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Transdisciplinaridade e Saude Coletiva
Transdisciplinaridade e Saude Coletiva
polticos), eram em certa medida marginais em relao histria da cincia normal. Por um
lado, a ampliao do escopo da nascente prtica institucional da cincia, com suas
sociedades e academias, produzia campos disciplinares cada vez mais rigorosamente
delimitados, como se fossem - e eram - territrios inexplorados, demarcados e apropriados
pelos seus desbravadores. Por outro lado, na arena cientfica, mais e mais se valorizava a
especializao, tanto no sentido de criao de novas disciplinas cientficas quanto na
direo de subdivises internas nos prprios campos disciplinares; no campo das prticas
sociais, novas profisses eram criadas; no mbito da reproduo ampliada, um novo
sistema de ensino e formao estruturava-se com base nesta estratgia "minimalista" de
recomposio histrica da cincia e da tcnica. Podemos em princpio designar esta
estratgia de organizao histrico-institucional da cincia, baseada na fragmentao do
objeto e numa crescente especializao do sujeito cientfico, como a disciplinaridade.
Antes de prosseguir; cabe uma breve discusso sobre a histria e a etimologia do
termo 'disciplina' e seus derivados (Rey, 1993; Bibeau, 1996). Em um sentido
contemporneo comum, a palavra disciplina conota rigor na atuao, um certo ascetismo,
uma continuidade ou perseverana no enfrentamento de problemas. O antnimo
indisciplina refere-se em geral a um defeito de conduta (comporta pois um julgamento
moral) de algum que no segue as regras ou que carece de efetividade por disperso ou
confuso. Em Latim, a palavra discipulus parece ter sido empregada inicialmente em
oposio a magister, primeiro num contexto de iniciao religiosa; depois o sentido da
palavra se estende progressivamente aos domnios intelectual e artstico. Os discipuli eram
originalmente os seguidores de um mestre, de uma escola ou de um grupo, passando em
seguida a designar aqueles que aderiam filosofia ou ao mtodo de uma escola ou que se
ligavam a um mesmo modo de pensar. Nesta famlia semntica, a disciplina inicialmente
significava a ao de aprender, de instruir-se; em seguida, a palavra for empregada para
referir-se a um tipo particular de iniciao, a uma doutrina, a um mtodo de ensino.
Posteriormente, veio a denotar o ensino-aprendizado em geral, incluindo-se todas as formas
de educao e formao. Por metonmia, a partir do sculo XIV, com a organizao das
.primeiras universidades ainda no contexto da escolstica, disciplina passou a designar uma
matria ensinada, um ramo particular do conhecimento, o que depois viria a se chamar de
"cincia". Por extenso, disciplina tornou-se equivalente princpios, regras e mtodos
caractersticos de uma cincia particular.
O movimento histrico da cincia implica a ampliao do seu campo de aplicao e
uma incessante incorporao de novos objetos. Nos sculos XVIII e XIX, face s demandas
de um modo de produo que se organiza para a primeira onda de expanso conhecida
como a Revoluo Industrial, observava-se uma tendncia de integrao estreita entre
cincia e tecnologia, como vimos acima. Surgiam nesse contexto esforos de recuperao
do oposto da anlise, a noo de sntese, enquanto forma privilegiada de construo do
apagamento de fronteiras (pessoal-poltico; privado-pblico; local-global; individualcoletivo; sagrado-profano; objeto-sujeito) que faz com que seja cada vez mais difcil ao
pesquisador reencontrar-se nas prticas de pesquisa. No mais se sabe a que disciplina
pertence o autor de uma dada pesquisa ou artigo cientfico. Esta situao parece provocar
um duplo efeito contrrio. De um lado, encontra-se ambigidade, caos e incoerncia a que
se seguem fenmenos de fuso, mistura, hibridizao e mestiagem entre mtodos e
teorias; e de outro lado, uma abertura de fronteiras, uma considerao dos contextos, urna
desinsu~orizao das disciplinas. certo que a medicina torna-se. indissocivel do social,
mas isso no impede o superdesenvolvimento de enfoques estritamente biomdicos em seus
estudos sobre os problemas de sade (mesmo no caso da violncia, que alguns
pesquisadores no hesitam em atribuir a um excesso de certos neurohormnios).
De fato, cresce no campo cientfico a conscincia de" que a cincia se configura cada
vez mais como uma prtica de construo de modelos, de formulao e soluo de
problemas num mundo em constante mutao (Maturana & Varela, 1992; Sarnaja, 1994).
De certo modo, o narcisismo antropocntrico tpico do cientista de tradio cartesiana no
tem mais lugar em uma cincia que mais e mais valoriza a descentralizao e a relatividade.
Por outro lado, esta crise ocorre porque a prtica da cincia est continuamente produzindo
objetos novos. No-somente novas formas para referenciar os mesmos velhos objetos, mas
de fato objetos radicalmente novos, realmente emergentes. De acordo com Lewin (1992), o
termo mais adequado para resumir este conjunto de propriedades dos objetos de
conhecimento, aqueles objetos de efetivo interesse para a cincia contempornea, ser sem
dvida 'complexidade'.
O que um objeto complexo? Para responder a esta questo devemos considerar que
a atribuio de complexidade pode assumir distintas manifestaes (Morin, 1990). Em
primeiro lugar, o objeto complexo minimamente um objeto-modelo sistmico, ou seja, faz
parte de um sistema de totalidades parciais e pode ser compreendido ele mesmo como um
sistema, tambm incorporando totalidades parciais de nvel hierrquico inferior. Em
segundo lugar, podemos chamar de objeto complexo aquele que, em sua forma de objeto
heurstico (Bnge, 1972), no pode ser explicado por modelos lineares de determinao.
Em outras palavras, trata- se de um objeto-modelo submetido a funes de determinao
no-linear. Por isso o objeto complexo no possibilita a predio, apenas a partir dele se
pode gerar tecnologia. Em terceiro lugar, metodologicamente o objeto complexo aquele
que pode ser apreendido em mltiplos nveis de existncia, dado que opera em distintos
nveis da realidade. Em quarto lugar, o objeto complexo multifacetado, alvo de diversas
miradas, fonte de mltiplos discursos, extravasando os recortes disciplinares da cincia. Da
que para constru-lo como referente preciso operaes de sntese, produzindo modelos
sintticos, e para design-Io apropriadamente necessrio o recurso polissemia resultante
do cruzamento de distintos discursos disciplinares.
pelos outros. Certas equipes de pesquisa colaborativa poderiam aqui tambm servir de
exemplo. Uma representao grfica esquemtica desta modalidade, em que as setas
simbolizam a comunicao cooperativa, encontra-se na Figura 2.
Figura 2 - Pluridisciplinaridade
Interdisciplinaridade auxilia a interao de diferentes disciplinas cientficas (A, B,
C e D), sob a dominao de uma delas (no caso D), que se impe s outras enquanto campo
integrador e coordenador. O sistema apresenta dois nveis, e aqui pode-se reconhecer a
posio superior de uma disciplina em relao s outras. Conforme acentua Vasconcelos
(1996:7), "dentro de um quadro de relaes de poder muito desiguais entre as diversas
corporaes e disciplinas, muitas das prticas usuais de colaborao entre profissionais (...)
acabam sendo auxiliares. A expresso 'paramdica' para caracterizar esta colaborao
bastante ilustratiya". Um exemplo da rea da sade: os manuais de especialidades mdicas
em geral integram distintas disciplinas (como a patologia, a epidemiologia, a nutrio, a
propedutica etc.) subordinando-as, posto que as informaes tomadas de emprstimo
dessas disciplinas so colocadas a servio da especialidade enquanto disciplina mestra. A
Figura 3 traz uma representao grfica desta modalidade.
Figura 3 - Interdisciplinaridade auxiliar
Metadisciplinaridade: trata-se de uma contribuio de Bibeau (1996) ao esquema
original. A interao e as inter-relaes entre as disciplinas so asseguradas por uma
metadisciplina que se situa num nvel epistemolgico superior. Esta no se impe como
coordenadora mas sim como
integradora do campo metadisciplinar, atuando como mediadora da comunicao
entre as disciplinas do campo. Um exemplo geral: desde a emergncia da cincia moderna,
as matemticas tm atuado como linguagem formalizada de comunicao cientfica
empregada por diversas disciplinas (Granger, 1980; Castoriadis, 1988). No campo da sade
coletiva, a clnica bem que poderia ocupar esta posio metadisciplinar. O esquema grfico
proposto por Bibeau, (1996) acentua a dupla via de relao entre as disciplinas e a
metadisciplina, conforme a Figura 4.
Figura 4 - Metadisciplinaridade
Interdisciplinaridade: implica uma axiomtica comum a um grupo de disciplinas
conexas A, B, C e D, cujas relaes so definidas a partir de um nvel hierrquico superior,
ocupado por uma delas (no caso, D). Esta ltima, geralmente determinada por referncia
sua proximidade da temtica comum, atua no somente como integradora e mediadora da
circulao dos discursos disciplinares mas, principalmente, como coordenadora do campo
disciplinar. Nas palavras de Vasconcelos (1996), advogando esta modalidade como
integradora do campo da sade mental, a interdisciplinaridade entendida aqui como
estrutural, havendo reciprocidade, enriquecimento mtuo, com uma tendncia a
horizontalizao das relaes de poder entre os campos implicados. Exige a identificao
de uma problemtica comum, com levantamento de uma axiomtica terica e/ou poltica
bsica e de uma plataforma de trabalho conjunto, colocando-se em comum os princpios e
os conceitos fundamentais, esforando-se para uma decodificao destes conceitos, e desta
forma gerando uma fecundao e aprendizagem mtua, que no se efetua por simples
adio ou mistura, mas por uma recombinao dos elementos internos. A Figura 5
representa esquematicamente esta modalidade, onde destaca-se o smbolo D, indicando
uma disciplina integradora do campo interdisciplinar.
Figura 5 -Interdisciplinaridade
Transdisciplinaridade: de acordo com o esquema Jaritsch-Vasconcelos-Bibeau, tratase do efeito de uma integrao das disciplinas de um campo particular sobre a base de uma
axiomtica geral compartilhada. Baseada em um sistema de vrios nveis e com objetivos
diversificados, sua coordenao assegurada por referncia a uma finalidade comum, com
tendncia a horizontalizao das relaes de poder. Implica criao de um campo novo que
idealmente desenvolver uma autonomia terica e metodolgica perante as disciplinas que
o compem. Vasconcelos (1996) assinala que a transdisciplinaridade significa uma
radicalizao da interdisciplinaridade "com a criao de um campo terico, operacional ou
disciplinar de tipo novo e mais amplo". A ecologia e a "nova sade mental", enquanto
campos oriundos da "verdadeira" integrao de diferentes disciplinas, seriam exemplos
desta proposio. A Figura 6 apresentada por vrios autores como ilustrao de um
campo trans- disciplinar.
Figura 6 . Transdisciplinaridade
primeira vista, dispomos de um esquema detalhado, adequado, claro e preciso,
capaz de dar conta de to relevante problema. Entretanto, devemos analis-lo
cuidadosamente, visto que todo dispositivo conceitual, sustenta-se em princpios e
pressupostos que necessitam ser revelados e expostos ao escrutnio pblico, sobre eles
aplicando o velho e infalvel princpio da dvida sistemtica. Como vimos acima, este
sem dvida um dos mais importantes legados da filosofia cartesiana, talvez o principal
funda- mento do modo cientfico de produo de saberes.
Avaliando o contedo das formulaes sumarizadas acima, identifico os seguintes
postulados que me parecem subjacentes ao conceito de cincia implcito no modelo de
Jantsch-Vasconcelos-Bibeau:
1. Campos disciplinares constituem estruturas, compostas por uma axiomtica terica
e certamente compreendendo uma matriz metodolgica, cujos princpios e conceitos
fundamentais so passveis de decodificao;
graas circulao dos discursos produzidos pelos distintos campos disciplinares, tarefa
impossvel pela via da comunicao, conforme argumentei acima. Cabe incorporar nesse
mesmo grupo de estratgias criticveis no plano lgico a "transdisciplinaridade" tal como
definida no esquema analisado, na medida em que este esquema a assume como uma
radicalizao da interdisciplinaridade.
No plano pragmtico, como subsdio para a anlise crtica das aplicaes desses
modelos em nossa rea de interesse, a Sade Coletiva, podemos assinalar a seqncia de
fracassos das tentativas de organizao do saber em sade nos movimentos da medicina
preventiva (multidisciplinaridade), da medicina comunitria (pluridisciplinaridade), da
medicina de famlia (interdisciplinaridade auxiliar) e da medicina integral
(interdisciplinaridade)'.
Entretanto, a- proposta da metadisciplinaridade de Bibeau (1996), no sentido de uma
linguagem axiomtica comum a um grupo de disciplinas conexas, parece destoar do
restante do esquema, abrindo, por isso mesmo, uma interessante possibilidade de
construo "metaterica". Trata-se do nico modelo que permite um tratamento da questo
interdisciplinar enquanto problema relacionado s formas de comunicao possveis entre
matrizes disciplinares distintas. O seu problema fundamental, considerando a estrutura da
crtica aqui desenvolvida, que igualmente no escapa aos argumentos levantados contra
os postulados 1, 2 e 3. Tal como os outros modelos acima desconstrudos, tambm trata os
campos disciplinares como entidades mticas, abstratas, produtoras de inter-relaes
fetichizadas e idealizadas. E como fazer para incorporar tanto a crtica lgica quanto a
perspetiva pragmtica? Creio, e penso que nisto se resume a minha contribuio pessoal,
que a resposta para esta questo passa pela redefinio do modelo de transdisciplinaridade.
A proposta de definio da transdisciplinaridade esquematizada na Figura 7 baseiase na possibilidade de comunicao no entre campos disciplinares, mas entre agentes em
cada campo, atravs da circulao no dos discursos (pela via da traduo), mas pelo
trnsito dos sujeitos dos discursos. Tomemos '" a srie V-Z para representar os campos
disciplinares que se relacionam em torno do objeto complexo Oc, cada um tendo acesso a
uma faceta particular deste objeto. Por seu turno, a srie a-h refere-se aos agentes da prtica
cientfica, sendo que os sujeitos ti, b, c, d so capazes de transitar entre pelo menos dois
campos disciplinares (.c, no esquema apresentado, poder. circular por trs campos),
enquanto os especialistas e, j; g, h- permanecem restritos aos seus respectivos campos.
Figura 7 - Transdisciplinaridade (proposta para discusso)
Com a inteno de melhor clarificar a proposta por meio de um exemplo, mas
certamente correndo o risco de no conseguir respeitar a complexidade do objeto,
apliquemos este esquema ao campo da Sade Coletiva. Certamente que no haver campo
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