MINISTRIO PBLICO DO ESTADO DE GOIS

CENTRO DE APOIO OPERACIONAL DE DEFESA DO CIDADO

IMPLEMENTAO DA REFORMA PSIQUITRICA NA

EXECUO DAS MEDIDAS DE SEGURANA

INFORMAES GERAIS

Responsabilidade Editorial

Texto
Haroldo Caetano da Silva

Capa
Kleber Lopes da Silva

Diagramao
Fabiana Gomes Figueiredo

Reviso
Agnes Marina Cndido da Costa

Realizao
Ministrio Pblico do Estado de Gois
Centro de Apoio Operacional de Defesa do Cidado
Escola Superior do Ministrio Pblico
25 Promotoria de Justia de Goinia

Apoio
Secretaria da Sade do Estado de Gois

ndice
Apresentao..................................................................................................7
Breve histrico................................................................................................9
Medidas de segurana: hipteses legais
Modalidades .......................................................................................13
Imposio da medida de segurana para inimputvel.....................13
Substituio da pena por medida de segurana para o
semi-imputvel...................................................................................14
Substituio da pena por medida de segurana para o
condenado preso................................................................................14
Lei n 10.216/2001: Lei da Reforma Psiquitrica
Novo modelo assistencial em sade mental ....................................15
Reinsero social do paciente............................................................15
Preferncia pelo tratamento ambulatorial .......................................16
Direitos da pessoa com transtorno mental ..................................................17
Violao aos direitos do paciente:crime de tortura......................................18
O programa
Como funciona ...................................................................................19
Autonomia ..........................................................................................19
Objetivos .............................................................................................19
Equipe .................................................................................................20
O Juiz....................................................................................................21
O Ministrio Pblico...........................................................................21
Localizao e contatos........................................................................21
Rotinas de funcionamento do programa
Internao...........................................................................................22
Tratamento ambulatorial ...................................................................23
Comisso Estadual de Acompanhamento das Medidas de Segurana.......24
Perguntas frequentes.....................................................................................25
Anexos
Lei 10.216/2001 - Lei da Reforma Psiquitrica.....................................29
Convnio de Implantao do Programa ............................................33
Portaria de criao do PAILI no mbito da Secretaria de Sade........40
Convnio de adeso ao Programa......................................................44

Apresentao
O Programa de Ateno Integral ao Louco Infrator (PAILI) tem por
fundamento as disposies humanizadoras da Lei n 10.216/2001, a chamada Lei Antimanicomial ou Lei da Reforma Psiquitrica, sendo responsvel
pela execuo das medidas de segurana no Estado de Gois. Atuando de
forma auxiliar aos juzos da execuo penal, o PAILI tem a relevante tarefa de
acompanhar os pacientes julgados e absolvidos pela Justia Criminal, mas
que, em razo de doena ou perturbao da sade mental, so submetidos
internao psiquitrica ou ao tratamento ambulatorial.
Institudo no dia 26 de outubro de 2006 mediante convnio pactuado
entre as Secretarias de Estado da Sade e da Justia, Secretaria Municipal da
Sade de Goinia, Tribunal de Justia e Ministrio Pblico do Estado de
Gois, a partir de proposta elaborada por este, o Programa contempla uma
mudana de paradigma na execuo das medidas de segurana, fazendo
com que o assunto deixe de ser tratado unicamente sob o prisma da segurana pblica para ser acolhido de vez pelos servios de sade pblica, mediante a participao da rede de clnicas psiquitricas conveniadas ao
Sistema nico de Sade (SUS) e servios substitutivos (CAPS).
O PAILI, agora com pouco mais de dois anos de funcionamento, comea a apresentar resultados exitosos e animadores, no obstante as naturais dificuldades enfrentadas por qualquer proposta inovadora, e vem inclusive atraindo a ateno de outros estados brasileiros, interessados nesse
modelo audacioso e nico, corajosamente implementado em Gois.
O Ministrio Pblico do Estado de Gois e a Secretaria de Estado da
Sade tm por objetivo, com a presente Cartilha, divulgar o Programa junto
aos profissionais e entidades atuantes na esfera da aplicao e execuo das
medidas de segurana (psiclogos, mdicos, assistentes sociais, enfermeiros, advogados, juzes de direito, promotores de justia, sistema penitencirio, polcias, hospitais e clnicas psiquitricas, centros de ateno psicossocial CAPS, residncias teraputicas, prefeituras municipais e suas respectivas secretarias de sade etc.), bem assim comunidade em geral, no intuito

de colaborar para a construo de uma conscincia coletiva sobre a importncia das polticas voltadas sade mental, particularmente quanto ao
propsito da permanente busca pela incluso do paciente psiquitrico famlia e sociedade.
Goinia, janeiro de 2009.

Eduardo Abdon Moura

Helio Antonio de Souza

Procurador-Geral de Justia

Secretrio de Estado da Sade

Breve histrico
A execuo das medidas de segurana vinha sendo discutida com
profundidade em Goinia desde o ano de 1996. Por iniciativa do promotor de
justia Haroldo Caetano da Silva, instaurou-se inqurito civil pblico onde se
realizou o levantamento dos casos de pessoas submetidas medida de segurana que se encontravam recolhidas no CEPAIGO (denominao da penitenciria local poca). Foram identificados quase trinta homens com
transtornos psiquitricos severos e que estavam presos h vrios anos, dcadas at. Seres humanos esquecidos e abandonados prpria sorte, submetidos a todos os tipos de abuso na priso, quadro de horror cuja memria deve persistir apenas como alerta para que no se cometam erros semelhantes no futuro.
Daquela investigao preliminar originou-se, em 1999, um incidente
tpico da Lei de Execuo Penal (LEP), chamado Incidente de Excesso de
Execuo (previsto no art. 185 da LEP), procedimento que, depois de um embate jurdico junto Vara da Execuo Penal de Goinia (VEP) e posteriormente em sede de recurso do Ministrio Pblico interposto perante o
Tribunal de Justia, culminou com duas decises histricas: a primeira, proferida no mesmo ano de 1999 pela prpria VEP, proibindo o ingresso de novos pacientes submetidos medida de segurana na penitenciria; a segunda, obtida no ano 2000 junto ao Tribunal de Justia, que determinou a soltura daqueles pacientes psiquitricos que se encontravam ilegalmente presos.
Embora tenham significado importantes avanos, tais decises no
trouxeram uma soluo definitiva para o problema das internaes compulsrias determinadas judicialmente. Afinal, sentenas continuavam a ser
proferidas a todo momento com a imposio de medidas de segurana a
outros pacientes. Ainda carecia de resposta a indagao fundamental: como
proceder na execuo das novas medidas aplicadas?
Teve incio ento a construo de um Hospital de Custdia e
Tratamento Psiquitrico que, concludo em 2001, teve sua utilizao embargada administrativamente pelo Ministrio Pblico do Estado de Gois, aps

provocao do Conselho Regional de Psicologia, por conta, dentre outros fatores, da arquitetura inadequada. A obra obteve ento destinao distinta e
hoje o principal presdio de segurana mxima do Estado de Gois, rebatizado de Ncleo de Custdia.
Outro projeto foi ento entabulado, sob articulao do Ministrio
Pblico, com a democrtica participao de entidades relacionadas com as
polticas de sade mental em Gois, culminando com uma proposta consensual para a construo de nova unidade. Ocorre que a obra, edificada em
rea inadequada, nas imediaes do lixo de Trindade, cidade vizinha
Capital, no pode ser ocupada por conta da insalubridade e da no observncia das regras pertinentes instalao de uma unidade hospitalar. Mais
uma vez resultou frustrado o propsito de se ter um hospital de custdia e
tratamento psiquitrico em Gois. Depois de anos sem qualquer destinao, aquela construo foi aproveitada em 2008 como estabelecimento prisional do regime semi-aberto.
Entretanto, a partir da nova realidade normativa trazida pela Lei da
Reforma Psiquitrica (Lei n 10.216/2001), abriu-se espao para o redesenho
da execuo das medidas de segurana, agora no mais regulada com exclusividade pela legislao penal.
Diante da inovao legislativa, das iniciativas do Ministrio Pblico e
do trabalho das entidades ligadas sade mental, particularmente do
Forum Goiano de Sade Mental e do Conselho Regional de Psicologia, o
Estado de Gois instituiu o PAILI (Programa de Ateno Integral ao Louco
Infrator) no mbito da Secretaria de Estado da Sade, mas ainda sem uma
conformao jurdica nem estrutura capaz de atender s necessidades da
execuo das medidas de segurana.
Naquele primeiro momento, o PAILI surge com o propsito de fazer
um levantamento das medidas de segurana em execuo no Estado de
Gois. Embora tmida a proposta inicial, no deixou de ser um bom comeo,
pois, realizado o levantamento dos dados e elaborados os relatrios correspondentes, o Programa no poderia simplesmente ser dissolvido.
Tem incio ento o trabalho articulado pela Promotoria de Justia da

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Execuo Penal de Goinia para o redimensionamento do PAILI, no sentido

de atribuir-se-lhe a responsabilidade pela execuo das medidas de segurana no Estado de Gois. Para tanto se fez necessrio o dilogo com diversas instituies pblicas (Secretarias de Estado da Sade e da Justia,
Tribunal de Justia, Procuradoria Geral de Justia, Secretaria da Sade do
Municpio de Goinia) e as clnicas psiquitricas instaladas em Goinia.
Se a medida de segurana no tem carter punitivo e de direito no
tem a sua feio teraputica deve preponderar. Eis o argumento elementar levado mesa de discusses. Muda-se o paradigma. A questo deixa de
ser focada unicamente sob o prisma da segurana pblica e acolhida definitivamente pelos servios de sade pblica. No ser a cadeia, tampouco o
manicmio, o destino desses homens e dessas mulheres submetidos internao psiquitrica compulsria. A imagem do sofrimento e da excluso
dos imundos depsitos de loucos ainda recente na memria dos goianos e
presente em outros cantos do pas no mais tem espao nesta poca de
proteo aos direitos fundamentais dos que padecem de transtornos psiquitricos. Ser o Sistema nico de Sade o espao democrtico de atendimento a esses pacientes. Esta era a proposta que poderia ser implementada
com o redimensionamento das funes do PAILI, desde que houvesse boa
vontade e disposio das entidades chamadas ao debate.
E o dilogo deu frutos. Assim se fez e o Programa de Ateno Integral
ao Louco Infrator assumiu oficialmente no dia 26 de outubro de 2006 a funo idealizada pelo Ministrio Pblico do Estado de Gois, qual aderiram
os diversos rgos que naquela data subscreveram o histrico ato de implementao do PAILI.
A assinatura, naquele dia, do convnio de implementao do PAILI,
em solenidade realizada no auditrio do Forum de Goinia e que contou
com a presena do Presidente do Tribunal de Justia, Procurador-Geral de
Justia, Secretrios da Sade do Estado de Gois e do Municpio de Goinia,
assim como do Secretrio de Estado da Justia, registrou o marco inicial do
resgate de uma grande dvida para com as pessoas submetidas medida de
segurana, mediante a construo no de um novo manicmio, agora dispensvel, mas sim mediante a construo coletiva de um processo visando

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implementao da reforma psiquitrica nesse campo historicamente caracterizado pela violao de direitos fundamentais da pessoa humana.
Resultado da conciliao, num verdadeiro concerto entre os diversos
rgos envolvidos com a matria, em ambiente que contou com a participao ativa da sociedade, o PAILI j realidade e tem tudo para ser uma experincia cada dia mais exitosa no resgate da dignidade e dos direitos humanos fundamentais dos pacientes submetidos medida de segurana.

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Medidas de segurana:
hipteses legais1
MODALIDADES
So duas as modalidades de medidas de segurana: INTERNAO e
TRATAMENTO AMBULATORIAL. Dispe o art. 96 do Cdigo Penal:
Art. 96. As medidas de segurana so:
I internao em hospital de custdia e tratamento psiquitrico ou, falta, em
outro estabelecimento adequado;
II sujeio a tratamento ambulatorial.

IMPOSIO DA MEDIDA DE SEGURANA PARA O INIMPUTVEL

Se o sujeito possui doena mental ou desenvolvimento mental incompleto ou retardado e por isso era, ao tempo do crime, inteiramente incapaz de entender o carter ilcito do fato ou de determinar-se de acordo com esse
entendimento, diz-se que ele inimputvel, ou seja, incapaz, sem responsabilidade penal, nos termos do art. 26 do Cdigo Penal. Nessa condio, se ele
pratica fato previsto como crime (homicdio, furto, roubo, estupro etc.), o
juiz absolve-o, podendo aplicar-lhe, entretanto, uma medida de segurana.
Fala-se, nesse caso, em uma sentena de absolvio imprpria, pois, embora
absolvendo o ru, o juiz determina sua sujeio obrigatria medida de segurana, dando aplicao ao que prev o art. 97 do Cdigo Penal:
Art. 97. Se o agente for inimputvel, o juiz determinar sua internao (art. 26).
Se, todavia, o fato previsto como crime for punvel com deteno, poder o juiz
submet-lo a tratamento ambulatorial.

J na prpria legislao criminal a medida de segurana no tem,

portanto, carter punitivo. No se trata de uma sano penal, tampouco
possui carter retributivo.
1 Texto bsico extrado do livro Execuo Penal, de Haroldo Caetano da Silva
(Porto Alegre: Editora Magister, 2006).

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SUBSTITUIO DA PENA POR MEDIDA DE SEGURANA PARA O SEMI-IMPUTVEL

A medida de segurana tambm poder ser aplicada para o sujeito
diagnosticado como semi-imputvel, ou seja, aquele que, por fora de perturbao da sade mental ou por desenvolvimento mental incompleto ou retardado
no era inteiramente capaz de entender o carter ilcito do fato ou de determinarse de acordo com esse entendimento. Nesta hiptese, todavia, a imposio da
medida de segurana ser facultativa e ter carter substitutivo, pois, caso o
juiz no se convena de sua necessidade, poder simplesmente reduzir a pena de um a dois teros, conforme dispe o art. 26, pargrafo nico, do
Cdigo Penal. A possibilidade da facultativa aplicao de medida de segurana vem prevista no art. 98 do Cdigo Penal:
Art. 98. Na hiptese do pargrafo nico do art. 26 deste Cdigo e necessitando o
condenado de especial tratamento curativo, a pena privativa de liberdade pode
ser substituda pela internao, ou tratamento ambulatorial, pelo prazo mnimo
de 1 (um) a 3 (trs) anos, nos termos do artigo anterior e respectivos 1 a 4.

SUBSTITUIO DA PENA POR MEDIDA DE SEGURANA PARA O CONDENADO PRESO

Por outro lado, como no so raros os casos em que o sujeito passa a
apresentar problemas psiquitricos no crcere, o que decorre, dentre outros
fatores, das prprias caractersticas de qualquer estabelecimento destinado
ao cumprimento da pena de priso, tambm ser possvel, nesta hiptese, a
aplicao de medida de segurana em substituio pena privativa de liberdade. o que estabelece o art. 183 da Lei de Execuo Penal (LEP):
Art. 183. Quando, no curso da execuo da pena privativa de liberdade, sobrevier
doena mental ou perturbao da sade mental, o juiz, de ofcio, a
requerimento do Ministrio Pblico ou da autoridade administrativa, poder
determinar a substituio da pena por medida de segurana.

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Lei n 10.216/2001:
Lei da Reforma Psiquitrica
NOVO MODELO ASSISTENCIAL EM SADE MENTAL
A Lei n 10.216, de 6 de abril de 2001 (Lei Antimanicomial ou Lei da
Reforma Psiquitrica), veio contemplar o modelo humanizador historicamente defendido pelos militantes do Movimento Antimanicomial, mais conhecido como Luta Antimanicomial, tendo como diretriz a reformulao do
modelo de ateno sade mental, transferindo o foco do tratamento que
se concentrava na instituio hospitalar para uma rede de ateno psicossocial, estruturada em unidades de servios comunitrios e abertos.
REINSERO SOCIAL DO PACIENTE
Embora haja muita confuso quanto ao tema, a medida de segurana
no tem a mesma natureza retributiva da sano penal. Diferentemente da
pena imposta ao indivduo imputvel, a internao e o tratamento ambulatorial aplicados ao agente inimputvel visam exclusivamente reinsero
social do paciente em seu meio e no expiao de castigo. Tal objetivo
agora reforado pela Lei da Reforma Psiquitrica que, dentre outras regras,
estabelece:
LEI N 10.216/2001
Art. 4. A internao, em qualquer de suas modalidades, s ser indicada quando
os recursos extra-hospitalares se mostrarem insuficientes.
1. O tratamento visar, como finalidade permanente, a reinsero social do
paciente em seu meio.
2. O tratamento em regime de internao ser estruturado de forma a
oferecer assistncia integral pessoa portadora de transtornos mentais,
incluindo servios mdicos, de assistncia social, psicolgicos, ocupacionais, de
lazer, e outros.
3. vedada a internao de pacientes portadores de transtornos mentais em
instituies com caractersticas asilares, ou seja, aquelas desprovidas dos
recursos mencionados no 2 e que no assegurem aos pacientes os direitos
enumerados no pargrafo nico do art. 2.

Esse novo modelo assistencial em sade mental alcana a hiptese

de internao determinada pela Justia, caso em que chamada de internao compulsria pelo art. 6, pargrafo nico, inciso III, da Lei n 10.216/2001:
2 Vide texto integral da Lei no Anexo 1.

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Art. 6. A internao psiquitrica somente ser realizada mediante laudo mdico

circunstanciado que caracterize os seus motivos.
Pargrafo nico. So considerados os seguintes tipos de internao psiquitrica:
I - internao voluntria: aquela que se d com o consentimento do usurio;
II - internao involuntria: aquela que se d sem o consentimento do usurio e
a pedido de terceiro; e
III - internao compulsria: aquela determinada pela Justia.

PREFERNCIA PELO TRATAMENTO AMBULATORIAL

Ao submeter o agente inimputvel ou semi-imputvel medida de
segurana, deve o juiz dar preferncia ao tratamento ambulatorial, somente
determinando a internao quando os recursos extra-hospitalares se mostrarem insuficientes (art. 4, caput). Impe-se agora uma nova interpretao da
regra do parcialmente derrogado art. 97 do CP conjugadamente com o art.
4, caput, da Lei n 10.216/2001, de forma que, mesmo que o fato seja punvel
com recluso, deve o juiz preferir a medida de segurana no-detentiva, utilizando a internao apenas nos casos em que esta severa medida mostrarse comprovadamente necessria. Entretanto, no havendo recursos extrahospitalares suficientes e uma vez determinada pelo juiz a internao, esta
deve obedecer aos estreitos limites definidos pela Lei da Reforma
Psiquitrica, sendo obrigatoriamente precedida de laudo mdico circunstanciado que caracterize os seus motivos (art. 6, caput), vedada a internao,
mesmo quando imposta como medida de segurana, sem a recomendao
mdica de sua real necessidade.
Em qualquer caso, o tratamento visar como finalidade permanente
a reincluso do paciente ao seu meio social (art. 4, 1). A humanizao do
atendimento regra absoluta, devendo o tratamento em regime de internao ser estruturado no sentido de oferecer assistncia integral pessoa com
transtornos mentais, incluindo servios mdicos, de assistncia social, psicolgicos, ocupacionais, de lazer, e outros (art. 4, 2), sendo expressamente vedada a internao em instituies com caractersticas asilares e
que no assegurem aos pacientes os direitos enumerados no pargrafo nico do art. 2 da mesma Lei (art. 4, 3).

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Direitos da pessoa
com transtorno mental
Os direitos da pessoa com transtornos mentais esto previstos no art.
2 da Lei n 10.216/2001, nos seguintes termos:
Art. 2. Nos atendimentos em sade mental, de qualquer natureza, a pessoa e
seus familiares ou responsveis sero formalmente cientificados dos direitos
enumerados no pargrafo nico deste artigo.
Pargrafo nico. So direitos da pessoa portadora de transtorno mental:
I - ter acesso ao melhor tratamento do sistema de sade, consentneo s suas
necessidades;
II - ser tratada com humanidade e respeito e no interesse exclusivo de beneficiar
sua sade, visando alcanar sua recuperao pela insero na famlia, no
trabalho e na comunidade;
III - ser protegida contra qualquer forma de abuso e explorao;
IV - ter garantia de sigilo nas informaes prestadas;
V - ter direito presena mdica, em qualquer tempo, para esclarecer a
necessidade ou no de sua hospitalizao involuntria;
VI - ter livre acesso aos meios de comunicao disponveis;
VII - receber o maior nmero de informaes a respeito de sua doena e de seu
tratamento;
VIII - ser tratada em ambiente teraputico pelos meios menos invasivos
possveis;
IX - ser tratada, preferencialmente, em servios comunitrios de sade mental.

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Violao aos direitos do paciente:

Crime de tortura
Diante da expressa redao do art. 4, 3, da Lei n 10.216/2001, sequer se cogita do recolhimento da pessoa com transtorno mental submetida medida de segurana em cadeia pblica ou qualquer outro estabelecimento prisional. Tal situao, muitas vezes tolerada face no implementao de polticas pblicas de ateno sade mental, alm de violar frontalmente o modelo assistencial institudo pela Lei da Reforma Psiquitrica,
constitui ainda crime de tortura, na modalidade prevista no art. 1, 1, da
Lei n 9.455/97, por ele respondendo tambm aquele que se omite quando
tinha o dever de evitar ou apurar a conduta ( 2), que agravada quando
praticada por agente pblico ( 3):
LEI N 9.455/97 LEI DE TORTURA:
Art. 1 Constitui crime de tortura:
(...)
Pena - recluso, de dois a oito anos.
1 Na mesma pena incorre quem submete pessoa presa ou sujeita a medida de
segurana a sofrimento fsico ou mental, por intermdio da prtica de ato no
previsto em lei ou no resultante de medida legal.
2 Aquele que se omite em face dessas condutas, quando tinha o dever de
evit-las ou apur-las, incorre na pena de deteno de um a quatro anos.
3 Se resulta leso corporal de natureza grave ou gravssima, a pena de
recluso de quatro a dez anos; se resulta morte, a recluso de oito a dezesseis
anos.
4 Aumenta-se a pena de um sexto at um tero:
I - se o crime cometido por agente pblico.

Nesse contexto, sobressai a responsabilidade da autoridade penitenciria, do juiz e do promotor de justia, como tambm do diretor tcnico, do
diretor clnico e dos mdicos que prestam assistncia a pacientes psiquitricos, pessoas que devem fazer valer as disposies afetas Lei n 10.216/2001,
zelando pelo efetivo respeito aos direitos e dignidade da pessoa portadora
de transtornos mentais submetida medida de segurana, sob pena de responder criminalmente em caso de omisso.

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O programa
COMO FUNCIONA
O PAILI supervisiona o tratamento conferido ao paciente nas clnicas
psiquitricas conveniadas ao SUS e nos Centros de Ateno Psicossocial
(CAPS) e, ao mesmo tempo, faz a mediao entre o paciente e o juiz, em canal direto de comunicao que favorece, simplifica e desburocratiza o acesso permanente Justia.
A simplicidade das rotinas do Programa torna clere a aplicao efetiva da terapia exigida para cada paciente em particular, dispensando procedimentos burocrticos tpicos dos procedimentos puramente judiciais, o que
facilita o objetivo maior: o mais amplo tratamento do paciente e sua incluso famlia e sociedade.
AUTONOMIA
Com autonomia para ministrar o tratamento nesse modelo inovador,
o mdico e as equipes psicossociais das clnicas conveniadas ao SUS determinam e colocam em prtica a melhor teraputica, acompanhados de perto pelos profissionais do PAILI, cuja atuao marcada pela interlocuo e
integrao com todo o sistema de sade mental, especialmente os Centros
de Apoio Psicossocial (CAPS) e as residncias teraputicas.
Essa liberdade de ao de que dispem os profissionais da sade
mental e as clnicas psiquitricas facilita ainda para a quebra de resistncias
ao acolhimento de pacientes do Programa, pois, com autonomia para o tratamento, no permanecem na dependncia de decises judiciais para o encaminhamento do paciente para a famlia ou para uma residncia teraputica. Evitam-se, pela mesma razo, internaes de longa durao por vezes
caracterizadoras da perptua privao da liberdade do paciente que, longe
de seus laos afetivos e familiares, acabava se institucionalizando.
OBJETIVOS
O PAILI estuda cada caso sob o olhar clnico, psicossocial e jurdico;
elabora projeto teraputico individual de acordo com a singularidade de ca-

19

da caso e informa autoridade judiciria a respeito da evoluo do tratamento. O Programa visa ainda buscar a adeso do crculo scio-familiar do
paciente, trabalhando junto famlia para o estabelecimento de vnculos e
posterior retorno ao lar.
Tambm so objetivos do PAILI realizar discusses de casos com a
equipe das unidades de sade responsveis pelo atendimento; realizar atividades pblicas de sensibilizao; estabelecer parcerias com instituies
afins e promover discusses com peritos oficiais com o objetivo de fornecer
informaes que possam contribuir para o exame de cessao de periculosidade.
EQUIPE
Composto por uma equipe multiprofissional formada por advogada,
assistentes sociais, psiclogas, acompanhante teraputico e auxiliar administrativo, todos vinculados Secretaria de Estado da Sade, o PAILI um
projeto pioneiro e indito na sua conformao, embora inspirado inicialmente na experincia mineira do Programa de Ateno Integral ao Paciente
Judicirio (PAI-PJ) que, diversamente do congnere goiano, vinculado e subordinado ao Tribunal de Justia de Minas Gerais.
O modelo contemplado pelo PAILI inovador. Com autonomia para
realizar as rotinas de atendimento ao paciente, a equipe do Programa faz a
mediao com o juiz e o sistema penitencirio, com a rede de ateno em
sade mental e, neste particular, coloca a pessoa submetida medida de segurana no ambiente universal e democrtico do Sistema nico de Sade,
sem distino de outros pacientes, o que favorece sobremaneira a almejada
incluso famlia e sociedade.
A equipe do PAILI tambm acompanha o paciente na realizao de
interesses importantes, como para a obteno de documentos pessoais, benefcios previdencirios e assistenciais (especialmente o Benefcio da
Prestao Continuada de Assistncia Social BPC), junto aos diversos rgos
da Administrao Pblica.

20

O JUIZ
O processo de execuo da medida de segurana continua jurisdicionalizado. Afinal, a medida de segurana decorre de uma sentena judicial
proferida em um processo criminal e necessariamente executada perante
o juzo da execuo penal. Entretanto, no o juiz quem determina diretamente a modalidade do tratamento a ser dispensado ao paciente. O mdico
o profissional habilitado a estabelecer a necessidade desta ou daquela terapia, com a fundamental colaborao das equipes psicossociais. Alis, a
Lei da Reforma Psiquitrica que exige laudo mdico circunstanciado como
pressuposto elementar para a internao psiquitrica em seu art. 6.
A proteo jurisdicional garantia constitucional do cidado na esfera da execuo penal e, na presidncia do processo executivo, o juiz acompanhar o tratamento dispensado ao paciente e decidir sobre eventuais excessos ou desvios, at final extino da medida de segurana.
O MINISTRIO PBLICO
Tambm o Ministrio Pblico permanece, nesse novo panorama,
com sua atuao fiscalizadora, acompanhando o desenrolar do procedimento judicial e, fundamentalmente, o tratamento dispensado aos pacientes pelas clnicas psiquitricas e o regular funcionamento do PAILI.
LOCALIZAO E CONTATOS
PAILI Programa de Ateno Integral ao Louco Infrator
Rua R-14, n 173, St. Oeste, Goinia Gois, CEP 74.150-972
(62) 3201-4503 / 4516

MINISTRIO PBLICO DO ESTADO DE GOIS

Centro de Apoio Operacional de Defesa do Cidado
Rua 23 esq. com Av. Fued Jos Sebba, Qd. 6, Lt. 15/25, Jd. Gois,
Goinia - Gois, CEP 74.805-100
(62) 3243-8077/ 8079/8080/8518/8528

21

Rotinas de funcionamento
do programa
INTERNAO
(vide anexo I do Convnio)

SENTENA (determinando a internao)

COMUNICAO imediata ao PAILI

e ao juzo da execuo penal

PAILI indica local de internao

(em at 48 horas)

INTERNAO AUTOMTICA
Desnecessria nova ordem judicial
Estabelecimento penal libera paciente
diretamente sob orientao do PAILI

COMUNICAO ao juzo da execuo penal

22

TRATAMENTO AMBULATORIAL
(vide anexo II do Convnio)

SENTENA
(determinando tratamento ambulatorial)

COMUNICAO imediata ao PAILI

e ao juzo da execuo penal

PAILI indica local para o tratamento

(em at 48 horas)
Acompanhamento domiciliar pelo PAILI

Estabelecimento penal libera paciente

diretamente sob orientao do PAILI

COMUNICAO ao juzo da execuo penal

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Comisso estadual de
acompanhamento das medidas
de segurana
A Comisso Estadual de Acompanhamento das Medidas de
Segurana (CEAMS), criada pelo Convnio de implementao do PAILI, um
colegiado composto por todos os tcnicos do Programa e por representantes das Secretarias de Estado da Sade e da Justia*, da Secretaria
Municipal de Sade de Goinia, do Centro de Apoio Operacional de Defesa
da Cidadania do Ministrio Pblico do Estado de Gois, da Junta Mdica do
Tribunal de Justia e das clnicas psiquitricas participantes do Programa.
A Comisso reune-se mensalmente para avaliao e planejamento
de aes, devendo encaminhar relatrios peridicos ao Ministrio Pblico e
ao juzo da execuo penal pertinentes, bem como relatrio anual
Corregedoria Geral da Justia e Procuradoria-Geral de Justia.
* Com a extino da Secretaria de Estado da Justia, a SUSEPE (Superintendncia
do Sistema de Execuo Penal), rgo subordinado Secretaria de Estado da
Segurana Pblica, passou a integrar a Comisso.

24

Perguntas frequentes
a) o PAILI um rgo do Poder Executivo ou do Poder Judicirio?
Resposta extrada da clusula 2.3 do Convnio:
O PAILI, administrativamente subordinado Secretaria de Estado da
Sade e com atuao auxiliar aos juzos da execuo penal, o rgo responsvel pela execuo das medidas de segurana no Estado de Gois.
b) Pode o PAILI promover a mudana no regime de cumprimento da
medida de segurana?
Resposta extrada do Despacho n 1092/2008, da Corregedoria Geral
do Tribunal de Justia de Gois:
A Juza de Direito da Comarca de Itapaci formula pedido de orientao acerca da possibilidade do PAILI promover a mudana no regime de
cumprimento de medida de segurana imposta a loucos infratores. A matria abordada no art. 4 da Lei Antimanicomial. O Programa de Ateno
Integral ao Louco Infrator tem atribuio para, no mbito administrativo,
executar a medida de segurana aplicada ao louco infrator, desde que, mediante observncia dos quesitos legais, tal como laudo mdico e comunicao posterior ao juzo da execuo acerca do atual regime de cumprimento
da medida de segurana. Ademais, impende observar que todas as atividades estaro sujeitas atividade fiscalizatria desenvolvida pelo Ministrio
Pblico e pelo Juiz da Execuo Penal.
c) O preso provisrio que apresenta quadro de transtorno mental severo pode ser atendido pelo PAILI?
No. O PAILI no substitui a administrao penitenciria na sua tarefa
de prestar assistncia sade do preso. O PAILI somente atua aps a realizao de percia mdica e consequente aplicao da medida de segurana pelo juiz. No h bice, entretanto, que se estabeleam parcerias entre os estabelecimentos penais e o PAILI para a atuao conjunta em casos dessa natureza.

25

d) O condenado que apresentar transtorno psiquitrico ser atendido pelo PAILI?

No. Todavia, aps realizada percia mdica e decretada pelo juiz a
substituio da pena por medida de segurana (nos termos do art. 183 da
LEP), a sim o PAILI dever atuar.
e) Sendo hiptese de internao, mas diante da inexistncia de vaga
na rede de clnicas psiquitricas conveniadas, como ser o encaminhamento do caso?
Resposta extrada da clusula 2.9 do Convnio:
O mesmo procedimento (colocao do paciente junto prpria famlia ou em residncia teraputica) poder ser provisoriamente adotado em
caso de inexistncia ou dificuldade na obteno de vaga para a internao.
Nesta hiptese, o paciente ser rigorosamente acompanhado pelo PAILI por
meio de visitas semanais ou at mais frequentes, dando pleno suporte ao
paciente e sua famlia.
f) O PAILI atende o paciente em tratamento ambulatorial?
Resposta extrada da clusula 2.10 do Convnio:
O PAILI acompanhar os pacientes em tratamento ambulatorial, diligenciando para a garantia e proteo de seus direitos (Lei Antimanicomial,
art. 2).

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Anexos

27

28

ANEXO 1 LEI DA REFORMA PSIQUITRICA

LEI N 10.216, DE 6 DE ABRIL DE 2001.
Dispe sobre a proteo e os direitos das pessoas portadoras
de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial
em sade mental.
O PRESIDENTE DA REPBLICA: Fao saber que o Congresso Nacional
decreta e eu sanciono a seguinte Lei:
Art. 1 Os direitos e a proteo das pessoas acometidas de transtorno
mental, de que trata esta Lei, so assegurados sem qualquer forma de discriminao quanto raa, cor, sexo, orientao sexual, religio, opo poltica,
nacionalidade, idade, famlia, recursos econmicos e ao grau de gravidade
ou tempo de evoluo de seu transtorno, ou qualquer outra.
Art. 2 Nos atendimentos em sade mental, de qualquer natureza, a
pessoa e seus familiares ou responsveis sero formalmente cientificados
dos direitos enumerados no pargrafo nico deste artigo.
Pargrafo nico. So direitos da pessoa portadora de transtorno mental:
I - ter acesso ao melhor tratamento do sistema de sade, consentneo s suas necessidades;
II - ser tratada com humanidade e respeito e no interesse exclusivo de
beneficiar sua sade, visando alcanar sua recuperao pela insero na famlia, no trabalho e na comunidade;
III - ser protegida contra qualquer forma de abuso e explorao;
IV - ter garantia de sigilo nas informaes prestadas;
V - ter direito presena mdica, em qualquer tempo, para esclarecer
a necessidade ou no de sua hospitalizao involuntria;
VI - ter livre acesso aos meios de comunicao disponveis;
VII - receber o maior nmero de informaes a respeito de sua doena e de seu tratamento;

29

VIII - ser tratada em ambiente teraputico pelos meios menos invasivos possveis;
IX - ser tratada, preferencialmente, em servios comunitrios de sade mental.
Art. 3 responsabilidade do Estado o desenvolvimento da poltica de
sade mental, a assistncia e a promoo de aes de sade aos portadores
de transtornos mentais, com a devida participao da sociedade e da famlia, a qual ser prestada em estabelecimento de sade mental, assim entendidas as instituies ou unidades que ofeream assistncia em sade aos
portadores de transtornos mentais.
Art. 4 A internao, em qualquer de suas modalidades, s ser indicada quando os recursos extra-hospitalares se mostrarem insuficientes.
1 O tratamento visar, como finalidade permanente, a reinsero
social do paciente em seu meio.
2 O tratamento em regime de internao ser estruturado de forma a oferecer assistncia integral pessoa portadora de transtornos mentais, incluindo servios mdicos, de assistncia social, psicolgicos, ocupacionais, de lazer, e outros.
3 vedada a internao de pacientes portadores de transtornos
mentais em instituies com caractersticas asilares, ou seja, aquelas desprovidas dos recursos mencionados no 2 e que no assegurem aos pacientes os direitos enumerados no pargrafo nico do art. 2.
Art. 5 O paciente h longo tempo hospitalizado ou para o qual se caracterize situao de grave dependncia institucional, decorrente de seu
quadro clnico ou de ausncia de suporte social, ser objeto de poltica especfica de alta planejada e reabilitao psicossocial assistida, sob responsabilidade da autoridade sanitria competente e superviso de instncia a ser
definida pelo Poder Executivo, assegurada a continuidade do tratamento,
quando necessrio.
Art. 6 A internao psiquitrica somente ser realizada mediante
laudo mdico circunstanciado que caracterize os seus motivos.

30

Pargrafo nico. So considerados os seguintes tipos de internao

psiquitrica:
I - internao voluntria: aquela que se d com o consentimento do
usurio;
II - internao involuntria: aquela que se d sem o consentimento
do usurio e a pedido de terceiro; e
III - internao compulsria: aquela determinada pela Justia.
Art. 7 A pessoa que solicita voluntariamente sua internao, ou que
a consente, deve assinar, no momento da admisso, uma declarao de que
optou por esse regime de tratamento.
Pargrafo nico. O trmino da internao voluntria dar-se- por solicitao escrita do paciente ou por determinao do mdico assistente.
Art. 8 A internao voluntria ou involuntria somente ser autorizada por mdico devidamente registrado no Conselho Regional de Medicina CRM do Estado onde se localize o estabelecimento.
1 A internao psiquitrica involuntria dever, no prazo de setenta
e duas horas, ser comunicada ao Ministrio Pblico Estadual pelo responsvel tcnico do estabelecimento no qual tenha ocorrido, devendo esse mesmo procedimento ser adotado quando da respectiva alta.
2 O trmino da internao involuntria dar-se- por solicitao escrita do familiar, ou responsvel legal, ou quando estabelecido pelo especialista responsvel pelo tratamento.
Art. 9 A internao compulsria determinada, de acordo com a legislao vigente, pelo juiz competente, que levar em conta as condies de
segurana do estabelecimento, quanto salvaguarda do paciente, dos demais internados e funcionrios.
Art. 10. Evaso, transferncia, acidente, intercorrncia clnica grave e
falecimento sero comunicados pela direo do estabelecimento de sade
mental aos familiares, ou ao representante legal do paciente, bem como
autoridade sanitria responsvel, no prazo mximo de vinte e quatro horas

31

da data da ocorrncia.
Art. 11. Pesquisas cientficas para fins diagnsticos ou teraputicos
no podero ser realizadas sem o consentimento expresso do paciente, ou
de seu representante legal, e sem a devida comunicao aos conselhos profissionais competentes e ao Conselho Nacional de Sade.
Art. 12. O Conselho Nacional de Sade, no mbito de sua atuao,
criar comisso nacional para acompanhar a implementao desta Lei.
Art. 13. Esta Lei entra em vigor na data de sua publicao.

Braslia, 6 de abril de 2001; 180 da Independncia e 113 da Repblica.

FERNANDO HENRIQUE CARDOSO
Jose Gregori
Jos Serra
Roberto Brant
Este texto no substitui o publicado no D.O.U. de 9.4.2001

32

ANEXO 2 CONVNIO DE IMPLEMENTAO DO PROGRAMA

TERMO DE CONVNIO DE COOPERAO TCNICA E OPERACIONAL
REFERENTE IMPLEMENTAO DO PROGRAMA DE ATENO INTEGRAL AO
LOUCO INFRATOR
TERMO DE CONVNIO DE COOPERAO TCNICA E OPERACIONAL QUE ENTRE SI CELEBRAM O ESTADO DE GOIS, POR
INTERMDIO DAS SECRETARIAS DE ESTADO DA SADE E DA
JUSTIA, O MUNICPIO DE GOINIA, POR MEIO DA SECRETARIA MUNICIPAL DA SADE, O TRIBUNAL DE JUSTIA DO ESTADO DE GOIS E O MINISTRIO PBLICO DO ESTADO DE
GOIS .
O ESTADO DE GOIS, por meio das SECRETARIAS DE ESTADO DA
SADE e da JUSTIA, representadas neste ato por seus respectivos titulares,
Dr. CAIRO ALBERTO DE FREITAS e Dr. EDMUNDO DIAS OLIVEIRA FILHO, o
MUNICPIO DE GOINIA, por intermdio da SECRETARIA MUNICIPAL DA
SADE, representada pelo Secretrio Municipal da Sade, Dr. PAULO RASSI,
o TRIBUNAL DE JUSTIA DO ESTADO DE GOIS, representado neste ato por
seu Presidente, Desembargador JAMIL PEREIRA DE MACEDO, e o
MINISTRIO PBLICO DO ESTADO DE GOIS, por intermdio da
Procuradoria-Geral de Justia, neste ato representada pelo Procurador-Geral
de Justia Substituto, Dr. JOS EDUARDO VEIGA BRAGA, celebram o presente
CONVNIO, mediante as clusulas e condies seguintes:
CLUSULA PRIMEIRA DO OBJETO
O presente Convnio tem por objeto estabelecer condies tcnicas
e operacionais, atravs da cooperao mtua entre os convenentes , com
vistas implementao do Programa de Ateno Integral ao Louco Infrator
PAILI.
CLUSULA SEGUNDA DAS DIRETRIZES
2.1 A execuo das medidas de segurana, no mbito administrativo, tarefa de responsabilidade das Secretarias de Estado da Sade e da
Justia.

33

2.2 Para a implementao de aes voltadas execuo das medidas de segurana, orientadas pelas disposies do Cdigo Penal, da Lei de
Execuo Penal e, fundamentalmente, da Lei Antimanicomial (Lei n
10.216/2001), buscar-se- a colaborao dos municpios, a participao da
sociedade e da famlia.
2.3 - O PAILI, administrativamente subordinado Secretaria de
Estado da Sade e com atuao auxiliar aos juzos da execuo penal, o rgo responsvel pela execuo das medidas de segurana no Estado de
Gois.
2.4 A atuao do PAILI obeceder aos fluxos de procedimentos estabelecidos nos anexos 1 e 2 deste Convnio.
2.5 - O PAILI tem autonomia, observadas as normas da legislao pertinente, para indicar o local adequado para a execuo da medida de segurana imposta, seja na modalidade de internao ou tratamento ambulatorial.
2.6 Os estabelecimentos penais subordinados Secretaria de
Estado da Justia atendero s orientaes do PAILI para o encaminhamento
dos pacientes submetidos medida de segurana.
2.7 Uma vez determinada, por ordem judicial, a internao ou o tratamento ambulatorial do paciente, o PAILI ter prioridade, junto aos estabelecimentos penais, no encaminhamento dos procedimentos para a busca
de vaga em clnica psiquitrica.
2.8 - Caso seja recomendada por laudo mdico a desinternao do
paciente, e considerando o que dispe a Lei Antimanicomial, particularmente o seu art. 4 e respectivos pargrafos, o PAILI diligenciar para a colocao do paciente junto prpria famlia ou, alternativamente, em residncia teraputica, com posterior comunicao ao juzo da execuo penal;
2.9 O mesmo procedimento (colocao do paciente junto prpria
famlia ou em residncia teraputica) poder ser provisoriamente adotado
em caso de inexistncia ou dificuldade na obteno de vaga para a internao. Nesta hiptese, o paciente ser rigorosamente acompanhado pelo PAI-

34

LI por meio de visitas semanais ou at mais frequentes, dando pleno suporte ao paciente e sua famlia.
2.10 O PAILI acompanhar os pacientes em tratamento ambulatorial, diligenciando para a garantia e proteo de seus direitos (Lei
Antimanicomial, art. 2).
2.11 A internao dos pacientes do PAILI dar-se- nos moldes do
SUS, na rede pblica ou conveniada, sem qualquer forma de discriminao.
2.12 - No prazo de 30 (trinta) dias, contados da assinatura deste
Convnio, ser instalada a Comisso Estadual de Acompanhamento das
Medidas de Segurana, criada neste ato e composta pelos membros do PAILI
e por representantes (indicados mediante portaria) dos demais rgos convenentes. Poder integrar-se Comisso, mediante convite desta, representante de clnica psiquitrica ou de entidade relacionada sade mental que
manifestar tal interesse.
2.13 - A Comisso reunir-se- mensalmente para avaliao e planejamento de aes, encaminhando relatrios das atividades, tambm mensais, Promotoria de Justia e ao juzo da execuo penal pertinentes. Ser
encaminhado relatrio anual das atividades da Comisso e do PAILI tambm
Corregedoria Geral da Justia e Procuradoria-Geral de Justia.
CLUSULA TERCEIRA - DAS OBRIGAES
3. 1 - OBRIGAES COMUNS
3.1.1 Intercambiar informaes, documentos e apoio tcnico-institucionais necessrios consecuo da finalidade deste instrumento.
3.1.2 Atuar em parceria no planejamento, implantao, execuo,
acompanhamento e avaliao do programa objeto do presente Convnio,
propondo a qualquer tempo reformulaes, readequaes que entenderem
cabveis.
3.1.3 Fornecer, quando solicitadas pelos partcipes, os documentos
e informaes julgados pertinentes consecuo do objeto deste pacto.
3.1.4 - Expedir, a partir da assinatura deste Convnio, orientao aos

35

que devam dele conhecer, no sentido de dar pronto e adequado atendimento ao seu objeto.
3.1.5 Realizar, em conjunto, palestras, cursos e seminrios no mbito das questes tratadas neste instrumento.
3.1.6 Designar um representante para integrar a Comisso Estadual
de Acompanhamento das Medidas de Segurana.
3.2 - DA SECRETARIA DE ESTADO DA SADE
3.2.1 Assumir, em caso de extino do PAILI, atualmente dependente de convnio entre a Secretaria de Estado da Sade e o Ministrio da
Sade, as suas atribuies, por meio da Superintendncia Executiva da
Secretaria de Estado da Sade ou, por delegao desta, outro rgo da mesma Secretaria.
3.2.2 Adotar providncias no sentido de disponibilizar vagas a serem utilizadas pelos pacientes do PAILI no interior do Estado, mediante a formalizao de convnios especficos com os respectivos municpios.
3.2.3 Disponibilizar, em 30(trinta) dias, a contar da assinatura deste
Convnio, espao fsico e estrutura de funcionamento do PAILI.
3.2.4 Adotar providncias com vistas capacitao para tcnicos do
PAILI e da rea de sade mental da rede pblica.
3.3 DA SECRETARIA DE ESTADO DA JUSTIA
Providenciar os meios necessrios, em todos os estabelecimentos
penais, para o pleno e desimpedido funcionamento do PAILI.
3.4 DA SECRETARIA DA SADE DE GOINIA
3.4.1 - Regular os leitos psiquitricos da rede de assistncia conveniada ao SUS.
3.4.2 - providenciar as necessrias autorizaes de internao hospitalar para o encaminhamento dos pacientes s clnicas psiquitricas conveniadas ao Sistema nico de Sade SUS.

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CLUSULA QUARTA DA VIGNCIA E DO ENCERRAMENTO

O presente Convnio entrar em vigor na data da sua assinatura e vigorar por prazo indeterminado, podendo, todavia, ser rescindido, a qualquer tempo, por iniciativa de algum dos convenentes, mediante aviso, por
escrito, com antecedncia mnima de 60(sessenta) dias, ficando assegurados o prosseguimento e a concluso dos trabalhos em curso, salvo deciso
em contrrio acordada pelas partes.
CLUSULA QUINTA DOS ADITAMENTOS
Este Convnio poder, a qualquer tempo, ser alterado por meio de
termo aditivo, firmado por todos os convenentes.
CLUSULA SEXTA DO FORO
Fica eleito o Foro da Comarca de Goinia para dirimir quaisquer
questes relativas a este Convnio, eventualmente no resolvidas no mbito
administrativo, excludo qualquer outro, por mais privilegiado que seja.
CLUSULA STIMA DA PUBLICIDADE
O extrato do presente instrumento dever ser publicado no Dirio
Oficial do Estado de Gois, sob a responsabilidade da Secretaria de Estado da
Sade.
Assim ajustadas, as partes firmam o presente Convnio, em 5 (cinco)
vias de igual teor e forma.

Goinia, 26 outubro de 2006.

CAIRO ALBERTO DE FREITAS Secretrio da Sade do Estado de Gois

EDEMUNDO DIAS DE OLIVEIRA FILHO Secretrio de Estado da Justia
PAULO RASSI Secretrio Municipal da Sade de Goinia
JOS EDUARDO VEIGA BRAGA Procurador-Geral de Justia Substituto
JAMIL PEREIRA DE MACEDO Presidente do Tribunal de Justia de Gois

37

ANEXO I DO CONVNIO: MEDIDAS DE SEGURANA

INTERNAO

SENTENA (determinando a internao)

Estabelecimento penal comunica imediatamente

ao PAILI e ao juzo da execuo penal

PAILI indica local de internao

(prazo mximo: 48 horas)

INTERNAO AUTOMTICA
Desnecessria nova ordem judicial
Estabelecimento penal libera paciente
diretamente sob orientao do PAILI

COMUNICAO ao juzo da execuo penal

38

ANEXO II DO CONVNIO: MEDIDAS DE SEGURANA

TRATAMENTO AMBULATORIAL

SENTENA
(determinando tratamento ambulatorial)

COMUNICAO
ao PAILI

ALVAR DE
SOLTURA
(se preso)

PAILI indica local para o tratamento

(prazo mximo: 48 horas)
Acompanhamento domiciliar pelo PAILI

COMUNICAO ao juzo da execuo penal

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ANEXO 3 PORTARIA DE CRIAO DO PAILI NO MBITO DA SECRETARIA DA SADE

DO ESTADO DE GOIS

PORTARIA N 019/2006-GAB/SES
O SECRETRIO DE ESTADO DA SADE no uso das atribuies que lhe
so legalmente conferidas e,
CONSIDERANDO a lei 10.216, que dispe sobre a proteo e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo
assistencial em sade mental;
CONSIDERANDO a resoluo n 5 do Conselho Nacional de Poltica
Criminal e Penitenciria, de 4 de maio de 2004, que estabelece os pacientes
inimputveis devero ser objeto de poltica intersetorial especfica, de forma ntegra com as demais polticas sociais, estabelecendo ainda que nos estados onde no houver Hospitais de Custdia e Tratamento Psiquitrico os
pacientes devero ser tratados na rede SUS;
CONSIDERANDO as propostas da III Conferncia Nacional de Sade
Mental, contrrias recluso do louco infrator em Manicmio Judicirio e
favorveis discusso da assistncia ao louco infrator com as diferentes
reas envolvidas, com o objetivo de garantir a responsabilidade, a reinsero
social e assistncia, de acordo com os princpios do Sistema nico de Sade
SUS e da Reforma Psiquitrica.
CONSIDERANDO o relatrio do Seminrio Nacional para
Reorientao do Hospital de Custdia e Tratamento Psiquitrico, que aponta
a necessidade de formulao de novos paradigmas jurdicos, alm de novos
paradigmas assistenciais no cuidado ao louco infrator, alm da garantia do
tratamento destes no SUS.
RESOLVE:
Art. 1 - Revogar a PORTARIA N 002/2006-GAB/SES.
Art. 2 - CRIAR o Programa de Ateno Integral ao Louco Infrator no
Estado de Gois PAILI - constante do Anexo I desta portaria, destinado a
promover ateno integral sade das pessoas portadoras de transtornos
mentais, submetidas medida de segurana no Estado.

40

Art. 3 - O Programa de Ateno Integral ao Louco Infrator - PAILI, para

implementao de suas aes, buscar firmar parcerias com instituies das
reas de sade, assistncia social, segurana pblica, justia e outras instituies afins, bem como estabelecer acordos, convnios ou outros mecanismos similares com organizaes no governamentais, regularmente constitudos.
Art. 4 - Para realizao das parcerias citadas no Art. 3, far-se- uma
Declarao Conjunta de Intenes.
Art. 5 - Esta portaria entrar em vigor na data de sua publicao, revogando-se as disposies em contrrio.

PUBLIQUE-SE, D-SE CINCIA E CUMPRA-SE.

GABINETE DO SECRETRIO DE ESTADO DA SADE,
aos 31 dias do ms de janeiro de 2006.
Benevides Mamede Jnior
Secretrio de Estado da Sade em exerccio

ANEXO 1 DA PORTARIA N 019/2006-GAB/SES

PROGRAMA DE ATENO INTEGRAL AO LOUCO INFRATOR
1. Propsito
Promover ateno integral sade das pessoas portadoras de transtornos mentais, submetidas medida de segurana no Estado, bem como
daquelas que manifestarem sofrimento mental no transcurso da execuo
penal.
2. Populao-Alvo
Pessoas portadoras de sofrimento metal que esto submetidas medida de segurana no Estado de Gois e aquelas que manifestarem sofrimento mental no transcurso da execuo penal.
3. Atribuies
1- Produzir relatrios para justia, sugerindo Projeto Teraputico ade-

41

quado singularidade do caso, definindo a instituio onde a pessoa ser

acompanhada e outros procedimentos teraputicos.
2- Acompanhar o tratamento do louco infrator em cumprimento da
medida de segurana, informando a autoridade judicial, periodicamente,
quanto evoluo do tratamento.
3- Acompanhar os processos judiciais, encaminhados pela justia,
para auxiliar as autoridades judiciais a realizar dentro dos prazos legais, os
exames de cessao de periculosidade.
4- Promover discusso com peritos oficiais antes da realizao do
exame de cessao de periculosidade, fornecendo a eles maiores informaes quanto ao atual estado de evoluo do tratamento e demais informaes relevantes para individualizao do exame.
5- Garantir acesso ao tratamento na rede pblica de sade, possibilitando ao paciente recursos que garantam sua circulao pelo espao social.
6- Realizar discusso de casos com a equipe de atendimento do paciente, acompanhando sua evoluo clnica, intervindo clinicamente, quando se fizer necessrio um processo de responsabilizao.
7- Estabelecer parcerias com instituies afins, buscando a acessibilidade, cidadania e a insero social do louco infrator.
8- Realizar atividade de sensibilizao com profissionais e autoridades das reas da sade, justia, assistncia social buscando desmistificar a
imagem do louco infrator como pessoa perigosa e incapaz, cultivada ao longo da histria da loucura.
4. Resultados Esperados e Metas
Acolher, avaliar e acompanhar 100% da demanda recebida; Produzir
relatrios para autoridade judicial de 100% dos casos da demanda encaminhada pela justia e acolhida pelo PAILI; Indicar a realizao dentro dos prazos legais, dos exames de cessao de periculosidade em todos os processos
recebidos; Garantir discusses com peritos oficiais antes da realizao do
exame de cessao de periculosidade; Promover o acesso ao tratamento do
louco infrator na rede pblica; Garantir que 100% dos casos sejam encami-

42

nhados para a rede pblica de sade; Estabelecer parcerias com todas as

instituies que possibilitem a insero social; Realizar no mnimo 02 (dois)
eventos de sensibilizao profissionais e autoridades envolvidas na questo do louco infrator.
5. Recursos Humanos
O Programa dever contar com equipe multidisciplinar mnima de
01 Advogado, 02 Assistentes Sociais, 01 Mdico Psiquiatra e 04 Psiclogos, 01
enfermeira. A equipe de apoio ao Programa dever contar com 02 auxiliares
administrativos e estagirios das reas da sade e da justia.
6. Infra-Estrutura
O Programa dever contar com a estrutura mnima de uma sala de
recepo, e duas salas para atendimentos e uma sala de reunies.
7. Competncia
7.1 Secretaria de Estado de Sade de Gois
- Administrar e sediar o Programa Intersetorial de Ateno ao Louco
Infrator;
- Disponibilizar Recursos Humanos para o Programa.
- Disponibilizar o transporte necessrio s atividades desenvolvidas
pelo Programa.
- Articular e capacitar as equipes dos servios extra-hospitalares da
rede de ateno sade mental do Estado para a adeso ao Programa.
- Realizar eventos para a sensibilizao das autoridades e profissionais envolvidos na ateno ao Louco Infrator.
- Desenvolver as parcerias necessrias e tomar outras providncias
para a operacionalizao do Programa.
OBS: Publicada no D.O.E em 08/02/2006

43

ANEXO 4 CONVNIO DE ADESO AO PROGRAMA

TERMO DE CONVNIO PARA INCLUSO DO MUNICPIO DE
............................................................................................... AO PROGRAMA
DE ATENO INTEGRAL AO LOUCO INFRATOR (PAILI).
O ESTADO DE GOIS, atravs da SECRETARIA DE ESTADO DA SADE,
por meio da SUPERINTENDNCIA DE POLTICAS E ATENO INTEGRAL
SADE,
representado
neste
ato
pelo
Superintendente
.........................................................................................................................e o
MUNICPIO DE ...................................................................................................,
por intermdio da SECRETARIA MUNICIPAL DA SADE, representada pelo
Secretrio Municipal da Sade, Dr.....................................................................,
celebram o presente CONVNIO, mediante as clusulas e condies seguintes:
CLUSULA PRIMEIRA DO OBJETO
O presente Convnio tem por objeto estabelecer condies tcnicas
e operacionais, atravs da cooperao mtua entre os convenentes, com
vistas adeso do Municpio de ........................................................ ao
Programa de Ateno Integral ao Louco Infrator PAILI, em conformidade
com a Clusula Terceira, Item 3.2.2, do convnio celebrado em 26 de outubro de 2006 entre o Estado de Gois, por intermdio das Secretarias de
Estado da Sade e da Justia, o Municpio de Goinia, por meio da Secretaria
Municipal da Sade, o Tribunal de Justia e o Ministrio Pblico do Estado de
Gois.
CLUSULA SEGUNDA DAS OBRIGAES
2. 1 Obrigaes comuns
2.1.1 Intercambiar informaes, documentos e apoio tcnico-institucionais necessrios consecuo da finalidade deste instrumento.
2.1.2 Atuar em parceria no planejamento, implantao, execuo,
acompanhamento e avaliao do programa objeto do presente Convnio,
propondo a qualquer tempo reformulaes, readequaes que entenderem cabveis.

44

2.1.3 Fornecer, quando solicitadas pelos partcipes, os documentos

e informaes julgados pertinentes consecuo do objeto deste pacto.
2.1.4 - Expedir, a partir da assinatura deste Convnio, orientao aos
que devam dele conhecer, no sentido de dar pronto e adequado atendimento ao seu objeto.
2.1.5 Realizar, em conjunto, palestras, cursos, seminrios e capacitao de profissionais no mbito das questes tratadas neste instrumento.
2.1.6 Designar um representante para integrar a Comisso Estadual
de Acompanhamento das Medidas de Segurana, mediante aprovao desta.
2.2 Da Secretaria Municipal da Sade de .............................................
2.2.1 proporcionar condies para que o paciente do PAILI tenha
pleno acesso aos recursos disponveis na rede de sade pblica e conveniada do municpio;
2.2.2 proporcionar o fornecimento da medicao prescrita pelo
mdico responsvel pelo tratamento;
2.2.3 caso no haja tratamento adequado no mbito do municpio,
proporcionar transporte para o paciente e um acompanhante para municpio pactuado que oferea tais servios, nos moldes do Sistema nico de
Sade (SUS);
2.2.4 proporcionar a continuidade do tratamento quando do retorno do paciente;
2.2.5 proporcionar o acompanhamento do paciente pela Equipe de
Sade da Famlia ESF, equipe esta que poder servir como elo de comunicao entre a Secretaria Municipal da Sade e o PAILI.
2.3 Do PAILI
2.3.1 As competncias do PAILI so aquelas estabelecidas no
Convnio de sua implementao, cujo termo e seus respectivos anexos ficam fazendo parte integrante deste.

45

2.3.2 Remeter cpia deste Termo de Convnio, devidamente acompanhada do Convnio de Implementao do PAILI, aos juzes de direito e aos
promotores de justia da comarca do municpio convenente.
CLUSULA TERCEIRA DA APLICAO DO CONVNIO
Aplicam-se a este Aditivo as demais clusulas dispostas no Convnio
de Cooperao Tcnica e Operacional celebrado, no dia 26 de outubro de
2006, entre o Estado de Gois, por intermdio das Secretarias de Estado da
Sade e da Justia, o Municpio de Goinia, por meio da Secretaria
Municipal da Sade, o Tribunal de Justia do Estado de Gois e o Ministrio
Pblico do Estado de Gois.
CLUSULA QUARTA DO FORO
Fica eleito o Foro da Comarca de Goinia para dirimir quaisquer
questes relativas a este Convnio, eventualmente no resolvidas no mbito
administrativo, excludo qualquer outro, por mais privilegiado que seja.
CLUSULA QUINTA DISPOSIES FINAIS
O presente Convnio entrar em vigor na data da sua assinatura e vigorar por prazo indeterminado, podendo, todavia, ser rescindido, a qualquer tempo, por iniciativa de algum dos convenentes, mediante aviso, por
escrito, com antecedncia mnima de 90 (noventa) dias, ficando assegurados o prosseguimento e a concluso dos trabalhos em curso, salvo deciso
em contrrio acordada pelas partes.
Assim ajustadas, as partes firmam o presente Convnio, em 2 (duas)
vias de igual teor e forma.
Goinia, ......... de ............................... de ...........
Superintendente de Polticas de Ateno Integral Sade
Secretrio Municipal da Sade de .......................................

46