evacuaes, e mant-lo seco.
O banho de sol no bumbum ajuda a pele do
beb a ficar mais resistente e trata a assadura devido
a sua ao cicatrizante.
s vezes pode acontecer do beb fazer xixi em
plena troca de fraldas. A aquele aguaceiro... mas
tudo bem, a me deve deixar que ele termine de
urinar vontade e no reclamar. Uma reao negativa
pode assustar, inibir e at traumatizar o beb.
Se for menino, ateno com o pipi; ao limp-lo
no retraia com fora a pele da ponta, pois pode
machucar a regio.
Ao fazer a limpeza genital numa menina, a me
deve abrir delicadamente os grandes lbios para
retirar os resduos de fezes e urina que se acumulam,

e sempre limpar no sentido da frente para trs(14).

Menina ou menino, importante secar bem a regio e
ajustar a fralda de forma que no fique muito
apertada, pois pode incomodar o beb.
c) Que cuidados devo ter com as roupas do beb?

Recomenda-se lavar as roupas do beb com

sabo de pedra, neutro, de preferncia, o de coco que
tem menos qumica (soda custica). Evitar o uso
excessivo de sabo em p e amaciante. Esses
produtos tm muita qumica que adere nas fibras das
roupas e que, no contato com a pele do beb,
causam alergias.
Enxaguar muito bem a roupa do beb. Pode-se
colocar um pouco de vinagre, (uma colher para cada
litro de gua), no ltimo enxge da roupinha. Isto
deixar a roupa mais macia e diminuir a qumica do
sabo que estava aderido nas fibras.
importante que as roupas sejam secadas ao
sol e sempre passadas a ferro para eliminar possveis
micrbios que ali estavam.

4 - Cuidados dirios
a) Quais so as principais causas de choro do prematuro?
O que fazer nestas situaes?

O choro uma forma de comunicao. Os bebs

tm vrios choros para coisas diferentes. As causas
mais comuns de choro podem ser:

fome, especialmente se no mamou h mais de 2

horas;

inquietude, por no estar bem acomodado, por

roupas molhadas ou apertadas;

frio ou calor;

incomodado pela posio no bero;

sono;

nariz entupido que dificulte a respirao;

muita estimulao, alguns prematuros so muito

irritados, no toleram bem as atividades que o

rodeiam, nem o contato com seu cuidador;

dor, em especial por clica;

dor por algum problema de sade;

refluxo gastroesofgico;

otite.

Dicas do que fazer em caso de choro(4):

Assegurar-se de que o beb no esteja com
fome, molhado ou incomodado; assegurar-se de
que no esteja doente (febre, diarria, hipotermia,
diminuio acentuada da atividade, recusa alimentar
ou vmitos, etc); envolv-lo em uma manta;
abra-lo, mantendo contato pele-a-pele; caminhar
com o beb; deixar a cabea do beb mais alta que
o resto do corpo, durante a alimentao; durante a
alimentao ajud-lo a arrotar, colocando-o em
posio elevada; banh-lo.

b) O beb prematuro sente muito frio? por isso que ele

fica com as extremidades (dedos, lbios) arroxeadas
(cianticas) com facilidade?

O beb prematuro
deve

ser

mantido

sempre bem aquecido. A princpio, ele tem dificuldade

de manter a temperatura(9). Mas a melhor maneira de
saber se o beb est com frio tocando a pele dele e
observando se est fria, quente, marmrea, com
manchas e extremidades (dedos dos ps e mos,
lbios) com cianose (roxa).
Cianose pode ser tambm pela dificuldade
respiratria, portanto, se a me estiver em dvida,
deve verificar a temperatura usando um termmetro.
Se estiver com a temperatura baixa (menor que
36C), a me deve aquecer o beb, fazendo me(8)

canguru , ou ainda, colocando nele um gorro,

casaquinho, sapatinho e, se necessrio, cobr-lo com
manta.

c) Por que o beb prematuro dorme mais do que um beb

nascido de uma gestao completa? O que fazer quando
ele troca o dia pela noite?

A princpio, todos os prematuros dormem bem.

Caractersticas do comportamento do prematuro que
podem perdurar por meses na criana, dificultando
seu relacionamento com os pais, referem-se ao sono
e reduzida capacidade de resposta aos estmulos
externos. O prematuro dorme mais que um beb a
termo, diminuindo as oportunidades de interao
entre me-filho e famlia e dificultando a
amamentao(15). Estes bebs respondem menos a
estmulos, precisando que o adulto se esforce mais
para estimul-los, e no se sintam desanimados pela
pouca resposta.
Se o beb prematuro estiver trocando o dia pela
noite, pode-se reduzir ao mximo a estimulao

durante as alimentaes noturnas, usando, por

exemplo, somente o abajur quando acordar para
aliment-lo. Envolv-lo em uma manta e falar pouco,
em voz baixa, sussurrando, quando desperto(4).
Reduzir o barulho e a movimentao dentro de casa,
tambm ajuda. No se deve colocar a criana na cama
dos pais, pois os adultos podem machucar o beb(14).
d) Por que o beb prematuro precisa tomar sol? Quanto
tempo devo deix-lo exposto ao sol?

O beb prematuro nasce com deficincia de

vitaminas no organismo. O sol importante para o
aproveitamento da vitamina D, que auxilia na
absoro do clcio contido
na

sua

alimentao,

possibilitando

crescimento adequado dos

ossos e dos rgos. Isso
ajuda

prevenir

raquitismo. O sol tambm

ajuda a prevenir e tratar

assaduras provocadas por fraldas. Sendo assim, o sol

um aliado importante da me no cuidado do beb
prematuro.
O horrio do dia mais adequado para colocar o
beb no sol pela manh (at s 9horas) e no final da
tarde (a partir das 16horas).
Colocar o beb sem roupa exposto ao sol,
protegendo seu rosto, pois ele irritante para os
olhos. Mudar o beb de lado, para expor maior rea da
pele ao sol. Aumentar gradativamente o tempo de
exposio do beb ao sol, chegando at cerca de 15
minutos. Observar a reao da pele; se houver
vermelhido e suor, reduzir o tempo da exposio.

e) Quando posso sair para passear com o meu beb

prematuro? Que cuidados devo tomar?

Logo aps a alta hospitalar, o beb prematuro

est se familiarizando com os germes da casa, da
famlia e dos amigos. Melhor seria, neste perodo,

evitar locais fechados onde se encontram

amontoados de pessoas, como igrejas, escolas,
supermercados, shopping, dentre outros(4). Se no
puder evitar estes lugares, procure ficar com o beb
prximo de portas e janelas abertas. Um bom local
para passear com o beb a praa, que aberta,
arejada e o beb pode ainda tomar sol.

f) O crescimento e o desenvolvimento da criana prematura

ser afetado pela sua prematuridade?
O que fazer para estimular o seu desenvolvimento?

A prematuridade pode comprometer o

crescimento e o desenvolvimento do beb, sendo
necessrio o acompanhamento em servio de
sade, aps a alta hospitalar, e um cuidado maior da
me e da famlia.
O estmulo para o desenvolvimento pode ser
proporcionado, dando ao beb prematuro um
ambiente interessante (colorido, alegre),
conversando com ele, usando vrias expresses
faciais, cantarolando, tocando e massageando-o
afetuosamente, lendo em voz alta para ele e variando
a posio dele, estimulando, assim, a liberdade de
(4)

movimentos .

g) Como devo transportar o meu beb em automvel?

O Cdigo Nacional de Trnsito prev multa para

os motoristas que transitarem com crianas no banco
dianteiro do automvel. Pela Lei, a melhor maneira de
transportar crianas no banco traseiro, devidamente
protegidas pelo cinto de segurana. No caso de bebs
pequenos, as cadeirinhas so a melhor soluo e
fazem a diferena no conforto e segurana deles(14).
As cadeirinhas de recm-nascidos (na forma de
conchinhas) so utilizadas por bebs at o peso
aproximado de 8 kg. A partir da, os pais podem trocar
as "conchinhas" por cadeirinhas maiores. Tanto a
cadeirinha menor, como a maior, deve estar no banco
traseiro, presa pelo cinto de segurana do veculo; o
beb, deve ser contido com o cinto da cadeirinha.
Estes equipamentos devem estar de costa para o
painel do carro(14).
Seguir sempre as especificaes do fabricante
dos equipamentos de segurana. No transportar a
criana no colo.

h) Por que o beb prematuro precisa tomar sulfato ferroso

e vitaminas? Que cuidados devo observar ao administr-los?

A criana prematura tem pequena quantidade de

ferro armazenado no organismo, sendo necessrio
administr-lo sob a forma de medicamento para
prevenir a anemia por deficincia de ferro(16). A anemia
freqente entre essas crianas, aps a alta hospitalar,
cuja preveno feita atravs da administrao de
(17)

sulfato ferroso, alm da alimentao adequada . O

sulfato ferroso (gotas) melhor aproveitado se
administrado com suco de laranja, limo ou acerola,
uma vez que a vitamina C facilita o aproveitamento do
ferro. O leite costuma dificultar a absoro de ferro,
neste caso, recomendvel dar o sulfato ferroso longe
das mamadas. As fezes do beb que recebe sulfato
ferroso, podem ficar mais escuras e amolecidas;
porm no motivo de alarme para as mes.
A criana prematura tambm tem deficincia de
vitaminas, sendo recomendado a administrao de

complexos vitamnicos (gotas).

Estes podem ser ingeridos junto
com o sulfato ferroso.
Sempre seguir a orientao
do pediatra que acompanha o
beb.
i) Existe algum risco em medicar o beb prematuro por
minha conta?
muito arriscado a me tentar medicar seu filho. Os
riscos para a criana so decorrentes de erros de dosagem
e na escolha do medicamento. Os analgsicos e
antitrmicos so os remdios mais utilizados pelas mes,
mas vale lembrar que eles podem causar danos srios
sade do beb.
Aqui esto certos conceitos
bsicos para a administrao segura de
medicamentos, os quais envolvem o
uso e armazenamento apropriados dos
mesmos(17):
A) Seguir rigorosamente a prescrio mdica.
B) Manter cada medicamento em sua caixa ou

embalagem original com rtulo e bula.

C) Certificar-se de que os rtulos estejam
legveis.
D) Jogar fora todos os medicamentos vencidos,
desprezando os que forem lquidos, em local apropriado
como pia ou vaso sanitrio. No coloc-los no lixo ou em
local ao alcance de crianas.
E) Sempre dar todo o medicamento prescrito
pelo mdico, pois doses parciais podem at reduzir os
sintomas, sem curar a doena.
F) Saber sempre o peso de seu filho, pois a
dosagem de muitos medicamentos dependem do peso.
As doses sero alteradas conforme o crescimento da
criana.
G) No administrar a seu filho um medicamento
prescrito para outra pessoa.
H) Refrigerar medicaes que necessitem disso,
devidamente identificadas.
I) Ler cuidadosamente as bulas e rtulos e seguir
as instrues.
O preparo e a administrao dos medicamentos
prescritos para seus bebs sero demonstrados pela
enfermagem.

5 - Cuidados especiais
a) Que sinais devo observar em meu beb prematuro
que indiquem que ele no est bem?

hipotermia

que

temperatura baixa (menos que

36C) e hipertermia que a
febre (mais que 37,5C);
mudana no padro respiratrio;

falta de apetite acentuada;

tremores;

choro fraco e gemncia;

sonolncia, com baixa resposta a estmulos;

convulses;

vmitos freqentes;

distenso abdominal (barriga aumentada e dura);

urina com menos freqncia e de cor mais escura;

pele plida ou ciantica (roxa);

surgimento ou acentuao de ictercia.

b) O que fazer quando o beb prematuro est com o

nariz entupido (constipado)?

Algumas medidas podem ajudar, como:

1 - aumentar a umidade do
ambiente onde o beb dorme,
colocando uma bacia com gua
embaixo do bero e uma toalha
mida na janela, dentre outras medidas;
2 - deix-lo em um banho mais quentinho,
cuidando para que no entre em contato com corrente
de ar frio;
3 - pingar soro fisiolgico nas narinas antes das
mamadas;
4 - diminua os brinquedos de pelcia, cortinas e
tapetes;
5 - lavar a roupa do beb sem produtos qumicos,
pois poder haver uma reao alrgica(4).
Estas medidas podem proporcionar a
desobstruo das narinas do beb. No administre

nenhum tipo de medicao no beb, mesmo que

parea no oferecer perigo. Se a constipao no
melhorar, deve-se procurar assistncia mdica.

c) Por que o beb prematuro engasga com facilidade?

O que fazer?

Conforme dissemos anteriormente,

o beb prematuro pode se engasgar
pois no coordena muito bem a
suco, deglutio e respirao. O
engasgo tambm pode ser pela
quantidade de leite na boca do beb,
maior que sua capacidade de engolir.
No caso de engasgo, proporcione a posio
lateral da cabecinha do beb, pois ajuda a drenar o
alimento para fora da boca, evitando que o alimento
v para o pulmo(4).
Aliment-lo sem pressa, parando e ajudando-o
a arrotar (colocando-o em p, no colo, e

massageando levemente a costa dele), ajudam a

diminuir os engasgos.
d) Meu beb tem regurgitado ou vomitado aps as
mamadas. O que fazer?

Geralmente o que ocorre aps a

mamada chamado de regurgitao.
Acontece porque o beb prematuro
tem imaturidade do sistema digestivo.
Regurgitao ou "retorno do
leite", acontece logo aps as
refeies(9) e muito comum nos
prematuros. acompanhado por arroto e em
pequena quantidade(4).
Vmito, expulso violenta do contedo do
estmago(9), podendo ser precedido de nuseas.
contnuo, podendo ser em forma de jato. O vmito
nem sempre ocorre durante ou aps a alimentao(4).
possvel reduzir a regurgitao por meio de
algumas medidas simples, como colocar o beb para
arrotar com maior freqncia durante e aps a
mamada; deix-lo com a cabea mais elevada (mais

sentadinho) aps a mamada; moviment-lo o mnimo

possvel aps a mamada.

A regurgitao exagerada, bem como, episdios

de vmito requerem avaliao mdica.
e) O beb prematuro tem mais facilidade de ter
infeces? Como evit-las?
Nos primeiros meses de vida, os bebs tm defesas
diminudas contra as infeces, principalmente o
prematuro, que tem a pele fina e a imaturidade de vrios
outros sistemas(8).
Algumas das medidas que podem ajudar a prevenir
infeces:
slavar as mos antes de cuidar e alimentar o beb;
slavar cuidadosamente os utenslios e vesturio;
ster higiene adequada no preparo de alimentos;
sevitar leses na pele;

sevitar a aspirao dos alimentos;

sevitar ambientes com aglomerados de pessoas;
svacinar o beb prematuro.

f) Quais os cuidados que devo tomar ao ninar meu

beb e mant-lo no colo?

Geralmente os bebs sentem-se protegidos e

acolhidos no colo das mes e sentem prazer durante o
movimento de ninar. Outros bebs choram muito
no colo durante o balano, em contrapartida, alguns
bebs preferem ficar no bero deitados,
demonstrando reao de choro ou irritao ao serem
levantados. Essas diferenas de comportamento e
preferncias em relao ao movimento corporal esto
relacionadas ao equilbrio corporal no espao.

 possvel prevenir as alteraes de equilbrio

no beb tendo o cuidado de no exagerar os
movimentos de colo, balanceio e ao levantar o beb,
pois a integrao e maturao sensorial de percepo
do movimento e equilbrio completada aos 2 anos
de idade.
Destaca-se a importncia em observar os sinais
e sintomas subjetivos s alteraes de equilbrio no
beb: alteraes posturais; tonturas; quedas
freqentes; nuseas; vmitos e/ou associados ao
movimento no carro, no colo, ou ao levantar o beb;
atrasos no desenvolvimento motor; dificuldade na
aquisio da linguagem oral; choro sem causa
aparente; preferncia por permanecer no bero;
medo de altura, sudorese; palidez; hipersensibilidade
a sons intensos; torcicolo; escurecimento da viso;
existncia de antecedentes virais perinatais, como
toxoplasmose, rubola, citomegalovrus e herpes e
(18)

uso de ototxicos .

6 - Apoio aos pais

a) comum sentimentos de medo e culpa entre os pais
de prematuros?

Como foi dito no captulo um, so muitos os

sentimentos dos familiares e em especial da me,
que envolvem o nascimento prematuro, podendo
provocar alteraes na dinmica familiar e nos
relacionamentos interpessoais.
Estes bebs, precisam, muitas vezes, de
internao prolongada, acontecimento este que
separa a famlia da criana, ocasionando grande
estresse psicolgico nos familiares.
A culpa pode ser vivenciada pela me, por no
ter conseguido levar a gestao at aos nove meses,
bem como o sentimento de luto por no ter tido o
beb sonhado na gravidez.
Medo e estresse tambm so sentidos pelos
pais frente ao ambiente altamente estressante das
unidades neonatais e aos riscos que a criana est

exposta.
b) Como estes sentimentos podem ser amenizados?

Todos esses sentimentos podem ser

atenuados ou reforados segundo a oportunidade ou
no de a me e o pai participarem, de alguma forma,
dos cuidados de seu filho.
Assim, importante que a equipe de sade
auxilie a famlia na interao com a criana, sendo
fonte de apoio formal para os pais/famlia.
A assistncia aos pais/famlia de bebs
prematuros, na perspectiva de um atendimento mais
integral e humanizado j realidade em muitas
unidades neonatais. Embora a permanncia da me
ao lado da criana seja um direito de cidadania,
garantido pelo Estatuto da Criana e do Adolescente,
na prtica cotidiana ainda h servios neonatais que
restringem o acesso e participao dos pais no
cuidado de seu filho prematuro.
Felizmente, h uma tendncia dos profissionais
de sade envolvidos nessa assistncia promoverem,

o mais precocemente possvel, o estabelecimento

do contato e da interao entre me/pais e filho.
Destacamos algumas intervenes que podem
favorecer a adaptao dos pais nova situao e o
fortalecimento do vnculo entre pais-beb, como(19):

1 - visita dos pais ao beb de alto risco liberada nas 24

horas do dia;

2 - na primeira visita na unidade neonatal, fornecer

aos pais informaes bsicas sobre os equipamentos
que cercam o beb e entregar-lhes material didticoinstrucional;

3 - facilitar o vnculo entre eles e a criana, permitindo

o contato pele-a-pele, mesmo com o beb entubado
sob cuidados intensivos, estimulando que a me
venha com vesturio que possibilite a colocao do
beb entre suas mamas, em contato pele a pele;

4 - incentivo ao aleitamento materno;

5 - colocao do beb para roar ou lamber o mamilo
materno, quando ainda no h liberao do
profissional de sade para a suco direta na mama;

6 - implantao do cuidado canguru ou do alojamento

conjunto tardio (onde as mes de prematuros ficam
juntas ao filho, amamentando e cuidando dele em
tempo integral, at a alta);

7 - visita domiciliria, num primeiro momento por

ocasio da alta materna, com vistas ao
acompanhamento da me, estmulo a ordenha
mamria para manuteno da lactao e coleta do
leite materno a ser oferecido ao prprio filho
hospitalizado;

8 - banco de leite pasteuriza o leite humano,

acondicionando-o em frascos esterilizados,
individuais e rotulados com o nome da me, os quais
devero ser

enviados unidade neonatal para

oferecer ao prematuro;

9 - participao dos pais em grupos de apoio,

juntamente com outros pais que passaram pela
experincia de terem filhos prematuros ou doentes,
recebendo, nestas reunies, informaes da equipe,
sobre a condio clnica e teraputica do filho,

esclarecendo suas dvidas e trocando experincias

com os outros pais. De acordo com a necessidade, h
a participao ou encaminhamento da me/pais para
outros servios ou profissionais, como assistente
social, psicloga, dentre outros;

10 - implantao do programa com os avs e irmos

do prematuro, possibilitando o contato destes
familiares com o beb, sendo o agendamento das
visitas programado em horrios de menor fluxo na
unidade neonatal, possibilitando o acompanhamento
da interao famlia-beb pela equipe;

11 - implantao de atividades de lazer para pais, em

especial mes que permanecem acompanhando o
filho por longos perodos durante a internao. Atravs
de atividades ldicas, recreacionais, educativas e
dinmicas de grupo podemos ampliar o fazer sade no
contexto hospitalar.
As fontes de apoio social no cuidado do
prematuro:
APOIO FORMAL - relacionado ajuda profissional
recebida desde a hospitalizao do beb, na alta

atravs do encaminhamento para os servios

ambulatoriais e no seguimento em servios bsicos
de sade atravs de consultas mdicas e de outros
servios oferecidos pela unidade bsica de sade.
APOIO INFORMAL - envolve a ajuda vinda da famlia e
outras pessoas da comunidade, formando o ambiente
social das mes e famlia de prematuros.
O Programa Sade da Famlia (PSF), atravs,
principalmente dos seus agente comunitrios de
sade (ACS) tem sido apontado como um forte elo de
ligao entre o apoio informal e o formal, uma vez que
ele participa da rede social da me e tambm da
equipe de sade que assiste comunidade.
Acreditamos

que

multiplicadores

capacitadores tambm sejam importantes fontes de

apoio s famlias de prematuros.

Grfico de crescimento
A avaliao do crescimento de recm-nascido
pr-termo um parmetro necessrio para identificar

sua condio de sade no sentido de alcanar uma

vida saudvel .
No seguimento, o crescimento fsico do
prematuro avaliado atravs de medidas como o
peso, comprimento e permetro ceflico (craniano),
utilizando-se um grfico que corrige o tempo que o
beb nasceu prematuro, sendo um para meninos e

Meninas

outro para meninas(20,21):

Meninos

Anotaes

Referncias
1.WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO). Public health aspects os low birth weight. Geneva, 1961
(Technical Resport, Series, 217).
2.BEATON, J.L. A systems model of premature birth: implications for NICU. J. Obstet. Gynecol.
Neonatal Nurs., p.173-7, 1984.
3.KLAUS, M.H.; KENNELL, J.H. Assistncia aos pais. In: KLAUS, M.H.; FANAROFF, A.A. Alto risco em
neonatologia (Care of high-risk neonate). Trad. por Raymundo M. Gesteira. 4.ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 1995. P.139-55.
4.BEB 2000 Alimentao
http://bebe2000.com.br/pages/alimentacao.htm, 09/10/2000.
5.VINHA, V.H.P. Projeto aleitamento materno: autocuidado com a mama puerperal. So Paulo:
SARVIER: FAPESP, 1994.
6.JUEZ, G. Lactancia materna: ventajas generales y nutricioes para el nio menor de un ao. Rev.
Chilena Pediatra, v.60, p.3-8, 1989.
7.RODRIGUEZ-GARCIA, R.; SCHAEFER, L.A. Nuevos conceptos de la lactancia, su promocin y la
educacin de los profesionales de la salud. Boletin de la Oficina Sanitaria Panamericana, v.111, p.115, 1991.
8.GUIA DO BEB.
http://www.uol.com.br/guiadobebe/manualdobebe, 29/07/1999.
9.VINHA, V.H.P. O livro da amamentao. So Paulo: CLR Balieiro, 1999.
10.MADRES.http://habitantes.elsitio.com/madres, 09/10/2000.
11.BERNBAUM, J.C. Medical care after discharge. In: AVERY, G.B. et al. Neonatology: pathophysiology
and management of newborn. 4.ed. Philadelphia: J.B. Lippincott, p.1355-66, 1994.
12.MARTINS FILHO, J. Como e porque amamentar. So Paulo: Sarvier, 1984.18
13.SECRETARIA DE SADE. Procedimento para coleta e armazenamento de leite humano. Fundao
Hospitalar do Distrito Federal, Braslia. (Folder).
14.BEB 2000. Cuidados.
http://bebe2000.com.br/pages/cuidrec.nas.htm, 09/10/2000
15.BARNARD, K.E. et al. Developmental changes in maternal interactions with term and preterm
infants. Infant Behav. Dev., v.7, p.101-3, 1984.
16.SHANNON, K.M. Anemia of prematurity: progress and prospects. Am. J. Pediatr. Hematol. Oncol.,
v.12, p.14-20, 1990.
17.ZEM-MASCARENHAS, S.H. A criana e o medicamento: desenvolvimento e avaliao de um
software educacional. Ribeiro Preto, 2000. Dissertao (Mestrado) - Escola de Enfermagem de
Ribeiro Preto, Universidade de So Paulo.
18. AL-TWAIJRI, W.A.; SHEVELL, M.I. Pediatric migraine equivalents: occurrence and clinical features in
practice. Pediatric Neurology, v.26, n.5, p.365-368, 2002.
19. SCOCHI, C.G.S. A humanizao da assistncia hospitalar ao beb prematuro: bases tericas para
o cuidado de enfermagem. Ribeiro Preto, 2000. Tese (Livre Docncia) - Escola de Enfermagem de
Ribeiro Preto, Universidade de So Paulo.
20. GAIRDNER, D. PEARSON, J. A growth chart for premature and other infants. Arch. Dis. Child. v.46,
n.250, p.783-7, 1971.
21. TANNER, J. M., WHITEHOUSE, R. H., TAKAHISHI, M. Standards from birth to maturity for height,
weight, height velocity, and weight velocity. British Children, n. 41, p. 613-35, 1965.

Colaborao
Anlia Ribeiro Heck - Enfermeira, Diretora do Banco de Leite Humano HCFMRP-USP
Maria de Lourdes P. Kokuday - Enfermeira UCIN-HCFMRP-USP
Adriana Moraes Leite - Enfermeira, Docente Dep. de Enf. MISP-EERP-USP
Cristina Ide Fujinaga - Fonoaudiloga, Doutoranda do Programa de Ps-Graduao
Enfermagem em Sade Pblica EERP-USP
Docentes do Departamento de Puericultura e Pediatria FMRP-USP
Nelma Ellen Zamberlan - Fonoaudiloga, Mestranda do Programa de Ps-Graduao
Enfermagem em Sade Pblica EERP-USP (2 edio)

Agradecimento

Universidade de So Paulo
Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto
Centro Colaborador da Organizao Mundial da Sade
para o Desenvolvimento da Pesquisa em Enfermagem
Departamento de Enfermagem Materno-Infantil e Sade Pblica
Programa de Ps-Graduao Enfermagem em Sade Pblica

Ficha Tcnica
Ilustraes:
Renan Humberto Lunardello Fonseca
10 anos
"A precocidade inerente..."
Digitalizao e Pintura das Ilustraes:
Edgard Venturini Jnior
Juma
Diagramao e Arte Final:
Rogerio Cndido Ribeiro
Sedoc - EERP/USP
ISBN: 85-86862-15-0
FIERP

Patrocinadores

COMIT BETINHO
DOS FUNCIONRIOS
SANTANDER BANESPA