PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DO RIO GRANDE DO SUL

PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM PSICOLOGIA

DOUTORADO EM PSICOLOGIA

NEY ROBERTO VTTIMO BRUCK

A PSICOLOGIA DAS EMERGNCIAS

Um estudo sobre angstia pblica e o dramtico cotidiano do trauma

Porto Alegre
2007

NEY ROBERTO VTTIMO BRUCK

A PSICOLOGIA DAS EMERGNCIAS

Um estudo sobre angstia pblica e o dramtico cotidiano do trauma

Tese apresentada ao Programa de PsGraduao em Psicologia, da Pontifcia

Universidade Catlica do Rio Grande do Sul,
como requisito parcial para a obteno do
ttulo de Doutor em Psicologia.

Orientador: Prof. Ph. D. Pedrinho Guareschi

Porto Alegre
2007

DADOS INTERNACIONAIS DE CATALOGAO NA PUBLICAO

B152e
Bruck, Ney Roberto Vttimo
A psicologia das emergncias: um estudo sobre angstia
pblica e o dramtico cotidiano do trauma. Porto Alegre, 2007.
195 f.
Tese (Doutorado em Psicologia) - PUCRS, Fac. de
Psicologia.
Professor orientador: Dr. Pedrinho Guareschi .
1. Psicologia. 2. Psicologia Social. 3. Trauma psquico.
4. Estresse psicolgico. 5. Servio de Atendimento Mvel de
Urgncia Psicologia. 6. Distrbio do stress ps-traumtico
Psicoterapia. 8.EMDR.
CDD: 155.93
157.9
CDU: 159.9
Alessandra Pinto Fagundes
Bibliotecria
CRB10/1244

NEY ROBERTO VTTIMO BRUCK

A PSICOLOGIA DAS EMERGNCIAS

Um estudo sobre angstia pblica e o dramtico cotidiano do trauma

Tese apresentada ao Programa de PsGraduao em Psicologia, da Pontifcia

Universidade Catlica do Rio Grande do Sul,
como requisito parcial para a obteno do
ttulo de Doutor em Psicologia.

BANCA EXAMINADORA
______________________________________________________
Professor PhD. Pedrinho Guareschi
Orientador
Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul - Porto Alegre
______________________________________________________
Professora Dra. Marisa Eizirik
Professor Examinador
Universidade Federal do Rio Grande do Sul
______________________________________________________
Professora Dra. Daisy Barcellos
Professor Examinador
Universidade Federal do Rio Grande do Sul
______________________________________________________
Professor Dr. Claus Dieter Stobus
Professor Examinador
Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul - Porto Alegre

Greice, meu amor, obrigado por me

compreender e por repetir o mantra:

Bruna, minha filha amada, tu o

Terminou? E como diz a tua

meu

preferida Clarice Lispector, estamos

realidade e a vida melhor: muito

sendo, sem medo de gastar este

obrigado

sentimento infinito de ondas do mar

carinho neste tempo todo da Tese.

sonho
pela

que

se

tornou

compreenso

AGRADECIMENTOS

Neste tempo, eu passei por muitas situaes inesperadas, que esto sendo
transpostas com a ajuda de muitas pessoas, que me apiam, confiam e
possibilitaram o enfrentamento do cotidiano da pesquisa com votos de coragem e
reconhecimento:
Ao meu Orientador Pedrinho Guareschi, grande mestre, pelo acolhimento das
diferenas e pelo que aprendi com o teu compromisso e capacidade de trabalho;
Professora Maria Lcia Tiellet Nunes, pela pacincia e compreenso nas
situaes adversas;
A toda minha famlia, ao meu irmo Walter e s minhas irms Dayse e Sandra
e Ilda Amaral pelo apoio e motivao em todos os momentos;
Ao meu amigo Roberto Consiglio e minha amiga Dalila Frota, pela presena
nos momentos difceis e alegres.
equipe da Secretaria do Ps-Graduao, Inz Verginia Giasson, Claudia
Antonia de Los Angeles Silveira e Djone Brahm de S Brito, pela permanente
disposio em ajudar;
enfermeira Rosane Ciconet, pela sua competente colaborao e aos
profissionais do SAMU que so heris e vtimas ao mesmo tempo

RESUMO

O assunto trauma vem adquirindo novos significados, considerando principalmente

acontecimentos sociais recentes, sejam eventos adversos, catstrofes, desastres,
sejam as situaes-limite vividas pelas pessoas no cotidiano urbano. A psicologia
das emergncias estuda o comportamento das pessoas nos acidentes e desastres
desde uma ao preventiva at o ps-trauma e, se for o caso, subsidia intervenes
de compreenso, apoio e superao do trauma s vtimas e profissionais do SAMU.
O assunto se estende s questes que vo desde a experincia pessoal do trauma
at os eventos adversos provocados por calamidades, sejam estas naturais e/ou
provocadas pelo homem. A psicologia das emergncias um tema de angstia
pblica, sentimento difuso de mal-estar que se origina dos acontecimentos pblicos
traumticos, chamados estressores, tais como os acidentes de trnsito com vtima,
assim como os provenientes das demais situaes limites de toda a violncia
urbana. O trauma uma experincia que explode a capacidade de suportar um
revs, traz a perda de sentido, desorganizao corporal e paralisao da
conscincia temporal, pode deixar marcas que influenciam a criatividade e a
motivao para a vida. Os objetivos nos primeiros auxlios psicolgicos so de aliviar
as manifestaes sintomticas e o sofrimento, reduzindo os sentimentos de
anormalidade e de enfermidade. Um dos objetivos a familiarizao com temas
considerados complexos e muitas vezes distantes das discusses sobre trauma
psicolgico, sendo que o problema da pesquisa a compreenso da psicologia das
emergncias e como coloc-la em prtica. Os autores mais utilizados so Edgar
Morin, Alfredo Moffatt, Serge Moscovici, Gilles Deleuze e Michel Foucault, dentre
outros. So abordados os temas do no-reducionismo, da epistemologia de si

mesmo e da relao da Teoria das Representaes Sociais com o EMDR

(dessensibilizao e reprocessamento atravs de movimentos oculares). O mtodo
desta pesquisa, com suporte na observao participante refere s questes da
complexidade, anlise multirreferencial e de implicao. As tcnicas mais utilizadas
foram entrevistas, grupos focais-histrias significativas e anlise documental.
indicado, como atitudes favorveis pensar no a partir de algo, mas, sobretudo sobre
algo e que para mudar o modo de agir torna-se necessrio modificar a imagem que
uma pessoa tenha de si prprio. Como concluses da pesquisa, observou-se: que
as pessoas acidentadas trazem outros acontecimentos considerados difceis junto
com o depoimento sobre o acidente, como situaes de luto e de sofrimento com
familiares; que o estresse ps-traumtico no uma conseqncia inevitvel do
trauma; que no h nenhuma orientao, ou rotina, nas misses de socorros e nos
documentos oficiais do SAMU sobre o tema psicologia das emergncias. Tambm
so indicadas consideraes finais sobre os temas da Sndrome de Burnout, sobre a
influncia da instituio no cotidiano dos atendimentos, sobre a relao da clnica
com a psicologia social.
Palavras-chave: Trauma SAMU Estresse ps-traumtico Instituio Auxlio
psicolgico EMDR Sndrome de Burnout No-reducionismo Epistemologia de
si mesmo Angstia pblica.

ABSTRACT

The topic Trauma has been acquiring new meanings considering mainly recent
social events, adverse events, catastrophes, disasters or limit- situations that people
live daily. The psychology of emergencies studies peoples behavior in accidents and
disasters from preventive action to post-trauma, and if this is the case , it subsidizes
comprehension interventions, support and trauma overcoming for victims and
professionals of SAMU. The issue ranges from personal experience of trauma to
adverse events provoked by disasters, be they natural or caused by men.
Psychology of emergencies is a theme of public anguish, an unclear feeling of
discomfort that comes from public traumatic events , called stressors , such as traffic
accidents with victim , as well as the ones coming from other limit-situations of urban
violence.

Trauma is an experience that explodes the capacity of bearing a piece of

bad luck , brings the loss of meaning , body disorganization and halt of temporal
conscience; it can leave marks that influence creativity and motivation for life. The
objectives in the first psychological help are relieving the symptomatic manifestations
and the suffering , reducing feelings of abnormality and illness. One of the objectives
of this paper is the familiarization with topics considered complex and often far from
the discussions about psychological trauma, and from this point on to elaborate a
propositive analysis about treating emotional demands. The problem of the research
is the comprehension of psychology of emergencies and how to put it into practice.
This study was based mostly on the studies of the following authors: Edgar Morin,
Alfredo Moffatt, Serge Moscovici, Gilles Deleuze and Michel Foucault, among others.
The topics discussed are non-reductionism, the epistemology of oneself and of the
relation of the theory of Social Representations with the EMDR (eye movement

desensitization and reprocessing). The method of this research, supported by

participant observation, refers to topics of complexity, multi-referential analysis and of
implication. The techniques mostly used were interviews, focal groups, meaningful
stories and analysis of documents. It is indicated, as favorable attitudes, thinking not
only from something but above all about something and that to change the way of
acting it is necessary to modify the image that one has of oneself. Conclusions of the
research: victims of accidents bring other facts considered difficult together with the
declarations about the accident , like situations of mourning and of suffering with
family; post-traumatic stress is not an inevitable consequence of trauma; there is no
orientation or routine, in the missions of aid and in the official documents about the
theme; manifestation of the syndrome of Burnout among the professionals of SAMU
is not likely to happen; and institutional support with the professionals and the union
of clinic and social psychology.
Keywords: Trauma SAMU Posttraumatic stress disorder Instituition first
psychological help EMDR non-reductionism epistemology of oneself public
anguish.

RESUMEN

El

asunto

trauma

principalmente

est

adquiriendo

acontecimientos

sociales

nuevos
recientes,

significados
sean

considerando

eventos

adversos,

catstrofes, desastres, sean las situaciones lmite vividas por las personas en el
cotidiano urbano. La psicologa de las emergencias estudia el comportamiento de las
personas en los accidentes y desastres desde una accin preventiva hasta el posttrauma y, si es el caso, subsidia intervenciones de comprensin, apoyo y superacin
del trauma a las vctimas y profesionales del SAMU. El asunto se extiende a las
cuestiones que van desde la experiencia personal del trauma hasta los eventos
adversos provocados por calamidades, sean estas naturales y/o provocadas por el
hombre. La

psicologa de las emergencias es un tema de angustia pblica,

sentimiento difuso de malestar que se origina de los acontecimientos pblicos

traumticos, llamados estresores, tales como los accidentes de trnsito con vctima,
as como los provenientes de las dems situaciones lmites de toda la violencia
urbana. El trauma es una experiencia que explosiona la capacidad de soportar un
revs, trae la prdida de sentido, desorganizacin corporal y paralizacin de la
conciencia temporal, puede dejar marcas que influyen en la creatividad y en la
motivacin para la vida. Los objetivos en los primeros auxilios psicolgicos son de
aliviar las manifestaciones sintomticas y el sufrimiento, reduciendo los sentimientos
de anormalidad y de enfermedad. Uno de los objetivos de este trabajo es la
familiarizacin con temas considerados complejos y muchas veces distantes de las
discusiones sobre trauma psicolgico, y a partir de esto, elaborar un anlisis
propositivo sobre atencin a las demandas emocionales. El

problema de la

investigacin es la comprensin de la psicologa de las emergencias y

como

ponerlas en prctica. Los autores ms utilizados son Edgar Morin, Alfredo Moffatt,
Serge Moscovici, Gilles Deleuze y Michel Foucault, entre otros. Son abordados los
temas del no reduccionismo, de la epistemologa de s mismo y de la relacin de la
Teora de las Representaciones Sociales con el EMDR (desensibilizacin y
reprocesamiento a travs de movimientos oculares). El

mtodo de esta

investigacin, con suporte en la observacin participante, refiere a las cuestiones de

la complejidad, anlisis multirreferencial y de implicacin. Las

tcnicas ms

utilizadas fueron entrevistas, grupos focales - historias significativas y anlisis

documental. Se indica, como actitudes favorables, pensar no a partir de algo pero
principalmente sobre algo y que para cambiar el modo de actuar se hace necesario
modificar la imagen que una persona tenga de s propio. Conclusiones de la
investigacin: las personas accidentadas traen otros acontecimientos considerados
difciles junto a la declaracin sobre el accidente, como situaciones de luto y de
sufrimiento con familiares; el estrs post-traumtico no es una consecuencia
inevitable del trauma; no hay ninguna orientacin, o rutina, en las misiones de
socorros y en los documentos oficiales sobre el tema. Otras consideraciones finales
es sobre la Sndrome de Burnout entre los profesionales del SAMU; sobre el
respaldo institucional y las uniones de la clnica con la psicologa social.

Palabras-llave: Trauma SAMU Trastornos por estres postraumatico Instituicin

primeros auxilios psicolgicos EMDR no reduccionismo - la epistemologa de s
mismo - angustia publica.

SUMRIO

1 APRESENTAO .................................................................................................12
2 A CONDUO DESTA PROCURA ......................................................................21
2.1 Problema ...........................................................................................................32
2.2 Mtodo ..............................................................................................................36
3 A PSICOLOGIA DAS EMERGNCIAS .................................................................48
3.1 Psicologia das Emergncias: Tema de Angstia Pblica .................................48
3.2 Cotidiano do Trauma ........................................................................................57
3.3 A Surdez das Instituies .................................................................................71
3.4 Casca Grossa e Lgrimas nos Olhos ...............................................................97
3.5 Socorrer Crianas: Luta Contra a Impotncia................................................113
3.6 Primeiros Auxlios Psicolgicos ......................................................................119
4 CONCLUSES ....................................................................................................129
REFERNCIAS.......................................................................................................140
ANEXOS .................................................................................................................149
ANEXO A - Classificao de Desastres ..................................................................150
ANEXO B - Rede Brasileira de Cooperao em Emergncias................................152
ANEXO C - Narrativas.............................................................................................154
ANEXO E - Carta de Porto Alegre...........................................................................192
ANEXO F - Carta do Comit de tica .....................................................................193

12

1 APRESENTAO

Ns fomos atender um parto em casa que, na realidade, era um aborto com

seis meses e a criana completamente formada assim; muito lindinha,j tinha
nascido. Uma casa de uma pea, a criana tava em cima da cama, com a placenta
cheia de mosca e um gato lambia a criana e lambia a me, mais uma criana de
dois anos pendurada na placenta ali, e mais uma outra de um ano e meio mexendo
na criana e a me chorando que tinha perdido aquela terceira criana. A pea era
do tamanho de um banheiro, tinha uma cama, um fogo, e a gente pisava na
madeira, aquilo afundava, a me devia ter uns dezenove, vinte anos no mximo,
ento seria o terceiro filho e ela chorava por ter perdido a criana. Eu j achei aquela
cena meio surrealista aquele gato com aquela criancinha por cima -. Ento
pegamos a criana, atendemos a me, o mdico viu os sinais e fomos transferindo
at o hospital pra ela fazer uma avaliao e levamos ento o feto. O feto eu limpei,
enrolei num campi e trouxe ele no colo. Na viatura assim, eu observava a me que
a essa altura tinha sangrado um pouco, ento a gente tinha puncionado; o pai que
tambm devia ter tambm uns vinte anos, vestido de terno, num calor de quarenta
graus, que ele era da igreja, com a Bblia. Ento, ao mesmo tempo em que eu
observava a me tecnicamente, eu conversava com o pai, que chorava, tentando
transferir a coisa pra Deus, que era o que ele acreditava, e a partir da ele se
tranqilizou, mas eu tinha no meu colo aquele beb de seis meses, morto com o
rosto tapado naquele pano, que eu vou ser bem sincera, que eu tinha vontade de
atirar pra qualquer lugar, menos levar no meu colo. E eu no sei assim, se o meu
sentimento era de tristeza ou se era... eu no consigo at hoje explicar. Eu sei que,
em algum momento eu precisei, eu no consegui, eu precisei, ajeitei as maletas um
pouco pra l, um pouco pra c, e botei aquela criana ali, porque eu no consegui
mais levar aquela criana no colo. Ento, pra mim assim, foi uma coisa
extremamente marcante, e at o contexto todo, scio-econmico-cultural da famlia,
morando num cubculo, uma imundice, estando chorando por perder o terceiro filho
numa diferena assim de nem dois anos, entre o primeiro e a terceira criana....
(Relato de uma profissional do SAMU Servio de Atendimento Mvel de Urgncia).

13

O depoimento desta trabalhadora do SAMU nos traz a dor de uma situao

dramtica, que envolve uma complexa rede de causas e efeitos nas dimenses
pessoais e sociais. Um acontecimento destes interrompe o projeto de vida, produz
perdas, desorganiza os vnculos com o tempo e o espao. E provoca um sofrimento,
um trauma.
Ou no? Ocorre que no h como saber, com certeza, quando algo ser
traumtico para uma pessoa. Claro, existe a condio de vulnerabilidade. Mas ela
no determinante. Veja-se o acontecimento relatado, primeira vista, a socorrista
parece estar to perturbada quanto s pessoas envolvidas. Difcil, quase impossvel,
avaliar isto.
As dificuldades postas pela falta de pesquisa em relao ao trauma, a quase
inexistncia da implementao de protocolos de interveno no que diz respeito
abordagem psicolgica, sejam de primeiros auxlios, seja diante do Estresse PsTraumtico e, ainda mais as contradies postas pelas cincias, embutidas nas
relaes de poder, nos leva tambm para um outro embate: como construir um
lugar de ver e de agir diante desta complexidade?
A psicologia das emergncias estuda o comportamento das pessoas nos
acidentes e desastres desde uma ao preventiva at o ps-trauma e, se for o caso,
subsidia intervenes de compreenso, apoio e superao do trauma s vtimas e
socorristas. O assunto se estende s questes que vo desde a experincia pessoal
do estresse ps-traumtico at os eventos adversos provocados por calamidades,
sejam estas naturais e/ou provocadas pelo homem.
Assim que, o estudo se justifica pela falta de material sobre o assunto,
sobretudo oriundas de pesquisas empricas. As poucas publicaes nacionais sobre
o tema esto mais focadas nas repercusses especificas em relao sade fsica
e aspectos sanitrios, justifico, tambm, considerando a necessidade de haver mais
motivao (ALBUQUERQUE, 1997) para tratar deste tema, no sentido de adaptar as
bases tericas a circunstncias da realidade social cotidiana, com vistas a prevenir e
tratar as pessoas em situaes de risco e desastres.

14

Nesta pesquisa entendo desastre como o resultado de eventos adversos,

naturais ou provocados pelo homem, sobre uma populao vulnervel, causando
danos humanos, materiais e ambientais e conseqentes prejuzos econmicos e
sociais. Emergncia conceituada como uma situao crtica; acontecimento
perigoso ou fortuito; incidente; caso de urgncia e urgncia, como atendimento
rpido a uma ocorrncia. Situao que exige providncias inadiveis. Diz-se da
situao de um paciente que exige cuidados imediatos, podendo no estar em
situao de risco iminente de morte (BRASIL, 2006, p. 8). Fundamental, neste
trabalho, compreender que entendo desastre como na classificao (ANEXO A) da
Defesa Civil, onde acidentes de trnsito, por exemplo, so considerados desastres
por somao de efeitos parciais (CASTRO, 1998).
Outros conceitos utilizados sobre desastre

originam-se do

Glossrio de

Defesa Civil - estudos de riscos e medicina de desastres (CASTRO, 1998) e no DSM

IV, na Classificao de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10.
Recentemente, em setembro de 2004, foi criado o Comit Gestor Nacional da
Ateno s Urgncias, cuja misso assessorar governos e instituies envolvidas
diretamente na estruturao e organizao da ateno s urgncias no pas, dar
suporte atuao do Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU) e elaborar
o Plano de Ateno aos Desastres. At ento, este era um trabalho desenvolvido
pela Poltica Nacional de Defesa Civil. A Defesa Civil sustenta-se no direito natural
vida e busca a garantia deste direito em situaes de desastre, como reconhecido
em nossa Constituio.
A Organizao Pan-americana de Sade (MINAYO, 1994) entende que a
rea da sade uma espcie de encruzilhada para onde vo todas as situaes de
violncia, pois as vtimas exercem muita presso sobre os servios de urgncia, de
assistncia social e psicolgica, assim como em todos os atendimentos
especializados.
Na prtica, o SAMU - Servio de Atendimento Mvel de Urgncia, o
principal componente da Poltica Nacional de Ateno s Urgncias. O SAMU um
servio de socorro pr-hospitalar mvel que chega rapidamente s pessoas, em
qualquer lugar que se encontrem, aps um acidente ou qualquer problema de sade

15

urgente que possa levar ao sofrimento ou at mesmo morte. O atendimento feito

por equipe que recebem as chamadas gratuitas feitas pelo telefone 192. Os pedidos
de socorro so atendidos nas centrais de regulao por um mdico, presente 24
horas por dia. O Samu tem como finalidade reduzir o nmero de bitos, o tempo de
internao em hospitais e as seqelas decorrentes da falta de socorro precoce.
Atende s urgncias de natureza traumtica, clnica, peditrica, cirrgica, ginecoobsttrica e psiquitrica da populao.
Segundo Prez Sales (2001), em apenas uma dcada da criao do conceito
de Transtorno de Estresse Ps-traumtico, sua expanso tem ocorrido com tal
intensidade, que estimulou a criao de mais de cinqenta centros de investigao e
tratamento especializados para essa doena nos Estados Unidos. Em 1970,
apareceram apenas 20 trabalhos cientficos sobre o trauma em suas diversas formas
(guerra, abuso sexual, catstrofes naturais). Em 1990 foram 150 referncias e, em
1999, se aproximaram de mil. A maioria desses trabalhos de autores dos EUA,
Austrlia e Israel. E no Brasil? Ser que a conseqncia obrigatria desse
diagnstico estimula a difuso de livros de auto-ajuda, a explorao profissional de
centros e os programas especficos de tratamento? Isto pode fazer pensar no
Transtorno de Estresse Ps-traumtico como uma doena ligada cultura, algo
ratificado pela conscincia popular que j sabe dos poderes do trauma oculto como
gerador de quadros psiquitricos?
Neste contexto, temos o EMDR que a sigla de Eye Movement
Desensitization

and

Reprocessing,

que

significa

dessensibilizao

reprocessamento atravs de movimentos oculares. Considerado por muitos,

conforme Trotta (2005, p. 2), como a mais importante descoberta da dcada de 90
no campo das psicoterapias, este um mtodo inovador criado por Francine
Shapiro desde 1995, para acelerar a resoluo de memrias traumticas, sendo
utilizado nos transtornos de ansiedade, na sndrome do pnico e, especialmente,
nas situaes de estresse ps-traumtico.
Se na relao sade-doena isto j complexo, pode-se supor que diante de
uma emergncia, maiores so as implicaes epistemolgicas, ticas e de escolha
de procedimentos,

16
pois as doenas, seus critrios diagnsticos e fatores de risco, de
interseco varivel com o adoecimento e a vida vividos pelos doentes,
obscurecem um vislumbre sobre a evoluo global do paciente. Este est
esquartejado" epistemologicamente por sndromes e doenas de aparelhos
orgnicos (e especialistas) bem separados por uma fisiologia e
fisiopatologia biomecnica que sabe muito de patologias, microorganismos,
molculas, rgos, tecidos e sistemas do corpo e pouco das ligaes e
inter-relaes sutis e complexas entre tudo isso e a vida vivida do doente.
(TESSER e LUZ, 2002, p. 28).

Para Mattedi e Butzke (2001, p. 94), o debate sobre as formas de

interpretao das "calamidades naturais" nas cincias sociais complexo e tem sido
desenvolvido pela utilizao de muitos conceitos como por exemplo, crises,
catstrofes naturais, desastres naturais, riscos naturais, vulnerabilidade, situaes
extremas, impactos negativos, emergncias; contudo, possvel diferenciar duas
grandes tradies de anlise: a teoria dos Hazards, desenvolvida do ponto de vista
geogrfico, que enfatiza os aspectos naturais, e a teoria dos Desastres desenvolvida
do ponto de vista sociolgico, que enfatiza os aspectos sociais.
Como contraponto (MAFFESOLI, 2004) diz que a dicotomia moderna
natureza-cultura j no to intangvel. Ele aponta o tema da culturalizao da
natureza ou de naturalizao da cultura questionando os limites das divises estritas
de reversibilidade, feedback e retroao, concluindo que este o ciclo orgnico da
morte e da vida. Cabe lembrar tambm, que sob a influncia das privaes impostas
pelo desencadeamento da era glacial, a humanidade em geral tornou-se angustiada
(BERLINK, 1999). O mundo que era amistoso e satisfatrio transformou-se em
perigos e riscos eminentes. Isto quer dizer que havia motivos para a angstia real
diante dos fatos novos que se anunciavam. Esta gnese tambm nos indica a
relevncia do tema, ou seja, a luta contra a dor e o sofrimento urgente e tambm a
condio para sair das situaes inesperadas da vida, como nas emergncias.
E como reitera Morin (1980, p. 367), a vida sempre incerta. A morte incerta
sempre certa. Morrer fatal, necessrio, inelutvel. A morte est inscrita na prpria
natureza da vida. o tema dos limites, do inesperado, da extrema contradio, do
impensado e do repentino, do urgente, da emergncia, do extremo estressor
traumtico, da finitude, da perda e da angstia de aniquilao.

17

As implicaes so tantas que no h como nos colocarmos num nico lugar

para compreender e buscar sadas. A perplexidade diante do endereo existencial
do trauma nos coloca diante das emoes bsicas de medo, de dor , de tristeza e de
raiva. Como possvel transmutar estas emoes para uma situao

que

potencialize a vida?
O assunto trauma vem adquirindo novos significados considerando
principalmente acontecimentos sociais recentes, sejam estes eventos adversos,
como catstrofes e desastres, sejam as situaes-limite vividas pelas pessoas no
cotidiano urbano. Atualmente, existem muitas organizaes pblicas e privadas
atuando na questo do trauma e dos primeiros auxlios psicolgicos, tentando
responder a estes desafios. Por exemplo, a ONG International Critical Incident
Stress Foundation, com atuao nos EUA, Europa e Mxico visa preveno e a
mitigao em situaes de desastres, principalmente atravs de programas de
treinamento aos profissionais e voluntrios que atuam na rea. Trata-se de uma
Fundao com uma consistente produo de artigos e congressos sobre o tema com
fundamentos originados da psicologia cognitiva-comportamental. No Brasil temos a
Rede Brasileira de Cooperao em Emergncias (ANEXO B), um organismo no
governamental, de participao aberta. A rede congrega profissionais de diferentes
reas, relacionadas ao poder pblico ou no, mas que tenham a experincia e o
objetivo comum de buscar alternativas possveis para o desenvolvimento de polticas
pblicas, de atuao na rea de urgncias e emergncias. Assim que, estarei
utilizando vrios autores no sentido de ir compondo quadros tericos de referncia,
cuja diversidade temtica, inicialmente pode gerar confuso se a preocupao
estiver centrada na busca de idias claras e distintas, como nica condio
compreenso do tema do trauma e da psicologia das emergncias.
Contra os reducionismos, existem brechas, abertas dentro dos modelos, ou
dos paradigmas, mapeamentos, concepes, ou seja, da viso de cada um, e que
se projetam permitindo relacionar o que antes eram tabus e hoje estabelecem novas
formulaes tericas. A brecha esta dimenso, esta busca, que permanentemente
fechamos pela ideologia, pela cincia e suas verdades, e que igualmente algum
tenta abrir com outras idias (e aes), que por sua vez outro tenta fechar. Na vida

18

cotidiana, esta circularidade, esta indeciso, a condio de possibilidade que,

simultaneamente, limita e abre o prazer de saber.
Neste trabalho, tambm tento resgatar a importncia da epistemologia, como
um recurso para qualquer interveno. Nesta mesma direo, tambm pode ser uma
forma de crtica para aqueles que utilizam as teorias como ponto de chegada, ao
invs de rea de partida. Assim, que o foco a necessidade posta pela prtica e
pelo cotidiano das pessoas, e no pela coerncia de como se estruturam as
abstraes tericas. Nesta posio, a importncia da reflexo epistemolgica dada
como recurso, como ferramenta, e no pela sua importncia em si mesma, ainda
que esta seja a condio de possibilidade para uma interveno adequada e um
pouco mais lcida. Algo como o ditado popular: a aventura pode ser louca, mas o
aventureiro deve ser lcido.
Entendo que uma responsabilidade busca de resposta habilidosa, de
problematizar1 para melhor aproximar-se das dificuldades postas na busca do
conhecimento. Saliento que, dentre as qualidades2 fundamentais que podem ser
desenvolvidas, destacam-se aquelas que correspondem a saber olhar e, por
extenso, ouvir, saber perguntar e, como conseqncia, saber agir. neste clima
que

formulo

interrogaes

como um pano-de-fundo dos focos temticos

apresentados. Entendo que a pergunta imprescindvel, pois o perguntar (e o

perguntar-se) um recurso que detm um duplo sentido: de abertura, ao permitir
descobertas, e de fechamento, por delimitar o objeto de saber do sujeito. Essa
ambigidade a brecha que possibilitar o cruzamento entre a teoria e a prtica,
entre as bases de um projeto de interveno na psicologia das emergncias e a sua
concretizao.
Assim que, um dos objetivos deste trabalho a familiarizao com temas
considerados complexos e muitas vezes distantes das discusses sobre trauma
1

FOUCAULT (1984, p. 246) coloca que a problematizao no quer dizer representao de um

objeto preexistente, nem criao pelo discurso de um objeto que no existe. o conjunto das
prticas discursivas ou no discursivas que faz alguma coisa entrar no jogo do verdadeiro e do falso
e a constitui como objeto para o pensamento (seja sob a forma de reflexo moral, do conhecimento
cientfico, da anlise poltica, etc.).
2
Dentro deste enfoque, acrescenta Morin (1986, p. 31), isso quer dizer que seremos incapazes de
ver bem se no formos capazes de olhar para ns mesmos. Precisamos mobilizar o esprito para
controlar nossos olhos, precisamos mobilizar nossos olhos para controlar nosso esprito.

19

psicolgico. Inicialmente pode parecer contraditria a exigncia de aprofundamento

terico para uma necessidade to pratica como as intervenes no trauma,
principalmente no cotidiano urbano. Mas isto mesmo: a superficialidade no
responde ao inesperado.
Neste sentido, entendo a psicologia das emergncias como um tema de
angstia pblica. Chamo de angstia pblica, este sentimento difuso de malestar que se origina dos acontecimentos pblicos traumticos, chamados
estressores, tais como os acidentes de trnsito com vtima, assim como os
provenientes das demais situaes limites de toda a violncia urbana, nos
desastres, nas calamidades naturais e nas emergncias.
Quando as pessoas tm esta angstia por acontecimentos na esfera pblica3
e que provocam este sentimento de desolao, de dor e sofrimento, denomino isto
de angstia pblica. Sofrimento que, talvez, nos torne mais impotentes do que
aquela angstia de ordem propriamente pessoal. A angstia pblica uma espcie
de trauma permanente. uma ferida aberta que no tem cura e que no sabemos
ainda onde encontrar o remdio.
A conexo problematizadora entre a psicologia das emergncias o trauma,
e a angstia pblica um tema delicado. De difcil aproximao e, talvez, de
3

Um conceito de esfera pblica mais conhecido o de Habermas (1997, p. 92) esfera ou espao
pblico um fenmeno social elementar, do mesmo modo que a ao, ator, o grupo ou a
coletividade; porm, ele no arrolado entre os conceitos tradicionais elaborados para descrever a
ordem social. [...] A esfera pblica pode ser descrita como uma rede adequada para a comunicao
de contedos, tomadas de posio e opinies; nela os fluxos comunicacionais so filtrados e
sintetizados, a ponto de se condensarem em opinies pblicas enfeixadas em temas especficos.
Tambm so conhecidas as crticas para Habermas, dirigidas sua concepo prpria daquela
poca e de suas circunstncias burguesas. Para Thompson (2002, p. 155), Habermas sugere que,
embora os foros tradicionais que deram oportunidade esfera pblica tenham diminudo ou
desaparecido, a idia de uma esfera pblica poderia ser reativada numa base institucional diferente.
O problema com esta sugesto que o desenvolvimento dos meios tcnicos transformaram,
dramaticamente, a natureza da comunicao de massas e as condies em que ela se d, a tal
ponto que a idia original de esfera pblica no pode ser, simplesmente, reativada em bases
novas. Mais adiante, Thompson afirma ainda que, a segunda razo porque a idia de esfera
pblica de importncia limitada, hoje, que a idia esta ligada, fundamentalmente, noo de
formao de opinio participativa. Deste modo, no h necessidade de formulao de outro
conceito pois entendo que a concepo de Habermas til para a compreenso do significado de
angstia pblica. Alis, apesar das crticas, Thompson (2002. p. 157) conclui que o primeiro
trabalho de Habermas sobre a transformao cultural da esfera pblica no oferea uma explicao
satisfatria destes processos, ele representa uma contribuio valiosa, e at certo ponto
negligenciada, para uma tal explicao, e seu desenvolvimento continua mais importante que
nunca.

20

impossvel representao. Estamos passando por situaes de desastres e

calamidades no Brasil e no mundo. A pesquisa busca minimizar conseqncias e
prevenir atravs de aes, que possam diminuir o impacto de tudo isto na vida das
pessoas.
O desafio diante da crise, principalmente em uma situao inesperada,
significa um momento de dor e sofrimento, mas tambm pode representar uma
oportunidade de crescimento, contribuindo para a formao de novas posturas em
relao vida.
Prefiro expor o trabalho4 relacionando, sempre que possvel, questes
tericas, correntes e autores, com as minhas experincias pessoais e profissionais.
No desenvolvimento do trabalho h uma certa diluio das questes metodolgicas
e tericas junto com os achados da pesquisa. Como disse, as perguntas abrem e
fecham as possibilidades do conhecimento. Impossvel pesquisar, comparar teorias
e suas validades sem que haja parmetros de hierarquia considerando desejos e
obrigaes institucionais. No h prtica cientfica sem juzos de valor.

So pertinentes alguns esclarecimentos sobre o desenvolvimento deste trabalho: as narrativas se

originaram de trabalhadores do SAMU e no considerei relevante distinguir a categoria profissional;
a expresso socorristas no utilizada oficialmente no mbito dos SAMUs, porm, quando
necessrio para uma melhor compreenso recorro a esta palavra; com freqncia , utilizo trechos
das narrativas entre os pargrafos do meu texto como uma mensagem mais sutil, ou seja, nem
sempre haver uma relao direta e explicita com o tema que est sendo desenvolvido.

21

2 A CONDUO DESTA PROCURA

Desamos ao inferno da vida cotidiana e logo vemos como as teorias tidas

como inabalveis caem nas dvidas do purgatrio (PAIS, 2003, p. 48).

A cincia, seja qual for, necessita da imaginao. Ento, freqentemente essa

imaginao alimentada pelo nosso imaginrio. No podemos separar. No
existe uma inteligncia fria e pura, unicamente lgica. A inteligncia inclui as
paixes, as emoes e tambm o imaginrio. Conseqentemente, quando
pensamos em educao, se voc no busca o imaginrio na pintura, o
imaginrio no romance, o imaginrio na poesia, voc tem uma educao
muito pobre. O imaginrio se comunica com a realidade e a realidade se
comunica com o imaginrio.../... (MORIN, 2005, p. 1).

Sei, ou imagino, que o contato com a realidade nas misses de socorro

dentro das ambulncias, os relatos dramticos dos trabalhadores do SAMU e tudo
que via dentro do Hospital de Pronto Socorro, na sala de poli (politraumatizados) e
na de queimados, enfim, todo o trabalho emprico realizado me indicavam dois
questionamentos principais: o primeiro caminho era de estratgias de interveno e
estava ligado com as questes prticas do clima emocional, que se origina das
situaes imprevistas, e busca criar indicadores de ao diante do tema dos
primeiros auxlios psicolgicos. Isto , buscava elementos prticos e concretos.
O segundo caminho me instiga a uma elaborao terica, aparentemente
oposto ao anterior, baseado na reflexo, na epistemologia e na condio existencial
diante da frgil relao entre a vida e a morte, desencadeada nas situaes de
emergncia. E a o tema da representao disto tudo que eu no conseguia formular
como problema. Parecia algo indizvel, impossvel de ser representado. Como
traduzir em palavras, e na escrita, todos aqueles sofrimentos, aquelas tragdias?
Procuro uma teoria do tudo que d conta daquilo que vejo e sinto, que d
conta de esclarecer as perguntas e de achar respostas para as minhas
perplexidades. Encontraria isto no problema epistemolgico da complexidade de
Edgar Morin? Na teoria temporal do psiquismo de Alfredo Moffatt? Na teoria das
representaes sociais de Serge Moscovici? Na psicossomtica reichiana? No

22

mtodo EMDR Eye Movement Desensitization and Reprocessing? Ou no

dispositivo de Michel Foucault ?
Considerando estes questionamentos acima e o desenvolvimento deste
trabalho, saliento que os subsdios tericos, que fundamentam e organizam as
idias, nem sempre so explicitados como relao direta com o autor ou concepo
terica, mas muitas vezes esto presentes, seja como atitude frente realidade, seja
como norteador de novos questionamentos. Creio que esta quase obvia constatao
tenha mais a ver com o modo de estruturao da pesquisa e com a escrita de seus
resultados, como coloca Bourdieu (1989, p. 24), somente em funo de um corpo
de hipteses derivado de um conjunto de pressuposies tericas que um dado
emprico qualquer pode funcionar como evidncia.
Colocado de outra forma, as questes tericas da pesquisa no esto
restritas somente a este captulo. Cabe esclarecer, tambm, que a validade na
utilizao de autores dspares nas concepes gerais, mas pertinentes quanto aos
focos temticos, um recurso que por um lado, mostra a complexidade das idias e
das prticas e, de outro, procura mostrar que a busca de alternativas ainda encontrase no ir e vir da prxis. Isto no nenhuma novidade, mas penso que serve para
identificar as referncias de como constru este trabalho, isto , a realidade no
existe independente do nosso modo de acess-la. Isso significa que nosso acesso
realidade que institui os objetos que a constituem (SPINK, 2000, p. 28).
A palavra compreenso utilizada, neste trabalho, considerando o ponto de
vista da Hermenutica. No dizer de Rabuske,

De algum modo, devo colocar-me dentro do outro. Devo aceitar

hipoteticamente as idias e valores do outro. O advrbio hipoteticamente
tem a funo de manter a diferena entre compreender e aceitar. Posso
compreender por exemplo, a atitude dum amigo, sem aceit-la (RABUSKE,
1987, p. 70).

Para Ladrire,

O termo compreenso pode ser entendido em dois sentidos: designa, ou

um modo de participao afetiva, ou uma reconstruo hipottica.../...a

23
elaborao de tais princpios coloca em jogo, necessariamente, o sujeito
que interpreta e a compreenso que ele possui de si mesmo. Em outras
palavras, toda compreenso hermenutica do comportamento de outrem ,
ao mesmo tempo e necessariamente, uma auto-compreenso do sujeito
que interpreta por ele prprio (LADRIRE apud RABUSKE, 1987, p. 71).

Como proposio para uma abordagem no reducionista, considero a

epistemologia de si mesmo um dos pressupostos da tarefa de diminuir o sofrimento.
Este tema abordado na parte intitulada Casca Grossa e Lgrimas nos Olhos.
Assim como ainda hoje observamos reducionismos na psicologia, tambm h
reducionismos nos atendimentos de trauma.
H uma necessidade de preencher a superficialidade e a velocidade do modo
de abordar estes temas espinhosos. Parece que h uma fuga destes obstculos
epistemolgicos, aparentemente identificados como elucubraes de difcil encaixe
no tema do trauma. A dificuldade de construir uma ponte entre uma situao bem
concreta (como a narrativa, epgrafe da Apresentao) com a filosofia, est ligada s
prprias dificuldades do senso comum reducionista de parar para pensar o que est
acontecendo na realidade. Muitas vezes a comunidade acadmica reproduz o que
combate exatamente pela pressa e por uma ilusria busca de objetividade e clareza,
que julga encontrar negando as contradies e fingindo que elas no existem,
principalmente pelas perdas narcsicas que provocam: algo como correr das suas
prprias pegadas com medo de suas marcas.
Reducionismo significa uma simplificao excessiva, e bsica, quase sempre
no enxergando a complexidade do todo e reduzindo o objeto de estudo a uma de
suas partes.
Debruar-se sobre o tema do no-reducionismo significa a construo do
lugar de ver para uma ao condizente com os desafios postos por um
acontecimento-limite, pois como afirma Dattilio:

[...] as implicaes dos estudos culturais sobre o trauma vo alm dos

ndices diferenciais de expresso dos sintomas. Como o trauma entendido
e at mesmo a relevncia de como os ocidentais compreendem a idia de
seqelas psicolgicas de um evento entram em questo quando a cultura
significativamente diferente da nossa (DATTILIO, 2004, p. 221).

24

O principal reducionismo na psicologia percebe-se j nos contedos

curriculares dos cursos de graduao e de ps-graduao, pela ausncia de
disciplinas sobre as psicoterapias corporais. Wilhelm Reich e as abordagens de
inspirao neo-reichianas so desconhecidas da absoluta maioria dos alunos, como
pude constatar ministrando oficinas nas principais universidades gachas.
Comentando sobre reducionismos, referindo-se Psicologia Social, Moscovici alerta
(2004, p. 386) que no quer que nossa teoria se retire da psicologia social para a
sociologia, atravs de uma epistemologia reducionista, que amplamente adotada.
Por esta via, se percebem tambm os reducionismos da psicologia nos
atendimentos de emergncia, principalmente pela sua ausncia nos debates, nos
protocolos de atendimento e nas prticas de socorristas. O fenmeno da ausncia
uma modalidade de reducionismo, pois ainda que existam teorias disposio,
estas ainda no chegaram no atendimento concreto populao. Como exemplo,
podemos citar a realizao do I Congresso da Rede Nacional SAMU 192, realizado
em maro de 2006, em Braslia, cujo contedo de psicologia ficou restrito s
abordagens especficas da psiquiatria.
A poltica das instituies no valoriza, ou d importncia, ou mesmo
compreende quais as necessidades emocionais das pessoas que esto sendo
atendidas no dramtico cotidiano do trauma. Alis, muitas vezes fiquei com a
impresso que nem as prprias vtimas, e pacientes, percebem quais so as suas
necessidades e o que pode acontecer para minimizar o sofrimento que esto
passando.
No perodo de coleta de informaes comecei a duvidar se o tema dos
primeiros auxlios psicolgicos tinha alguma relevncia. Em nenhum documento via
referencias sobre o tema, as pessoas davam a impresso de no compreender o
que eu queria pesquisar. No percebi nas falas deste Congresso do SAMU indicado
acima, nenhuma referncia sobre as necessidades psicolgicas das vtimas de
atendimento pr-hospitalar mvel e tambm na publicao do Ministrio da Sade,
intitulado Poltica Nacional de Ateno s Urgncias (BRASIL, 2006). Trata-se de
uma contradio interessante, se pensarmos que criar estratgias de sobrevivncia
diante dos impactos provocados por desastres naturais, e atualmente tambm os

25

provocados pelo seres humanos, faz parte da histria humana. Ainda assim, parece
que estudos sobre as conseqncias psicolgicas nos desastres so recentes, pois
o enfoque sempre esteve dirigido organizao dos servios de emergncia mais
voltado defesa civil. Na convivncia com o pessoal do SAMU, percebia interesse e
crticas sobre a inexistncia destas discusses. E, ao mostrar que o tema no
discutido, j est iniciada a discusso, alis, esta tese pretende ser uma contribuio
neste sentido.
Diante disto, na tentativa de buscar respostas de como colocar em prtica a
psicologia das emergncias, procurei uma melhor capacitao ao que me propunha
pesquisar. Assim que, concomitante s etapas de elaborao da pesquisa, conclui
um Curso de Formao em Defesa Civil, e tambm fiz uma formao em EMDR,
em Buenos Aires.
Deste modo, estas aprendizagens esto incorporadas neste trabalho,
especialmente o mtodo EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing),
dessensibilizao e reprocessamento atravs de movimentos oculares, que
relaciono com a Teoria das Representaes Sociais, na perspectiva de
entendimento (e superao) das experincias traumticas.
Desde j, cabe referir que a representao no aquilo que mais se aproxima
da coisa, no sentido de relao sujeito-objeto, mas a prpria coisa, considerando
Foucault:
[...] no que a palavra seja imperfeita, nem que, em face do visvel, ela
acuse um dficit que se esforaria em vo por superar. Trata-se de duas
coisas irredutveis uma outra: por mais que se tente dizer o que se v, o
que se v jamais reside no que se diz; por mais que se tente fazer ver por
imagens, por metforas, comparaes, o que se diz, o lugar em que estas
resplandecem no aquele que os olhos projetam, mas sim aquele que as
seqncias sintticas definem5. (FOUCAULT, 1966, p. 25).

A edio de 1999, traz diferenas de traduo, problema bastante conhecido entre ns, contudo
penso que, substancialmente, a mensagem a mesma, exceto na expresso imperativa que, com
maior rigor, pode alterar o sentido da frase. Eis a traduo de 1999:No que a palavra seja
imperativa e esteja, em face do visvel, num dficit que em vo se esforaria por recuperar. So
irredutveis uma ao outro: por mais que se diga o que se v, o que se v no se aloja jamais no que
se diz, e por mais que se faa ver o que se est dizendo por imagens, metforas, comparaes, o
lugar onde estas resplandecem no aquele que os olhos descortinam, mas aquele que as
sucesses da sintaxe definem (FOUCAULT, M. As palavras e as coisas: uma arqueologia das
cincias humanas. So Paulo: Martins Fontes, 1999. p. 12).

26

Se no existem fatos, mas interpretaes de fatos (NIETZSCHE, 2006), o

passado pode ser modificado, na medida em que podemos mudar a representao
dos fatos acontecidos. Esta a uma das tarefas da psicoterapia. No EMDR significa
apontar as crenas negativas, verificar o seu grau de perturbao e descongelar em
direo as crenas positivas, oportunizando a elaborao para um outro sentido da
experincia. O processamento desta tarefa a direo e o sentido para sair do
trauma, da pior imagem para novas representaes sociais apoiada em uma
identidade mais forte e estvel, que possa dar conta da maior causa do sofrimento
humano: a impermanncia.
Com eficcia emprica corroborada em dezenas de artigos cientficos
(SHAPIRO, 2001; LESCANO, 2004) o EMDR um mtodo recomendado por rgos
oficiais da Frana, EUA, Sucia, Holanda, Irlanda, Reino Unido, entre outros. A
tcnica

integra,

principalmente,

elementos

da

psicologia

cognitiva

da

neurofisiologia atravs de um protocolo que inicia com a evocao de uma memria

do trauma (a pior imagem) relatada pelo cliente e segue considerando as crenas
positivas e negativas e demais intervenes verbais associadas s tcnicas de
movimentao ocular que parecem permitir que as informaes sejam liberadas e
processadas (SHAPIRO, 2001, p. 136).
O processo de EMDR trabalha com a identificao das memrias que formam
os autoconceitos e comportamentos chamados de negativos, no sentido que a
maioria das patologias deriva de experincias anteriores de vida que pem em
movimento um padro continuado de afetos, comportamentos e cognies e
conseqentes estruturas de identidade (SHAPIRO, 2001, p. 16). Deste modo, a
vulnerabilidade psicolgica tambm depende das representaes sociais existentes
na pessoa. Por conseguinte, pode-se dizer que existe uma vulnerabilidade
preexistente que tambm est condicionada s situaes traumticas j vividas.
Moscovici (2004) diz que, nossas representaes so tambm instituies que ns
partilhamos e que existem antes de ns termos nascido dentro delas: ns formamos
novas representaes a partir das anteriores ou contra elas. E segue, as atitudes
no expressam conhecimento como tal, mas uma relao com certeza e incerteza,
crena ou descrena, em relao a este conhecimento (MOSCOVICI, 2004, p. 319).

27

A memria trabalha com abstraes, ou seja, se estou lembrando de um

acidente de moto ou de um olhar da minha primeira namorada, isto no significa que
ao evocar estas lembranas estarei reproduzindo em minha mente a moto e os olhos
dela, mas sim uma espcie de dupla traduo: entre a realidade e a sua
representao na memria e entre esta representao e o que foi evocado. Este o
enigma do signo, do significante e do significado e tambm o mistrio de como se
constituem em representaes sociais que, no so apenas tributrias do passado,
elas so tambm passagem para o futuro:est se construindo hoje o acervo
cognitivo-afetivo com o qual se lidar com o amanh (ARRUDA, 2002, p. 70).
Podemos supor, ento, que este armazenamento de recordaes tambm
possui um padro que o prprio processamento das informaes que provem ao
mesmo tempo de uma rede neuronal e de uma rede social. Shapiro, coloca que:

Uma das premissas bsicas do EMDR a de que a maior parte das

psicopatologias se baseia em experincias remotas de vida, O objetivo do
tratamento com o EMDR o de metabolizar de forma rpida o resduo
disfuncional do passado e transform-lo em algo til. Em essncia, com o
EMDR a informao disfuncional sofre uma modificao espontnea em sua
forma e contedo incorporando insights e afetos que acrescentam algo ao
cliente, ao invs de o autodepreciarem (SHAPIRO, 2001, p. 6).

O que est implcito a prpria relao da onipotncia do pensamento e as

possibilidades destes se tornarem atos e tarefas que se constituem no projeto de
vida.
Quem j no curtiu o processo de ter uma idia e de realiz-la? Esta uma
fonte segura de prazer e faz parte do agir humano. Tambm podemos nos perguntar
como uma idia surge e como se mostram os meios de concretiz-la. Esta uma
das tarefas postas pela Teoria das Representaes Sociais. Segundo Moscovici,

a representao social um corpus organizado de conhecimentos e uma

das atividades psquicas graas s quais os homens tornam inteligvel a
realidade fsica e social, inserem-se num grupo ou numa ligao cotidiana
de trocas, e liberam os poderes de sua imaginao (MOSCOVICI, 1978, p.
28).

28

Este conceito, formulado a partir da sua obra A Representao Social da

Psicanlise (1978), possui desdobramentos no livro intitulado Representaes
Sociais investigaes em Psicologia Social (2004), cuja Introduo de Gerard
Duveen, da Universidade de Cambridge, nos diz que: no corao deste projeto
esteve a idia de construo duma psicologia social do conhecimento e dentro do
contexto deste projeto mais vasto que seu trabalho sobre representaes sociais
deve ser visto (MOSCOVICI, 2004, p. 8).
Logo em seguida, para um melhor esclarecimento, ele apresenta um trecho
de como o prprio Moscovici entende o tema:

H numerosas cincias que estudam a maneira como as pessoas tratam,

distribuem e representam o conhecimento. Mas o estudo de como e por que
as pessoas partilham o conhecimento e desse modo constituem sua
realidade comum, de como elas transformam idias em prtica numa
palavra, o poder das idias o problema especfico da psicologia social
(MOSCOVICI, 1978, p. 32).

Em sntese, o mtodo EMDR psicossomtico ao abordar numa tcnica a

mente e o corpo. funcional, vem obtendo timos resultados e potencialmente
mantm-se aberto na valorizao das representaes sociais. Ou seja, pelo seu
carter interdisciplinar, permite facilmente uma conexo problematizadora com as
dimenses destacadas neste ensaio: a epistemologia, a complexidade e o noreducionismo.
Dimenses estas que esto sublinhadas nas construes dos lugares de
saber ver, de saber perguntar e de identificar as brechas, no sentido de favorecer o
melhor possvel s exigentes questes nas situaes limites de emergncia.
um debruar-se sobre a paradoxal constatao que o trabalho concreto e
muito prtico , exigncia primeira nos atendimentos de trauma, necessita, para sua
eficcia, de uma reflexo profunda que contemple os temas das gneses dos
pensamentos e das aes.

29

Neste trabalho no h uma recorrncia nica ao conhecimento cientfico. As

anlises de Foucault das formaes discursivas e no discursivas tambm navegam
entre parmetros cientficos e no cientficos. Como colocam Tesser e Luz:

[...] ensaiando um desdobramento disso na pesquisa biomdica, toda uma

nova metodologia de teste teraputico poderia ser desenvolvida para
melhorar e adaptar os modelos altamente restritivos, hoje em vigor, na
validao cientfica de intervenes, at para poder abarcar a participao
mais ativa dos prprios doentes nos seus tratamentos. Tal metodologia no
precisaria estar somente atrelada s teorias aceitas na biocincia, mas
antes poderia ser plural sob o ponto de vista terico, adaptando-se s
distintas concepes, prticas e saberes de outras medicinas, tambm
buscando testar e ou comparar tais saberes/prticas. Essa metodologia
poderia ser altamente apegada evoluo clnica dos doentes, como
ncora emprico-pragmtica, de modo a libertar a teraputica das definies
de doenas, tanto da biocincia como de outras teorias ou interpretaes,
bem como respeitar e relativizar estas definies (TESSER e LUZ, 2002, p.
365).

As formaes discursivas so constitudas por prticas discursivas sendo

estas definidas por Foucault,

[...] como um conjunto de regras annimas, histricas, sempre determinadas

no tempo e no espao, que definiram, em uma poca dada, e para uma
determinada rea social, econmica, geogrfica ou lingstica, as condies
de exerccio da funo enunciativa (FOUCAULT, 1972, p. 127).

Salienta ainda que a prtica discursiva no pode ser confundida

[...] com a operao expressiva, pela qual um indivduo formula a idia, um

desejo, uma imagem; nem com a atividade racional que pode ser acionada
em um sistema a de inferncia; nem com a competncia de um sujeito
que fala quando constri frases gramaticais (FOUCAULT, 1972, p. 127).

Neste sentido, esclarece Machado:

[...] o que interessa arqueologia no so discursos possveis, discursos

para os quais se estabelecem princpios de verdade ou de validade a serem
realizados; ela estuda os discursos reais, que foram efetivamente
pronunciados e que se apresentam como uma materialidade (MACHADO,
1981, p. 147).

30

Cabe lembrar, tambm, que Foucault (1972, p. 146) conceitua discurso6 como
um conjunto de enunciados, na medida em que provm da mesma

formao

discursiva. Por enunciado entende-se uma modalidade de existncia de signos

modalidade que lhe permite estar em relao com um domnio de objetos,
prescrever uma posio definida a qualquer sujeito possvel, estar situado entre
outras performances verbais, estar dotado, enfim, de uma materialidade repetvel
(FOUCAULT, 1972, p. 134). No dizer de Machado (1981, p. 170), atravs do
enunciado que se tem o modo como existem essas unidades de signos, ele (o
enunciado) lhes d as modalidades particulares de existncia, estipula as condies
de existncia dos discursos. Neste sentido, continua, descrever um enunciado
descrever uma funo enunciativa que uma condio de existncia (MACHADO,
1981, p. 170).
Formaes discursivas e no discursivas, micro/molecular e macro/molar
constituem-se como referncias iniciais para dar conta da problematizao e
vulnerabilidade7 desta relao, que chamo de situaes limites (acidentes,
desastres) com angstia pblica. Como referido, uma busca propositiva que se
pretende abarcando um todo, identificando nele as suas partes e vice-versa,
identificando o todo nessas partes. Algo como apontado pela sntese de Maffesoli
(2004, p. 70), em animal humano h tambm animal. Em natureza humana h
tambm natureza.

Discurso - Darnton (2004) contrape que, se toda a expresso pode ser entendida como "escritura"
(Barthes), interpretada como discurso (Michel Foucault), reduzida a tropos (Hayden White), jogada
como jogos de linguagem (Wittgenstein), compreendida como atos de discurso (Austin) ou lida
como texto (Paul Ricoeur), ento, por mais que se busque um cho slido, se condenado a vagar
a esmo num ermo semitico. Busco superar isto que Darnton chama de ermo semitico tendo
como pressuposto uma atitude epistemologicamente compreensiva e que se aproxima de uma
fenomenologia como mtodo, pois esta integrao, ou simbiose, que produz a compreenso.
Como coloca Morin(1977), a perspectiva de pesquisa colada na obsesso de dominar o objeto do
conhecimento, cede lugar a uma disposio para se superar junto com ele...
7
Vulnerabilidade - O tema da vulnerabilidade nos acidentes e desastres remete s desigualdades
sociais, excluso e , obviamente, ao tema das relaes de poder to significativo para a psicologia
social. Nesta questo, pode ser utilizado o conceito de dispositivo (FOUCAULT, 1984, p. 181) que
enfatiza a identificao de estratgias de poder, no de um poder centralizado, o do Estado; mas
um poder circular que perpassa as pessoas. Portanto, no o rei em sua posio central, mas os
sditos em suas relaes recprocas: no a soberania em seu edifcio nico, mas as mltiplas
sujeies que existem e funcionam no interior do corpo social. Ou seja, o conceito de dispositivo
poderia ser utilizado para dar conta de compreender o que se estabelece nos primeiros auxlios
psicolgicos nos atendimentos de emergncia.

31

Concordo com Demo (1997, p. 159), quanto mais um esquema simples,

mais transparente, mas menos reflete a complexidade do real. Dentro deste
enfoque, acrescenta Morin (1996, p. 31), isso quer dizer que seremos incapazes de
ver bem se no formos capazes de olhar para ns mesmos.
Precisamos mobilizar o esprito para controlar nossos olhos, precisamos
mobilizar nossos olhos para controlar nosso esprito. A compreenso deste
inacabamento o que permite sensibilizar-se mudana. Mudana no perguntar,
mudana no olhar que, por sua vez, podem operar a transformao daquilo que,
muitas vezes, visto como um fenmeno isolado. Como por exemplo, um desastre,
um acidente ou uma catstrofe. Neste tema das emergncias,

h muitas variveis que determinam como algum ser afetado pelo

estresse traumtico, incluindo a
idade, experincia, expectativas,
interpretaes, entendimento e percepes do evento traumtico. A
recuperao de um evento traumtico pode ser influenciada pela
personalidade, natureza dos estressores experienciados, recursos de
enfrentamento, recursos de apoio e a natureza da adaptao, que pode
envolver uma mudana positiva de carter.(DATTILIO, 2004, p. 320).

Fixar-se nos termos, como faz a lgica clssica, interromper o movimento e

este o pressuposto de uma inteligibilidade crtica, isto , a relao posta o que
permite o avano do conhecimento diante de toda esta complexidade.De acordo
com Morin,
[...] a palavra complexidade muitas vezes sinnimo de complicao, isto ,
de uma tal imbricao de aes, interaes, retroaes, que nem o esprito
humano nem um computador extremamente potente poderiam medir, ou
mesmo discernir, os elementos e os processos desta teia emaranhada. Mas
a complexidade no se reduz complicao. qualquer coisa de mais
profundo, que emergiu vrias vezes na histria da filosofia. o problema da
dificuldade de pensar, porque o pensamento um combate com e contra a
lgica, com e contra as palavras, com e contra o conceito (MORIN, 1984, p.
14).

importante esclarecer que esta no uma posio ecltica. O ecletismo

trata de juntar idias que so extradas de diferentes autores e correntes sem uma
posio poltica clara. O que aparentemente ecltico, torna-se um avano
significativo na potencializao da vida e na captao da realidade.

32

2.1 Problema

[86 trecho]... a gente tem a idia quando vai intervir que vai poder fazer
alguma coisa, a idia que a gente tem, vai chegar no local e vai poder mudar o curso
das coisas. ..s vezes a gente no pode...acho que as histrias que a gente mais
lembra ...justamente, so as que no podemos mudar o curso.
Nenhum conflito puramente externo, posto que envolve um indivduo
complexo e interiormente dividido e nenhum conflito puramente interno, posto que
remete sempre para conflitos sociais (PAGS, s. d., p. 192).
A formulao do problema tem uma histria que importante relatar para uma
melhor compreenso de todos os aspectos deste trabalho. No que segue, exponho
que impossvel separar o dentro e o fora, pois um conflito no s externo, j que
diz respeito a um sujeito complexo que tem dvidas quanto as suas percepes
internas e, da mesma forma, nenhum conflito puramente interno pois remete, em
ato ou potncia, para conflitos sociais. Por isto, o problema da pesquisa est
totalmente implicado nas motivaes pessoais.
Em outubro de 2002, para ingresso no Doutorado, encaminhei o Projeto
intitulado A Angstia Pblica, cujo objetivo era de investigar o que , como se
mostra, quais as implicaes e alternativas possveis de compreenso e/ou
superao da angstia pblica
problema

da

pesquisa

na vida urbana. E, como consta no projeto, o

suas

questes

tm

seguinte

formulao

desdobramentos: 1. O que a angstia pblica? 2. Como a angstia pblica

constitui a subjetividade contempornea na vida urbana? 3. Por que se constituem e
quais as implicaes na qualidade de vida dos indivduos e das instituies?
Como universo emprico, propunha a realizao de grupos focais assim
considerados: 1. Meninos e meninas de rua (infncia abandonada); 2. Adolescentes
usurios de drogas (adolescncia); 3. Adultos desempregados h mais de um ano
(adultos); 4. Pacientes, homens e mulheres, internados na Unidade Mario Martins
(agudos) do Hospital Psiquitrico So Pedro (instituio); 5. Socorristas e socorridos

33

do Servio de Atendimento Mdico de Urgncia (SAMU) do Hospital Pronto Socorro

de Porto Alegre.
Neste perodo questionava-me se o problema formulado era adequado, se eu
saberia o que fazer e se o mtodo utilizado poderia mudar o curso das minhas
inquietudes sobre a questo da angstia pblica, pois sabia que para um falso
problema, no h respostas.
Segundo Becker (1999, p. 43), tal apresentao dos problemas de mtodo
deixa de lado uma fase crucial no desenvolvimento de qualquer trabalho de
pesquisa: o processo atravs do qual adquirimos a hiptese a ser testada. Este o
tema dos dilemas, das dificuldades e da clareza metodolgica da pesquisa. Como
atingir esta clareza, no sentido de melhor contribuir ao que realmente importa em
uma pesquisa, a transformao da realidade?
Em abril de 2005, para o Exame de Qualificao, elaborei o Projeto A
Psicologia das Emergncias, com o objetivo de analisar e propor alternativas em
psicologia das emergncias nas situaes limites de acidentes com vtimas,
traumas e desastres, particularmente nos atendimentos efetuados pelo SAMU
Servio de Atendimento Mvel de Urgncia de Porto Alegre.
Nota-se, com facilidade, uma expressiva reduo do universo emprico entre
as pesquisas de outubro de 2002 e a de 2005. Como sntese deste perodo ficou a
seguinte questo: o que me interroga diante da psicologia das emergncias como
se sair bem de uma situao-limite. o desafio diante do que fazer quando, muitas
vezes, no h mais nada para fazer.
Isto posto, o problema da pesquisa a compreenso da psicologia das
emergncias e como coloc-la em prtica.
Considerando a metodologia adotada, a identificao da trajetria da
pesquisa, imprescindvel ter conhecimento dos aspectos mais subjetivos da tese,
que alis, entendo como determinantes em qualquer situao, no sentido que no
existem objetividades, elas so subjetivamente determinadas.

34

A realidade insuficiente para a mudana, h que mudar no imaginrio. Com

outras palavras, pequenas depresses resgatam a identidade, tornando mais vivo o
processo de subjetivao e clareando o meu entendimento como pesquisador.
Por exemplo, duvido que o meu interesse pelo imprevisto e pelo Pronto
Socorro no esteja associado a um a acontecimento inesperado que me ocorreu
quando tinha trs anos. Na poca, havia a tradio de avies a jato lanarem
bombas no Rio Guaba, na Semana da Asa. A minha casa ficava prxima ao rio.
Uma destas bombas estourou no ar, um estilhao me atingiu e quebrei a perna. Em
seguida, fui levado ao Pronto Socorro Municipal. Os jornais noticiaram, e, depois
disto, tais manobras areas foram proibidas. Traumatizado, por muitos anos, no
podia ouvir o assobio dos avies a jato que me assustava muito e sempre me
escondia embaixo da cama.
assim que esta lembrana, no sei ainda bem por que, surge como um
recurso de gnese. Que processus, pergunta Guattari,

[...] desenvolve-se em uma conscincia frente ao choque do no habitual?

Como se operam as modificaes de um modo de pensamento, de uma
aptido para apreender o mundo circundante em plena mutao? Como
mudam as representaes deste mundo exterior, ele prprio em vias de
mudar? (GUATTARI, 1990, p. 9).

Trata-se de investigar os pressupostos internalistas do pesquisador, suas

motivaes internas e o mapeamento do desenvolvimento destes processos com
sugestes de melhorias nesta viagem. O leitmotiv, quase sempre intempestivo, das
idias e emoes da viso de mundo do pesquisador podem ser as razes do seu
projeto de pesquisa, e tambm do seu projeto de vida.
Os relatos denotam angstia, tristeza e, muitas vezes, espanto nas cenas
dramticas vividas pelo pessoal do SAMU. Mas, ou melhor, e tambm, aparece uma
tenso neste agir estressante que, possivelmente, esconda e proteja quase
engole, o estresse das agresses psquicas.

35

Como

dito

anteriormente

psicologia

das

emergncias

estuda

comportamento das pessoas nos acidentes e desastres desde uma ao preventiva

at o ps-trauma e, se for o caso, subsidia intervenes de compreenso, apoio e
superao do trauma s vtimas e socorristas. O assunto se estende s questes
que vo desde a experincia pessoal do estresse ps-traumtico at os eventos
adversos provocados por calamidades, sejam estas naturais e/ou provocadas pelo
homem.
A questo principal esta nos modelos de interveno existentes. O tema das
emergncias atual, de relevncia social e cientifica e, por conseqncia, a questo
dos primeiros auxlios psicolgicos: como ajudar as pessoas na compreenso e na
ao diante de acidentes e situaes inesperadas?
Neste sentido, parto da suposio, como hiptese bsica, que diante de um
acontecimento

inesperado

um

acidente,

um

desastre,

so

necessrios

procedimentos de primeiros auxlios psicolgicos para o atendimento da(s) vtima(s).

Como foi salientado, a crise, principalmente em uma situao inesperada,
significa um momento de dor e sofrimento, mas tambm pode ser uma oportunidade
de crescimento, que desencadeie novas posturas em relao vida. Pode fechar e
abrir portas, favorecer novos caminhos e buscas. Ento, quais as condies de
possibilidade deste porvir? Quais as aes facilitadoras deste porvir? Quais os
procedimentos utilizados e quais seus indicadores tericos e prticos?

2.2 Mtodo

- Mas de que maneira procurars, Scrates, aquilo que no sabes

absolutamente o que seja? Dentre tantas coisas que desconheces, qual te
propors procurar? E, se por um feliz acaso te deparares com ela, como
sabers que aquilo que desconhecias?
- Compreendo, Menon, a que fazes aluso. Percebes tudo que h de
capcioso na tese que me expes, a saber, que, por assim dizer, no
possvel a um homem procurar nem o que ele sabe nem o que ele no
sabe? Nem, por um lado aquilo que ele sabe, ele no procuraria, pois ele o
sabe, e, nesse caso, ele no tem absolutamente necessidade de procurar;

36
nem, por outro lado, o que ele no sabe, pois ele no sabe nem mesmo o
que procurar (PLATO, Menon 80d, apud PIETTRE, 2001, p. 78).

Eu estou a 8 anos no SAMU e escuto este ideal que at agora no

aconteceu. O que ideal ? (Profissional do SAMU).
O passado profissional condiciona a minha leitura daquilo que vi como
observador participante nesta pesquisa sobre a psicologia das emergncias. E de
outro,o encontro com a minha prpria narrativa me coloca no centro das minhas
contradies (PAGS, [s.d.]).
Deste lugar, cabe considerar as experincias anteriores na rea da sade
nestes 20 anos: coordenao durante 5 anos de um Convnio entre a Universidade
Federal e a Secretaria do Trabalho e Ao Social do Estado, sobre Sade Mental e
Trabalho; coordenao de um Curso de Especializao em Sade Pblica; docente
nos Cursos de Especializao em Medicina do Trabalho da UFRGS; docente e
coordenador do 2 ano da Residncia Interdisciplinar em Sade Mental do Hospital
Psiquitrico So Pedro; coordenador da Diviso de Educao em Sade da Escola
de Sade Pblica e inmeras Oficinas de Capacitao realizadas no Hospital de
Pronto Socorro e em hospitais da rede privada e junto ao Movimento Nacional de
Educao Popular em Sade.
Olho para este relato e me ocorre a seguinte reflexo em dois momentos: o
primeiro me remete questo do vis, de objetivar a minha subjetividade, no que
concordo com Clifford Geertz, que em uma entrevista publicada na Folha de So
Paulo, de 18 de fevereiro de 2001, diz que:

todos ns somos, como se diz hoje, observadores situados. A nica coisa

que se pode fazer a respeito ter a maior conscincia possvel desse fato e
pensar nisso, no assumir que o modo como vemos as coisas o modo
como as coisas simplesmente so.../...o erro ocorre quando as pessoas no
se conscientizam disso e simplesmente assumem que qualquer sensao
que tm no precisa ser confrontada com a realidade.../... preciso pensar
sobre de onde as pessoas vm, onde elas esto trabalhando etc.

Ou, como pergunta Bachelard (1986, p. 200): Teu destino de filsofo o de

encontrar tua clareza em tuas contradies ntimas? Ests condenado a definir teu

37

ser pelas hesitaes, pelas oscilaes, pelas incertezas? Deves procuras teu guia e
teu consolador dentre as sombras da noite?
Adoto, quando necessrio, a posio de Pags (s.d., p. 17), na qual a
mistura de referncias pessoais e de partes tericas deliberada. Nesta via, a partir
das observaes realizadas em trabalhos de consultoria, em outubro e novembro de
2003, supus que os primeiros auxlios psicolgicos nos atendimentos do SAMU eram
inexistentes ou frgeis e sem um suporte terico.
Considerei isto, observando e dialogando com os motoristas e tcnicos de
Enfermagem, nos mais de 20 socorros que acompanhei, na rea metropolitana de
Porto Alegre, bem como em conversas informais participando, como docente, nos
eventos: I Curso de Atendimento Pr-Hospitalar de Urgncia SAMU (23 de outubro
de 2003), na 14 Semana de Enfermagem do Hospital Pronto Socorro (14 de maio
de 2003), na mesa-redonda intitulada Ambiente de Trabalho com Qualidade de
Vida e no Programa de Gerenciamento e Capacitao de Equipes, em novembro
de 2003. Tambm na tarefa de obter informaes participei, ainda, das seguintes
atividades: Curso de Formao em Defesa Civil construindo comunidades mais
seguras(80h), de outubro dezembro de 2005; XII Semana de Enfermagem do
Hospital de Pronto Socorro 2001 (tema:Teraputica do estresse e educao); XIV
Semana de Enfermagem HCPA 2002 (tema: Ambiente de Trabalho com qualidade
de vida:voc decide!); III Encontro Projeto repensando a criana(tema: escolha de
RH para a sala de atendimento de urgncia infantil); III Encontro Gacho da rede
Brasileira de Cooperao em Emergncias, set. 2005, (tema: O que significa atuar
como rede); I Congresso da Rede Nacional SAMU, em Braslia, maro de 2006 e,
neste mesmo Congresso, participei de Curso Atendimento e Manejo de Emergncias
do Comportamento. Neste perodo, permanentemente, questionava-me se tinha
informaes para formular questes e quais eram os seus pressupostos. No dizer de
Pais,
[...] na aplicao de mtodos qualitativos os desenhos de investigao so
emergentes e em cascatas, uma vez que se vo elaborando medida que a
investigao avana. Os questionamentos so contnuos e as
reformulaes constantes, em funo de novos dados e de novas
interpretaes. Esta metodologia flexibiliza os procedimentos de
investigao, permitindo uma adequao s mltiplas realidades que se vo
descobrindo.../...os desenhos qualitativos so abertos:abertos ao
inesperado, aos enigmas do social (PAIS, 2003, p. 146).

38

Este o tema dos dilemas, das dificuldades e da clareza metodolgica desta

pesquisa. Como atingir esta clareza, no sentido de melhor contribuir ao que
realmente importa em uma pesquisa, a transformao da realidade? Ou seja,
fundamental que:
a prontido dos pesquisadores em questionarem seus prprios
pressupostos e as interpretaes subseqentes de acordo com os dados,
juntamente com o modo como os resultados so recebidos e por quem so
recebidos, so fatores muito mais importantes para a possibilidade de uma
ao emancipatria do que a escolha da tcnica empregada (BAUER,
GASKELL & ALLUM in BAUER e GASKELL, 2002, p. 35).

Perseguindo estes questionamentos iniciei com observaes diretas em

campo, acompanhando inmeras misses de socorro, dentro das ambulncias,
observei turnos de trabalho no SAMU, plantes noturnos e na Sala de
Politraumatizados do Hospital de Pronto Socorro, no perodo de abril de 2005 at
julho de 2006. O trabalho de observao, do atendimento propriamente dito, iniciava
logo aps a indicao da equipe designada para o chamado. Em seguida, estava na
ambulncia, juntamente com a dupla de socorro, em direo ocorrncia. Neste
momento, alm da observao, ficava atento, para verificar a disponibilidade para
conversar, conforme a tica na situao permitisse, no sentido de captar as
interpretaes sobre o que estava ocorrendo. Neste perodo tambm foram obtidas
96 (noventa e seis) narrativas (ANEXO C), nos grupos, sendo uma narrativa por
pessoa, ou seja, 96 pessoas deram os seus relatos a partir da pergunta: - De todo
este tempo que trabalhas no SAMU, qual foi a histria mais significativa nas
misses de socorro?
Este esforo, coloca Patton,

de detectar padres, temas e categorias um processo criativo que requer

julgamentos cuidadosos sobre o que realmente relevante nos dados.
Como as pessoas que analisam dados qualitativos no tm testes
estatsticos para dizer-lhes se uma observao ou no significativa, elas
devem basear-se na sua prpria inteligncia, experincia e julgamento
(PATTON apud LDKE, 1996, p. 92).

39

Depois de organizar os dados, num processo de inmeras leituras e

releituras, foi possvel voltar a examin-los, j com um outro olhar, para tentar
detectar temas e temticas mais freqentes. Esse procedimento, culminou na
construo de categorias, descritas na parte intitulada A Psicologia das
Emergncias. Assim que, no existiram normas fixas nem procedimentos
padronizados para a criao das categorias, contudo os subsdios tericos
utilizados me auxiliaram para

apontar caminhos diante das minhas

perplexidades no transcorrer da pesquisa. Trata-se da relevncia das

abordagens tericas, seja como objetivar a subjetividade, a leitura da leitura
(FREIRE, 1983), seja como indicador do material emprico. Para Feyerabend (1991,
p.39),
"[...] introduzir uma nova teoria implica mudanas de perspectiva tanto em
relao aos traos observados como aos traos no observados do mundo,
e as mudanas correspondentes nos significados dos termos, inclusive os
mais fundamentais da linguagem empregada. [...] a influncia de uma teoria
cientfica compreensiva, ou de algum outro ponto de vista geral, sobre nosso
pensamento, muito mais profunda do que o admitem os que a consideram
to somente como um esquema conveniente para a ordenao de fatos. De
acordo com esta primeira idia, as teorias cientficas so formas de ver o
mundo e sua adoo afeta nossas crenas e expectativas gerais e, como
conseqncia, tambm as nossas experincias e a nossa concepo de
realidade.

Como anlise de documentos utilizei documentos de Congressos e

seminrios e o documento A Poltica Nacional de Ateno s Urgncias (2006),
dentre outros. A anlise documental "busca identificar informaes factuais nos
documentos a partir de questes ou hipteses de interesse" (CAULLEY, apud
LDKE, 1996, p. 40). So considerados documentos "quaisquer materiais escritos
que possam ser usados como fonte de informao sobre o comportamento humano"
(PHILLIPS apud LDKE, 1996, p. 39).
Deste modo, o mtodo desta pesquisa pode ser mais bem compreendido,
desde as consideraes feitas sobre complexidade, anlise multirreferencial e
de implicao. Partindo desses pressupostos, ento, dei continuidade coleta de

40

informaes sobre psicologia das emergncias no SAMU, pois este o rgo

responsvel por, responder a todo tipo de chamado, no menor tempo possvel:
desde um conselho mdico ao atendimento de uma catstrofe (BRASIL, Resoluo
CFM n 1.529/98).
Segundo Morin:

O modo complexo de pensar no til apenas para os problemas

organizacionais, sociais e polticos. O pensamento que enfrenta a incerteza
pode ensinar as estratgias para o nosso mundo incerto. O pensamento
que rene, ensina uma tica da aliana ou da solidariedade. O pensamento
da complexidade possui, igualmente, seus prolongamentos existenciais,
postulando a compreenso entre os humanos (MORIN, 2003, p. 77).

A anlise multirreferencial de uma situao, de um fenmeno, se prope

leitura plural e sob diferentes ngulos, evitando os reducionismos, ou seja, mais que
uma posio metodolgica, trata-se de uma deciso epistemolgica (BORBA, 1997).
interessante observar que:

Toda hiptese pertence ao mundo das abstraes. Ainda que sua

construo se tenha iniciado com a percepo de um problema bem real,
ela em seguida foi explicitada e precisada ao longo da problemtica, at
expressar-se em um enunciado que pe em jogo um ou alguns conceitos
que so essencialmente construes do esprito. (LAVILLE e DIONNE,
1999, p. 173).

A idia de implicao sugere que o processo de construo de conhecimento

no se limita e se efetiva sob uma determinada racionalidade. Pelo contrrio, o
conhecer se estabelece a partir de outros vrios planos: das minhas motivaes, dos
meus desejos, de minhas projees pessoais e identificaes e da trajetria pessoal.
Nesse sentido, podemos dizer que a relao entre sujeito e objeto propicia tanto o
desvelamento do objeto como o desvelamento do sujeito. A implicao entendida
aqui como um:
Engajamento pessoal e coletivo do pesquisador em e por sua prxis
cientfica, em funo de sua histria familiar e libidinal, de suas posies
passadas e atual nas relaes de produo e de classe, e de seu projeto
scio-poltico em ato, de tal modo que o investimento que resulte
inevitavelmente de tudo isso seja parte integrante e dinmica de toda
atividade de conhecimento (BARBIER, 1985, p. 120).

41

Nestas bases, o mtodo da pesquisa tem suporte na observao

participante, definida como:

Uma estratgia de campo que combina, simultaneamente, a anlise de

documentos, a entrevista de respondentes e informantes, a participao e a
observao direta, e a introspeco. Os aspectos principais do mtodo
consistem no fato de o pesquisador mergulhar de cabea no campo, de ele
observar a partir de uma perspectiva de membro, mas, tambm de
influenciar o que observado graas sua participao (DENZIN apud
FLICK, 2002, p. 152).

Ainda na fase de elaborao de questes que melhor respondesse ao

problema da pesquisa, a compreenso da psicologia das emergncias e como
coloc-la em prtica, partia de um pressuposto de que todas as pessoas que
tivessem passado por uma experincia de um acontecimento inesperado, como um
acidente, ficariam traumatizadas e, alm de serem consideradas vtimas, teriam
sintomas de estresse ps-traumtico. Por isto elaborei perguntas que tinham a ver
com esta hiptese, que no meu entender eram mais que hiptese, pois pareciam
que no s estava no Cdigo Internacional de Doenas (CID 10), como tambm j
faziam parte das representaes sociais sobre o tema.
Assim que, inicialmente, na minha primeira elaborao constavam perguntas,
tais como:
Como se mostram as suas reaes? O que a pessoa socorrida tem a dizer
sobre o que lhe ocorreu? Como ela avalia o socorro, que pensamentos e
sentimentos surgiram? Como ela avalia a prestao do socorro? Que assistncia
teve? O que foi importante na hora do atendimento? O que gostaria de ter recebido
na hora? O que faltou e poderia ter acontecido no atendimento? Ela refere
desamparo? Como as pessoas vitimadas compreendem a relao do episdio do
trauma com a sua prpria vida? Ela estabelece alguma relao e qual esta
relao? Por exemplo, ser que ela atribui a si prpria e/ou responsabiliza outras
pessoas ou a sociedade pelo acontecimento? Existem referncias causais pessoais
como determinantes em um trauma, numa catstrofe, num desastre? A vitima
imaginava que isto poderia acontecer um dia?

42

Logo nas primeiras entrevistas, constatei que eu queria que existissem

sintomas de estresse ps-traumtico e que as pessoas relatassem pesadelos,
insnia, irritabilidade, disfuno do desejo sexual e outras dificuldades que eu
gostaria de ouvir para que tudo desse certo segundo o que eu julgava que iria
aparecer. Claro, j tinha conhecimento - e experincia deste tipo de projees do
pesquisador. Mas quem pode afirmar que mesmo sabendo disto eu no poderia cair
nesta armadilha?
Entretanto, uma vez arquitetada a problemtica, ao aproxim-la dos primeiros
dados empricos, surge, continua e paralelamente, a necessidade de reconstruir os
princpios tericos previamente selecionados, tendo como parmetro que:

A anlise formal ou discursiva pode tornar-se e em muitos casos ela se

torna um exerccio abstrato, separado das condies scio-histricas e
despreocupado com o que est expresso pelas formas simblicas, cuja
estrutura ela procura revelar (THOMPSON, 1995, p. 34).

Ou seja, na medida em que no conseguia ler o real em toda a sua

complexidade, percebia a necessidade de rever os princpios que vinha utilizando
at ento. H, pois, que se fazer um enfrentamento para ultrapassar o que se
delineia como obstculo epistemolgico (BACHELARD, 1986).
Considerando estas reflexes, ao invs de propor todas aquelas perguntas,
solicitava ao informante que relatasse o que aconteceu, seus primeiros
pensamentos, sentimentos e reaes.
Na cena da ocorrncia, quando havia esta possibilidade, ou no Hospital de
Pronto Socorro, me apresentava (s) pessoa(s) socorrida(s) e solicitava uma
entrevista posterior sobre o acidente, obviamente conforme os padres de
consentimento informado.
Na entrevista episdica, a pessoa entrevistada apresenta uma narrativa de
situaes, como explica Flick:

43
na entrevista, presta-se ateno especial a situaes ou episdios nos
quais o entrevistado tenha tido experincias que paream relevantes
questo do estudo [...] o ponto de partida para a entrevista episdica a
suposio de que as experincias que um sujeito adquire sobre um
determinado domnio estejam armazenadas e sejam lembradas nas formas
de conhecimento narrativo-episdico e semntico. Enquanto o
conhecimento episdico possui uma organizao que se aproxima mais das
experincias, estando vinculado a situaes e circunstncias concretas, o
conhecimento semntico baseia-se em suposies e relaes abstradas
destas e generalizadas (FLICK, 2002, p. 117).

As entrevistas, e os sujeitos da pesquisa, foram definidos conforme o

desenvolvimento da pesquisa, sem a valorizao de critrios de representatividade,
mas considerando no somente o que conhecido como saturao dos dados,
mas tambm a mudana nos rumos considerando as necessidades postas pelas
reflexes efetuadas a partir das observaes feitas e das experincias de campo, ou
seja, tratava-se de
selecionar casos ou grupos de casos de acordo com critrios concretos que
digam respeito ao seu contedo, em vez de utilizar critrios metodolgicos
abstratos. A continuidade da amostragem se d de acordo com a relevncia
dos casos, e no com sua representatividade (FLICK, 2002, p. 81).

Assim que, escolhi trabalhar mais com os relatos dos trabalhadores do SAMU
do que com as entrevistas realizadas com as pessoas atendidas nas misses de
socorro. Constatei que tinha muita informao e esta escolha se tornou fundamental
para dar um rumo no trabalho que pudesse contemplar o problema e os objetivos da
pesquisa. Um dos fatores determinantes foi que poucas vezes havia condies de
gravar as entrevistas com os socorridos, no s pelas condies desfavorveis do
local, mas principalmente por questes ticas. Muitas vezes, eu no me sentia nem
um pouco vontade de recorrer ao gravador, pois julgava que a entrevista por si s
j deixava as pessoas um pouco perturbadas. Complicado racionalizar isto, pois era
algo que eu mais sentia do que tentava encontrar argumentos lgicos.
Portanto, quanto aos dados dos socorridos, ou seja, as vtimas, o material que
dispus para anlise foram as entrevistas que foram gravadas. As informaes colhidas
sem gravao eu registrava junto ao dirio de campo, porque eram mais
fragmentadas e tambm, importante salientar, isto diminuiu a minha ansiedade de
registrar tudo no gravador. Outra coisa a ser considerada, como construo subjetiva,
o fascnio do campo (seja pelo acolhimento, seja pelas dificuldades de entrevistar

44

as vtimas), me conduziu mais problemtica dos socorristas. Esta leveza, e

definio metodolgica, permitiram uma melhor organizao e, conseqentemente,
mais clareza na interpretao de tantas experincias vividas neste tempo da
pesquisa.
Tambm arrisco afirmar que a mudana no interesse, no foco da pesquisa,
das vtimas para os socorristas semelhante necessidade posta em um
atendimento. Isto , percebi que as necessidades dos profissionais, num sentido,
maior que a das vtimas, pois se a equipe no esta apta, no h socorro. Algo como
se um adulto no colocar a mscara de oxignio antes da criana, ele no
conseguir salv-la.
Enfim, uma relao e, neste caso, a psicologia das emergncias visa
uma anlise propositiva para dar conta da relao entre socorristas e
socorridos. Guareschi (2004, p. 52) diz que, relao aquilo devido ao qual algo
(alguma coisa) no pode ser (existir) sem que haja outro. Em outras palavras,
alguma coisa que seja relao, para ser, necessita de outra. O outro intrnseco a
ela, faz parte de sua prpria definio . Para Lane,

a subjetividade construda na relao dialtica entre o indivduo e a

sociedade e suas instituies, ambas utilizam as mediaes das emoes,
da linguagem, dos grupos a fim de apresentar uma objetividade
questionvel, responsvel por uma subjetividade na qual estes cdigos
substituem a realidade (LANE, 2002, p. 17).

Outra posio interessante sobre este assunto a de Maffesoli:

[...] o denominador de tudo isto que no h um conceito preestabelecido:

a pessoa constri-se na e pela comunicao. Alm disso, sem dar a esse
termo um sentido mais restrito, ela tem um forte componente hedonista, isto
, todas as potencialidades humanas: a imaginao, os sentidos, o afeto, e
no apenas a razo, participa desta construo. isso o que permite falar
de abertura da pessoa, abertura aos outros, abertura s diversas
caractersticas do eu (MAFFESOLI, 1996, p. 310).

Estas questes podem carregar a iluso de que o possvel existe antes do

existente, o no-ser antes do ser, como se o ser viesse encher o vazio, como se o
real viesse a realizar uma possibilidade primordial (Deleuze, 1987, p.15). Questes

45

so possibilidades, que podem ou no se transformar em realidade. Ainda que

originadas de um contexto vivido de alguma maneira, este porvir no se pode
antecipar, nem projetar , nem prever, nem predizer, nem prescrever (LARROSA,
2001, p. 286).
Retomando os aspectos mais especficos sobre a metodologia deste trabalho,
a pergunta que, a partir de ento, deu a direo metodolgica

de como se

mostra a ao dos profissionais do SAMU diante das situaes-limite

emocionais das misses de socorro? Considerando estas reflexes sobre estas
novas rotas da pesquisa e satisfeito com o total de 96 relatos, entendi que possua
material suficiente para proceder a anlise e interpretao destes dados, obtidos
junto aos profissionais do SAMU.
Estas narrativas foram colhidas em encontros com grupos de funcionrios,
organizados segundo a disponibilidade e orientao da coordenao do SAMU,
juntamente com a enfermeira responsvel pela capacitao no SAMU que, por sua
vez, mostrava interesse e comprometimento para favorecer a pesquisa.
A tcnica utilizada, que denominei Histrias Significativas, origina-se de trs
referncias:
1. De incidente crtico de Flanagan que, segundo Flick (2002, p. 126), pode
ser vista como determinado tipo de ancestral histrico da entrevista episdica com
relao a

algumas finalidades comuns. O mtodo se aplica principalmente na

anlise de atividades e exigncias profissionais.../...a tcnica lida com situaes

claramente definidas no que diz respeito s intenes e aos efeitos, analisados a
fim de tirar concluses e fazer avaliaes sobre a pessoa que age. mais o
acontecimento e menos o contexto situacional que est em foco.../...por ser
essencialmente um procedimento para se coletar determinados fatos importantes
com respeito ao comportamento em determinadas situaes. Ainda que pouco
utilizado atualmente considerei pertinente segundo o problema da pesquisa, alm
disso, relata Flick (op. cit., p. 127), o mtodo de Flanagan restringe-se, em geral, a
um fragmento especfico da experincia particularmente acontecimentos
problemticos -, o que se justifica na pesquisa em que ele se aplica;

46

2. Da tcnica de grupos focais que, segundo Westphal (apud ROMERO,

2000, p. 59), consiste numa sesso grupal informal de pessoas, que representam
os sujeitos do estudo, para discutir vrios tpicos de um tpico especfico;
3. Da tcnica re-trama, utilizada em psicodrama, que adaptada, foi
proposta como segue: solicitado que cada pessoa lembre um acontecimento
marcante nos atendimentos, e que seja significativo. Pode ter ocorrido
recentemente, ou no, mas o evento relatado deve ter a participao direta do
relator. solicitado que sejam formadas duplas e que cada um escute a histria
um do outro. Na medida em que as duplas vo concluindo os relatos, pede-se que
a dupla, segundo critrios prprios, escolha somente uma histria que vai ser
relatada para outra dupla. Formam-se ento grupos com quatro pessoas e as
histrias escolhidas pelas duplas sero relatadas novamente, quando, ento, ser
escolhida uma histria que ser contada em um novo grupo formado de oito
pessoas. Novamente, este grupo escolhe somente uma histria que ser relatada
para todos. Ao final se escolhe uma histria, que fica sendo a histria escolhida por
aquele grupo. A tcnica uma espcie de fotografia das interfaces indivduofuno-grupo-organizao-ambiente. A proposta de histria significativa uma
tcnica desenvolvida para identificar, a partir de histrias individuais dos
componentes de um grupo, qual a histria escolhida como sendo significativa.
Significativo, no sentido que contm uma revelao interessante, que foi marcante
e por isto lembrada, que deixou uma marca.
Como alguns grupos propuseram que as narrativas fossem no grande grupo,
pois gostariam de ouvir todas as histrias e, da mesma forma, como muitos se
opuseram de escolher uma histria sob a justificativa que todas so
importantes, a proposta foi alterada no sentido de ouvir todas os relatos no grande
grupo. Havia sempre uma postura de participar e contribuir, sendo que em todos os
grupos a maioria dos participantes insistia para que isto fosse realizado sempre,
que fizesse parte do trabalho e com muitos questionamentos crticos sobre a pouca
freqncia destas atividades no SAMU. Ocorre que, atualmente, esforos neste
sentido esto suspensos pelo modelo de gesto adotado na Secretaria de Sade
do municpio.

47

Com a variedade e a riqueza do material produzido, certamente muitos

outros estudos poderiam ser realizados. Assim que, como possvel constatar
atravs das narrativas, considerei os resultados obtidos satisfatrios para a
pesquisa, ainda que parte das etapas do processo tenham sido modificadas em
relao ao planejamento inicial. Ainda bem, a minha leitura.
A busca de categorias foi realizada

depois das leituras dos relatos. As

leituras prvias fizeram parte de uma primeira aproximao em relao ao tema

das emergncias, numa atitude de familiarizao com o material. Foram recortes
julgados significativos, dentre os vrios pontos que as histrias apontavam. Para
que

estas

categorias

pudessem

ser

recortadas,

os

relatos

foram

lidos,considerando as interrogaes da pesquisa e a minha prpria perspectiva.

Estas pontuaes ou definies de categorias ou tipologias so, na verdade,
recortes artificiais de um relato, tambm artificialmente contnuo. Ao fazerem-se
recortes, introduzem-se mudanas no plano da expresso, com conseqentes
mudanas no plano do contedo. Ao processo de substituio, na relao
expresso/contedo, chama-se comutao. importante notar que as categorias
indicam o ponto de interseco, entre os dois planos da narrativa: o plano da
continuidade ou diacrnico e o plano da descontinuidade ou sincrnico. Como nos
diz Feyerabend (apud SILVA, s/d, p. 107), o pluralismo terico melhor que o
monismo terico. neste confronto entre continuidade e descontinuidade que se
constri o sentido, nos seus muitos contornos e variaes.

48

3. A PSICOLOGIA DAS EMERGNCIAS

Trauma Urgncia

Emergncia

Situao-limite Acidente Inesperado Calamidade

Desastre Evento adverso Catstrofe Infortnio Ameaa Desgraa Tragdia Fortuito

Flagelo Infelicidade Imprevisto Prejuzo Morte Dano Perda Aniquilao Socorro
Drama Dramtico Pnico Estresse Crise Lstima Pena Aflio D Pesar Desespero

3.1 Psicologia das Emergncias: Tema de Angstia Pblica

A psicologia das emergncias postula, em primeiro lugar, a emergncia do

humano. Isto no significa ficar colado no drama, que o emocionalismo e a
paralisia diante da tristeza. Significa, atualmente, discutir e buscar as teorias e
prticas que possam oferecer caminhos, sempre levando em conta a experincia e o
contexto que aparecem as situaes de crise. Os atendimentos de emergncias
mexem com todos ns. Basta contatar com os seus signos, como o de uma sirene,
para despertar esta dificuldade to humana de compreender as emergncias no
cotidiano. Ainda que todos estes relatos, e os que seguem neste trabalho, possam
provocar muita tristeza e angstia, o fio tnue entre a emergncia e a cotidianidade,
nos deixa em dvida sobre a compreenso possvel entre o quanto algo anormal,
torna-se banal. Como no relato abaixo, quando um colega, que escuta a narrao,
diz que dentro do caixo poderia haver um gato:
(13) Num atendimento a gente sempre dobra, faz negcio, mas tem uma coisa
que me marcou muito, foi uma vez, eu e o velho Aldo indo l pras ilhas e tinha, a
poca de enchente e tinha aquelas palafitas totalmente ilhadas e ns passamos e
tinha um caixozinho branquinho pequenininho, um monte em volta, um monte de
gente em volta na janela olhando e nada. Aquilo marcou muito. Um caixozinho
branco, coisa que... Isso marcou. O resto a gente tira de letra. Tem coisa assim... Mas
isso uma coisa... Aquele caixozinho branco, pequenininho assim; aquela gente
ilhada sem ter pra onde ir, com aquele corpo l dentro, uma criana, sem estimativa. (-

49

Mas era criana?) Era uma criana; um caixozinho pequenininho. (- Mas podia ser
um gato.) Mas assim , mas ningum tava nem olhando pra o caixo. Eles estavam
pensando de como sair dali, decerto, com aquele caixo. Eles estavam num mato
sem cachorro. Eu digo, quantas vezes a gente se encontra numa situao dessas,
parecida, mas era uma criana...
Acontecimentos inesperados fazem parte da histria humana, das sociedades
e est presente inevitavelmente na vida de todos ns. A questo das emergncias
de como lidamos com isto:como as pessoas reagem e quais os efeitos nas suas
vidas e como a sociedade responde atravs de suas instituies, dentre muitas
outras dimenses e implicaes que surgem nesta antiga problemtica que convive
conosco, no mnimo h 100 mil anos, quando surgiu o homo sapiens.
Estas relaes de causa e efeito esto imbricadas, ficando difcil precisar
todas as suas nuances, como se pode constatar olhando o quadro acima da
epgrafe. Deste modo, a psicologia das emergncias logo nos traz a pergunta qual
psicologia? Para Elias,
[...] no h como evitarmos evocar o estado atual da psicologia como
cincia. Sentimo-nos tentados a achar que ela deveria ajudar a explicar as
diferenas constatadas de uma sociedade para outra, na maneira de as
pessoas vivenciarem o tempo e se submeterem a sua disciplina. No
entanto, tal como atualmente ensinada nas instituies acadmicas, a
psicologia no de grande utilidade para isto. Tal lacuna se explica por
vrias razes, muitas das escolas dominantes da psicologia acadmica
parecem ter em comum a convico de que possvel traar uma linha
divisria muito clara entre a psicologia propriamente dita e a psicologia
social. Essa distino repousa numa hiptese que tem , muitas vezes, o
carter e a fora de um axioma aparentemente evidente por si s, e que
desempenha um papel decisivo na orientao e na metodologia de toda
uma serie de cincias humanas. Esta hiptese estipula que a pesquisa
cientfica referente aos indivduos e a referente s sociedades podem ser
conduzidas independentemente, como se fossem compartimentos isolados
(ELIAS, 1998, p. 113).

E segue o autor, referindo-se abordagem reducionista em psicologia:

A diviso institucional entre psicologia individual e psicologia social impede

que se perceba que impossvel separar, numa mesma pessoa, as
estruturas de personalidade sociais e comuns, por um lado, e as individuais
e singulares por outro. Ela levou os psiclogos a quererem apresentar sua
disciplina como uma cincia natural, adotando mtodos de pesquisa
correspondentes. Da resulta uma situao meio estranha: a psicologia

50
individual seria, ao que aprece, uma cincia natural, e a psicologia social,
uma cincia social (ELIAS, 1998, p. 114).

H vrias modalidades de clnica, mas geralmente a expresso refere-se

prtica baseada na observao e anlise de casos individuais, como na prtica da
psicoterapia em consultrios. Parece que para ajudar uma pessoa a sair de sua crise
torna-se indispensvel um consultrio, um setting teraputico e que, sem este
enquadre, no h o que fazer. Isto um princpio terico que nega a realidade e o
foco nas necessidades pessoais e institucionais, tais como um Pronto Socorro, um
Hospital ou o Servio de Atendimento Mvel de Urgncia.
Os conhecimentos que se originam da psicologia clnica e da psicologia
social, ou eram ignorados, ou considerados incapazes de superar as contradies
que as equipes se deparam no dia a dia. O behaviorismo ainda bastante
referenciado, haja vista o disseminado uso da infeliz expresso manejo para
explicar como lidar com pacientes psiquitricos, por exemplo. Ser que diante de um
ser humano com dificuldades, podemos perguntar qual o manejo mais adequado?
Parece que as pessoas podem ser tratadas como animais sob o pretenso argumento
que perderam a razo. At quando assistncia ser igual excluso?
O papel da psicologia nas emergncias ainda restrito apenas ao aps do
trauma, para minorar ou mitigar o sofrimento, tentando dar um sentido
experincia vivida. Uma das junes possveis da clnica com a psicologia social
reside numa fase anterior, como uma espcie de preparao ao incidente crtico,
seja este oriundo de desastres naturais, tecnolgicos e/ou produzido pelo ser
humano.
Um claro, distinto, consistente e sbio conhecimento sobre epistemologia no
sero suficientes para saber fazer uma necessria conteno num momento grave
de um surto psictico, ou mesmo para um atendimento numa situao de crise
psicolgica. Porm, este saber terico pode sugerir mudanas no modo de ver e
autorizar as mudanas necessrias para o agir profissional. Da mesma forma, uma
compreenso lcida das dimenses que compem a psicologia social, seja
considerando a abordagem individualista e as abordagens sociolgicas, nas

51

perspectivas

do

scio-culturalismo,

das

representaes

sociais

ou

do

construcionismo, no ser suficiente para qualquer que seja a interveno.

Ou seja, entendo que a discusso psicologia social, ou sociologia da
psicologia, tem relevncia do ponto de vista epistemolgico, mas torna-se paraltica
se no conseguir dialogar com as prticas clnicas. Para que serve uma receita?
Para fazer outra receita? No, para fazer um alimento. Da mesma forma, podemos
nos questionar se a psicologia entre ns produz mais receitas do que alimentos. Ou
melhor, se produz uma receita que faz outra receita. Ou se produz uma receita apta
para uma interveno, apta para mudar o real. neste contexto que:

a Psicologia Social trata da relao entre o ser humano e a sociedade; ela

se centra na relao, mostrando que no h um sem o outro. Ela a cincia
do entre. Na Sociologia se acentua mais a sociedade, o fora. J a
Psicologia tentada a acentuar mais o indivduo, o dentro. A Psicologia
Social junta os dois, mostra que um impossvel sem o outro.
(GUARESCHI, 2004, p. 9).

A questo familiar nos debates da Psicologia Social. Lane (1995), referindose s discusses dos anos 80, disse que a questo da indissociabilidade entre
teoria e prtica era o desafio da Psicologia Social - ela deveria avanar na
sistematizao terica e, conseqentemente, produzir efeitos prticos ou ento se
desenvolver numa prtica que redundaria numa sistematizao terica.
Insisto nesta relao teoria-prtica da clnica com a Psicologia Social, porque
so estas representaes de conhecimento prtico que orientam e subsidiam a
ao, no sentido em que, se quisermos influenciar a ao precisamos antes
compreender o que embasa a ao (SPINK, 2003, p. 49).
Acontece que, muitas vezes, o que comumente chamado de coerncia
terica esconde a ideolgica miopia dos seus efeitos prticos, exatamente por estar
dissociada das necessidades da realidade. Por isto a afirmao de que a realidade
est proibida e negada atravs do policiamento dos discursos e de prticas
inovadoras sem espao, ou sem o espao necessrio para as mudanas. Este
policiamento um dispositivo que mantm as hegemonias corporativistas nas
instituies que costumam orgulhar-se das suas linhas de ao impedindo a

52

absoro de um pensamento capaz de trazer mudanas. Mas, afinal de contas o

que se evita com isto? Quais as dificuldades de trabalhar concebendo a importncia
de junes, como a juno clnica e psicologia social?
Uma afirmao do tipo a psicologia social terica e a clnica tem um papel
mais prtico que registrei na Jornada de Intercmbio Cientfico da Psicologia na
Contemporaneidade, em agosto de 2005, na PUCRS, no responde s
necessidades das pessoas em crise, que o campo de trabalho da psicologia das
emergncias. Parece que tal posio reflete um pedaggico esgotado, condicionado
pelas relaes de saber/poder existentes nos cabos de guerra das instituies
acadmicas e que refora as abstraes que, atravs de seus processos, perdem o
seu objeto; tal a rigidez e a iluso que a vitria de uma destas posies poder
estabelecer a ordem necessria superao dos desafios existentes. Tal hiptese
me faz lembrar da sabida, pouco enfrentada, concepo de Pichn (2000) sobre os
medos da mudana: medo de perder o que j conhece e medo de adquirir o que no
sabe as ansiedades depressivas e paranides.
A capacidade de cada um de suportar eventos traumticos , aparentemente,
uma caracterstica dita individual. Mas, o quanto conformao desta capacidade
est condicionada pelas representaes sociais, que apontam os parmetros de
aceitao ou no de comportamentos diante das situaes traumticas?
Moscovici (2004, p. 387), comentando o futuro da psicologia social, diz que o
ser humano est num redemoinho de reducionismo e que a prpria psicologia social
contribui para isto como se o ser humano no fosse complexo e cheio de
contradies, no tivesse paixes e crenas, no estivesse sempre em tenso entre
o conhecimento e a crena, tanto em sua vida pessoal, como nos movimentos
sociais. Esta afirmao aponta, e justifica, para os desafios de buscar os caminhos
do pensamento e da ao na existncia confusa (MOSCOVICI, 2004, p. 387) das
pessoas.
Assim que, a angstia, alm de ser um dos mais primitivos estados afetivos
uma experincia humana universal quem de ns j no passou por esta
experincia? A angstia nos acompanha no crescimento, na constituio da

53

identidade, de como vemos a vida, o amor e a morte. Ou, como damos sentido ao
mundo em que vivemos, pergunta Spink (2000, p. 18).
Muitas perguntas foram formuladas nesta pesquisa, seja pela complexidade
do tema, seja pela inexistncia do que tenho conhecimento - de dissertaes ou
teses sobre o assunto, gostaria de destacar que a questo do no-reducionismo,
o caminho que escolhi para achar as respostas necessrias, seja como reflexo
epistemolgica, seja como crtica aos modelos de intervenes existentes nas
situaes prticas para ajudar as pessoas - tcnicos e vtimas - na compreenso e
na ao diante de acidentes e catstrofes. Da mesma forma, os temas da
epistemologia de si mesmo, da origem da ambigidade e da complexidade podem
servir de suporte para definir o objeto e o papel da psicologia das emergncias.
A necessidade de lanar mo ao at ento inconcebvel exige prontido para
o novo, e isto s possvel se tivermos muito atentos no s s teorias que
permitem uma tima intensidade de trocas entre saberes, caracterstica esta da
interdisciplinaridade, como tambm uma postura prtica que permita novas
aquisies. Como j disse, pensar no a partir de algo, mas, sobretudo, sobre algo.
Nunca h idias e prticas universalmente vlidas nos atendimentos ao trauma.
Cada situao reveste-se de uma singularidade tamanha que se faz necessrio
tambm uma atitude apta para dar conta desta complexidade. Que atitude pode ser
esta? E por que isto particularmente importante nas situaes de trauma ?
Em primeiro lugar, uma atitude de estar muito aberto ao novo, consciente do
desafio de ver-se em situaes complicadas que exigem criatividade e competncia.
Se para mudar o modo de agir torna-se necessrio modificar a imagem que uma
pessoa tenha de si prprio, imprescindvel que toda a ao conte com o autoexame, a autocrtica, ou como denomino, como uma epistemologia de si mesmo.
Deste modo, para mudar o modo de agir h que propor mudanas em como a
pessoa se v na totalidade mente-corpo (interno) com o social considerado
(externo). O trauma a paralisao deste processo. quando no encontramos a
sada. O EMDR prope instrumentos para (re) criar esta sada, permitindo assimilar
e processar o objeto ento paralisado. No trauma falta um modelo que d sentido ao

54

acontecido, pois no h referncia para a leitura daquela experincia, daquele

fenmeno, isto , falta uma representao adequada.
A insegurana diante do imprevisto e a possibilidade do impensado tornar-se
realidade, como no ataque as torres gmeas, podem nos levar angstia pblica.
Diferente de um tsunami, que um evento adverso da natureza (e portanto dos
desgnios de Deus), os desastres provocados pelo ser humano so fontes de uma
angstia ainda maior, possivelmente pelo seu carter paradoxal (contraditrio).
Deste abismo, como uma invaso de territrio, encontramos dispositivos de
desterritorializao e reterritorializao. A pergunta Isto pode acontecer comigo?
Pode gerar pnico pos antecipao. Talvez no ainda como uma patologia do DSMIV, mas algo como um trauma do que ainda no aconteceu, tal a presena como
fora simblica no imaginrio das pessoas.
H que compreender a angstia pblica desde a sua gnese, na situao
limite, no acontecimento propriamente dito do acidente, do trauma, do
desastre. Esta busca de compreenso uma parte de um todo maior que,
simultaneamente, ao mesmo tempo em que produz, tambm produzida. O
evento traumtico produto e causa de angstia pblica e, como j disse,
considero a psicologia das emergncias como um tema de angstia pblica.
A palavra angstia deriva do latim e, segundo o Dicionrio Aurlio, significa: 1.
Estreiteza, limite, reduo, restrio: angstia de espao; angstia de tempo. 2.
Ansiedade ou aflio intensa; nsia, agonia. 3. Sofrimento, tormento, tribulao: A
triste revelao acarretou o agravamento de suas angstias.
A angstia um estado emocional e fsico que envolve conflitos com forte
discrepncia entre processos interiores e as possibilidades de satisfaz-los. Ou seja,
uma emoo que tem como principal caracterstica o fato de ser desagradvel.
Segundo Massermann (in TALLAFERRO, 1989) um afeto desagradvel que
acompanha uma tenso instintiva no satisfeita. um sentimento difuso de mal
estar e apreenso que se reflete em distrbios visceromotores e modificaes de
tenso muscular. Como props Wilhelm Reich (apud Tallaferro, 1989, p. 182), se o

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mundo exterior s proporcionasse prazer e satisfao, no existiria nenhum

fenmeno chamado angstia; mas como o exterior fonte de estmulos
desagradveis e perigosos, a angstia existe.

Na etimologia da palavra angstia, em portugus, nem sempre possvel

diferenciar os termos medo, ansiedade e angstia. Em alemo, Angst
(literalmente significa medo), traduzida para o portugus como ansiedade,
seguindo a vertente da traduo inglesa ansiety ou como angstia. E, de
acordo com a tendncia francesa, teramos angoisse. Angst deriva-se da
raiz indo-europia angl que remete a apertado, apertar, pressionar,
amarrar. Na mesma raiz esto as palavras gchein do grego (estrangular),
angina do latin (sensao de sufocamento, aperto) e mihas no antigo
indiano (medo, angstia) (MARTTA, 2000, p. 23).

Freud, segundo Laplanche & Pontalis (1985, p. 60) utiliza a expresso

angstia automtica em Inibio, Sintoma e Angstia - obra de 1926 - como sendo
a reao do indivduo sempre que se encontra numa situao traumtica, isto ,
submetido a um afluxo de excitaes. De origem externa ou interna, que incapaz
de dominar. Neste mesmo tema, em outra passagem, Freud diz ainda que:

[...] quando o ego forado a reconhecer a sua fraqueza, afoga-se em

angstia: angstia de realidade, em face do mundo externo; angstia
normal, ante o superego, e angstia neurtica, diante da fora da paixo do
id. A angstia est inegavelmente relacionada expectativa: algum sente,
temendo que algo ocorra (FREUD, 1987, p. 286).

Referindo-se ao Addendum C (ainda de Inibio, Sintoma e Angstia),

segundo Rabinovich (1993) Freud afirma, pois, que a angstia surge como uma
reao ao perigo de perda do objeto, isto , expectativa desta perda. Entretanto,
como saber, pergunta-se o autor, quando essa separao provoca angstia, dor ou
luto? A dor seria, pois, uma reao autentica perda em si, enquanto a angstia o
seria em relao ao perigo que essa perda arrastaria condigo, o desvalimento fsico
e psquico. A angstia, por esse caminho, seria tambm uma reao perda, mas
no uma reao genuna como a dor, mas uma reao ao efeito de deslocamento
que a expectativa de desamparo, do trauma, tem sobre a perda . A respeito da
relao de angstia e medo, Rabinovich supe que:

[...] que a palavra Angst, tal como usada pelo criador da psicanlise, tem,
mais que tudo, a funo de apontar o campo semntico do medo, de tal
modo que o prprio Strachey salienta que Freud no consegue estabelecer

56
as distines feitas por ele mesmo entre Angst (angstia), Furcht (medo) e
Schreck (terror) (RABINOVICH, 1993, p. 13).

Estes posicionamentos tericos tm correspondncia em palavras, que

emergem do cotidiano: no tenho tempo para nada; no consigo administrar o
meu tempo ou, ainda, no consigo mais ter tempo para fazer o que eu gosto so
afirmaes correntes. O senso comum nos diz que para compreender estas queixas
que revelam uma angstia do dia-a-dia, basta trocar a palavra tempo por vida. Por
outro lado, acompanhando as equipes do SAMU nos atendimentos, escutei o que
segue:
quela situao que a gente chega no meio do caos assim, que tu sabe
assim , que tem que tomar uma resoluo imediata, antes que as coisas no
tenham mais como segurar...
Deste modo, este sujeito de todos os dias o a gente, no o eu, no o eu
mesmo, o Dasein. Obviamente no se trata de reduzir a angstia pblica
concepo existencialista. Para esta filosofia, a angstia e o desespero deixam de
ser sintomas para se tornarem categorias ontolgicas, que propiciam acesso
essncia da condio humana e do prprio ser. De acordo com Heidegger,
[...] todos so o outro e ningum ele mesmo. No uso dos meios de
transporte, na leitura dos jornais, o homem cotidiano comporta-se como
qualquer outro. Jogamos e alegramo-nos como a gente faz; lemos,
olhamos e julgamos como a gente l, v e julga; achamos chocante o que
a gente acha chocante. A gente no permite excees, no tem segredos
e suas possibilidades seguem caminhos bem fixos. A gente pode
responder por tudo, porque ningum responsvel por qualquer coisa
(HEIDEGGER, 1977, p. 143).

Sendo assim, isto que tambm chamado de carter patolgico da

organizao social, intervm atravs de uma remodelagem da subjetividade,
prejudicando, e muitas vezes extinguindo, as possibilidades de autonomia e de
singularidade. Possibilidades, estas, que imagino serem as condies que possam
dar conta de elaborao e superao das conseqncias de um evento traumtico,
pois certamente impossvel pensar o ser humano fora de uma lgica do conflito.
Mas a questo, talvez, seja a de pensar outra coisa, que no a subjetividade
humana, pensar a subjetividade no humana (GUATTARI, 1993, p. 10).

57

O leitmotiv, o pano de fundo, o imprevisvel, onde o tempo e a angstia

esto casados, como muito bem coloca Rolnik:

[...] h sempre uma angstia pairando no ar. Angstia que tem uma face
ontolgica (medo de a vida se desagregar, de ela no conseguir
perseverar;medo de morrer); uma face existencial (medo de a forma de
exteriorizao das intensidades perder credibilidade, ou seja, de certos
mundos perderem legitimidade, desabarem;medo de fracassar);uma face
psicolgica (medo de perder a forma tal como vivida pelo ego;medo de
enlouquecer). Esta angstia gera uma tentativa, sempre recomeada, de
abolio da ambigidade isto que vai definir as diferentes estratgias do
desejo. em torno disto que se fazem todos os dramas, todas as narrativas,
todas as personagens, todos os destinos. D para dizer que esta angstia
a prpria nascente dos mundos (ROLNIK, 1989. p. 49).

A dimenso fundamental a anlise das situaes de emergncia e as

reaes que podem produzir em abordagem simultnea. Na dimenso micro,
procedimentos de interveno em psicologia das emergncias. No macro, a
compreenso deste tema como gerador de angstia pblica.

3.2 Cotidiano do Trauma

A no dia vinte e seis, eu fui atropelado e, no dia vinte e sete, a minha me

faleceu, eu fui numa sexta e no sbado, ela faleceu. Ento, pra mim assim, foi um
baque muito grande, porque eu fui nascido e criado com ela a vida inteira junto com
ela...a eu tinha uns comprimidinhos de Fluoxetina em casa. Eu tomei... que passa
a fazer efeito mesmo, a partir de uma semana n? Agorinha eu andei tomando
manipulado pela doutora do Posto, quando a minha irm entrou em coma, teve dois
anos e pouco em coma e acabou falecendo e o meu irmo por causa de alcoolismo,
morreu aps cinco dias...desgraceira. (Homem, 36 anos, atropelamento).
No que segue, v-se que as pessoas relatavam o ocorrido com tristeza e
lstima, porm muito distante das categorias de Reao Aguda ao Estresse, Estado
de Estresse Ps-Traumtico e Transtorno de Adaptao como apontados no CID 10,

58
cujos sintomas tpicos incluem episdios de repetidas revivescncias do
trauma sob a forma de memrias intrusas (flashbacks) ou sonhos,
ocorrendo contra o fundo persistente de umas sensao de
entorpecimento e embotamento emocional, afastamento de outras
pessoas, falta de responsividade ao ambiente, anedonia e evitao de
atividades em situaes recordativas do trauma. (CID 10, 1993, p. 145).

Ainda que a palavra desespero, ou a expresso fiquei desesperada, sejam

utilizadas com freqncia nos depoimentos de vtimas, possvel perceber que h
uma conscincia das dificuldades emocionais e busca de sentido do ocorrido e
tambm uma certa viso de futuro. Entendo que isto mostra uma capacidade
saudvel de lidar com a dificuldade em detrimento de algo mais grave e vitimista em
relao ao projeto de vida:
Eu perdi as minhas funes de trabalho, uma liberdade que a gente tem...
que a gente, s vezes, acha que no tem liberdade na vida, mas que tu tem de ir e
vir. De ir num banheiro, as necessidades bsicas da tua vida, eu acho que uma
das tuas maiores liberdades. As tuas funes. As tuas... primeira a tua, vital, porque
eu no tenho: eu no posso ir ao banheiro...s isso eu j fiquei desesperada...eu,
pra eu ir ao banheiro, pra mim ir numa muleta e de repente eu escorregar e t
fazendo muito esforo, a gente nunca sabe, um acidente pode at provocar outro.
Ento eu fao, quando eu tiver mais recuperada, da sim. Eu quis tentar a muleta,
mas no consegui... (Relato de uma mulher, acidente de trabalho (queda)).
Eu sempre fui uma pessoa ativa no trnsito, assim : eu atravesso essa faixa
grande da Tenente Alpoin pra ir l embaixo na casa da minha me, todo o dia
levando almoo pra ela. Levava ela na parte da manh, fosse nove, nove e meia,
geralmente, nove e meia da manh e vinha, voltava, ia ao meio- dia, s vezes, eu
pedia pra o meu marido levar, mas geralmente era eu... a, depois ia levar uma fruta,
da at que eu comecei deixa umas fruta. Eu digo: - Me, compra fruta pra senhora,
eu deixo aqui. A eu levava almoo, subia, ento, aquela faixa ali muito perigosa,
mas eu...no tinha sinalizao, anos e anos no teve sinalizao, agora dum pouco
tempo pra c, eu acho que um ano e meio pra c, dois anos, que tem sinalizao.
Ento a gente vivia atravessando como bem entende; quando eu digo como bem
entende , se cuidando pra no ser atropelada...eu, particularmente, sempre achei
ela muito burra no trnsito...mas que eu sempre fui muito rpida. Eu sempre

59

atravessei e nunca me aconteceu nada...e eu fui atravessar na faixa de segurana,

vrias vezes com a minha me, teve duas vezes que se eu tivesse ido pelo
bonequinho, pela sinalizao, tivesse obedecido tudo, o trnsito, tinha sido fatal;
duas vezes eu me livrei da morte com a minha me, pelo trnsito. Da eu vinha vindo
com a me da casa dela a noite, eram sete e meia da noite, e fui apertar o boto,
como fazia, tava fazendo algumas vezes: apertei o boto, os carros que vinham
sentido bairro-centro, pararam...o cara que... os carros... um deles que vinha vindo
centro-bairro, ele vinha vindo, eu fui at o meio da faixa com a me, me cuidando e o
bonequinho n. Quando cheguei no meio da faixa, o cara que vinha vindo centrobairro, eu digo: Meu Deus! Me, s me obedece, fica segurando o meu brao, me.
Eu fui devagarinho... eu parei, o cara no parou, ele vinha em alta velocidade, ele
no parou! Tinha levantado ns duas pra cima, tinha sido fatal...Eu sou muito
consciente das coisas, s que embora tu seja consciente de algum hbito que tu
tem, s vezes, quando tu v, tu t l no teu hbito. Tu sabe que tu tem que mudar
algum hbito teu que se torna, s vezes, at um vcio, difcil de, s vezes, a gente
mudar a gente prpria, sabe? Mas eu sou consciente das coisas, embora que, certas
coisas, difcil de a gente aceitar. Tm coisas que difcil de tu aceitar...como esse
negcio todo que aconteceu comigo esse acidente. Que, puxa! Eu cansei de
atravessar em lugares movimentadssimos, nunca acontecer nada, obedecendo as
leis do trnsito ou no obedecendo.(Relato de uma mulher acompanhada da me,
atropelamento).
Para Gomes e Mendona,
durante a narrativa, o passado, o presente e o futuro so articulados.
Quando as pessoas narram suas experincias, podem no s relatar e
recontar essas experincias e os eventos, sob um olhar do presente. Elas
podem tambm projetar atividades e experincias para o futuro. No ato de
narrar, novos acontecimentos propiciaro novas reflexes sobre
experincias subjetivas, conduzindo remodelaes de perspectivas
anteriores (GOMES e MENDONA, 2002, p. 109).

Emerge da situao, a conscincia, entendida como estar atento sua

histria e lugar no mundo, suas futuras intenes e metas, seu senso de atuao, e
a formao cultural e social dentro das quais se vive (Rose, 2006, p.185). Nos
relatos, esta conscincia aparece tambm sob a forma de perguntas e ainda que

60

muitas vezes de forma no to explcita, identifica-se elementos relacionados ao

futuro:
Como se eu tivesse correndo onde tava a minha me e voltado, e correndo
onde tava o meu marido no trabalho e voltado. Mas primeiro, eu fui na minha me,
primeira coisa que eu pensei foi na minha me, depois nele, depois assim, tipo de
um sol com luz do sol, que eu cheguei assim como se eu no tivesse entrado.
Alguma coisa fez assim...A eu voltei. [- Tu esprita?] No. Eu acredito em Deus,
Jesus, sobre todas as coisas, porque a gente no sabe de onde veio, de fato, nem,
pra onde vai, se que vem, se que vai, n?
Eu perdi foi um rim, o esquerdo, mas fui muito bem atendida no SUS,
otimamente atendida no Hospital de Clnicas. Eles foram maravilhosos comigo. A
cirurgia foi muito bem feita, muito bem realizada. Eu passei por quatro cirurgias: trs
de vdeo, que no teve sucesso, e a quarta foi pra retirada do rgo esquerdo. Claro
que isso a, psicologicamente, ningum quer perder nada. Tudo que tu perde de ti,
tudo que tu perde, ti faz falta. Eu acho que o ser humano nunca t preparado pra
perder coisa alguma. Passei por isto...foi uma merda, mas agora comeo a querer
coisas para o futuro...fico pensando como vai ser...isto normal? (Mulher, vtima de
um assalto).
Agora, isso a me causou um baita problema, um baita... Pra mim foi
prejuzo, porque eu tinha a funo com a minha me, com as minhas vendas, com o
meu negcio, comrcio, n? Me deixou impossibilitado de tudo, praticamente. A
gente no s impossibilitado s de comer. Fiz a cirurgia na PUC... na perna. Eu
tive que fazer a cirurgia; eu no posso... eu tenho que t sempre com a perna pra
cima.Isso vai me deixar impossibilitado durante meses. Uns bons meses. Sabe que
tu precisa da perna, que a locomoo do corpo. Tu tem que estar realmente em
condies plenas pra ti fazer uso das tuas pernas; se tu no tiver muito bem, tu vai
fazer uso e pode causar um problema pior, maior ainda. Claro, as necessidades
bsicas tu obrigado a fazer, que a alimentao e as necessidades fisiolgicas,
n. Mas isso muito ruim. terrvel! Agora mesmo, eu t sem condies... brabo.
Pra tudo, as necessidades bsicas que eu digo, n? De tu ir ao banheiro, eu no
posso...no posso baixar essa perna. S com uma, eu no tenho condies, porque

61

a gente passa a vida inteira andando pelas duas pernas...mas j t pensando

quando eu puder caminhar...agora de frias fico s pensando na vida...at
parece...bem que eu t tendo idias...mas viu? Fui todo batido, eu... Bah, agora, at
uns trs dias atrs parecia... as costelas pareciam... no, bateram raio-X, no, diz
que no quebrou nada. Eu digo... como se tivesse pegado assim um pau, que eu
no sei como que fica uma pessoa quebrada a pau, mas como se tivesse
batido...a minha mulher disse que assim... me sovado pra fazer um bife, batido um
bife, tudo, tudo assim, tudo, pra cima aqui tudo...o nariz no foi quebrado, eu levei,
eu acho, uns cinco pontos, quatro ou cinco pontos. (Homem, 49 anos,
atropelamento).
Nos relatos com as pessoas acidentadas observei que, muitas vezes, elas
traziam outros acontecimentos considerados difceis junto com o depoimento sobre o
acidente, como situaes de luto e de sofrimento com familiares. O acidente parecia
uma surpresa, mas era curioso como as pessoas tambm relatavam outros fatos
passados que tinham um forte contedo de sofrimento. Segundo Jovchelovitch e
Bauer,

[...] atravs da narrativa, as pessoas lembram o que aconteceu, colocam a

experincia em uma seqncia, encontram possveis explicaes para isso,
e jogam com a cadeia de acontecimentos que constroem a vida individual e
social. Contar histrias implica estados intencionais que aliviam, ou ao
menos tornam familiares, acontecimentos e sentimentos que confrontam a
vida cotidiana normal (JOVCHELOVITCH e BAUER 2002, p. 91).

De fato, parecia inevitvel a lembrana e a relao com outras vivncias de

como lidar com situaes inesperadas:
que eu perdi meu pai j faz quatro meses, ento eu tava j h umas duas
semanas sem ir ao cemitrio, que eu costumo agora ir toda semana, eu vou no
cemitrio, ento eu tava h mais ou menos umas duas semanas sem ir ao cemitrio.
Da eu conversando com o meu marido, eu digo: Olha, hoje eu vou l no cemitrio.
T, tudo bem. - Vai com a tua me? No, eu vou s, no, eu acho que eu vou
sozinha. Ele fica em casa, porque ele costuma olhar futebol de tarde. Domingo de
tarde, no conta com ele, porque ele t sempre olhando futebol, n. E a minha filha,
at ela t aqui, ela tem um filhinho tambm, que t sempre comigo. Sempre, sempre,

62

sempre comigo. Onde eu vou ele quer ir atrs, eles tinham sado; ela tinha sado
com o namorado, foram passear na Redeno; eu digo: Bom, eu t sozinha, eu vou
no cemitrio, depois eu vou l na minha me, que mora mais pra c nesse lado, mas
tudo super tranqilo. A eu conversei com ele: Tu acha que a gasolina vai dar pra
gente... pra mim ir at o cemitrio, depois ir na me? Ele disse: - Olha, tu d uma
olhada no ponteirinho. Se tiver no branco... se tiver no vermelho, t tranqilo, mas se
tiver no branco, da tu pe um dinheiro de gasolina, passa no posto e pe. Eu digo:
T. Da peguei e sa. Olhei no botozinho, tava branco, eu disse: vou ter que passar
no posto. No sei se tu conhece o cruzamento ali entre a Pedro... entre Pedro
Boticrio e Aparcio? Uma antes da Oscar Pereira, pela Aparcio, uma antes da
Oscar Pereira. T, fui tranqilo, cheguei na sinaleira, um casal do meu lado, a gente
costuma s vezes olhar quem t do lado, no carro do lado, o sinal tava vermelho,
ficamos aguardando e tal. A abriu pra mim, abriu pra ns no caso, a eu fui. S que,
quando eu fui, passei primeiro, porque ali um cruzamento, que tem a Aparcio aqui,
tem um corredor de nibus, tem o outro, ento eu ia atravessar aquele ali, pra fazer
o retorno e entrar no posto, que tem na Oscar Pereira com a Aparcio ali; tem que
fazer o retorno pra ir l. Fui fazer aquilo ali, s que de repente, eu no sei, eu no
consegui entender o que que tava acontecendo, porque eu s vi o carro girar; eu
senti uma batida no carro, o carro girando, girou o carro, e eu ali meia tonta. Tentei
ver o que que tava acontecendo, no entendi o que que tava acontecendo. Na hora
eu fiquei... No sei, o que ser que houve? O que que eu fiz? Pois eu atravessei o
sinal direitinho; ficou verde pra mim, eu fui, sabe, no tinha dvida. O que que t
acontecendo? O que que foi? Fiquei assim. D um pnico na hora. Olhei pra os
lados no vi nada. Meu Deus, em quem que eu bati? Quem que me bateu,
porque eu no t enxergando ningum? Olhei assim: ser que foi algum
motoqueiro? Porque assim... E fiquei pensando: ser que tem algum debaixo do
carro? O que ser que t acontecendo? Fiquei tonta; totalmente tonta ali. Mas a
consegui... porque eu tive ainda que fazer, dar uma freada boa pra no bater num
poste que tem do lado na rua, no caso. Depois at ti mostro; tem uma foto do
acidente; do carro como que ficou e do local. E... no, as pessoas vieram, eu sa
do carro tonta mesmo, mas eu sa do carro, porque eu no sabia o que que ia
acontecer depois. Sa dali, fiquei em volta, e as pessoas: - Ah, o cara tentou fugir,
no sei o que e tal. S que da, algumas pessoas: - No, ele conseguiu parar; ele
parou, mais ou menos, uma quadra depois do acidente, eles pararam. E a veio

63

aquelas pessoas: uma tentando ajudar; outra querendo ligar; ligaram, se no me

engano, pra SAMU... pra os azulzinhos primeiro. Depois a eles disseram que se
tinha vtima, no era com eles, porque eu tava com muita dor no peito, no
conseguia quase nem falar, eu acho que eu bati com a direo, naquele impacto
todo; e no conseguia falar quase direito... Mas a chamaram eles. Da primeiro
vieram os azulzinhos, depois veio a Brigada, porque tem que vim a Brigada. A
Brigada chamou a SAMU. Alis, eu acho que foi os azulzinho, que chamaram o
SAMU. A eu me lembro que tava com muita dor, eles me examinaram e tudo... A,
antes de acontecer, antes de chegar o pessoal da SAMU e da Brigada e tudo, uma
pessoa chegou, que eu achei que era algum curioso, porque at ento, eu no
conseguia ver quem que tinha me batido, porque a pessoa no tinha se
identificado. A um senhor chegou e perguntou assim pra mim: - Tu tem seguro do
carro? Eu digo: No. - E tu t machucada? Eu digo: Ah, eu t. Bati, lgico. A ele
olhou pra mim e disse assim: - , eu vou ti falar a verdade. Foi eu que ti bati, eu no
vi que tinha sinaleira ali e passei. A ele disse: - , a gente pode entrar num
acordo. Eu digo: No, comigo tu no vai entrar em acordo, eu vou ligar pra o meu
marido, ele vem... E at ele tava se recuperando... agora lembrei; agora que tu falou
do antes n. Ele fez uma cirurgia de septo, e ele tava se recuperando em casa da
cirurgia. A ele teve que sair, da eu chamei ele, da ele teve que vim. A ele veio,
conversaram e tudo. A veio o pessoal da SAMU. At o mdico, acredito que seja o
mdico, ele perguntou: - Por que que tu saiu do carro? Eu digo: Olha, eu vi que eu
tinha condies; eu tava tonta, mas na hora a gente no tem uma reao de no
sair. Eu vi que eu tinha condies, que conseguia caminhar, mas sa do carro. Eles
me levaram pra dentro da ambulncia, me examinaram, viram que eu no tinha
nada, aparentemente no tinha nenhuma fratura, mas eles me levaram pra fazer
uma radiografia...foi isto. (Mulher, acidente de trnsito).
Eu tenho um irmo que falecido [comeou a chorar]...faz trs anos, agora
em maro. E a, ela dizia pra minha irm, que eu tava muito ruim, que eu tava indo
pra o caminho dele, no sei o que [fala chorando]...como que foi que isso me
aconteceu isso ali? Porque eu estava na parada ali, no lugar certo; eu no fui querer
atravessar, porque ns tava tudo junto. Se eu fosse ser sozinha, no caso que eu
tivesse sado sozinha, poderia ter uma coisa assim. Eu s pensava... a nica coisa
que eu pensava comigo: Por que, como me que aconteceu isso a? Como, por que

64

que me aconteceu isso a? Porque ns tava no lugar certo; todas as pessoas que
tavam paradas do meu lado. A nica coisa que eu pensava pra mim, assim. Mas a
minha irm falava comigo, porque ela me disse que eu fiquei pretinha: me disse que
meu queixo, meu rosto, minha testa, ficou pretinha tudo...ela disse que tava
pretiando tudo, ela disse que tava com medo, porque eu j tava me acabando; ela
achou que eu tava me acabando, pela cor que ela disse que viu, n. Que eu t
plida mesmo, porque eu t ruim com tantos dias, porque eu no s assim, plida, e
ela achou que eu tava me acabando; e eu no conseguia sa a voz por nada, por
nada, por nada... (Mulher, 45 anos, atropelamento).
Neste ir e vir do trabalho de campo s teorias, fui buscando subsdios para o
que encontrava (no caso, no que no encontrava), em seguida fui descobrindo em
artigos (KRISTENSEN, PARENTE e KASZNIAK, The American Journal of
Psychiatry, 2006; KAPCZINSKI e MARGIS, 2006) sobre o tema, concepes que
corroboravam o que eu tambm constatava: o estresse ps-traumtico no uma
conseqncia inevitvel do trauma.
O trauma uma experincia que explode a capacidade de suportar um revs,
nos traz a perda de sentido, desorganizao corporal e paralisao da conscincia
temporal. Alm disto, pode deixar marcas que influenciam a criatividade e a
motivao para a vida, pois produz bloqueios que se estendem existncia, j que o
que d sentido ao mundo fica abalado com a surpresa de o sujeito ver-se sem
condies e com medo do futuro. De fato, trata-se de um acontecimento muito difcil
na vida de uma pessoa.
A palavra trauma provm do grego, e quer dizer ferida. No Dicionrio Aurlio
(Ferreira, 1986) conceituada, tambm, como uma agresso emocional capaz de
desencadear perturbaes psquicas e, em decorrncia, somticas. Cabe lembrar
que, de um modo geral, na rea da sade, a palavra traumatismo usada referindose ao aspecto fsico e trauma ao aspecto psicolgico. Eventos adversos, como
denominado na Defesa Civil, incidentes crticos, revs, situaes limites, acidentes,
extremo estressor traumtico, desastre, todas so expresses utilizadas como
referncias aos acontecimentos considerados traumticos que, inevitavelmente,
ocorrem em nossas vidas.

65

Referindo-se a etimologia da palavra, Seligmann-Silva (2000), aponta

contradies quanto aos significados da palavra, de friccionar, triturar, perfurar e,
por outro lado, de ultrapassar, suplantar, passar atravs. No mnimo trata-se de um
conceito que no unvoco e sim equvoco. Trata-se de uma expresso que tem
vrios significados. Qual o sentido do inesperado? Que vazio este que assalta uma
pessoa e lhe provoca um choque deixando-a sem meios para enfrentamento de uma
situao-limite?
Destaca-se aqui, o estresse ps-traumtico, que abordado desde os seus
efeitos individuais at a extenso dos problemas comunidade. Contudo, possvel
perceber a enorme necessidade de pesquisa, haja vista os equvocos que persistem
seja como planejamento, seja na forma de atuao. Por exemplo, George Bonanno
(2002, p. 2), refere que depois do atentado de 11 de setembro todos esperavam
ondas de pnico e de busca aos servios de psicologia oferecidos amplamente pelo
estado e por voluntrios; a surpresa para todos os profissionais que pesquisam o
assunto que quase ningum compareceu.
O Transtorno de Estresse Ps-Traumtico, como coloca Ballone:

[...] hoje um dos diagnsticos mais populares da psiquiatria e j comea

a fazer parte do acervo popular com fora semelhante a que aconteceu em
relao ao termo depresso ou pnico . Mais adiante, ao analisar as
implicaes destas representaes sociais, este psiquiatra, que elabora o
site PsiqWeb de jornalismo psiquitrico, conclui que podemos dizer que
nossa cultura passa por tempos vitimistas, onde a possibilidade de agresso
justifica que as crianas recebam proteo continuada, que suas mes
disponham de carros novos para lev-las de um lado para outro, que se
blindem veculos, instalem-se alarmes, contratem-se vigilantes, no se
economize em seguros, que se fortaleam condomnios fechados. De fato o
vitimismo movimenta parte expressiva da economia (BALLONE, 2006b, p.
1).

A pesquisa e o questionamento das prticas vigentes em relao ao trauma

psicolgico, podem nos conduzir s abordagens eficazes em psicologia das
emergncias. O Estresse Ps-Traumtico como categoria nosogrfica, no abrange
os primeiros auxlios psicolgicos (assunto da parte 3.6.) na situao do desastre
propriamente dito. No h um acordo sobre a necessidade deste acompanhamento
s vtimas, como nos diz Abueg et al.(2004, p. 205), uma crescente preocupao,

66

tanto informal quanto cientfica, referente s intervenes em desastres se o

aconselhamento no desastre verdadeiramente necessrio.
As complicaes adicionais, entre ns, parecem no ter um suporte terico
suficiente, mas podemos supor que prevenir e mitigar o impacto ps-traumtico
fundamental no sentido de restaurar as funes psquicas e, conforme a gravidade,
readaptar as pessoas nas novas condies. Como se pode ver nos trechos abaixo:
Pior, pior na vida isso a. da vida...Sim, porque eu me sinto uma coisa na
vida; porque o senhor v: desde o dia vinte e seis eu t nisso, s com o apoio do
meu marido. Ele que me leva pra tudo, ele que me levanta da cama, ele me bota na
cama, ele que me leva pra o banheiro (comeou a chorar). Ele t faltando servio, s
por causa minha agora...aos poucos j t passando, eu sinto dor assim, tudo...eu
choro demais...Eu choro por qualquer coisa... Eu choro por mim, muita
dor...(chorando). (Trecho de relato - acidente de trnsito).
.../...quando eu fiquei assim mais consciente, eu acho, eu vi o nibus assim,
na minha frente, encostadinho com a porta na frente. A depois, vieram pega eu
depois. Ah, me imobilizaram. No. No demorou muito. Me imobilizaram, enrolaram
toda ali. Mas daqui pra c, pra c e pra c, eu sentia tudo, s muita, muita, muita
dor, desesperada, por baixo das costela e ali, que a parte do pulmo, o que eu
acho n? Mas o que me doa, mas doa, doa que assim que... Meu Deus! acho que
nunca na minha vida, eu senti tanta dor na minha vida, como eu senti agora. E l
mesmo, despois, pra mim vim embora pra casa, eu no conseguia. (Trecho de
relato atropelamento).
...mudou, mudou mesmo. Bota muda...Nem de uma hora pra outra, de
segundo, n? Foi um dia que eu no esperei isso aqui. No esperei mesmo...
(Trecho de relato agresso em estdio de futebol).
So questes ainda distantes das emergncias, pois na anlise e
interpretao dos desastres (aqui recordo que acidentes de trnsito so
considerados desastres por somao de efeitos parciais), observava-se uma
preocupao maior com a organizao social, do que com a psicologia social

67

(MATTEDI e BUTZKE, 2001). Queiramos ou no, trata-se de um tema que,

inevitavelmente, atua como agente estressor no cotidiano.
Para estas pessoas, vtimas de incidentes crticos, este o tema do destino,
da neurose de repetio ou do script-de-vida no sentido dado por Eric Berne.
Script-de-vida conceituado como "um plano de vida baseado numa deciso feita na
infncia, reforado pelos pais, justificado por acontecimentos subseqentes e
culminando com uma alternativa escolhida (BERNE, 1988, p. 356). Um
acontecimento inesperado, em que sentido ele, verdadeiramente, no era
esperado? Por exemplo, isto o que aparece em um registro no meu dirio:
A entrevista foi aberta com uma pergunta inicial bastante ampla: - A senhora
pode relatar como aconteceu o acidente ? A surpresa foi a sua afirmao, j de
incio, que sabia que ia acontecer alguma coisa assim naquele dia.... Pedi que me
explicasse como sabia, ao que ela respondeu que estava tudo andando errado e o
acidente serviu para que acordasse. A importncia do seu depoimento esta
relacionada ao tema de dar sentido ao mundo ?
Observava o movimento de chegadas de ambulncias no ptio interno do
Hospital de Pronto Socorro (HPS), quando chega um automvel com uma jovem
embolada no banco traseiro. O motorista, que o pai, estaciona e , literalmente,
arranca a moa de dentro do carro empurrando-a em cima de uma cadeira de
rodas. Logo em seguida, enquanto ela atendida na Sala 6, o pessoal da
enfermagem pergunta se eu poderia fazer a gentileza de falar com o pai, que est
muito nervoso. Apresento-me e pergunto se ele gostaria de conversar. Ele concorda
com um apelo: - Minha filha tem s 19 anos e me telefonam, esta hora da noite [2h
da madrugada de sexta-feira] para dizer que ela est desmaiada na calada, de uma
rua, que eu nunca imaginei que ela poderia andar por l...no sei mais o que
fazer...olho agora e acho que eu nunca soube mesmo...t tudo diferente hoje...mas
eu sabia que um dia isto ia acontecer. Ele chora e, de vez em quando, me olha.
Escuto, prestando muita ateno no que ele dizia. Tenho a impresso que, aos
poucos, mesmo que eu no tenha dito nada, ele parece mais aliviado.

68

O que podemos identificar que diante de uma situao traumtica h uma

ruptura com o espao e com o tempo e, portanto, com os vnculos e com o sentido
da relao fui-sou-serei. O significado do acontecido depende do contexto, isto , o
contexto define o texto.
A terapia de crise, segundo Alfredo Moffatt (2003) como um modelo de
psiquismo estruturado a partir da temporalidade, v a enfermidade mental como um
momento de descontinuidade do processo de viver. Quando a pessoa est em crise,
se v s e confusa, considerando que a doena mais grave do psiquismo a
deteno da corrente de conscincia, a desorganizao da prospectiva, do
sentimento de ir ao encontro do instante seguinte (MOFFATT, 1982, p. 77).
As concepes deste autor, de excepcional viso terica e prtica, utiliza
instrumentos conceituais e tcnicas de diversas escolas, todas elas de forma
coerente com um modelo de psiquismo. Desta forma, segundo este autor (op.cit. ,p.
7), isto deu lugar a ver toda a psicopatologia de outra perspectiva

que foi a

desorganizao da temporalidade, ao invs da represso da sexualidade como

etiologia bsica da enfermidade. Diante do inesperado-acidente ou desastre, esta
pode ser a melhor opo como entendimento e proposio pessoa vitimada que,
segundo Moffatt, pode cair:

[...]num vazio paralisado, que to insuportvel que dele sai, atravs de

uma restituio neurtica ou psictica (segundo a gravidade da
fragmentao) que no ser outra coisa seno uma nova trama de
continuidade, uma nova cultura (seu delrio ou sua neurose) mas que desta
vez no compartilhada pelos demais e,sim, subjetiva, que arma um eu,
porm um eu fechado, s. (MOFFATT, 1982, p. 8).

O tema do caos da vida urbana torna-se mais visvel nas situaes-limite,

como o caso nos atendimentos de urgncia e nos traumas. A crise, principalmente
em uma situao inesperada, significa um momento de dor e sofrimento, mas
tambm pode ser uma oportunidade de crescimento com novas posturas diante da
vida. Pode fechar e abrir portas, favorecer novos caminhos e buscas.
A prpria alteridade transformada bruscamente. Como se adaptar e
confrontar-se com esta nova situao? Ser que as estruturas e concepes de vida

69

at ento construdas sero vlidas a partir de agora? Parece que as pessoas no

tm muita clareza de tudo isto, isto , dos complexos desafios originados a partir de
um acontecimento inesperado.
A conscincia da morte, ou a sua proximidade em uma situao inesperada
(de um acidente) traz a necessidade da vida. E a importncia da vida supe
reconhecimento. Ou seja, como vtima diante de uma situao inesperada preciso do
reconhecimento de outra pessoa como testemunha de que estou vivo, que estou em
perigo de vida, que posso morrer mas que quero continuar vivo, e que tudo isto
junto precisa daquela pessoa que esta me vendo nesta nova situao que uma
situao-limite e que, por isto mesmo, me deixa mais prximo de todos os seres
humanos, de todas as pessoas do mundo, de tudo que humano. Como se
mostram estas situaes, podemos identificar nestes relatos:
- Gritei, chorei, desesperada da vida. Chorei muito, fiquei muito desesperada.
Teve uma senhora muito atenciosa comigo, que me socorreu e levantou a minha
cabea porque tinha muito sangue. Ela me deu muita fora. Foi muito rpida a
chegada da SAMU. O atendimento foi muito rpido. Foram cuidadosos, agradeo do
fundo da minha alma. Desejo a vocs que Deus os ilumine e abenoe a todos e que
possam atender a todas as pessoas como eu fui atendida. Vou rezar por todos
vocs, eu sou muito religiosa, sabe... (Relato de uma senhora, vtima de um
atropelamento).
- Chegaram l, me largaram l... fiquei ali, de costas. A daqui a pouco,
algum me puxou, eu no vi quem era..me levou pra sala...a vieram de novo, me
pegaram a cadeira pelas costas e me tiraram da sala, no vi quem foi tambm, e
fiquei ali...- Ah, tu j fez o raio-X da maca? A eu fiquei meio assim: Mas o que
que a maca tem que precisa de raio-X? - No, eu vou fazer depois que tu fizer o
raio-X da cadeira. E eu fiquei pensando: Puxa, to com problema. A maca e a
cadeira to com problema! (riu)... Tu te sente um objeto... (Relato de uma jovem).
Este o tema da fragilidade, ou da carncia das pessoas acidentadas que
clamam por ajuda, por uma mo naquela hora difcil e que, possivelmente por este
motivo de testemunho desta nova situao, muitos acidentados imediatamente

70

pedem para avisar um parente, ou uma pessoa prxima da famlia...Algo como

precisar, naquele momento, do testemunho de uma pessoa prxima. Ela precisa
logo contar para algum prximo da sua histria de vida este novo momento... Como
se contar isto incorporasse este fato novo na sua/minha vida.
Se na relao sade-doena isto j complexo, pode-se supor que diante de
uma emergncia maiores so estas implicaes epistemolgicas, ticas e de
escolha de procedimentos, pois as doenas, seus critrios diagnsticos e fatores de
risco, de interseco varivel com o adoecimento e a vida vividos pelos doentes,
obscurecem um vislumbre sobre a evoluo global do paciente. Este est
esquartejado
por sndromes e doenas de aparelhos orgnicos (e especialistas) bem
separados por uma fisiologia e fisiopatologia biomecnica que sabe muito
de patologias, microorganismos, molculas, rgos, tecidos e sistemas do
corpo e pouco das ligaes e inter-relaes sutis e complexas entre tudo
isso e a vida vivida do doente (TESSER e LUZ, 2002, p. 6).

neste contexto que afirma Ballone,

de acordo com o modelo biomdico, possvel interpretar os sintomas do
Estresse Ps-Traumtico como uma adaptao normal do corpo humano
ante uma agresso externa. Considerar essa ocorrncia como uma maneira
de adoecer e propor uma pronta medicalizao pode constituir um erro
(BALLONE, 2006a, p. 2).

Contudo, acrescentaria um outro aspecto, que parece remeter a uma

dicotomia simplista na questo de tratar as conseqncias emocionais de acidente:
a crise do trauma, nos dois sentidos, das discusses de como ele se mostra nos
seu aspecto nosogrfico e psicossocial e os efeitos que esta crise produz como
representao social. Em uma posio temos aqueles que investem na
patologizao das reaes diante de um acidente, isto , de utilizar os critrios do
CID 10 como um rtulo, um ponto de chegada. A outra posio a de crtica a este
modelo, como colocam Rothbaum e Foa (apud BALLONE, 2006), os estudos
epidemiolgicos longitudinais mostram que a maioria dos casos de Estresse PsTraumtico se resolve espontaneamente, entre o primeiro e o quarto ms. O
resultado prtico destas posies dicotmicas pode ser o esquecimento das
necessidades

de

apoio/conteno/acolhimento,

pois

no

havendo

71

objetividade dos sintomas e de sinais de uma doena, a lgica vigente de

no dar importncia. Assim que, para os primeiros auxlios psicolgicos no
se faz necessrio que haja uma patologia, com uma clara nosografia, que
precise justificar uma ajuda na crise.
Este o tema dos limites, do inesperado, da extrema contradio, do
impensado e do repentino, do urgente, da emergncia, do extremo estressor
traumtico, da finitude, da perda e da angstia de aniquilao. Este o tema do
trauma.

3.3 A Surdez das Instituies

(70) A gente t aqui pegar lobo com a unha na rua. Eu acho que ns estamos
trabalhando h muitos anos no SAMU e a tu pega um paciente, bota na maca,
amarra ele todo ele amarradinho porque ele ta agressivo, a tu vai no So Pedro e o
So Pedro te d as costas porque Porto Alegre, a tu vai pro PACS [Programa de
Agentes Comunitrios de Sade]: chega l tu parece um boneco de enfeite, o
paciente fica amarrado em cima da maca, eles vem e perguntam cad o contato, a
no tem o contato, a tu fica ali, . Ai a Mesa te pergunta: - o cliente j se liberou?,
negativo, ns estamos com o paciente em cima da maca, quer dizer, isso a no
adianta, no resolve gente, cada vez piora mais, eu acho assim que tu te estressa,
tu fica cansado, tu fica quase louco, o familiar fica ta ali sofrendo contigo, o paciente
tambm, nessa altura ele nem t, porque ele j t... e nada resolve, ento acho que
no... Isso que marca a gente, muito, tu te d de tudo por ti e chega l eles acham
assim que tem que ter contacto, os mdicos nem olham, examinam. Te deixam em
cima da maca, Tu fica s vezes uma hora, que nem eu vi esses dias, fizeram uma
apreenso a de uma cara a junto com a Justia e o cara ficou l na PACS eu acho
que umas duas horas, o paciente em cima da maca, eu acho isso um absurdo.
Entre a inteno de prestar o socorro e a concretizao desta tarefa existe o
atravessamento institucional. Eu gostaria de no ter percebido isto neste trabalho de
pesquisa. Ainda que no mestrado o trabalho realizado tivesse um forte trao de

72

anlise institucional e mais a experincia profissional em consultoria, de antemo

este no era um tema que eu gostaria de trabalhar e, possivelmente, por isto mesmo
inicialmente ele foi negado.
Talvez eu j estivesse muito cansado de suportar a luta com o que no
existe e que exerce este poder ao mesmo tempo medocre e competente, sedutor e
desprezvel, perverso e til, que manifesto pelas instituies. o retorno do
NUTUS, como eu chamava este poder no Hospital Psiquitrico So Pedro:

A estranha sensao de eternidade, ao me deparar com a realidade do

Hospital So Pedro, como se o visto fosse imvel e to slido que qualquer
mudana parecesse impossvel, somado percepo de um poder invisvel,
porm discretamente responsvel por tudo que acontece, me levou a
denominar este fenmeno de Nutus. Nutus uma expresso latina que
significa: Um aceno de cabea; sinal de vontade (dado com a cabea ou
com um gesto da mo), vontade: ad nutum praesto esse, estar s ordens de
algum, obedecer ao mais leve sinal; consentimento; poder; imprio; peso;
fora centripetal; ordem (FERREIRA, 1986, p. 184).

Guattari utiliza esta imagem (embora se referindo a uma outra situao)

dizendo que:
isto faz pensar naquelas formas ideais de pedagogia em que o mestre no
precisava mais falar: bastava apenas um sinal de cabea (o nutus latim
bastava para que ele ensinasse; ele se tornava ento um numen: a
divindade que mexe a cabea em sinal de aprovao) (GUATTARI e
ROLNIK, 1986, p. 134).

Assim tambm parecem as instituies, como o SAMU, como a Defesa Civil,

como o Hospital de Pronto Socorro. Tudo funciona como se existisse sempre o
mesmo discreto gesto estereotipado determinando cada ao. Por isto digo que o
retorno. a mesma fora invisvel, um silncio - quase tdio - que torna as
coisas possveis.
(69) Bom, o que mais me marcou no SAMU j faz anos, eu acho que na
SAMU ns todos temos um pouco de louco, e tu fica superestressado, na realidade,
por que uns tem que assumir a responsabilidade dos outros, e a gente acha que isso
a ia melhorar com o tempo, e ao meu ver cada vez piora mais. O relato que eu me
lembro uma parada cardaca que eu fui atender, uns dois anos de SAMU, e a
chegando na casa do cliente, l, se pediu carro rpido. A olha, parada, carro rpido,

73

t. A trabalhar na rua a gente tem que, como diz o Alceu, tar cuidando de tudo,
chega o carro rpido, o monitor descarregado. A o nico que percebeu fui eu, tava
todo mundo correndo, e bota o monitor e tal. A eu pensei, o familiar era uma classe
mdia, algum eu acho que mais ou menos entendia, eu virei as costas e fiquei
fazendo o barulho do monitor. Cada vez que o doutor apertava, eu vummmmm...A, d o choque. Eu tremia, j. Vuuuummm. Casualmente aquela poca era s trs. Eu
fiquei a nas ps. A fizemos aquilo a quatro vezes. A, na quarta vez, o doutor
Vem c como que sa o papel pra mim interpretar o eletro. Doutor, s se eu
cuspir, porque eu to inventando tudo isso. Ns vamos apanhar aqui, porque seno
ns amos apanhar.- Ento faz o seguinte, sa l na rua e pede outro monitor e
outro, t.
Sa na rua e pedi o reforo e veio outro carro com o monitor descarregado. A
o doutor no guentou e chamou a famlia de canto e Olha, infelizmente no
conseguimos salvar o elemento. N. Fomos embora, e chegamos aqui e
comentamos o assunto. Bom, isso a nunca mais vai acontecer. Vai melhorar o
SAMU. Aquilo marcou, poderia ter salvado o cara. Mas eu vi que nesses anos todos,
s regrediu, porque o que tem de falhas e um sobrecarrega e o outro no faz nada.
N, que nem o caso que a colega ali citou, tu vai atender dez vezes a mesma
pessoa e ningum resolve nada. Ou ento tu fica numa parada te matando pra
depois de meia hora vir outro ao teu encontro e isso a tem que mudar, n, aumentar
o nmero de pessoas na equipe. Esse o meu relato. E esse cidado morreu, n?
Como disse, inicialmente no pensava em analisar os dados e observaes
sob a tica da psicossociologia, ou anlise institucional, como fiz na pesquisa do
mestrado. Contudo, esta vontade no foi suficiente para evitar que pulasse na minha
mente as relaes com as minhas vivncias nos anos que estive trabalhando no
Hospital So Pedro. Mais de 15 anos se passaram e ainda via o mesmo, ainda que
em outro contexto. Que frustrao, impotncia e angstia que sinto diante das
paralisias institucionais: com freqncia, e isto no quer dizer sempre, o mesmo
descaso com as pessoas e a falta de responsabilidade na adoo de modelos de
gesto.

74

(33) Isso na verdade, nem o atendimento. Foi feito uma parada,

recuperado o paciente muito prximo a um hospital aqui de Porto Alegre. A gente
chegou na porta do hospital e o colega: No, aqui vocs no vo entrar. No, eu
no vou receber a paciente. No dava nem tempo dos colegas da regulao terem
ligado, porque era assim , quatro quadras do hospital, uma senhora j com seus
quase setenta anos mas, enfim, uma pessoa. O colega: No, aqui vocs no vo
entrar, a enfermeira que estava comigo se irritou, comeou n... A o paciente parou
de novo naquela... A tu fica, no ventila direito e coisa, fica naquele stress. O
paciente parou e ele me olhou: Agora eu aceito, pode botar l, bito. Ento assim
, isso, pelo amor de Deus, nunca banalizar desse jeito a vida humana, pode ser um
parente da gente, n.
Afinal, para mim, tornou-se necessrio uma espcie de ajuste de contas
entre as experincias vividas h 15 anos e aquilo que vi nesta pesquisa. Neste
sentido, intenciono comparar dois registros, um que fiz no Hospital (na pesquisa da
dissertao) e outro do meu dirio de campo atual:

O perodo em que buscava dados no So Pedro foi muito duro em todos os

sentidos, principalmente no incio do trabalho. Seguidamente, eu
permanecia pouco mais de uma hora no Hospital e sentia que seriam
necessrias mais quatro ou cinco horas para elaborar e relatar o que tinha
presenciado. Destaco, a seguir, uma destas passagens como exemplo de
como relatava no dirio aquilo que via. Esta nota mostra, tambm, o quanto
eu fui me sentindo a vontade quanto mais compreendia a realidade
observada:
Enquanto o paciente tentava abrir o cadeado eu observava suas mos
trmulas e as extremidades dos dedos queimadas, pretas de segurar
baganas de cigarro. Ele no gosta de receber ajuda embora a operao
seja difcil, pois o cadeado est do lado de fora e para abrir necessrio
habilidade. Raros so os pacientes que olham nos olhos, os porteiros no
so excees, ele comea a mexer no cadeado sempre que aparece um
vulto na frente do porto gradeado. Do lado de c eu estava de tnis, cala
de brim e uma camisa neutra qualquer, s com o relgio e a minha pequena
pasta, tamanho meio ofcio, com uma autorizao para entrar em qualquer
lugar do Hospital, mais um caderno espiral e uma caneta. At hoje, ainda
tenho um pouco de medo de entrar nas Unidades. Que coisa terrvel irei
assistir hoje? Do lado de l (o porteiro ainda tentava abrir a porta) por entre
grades via sete pacientes sentados, dois catatnicos repetiam movimentos
parecidos um ao lado do outro tive a impresso que um tinha pegado do
outro o mesmo movimento tal era a semelhana. E os outros olhavam,
indiferentes minha presena, a um ponto qualquer, num lugar qualquer.
Essa a palavra que fica neste momento: qualquer. Parece que no
importa o estmulo, qualquer coisa significa nada. a prpria totalidade, isto
, na totalidade no existe outro! O paciente abre, eu entro e descubro que
ao dizer a pessoal, bom dia, trs me respondem dizendo bom dia e dois me
olham rapidamente, muito rapidamente, mas tambm considerei isto um

75
sinal de receptividade. Aos poucos me sinto vontade... (BRUCK, 1989, p.
74).

Segue o registro no dirio de campo, conforme observao realizada no

Hospital de Pronto Socorro:

Interessante que quando entro aqui [Unidade de Queimados], penso

naqueles filmes do Vietnam...talvez o cheiro..no...isto no pode...mas
parece de guerra, com certeza...tenho medo?...ningum me olha...no nos
olhos...a luz fraca e o clima muito pesado...as noites so assim? Ela
recm chegou, veio mesmo do SAMU da Restinga. Ela chora muito e nem
pode enxugar as lgrimas, est quase toda enfaixada, inclusive as
mos...Um mdico tenta escutar, para uma anamnese, mas parecia
desconhecer outras possibilidades de apoio naquele momento de
desespero. Tenho a impresso de um mal estar em lidar com esta realidade
de ter que ouvir mas no saber o que dizer. Sei que um timo profissional,
mas ele mesmo alm de no saber o que fazer parecia julgar desnecessrio
qualquer interveno que no fosse a tcnica. Ele me chama. -Esta pra
ti...Ela me olha e chorando (se) pergunta: -Por que eu fiz isto na frente dos
meus filhos? Tem 22 anos e 4 filhos, sendo que o ltimo tem poucos dias. A
ficha diz que ela se ateou fogo com lcool, informou uma vizinha... uma
Auxiliar me diz que pode ser agresso do marido pois ela no diz coisa
com coisa, ou depresso ps-parto, n?. Aproximo-me, me
apresento...mas ela chora muito mesmo. Pergunto se esta com dor e ela
repete: -Por que eu fiz isto na frente dos meus filhos?. Vou ficar aqui
contigo pra te acalmar...ser que tu consegues te acalmar agora...? E ela
repete a mesma frase de antes. Digo que vou fazer uma coisa que boa
pra ela...ento, coloco as palmas das mos encaixando bem devagar e
suavemente nas solas dos ps. Olho ao redor e, desta vez, todo o posto
est me olhando...o que estaro pensando? O mdico, que j sabe da
minha pesquisa sobre emergncias, parece no acreditar no que est
vendo...e eu...no atraso nos cuidados dos aspectos emocionais...na quase
splica e alvio - do mdico quando me viu e me passou a
paciente...penso quando estive na Finlndia que nos locais de trabalho tem
pessoas voluntrias para fazer massagem e polaridade em quem est
precisando...ela parou de chorar e eu sinto que agora me olham de outra
forma...putz...quanta coisa todo mundo aqui tem pra aprender sobre a
importncia das coisas reichianas na sade...que angstia...isto nunca vai
mudar...estas pessoas nunca vo abrir um espao nas suas vidas para
quebrar os seus preconceitos...enquanto isto os pacientes continuam
solitrios...como eu neste posto? ...tudo muito duro por aqui..tem que ser
assim? (BRUCK, 1989, p. 131).

Talvez toda esta percepo, da mesmice, ainda seja o reflexo daquilo que
poderia ser chamado de formao iatrognica que, conforme Illich (1975, p. 43),
designa os efeitos no desejados provocados pela empresa mdica sobre a sade,
no apenas por seu impacto direto mas igualmente pelas transformaes que opera
ao nvel social e ao nvel simblico.

76

Neste caso, deve ser ressaltado que a formao iatrognica no est restrita
a ao mdica propriamente dita, mas sim diz respeito ao conjunto de prticas
adotadas por todos os profissionais que atuam no SAMU, que por sua vez cumprem,
geralmente, um papel que lhes destinado pela instituio. Assumir este papel,
concretizando-o

na

prtica,

significa

prpria

consecuo

dos

objetivos

determinados pelos ethos institucional e social, ou segundo Guattari (1993, p. 43)

viver um possvel pr-estruturado.
Cada um o sujeito de sua prpria submisso. Ou seja, uma mudana
somente ser possvel a partir da constatao da manipulao existente, que
condiciona o pensamento e a ao do trabalhador do SAMU a partir de interesses
flutuantes e consagrados como verdadeiros, mas que de fato, somente privilegiam a
manuteno do no reconhecimento das demandas emocionais nos atendimentos.
Ao que acrescenta Illich em um artigo sobre a medicina desumanizada:

No mais possvel deixar de perceber o contraste entre a sade

pretensamente objetiva e a sade subjetiva. O que se observa? Quanto
maior a oferta de sade, mais as pessoas respondem que tm problemas,
necessidades e doenas, exigindo garantias contra os riscos (ILLICH, 2006,
p. 3).

Illich (1975, p. 32) coloca a existncia de um contraponto, ao referir-se a

iatrognese clnica e a iatrognese social: ele chama de clnica, essa multido de
efeitos secundrios, porm diretos, da teraputica e de social como sendo o efeito
social no desejado e danoso do impacto social da medicina, mais do que o de sua
ao tcnica direta. Nestes ltimos 20 anos de atuao profissional enquanto
presenciei timos debates epistemolgicos, muitas vezes presenciei o fracasso de
seus resultados em relao ao sofrimento, excluso, pobreza e tudo que envolve o
tema do desamparo e das fragilidades no atendimento das demandas emocionais.
Medo, acomodao, jogos de poder, ignorncia e disputas por espaos sem levar
em considerao as necessidades da populao so o que, de fato, eu sou capaz
de afirmar. Para Pitta:

[...] uma poltica de sade correta ou mesmo uma administrao hospitalar

tecnicamente adequada, embora influenciem, no iro determinar a singular
relao do doente com quem o cuida. Qualquer atitude generalizadora que
no leve em conta o cotidiano do trabalho hospitalar com as cargas de

77
tenso e conflito a mobilizar sujeitos concretos que se situam nos limites
geogrficos desta atividade humana, correr o risco de passar ao largo das
suas determinantes fundamentais, contribuindo pouco para a tripla
perspectiva de melhorar as condies de trabalho, a eficcia da
organizao e uma melhor resposta ao usurio dos seus servios (PITTA,
1991, p. 22).

Tambm este no parece ser um tema relevante para a maioria dos mdicos
que no entendem o significado de apoio psicolgico nos traumas. A ideologia da
medio do comportamento impede a compreenso e valorizao dos aspectos
subjetivos que esto ocorrendo... mas isto no importante, o que importante o
atendimento objetivo, a medicao e o tratamento adequado para cada caso,
afirmao de uma mdica. Tambm entre profissionais da sade, de outras
categorias, possvel constatar este vazio. Num dos grupos focais registrei estas
perguntas de um auxiliar de enfermagem da equipe do SAMU:

- Num servio baseado em protocolos, atendimento sistematizado, por que

h tanta desarmonia, tanta desagregao no grupo ? Qual a ateno que pode ser
oferecida s equipes do SAMU em relao s estratgias de integrao, de apoio e
humanizao para as equipes?
A medicina produz e reproduz um saber quantitativista em detrimento da
compreenso da subjetividade que produzida nas situaes de doena. A
enfermagem tecnicamente competente porem subserviente ideologia mdica.
Existem iniciativas de superao destes vazios considerando os desafios da
angstia pblica, porm a falta de uma gesto institucional somada a inoperncia
dos processos grupais resulta no vazio de apoio psicolgico.
(16) Eu fui atender uma queda em via pblica. Chegando l, a gente v de
cara que um etilizado. O povo em volta, tudo numa chacrinha. Eu cheguei perto
dele, porque, a princpio, tinham passado que era um ferimento em couro cabeludo.
No tinha nada. A gente j vai avaliando, j vai abrindo o olho, j vai pedindo, n,
aquelas coisinhas bsicas. Da tu vai perguntando: O que que aconteceu com ele?
Ningum ti responde. T, mas ele caiu? Ele caiu. Tu no viu?, algum me
respondeu l no meio. E assim: Ele tremeu ou no tremeu? Nada. Quem chamou o

78

SAMU? Ningum responde. Onde que t o ferimento que vocs disseram que ele
tinha em couro cabeludo? Ningum respondeu. Peguei o celular, ele tava com algo
na mo que ele no, n, no largava, passei pra o mdico que era um paciente
etilizado, permanece no local. Quando eu e o Ablio pegamos ele pra colocar na
calada, o povo se ouriou, da eles apareceram: Porque vocs no podem fazer
isso, no podem trancar aqui, porque no sei o qu, bah, bah, bah. Eu peguei e
disse assim: T bom. Foi a nica coisa que eu respondi: Ele vai ficar aqui no local.
Com isso, eu ganhei um e-mail, que foi o meu nome pra tudo quanto foi Secretaria,
da eu fui chamada na Direo. O que me marcou e o que me agrediu, foi que
disseram assim: Quem sabe tu t cansada. Reveja os teus conceitos. Quem sabe
no t na hora de tu parar, de tu sair da SAMU?, sabe. Seis anos no teve isso, n.
Eu acho que tu no pode mudar de uma outra pra outra a tua maneira. Infelizmente,
aconteceu um caso. Nunca ti chamam pra dizer assim: Bah, obrigado! A gente
sabe que o dever da gente, mas isso machuca. No outro planto, quando eu fui
botar essa merda desse macaco, eu chorava na ambulncia, de raiva, sabe. Ento
assim , a gente no tem respaldo de ningum, tu t ali a merc de todo o mundo,
sabe. (- No tem respeito.) Ningum ti respeita. A tu entra numa emergncia com
um paciente estvel, que tu regulou s com O2, chega na sala amarela do
Conceio, a mdica te olha, ti d as costas e sai. Eu assim , mesmo que a maca
fique retida, o paciente meu, at que eu passe ele pra algum. Como o pessoal, os
tcnicos so bem legais ali, a gente se relaciona bem; gente, no deu cinco minutos
e a paciente entrou em edema agudo. Quadro clssico. Eu cheguei pra mdica e
disse assim: Ela est instabilizando. Eu no dei diagnstico nenhum. Eu s disse
assim: Ela t instabilizando, ela t assim. Dentro da sala amarela, eu no podia mais
pedir pra o meu mdico. Pois tu uma falta de respeito, porque vocs acham que
vocs podem sair invadindo, porque no sei o qu. Pela primeira vez eu respondi,
eu acho que eu tava to braba pelas coisas que tinham acontecido, que eu disse pra
ela: Olha aqui doutora, essa paciente podia chegar a p, a cavalo, de txi, ela
chegou conduzida de uma forma adequada, s que assim , ela t instabilizando e a
senhora no atendeu. Ela tava com um enorme de um enfarto, tanto que entrou pra
o...Foi uma correria, ela demorou de vinte e cinco a trinta minutos pra atender a
paciente. Da, quando ela se flagrou do que ela tinha feito, foi um au e punsiona,
faz e acontece, a mulher j tava instvel e ningum conseguia a veia. Eu peguei e
anotei tudo direitinho o que tinha acontecido na sala...

79

Tendo participado de dezenas de congressos, em quase trinta anos de

convvio com as cincias humanas, posso afirmar com certeza absoluta que at
ento ainda no tinha visto tanta motivao e comprometimento de participantes
como no I Congresso da Rede Nacional SAMU, j referido, que ocorreu em Braslia.
Repito, tal interesse pessoal no encontra ressonncias institucionais, considerando
os desafios do cotidiano destes profissionais.
(83) Eu acho que tem todo esse lado do stress, da emoo ruim...Mas
tambm tem uma outra coisa que a gente aprende....Tu extremamente feliz com a
vida que a gente tem. Ento daqui h pouco...Meu pai ta preocupado porque no sei
o que aconteceu...Que coisa boa que tu no ta dormindo h dois dias, por isso que
este o teu problema. A gente comea a no valorizar...Na minha opinio a gente
comea a valorizar o que realmente tem valor e as coisas pequenas elas passam...
desapercebidas. Que antes, na maioria das pessoas que no tem esta vivencia, eu
acho um grande problema, pra nos passa a ser uma simples intercorrncia, que a
gente resolve a vai embora, porque um verdadeiro inferno ..., e que tem que dar
preocupao... isso que agente vivencia nas ruas e que no acontece conosco.
N, eu pessoalmente eu sou extremamente grata pela hospitalar e a minha
experincia a fora, por ter me deixado mais feliz. Eu realmente podia chegar em
casa e ver que aquilo que antes que eu achava que era grande, no era nada, cara,
perto do que as pessoas realmente tm que conviver no dia a dia, embora eu sabia
que dentro da esfera de cada um, cada problema tem a sua medida, o problema
diferente para cada pessoa, mas a gente faz tudo, pra mim passou a ser tudo mais
fcil de levar, a partir do momento que eu passei a viver com estas dificuldades.E
uma coisa assim que eu no relatei, mas eu tive a experincia de chegar num
acidente e ter um bito de uma menina que estava com o corpo pra fora do carro, e
o cabelo era igual ao da minha filha, o fsico era igual a da minha filha. O rosto
ensangentado, no dava pra ver. Eu no consegui caminhar. ... No consegui sair
do lugar. O nico medo exatamente que a gente tem, eu acho, neste tipo de trabalho
e se deparar com uma situao dessas, Da eu acho, eu no sei o que teria
acontecido comigo se aquela menina que estava em bito na cena fosse realmente
a minha filha. A eu acho que eu teria ficado. Esse o nico medo. Mas fora isso eu
acho que a gente consegue lidar bem com as coisas. At porque eu penso que ns
no salvamos ningum...Na realidade nos somos um instrumento da vida,

que

80

estamos disponveis. Coisa ruim que a criana quebrou as pernas, que coisa ruim
que o pai saltou ..., mas que excelente que tem condies, que tem pessoas que ...
tentando ajudar. Que coisa boa que existe um servio que t l pra prestar este
atendimento e talvez trazer a pessoa pra outra qualidade de vida de novo, coisa que
anteriormente no existia e muitos lugares no tem. Muitas pessoas no tm acesso
a isso. Ao mesmo tempo que uma coisa ruim, pra eles ta acontecendo aquilo, .... ta
prestando atendimento, fica tranqila .... tem um mdico exatamente pra ele, ... coisa
que talvez no teve a vida inteira ..., t tendo um mdico na residncia. Tem aqui
outro lado bom, tambm, no s tristeza, no s agresso do emocional. Eu
acho que a gratificao do emocional, na minha opinio, ainda muito maior,
embora realmente, a que de repente. Fique diante ... que nos choca demais. Eu
acho que o que tem de bom suplanta o negativo. E a gratificao que se tem no
poder, realmente, ...., naquele momento intermediando um auxlio,

na sade

daquela pessoa, na manuteno e a preveno da sade, eu acho que

extremamente gratificante pra ns, profissionais.
Se as concepes tericas atuais, existentes nos manuais oficiais e na
bibliografia nacional so insuficientes, ou porque no existem ou porque o acesso
no facilitado (e/ou no h interesse); se nas prticas h ausncia de primeiros
auxlios psicolgicos, se os critrios do DSM IV e do CID 10 esto distantes, ou
equivocados se aplicados aos socorridos, mas se aplicados aos profissionais do
SAMU, ento se verifica maior correspondncia, ento podemos reconhecer que
existe a um vcuo paradoxal que precisa ser mais pesquisado para melhor intervir
nesta realidade. Neste sentido, neste primeiro passo, mais importante que estruturar
protocolos de atendimento a tarefa pode ser a de mostrar aquilo que est escondido.
Esta representao sobre as experincias nos atendimentos coloca a
fragilidade de recursos tericos, prticos, pessoais e institucionais, uma vez que a
questo dos primeiros auxlios psicolgicos no abordada, ou melhor, at podem
ser abordados, mas como expresso de interesse e sensibilidades individuais, mas
no como procedimentos de rotina nas misses de socorro. Ento, se os
profissionais consideram relevante contar com um espao de capacitao para lidar
com a demanda das emoes, reconhecem a importncia de estratgias para cuidar

81

de si prprios, reconhecem a necessidade do trabalho em grupo para troca de

informaes e sentimentos, por que isto tudo no viabilizado?
(61) Bom, pra mim o que me marca mais, um pouco as coisas que no tem
resoluo. Por exemplo o caso da Catia que a gente atende ela todos os dias e o
problema dela nunca resolvido. Ela vem aqui no HPS. Ela agride todo o mundo, a
gente continua atendendo ela todos dias, praticamente, e ningum faz nada, acho
que ta na hora de as pessoas tomarem uma atitude pra este tipo de atendimento
que a gente faz.
Considerando

psicologia

das

emergncias

como

estudo

do

comportamento das pessoas nos acidentes e desastres desde uma ao preventiva

at o ps-trauma e os processos de interveno como de compreenso, apoio e
superao do trauma s vtimas e socorristas, possvel constatar a ausncia deste
tema, seja nos documentos oficiais, seja nos congressos e seminrios. Pode-se
afirmar tambm que no cotidiano dos atendimentos, no Pronto Socorro e nos
hospitais, o assunto no valorizado. Ou mesmo considerado relevante pelos
profissionais da sade.
Uma observao, talvez contraditria afirmao acima, que entre os
profissionais do SAMU nota-se uma necessidade de informao sobre primeiros
auxlios psicolgicos e acolhimento, porm velada, no manifesta. Ou seja,
raramente o assunto formalmente explicitado, mas aparece na informalidade do
cotidiano, onde indicado como necessrio no s como suporte para lidar com as
prprias dificuldades emocionais que so enfrentadas nas misses de socorro, mas
tambm o que fazer diante do desespero das pessoas atendidas.
(81) Uma coisa que eu no sabia, eu tenho, vou fazer 42 anos, tenho 3 filhas,
tenho uma de 14 anos, vai fazer 15, do meu primeiro casamento ela cresceu ... at
os sete anos ela tava comigo, eu morava com a me dela, ela cresceu eu no dava
bola pra ela, ah a me cuida, se eu tiver que tomar uma atitude vou pegar o raio da
minha bunda, e deu. A, p, nasceu uma menina de cinco anos do meu segundo
casamento, eu melhorei um pouquinho. Agora to com uma de 2 anos, p um
bibel, eu no saio de casa, posso esquecer de dar um beijo, no nego, mas eu vou

82

l, tapo as crianas, olho e a quando tu v um piazinho na rua, te lembra dos teus,

e a gente pega tanta emoo na rua, que nem tu falou, avisa a filha, que a gente
comea, em primeiro lugar o que o cara faz, ... no vai, no vai, vou sair, daqui a
pouco tu cai na realidade. P eu tenho que viver, n, eu vou deixar de ir na esquina
tomar um choppinho, ali , vou deixar de jogar bola porque eu fui l de tarde ajudar
um cara que quebrou a perna numa quadra de futebol de salo, ah eu tenho que
jogar bola e a gente comea a entrar em parania, e a tem que pegar o que, tem
que falar com um amigo, discutir um caso, que as vezes como o dr. falou ..., o teu
colega a se torna o teu parceiro. Quem que pegou e convidou assim, . O fulano
vai l na minha casa hoje de noite ou amanh, comer um churrasco l em casa,
difcil. ... vai conversar com colegas coisas que a gente conversou dentro de casa. E
tu perguntou aquela hora se a gente comenta os casos. Olha, eu acho que a grande
maioria comenta. Porque esses dias uma mdica ligou a, eu tava no SAMU, assim,
na nossa salinha e eu ainda brinquei. - Sala de Reunio do SAMU. Todo mundo
ficou rindo. Mas no deixa de ser uma sala de reunio, porque chega a e um fala de
um caso, outro fala do outro, e uma terapia. E ainda bem que tu fala, porque s
vezes tu vem de um atendimento, estressado, porque tu fez de tudo pra salvar uma
vida, no conseguiu salvar, tu j chega xingando s vezes o pessoal da Regulao
porque: - Qual o caso, qual a situao. Porque muitas vezes tem colegas a
que condeno, eu condenava, mas s vezes eu tenho o costume, no, tem gente que
acha ah o cara puxa-saco, no. Eu entro na Regulao, eu comprimento todo
mundo, dou um oizinho baixo, pra ningum, e a tu comea a prestar a ateno o
que a correria a, .. muita coisa e as vezes a gente chega numa situao e dizem
que o cara tava com falta de ar. Chega l e o cara ta com uma parada. E a tu
comea, bah, porque regularam mal, ah porque me deram o endereo mal. E tem
aquela srie de cobrana, porque tu no chegou a tempo faz uma hora que eu liguei
e mandaram agora, porque no chegaram cinco minutos mais cedo tinham salvado
a vida do meu pai, do meu irmo, da minha me. E a gente volta, vem estressado,
chega na salinha, ou chega na ... e toma um cafezinho e comea a conversar. s
vezes, a gente grita com o colega ou fala alguma coisa, mas na hora tudo vlido. E
uma coisa que eu t aprendendo aqui : aqui a gente discute, briga, pode ser que
alguns no concordem comigo, mas o que eu aprendi o seguinte: bem ou mal, a
gente uma grande famlia e todo o dia a gente aprende.

83

(46) Eu no tenho muita histria pra contar, porque eu t h dois meses no

SAMU, mas agora, vendo assim o pessoal comentando alguma coisa, eu acho
assim: os primeiros atendimentos meus foi na base do Centro Vida, e era uma fase
assim mais ou menos, que eu tava mais ou menos bem no incio, revendo as minhas
questes profissionais, algumas decises na minha vida profissional e a foi muito
legal o atendimento. Porque teve um dia, no terceiro dia, porque eu fiz trs dias l,
foi um atendimento psiquitrico, foi com uma paciente que ela tava em casa, eu fui
chamada, e a, foi legal assim, porque ela, na realidade, vendo o exemplo de um
profissional, eu achei muito bonito o trabalho do SAMU, espelhado na pessoa do
Luizo, ento eu acho assim, o trabalho dele muito legal, ento isso me mostrou a
conduta que ele teve, o manejo, n, com aquela paciente. Por outro lado, eu
consegui me sentir bastante til, porque ela tambm se vinculou e disse: Tu vai
junto; ela se sentiu segura, n. Ento eu pude manejar a situao junto com ele.
Mas eu acho que, mais que o atendimento em si da paciente, era olhar o trabalho do
SAMU, ento isso foi uma coisa que eu achei bonito, que eu achei que eu podia
contribuir. E a me deu, eu me lembro que aquele dia, eu sa dali do Centro Vida e
pensei assim: Obrigada meu Deus! Obrigada por essa nova oportunidade, no
sentido de que a gente sempre tem o que aprender e que eu achei assim que ia ser
uma fase importante, legal, e que ia me trazer uma... um resgate de coisas da
profisso e que ia ser uma passagem muito boa minha pelo SAMU. Eu acho que
isso foi em cima do atendimento, casualmente ele era de uma paciente psiquitrica,
eu gosto de psiquiatria tambm e por ver o profissional, o profissionalismo daquele
tcnico de enfermagem, a forma como ele manejou. E eu acho que inserido nessa
questo que a gente t falando do SAMU.
(47) Vou contar um caso psiquitrico que atendi com o meu ex-parceiro, o
qual eu lamento muito de ter perdido, ..., mas assim..., a moral assim, como
importante essa sintonia da equipe. Como importante assim, no s o tcnico, mas
como o motorista tambm tem sensibilidade pra opinar, pra atuar quando o tcnico
no t com todas as informaes necessrias no caso, n. Ento, ns fomos atender
um caso de uma paciente que queria se atirar de uma janela, n, tentativa de
suicdio. E terceiro, que chegando l, tava cheio de gente e ela no quarto, cheio de
gente em volta e a janela aberta. A assim, tentamos ver a situao, o que que tava
causando aquele surto daquela paciente; as pessoas segurando ela, pra ela no se

84

atirar na janela, a consegui ver os sinais dela, ela deixou, mas sempre surtando, e
sempre se agitando, peguei os sinais e pedi: , Celso, tu d uma olhada nela a, no
deixa a mulher se atirar na janela. Eu fui no telefone, que o rdio no funcionava, o
telefone da prpria paciente, a eu passei o caso pra doutora. A doutora disse:
No...depois a gente v o que que faz. S que eu t conversando com a doutora,
daqui a pouco passa o Celso com a paciente. Colocou ela nas costas caminhando,
bem serena, bem tranqila. Eu disse: - Celso o que que houve cara? -. No, eu pedi
pra o pessoal sair, falei com ela no ouvido dela e ela me contou que ela tinha sido
agredida pelo marido e o marido tava perto e tava intimidando ela. Na verdade, ela
no queria se atirar, ela queria sossego, ela queria paz na vida dela. A eu pedi pra o
marido sair, a neta sair, pronto, ela se acalmou. No foi necessrio medicar ela. A
causa do surto dela foi removida do local, entendeu? Saiu n, levamos ela pra
ambulncia, ela foi pra o PACS tranqilamente, sem agitao, sem stress nenhum,
n. Quer dizer, a iniciativa de um colega, a percepo de agir num momento que se
sabe, importante. Por isso que eu digo, um parceiro bom, seja ele um tcnico ou
motorista fundamental pra equipe.
Do ponto de vista pessoal, iniciativas individuais e da equipe, existem
inmeros motivos de orgulho. Contudo, no aspecto macro, institucional, vivemos
como j referido um perodo de guerra, que eu testemunho h mais de 15 anos.
como uma luta entre a ao dos trabalhadores do SAMU e a falta de recursos nas
instituies. Assim que, sobre viver o pr-estruturado e a constatao da
manipulao

referidas acima a questo que para sair do lugar h que se

reconhecer nele. Ou, Quem se orgulha do seu defeito no sai dele. Quem no se v
na gaiola, no sai dela.
Como no trabalho com os meninos de rua, cujos resultados apresentei no XV
Congresso Mundial de Educao em Sade, em Helsinque. Para os meninos e
meninas de rua, a forma de comunicao era a agresso e, portanto, precisaria
mostrar, na prtica, que existem outras formas de relao com as pessoas, que so
mais prazerosas. Ento propunha jogos, dramatizaes a partir da identidade de
rua, para ir desacomodando as percepes nicas sobre a vida. Aos poucos isto
permitia a aquisio de novas atitudes, cujos efeitos, num ir e vir, eram novas

85

representaes sociais. Isto , se almejamos mudanas, h que propor alternativas

que substituam o existente.
Como na Histria sem Fim (ENDE, 1985), na luta entre o Nada e a
Fantasia, quando Bastian fala sobre o deserto, no dilogo com Graograman:

- Mas no posso ir embora, disse Bastian. O deserto demasiado grande

para que algum possa sair dele .
- O senhor s poder descobrir os caminhos de fantasia atravs de seus
desejos. E s poder faz-lo indo de um desejo para o outro. Aquilo que o
senhor no deseja, no conseguir atingir. esse o significado das
palavras perto e longe neste lugar. E tambm no basta querer ir
embora de um lugar. preciso que se queira ir para outro. Deixe que os
seus desejos o conduzam.
Mas eu no desejo ir embora, respondeu Bastian.
- Ter de encontrar seu prximo desejo, replicou Graograman quase com
severidade.
-E quando o encontrar, como poderei ir embora daqui? , perguntou Bastian.
- Escute, senhor, disse Graograman de mansinho. H em Fantasia um lugar
que leva a toda parte e a que se pode chegar de toda parte. Esse lugar o
Templo das Mil Portas. Ningum nunca o viu pelo lado de fora, porque no
tem lado de fora. O seu interior consiste, porm, em um labirinto de portas,
Quem quiser conhec-lo tem de se aventurar e entrar.
- Mas como, se no podemos nos aproximar deste templo pelo lado de
fora?
- Todas as portas, continuou o leo, todas as portas de toda a Fantasia,
mesmo uma simples porta de estbulo ou de cozinha, sim, at a porta de
um armrio, podem ser, em dado momento, a porta de entrada para o
Templo das Mil Portas. Se esse momento passa, a porta volta a ser o que
era. Por isso mesmo, nunca se pode entrar uma segunda vez pela mesma
porta. E nenhuma das mil portas conduz novamente ao lugar de onde se
veio. No h regresso.
- E depois que se est l dentro, perguntou Bastian, no se pode tornar a
sair para um outro lado qualquer?
- Sim, respondeu o leo. Mas no to fcil como nas casas comuns. Pois
s um verdadeiro desejo pode guiar aquele que estiver no labirinto das mil
portas. Quem no o tiver, tem de vaguear a esmo at saber o que deseja.
E isso, por vezes, demora muito tempo.
- E como se pode encontrar a porta de entrada?
- preciso desej-lo.
Bastian refletiu durante muito tempo, e depois disse:
- estranho que no possamos desejar aquilo que queremos. De onde
viro os desejos? E o que ser realmente um desejo? (ENDE, 1985 p.
208).

Como no momento em que Alice afirma que quer sair de onde est, e a Gata
pergunta para onde ela quer ir. Ento, Alice responde que no sabe, e a Gata
conclui dizendo que se ela no sabe para onde ela quer ir ela no vai sair do lugar.

86

(2) Uma coisa que me marcou muito, foi bem no comeo, aquela coisa
assim: o medo da inexperincia de aplicar... de usar a tua inexperincia, quando
pedido uma experincia, pra atender alguma coisa. Foi um atendimento pra uma
senhora que tava num trabalho de parto. Em que ns fomos at a residncia dela e
estvamos voltando j com ela pra o hospital e a criana decidiu nascer no caminho.
S que eu nunca tinha assistido a nenhum parto. A me coloquei naquela posio.
Foi a primeira vez na minha vida que eu vi uma criana nascer isso j era pai de
trs (riu). Mas foi a primeira vez na minha vida, que eu vi uma criana nascer. E
naquele momento, na hora que tava acontecendo aquilo tudo, um monte de coisa
passa na cabea, em funo da falta de experincia, falta da prtica de usar aquilo
ali, deixa a gente bastante inseguro. Mas, felizmente, tinha um colega, o motorista,
que j era bem tarimbado, e que soube conduzir a situao toda de forma a que eu
pudesse aplicar os meus conhecimentos tericos junto com a experincia dele e
tudo saiu a contento, a criana ficou muito bem, foi levada at o hospital, a me
tambm. Uma coisa que me marcou muito foi o incio, o surgimento, o nascimento
de uma criana dentro da ambulncia. Nunca tinha passado pela minha cabea uma
coisa assim. Uma coisa que me marcou muito.
(3) Eram sete horas da manh, sete e dez, teve um chamado l pra avenida
Castelo Branco, foi um acidente de moto. Quando eu cheguei l, tinha um casal de
jovens, bem jovem mesmo, e o cara tava sentado, o condutor da moto sentado com
a cabea no pneu do nibus, e o nibus todo quebrado na frente, e ele sentado com
a cabea escorada no pneu do nibus, e um brao estendido pra o lado, de mo
com a esposa dele, que era carona, que tava deitada assim, feito um S o corpo
dela, um S. A parte de baixo pra cima e a parte de cima pra baixo, sabe? Assim,
virado desta forma. E, quando eu e o Otvio chegamos, a gente viu as duas pessoas
ali e quem tava falando era ele. Ele dizia: Ajude ela, ajude ela. Mas ns tivemos a
viso de que ele estava de mos dadas com ela, e ela estava sentada olhando pra
gente tambm, escorada, assim, na outra parte do nibus. S que no era essa
forma que era verdadeira. A verdadeira era que ela estava como eu descrevi: um S
assim, a parte de baixo. Mas a gente teve a impresso de que... quando eu cheguei,
eu tive a impresso de ter visto ela sentada olhando assim pra mim e ele tambm.
Porque depois a gente comentou e ficamos indecisos no momento, o que fazer
primeiro, e ele pedia ajuda e ela ajuda. Ento, ele estava falando, tava orientado.

87

Da, foi aquela confuso: o que fazer primeiro? Na hora, a gente pediu ajuda,
chamamos VR (veculo rpido) e tudo, pedimos ajuda, tinha outra unidade tambm
chegando no momento. Da pedi que retirasse ele do local pra... a gente imobilizou e
tiramos ele dali e ficamos com ela. S que assim , foi um momento que a gente viu
que ela estava morta, mas ns tentamos tudo, tentava tudo, inclusive, quando a
mdica chegou, ela dizia: Alice, Otvio. Alice, Otvio. Como se tivesse querendo
tirar a gente da cena. E ns no queramos sair dali, porque a gente achava que
tinha, n... E outra coisa: a impresso do trax que comeou a aumentar, dava a
impresso que se mexia ali, como se tivesse um beb j grande, sabe, o movimento
ali dentro. Eu disse: ela est grvida. E ela: No, Alice, isso o sangramento.
Quando a gente chegou aqui no Pronto Socorro com ele, na ambulncia, ele dizia:
Como ela vai?. Da eu dizia: Ela est bem. Ela est sendo cuidada. No, ela est
sendo atendida, ela est sendo atendida. Era essa palavra que eu falava. Da, eu
olhava pelo retrovisor, e o meu colega, que tava dirigindo, tava muito triste, muito
abalado, e eu tambm. E ele falava: No, mas olha pra ela, ela t mal, ela no quer
falar comigo. E eu dizia: ela est sendo atendida. como se ele visse ela; ele
estava vendo ela tambm. E a gente tinha esse mesmo pressentimento. Quando ns
chegamos aqui no Pronto Socorro, e desceu da maca ele, que o pessoal de baixo,
dois ajudou a tirar, tem uma colega psicloga, Sandra, que atende ali, disse pra mim
e pra o condutor: Vocs j sabem o que vocs tm que fazer, n? E a, eu e o
Otvio: Sim. A gente tinha s olhado pra ela e dito sim. E da a gente comeou,
trazendo ele correndo pra o poli, mas ao mesmo tempo a gente comeou a rezar
assim, pra ns mesmos. Foi uma experincia completamente maluca, pirada, depois
desta histria, eu fui l outras histrias em livros e coisas que me indicaram sobre
estas questes assim, de terem pessoas que vem, de ver, outras pessoas que j
viram, essas coisas. Eu acho que eu nunca vou me esquecer dessa situao. E a
histria continuou pelo dia todo; ele no saber que tinha morrido a esposa dele e a
me da... ele s dizia que ela era uma pessoa querida e a me... ela era filha nica.
s cinco horas da tarde, uma assistente social que foi dar a notcia pra ele e pra me
da moa, que ela havia falecido. Foi uma histria bastante complicada. Marcou
bastante.

88

Como possvel alterar as concepes espontneas apresentadas pelos

trabalhadores do SAMU nos atendimentos, seja em relao a si prprios seja
considerando as necessidades emocionais das vtimas?
Antes da pesquisa, julgava que a angstia pblica tinha como causa principal
os agentes estressores, provocados por situaes sociais perturbadoras. Entendia
que a proximidade com situaes extremas, tais como nos atendimentos do SAMU,
poderia confirmar uma espcie de relao causa-efeito entre os desastres e o que
denominei de angstia pblica.
Talvez no contasse com a peste emocional e a sua funo devastadora no
comportamento das pessoas. Inicialmente, isto me trouxe uma irritao e uma
frustrao: passei quatro anos envolvido em uma pesquisa que me trouxe a
repetio do velho clich sartreano que o inferno so os outros.
Peste Emocional uma expresso de Reich (1991, p. 336), cujo trao
distintivo reside no fato de que a doena se manifesta numa atitude humana que se
reflete, em razo de sua estrutura caracterial bioptica, nas relaes interpessoais
nas relaes sociais , e que adota uma forma organizada em certas instituies. E
segue, o empesteado aparece, de ponta a ponta, como um ser contraditrio em
todos os nveis, desde a vivencia emocional at a teorizao poltico social.
A tal ponto que concluo que a competncia interpessoal da equipe e a
relao com a instituio so to importantes quanto a qualificao tcnica
nos momentos de atendimento s vitimas.
(94) A histria que tenho pra contar trata do descaso dos colegas mdicos,
no com o SAMU como um todo, mas com as pessoas em geral. Eu estava num
domingo a noite, na Regulao, era passada da meia-noite.Entrou o mdico chefe
do planto dentro da sala e pediu, que dentro do possvel, evitasse de trazer
pacientes pro HPS que estava lotado. Aproveitei e pedi para ele que, tudo bem, se
pudesse liberar uma das trs macas, a gente agradeceria para liberar uma
ambulncia, pelo menos, com uma paciente na Traumato. Era uma senhora de 90
anos com fratura de fmur. Porque veio pra c. Mora ali na Fernandes Viera. Porque

89

ela veio pra c e se a gente no vai fazer nada no domingo de noite?No tem
porque traz-la, poderia ficar em casa e ser feito uma analgesia e amanh vocs a
buscariam pra fazer os procedimentos necessrios. Foi uma coisa que me deixou
profundamente chocada. Pensei, inicialmente, que ele estava brincando comigo.
Algum que no seja da rea da sade e entre no Hospital de Pronto Socorro,
nas Emergncias dos Hospitais Gerais ou no Hospital Psiquitrico So Pedro com
certeza ficar com uma impresso que estamos vivendo um perodo de guerra e, o
que pior, que estamos perdendo esta guerra.
Apesar das boas intenes e, de um modo geral, da dedicao de todos os
profissionais, fico com a impresso de um salve-se quem puder... parece que no
h uma gesto...parece que no h rotinas e que os resultados devem-se
criatividade e tcnica dos profissionais que esto naquele inferno zodiacal,
expresso que ouvi de uma mdica.
(93) Acho que a pior histria porque eu me lembro, que eu acho que eu fiz,
absolutamente, tudo errado, era os primeiros dias no SAMU, ns fomos chamados
para um trabalho de parto. uma rea que me sinto desconfortvel, que eu sou
cardiologista. Era um trabalho de parto comum, era dentro de uma revenda de
automveis na Assis Brasil. O dono disse pra ns, a moa ta l fundo. Estava
passando na frente da revenda, e pediu pra ir ao banheiro. Est l no fundo e acho
que acabou tendo o bebe. A gente chegou, ela estava de cala pra baixo, calas
jeans arriadas, segurando o beb no meio das pernas. Ela olhou pra ns e disse que
o beb estava morto.
- T morto, t morto, meu filho t morto, t morto, t morto!
E realmente, assim, o beb parecia morto. Tinha um tamanho muito
pequeninho, era mal formado. Nem um sinal de vida. Tiramos o beb. Ficamos
fazendo os outros procedimentos, tiramos a placenta. Enrolamos o bebe, no, t
morto. Vamos dar uma olhada de novo no beb. Abrimos e ficamos olhando pra ver
que tipo de malformao que tinha. A me informou que tinha cinco meses de
gestao. Tinha os dedinhos todos mal-formados, os pezinhos tambm. De repente,
quando estvamos olhando, o bebezinho gaspeou. Eu quase morri, junto com a
Juliana. Samos correndo, correndo. O motorista ficou com a me, j estava botando

90

na maca, e tudo. E samos correndo, e comeamos a fazer as manobras. A criana

pra meu espanto completo, ela voltou. Ficou rosada, comeou a esboar
movimentos de choro. Ns ficamos aguardando leito Natal, a criana dentro da
ambulncia. Como esse leito no vinha, tomamos a deciso de ir indo at o
Presidente Vargas. Chegamos l, no tinha o leito, ainda. Conversamos e decidimos
que ns amos entrar na UTI, no na UTI, mas no Natal. Tem um berrio prvio,
com leito aquecido. Pelo menos um leito aquecido e um pediatra pra atender, pois a
criana era muito prematura. Ns entramos l. Parte da enfermagem nos recebeu
muito bem. A mdica nos recebeu muito mal. Eu me lembro que o que me chocou,
que a gente estava com a criana viva, rosada, chorando, saturando, razovel....A
pediatra pediu quantos quilos ela tem.
- Como que eu vou saber quantos quilos, no tem balana dentro da
ambulncia...
- Se no tiver mais ou menos quinhentos gramas, tu investe ou no.
- Acho que tem que investir, a criana est viva, vou fazer o que agora?.
Pesaram a criana, tinha 520 gramas...
Outras duas pediatras tentaram entubar, no foi possvel. Chamaram um
pediatra neo-natal e a eles fizeram tudo.
Ficou uma situao super-chata, ns havamos invadido o local.
- Eu no quero UTI, quero s os primeiros procedimentos.
S vamos ficar aqui at a criana ter condies de ser transportada. Se no
me engano, levamos a criana para o Clinicas. Ela era extremamente mal-formada.
A criana viveu uma semana e depois morreu de septo. Tudo errado no sentido,
assim...
Teoricamente, ns deveramos ter ficado aguardando a Central de Leitos.
Tivemos todo o apoio da Direo. O SAMU toda a hora a gente enfrenta isso
exatamente, tu sabes que tu no tens grandes condies no local, e tu precisas
agilmente levar pra um local. Principalmente pediatria e obstetrcia. E tu no s bem
recebida nos locais e tu tens que aguardar l na ambulncia, at que algum decida
onde tem um leito.
Se tu vais olhar as nossas regras, elas dizem que tu tens que aguardar at
que a Regulao te diga pra onde tu vais.

91

A aparncia enganadora grande e forte na rea da sade que no

privada. A gesto dos anos 50, taylorista. No h humanizao nem acolhimento.
Diria at, que padres mnimos de educao no so seguidos e consentimento
informado s vejo circulando nos comits de biotica que, quando existem, so
considerados inteis, como afirmou um mdico no Hospital de Pronto Socorro: isto
bobagem de quem no tem o que fazer, quer dizer, no sabem fazer...e ficam
enchendo murcilia, isto coisa de quem no tem prtica. Trata-se de um paradoxo,
pois este o funcionamento institucional, mas no o que ocorre sempre, graas s
iniciativas e responsabilidade de alguns. Como coloca Tulku:

[...]a verdadeira responsabilidade consiste numa atitude ativa de cuidar,

bem como numa disponibilidade para responder a tudo o que nos cerca,
numa presteza para fazer o que precisa ser feito. Isto significa que
assumimos responsabilidade no s por certas obrigaes, mas por todos
os aspectos da vida, respondendo a cada experincia com uma disposio
dinmica, uma abertura para a vida que nasce de um profundo interesse por
cuidar (TULKU, 1995, p. 152).

Tambm o condutor, o motorista, que atua nas ambulncias, tem uma funo
muito importante nos atendimentos. O condutor desempenha trs papis nas
misses de socorro: conduzir a ambulncia, falar no rdio com a central e auxiliar no
atendimento, pois todos esto preparados para esta tarefa junto com o profissional
de enfermagem.
Em um Curso de Atendimento Pr-Hospitalar de Urgncia, participei como
facilitador em uma oficina sobre Escuta Funcional, projeto este infelizmente
interditado na atual gesto. Na ocasio registrei o que segue:
Com a proposta de trabalhar as histrias significativas vividas pelos
participantes, inicialmente um dos integrantes props conversar sobre assuntos
gerais antes que cada um contasse a sua histria. Logo perguntei sobre qual tema
gostariam de conversar e todos referiram da importncia de estarem juntos e que
seria uma boa hora para que cada um pudesse dizer como estavam sentindo o
trabalho naquele momento. Um dos condutores props, ento, uma rodada para que
cada um numa frase" dissesse o que gosta e o que no gosta no seu trabalho.

92

Algumas frases ditas foram as seguintes: Gosto muito; Gosto das funes
que fao, de todo o tipo de tarefa do nosso trabalho; Contente, fazendo o que
gosto de contribuindo para o bom atendimento do servio;me sinto bem, gosto de
tudo ; Gosto de ajudar pessoas com problemas ; no gosto de entrar nas vilas
noite sem apoio da Brigada Militar ;No gosto de ficar sem lanche ou janta; No
gosto de algumas cobranas que no tem resultado; De uma maneira geral, no
tem s o bom...precisamos nos integrar, conversarmos para crescermos...; deveria
ter uma melhor regulao mdica.
Logo apareceu um clima de insatisfao e de crticas ao SAMU... um dos
participantes foi aplaudido depois de fazer a seguinte afirmao: - Querem que a
gente tenha cabea mas isto que falta no SAMU...precisamos de uma cabea para
coordenar tudo que t de errado.... Foi proposto que cada um contasse a sua
histria, uma que tenha marcado...Ento, ocorreu que ao invs de contar histrias
com a descrio de socorros, todos relataram histrias de brigas com a
coordenao, com enfermeiros, com colegas, com mdicos e de como o SAMU tinha
sofrido mudanas para pior.
O pano de fundo de todas as histrias era de como eles eram desprestigiados
e colocados sempre como secundrios...Depois dos relatos, eles mesmos
comearam a analisar os porqus

de tanta insatisfao e concluram,

basicamente, que a falta de considerao com a gente porque no somos as

estrelas da sade... Ficava muito claro que eles tambm traziam o importante tema
da insero institucional como elemento pragmtico e possivelmente determinante
no trabalho de equipe nos atendimentos de socorro.
Ainda dentro deste tema do papel da instituio na psicologia das
emergncias, possvel considerar uma instituio como um conjunto de pessoas
com uma finalidade comum, com estabilidade e organizao permanente. Neste
sentido, o que caracteriza uma instituio a sua fixidez e continuidade, seu carter
geralmente conservador. Tambm se define instituio como um conjunto de normas
continuadas por um sistema de valores. Ou ainda como um sistema que possibilita o
relacionamento humano, o funcionamento da sociedade e suas exigncias culturais.

93

Neste sentido, sobre o conceito de instituio, concordo com Barbier, para

quem a:
[...] instituio a clula simblica, matriz dos habitus, com uma dinmica
dialtica instituda e instituinte, com uma estrutura oculta e ocultante, inscrita
na temporalidade e socialmente sancionada, que busca o controle da
historicidade agindo de uma maneira funcional e imaginria, instaurada
pelas relaes sociais forosamente conflitantes, provenientes da atividade
transformadora dos grupos humanos (com o princpio de realidade), da sua
produo desejante (com o princpio de prazer) e do seu duplo imaginrio
social (com o princpio de esperana e o princpio de iluso). Ela
simultaneamente a resultante global e o mbito especfico, quase sempre
materializado e espacializado, do estado sempre dialtico das relaes de
fora entre grupos sociais, classes ou fraes de classes sociais que se
afrontam, no espao e no tempo histricos da sociedade considerada, nos
trs nveis estreitamente imbricados: econmico, ideolgico e poltico
(BARBIER, 1985, p. 156).

Esclarecer contradies pode significar reavaliar posies e tomar decises.

prefervel manter o mascaramento do que desvelar mudanas ameaadoras. Isto
gira em torno de querer e no querer, o que implica reciprocamente condies de
poder e de saber. comum a idia de que, diante de uma situao ruim,
visivelmente catica e difcil, melhor mant-la assim, porque ela conhecida, do
que tentar uma mudana para o provvel inusitado, diferente, isto , para o
desconhecido. Esta pode ser a opo de enfrentamento de uma situao de
emergncia, e aqui cabe recordar o problema da pesquisa, que a compreenso da
psicologia das emergncias e como coloc-la em prtica.
Como observa Bleguer (2003, p. 165), quando se trabalha um objeto, no
apenas o objeto est sendo modificado, mas tambm o sujeito e vice-versa, e as
duas coisas ocorrem ao mesmo tempo. Deste modo, apontar o mascaramento da
instituio pode significar a sua mudana o que, por sua vez, significa modificar a
pessoa que vive em relao com esta instituio. Esta no uma tarefa fcil, nunca
ser realizada totalmente, porque sempre haver mscaras numa instituio. E tem
o contraponto: faz o que podes fazer, com o que tem, com o que sabe, com base no
que tu acreditas... E, se isto um imaginrio, por que no podemos transformar este
cenrio de angstia pblica?
(17) O atendimento que marcou e continua marcando at hoje. No uma
ocorrncia em si, mas so todas, que a gente atende paciente, a gente faz o melhor

94

da gente. Atende bem e na hora de entregar o paciente nos hospitais, pode ser
Pronto Socorro, na PACS, principalmente na PACS, a gente mal recebido. A gente
vai pra o HPS, chega na sala 6, tem mdico que no olha nem pra minha cara e vira
as costas. Ento, isso uma coisa que marcou. Eu j t h dez anos no SAMU e
continua marcando. A gente trabalha e faz o melhor, at me emociono, porque vai
continuar marcando, e a gente recebido dessa forma. Ento era s isso. (Pode
chorar.) No. E que continua marcando.
Nas prticas, acompanhando as ambulncias e o cotidiano dos profissionais
do SAMU, o tempo todo percebia que faltava algo nos atendimentos. E tambm
faltava algo de conscincia do seu prprio trabalho e dos efeitos deste trabalho em
si prprio. H uma objetividade que no convence e parece no dar conta da
dimenso do problema e, paradoxalmente, a sensibilidade que aparece nestes
relatos no tem o mesmo eco nas aes do dia-a-dia. Interessante, porque ao invs
de ver o limite da narrativa da catstrofe, nota-se o inverso, isto , sou testemunha
que aparece nos relatos aquilo que no via no cotidiano dos atendimentos. Em
princpio, esta posio contrria afirmao de Nestrovski (1998, p. 191): a
incompletude do conhecimento , a resistncia a trair com palavras um evento que
no pode ser narrado, a memria emudecedora de uma vivncia para alm dos
limites da expresso: esta a contingncia de toda testemunha de uma experincia
dramtica.
Na medida em que procedia a leitura (e releitura) do material colhido, e neste
processo de reflexes, quase sem querer, talvez intuitivamente, fui me dirigindo para
o tema da liberdade. Mas no conseguia explicar porque esta era a minha direo.
Ainda no entendia qual a relao entre a psicologia das emergncias e as questes
de liberdade. De acordo com Melucci:

[...] para quem sofre e para quem trata, a experincia da doena pode
tornar-se, de um lado, uma luta cruel contra um inimigo invisvel ou pode
representar, de outro lado, a passagem atravs do crculo mgico que se
abre para a finitude e a liberdade (MELUCCI, 2004, p. 124).

Em uma parbola intitulada O homem que foi colocado numa gaiola, Rollo
May (1988) aponta para a relao do cotidiano com a falta de liberdade, concluindo

95

que a falta desta gera dio e ressentimento. Se concordarmos que nas situaeslimite se d a mudana, e considerando os fatores de vulnerabilidade diante de
eventos adversos, um acidente pode ser considerado uma oportunidade de
liberdade e redeciso na vida. uma histria que nos deixa uma pergunta: qual a
primeira coisa para sair da gaiola? A resposta simples. Reconhecer que se est na
gaiola. Parece bvio, mas para sair do lugar precisamos reconhecer que estamos
nele, talvez esta seja um dos primeiros passos para desinstitucionalizar (se).

O HOMEM QUE FOI COLOCADO NUMA GAIOLA

Certa noite, o soberano de um pas estava de p, janela. Estava cansado
da recepo diplomtica a que acabara de comparecer e olhava pela janela,
pensando sobre o mundo em geral e nada em particular. Seu olhar pousou
sobre um homem que se encontrava na praa, l embaixo, aparentemente
um elemento da classe mdia.
O rei comeou a pensar como seria a vida desse homem. Imaginou-o
chegando em casa, beijando distraidamente a mulher, fazendo sua refeio,
indagando se tudo estava bem com as crianas, lendo o jornal, indo para a
cama, dormindo e levantando-se para sair novamente para o trabalho no dia
seguinte.
E uma sbita curiosidade assaltou o rei, esquecendo-se por um momento
de seu cansao. Que aconteceria, se conservassem uma pessoa numa
gaiola, como os animais do zoolgico?
No dia seguinte, o rei chamou um psiclogo, falou-lhe de sua idia e
convidou-o a observar a experincia. Em seguida, mandou trazer uma
gaiola do zoolgico e o homem de classe mdia foi nela colocado.
A princpio, esse homem ficou apenas confuso, repetindo para o psiclogo,
que o observava do lado de fora: "Preciso pegar o trem, preciso ir para o
trabalho, veja que horas so, chegarei atrasado!" tarde, comeou a
perceber o que estava acontecendo e protestou, veemente: "O rei no pode
fazer isso comigo! injusto, contra a lei!" Falava com voz forte e os olhos
faiscantes de raiva.
Durante a semana, continuou a reclamar com veemncia. Quando,
diariamente, o rei passava pela gaiola, o homem protestava contra o
monarca. Mas esse lhe respondia: "Voc est bem alimentado, tem boa
cama, no precisa trabalhar. Estamos cuidando de voc. Por que reclama?"
Aps alguns dias, as reclamaes do homem comearam a diminuir e
acabaram por cessar totalmente.
Passaram-se mais algumas semanas e o prisioneiro comeou a discutir com
o psiclogo, se seria til dar a algum alimento e abrigo; afirmava que o
homem tinha de viver seu destino de qualquer maneira e que era sensato
aceit-lo. Assim, quando um grupo de professores e alunos veio um dia
observ-lo na gaiola, tratou-os cordialmente, explicando que escolhera
aquela maneira de viver. Disse-lhes que havia grandes vantagens em estar
protegido; que eles veriam com certeza quanto era sensata a sua maneira
de agir, etc. "Que coisa estranha e pattica", pensou o psiclogo. "Por que
ele insiste tanto em que aprovem sua maneira de viver?"

96
Nos dias seguintes, quando o rei passava pelo ptio, o homem inclinava-se
por detrs da gaiola, agradecendo-lhe o alimento e o abrigo. Mas quando o
monarca no estava presente e o homem no percebia estar sendo
observado pelo psiclogo, tornava-se impertinente e mal-humorado. Sua
conversao passou a ter um nico sentido: em vez de complicadas teorias
filosficas sobre as vantagens de ser bem tratado, limitava-se a dizer frases
simples como: " o destino!" E repetia isso infinitamente. Ou ento
murmurava apenas: "!"
difcil dizer quando falou a ltima frase, mas o psiclogo percebeu que,
um dia, o rosto do homem no tinha expresso alguma; o sorriso deixara de
ser subserviente, tornando-se vazio, sem sentido. Em suas raras conversas,
deixou de usar a palavra "eu". Aceitara a gaiola. No sentia ira nem zanga;
no raciocinava. Estava louco.
Naquela noite, o psiclogo instalou-se em seu gabinete, procurando
escrever o relatrio final. Tinha dificuldade de encontrar termos corretos,
pois sentia um grande vazio interior. No podia afastar a idia de que
alguma coisa se perdera e fora roubado ao universo naquela experincia. E
o que restava era o vazio (MAY, 1988, p. 72).

Sair da gaiola no to fcil. Como sugerido nas metforas com a Alice e

Bastian, especialmente quando ele afirma que no possamos desejar aquilo que
queremos. No trabalho da pesquisa, em um momento, compreendi que reproduzia
aquilo que combatia: quanto mais me interava do trabalho e dos relatos percebia um
vazio nas abordagens, quanto aos primeiros auxlios psicolgicos, e paradoxalmente
buscava respostas na formulao de tcnicas e protocolos ao invs de buscar
alternativas naquilo que hoje eu proponho como sendo to, ou mais, importante que
as tcnicas, que em primeiro lugar uma leitura apropriada de valores existenciais e
mais sutis quanto ao tema das necessidades emocionais e de acolhimento.
Nisto de reproduzir o que combatia, pensava: qual o projeto inconsciente por
trs do projeto oficial? Como referido no incio deste captulo, onde est a certeza
que a identificao desta categoria, ou unidade de significado, no revele as minhas
perplexidades e contradies no trabalho atual com grupos e instituies? De
qualquer forma, sei que esta anlise sobre instituio, tambm nasce de uma
profunda insatisfao com o vigente.
A organizao tempo-espacial com seus processos de saber-poder podem
ser mais traumticas que aquelas oriundas da natureza. uma espcie de
NUTUS...como enfrentar um poder que est difuso e que, ao mesmo tempo,
manifesta-se sem parar nas nossas vidas ? Ou seja, este um poder difuso,

97

universal e ao mesmo tempo localizado e particular. Esta contradio gera uma

angstia. E esta angstia pblica poderia ser chamada de evento adverso tal como
entendida na defesa civil.
Para buscar alternativas h que enfrentar as conseqncias da autocrtica
com coragem. Algo como objetivar a subjetividade, como um jeito de desmontar a
rigidez institucional. dimenso negada nos manuais, nos congressos, nos protocolos
oficiais e, de certa forma, negada tambm na prpria equipe.
O afeto, o esttico, a sensibilidade, as aberturas e desterritorializaes so
instrumentos, ou armas, que podem, ao mesmo tempo, dar pistas para os processos
de ajuda mtua entre os trabalhadores do SAMU e, igualmente, estabelecer as
bases para a psicologia das emergncias.

3.4 Casca Grossa e Lgrimas nos Olhos

Temos o stress da convivncia com a desgraa. A gente casca grossa,

mas com lgrimas nos olhos.
(18) Como algum falou aqui, as histrias so inmeras. Cada histria tem
marca de alguma forma, seja ela mais simples, seja ela mais agazo, entre aspas,
como a gente chama, at o mais grave. Mas eu falo uma situao que marcou,
muitas delas marcaram, mas uma delas que marcou mesmo, foi comigo e com o
Jaime em que mais uma vez, entre tantas outras, a equipe estava em risco; e o
nosso apoio da Brigada ficou, eu acho, pra outro dia, no pra o momento da
ocorrncia. Ns fomos chamados por um usurio de droga, que tinha usado droga
numa casinha, l numa estao de alta tenso. Alguns colegas at lembram dessa
histria aqui. E ele teve entrada, vamos dizer, no... a carga eltrica deu entrada no
p e saiu na parte posterior do trax, atingindo membros inferiores, rim, pulmo, uma
situao bem grave. Chegando no local era o quadro da dor sem moldura, tinha,
eu acho que umas cinqenta pessoas do lado de fora, uma luz muito fraca assim,
bem... como que eu vou dizer assim, bem escuro o local e o menino esse, uns

98

dezessete anos, deitado, confinado praticamente num local l e uns fios de alta
tenso em cima dele, balanando pra l e pra c e, fora da pea, umas cinqenta
pessoas gritando, berrando pra variar, que a gente tinha demorado demais,
transferindo toda a culpa da situao pra equipe. O pai do menino em desespero. Eu
entrei at onde eu podia, porque era uma situao de risco, ns tava chamando a
Brigada Militar, chamando a CEEE, bom, chamando at Deus pra ajudar. A, o Jaime
no deixou eu ir alm do que eu podia, eu queria, eu tambm fiz uma..., como disse
o nosso colega aqui, eu queria muito ajudar aquele menino, porque ele tava em
desespero, ele gritava muito, e eu queria chegar naquele menino, mas o meu colega
disse: No, Marta, tu no vai. E eu tava prxima a ele, prxima dos fios de alta
tenso, quando de repente as luzes se apagaram e eu fiquei totalmente no escuro,
com aqueles fios de alta tenso balanando e o menino em desespero e o pai
gritando, querendo tirar o menino dali. O Jaime gritou: Marta, te abaixa, no te
mexe; a ali comeou toda a nossa tenso. E a, eu sa do local, fui me rastejando,
engatinhando pra fora, sa do local, quando eu chego na porta, a populao veio pra
cima do meu colega, do Jaime: Vocs vo tirar ele dali, porque vocs vo salvar
ele, porque se ele no sai, a equipe daqui tambm no sai. Da eu disse: Bom,
ento, todo mundo morre, porque ele vai ficar e a equipe vai sair. Da quem gritou fui
eu, porque o Jaime tava gritando h meia hora l fora e no adiantava. A, a verdade
que a gente arruma fora, no sei da onde, a eu que dei o berro: Negativo, se
algum tocar na equipe aqui, a equipe vai embora, o paciente fica e ele morre. A o
pai do guri pediu pra populao, pelo amor de Deus que se acalmasse, e nessa hora
a gente vira doutor, n, da ele disse: Pelo amor de Deus, doutora, no abandona o
meu filho. Bem, resumindo a histria, o pai entrou em desespero, pegou um pedao
de pau, conseguiu arredar os fios eltricos e puxou o menino at onde eu estava.
Foi ali que eu consegui tirar o menino dali. Esse menino veio pra o HPS. At aquela
hora, a Brigada Militar no apareceu, ns encontramos depois eles, mas no local,
eles no apareceram. Aqui no HPS, eu cheguei a acompanhar ele, ele realmente
ficou com seqelas bem graves. Essa a minha histria. o risco que a gente corre
a todo o momento, praticamente, alm de andar num veculo de emergncia que
um risco constante. A gente corre inmeros n. E ainda no pode escolher o
motorista...A realidade que o nosso t sempre na reta, n...E a, a gente entra
naquela questo assim : Somos valorizados at aonde? Somos respeitados at

99

aonde? Enquanto tu no errar...A partir do momento que tem um erro, desaba.Trabalha h dez anos direito, a d uma erradinha...
- Por isso que eu digo, tu t sempre na reta. Como no caso da Jane, por
exemplo, a Jane uma pessoa que j botaram a mo no fogo, no o couro, mas um
pedao dela. (- O dedinho vai n.) E da, de repente, tem todo um currculo lindo e
maravilhoso... (- Desanda de uma hora pra outra.) e, se existe uma cagada, entre
aspas, ela convidada, quase, a se retirar do servio. (- Depois de tantos bons
trabalhos feitos.) Eu acho que no um caso isolado o dela. (- No, no .) Com
qualquer pessoa que acontecesse...
- Com certeza.
- Olha, quem trabalha no planto mdico, escuta que tem pessoa que dorme
a noite toda. No dorme. Ti chamou na primeira, responde.
- Eu sei, ela doentinha.
- Jane, vai ver, porque tu no dorme, no descansa, resolveram: Vamos
botar essa menina pra descansar.
- A que eu digo, que eu me questiono, me questiono: Ser que ns temos
pessoas preparadas para atender ns?
- Eu acho que a pessoa que tem para nos ouvir, nos auxiliar...
- Pra ouvir o outro lado. Tu diz pra ouvir o outro lado?
- Onde ela est?
- E porqu que no se junta num lugar pra nos auxiliar?
- Ele falou que no tem no quadro uma pessoa, que faltaria pra atender.
- S que assim , Deise ns trabalhamos constantemente com risco. O nosso
psicolgico fica todo o dia, todo o dia se abala, sabe. Ento assim , pra tu lidar com
o ser humano, tu tem que ter uma preparao. E a, onde est ele? Ns tambm
somos seres humanos, ns somos cuidadores.
Na anlise documental sobre emergncias, principalmente no documento
intitulado Poltica Nacional de Ateno s Urgncias (BRASIL, 2006) aparece
muitas vezes a expresso equilbrio emocional, sem quaisquer reciprocidade
concreta que possa sustentar como se adquire, como se desenvolve, ou se aplica,
ou o que este equilbrio emocional nas equipes de socorro. Na prtica, no
cotidiano dramtico das misses de socorro, este tema, muitas vezes, responsvel

100

pelo sucesso do trabalho, permitindo o distanciamento de conseqncias mais

graves, tais como a neurose de trabalho denominada Sndrome de Burnout.
Difcil afirmar o que equilbrio emocional. a competncia de saber fazer?
uma capacidade desenvolvida pela experincia profissional? para quem suporta
com serenidade a misria e os problemas que surgem nos atendimentos? Uma
resposta possvel, encontra-se na expresso, a gente casca grossa, mas com
lgrimas nos olhos, de um enfermeiro, ou seja, seria fazer o que preciso sem
perder a sensibilidade, usando a tcnica sem desumanizar-se.
(11) Ela ganhou um ttulo l na Restinga. Ela tem um ttulo.- o xod da
Restinga.- que l na Restinga, tu faz quantos por dia?) Agora faz trs anos que
eu compartilho Belm. Bom, ento assim , como o pessoal falou a tem muitas
histrias. So tantas histrias nesses anos todos, mas eu vou falar duma que
aconteceu comigo, bem recente. E at pegar um gancho no que o colega falou a,
que eu acho que at o terapeuta tambm falou: de como s vezes a gente se sente
preparado e s vezes despreparado para atender alguma situao que surge,
apesar da prtica da gente, dos anos vividos e etc. Eu fui chamada num Posto de
Atendimento ali no Guaruj para uma pessoa que estaria com uma dispnia muito
forte. Na chegada, e isso histrico, o pessoal sabe que, s vezes, o pessoal do
Posto no tem, no tem tanta prtica assim pra o atendimento n, e na chegada, fui
conduzida pra uma sala, j foram me receber l na porta, o pessoal: Ligeiro, ligeiro,
ligeiro. Cheguei l um rapaz, tava um rapaz, era um rapaz assim, um rapaz bonito,
um rapaz bem arrumado, a gente via que era uma pessoa que tinha condies, no
era uma pessoa to carente assim. O rapaz tava... e assim na chegada, na chegada
deu pra identificar que o rapaz tava num surto psictico por causa de droga. O rapaz
tava vermelho, ruborizado, com os olhos esbugalhados, agitado, gritando, mas
gritando: Eu no quero morrer, eu no quero morrer. Moa, eu no quero morrer. E
o pessoal tentando segurar ele a fora e ele se debatendo, colocaram numa maca, o
rapaz quase caindo. quela situao que a gente chega no meio do caos assim, que
tu sabe assim , que tem que tomar uma resoluo imediata, antes que as coisas
no tenham mais como segurar. A, eu examinei o rapaz, no conseguia verificar
sinais, porque o rapaz naquela agitao. Eu disse: Olha, esse rapaz pelo jeito, por
toda essa caracterstica, esse rapaz t apresentando um surto psictico,

101

provavelmente por uso de droga. A, uma, apareceu uma: Ah, verdade, esse
rapaz eu conheo; ele usa droga . A, fui imediatamente pra o telefone, no tinha
condies, digo: - Olha doutor, o surto t impossvel, no vou ter condies de
atendimento, se no fizer medicao. A doutora receitou a medicao, disse que
eu podia fazer a medicao, fiz uma medicao intramuscular, ele conseguiu virar
pra o canto, tava num canto na parede na maca, conseguiu virar pra o canto. A,
comeou naquela tremedeira, naquela coisa e a situao cada vez pior, eu vi que
ele no tava melhorando nada, n; nisso, entra a me do rapaz. A eu perguntei pras
gurias: Ele entrou sozinho? A famlia, o que aconteceu? Foi deixado cado a na
frente do posto. A nisso entra a me. A me, quando entrou na porta, umas quatro,
cinco salas, a me j entrou gritando, gritando, num desespero, acho que a me
parecia que tava mais surtada que o rapaz. A, parei eu na porta: Me, a senhora se
acalma; o que que aconteceu com o seu filho, a senhora sabe se ele usa droga, etc?
O que que aconteceu? Ele chegou aqui numa situao difcil, ele t numa situao
difcil, mas a gente t tentando aqui, vai tentar ajud-lo, vai tentar conduzir a
situao da melhor maneira possvel. A me no queria nada. A me me empurrou
assim e saiu pra o lado dele: A meu filho, eu j disse pra ti no usar essa
quantidade de droga que tu usa, meu filho, meu filho, meu filho. Tirei a me da sala,
o rapaz j tava medicado. Fui de novo pra o telefone: Olha pessoal, assim: j t
medicado; eu vou precisar da Brigada aqui, porque a situao no tem jeito. E a o
rapaz, parece que deu uma melhorada com a medicao, se acalmou um pouco
mais; sentei a me, a era uma situao: era o rapaz e a me. A sentei a me e
disse: - Me, assim , a senhora sabe, a senhora j conversou, o rapaz, ele usa
droga, provavelmente ele usou uma dose muito grande da droga que ele usa, ele t
ruim, ele t mal, mas eu acho que nesse momento, o que a senhora pode fazer
nos ajudar. Ai moa, pelo amor de Deus, a senhora vai chamar a Brigada, meu filho
no bandido. O que que a Brigada vai fazer com o meu filho? A Brigada no vai
fazer nada com o seu filho. Eu vou conduzir o seu filho, j t tentando ajudar, j fiz
medicao pra o seu filho, e a senhora vai junto; a Brigada vai pra me proteger, lhe
proteger, e ajudar que o seu filho no se fira. E a, a me foi se acalmando e a
situao foi melhorando e o rapaz foi melhorando com a medicao, e tudo foi
entrando no ritmo. A Brigada demorou vinte e cinco minutos pra vir. Quando a
Brigada veio, o rapaz j tinha conseguido at sentar. Tava muito sudortico, muito
trmulo ainda, mas j tava se sentindo com coragem at pra caminhar, j tava

102

verbalizando; e a gente conduziu ento, a me, o rapaz, e a a me no queria

entrar na ambulncia com a Brigada. Conseguimos convencer a me que era pra o
melhor pra o menino, pra ela, pra todo mundo e a gente foi e conseguiu levar ele pra
o PACS. Mas foi uma coisa to sofrida aquilo ali, porque assim : um sentimento,
tu tratar um paciente e, pra outro sentimento e pra outra situao, tu conduzir a
situao no local e, pra outra situao, tu conseguir convencer, s vezes, uma me
que t sofrida, que t doda, que no sabe como resolver a situao, de repente, tu
ter que conduzir tudo aquilo. Tu chegar no meio de um caos assim e ter que botar
cada coisa no seu lugar, at que tudo entre no eixo pra ti poder conduzir da melhor
maneira a situao. E graas a Deus, apesar do sofrimento todo, a situao foi
conduzida de maneira adequada, mas aquilo ali ficou na minha cabea o resto do
dia, n. Embora a gente queira separar as coisas, s vezes, a gente no consegue.
A me conseguiu me agradecer, o rapaz foi internado, mas assim , como que
esse sentimento da gente chegar no meio da confuso, conseguir conduzir as coisas
da melhor maneira possvel. Que seja, realmente, ser que a gente t fazendo
certo? Ser que aquilo certo? A gente sai se perguntando, n? Mas eu tive essa
sensao de que eu fiz a coisa da melhor maneira possvel, mas no foi fcil. Foi
extremamente difcil pra mim. At, aquilo que a gente j falou na outra aula: tu pegar
o paciente psiquitrico, eu acho que pra ns a coisa pior que pode haver, n?
Porque ele mexe com as emoes da gente; ele mexe com a gente no mais ntimo
da gente. um paciente psiquitrico em surto e tu ter que resolver a situao.
Os relatos tambm mostram como, das situaes dramticas, emergem as
condies de sofrimento, de natureza simblica ou no, que vtimas e socorristas
ficam expostas naquelas experincias-limite vividas, cabendo aos que trabalham
num hospital produzir uma homeostasia entre a vida e a morte, entre sade e
doena, entre cura e bito que tende a transcender suas impossibilidades pessoais
de administrar o trgico (Pitta, 1999, 32). Assim que, parece ficar claro a
vulnerabilidade tanto das pessoas socorridas quanto das que prestam o
atendimento.
(15) Me chamaram pra um baleado. Logo que a gente chegou na cena, a
Brigada tinha fechado a rua, a ambulncia no passava, eles no queriam que ns
entrssemos na Vila, porque o menino tinha discutido com eles, atirado no carro

103

deles e eles tentaram reagir. No conseguiram matar, ele correu pra prximo de
casa, caiu na rua. Ento, eles fecharam a rua, ns tivemos que andar mais de
trezentos metros pra conseguir chegar nele. Cheguei l, o olhar daquela..., ele
deveria ter uns dezessete, dezoito anos, o olhar dele era assim: Pelo amor de Deus,
me tira daqui. Eu tive que catar algum pra conseguir, os brigadianos no queriam
abrir a rua. Eu e o Francisco tivemos que voltar na ambulncia, pegar a maca, voltar
de novo, isso a tudo tempo, isso o VR estava junto e toda a famlia em volta.
Quando eu o coloquei na ambulncia, que a gente comeou a colocar O2, acesso,
provavelmente tenha pegado um grande vaso, porque eu no consegui ver se era
cervical ou se era na cabea. No que o mdico entrou, ele comeou um
sangramento, uma hemorragia direto assim, que obstruiu a via area. Pra vocs
terem uma idia, ele mordeu o aspirador rgido, tal era a agonia. O mdico me
olhava e dizia assim pra mim: Eu nunca vi isso. Eu no sei o que eu vou fazer.
Entubar no dava; ele no quis tentar fazer uma traqueo; a gente no conseguia
aspirar a via area dele, porque ele mordia. Assim, resumindo, aquele guri morreu
asfixiado, olhando pra mim. A gente deslocou at o HPS, mas quando chegamos l,
dava uns quinze minutos, no tinha mais nada. Isso te choca, isso te deixa abalado.
Pois uma das dificuldades que parece no haver um comportamento que
recorra aos procedimentos de alvio, de abrandamento, do clima de aflio que se
estabelece nos socorridos e que reproduzido entre os socorristas.
Talvez exista um preparo pessoal para lidar com as situaes de estresse
extremo na rea da psicologia de suporte em incidente crticos. Ocorre que sem
uma gesto dos processos grupais isto se dilui e se torna invisvel e inexistente para
os cidados que procuram um atendimento, ou mesmo para as vtimas de um
acidente e que so socorridos pelo SAMU. O atendimento com procedimentos
tcnicos, j tem uma histria entre-ns, porm o mesmo no se verifica quanto
assistncia psicolgica.
Em oficinas realizadas com o pessoal do SAMU, pude constatar a importncia
dada ao trabalho que foi realizado nos grupos. O apelo era grande, as pessoas se
queixavam bastante e, de fato, pareciam muito estressadas com o seu cotidiano e
com os conflitos institucionais, muitas vezes escamoteado no dia-a-dia do trabalho.

104

De fato, neste contexto, o processo neurtico se inscreve assim, no corao da

relao que une o indivduo e a organizao qual ele pertence (Aubert, 1993, p.
193) Como referido no captulo sobre a surdez da instituio, a competncia
tcnica to importante quanto a competncia interpessoal nas interfaces funoequipe-instituio-sociedade. O tema, aqui, no somente o sofrimento do
profissional, a neurose do trabalho. Ou o Burnout, mas a relao
Assim que, no se trata de, neste trabalho, enfocar o tema da neurose
profissional em si mesmo como objeto de investigao, mas sim dos fatores que
perturbam o profissional e que dificultam a realizao de sua tarefa nos
atendimentos. Como disse, trata-se de colocar a questo em relao e no como um
foco temtico isolado, pois isto seria reproduzir o que estou tentando combater, que
a viso reducionista nas emergncias.
No retorno base, depois de um atendimento, transeuntes pedem para a
ambulncia parar e informam que uma pessoa precisa de socorro, em uma rua mais
adiante... equipe se dirige para o local e ali chegando constata que um
adolescente baleado no abdmen, envolvido em uma situao de trfico de drogas
e que por isto no haviam chamado o SAMU pelo 192. Imediatamente o jovem
levado para o Hospital de Pronto Socorro e atendido na Sala de Politraumatizados,
vindo a falecer perante toda a equipe, que lutava pela sua vida. No bastasse
estarmos diante do tema da morte, soma-se a violncia como um dramtico
ingrediente que deve ser enfrentado pelos profissionais da sade. E mais a misria
e mais o sofrimento dos familiares e...

e assim chegamos at a pergunta sntese,

feita por um funcionrio: -quem vai cuidar da gente?

A pergunta quem cuida da sade do trabalhador da sade no nova. E,
atualmente, que respostas temos diante desta pergunta, especialmente as que se
referem aos trabalhadores da sade que atendem emergncias?
A palavra burnout se origina de

burn, que significa queima e

out,

exterior. Segundo Ballone (2006b), os autores que defendem a Sndrome de

Burnout como sendo diferente do estresse, alegam que esta doena envolve
atitudes e condutas negativas com relao aos usurios, clientes, organizao e

105

trabalho, enquanto o estresse apareceria mais como um esgotamento pessoal com

interferncia na vida do sujeito e no necessariamente na sua relao com o
trabalho. Entretanto, pessoalmente, julgamos que essa Sndrome de Burnout seria a
conseqncia mais depressiva do estresse desencadeado pelo trabalho.
(78) Vou fazer uma pergunta, Tenho trinta anos de Prefeitura, vinte e cinco
aqui HPS.Nunca me chocou, desde o comeo...Depois de vinte e cinco anos, agora
que estou traumatizado. Eu me acordo sonhando com os caras, que eu atendi, eu
no to entendo isso, ser que estou pirando, porque eu to falando uma coisa que eu
atendi h quinze anos ta na minha mente, certinho, o local, at o capinzinho ali , e
coisa que nunca aconteceu, este tempo todo, os vinte e cinco anos nunca cheguei,
eu vi que estava ficando paranico, eu ia levantar de noite, ia levar um tiro, tinha
aquele medo, eu vou me cuidar, tu pega um txi, o risco menor de acontecer as
coisas, tu vai explicar pra tua famlia que tu sa a vontade aqui na Redeno, o risco
menor,
interessante notar, entretanto que, toda uma controvrsia desenvolveu-se
a propsito do desencadeamento da neurose traumtica em relao ao fato
de se saber se ela tem relao unicamente com um determinismo exterior
(acontecimento psicotraumtico vindo de fora) ou se, ao contrrio, o
acontecimento em questo no faz seno revelar uma neurose latente
anterior (AUBERT, 1993, p. 169).

Uma sntese dos sintomas bsicos da Sndrome de Burnout esto associadas

s manifestaes de irritao e agressividade numa espcie de exausto
emocional onde a pessoa sente que no pode mais dar nada de si mesma.
expresso um comportamento negativista e uma aparente insensibilidade afetiva.
Isto posto, arrisco afirmar que a possibilidade de constatar esta
Sndrome entre os profissionais do SAMU quase nula, pois:

em um servio e em um tipo de trabalho que so fonte permanente de

estmulos estressantes, com todas as caratersticas de intespestividade, de
incontrolabilidade, de imprevisibilidade que caracterizam estes estmulos,
mas tambm com a intensidade, a gravidade e a dificuldade que poderiam
torn-los insuportveis, o estresse pode ser vivido em sua verso positiva,
estimulante, funcional. E isto porque, o estresse, ou melhor, a tenso
devida s fontes de estresse, continuamente absorvido na ao.
(AUBERT, 1993, p. 171).

106

A dificuldade de pensar, sentir e estabelecer relaes emocionais com aquilo

que aconteceu com o corpo e as implicaes emocionais/psicolgicas depende de
uma cultura que valorize estas representaes. A vulnerabilidade no s uma
questo que diz respeito s possibilidades de acontecer um acidente, mas tambm a
vulnerabilidade de superar o ocorrido de forma satisfatria. E o que ser esta forma
satisfatria? Por exemplo, na questo neurose do trabalho:

[...] se retornarmos, agora, situao das enfermeiras dos servios de

urgncias, veremos que, no obstante fortes excitaes (fontes de stress)
tanto externas (urgncia, agressividade dos doentes) quanto internas
(agresso psquica da morte, por exemplo), a energia pulsional das
enfermeiras se descarrega sem cessar e que a amplitude de ao que lhes
d o contedo e organizao de seu trabalho o fator que permite esta
descarga regular, o que torna o seu trabalho equilibrante e no fatigante.
(AUBERT, 1993, p.173).

(1) Bom, foram tantas emoes! Mas eu lembro de uma assim que, bem
significativa, porque me pegou pelado, como se diz, me pegou sem cala, que eu
tava em casa, j era umas dez e meia da noite, eu tava deitado, eu moro em
Viamo, e eu ouvi um rangido de freios e lata, barulho de lata, e eu disse pra minha
esposa: um carro capotou a na frente. E a ela disse: No, no nada no. Eu
disse: no, sim, um carro capotou a na frente. Da, eu coloquei s as calas e
desci sem camisa, fui l pra frente pra ver, quando cheguei na frente de casa, tinha
uma S10, uma caminhonete capotada; e vila, vila, eu moro em vila, sabe como que
... j tinha uma populaozinha ao redor. E a, quando eu sa no porto assim, eu j
consegui ver que tinha um corpo jogado contra umas grades e tinha massa
enceflica junto da calada, e vi que aquele cara tava morte; e a o pessoal gritando
que tinha um embaixo da caminhonete ainda, que tava vivo; a caminhonete
capotada, mas tava vivo. A, eu fiquei puto, sabe!? Porque diferente, tu t de
macaco, com rdio pendurado, tu um tipo de pessoa; e tu a paisano, pelado,
outro totalmente diferente. Da, eu disse: P, pra mim tratar aquele cara que tava
vivo ali embaixo, ns ia ter que tirar a caminhonete de cima dele E a ficou aquela
coisa... Se a gente tenta desvirar a caminhonete, a caminhonete vai at um pedao
e retorna, termina o servio; mas tinha bastante gente, da a gente conseguiu
desvirar a caminhonete; desvirar a caminhonete. O guri tava com o TCE muito feio,
tava com mais ou menos com quatro... E eu gritei pra N me trazer a minha maleta de
primeiros socorros. A, a N trouxe a maleta, da eu limpei a via rea dele, coloquei

107

uma guedel(?), peguei um acesso, n, e enquanto eu trabalhava com esse guri, eu

pedi pra um policial militar, que tava prximo, chamar o SAMU. A, ele chamou o
SAMU, colocou o telefone no meu ouvido, e eu disse pra o mdico regulador, que
era o Er, que tava de planto, eu digo: E, eu t precisando do SAMU aqui. Da, ele
disse: L, mas tu sabe que o SAMU no atende Viamo. Eu disse: Olha E, eu moro
no purgatrio, no limbo, entre Viamo e Porto Alegre, na fronteira, deve d uns
quinhentos metros. A ele disse pra mim que no atenderia, porque passaria, no
caso, uns quinhentos metros pra o outro lado da fronteira. A, eu no sei como na
hora, eu dei sorte, porque eu no sou nada inteligente, mas na hora pintou um
pensamento e eu disse assim pra ele: E, o seguinte, eu tenho um acidente
gravssimo aqui; eu tenho uma pessoa morta e outra que vai morrer, se o SAMU no
vier me ajudar. Eu j tinha colocado a situao. J tinha colocado a situao, que eu
precisava do SAMU ali. Mas a que ele me disse: Mas tu sabe, L, tu sabe que a
gente no atende fora de Porto Alegre. Da pintou essa frase na minha cabea:
Olha, eu tenho uma pessoa morta, e outra que vai morrer daqui a pouco se tu no
vier me d apoio. E a foi tu, foi tu, a A, o Vi, foi o V, a A e o E. Ah, tu no lembra
mais? Eu lembro. E a, chegaram l, entubaram o pi; o pi bem neuro,
totalmente neuro, cara, e trouxeram o pi pra c; as probabilidades dele no eram
muito grandes. O pi ficou internado na UTI durante muito tempo e depois ficou na
neuro, muito tempo ainda; ficou uns quatro meses na enfermaria neuro, e a depois
desse tempo na enfermaria neuro, ele ficou liberado pra casa, meio vegetalzo, ele
morava em Santa, a famlia dele era Santa Catarina, ele foi pra Santa Catarina. E a,
um domingo de manh, tocaram a campainha l de casa - isso, uns dois anos
depois - tocaram a campainha l em casa, eu acordei puto da cara, era meu
domingo de folga: tocarem a campainha, essa hora da manh!. A, eu fui atender,
era o pi e o pai dele. Isso fez diferena. (- Pra agradecer!?) Agradeceu; eles foram
levar um presente l; uma caneta. Mas isso eu falei assim, mais pra ver como que
a diferena da gente usar... eu j tive outras experincias, a diferena da gente
atender como SAMU e da gente atender como popular, a paisano, uma diferena
muito grande. (- Tu t preparado ento? Mais ou menos?) Isso.
Para Dejours,

108
[...] quando o rearranjo da organizao do trabalho no mais possvel,
quando a relao do trabalhador com a organizao do trabalho
bloqueada, o sofrimento comea: a energia pulsional que no acha
descarga no exerccio do trabalho se acumula no aparelho psquico ,
ocasionando um sentimento de desprazer e tenso (DEJOURS, 1994, p.
29).

Ainda h tempo para mudanas. No precisamos esperar que se constitua a

Sndrome de Burnout entre os profissionais do SAMU.
(84) O que a gente presencia, durante todo nosso emprego, no bom pra
aposentadoria. Tinha que ter dentro do... psicologia, um tratamento pra todo
pessoal. Tu vai acumulando, acumulando... Com os anos, at a aposentadoria. ,
ouve o que estou falando. No uma cena, nem duas, nem trs. So milhares de
cenas at uma aposentadoria. Eu acho...E ningum t fazendo nada, ningum t se
preocupando, ainda. Uma hora teria que sugerir... Trabalhar uma pessoa aqui pra
orientar funcionrios. Tem situaes que terrvel. Crianas...O que j peguei de
afogamentos em piscinas, nens afogados em piscinas....
A compreenso da vulnerabilidade psicolgica implica a identificao das
representaes sociais dos sujeitos envolvidos, assim como a leitura e uma ao
rpida dependem da mobilidade dos fundamentos epistemolgicos e da coerncia
disto tudo na prtica. Para dar conta deste desafio diante das situaes-limite, o
profissional pode iniciar revisando os seus prprios conceitos, no que chamo de
epistemologia de si mesmo.
(73). O que mais me marcou foi uma ocorrncia que me fez sentir medo. Eu
fui atender um paciente baleado, l em cima do Morro Santana. A gente chegando
l era a C que a V colocou a a a gente passou para o M trata-se da C. a
mesma mentira de sempre, ele mente que convulsiona. Ai o M mandou a gente
deixar no local e ai foi passado pra ele que era impossvel, que a presso aqui ta
muito forte e o pessoal disse que ela vai ter que ir pra algum lugar. A a gente tava
com o radio alto era eu e o R e a o rdio-operador falou pelo rdio: - Ento faz
o seguinte: Bota ela na ambulncia e larga em qualquer esquina. E o pessoal
escutou isso. A a presso foi muito maior. Eles ameaaram... No queriam deixar a
gente sair de l. Tinha gente que gritava que a gente ia morrer. Sabe como vila,

109

n? Cada um olhando mais curioso pra gente. Eu achei que a gente ia morrer
mesmo, ali, to forte que foi a cena... isso.
(76) Bom, foram vrias ocorrncias que me marcaram, n, mas uma das
primeiras que atendi na Lomba foi um aborto, n, que o beb estava no sexto ms
de gestao e estava ligada me, ainda, entre as pernas e a urina, no vaso
sanitrio. Provavelmente a criana iria nascer viva.
(71) Minha histria a seguinte, meu nome M, eu tava num atendimento na
Bom Jesus, eu tava na Base, quando fui chamado pra um atropelamento, um rapaz
de vinte anos, ele vinha de skate, seis e meia da manh, de skate e ele decolou no
terminal de nibus, mas invs de decolar pra dentro, ele decolou pra fora a vinha
uma tombadeira e passou por cima da cabea dele e a a cabea abriu e saiu s a
massa enceflica inteira e ficou no asfalto e a eu tive que pegar, quando olhei
assim... E o nibus, todo mundo parando e vendo, n, a peguei minhas luvas, fui l
e peguei a massa enceflica quente ainda que tava, assim, toda ela, botei no lado
do corpo, botei o bonezinho, ele tava com um bon, ele tava com os braos
quebrados, dois braos quebrados, isso que me chocou, mas na hora no tive
medo.
(80). Tem a ver, tambm, com o amadurecimento das pessoas, n, no um
amadurecimento de to madura, j estou apta aqui dentro do SAMU, ou to aqui
dentro do HPS, eu acho que tu comea a carregar na tua vida, muita coisa que
comea a ser muito, muito cara e tu comea ter medo de perder, e eu acho que isso
que acontece conosco, passa por isso. Tu comea a viver momentos que tu no
quer que acontea contigo...
Estes relatos so, de fato, chocantes. Depois de concluir o trabalho de
campo, a parte emprica, e decidir no colher mais informaes, iniciei o trabalho de
transcrio dos relatos. Escutava, transcrevia e chorava sozinho na frente do
computador. A minha cabea me levava para procedimentos, tcnicas reichianas e
formao de atitudes, ao mesmo tempo em que o meu corao me levava para a
madrugada, para a msica e para pensamentos poticos e reflexes existenciais

110

sobre os caminhos percorridos. Assim que impossvel afirmar onde inicia e

terminam as teorias, as minhas experincias passadas e o meu projeto de vida.
De outro lado (o da casca grossa), considerando o esprito da expresso
que d o ttulo desta parte do trabalho, certamente, no porque estamos refletindo
sobre o cotidiano que precisamos banalizar e superficializar a discusso limitada
pela aparente simplificao das idias correntes do senso comum que, muitas
vezes, consideram que a epistemologia s deve ser tratada no mbito da erudio
acadmica. Epistemologia o conhecimento filosfico sobre as cincias,
principalmente no estudo da validade do conhecimento cientfico. J porque o
conhecimento do senso comum tambm um conhecimento (centro da Teoria das
Representaes Sociais de Moscovici).
As questes epistemolgicas podem e devem estar mais presentes em nosso
cotidiano. Tratar a epistemologia como um tema distante uma atitude que reproduz
aquilo que combate. O que significa isto? Que combatemos uma viso simplista
dos acontecimentos e no momento de formular perguntas e procurar respostas
entramos na mesmice da memria condicionada pelo hbito das respostas prontas.
Diante do tema do trauma psicolgico, torna-se ainda mais necessrio
assumir uma posio epistemolgica, mas no uma posio incua, sem implicao,
mas sim o que pode ser chamado de epistemologia de si mesmo.
Os problemas que so objetos da teoria do conhecimento - e da
epistemologia - convivem no pensar e no sentir cotidiano das pessoas, como os
conflitos sobre as fontes e possibilidades do conhecimento e sobre o que verdade,
seus critrios de autoridade, de evidncia, de utilidade, dentre outros que transitam
entre os aspectos absolutos e relativos do que verdadeiro ou falso. Diariamente
estamos recorrendo aos conhecimentos cientficos para confirmar ou excluir
percepes sobre a realidade e tambm sobre o prprio projeto de vida. Numa
situao inesperada isto tambm ocorre, como aparece no depoimento desta vtima
ao tentar compreender o que havia lhe acontecido ela explica assim:

111

No momento que me botaram, colocaram dentro da ambulncia, eu comecei

a sentir alguma coisa dentro do meu inconsciente, eu tipo viajei, como se eu tivesse
viajado e voltado. Como se eu tivesse correndo onde tava a minha me e voltado, e
correndo onde tava o meu marido no trabalho e voltado. Mas primeiro, eu fui na
minha me, primeira coisa que eu pensei foi na minha me, depois nele, depois
assim, tipo de um sol com luz do sol, que eu cheguei assim como se eu no tivesse
entrado. Alguma coisa fez assim... a eu voltei...mas eu acho que isto
gentico...todo mundo na minha famlia assim preocupado com estas coisas,
porque a gente no sabe de onde veio, de fato, nem, pra onde vai, se que vem, se
que vai, n?
Claro que, na situao de atendimento de emergncia propriamente dita,
inconcebvel uma reflexo epistemolgica. O profissional no vai parar para pensar
no que ele est fazendo no momento do socorro. Contudo, uma elaborao crtica
sobre os pressupostos que embasam a sua ao no deve ser somente
competncia dos mdicos e dos cientistas que esto produzindo aquele saber que
ele est utilizando. Aparentemente, a vtima, ao seu modo, parece procurar
explicaes cientficas para o que lhe aconteceu. J os profissionais, quando se
trata de questes emocionais, buscam explicaes nas suas vivncias pessoais.
O primeiro grande problema nesta tarefa de pesquisar os temas acima, para
melhor intervir, talvez seja o tema da capacitao dos trabalhadores que atuam no
SAMU. Por exemplo, como norma recente, est sendo exigido prestar atendimentos
aos pacientes psiquitricos, exigncia posta pela Poltica Nacional de Ateno s
Urgncias. Quais so os procedimentos adotados? So os mesmos do fracassado
modelo psiquitrico asilar? So os mesmos das clnicas particulares de internao ?
As abordagens nos atendimentos sero aquelas do behaviorismo autoritrio e
preconceituoso, como os vigentes nos hospitais psiquitricos pblicos brasileiros ?
Trata-se da necessidade de elaborao de procedimentos prprios de interveno,
ao invs de simplesmente reproduzir o que vem sendo feito na rea da sade
mental.
Por isto, sublinho a importncia da epistemologia de si mesmo, que
significa a busca onto-antropolgica de rever o imaginrio em confronto com a

112

realidade. Significa reconhecer como verdade aquilo que vimos como erro.
Reconhecer as linhas de fuga, a complexidade, o caos, a busca das gneses
como dispositivos de pensar e sentir

sobre, ao invs de a partir de uma

concepo, muitas vezes cronificada diante das mudanas. Para Dejours:

[...] a carga psquica do trabalho esforo (astreinte) , isto , o eco ao nvel

do trabalhador da exigncia (contrainte) construda pela organizao do
trabalho. Quando no h mais possibilidade de acomodao da
organizao do trabalho pelo trabalhador, a relao conflitual do aparelho
psquico com a tarefa se instala. Abre-se ento para o sujeito, o domnio do
sofrimento (...) a energia pulsional, que no encontra mais drenagem no
exerccio do trabalho, acumula-se no aparelho psquico ocasionando
sentimento de desprazer e de tenso (DEJOURS apud AUBERT, 1993, p.
173).

Deste modo, compreender a dicotomia sujeito-objeto ou mesmo adotar uma

posio agnstica sobre o tema faz parte da histria da filosofia e das cincias. Sair
destas posies dualistas o que se identifica com um processo de investigao
sobre os prprios fundamentos epistemolgicos, como um dilogo interno que vise
questionar a sua prpria postura. Como, por exemplo, a dvida deste tcnico em
enfermagem do SAMU:
Embora a gente queira separar as coisas, s vezes, a gente no consegue. A
me conseguiu me agradecer, o rapaz foi internado, mas assim , como que
esse sentimento da gente chegar no meio da confuso, conseguir conduzir as coisas
da melhor maneira possvel. Que seja, realmente, ser que a gente t fazendo
certo? Ser que aquilo certo? A gente sai se perguntando, n?
Na epistemologia de si mesmo a tarefa objetivar a sua prpria subjetividade
particularmente diante do entendimento dos significados da produo cientfica e de
suas mudanas: que reas do conhecimento, ou cincias, podem dar conta de
compreender, explicar e propiciar condies de interveno no sentido de amenizar
o sofrimento de vtimas e socorristas?
Na perspectiva de ver-se igual a ver melhor, a prpria abertura o
elemento propulsor para uma ao teraputica junto a uma pessoa que tenha
passado por um trauma e esteja imobilizada por este trauma. A ao deve ser rpida

113

e competente. No h lugar para uma concepo reducionista. Isto s atrapalha.

Pode at resolver o problema do profissional da sade, ou do terapeuta, que pode
imaginar que o seu referencial explicativo, que parece claro teoricamente, possa
resolver a situao. Isto uma pretenso. Claro, sempre existiro contradies, no
h como fugir das contradies. Sempre bom lembrar que aumentam as chances
de acerto se podemos nos manter abertos crtica epistemolgica e tambm
vontade em abrir-se8 para outras perspectivas tericas-prticas relacionadas com o
trabalho cotidiano nas emergncias.

3.5 Socorrer Crianas: Luta contra a Impotncia

(86) A histria que eu me lembro, assim, tambm tem um pouco a ver com
essa a, no o mesmo tema, mas meio parecido, que , porque a gente tem a
idia quando vai intervir vai poder fazer alguma coisa, a idia que a gente tem, vai
chegar no local e vai poder mudar o curso das coisas. s vezes a gente no pode.
Acho que as histrias que a gente mais lembra...justamente...no pode mudar o
curso. A histria que eu me lembro, porque a Neusa contou essa, eu ia contar outra,
mas acho que essa tem mais a ver. Queda de uma criana de uma sacada. No se
sabia se estava viva, no se sabia a altura, no se sabia dados nenhum. Chegando
no local, a gente viu. Era uma criana de oito meses que tinha cado do terceiro ou
quarto andar e, ...estava em rbita. J tinham at cercado o local. Na verdade ns
at amos voltar para a base, mas no, quem sabe vocs vo ver a me, que esta
preocupada... Logicamente no se sabia se algum estava com a criana, se foi a
me que deixou cair. Chegamos l em cima, a gente observou que em todas as
janelas tinha rede de proteo, com exceo de uma janela. Justamente, obvio que
era a janela onde tinha cado a criana. E tava a me sentada, assim parada... A
tendncia perguntar o que aconteceu? E ela dizia:
8

Nesta direo, da liberdade, nos diz Foucault (1984, p. 13): Quanto ao motivo que me impulsionou
foi muito simples. Para alguns, espero, esse motivo poder ser suficiente por ele mesmo. a
curiosidade - em todo caso, a nica espcie de curiosidade que vale a pena ser praticada com um
pouco de obstinao: no aquela que procura assimilar o que convm conhecer, mas a que permite
separar-se de si mesmo. De que valeria a obstinao do saber se ele assegurasse apenas a
aquisio dos conhecimentos e no, de certa maneira, e tanto quanto possvel, o descaminho
daquele que conhece? Existem momentos na vida onde a questo de saber se pode pensar
diferentemente do que se v, indispensvel para continuar a olhar ou a refletir.

114

- No sei, no aconteceu nada. Qued o meu filho?

Como que ns amos dizer que o filho dela tava l embaixo. Realmente a
gente ficou sem ao...
A Polcia chegou junto, n. Tambm no sabia o que fazer. Entrou em pnico.
No sabia o que ia fazer, no sabia se prendia a me, dizendo que ela jogou a
criana. Ficamos todos sem ao e esta foi a dificuldade.
E a me no conseguiu explicar e no conseguia lembrar. A passou uns
cinco minutos e ela lembrou. Espera a, eu me lembro que eu vi ele bater num ar
condicionado. E ela comeou a se dar conta que ela tinha deixado cair a
criana. Mas a comeou a pairar aquela dvida.
Ser que ela deixou cair ou se ela jogou? A comeou aquele julgamento. Da
polcia, dos vizinhos... E ns ali no meio, s observando, no sabia o que ia fazer
A eu pensei assim:
- E o pai, quando estiver aqui, o que ele vai falar?
Eles tinham mais uma filha pequena e este nen, n...
Eu pensei que o pai ia entrar em pnico, ia querer, n, bater na mulher, sei l.
Surpreendentemente ele chegou, olhou, chorando naturalmente, mas deu apoio
esposa. Disse que no! Deve ter sido sem querer. No condenou ela no primeiro
momento. Depois, passado um tempo, a gente acabou conduzindo a me aqui pro
HPS pra avaliao psiquitrica. Soube que ela tinha um passado de depresso e tal
e at acredito que tenha gerado um processo se ela deixou ou no cair a criana
deliberadamente, foi uma situao que me lembrou o que a A falou, porque foi uma
situao de impotncia.
No podamos intervir em nada, pela caracterstica do fato que no usual ao
nosso trabalho.
O imprio reprodutivo significa reproduzir-se e deixar tantos filhos quando
forem possveis, esta a interessante concepo da sociobiologia ao afirmar o
quanto protegemos as crianas e o quanto ficamos muito infelizes e impotentes
quando morre uma criana. Para Wallace (1985, p. 64), seu amor um recurso
empregado por seus genes para cuidar deles prprios, talvez isto possa explicar
racionalmente esta profunda dor de perder um filho e a repercusso disto na
sociedade. Como esta categoria/ unidade de significados apareceu muito ntida,
seguem alguns relatos e observaes de questes que me chamaram a ateno.

115

Assim como todos os relatos anteriores, muitas vezes eu pensava que no

precisaria escrever mais nada e que o meu trabalho seria s o de mostrar esta
realidade, ainda mais dramtica quando o assunto crianas. E tambm, a busca de
sentido fica ainda mais exagerada diante das tragdias com crianas.
Neste sentido, parece que os relatos com crianas marcam mais os
socorristas que tem filhos pela bvia lembrana e identificao com os seus prprios
filhos: agora to com uma de 2 anos, p um bibel, eu no saio de casa, posso
esquecer de dar um beijo, no nego, mas eu vou l, tapo as crianas, olho e a
quando tu v um piazinho na rua, te lembra dos teus, e a gente pega tanta emoo
na rua.../...
(57) Eu vou contar pra vocs, o fato que mais me marcou no SAMU, que mais
me marcou. (- Quer contar pra todo mundo?) No, no quero. T, eu conto pra
todo mundo. Eu me lembro que o que mais me marcou no SAMU, que eu queria
muito vim pra o SAMU. A, eu me formei: Eu quero ser do SAMU; eu vou ser do
SAMU; um dia eu vou ser do SAMU. A eu vim pra o SAMU. Da eu me lembro da
primeira PCR que eu socorri e a, nos escoalepamos pra socorrer o paciente, era
um lugar de difcil acesso, difcil manejo, cheio de marginal na volta, de gente
pressionando e, enfim, a gente conseguiu reverter a parada e entramos no poli. Eu,
muito feliz, muito feliz por t ali com aquele paciente com pulso, e azar se ele
morresse depois, pra mim era uma vitria ele ter voltado, j tava morto. Eu entrei no
poli e a equipe fez aquela cara habitual que at ento eu no sabia que era
habitual: J vem eles. A fomos passar o caso, e o mdico coitado passando a
situao e a enfermeira: S o SAMU mesmo pra reanimar essa criatura que So
Pedro j chamou e vocs no deixam subir. Ento assim, o que mais me marcou no
SAMU, mesmo tendo socorrido vrias crianas atropeladas, me chorando, o que
mais me marcou, foi como fcil aqui, a gente decretar a morte dos outros como se
fosse uma coisa normal pra aquele cidado e pra aquele no. E assim , isso eu
acho que nem foi o SAMU, eu acho que foi o quanto ns corria atrs das coisas e o
resto do hospital achava que ns no devia ter corrido, n. E como as pessoas
assumem diferentes posturas, conforme os setores que elas to n. Vrias pessoas
que hoje to no SAMU, no tiveram sempre essa conduta que hoje tm. Ento
assim, eu sou um funcionrio feliz, eu adoro o que eu fao, mas se eu pudesse dizer

116

pras pessoas tudo o que eu acho delas com certeza eu ia ser afastada pra
tratamento psiquitrico. (risada geral) Porque tu tem que ser extremamente
perseverante pra ficar no SAMU, porque o tempo inteiro, eles determinam, aquele
morador de rua, no devia ter socorrido, esse aqui tu devia ter socorrido, esse aqui
tu devia ter socorrido porque amigo do Secretrio de Sade. Ento assim , uma
chinelagem (risada geral) o jeito que nos tratam aqui dentro deste hospital. E, de
tudo, a pior coisa que tem, o julgamento precipitado dos colegas, sabe. Porque eu
tenho nojo de alguns setores, que por mais que me puxem o saco, agora no
adianta mais, porque quando eu tava comeando ali no SAMU, eles nos trataram
dessa forma. Ento assim, de tudo, o que mais me marcou foi isso. Ns nos
"escoalepamos" e ela assim : No sei pra que reanimar isso a, j devia ter subido
e vocs no deixam. Eu, mdico, enfermeiro, motorista, ns assim n, porque ns
queramos tanto que ele voltasse e voltou, jogaram aquela bacia de gua fria assim.
Era isso. (Aplausos.) Obrigada.
Nota-se o sofrimento dos socorristas quando no conseguem salvar as vidas
ou por assim dizer, ter xito. Sua motivao e desejo de salvar vidas e em retirar
as pessoas das situaes em que se encontram.
Percebe-se ainda que a instituio em si e os outros departamentos
envolvidos, por no estarem diretamente ligados quelas situaes-limite, no
conseguem ter acesso a real dimenso dos problemas que os socorristas enfrentam.
Muitas vezes eles sentem-se desamparados frente aos processos e burocracia ao
sistema, que no sente como eles, como no relato acima, no sei pra que
reanimar isso a, j devia ter subido e vocs no deixaram Um socorrista
relatando que ouviu isso de outro departamento .
(59) Eu acho que uma coisa que me marcou bastante foi o atendimento que
fizemos uma criana. E uma coisa que abala todo mundo, o atendimento criana.
Na verdade a criana no estava muito doente, clinicamente. Mas a me mora numa
casa super humilde com dois filhos excepcionais. Um com doze anos, que parecia
um beb de dois anos e o outro, menorzinho, ainda, E o que mais marcou no foi a
doena, mas a questo social, por no ter o que fazer, no ter onde levar, por no
ter condies financeiras. Esta a histria mais marcante.

117

Nos lugares pobres e miserveis a cena pior porque une o horror da

situao com o horror do meio onde ela est inserida.
(14) Um aidtico, no sei o que l, uma me oferecendo uma criana de seis
anos, no sei quem , eu acho que era o H, por dois ou trs pila, porque no tinha
dinheiro pra comer, ainda uns preguinhos no cho com uma latinha de ervilha com
uns troo fervendo naquela fumaceira; o homem aidtico vomitando l. Ento, as
cenas com criana exatamente, uma coisa que me marca muito, porque no tem a
violncia, a coisa assim, sem...pessoas que no tm pra onde ir, no tm estimativa
, no tm perspectiva e a gente reclama tanto. Isso uma coisa que me reflete
muito, pra continuar sempre, desses depoimentos que eu t escutando aqui n,
uma coisa que serve, assim, pra gente ver como a gente t feliz em cima da
desgraa dos outros. Infelizmente assim que funciona.
Como as situaes em que eles atuam j so situaes frgeis, o fato de
envolver crianas e a fragilidade que elas possuem por si prprias, potencializa o
fato, tornando-o mais sofrido, mais difcil.
(53) A minha histria tambm triste. Foi assim , uns cinco anos atrs ou
seis anos atrs, a gente foi chamado l no morro, l em cima na Bom Jesus, pra
atender uma me que tava grvida e tava tendo crise convulsiva. Chegamos l, tinha
j trs criancinhas deitadas no cho, em uns papelo l, nos trapos, com os olhinhos
assim, o pai caindo de bbado, no podia mais nem falar e a me morta, a barriga
desse tamanho, com a criana na barriga, morta, com um copo de cachaa no lado,
o copo de cachaa ainda tinha um pouco. A, a gente j tinha chamado o mdico
tambm, quando tava indo, disseram que tava grave n. A, ficamos l em cima do
morro, eu e a doutora H, que agora no t mais no SAMU se perguntando, o que
que vai ser dessas crianas? O que que vai ser dos que sobraram, n? As crianas
assim, com quatro, cinco anos, trs. (- Vendo aquilo.) Imagina, a me morta ali em
cima dos trapo, eu acho que pra beber s tinham cachaa, o que tavam bebendo.
O pai chegou, no nem podia falar de tanto que tava bbado tambm, e isso a, eu
nunca mais esqueci. Quando eu vou l pra Bom Jesus, principalmente pra esse local
ali, eu t sempre pensando, pedindo: Deus queira que eu no encontre a mesma
coisa. Porque isso marcou, ns descemos daquele morro l depois assim, que as

118

pernas tremiam, porque, o que que ? O que que era essa famlia? Que famlia
essa? No tinha nada, nem uma cama pra dormir, s a cachaa, porque no sei, de
certo do, porque nunca tem dinheiro, mas algum d, n. (- barato. Cachaa
barato.) E a me com a criana na barriga e j morta; morta, a crise convulsiva que
eles falaram, j tava em bito h muito tempo. E fazer o que? Nada, n. O que que a
gente vai fazer? Cheguei no Posto, pedi pra falarem com a assistente social, dei o
endereo pra ver se faziam alguma coisa pelas crianas, mas at hoje no sei se
algum fez alguma coisa. Acredito que no.
(76) Bom, foram vrias ocorrncias que me marcaram, n, mas uma das
primeiras que atendi na Lomba foi um aborto, n, que o beb estava no sexto ms
de gestao e estava ligada me, ainda, entre as pernas e a urina, no vaso
sanitrio. Provavelmente a criana iria nascer viva.
(89) S que quando chega no cara...Geralmente uma parte difcil,...mas o
que me marcou uma coisa feliz, pelo contrrio.Na verdade, a gente foi chamado
para atendimento de uma gestante, que era um parto prematuro, que ela estava mal,
sem respirar. A gente chegou, era um morro, descer l embaixo, cheio de barracos,
tinha uma jovem, acho que uns vinte anos,era o quarto ou quinto filho, quando a
gente olhou...transportar ela porque no tinha bolsa rota, no tinha nada ...dava pra
ser transportada normalmente, at tipo assim carona para um parto...A gente foi
tirando ela da casa, todo o pessoal do morro ajudando, teve a expulso do beb. E o
bebe no era prematuro, ela disse que ele tinha cinco meses, era gigante, saiu
mamando, nossa! Botamos o beb em cima dela, p beb gigante... Me marcou
muito aquilo. At o pai na verdade foi chegando...a gente convidou o pai. No,vou
depois. O pai fez pouco causo do beb gigante...Me marcou muito, uma histria
engraada perto da desgraa toda.
(90) Eu sou nova no SAMU, foi um parto bem feliz que eu tinha pego. Eu
achei muito interessante, porque justamente naquela mesma vila, h um ms atrs,
eu peguei um bito de um beb de dois meses. Ns no pudemos fazer nada.
Chegamos l, tava ... durinho...Tinha morrido durante a noite ...a pessoa chamou de
manh.

119

Por fim, possvel que a maior dificuldade seja a de que no estamos

preparados para perder os filhos, isto o que nos fala Moffatt:

Tratamos de ayudarles a los padres y sobrevivientes a elaborar el duelo. El

duelo de los padres es distinto al de los chicos, porque esta cultura no est
preparada para que los padres pierdan a sus hijos. Hay que hacer la
despedida, decir las cosas que no se pudieron decir. Nosotros lo hacemos
con tcnicas de psicodrama, poniendo en juego tres cosas: el cuerpo, la
palabra y el grupo. Porque si el dolor se socializa pierde su carcter
siniestro (MOFFATT, 2006, p. 2).

Tarefa complicada esta de socializar o luto e a dor, pois,

[...] em nossa sociedade supostamente adepta de reflexo, no possvel
que se reforce muito a confiana. Um exame ponderado dos dados
fornecidos pelas evidncias da vida aponta na direo oposta, revelando
repetidamente a perptua inconstncia das regras e a fragilidade dos laos.
(BAUMAN, 2004, p. 114).

Talvez inutilmente tentando compreender, possvel que esta dor seja

aumentada pelo significado de inocncia que nos traz uma criana e do quanto isto
rompido quando vemos na sua morte, causas sociais.

3.6 Primeiros Auxlios Psicolgicos

(37) E um outro caso, foi de uma menina, ela tava em surto, tambm,
psictico na rua, uma menina jovem, tava drogada e a passaram como
desacordada. A eu cheguei, ela tava em surto e a a central: No, deixa no local.
S que, quando eu tava voltando embora, ela se atirava na frente dos carros, ento,
eu voltei pra busc-la. Coloquei na ambulncia, conversei, ela ficou tranqila. E a, a
minha dvida com paciente psiquitrico esse, a gente no sabe como que a gente
vai confiar nele. Na verdade, no se pode confiar; isso descobri nesses jeitos ruins,
que no se pode confiar no paciente psiquitrico. Ela tava bem tranqila,ento vim
conversando, consegui ver sinais e tudo, tava eu e o colega I, eu disse: I, bota o
vermelho, porque eu no sei at que ponto ela t bem,tava muito drogada, muito
agressiva. Deitadinha, bonitinha, a ambulncia a mil, daqui a pouco ela levanta na

120

ambulncia, comeou a dar chute , chute, chute, com a ambulncia andando, a eu

disse pra ele parar, e a nisso eu consegui pegar ela pelos cabelos e puxar, porque
ela ia abrir a porta e ia se jogar com tudo. Ento, outra experincia assim, que me
mostrou, que eu no posso confiar nesse tipo de paciente. A minha dvida, eu quero
ver se eu consigo tirar aqui, o que que a gente pode fazer em questo disso pra nos
proteger e proteger o prprio paciente, porque eu vi que ela ia se atirar e ia morrer,
porque a ambulncia tava correndo. Ento, a minha sorte que ela tinha os cabelos
crespos, ento eu puxei pelos cabelos e segurei, at o colega parar, fazer a volta e
me ajudar a conter.
Yo te compreendo desde mi desesperacin y te curo desde mi esperanza.
(PAVLOVSKY apud MOFFATT, 2003, p. 97).
Os objetivos nos primeiros auxlios psicolgicos, so de aliviar as
manifestaes sintomticas e o sofrimento, reduzindo os sentimentos de
anormalidade e de enfermidade. Pode-se presumir a necessidade de estudos nesta
rea, por exemplo, pelas estatsticas (DENATRAN, 2006) de acidentes nas rodovias
federais nos anos de 2004 e 2005: 100 mil acidentes, 66 mil feridos e 6 mil mortes.
O socorro tradicional visa o apoio material, a recuperao da sade, moradia,
alimentao e demais necessidades bsicas. O apoio emocional, especialmente
dentro das questes da vulnerabilidade recente, sendo que entre ns no h
dispositivos, ou protocolos utilizados em organizaes como a Defesa Civil, ou
mesmo o SAMU ou o Corpo de Bombeiros, que ainda encontram-se disputando
espaos de poder (ANEXO E) mas com pouca produo que participe das
discusses mundiais sobre o tema. O trabalho de socorro s vitimas, aos
profissionais e voluntrios tem mostrado que uma ao mais rpida e consistente
pode ajudar a prevenir sofrimentos mais graves como indicado por vrios autores.
(Kapczinski,2003; Morales,G.,1997; Nestrovski, A.1998; Berlinck., 1999;CANEPA,
2003; Szenszi, G.V., 2006; Gueller, .S., 2006; Dilly, G. et al.,2003; Costa
J.F.,2003).Neste sentido, parto da suposio que, diante de um acontecimento
inesperado - um acidente, um desastre -, so necessrios procedimentos de
primeiros auxlios psicolgicos, para o atendimento da(s) vtima(s).

121

Nos atendimentos realizados pelo SAMU, parece que existe um protocolo e

normas bem definidas quanto aos procedimentos e responsabilidades de toda a
equipe de socorro. Parece no haver espao para qualquer outra abordagem, pois
os passos so sempre os mesmos nos atendimentos. Depois do chamado que
recebido pelo TARM (Tcnico Auxiliar de Regulao Mdica) este inicia com dados
de identificao, localizao e tipo de socorro que, em seguida, passa ao mdico
regulador que ir fazer as perguntas especificas, tentando esmiuar o diagnstico
clnico e a gravidade do trauma. Enquanto isto a ambulncia j esta pronta para ir
saindo, sem que haja perguntas sobre o que esta acontecendo. Aps, o mdico
passa os dados do caso orientando sobre o estado de conscincia, respirao,
circulao e outros itens conforme a orientao de um protocolo.
A ao no ambiente do acidente eficiente, contudo no h nenhuma
orientao, ou rotina, nas questes de acolhimento e do que chamado de
primeiros auxlios psicolgicos. As atitudes neste sentido so tmidas e cada
profissional age segundo a sua prpria sensibilidade, sendo possvel notar a quase
ausncia de atitudes no sentido de apoiar e orientar as vtimas, diria que h at uma
negao, pois em poucos momentos presenciei este assunto na equipe. Fiquei com
a impresso, de tcnica e coragem tanto do profissional de enfermagem quanto do
condutor, que presta uma ajuda fundamental nos atendimentos, sendo que, estes
atributos parecem estar revestidos de bastante orgulho e de vaidade.
Giglio-Jacquemot (2005, p. 42), refere-se ao descrdito da equipe a tudo que
considerado psicolgico, onde se nota a naturalizao da no produo de
vnculo e conseqente desresponsabilizao na integralidade do processo de
produo de sade.
Das abordagens mais citadas no campo teraputico de atendimento s
emergncias, consta o que chamado de debriefing. Debriefing descrito como o
termo genrico para as intervenes imediatas aps um trauma (geralmente no
perodo de at trs dias), e procura aliviar o estresse com o objetivo de evitar
patologias de longa durao, por meio da reconstruo narrativa da experincia e da
ventilao catrtica de seus impactos penosos. A literatura sobre o uso do debriefing
psicolgico permanece mal definida. O consenso atual sugere que o debriefing

122

sobre o incidente crtico possivelmente nocivo. Isto , que o debriefing psicolgico

provavelmente ineficaz, e que maior nfase deve ser dada triagem dos pacientes
que desenvolvem reaes ditas patolgicas, fornecendo a eles uma interveno
precoce.
Os dados empricos atualmente disponveis, levantam srias questes sobre
a validade de fornecer tais servios utilizando os modelos de interveno existentes.
Em seu lugar, muitas vezes recomendado um conjunto de diretrizes preliminares
para intervenes clnicas, consideradas mais consistentes no sentido de atender os
padres da prtica baseada em evidncias (DEVILLY, WRIGHT E GIST, 2003). Qual
a importncia de relacionar tcnicas de debriefing, estresse ps-traumtico e demais
procedimentos de primeiros auxlios psicolgicos atualmente? Talvez o motivo seja
de indicar possveis atuaes nesta rea, capaz de desenvolver metodologias
prprias, coerentes com a nossa cultura e contexto e que, obviamente, possa manter
o olhar para os avanos e a discusso oriundos de outras teorias e experincias.
Em relao classificao das vtimas, fundamental o que prope Taylor:

[...] vtimas de primeiro grau so as que sofrem o impacto direto das

emergncias ou desastres com perdas materiais e danos fsicos; vtimas de
segundo grau so os familiares e os amigos das anteriores; vtimas de
terceiro grau, so as chamadas vtimas ocultas, constitudas pelos
integrantes das equipes de primeiros auxlios, tais como, SAMU, bombeiros,
mdicos , psiclogos, policiais, pessoas da defesa civil, voluntrios e
outros;vtimas de quarto grau, a comunidade, afetada em seu conjunto;
vtimas de quinto grau, so as pessoas que ficam sabendo atravs dos
meios de comunicao; vtimas de sexto grau, aquelas pessoas que no se
encontravam no lugar do acontecimento por diferentes motivos (TAYLOR,
1987, p. 539).

Das definies sobre o tema trauma inevitvel recorrer ao que nos diz
Freud:
Descrevemos como "traumticas" quaisquer excitaes provindas de fora
que sejam suficientemente poderosas para atravessar o escudo protetor.
Parece-me que o conceito de trauma implica necessariamente numa
conexo desse tipo com uma ruptura numa barreira sob outros aspectos
eficaz contra os estmulos. Um acontecimento como um trauma externo est
destinado a provocar um distrbio em grande escala no funcionamento da
energia do organismo e a colocar em movimento todas as medidas
defensivas possveis (FREUD, 1976, p. 45).

123

Laplanche e Pontalis no Vocabulrio de Psicanlise (1983), a respeito do

tema trauma colocam que:

acontecimentos da vida do indivduo que se definem por sua intensidade e

pela incapacidade em que se acha o indivduo de lhe responder de forma
adequada, pelo (transtorno) pelos efeitos patognicos duradouros que
provocam na organizao psquica. Em termos econmicos, o traumatismo
caracteriza-se por maior fluxo de excitaes que excessivo, relativamente
tolerncia do indivduo e sua capacidade de dominar e de elaborar
psiquicamente essas excitaes (LAPLANCHE e PONTALIS, 1985, p. 189).

Na caracterizao das fases que uma pessoa vivencia nas situaes

inesperadas, de emergncia, Sebastiani (2002) parte da clssica Sndrome Geral de
Adaptao de Selye (1952), acrescentando os aspectos psicolgicos. Suas
colocaes partem das referncias colocadas por Moffatt9. Diante da situao
psicofisiologica situao emergencial ele nos diz que:

[...] estresse significa todo fenmeno diante do qual no se consegue com

facilidade uma adaptao suficiente; tudo aquilo que possa manter o
indivduo em tenso e inquietude, em mal estar e sofrimento. As excitaes
9

Moffatt Toda asistencia con el modelo de crisis puede dividirse en cuatro etapas. Cada paso lleva al
siguiente en una sucesin necesaria, no es conveniente pasar al siguiente sin resolver el anterior.
Cada paso genera por su dinmica el siguiente. Es el orden natural de todo proceso teraputico que
busque un cambio desde lo profundo de la persona. PASO 1 LA CONTENCION La tarea es el
sostn psicolgico. Es la entrada a la operacin teraputica, prepara el campo dialgico terapeutapaciente. Es lo que el psicoanlisis llama transferencia y sostiene que sin ella no hay anlisis
posible. Es la etapa donde el paciente se siente sostenido y puede confiar. Puede aceptar la tarea
de ir hacia dentro de s mismo. Tiene dos momentos uno es la IDENTIFICACION y el otro la
DISOCIACION que explicaremos ms adelante. PASO 2 LA REGRESION La tarea es Por qu?
(buscar qu le pas). Es consecuencia del anterior. El paciente se siente contenido, encuentra un
clima de escucha y se abre. Comienza a sacar lo que le lastima, algunas veces lo puede poner en
palabras y otras necesita hacer una catarsis, que es una conmocin de llanto o de ira. Esto es
necesario favorecerlo y no impedirlo pues detrs del desahogo viene el relato, de viajar al pasado
temido acompaado por el terapeuta que lo sostiene. La angustia ya tiene un por qu. PASO 3 LA
EXPLICACION La tarea es Para qu? (decidir qu quiere). Es la continuacin del anterior pues de
la emocin confusa (a veces en imgenes desoladoras) se pudo llegar a las palabras que colocan
las imgenes internas en el espacio simbolizante de la cultura, se categoriza lo ambiguo, lo confuso
y se puede transmitir. Con esta operacin es posible hacer circular ese mundo interno, antes
incomprensible. Los monstruos tienen nombre y los podemos controlar, es la etapa de construir un
proyecto de vida, se elige el para qu. PASO 4 EL CAMBIO La tarea es Cmo? (Es ayudarle a
encontrar la estrategia). Ya lo inexplicable tiene explicacin, fuimos al fondo y al entender pudimos
elegir por dnde seguir. Es decir logramos armar un futuro. Pero si ese futuro no lo comenzamos a
caminar no vamos a superar la enfermedad que siempre es la mutilacin de una funcin de la vida:
no poder salir, no poder dormir, no poder despedirse de lo perdido, no poder, no poder. Este
ltimo paso debe poder llevar el proyecto a lo real. Ahora que superamos la fobia a salir Cmo lo
hacemos? En esta etapa se deben redefinir las nuevas posibilidades de insercin social de la
persona que es en dos campos: familia y trabajo; el paciente ya no acepta ser el chivo expiatorio
de la familia, ser el tonto, el culpable, el depresivo...o sea que redefine su rol familiar Adems
adquiere nuevas habilidades laborales, el fbico sale a buscar un trabajo, el depresivo confa en que
puede iniciar un negocio, etc. (MOFFATT, 2003, p. 97).

124
nervosas ou o chamado estresse psicossocial mostram-se como
estressores, ou agentes do estresse, especialmente nocivos e efetivos
quanto ao seu poder potencialmente patognico (MOFFATT, 2003, p. 51).

Sebastiani (2002, p. 17), acrescenta nas fases de reao de alarme (choque

e contrachoque), de resistncia e a fase de exausto as seguintes caractersticas
psicolgicas:
Na fase Reao de Alarme: na fase de choque aumento da ansiedade,
mobilizao dos mecanismos de defesa, acelerao do pensamento, inquietao,
diminuio do limiar de irritabilidade, agitao psicomotora leve, tentativa de
compensao via busca de resoluo do agente estressor. Na fase de
contrachoque: incidncia de distrbios somatiformes, episgastralgia, cefalia,
alteraes do sistema digestivo, alteraes no comportamento alimentar, transtornos
leves de sono, mialgias, etc .
Na fase de Resistncia, estabilizao da ansiedade, exacerbao dos
mecanismos de defesa, inquietao, intolerncia, baixa resistncia frustrao,
irritabilidade intensa, pesadelo, fadiga fcil, pensamento acelerado, lapsos de
memria, dificuldade de concentrao, ateno dispersiva.
E na Fase de Exausto, ansiedade substituda pela angstia e depresso,
falncia dos mecanismos de defesa, apatia, amorfismo ou labilidade afetiva, lapsos
de memria mais freqente, lentificao do curso do pensamento, dispersividade
intensa, podendo ocorrer idias suicidas ou destrutivas, fadiga crnica, perda de
motivao e volio, prostrao, insnia, isolamento, ambigidade de sentimentos,
diminuio acentuada do interesse sexual, resistncia ajuda e aparecimento do
carter solicitador.
Das abordagens aps o evento traumtico, ou possivelmente traumtico,
destaca-se tambm o que proposto por Taylor (2006, p.538), denominado de
Gerenciamento do Estresse de Incidente Critico (GEIC).
O GEIC no um modelo de psicoterapia, mas um sistema de apoio e
preveno que busca ajudar no restabelecimento da compreenso e cura aps o

125

evento traumtico. Os objetivos gerais da interveno de GEIC so: reduzir a

incidncia, durao e a gravidade resultante do estresse traumtico decorrente de
situaes de crise e desastre; facilitar o acesso avaliao e tratamento formal na
rea da sade mental, se necessrio, e ajudar as pessoas a se ajudarem.
A primeira interveno do sistema de intervenes do GEIC se chama
preparao pr-acidente: treinamento em prontido psicolgica e ocorre na fase prcrise. Essa interveno tem como objetivo criar a expectativa apropriada em relao
ao evento e melhorar a resposta comportamental a ele.
A segunda interveno o apoio psicolgico individual que pode ser oferecido
in loco durante um evento de crise ou em qualquer momento aps o evento. Seu
objetivo a estabilizao da situao, reconhecimento da crise, facilitao do
entendimento, encorajamento do enfrentamento adaptativo, recuperao do
funcionamento

independente

ou

encaminhamento

para

continuao

do

atendimento.
A Desmobilizao a interveno mais utilizada em locais de desastre em
massa para ajudar o pessoal de atendimento ao desastre a cumprir e fazer a
transio

do

local

do

desastre.

Ela

proporciona

uma

oportunidade

de

descompresso psicolgica e psicofisiolgica. A Desmobilizao estabelece

expectativas realistas quanto s conseqncias psicolgicas do evento de crise e
facilita o acesso a sistemas de apoio psicolgico e fsico.
A Dissipao da Tenso, basicamente um processo curto produzido em
pequenos grupos, pode ser realizada no local do incidente ou evento, aps a pessoa
ter se afastado da atividade em si ou na fase imediatamente aps o evento. A
Dissipao uma verso abreviada da elaborao e tem o objetivo de reduzir o
estresse agudo e os nveis de tenso nas equipes ou grupos envolvidos em um
acontecimento traumtico.
J a Elaborao do Estresse de Incidente Critico (EEIC), segundo coloca
Taylor (1987, p. 541), foi originalmente criada para reduzir o estresse do pessoal da
emergncia. Trata-se de uma interveno criada para facilitar o fechamento

126

psicolgico de um evento traumtico. A EEIC consiste em um protocolo de sete

fases e sua estratgia comear pela parte mais fcil de discutir e depois avanar
aos poucos para discusses emocionalmente mais intensas. Em relao as suas
fases temos: Introduo, Fato, Pensamento, Reao, Sintoma, Ensino e Reentrada.
A Fase de Introduo monta o cenrio para todas as outras fases da
investigao e nela so apresentados os membros da equipe e o seu lder bem
como explicado o propsito do encontro, o processo e suas regras.
A Fase do Fato incentiva os participantes a descrever o evento traumtico e a
expressar as suas emoes e como se sentem em relao ao ocorrido.
A Fase do Pensamento prope aos participantes que digam qual foi o seu
pensamento mais proeminente depois que saram do modo piloto automtico de
funcionamento no incidente.
A Fase da Reao busca identificar nos participantes situaes que mais os
tenham incomodado, busca localizar o aspecto mais traumtico do evento.
A Fase do Sintoma identifica qualquer sintoma de sofrimento que os
indivduos queiram compartilhar e marca a transio inicial do domnio afetivo de
volta para o cognitivo.
A Fase do Ensino facilita o retorno ao domnio cognitivo, ao normalizar e
desmistificar o acontecimento e as reaes dos participantes.
E por fim a Fase de Reentrada, trata-se da ltima fase da elaborao. Aqui se
constitui o momento de esclarecer as questes, responder as perguntas, fazer
declaraes resumidas ao grupo e ajud-lo a retornar a suas funes normais.
Estes mtodos de interveno e tratamento do trauma, bem como releituras
da psicanlise esto desenvolvendo-se e tornando-se mais aperfeioados conforme
a discusso vai se ampliando, na tentativa de captar a tenso entre o vivido e o
estranho, entre as vozes que pairam nas instituies e aquelas que se sobressaem,

127

ganham notoriedade muitas vezes na medida em que se atravessam com o poder

(EIZIRIK, 2006, p. 2). Como disse, o tema complexo e, por isto mesmo,
precisamos cada vez mais de trabalhos nesta rea, para podermos preencher estes
vazios com reflexes e implementao de aes, no sentido de ajudar as pessoas a
encontrar respostas e restabelecer seu funcionamento depois da situao traumtica
vivida, proporcionar informaes para que as pessoas possam lidar com as suas
reaes emocionais e, tambm, prevenir outras manifestaes psicopatolgicas;
Algo inesperado, um acidente, provoca uma ruptura tempo-espacial e, com
isto, a pessoa pode se desesperar. Ou seja, no espera mais nada. Entra num vazio
que depende de sua vulnerabilidade10. Aparece a dor, a impotncia e uma angstia
tudo isto so pontes fuga. Mas, fugir para onde? E, fugir com que recursos?
Esta angstia extrema alcanada pela velocidade dos acontecimentos. Na
experincia que adquiri acompanhando as misses de socorro, talvez a nica
coisa que eu possa afirmar, seja a necessidade das vtimas, quando conscientes, de
avisar um familiar daquilo que tinha lhe acontecido. Fica clara, a importncia de um
vnculo nestes momentos. Se a pessoa contar com algum para oferecer esta ajuda
j estar sendo dado um primeiro passo para a recuperao emocional. Esta ajuda
simples, e por isto, delicada e sutil, onde falar nem sempre o mais importante.
Uma crise estar diante de uma ameaa, que imediatamente a pessoa
percebe como uma mudana radical na sua vida: -Depois disto como vai ser a
minha vida, como perguntou um motoboy com uma grave fratura exposta na perna.
Ele me perguntava insistentemente: -Eu vou ficar bom? Eu vou poder caminhar?
Este foi um acidente que presenciei, chamei o SAMU e depois fui ao Hospital de
Pronto Socorro

ver e conversar com o acidentado. Aps o acidente, antes da

chegada da ambulncia, depois da suas perguntas eu respondo que ele iria

10

O Centro Regional de Informacin sobre Desastres Amrica latina y El Caribe (CRID), sobre
vulnerabilidade, declara que Una sociedad frgil es vulnerable. Una sociedad vulnerable es
menos capaz de absorber las consecuencias de los desastres de origen natural o humano
provocados, ya sea por fenmenos o accidentes frecuentes y de menor magnitud, por uno de gran
magnitud, por uno de gran intensidad, o por una acumulacin de fenmenos de intensidades
variadas. La vulnerabilidad es tambin la debilidad, incapacidad o dificultad para evitar, resistir,
sobrevivir y recuperarse, en caso de desastre.O CRID rene organizaes, para a divulgao
de informaes sobre desastres na Amrica Latina e Caribe. Disponvel em:
<http://www.crid.or.cr/crid/esp/conceptos_basicos.html>. Acesso em: 4 ago. 2006.

128

caminhar sim e, que talvez ele passasse um tempo sem poder fazer isto, mas que
no era nada to grave assim, etc. Ento ele disse: -Promete?. Naqueles
momentos ele segurava a minha mo como velhos amigos. Senti-me muito
vontade para ajud-lo, pois tenho esta vivncia prpria de cair de moto (h 30 anos
tenho moto). Isto me fez pensar, na importncia de se colocar no lugar do outro.
Claro que isto no quer dizer que para melhor ajudar, o socorrista tenha que passar
pela experincia. Mas isto facilita bastante. O tema no novo. Quando trabalhava
no Hospital Psiquitrico, coincidia que os internos na UD Unidade de
Desintoxicao, os mdicos que tinham mais sucesso eram aqueles que, na
juventude, tinham usado drogas. O resultado cientfico desta viso pragmtica
remete ao tema da capacitao, da formao de recursos humanos: como
sensibilizar o profissional, ou voluntrio, para se colocar no lugar do outro, mesmo
sem ter passado por aquela experincia?
O tema fundamental para os primeiros auxlios psicolgicos: no h como
prestar um auxlio sem nos colocarmos no lugar daquela pessoa. Esta a
mensagem da epgrafe, de Pavlovsky, colocada no incio deste Captulo. Quem
sabe, uma crise pode ser uma oportunidade de aprendizagem, as situaes difceis
podem favorecer uma soluo nova que anteriormente no poderia ser vista. Ao que
presta o socorro, permanece o desafio de no reproduzir a velocidade do cotidiano.

129

4 CONCLUSES

Que quimera ser, ento, o homem? Que novidade, que monstro, que
caos, que tema de contradio , que prodgio!! Juiz de todas as coisas,
imbecil minhoca; depositrio da verdade, cloaca de incerteza e de erro:
glria e refugo do universo. Quem deslindar esta embrulhada? (PASCAL
apud MORIN, 1975, p. 138).

A mais premente necessidade de um ser humano era tornar-se um ser

humano (Clarice Lispector, 1982, p. 31).
Onde est o estresse ps-traumtico ? A pergunta pode ocultar uma crtica
diante de um rtulo importado, pretensamente massificado, e de difceis afirmaes
no Brasil, j que no dispomos de indicadores confiveis para captar os seus
aspectos nosogrficos e epidemiolgicos, sabendo-se que,

a cultura busca criar um mundo de dimenses humanas, um real

humanizado e um sistema de representaes que d conta ,
simultaneamente, da interioridade do sujeito e do exterior, slidas
representaes de identidade e realidade. Quando este empreendimento
atinge certo grau de completude, porm, seu prprio xito transforma-se em
problema. No nos conseguimos reconhecer em nossa prpria obra, que
parece ser produzida por regras absurdas. A resposta que se exige da
razo cientfica tem carter obsessivo, vale dizer que, ao invs de encarar a
raiz do problema, pede-se que encubra seus sintomas, zelando para que os
resduos de desrazo sejam explicados e normalizados (HERMANN, 2001,
p. 24).

Simplesmente buscar adequao11, com certeza vai embotar cada vez mais a
nossa capacidade de pesquisar para intervir nesta condio de sofrimento das
situaes adversas. Cada cultura tem a sua prpria angstia pblica e, por isto
mesmo, como disse Thomas Kuhn, concordando at com o seu debatedor Karl
11

A respeito de adequao recebi o seguinte comentrio de um amigo fsico

"MU!"
MU Voc est fazendo perguntas que 'sim' e 'no' no parecem respostas adequadas?
Veja que h uma terceira possibilidade alm da dualidade da afirmao e negao e responda Mu.
A resposta est entre esse dois caminhos e significa talvez.
Mu pode ajud-lo a ver a Verdade da situao que nunca pode ser expressa com palavras.
Qualquer coisa que acredite ou ache que saiba, defronte com Mu. pare de ser to racional. Voc
acha que sabe quem voc ? Mu! V alm dos 'sim' ou 'no' para a singularidade de Mu.

130

Popper: Ambos rejeitamos o parecer de que a cincia progride por acumulao; em

lugar disso enfatizamos o processo revolucionrio pelo qual uma teoria mais antiga
rejeitada e substituda por uma nova teoria, incompatvel com a anterior (KUHN,
1979, p. 6).
Epistemologicamente crtico, Moscovici declara que:

no acreditava e ainda no acredito que uma boa epistemologia, ou

uma boa ideologia, leve criatividade. Para mim, a cincia e a filosofia so
formas de arte. Como artistas, os pesquisadores se esforam para criar
alguma coisa, para cunhar novas noes, descobrir fenmenos, inventar
teorias ou prticas alternativas. Tais prticas criativas so, elas mesmas, um
crtica das teorias e prticas existentes. No se destri o que no se
substitui (MOSCOVICI, 2004, p. 379).

Ainda que no se trate de destruir, isto seria um contra-censo cientfico12

considero relevante prestar ateno aos avanos das concepes do reducionismo
biolgico. Isto , apesar das invasivas intervenes da psiquiatria biolgica, no
campo do trauma ainda no se constata esta presena com em outras reas.
Contudo, permanecendo a ausncia destas discusses logo veremos os
reducionismos j previstos pois,

no s os casos antigos, como inteligncia, vcio e agresso, como at

tendncia poltica, religiosidade e probabilidade de divrcio na meia idade
esto sendo retirados da rea da explicao psicolgica social e/ou pessoal
e postos na regio da biologia. E com estas transferncias vem a oferta de
tratamento, manipulao e controle (ROSE, 2006, p. 15).

Exemplos j podem ser vistos, como coloca Graeff:

[...] a pesquisa neuroendocrinolgica dos sistemas fisiolgicos envolvidos

no estresse evidencia hiper funo do eixo simpato-adrenal em conjunto
com uma reduo da atividade do eixo hipotlamo-hipfise-adrenal (HHA)
em pacientes com estresse ps-traumtico (TEPT). Uma resposta
prejudicada do cortisol aos estressores parece estar associada com um
aumento da vulnerabilidade ao desenvolvimento do TEPT. (GRAEFF, 2003,
p. 2).

12

O que se faz necessrio ampliar a possibilidade de um dilogo inteligente entre pessoas que
diferem consideravelmente entre si em interesses, perspectivas e poder, e no entanto esto
limitadas em um mundo onde, envolvidas em interminvel conexo, fica cada vez mais difcil sair
uma do caminho da outra. (GEERTZ, 1989 p. 63).

131

Para Rose,
estas so as neurotecnologias emergentes, no momento ainda cruas, mas
que se tornam cada vez mais refinadas. Seu desenvolvimento e uso no
contexto da sociedade industrial contempornea apresentam um conjunto
de dilemas ticos, jurdicos e sociais to poderosos quanto os da nova
gentica, e precisamos comear a resolv-los quanto antes (ROSE, 2006, p.
p. 15).

Ao dizer prestar ateno, refiro-me a situao de ficar colado nas estruturas,

como nos diz, em uma entrevista, Jean-Paul Sartre (1967, p. 136), logo depois da
clssica afirmao o essencial no o que se fez do homem, mas o que ele faz do
que fizeram dele, o autor de L'tre et le nant segue, ns estamos sempre na
passagem, sempre em vias de desagregar produzindo e de produzir desagregando;
que o homem est permanentemente defasado em relao s estruturas que o
condicionam, porque ele outra coisa do que aquilo que o faz ser o que . E
conclui: no compreendo, pois, que se fique pelas estruturas:isto para mim um
escndalo lgico.
H, no entanto, um centro comum de interrogao que convm no ocultar se
desejamos criar mtodos de superao e escapar das fidelidades mnemnicas,
como aponta Damsio (1994, p. 154), o fato de sabermos que existem mecanismos
biolgicos subjacentes ao comportamento humano mais sublime no impe uma
reduo simplista desse comportamento aos rudimentos da neurobiologia. O que
interessante aqui para pensar todas estas coisas o tema da juno clnicapsicologia social, sobretudo no que diz respeito capacitao dos profissionais do
SAMU.
Simplesmente procurar a adequao da sintomatologia, neste momento, seria
o mesmo que deitar na cama antes da fama. Apesar da globalizao cientfica, com
implicaes em todas as reas do conhecimento, temos ainda muitas outras coisas
para fazer em psicologia das emergncias do que procurar confirmaes para o
DSM IV ou para o CID 10.
A espera de um comportamento adequado aos sintomas de estresse pstraumtico mostra, em primeiro lugar, que a realidade negada, pois h uma
limitao ao rtulo em detrimento de prestar ateno s necessidades das pessoas.

132

Fiquei com esta impresso, geralmente, que h uma perda de sensibilidade em

todos os profissionais de sade quanto s demandas emocionais, no sentido de que
estas precisam passar pela identificao nosogrfica antes da tentativa de serem
satisfeitas.
Casca grossa e lgrimas nos olhos mostram o senso comum do
comportamento em situaes adversas. Uma ao profissional pode at partir disto
e procurar, como condio de possibilidade para sair da crise, no ficar colado no
drama, como referido anteriormente. O que pode significar este processo de
humanizao, que tambm um clich do Ministrio da Sade nos seus programas
em todo o Brasil ?
Em quase oposio s tocantes narrativas, na bibliografia oficial da Poltica
Nacional de Emergncias (Brasil, 2006), no h referncias sobre como lidar com
os primeiros auxlios psicolgicos. Repetidamente neste documento oficial de uso
nacional aparece a expresso equilbrio emocional, contudo no h nenhuma
pista, ou indicao, no que consiste este equilbrio emocional e muito menos um
programa que minimamente possa dar conta disto que a realidade do cotidiano
das equipes nas misses de socorro: o stress da convivncia com a desgraa,
como afirmou um Condutor do SAMU. Para Sebastiani:

[...]a boa interao da equipe, o equilbrio emocional tanto individual, quanto

grupal so instrumentos imprescindveis na ateno s situaes de
emergncia, pois ns, profissionais de sade, emprestamos, mesmo que
por breve tempo, esse equilbrio ao paciente e sua famlia, at que estes
possam se reorganizar para enfrentar e, se possvel, superar a crise e seu
momento
agudo,
que

de
desesperana,
desorganizao,
despessoalizao, eventualmente despersonalizao e at mesmo morte
(SEBASTIANI, 2002, p. 14).

Muitas vezes parecia que as reaes patolgicas institucionais eram

consideradas a forma normal de responder s situaes traumticas, e aquelas
pessoas que respondiam de outra forma, ou seja, que no mostravam estas reaes
eram estigmatizadas. um dever ser , um pr-determinado, o NUTUS, como se
tudo j estive dado, como se tudo tivesse que ser assim mesmo.

133

Ao mesmo tempo em que buscava onde estavam escondidas a sensibilidade,

a humanizao e o acolhimento nos atendimentos demasiadamente tcnicos e sem
preocupao com as questes emocionais das vtimas, me via buscando eu mesmo
instrumentos e subsdios tcnicos para dar suporte e facilidades s vtimas e
socorristas. Talvez a minha contradio tambm seja a das pessoas que trabalhem
no SAMU: diante do inesperado querer objetivar para controlar melhor a situao.
Como se pode observar pelos relatos, existe sim uma preocupao e a
conscincia das implicaes de tudo que ocorre nos atendimentos, mas por falta de
orientao, ausncia de bibliografia nacional e de indicao nos livros oficiais
normativos, os trabalhadores do SAMU exibem um comportamento similar ao do
senso comum diante das tragdias: lamento, tristeza, impotncia e angstia.
A contradio que pode ser compreendida aqui, enfocada na parte sobre a
surdez institucional, que h uma diferena entre ficar sensibilizado e
emocionalmente tocado nos atendimentos, no significa agir com acolhimento e
postura profissional que d conta das demandas emocionais das pessoas que
necessitam de primeiros auxlios psicolgicos, cujos objetivos so de aliviar as
manifestaes sintomticas, o sofrimento e a angstia, reduzindo os sentimentos de
anormalidade e de enfermidade.
Deste modo, no que no haja interesse formal por parte das instituies
que do guarida ao SAMU. A questo principal que o abismo entre a motivao do
pessoal do SAMU no encontra respaldo institucional. Os profissionais do SAMU
so competentes e responsveis. So vtimas e tambm heris.
Um desafio, que tambm aparece a contradio entre a queixa da falta de
dilogo e a constante negativa de participar das oportunidades que favoream o
dilogo. Algo como reivindicar dilogo mas no se dispor a dialogar quando possvel
e nos momentos formais para troca de idias, j que: captar o que acontece como
injusto e no merecido ( sempre a culpa de algum), eis o que torna nossas
chagas repugnantes, o ressentimento em pessoa, o ressentimento contra o
acontecimento (Deleuze, 1974, p. 152). As contradies se multiplicam e conforme
a rea so to diferentes que nem parecem estar localizadas na mesma instituio.

134

H que deixar a queixa crnica, o drama e partir para algo da qual possamos nos
orgulhar no presente e no futuro. Superar a banalizao do sofrimento, tomar
conscincia e responsabilizar-se, em oposio ao uso da terceira pessoa, o tu, na
compreenso do visto um desafio concreto e no to difcil no cotidiano.
A implementao de uma capacitao pode almejar transformaes
promovidas a partir da atuao consciente do prprio participante que, uma vez
conhecendo seus recursos pessoais, replaneja sua estratgia comportamental, com
vistas ao melhor ajustamento a si mesmo, aqueles com que convive e s
circunstncias que cercam seu trabalho nas misses de socorro.
Da mesma forma, o SAMU, no precisa assumir uma posio paternalista. No
processo de desenvolvimento o prprio profissional determina aquilo com que pode
e deve contribuir. Ou seja, somente o prprio sujeito pode modificar o seu
comportamento. O trabalho de uma capacitao limita-se a criar situaes que
facilitem as mudanas de comportamento, no sentido da conscientizao e da
qualificao profissional.
Estar no tempo com disponibilidade (profissional ou voluntria) para uma ao
de socorro, ou seja, dimenses do Tempo, e da Atividade, que em conjunto com a
dimenso da Habilidade (saber fazer) formam um triangulo de pressupostos para os
primeiros auxlios psicolgicos. No vazio zen13 deste triangulo encontra-se o motor,
que nem sempre os livros ensinam, que a Atitude. A formao de atitudes frente
s situaes inesperadas pode ser a chave da porta que, nesta pesquisa, busquei
abrir.
De outro lado, uma teoria no muda a realidade mas serve para intervir nela.
A reflexo epistemolgica no serve para conter um paciente mas pode ajudar a
questionar a maneira como feita a conteno ou mesmo pode ajudar a prever
situaes e alterar as relaes de causa e efeito nos cuidados. Ou seja, existe um
tipo de conhecimento que imediatamente operativo e outro que ajuda a ser
operativo a partir de uma mudana interna. Isto , que permite mudar. Pior que a
13

Como nos ensina Lao Tz:

O vaso feito de argila,mas o vazio que o torna til.

135

falta de gua a falta de sede. Desinstitucionalizar-se ainda mais difcil que propor
a desinstitucionalizao. De repente, pode existir um momento que cansamos
daquela dor, tanto se repete que talvez um dia consigamos question-la das suas
origens e ento pode dar-se a mudana, e abre-se uma das mil portas, como
superao da falta de sede.
A Liberdade como Problema
Jos Paulo Paes
A torneira seca
(mas pior: a falta de sede)
A luz apagada
(mas pior: o gosto do escuro)
A porta fechada
(mas pior: a chave por dentro).
(PAES, 2005, p. 35)

E, por esta porta, possvel que a psicologia das emergncias seja uma nova
especialidade, se considerarmos os desafios postos por tantos desastres e a
demanda de primeiros auxlios psicolgicos, os traumas e a discusso sobre como
tratar o estresse ps-traumtico e todas as conseqncias emocionais da angstia
pblica. Diante da quase ausncia de recursos de conteno, fcil constatar que a
sociedade hbil em criar angstias, mas no quer ou no est capacitada para
propor alternativas para sair dela. Ser que vamos continuar respondendo a estas
questes como vimos fazendo? Quem sabe podemos desenvolver uma nova
especialidade para concentrar esforos e ampliar as discusses, as pesquisas e as
aes na psicologia das emergncias?
Quando a emoo no se acha presente numa organizao, tambm no
pode haver nenhum compromisso, pois este de fato uma emoo. Um processo
organizacional que simplesmente divide o trabalho em pedacinhos e despreza a
emoo, deixando-a ao acaso, necessariamente deixa o compromisso tambm ao
acaso.

136

As metforas utilizadas sugerem este caminho e podem revelar o complexo

jogo, que aproxima ou afasta a realidade, conforme a capacidade de suport-la.
Como nos ensina Celso Gutfreind (2005, p.3).
Mdia, Maremoto e Poesia
O maremoto varre o pas
os pais da menina
as metforas,
e a menina reencontra
o av.
Riso, choro, silncio
a cmera mostra
como se pudesse
morte e vida sem metfora.
O poema o que faz?
Tambm pouco
diante da morte
e da vida:
pelado de metfora
sobra-lhe a dignidade
de rir e chorar escondido.

A epistemologia se si mesmo, a recorrncia as lies da Alice, de Bastian, na

Histria sem Fim", o poema da torneira seca e a parbola do homem que foi
colocado numa gaiola, tenham o sentido de apontar que problemas todos ns
temos mas o que vai nos diferenciar a maneira que adotamos para enfrent-los:
negando a sua existncia ou assumindo que o enfrentamento alm de ser uma
tentativa concreta de soluo, com certeza significa uma disposio de atualizao,
de crescimento e do reconhecimento que mutao sempre possvel. Neste sentido
um espao vem sendo aberto por Baremblitt (1997, p. 3), que ele denomina de
ecletismo superior, referindo-se incorporao daquilo que cada teoria, ou prtica,
tem de melhor.
Esta polmica questo sintetizada em sua pergunta: por que no tomar
emprestados os elementos tcnicos, lidos a partir dos referenciais de uma teoria

137

bem consolidada, para ter uma parafernlia, um arsenal que permita atuar em
qualquer situao?
Na perspectiva colocada por Morin este o princpio hologramtico, que:

[...] pe em evidncia esse aparente paradoxo dos sistemas complexos nos

quais a parte no somente est no todo, como o todo est inscrito na parte.
Assim, cada clula uma parte de um todo o organismo global mas o
prprio todo est na parte: a totalidade do patrimnio gentico est presente
em cada clula individual; a sociedade est presente em cada indivduo no
que diz respeito ao todo atravs da sua linguagem, da sua cultura e de suas
normas (MORIN, 2003, p. 8).

Claro que a reflexo sobre o emprico necessria e, enfim, isto quase

sempre, mas no necessariamente, cincia. Apesar desta afirmao, diante das
narrativas, muitas vezes pensava que a minha funo de mostrar aquilo que parecia
estar escondido, as histrias significativas, j seriam suficientes como fazer
cientfico.
Ainda que um desastre, uma catstrofe possa ter limites em sua
representao, e no so poucos estes limites. Isto no significa que no tenhamos
elementos para interagir com sucesso para que uma pessoa (ou comunidade)
traumatizada obtenha indicadores e vias prticas para sair de sua crise, daquilo que
lhe paralisa. Aqui, a epistemologia e a anlise sociolgica so condies de
possibilidade para uma ao competente e resolutiva. Mas no so suficientes. H
que obter e identificar tcnicas de interao. Uma psicologia sem tcnicas outra
cincia.
Mergulhar no tema das emergncias significou ouvir pessoas acidentadas e
ouvir os trabalhadores e trabalhadoras do SAMU, participar de congressos e eventos
com o pessoal do SAMU e andar nas ambulncias, ouvir hiphop sobre vtimas ,
msica tecno sobre angstia e resgatar Downtown. Significou fazer um Curso de
Formao em Defesa Civil e uma formao em EMDR. Significou ouvir - e muitas
vezes chorar depois - 96 relatos dramticos de misses de socorro. E tambm, mais

138

que tudo possivelmente, enfrentar os meus medos14 como sugeriu a professora

Daisy Barcellos, na qualificao,

[...]sugiro te fazer pensar menos em por que, e um pouco mais em como, ou

seja, descrever as situaes, trabalhar as construes do medo e como ele
se manifesta em momentos em que no so de medo e sim de encontro
com o fato mesmo que se teme.

Todo o trabalho com urgncias e emergncias exige um feixe de teorias e

habilidades. um saber de guerra civil com infinitas implicaes, exatamente por ser
um assunto localizado nos limites entre a vida e a morte. A vulnerabilidade humana
diante da natureza e das prprias aes humanas coloca este tema no centro das
contradies da contemporaneidade. O imprevisvel incomoda, desequilibra e
silencia a onipotncia de todos ns. Viver uma situao-limite pode nos fragilizar ou
tambm pode ser um momento para fortalecer e fazer ver a vida com outros olhos,
com outro corpo, muitas vezes, e que nos leva para a aquisio de valores at
ento desconhecidos no projeto de vida e, portanto, na construo diria da
subjetividade.
Desastres, emergncias, urgncias e traumas, so dimenses da velocidade
do cotidiano urbano, modificam os sentidos dados relao espao-tempo e so
causas e efeitos da angstia pblica. Vida, amor e morte tambm so os seus
temas.
Viver uma situao limite de um acidente ou desastre, presentifica as
contradies da relao pessoa-sociedade-natureza nisto que viver a principal
dimenso contempornea: a incerteza. Nisto, como um eterno retorno, voltava a
pergunta de Pascal, quem deslindar esta embrulhada? Todo o tempo foi assim:
uma busca ininterrupta de compreender a psicologia das emergncias, pois o seu
impacto existencial muito forte. Recorro a Bachelard, com a sua inspirao
noturna:
Duas almas solitrias encontram-se no mundo. Uma dessas almas se
lamenta e implora da estranha um consolo. E docemente a estranha se
14

Em um caso, minha vida que parece muito fraca.../...no outro caso, eu que sou muito fraco
para a vida, a vida muito grande para mim, jogando por toda parte suas singularidades.../...
(DELEUZE, 1974, p. 154).

139
debrua sobre a outra e murmura: para mim tambm noite. Isso no um
consolo? (BACHELARD, 1986, p. 200).

E como me ensinou Moffatt (2003), em caso de angstia, rompa o lacre!.

Nesta empreitada, para tentar responder a pergunta de Pascal, sei, ou
imagino, que na busca de sentido15 e respostas para a angstia pblica, para as
emergncias no dramtico cotidiano do trauma, h que tentar junes da razo com
o corao. Ento, agora s falta um protocolo de atendimento, til s pessoas
atendidas e aos profissionais do SAMU, para a psicologia das emergncias. E,
ento, agora s falta um trabalho sistemtico de discusso, de apoio e de
capacitao que d suporte para o enfrentamento do prprio sofrimento dos
profissionais nas aes de primeiros auxlios psicolgicos junto s equipes de
socorro do SAMU.
Para finalizar, sobre um acidente, a pessoa entrevistada me disse:

olha, sinceramente, eu gostaria que tivesse uma pessoa que me olhasse,

sabe como ? Queria que fosse da minha famlia, no dava...mas algum
naquela confuso que me olhasse...tinha gente, mas ningum me olhava,
entende? Eu me senti muito sozinha, porque realmente eu tava sozinha,
n.? Tava sozinha naquele momento...no tinha ningum conhecido.

Pois, sobretudo pelos achados da pesquisa, pelas observaes e

cruzamento com as teorias e pela experincia clnica, afirmo que escutar com
interesse e tratando de compreender como se sente a pessoa que nos fala, na maior
parte dos casos, j uma grande ajuda e pode prevenir problemas futuros.

15

O brilho, o esplendor do acontecimento, o sentido (DELEUZE, 1974, p. 152).

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ANEXOS

151

ANEXO A - CLASSIFICAO DE DESASTRES

CLASSIFICAO DE DESASTRES (Castro, 1998)

Os desastres podem ser classificados quanto :

Intensidade
Evoluo
Origem
Classificao quanto INTENSIDADE
Nvel I
Desastres de pequeno porte, quando os danos causados so facilmente suportveis
e superveis pelas comunidades afetadas;
Nvel II
Desastres de mdio porte, quando os danos e prejuzos podem ser superados com
recursos da prpria comunidade, desde que haja uma mobilizao;
Nvel III
Desastre de grande porte, quando a comunidade complementa os recursos locais
com auxlio externo, a fim de superar os danos e prejuzos;
Nvel IV
Desastres de muito grande porte, quando no so superveis e suportveis pelas
comunidades, mesmo quando bem informadas, preparadas, participativas e
facilmente mobilizveis, a menos que recebam ajuda de fora da rea afetada.
Classificao quanto EVOLUO
Sbitos ou de evoluo aguda
Caracterizados pela rapidez com que evoluem e, normalmente, pela violncia dos
fenmenos que o causam. Alguns exemplos so as enchentes, os vendavais e os
acidentes industriais.
Graduais ou de evoluo lenta
Os que evoluem progressivamente ao longo do tempo. No Brasil h exemplos muito
importantes deste tipo de desastres, como a estiagem, a desertificao e a eroso
do solo.
Somao de efeitos parciais
Caracterizam-se pela somao de numerosos acidentes ou ocorrncias
semelhantes, cujos danos, quando somados ao trmino de um determinado perodo,
definem um desastre muito importante. Os acidentes de trnsito podem ser um bom

152

exemplo de como a somao de numerosas ocorrncias semelhantes pode

representar um total de danos e prejuzos que, ao final, ultrapassam os produzidos
pelos desastres mais visveis como enchentes e vendavais.
Classificao quanto ORIGEM
Quanto origem ou causa primria do evento causador, os desastres so
classificados em:
Naturais
Provocados por fenmenos e desequilbrios da natureza e produzidos por fatores de
origem externa que atuam independentemente da ao humana. Alguns exemplos
tpicos de desastres naturais so os terremotos, os furaces e as erupes
vulcnicas.
Humanos
Provocados por aes ou omisses humanas,os desastres humanos podem ser
agrupados em trs diferentes categorias de acordo com o tipo de atividade humana
envolvida:
Tecnolgicos
So decorrentes do uso de tecnologias, destacando-se os relacionados aos meios
de transporte, produtos perigosos e exploses, entre outros.
Sociais
So decorrentes do desequilbrio nos inter-relacionamentos econmicos, polticos e
sociais, tais como o desemprego, a marginalizao social, a violncia e trfico de
drogas, entre outros.
Biolgicos
So decorrentes do subdesenvolvimento, da pobreza e da reduo da eficincia dos
servios promotores da sade pblica.
Mistos
Ocorrem quando as aes ou omisses humanas contribuem para intensificar,
complicar e/ou agravar desastres naturais. Hoje, existe uma tendncia em se
considerar as aes e omisses humanas em todos os desastres, pois so elas que
criam as condies para que haja danos e prejuzos. Esta compreenso
fundamental, como voc ver adiante, para a construo de um modelo de
preveno aos desastres baseado na gesto dos riscos.

153

ANEXO B - REDE BRASILEIRA DE COOPERAO EM EMERGNCIAS

REDE BRASILEIRA DE COOPERAO EM EMERGNCIAS

A Rede Brasileira de Cooperao em Emergncias - RBCE foi criada em 14 de

novembro de 1995, em Porto Alegre, data de inaugurao do SAMU daquela cidade
e no marco de um Simpsio Internacional dedicado a discutir a Ateno PrHospitalar Mvel e a Regulao Mdica das Urgncias e Emergncias, por isso a
RBCE foi batizada inicialmente como Rede 192.Com o objetivo de integrar os
profissionais comprometidos com a ateno s urgncias no SUS e envolver as
comunidades visando diminuir a ocorrncia de situaes de urgncia, organizar as
respostas quando as urgncias ocorrem, propusemos utilizar os espaos da RBCE
para

manter

aprofundar

as

formulaes

experincias

muitas

vezes

descontinuadas quando da troca de gestes governamentais. Constitumos um

espao cidado, onde pudemos debater de forma livre as questes das urgncias e,
em ltima instncia, o aprofundamento da organizao do SUS. O captulo das
urgncias da Reforma Sanitria Brasileira. A atuao da Rede tem sido marcada por
buscar influenciar os espaos de deciso, notadamente do Governo Federal, mas
tambm dos Estados e Municpios nos processos de pactuao do SUS, em torno
idia de construirmos um conjunto de respostas ordenadas s situaes de
urgncia, de forma universal, integral e produzindo eqidade social, evitando
descontinuidades na poltica publica. As urgncias, embora sejam, um espelho do
sistema de sade, ainda no esto devidamente consideradas como pontos chave
da ateno no SUS. As urgncias foram e ainda tm sido rea de muitos debates
tcnicos isolados, mas necessitamos debater as urgncias como espelho do sistema
e porta de entrada do SUS, reflexo da prpria organizao da sociedade. A RBCE
tambm foi a responsvel pela manuteno do intercmbio e misses junto ao
SAMU da Frana, durante cinco anos (1995-1999), pois no havia na ocasio,
contraparte interessada no governo brasileiro para o aprofundamento desta relao.
Os nascentes SAMU brasileiros foram irmanados aos SAMU franceses. No somos
cpias dos franceses, e do ponto de vista da gesto do Sistema de Sade j

154

superamos a organizao e importncia do SAMU Francs. Por que comeamos a

implantao da poltica nacional de urgncias pelo pr-hospitalar mvel? Pela
importncia estratgica da regulao das urgncias, que mobiliza e desestabiliza a
ateno, rompendo rapidamente com a banalizao do caos, evidenciando com
clareza os vazios assistenciais e apontando de maneira sistemtica a necessidade
de um sistema universal, integral e equnime. Portanto, temos que seguir na
organizao das redes de ateno integral s urgncias, sob pena de ter o SAMU
desestruturado devido ao seu isolamento. Urge o debate sobre a ateno hospitalar:
regulao da relao das necessidades x ofertas, qualificao da ateno. Temos
que ter clareza da importncia da continuidade da implantao da Poltica, a qual
possui importantes opositores, os quais hoje se beneficiam da desordem para no
cumprir seus deveres ou levar vantagens. A Estratgia Promocional precisa avanar,
ainda continuamos com uma ao desarticulada, com gestos e propostas isoladas.
Queremos dar impulso ao conceito de Cidades Protetoras da Vida e tornar a
promoo da qualidade de vida e sade uma estratgia central no combate s
urgncias de qualquer natureza. A capacitao, habilitao e certificao urgem
serem implementadas como determina a Portaria 2048, atingindo o conjunto dos
trabalhadores das urgncias, implantando os Ncleos de Educao em Urgncias e
definindo um novo perfil de qualidade nos servios e nos resultados da ateno.

155

ANEXO C - NARRATIVAS
[Constam as narrativas que no foram citadas ao longo do texto]

4. M Eu acho que todas as histrias sempre... todos os atendimentos sempre tm

uma lembrana. Como o senhor diz, todos ns temos qualidades, defeitos.Eu acho
que eu me lembro de dois fatos: primeiro, o mais marcante, foi a minha primeira
sada no SAMU, eu sa com o colega P.. Chegando no local, era um caso clnico,
quarto andar, uma senhora obesa, cento e poucos quilos, e era um quadro de um
AVC, um derrame n, e da eu fiquei. C., conduz o caso, primeira sada, eu no
sabia como levar aquela mulher l pra baixo, no tinha elevador, a escada era muito
fechadinha, e uma coisa que hoje a gente v que uma coisa que quase todos
ns usamos, mas tipo dez anos atrs, uma experincia, no tinha experincia,
ento ele disse: No, C, vamos colocar ela no prprio cobertor que ela est, e
vamos conduzi-la at l embaixo. Eu tava pensando, colocar no colcho, colocar na
maca rgida, no tem como, a idia era fazer essa coisa da tcnica, mas muitas
vezes tem que improvisar. Essa foi uma situao. Uma outra situao, j depois,
com mais tempo no SAMU...,
5. M - Ns fomos atender aqui na Volta da Cobra, chegando no local era um PCR,
uma parada cardaca. Visualizei, tava um doutorando comigo. E ele: No tem mais
jeito. E a populao, a famlia ali. Quando ns chegamos, ele disse: Olha,
demoraram muito, j deve t morto. Se ns no levasse, ns teramos apanhado
naquele dia. Da eu disse pra o doutor: No tem jeito, t respirando, vamos levar.
Da ele entendeu a situao, colocamos na ambulncia, passei o caso pra o mdico
e viemos pra sala de poli. E a o mdico, na sala do poli, deixou a famlia na rua,
segurou o caso, deu um tempo de trinta minutos, pra depois dizer pra famlia que
tava em bito. No entanto, tem muitas situaes, tem que entender a situao, pra
depois conduzir.Ento, o que eu quero dizer isto, hoje, pra quem t chegando, j tu
pega a coisa em andamento, mas se tu pegar a coisa, quando tu t iniciando,
muito difcil. Tu vai aprendendo, tu vai acertando, tu vai aprendendo, tu vai
acertando. Eu acho que era isso a.

156

6. Eu vou contar. A minha experincia que eu tive foi... certo dia eu troquei o planto
com o H, fui trabalhar noite, logo em seguida, fomos chamados por um
atropelamento na Assis Brasil em frente a FIERGS e chegando no local era um
ciclista. S que completamente etilizado, tinha cheirado lol e tava completamente
do lado do avesso, parecia que um animal pegou e rasgou todinho. A, botamos na
prancha rgida e a enfermeira no agentou e comeou a vomitar e botamos pra
dentro da caminhonete, o mdico tava aspirando ele, e pediu pra mim tracionar, e eu
disse pra ele: Doutor, eu no vou tracionar, porque se eu tracionar, eu vou arrancar
as pernas, no tem como tracionar isso aqui. Mas, o que me deixou marcado, que
desde ento, essa enfermeira no come mais carne vermelha.

Essa a

experincia.
7. Vou falar da minha primeira experincia. Bom, s que eu tava em treinamento
ainda, e foi uma coisa que me chocou porque foi o primeiro acontecimento.Eu sa
com os colegas da 14, l do PACS, fomos num baleado, um vigilante de posto,
imagina, um segurana. E a ns chegamos l, ele j tava l todo ensangentado l,
e eu ainda no tinha visto esta cena, sangue, tava inchada que nem ele j, tava
chocado, e a saltamos da ambulncia, aquela coisa toda..., mas eu firme ali; tremia
tudo, mas tava ali. E a na ambulncia aquela sangera toda e conseguimos,
fizemos todo o procedimento, s que da no consegui acompanhar o caso, porque
no momento que chegou, quase foi bito, foi muita perda e chocou e foi horrvel. A
eu consegui acompanhar o desenvolvimento dele n; e at a famlia sempre
agradecendo, aquela coisa toda. A um dia, fui visitar ele na Enfermaria 8, eu tava l
conversando com as gurias, porque na hora que ele tava na ambulncia teve
bastante perda de sangue, eu sujei os meus ps todo com sangue, tava bem sujo, a
passou pra meia e pra os dedos, os meus dedos tavam todo sujos de sangue; e a,
quando eu tava l falando com elas, falaram que ele era HIV positivo, a eu tremi as
perninhas de novo. A, eu entrei em pnico: Mas como, me sujei toda!? Mas graas
a Deus no deu nada. E ele tambm ficou bem, foi pra casa. Quer dizer, me
gratificou de um lado, mas ao mesmo tempo fiquei com medo ao mesmo tempo,
quando soube que n, depois de tudo aquilo, eu poderia ser de repente, ser a vtima,
me assustou.Mas passou. Faz tempo j, no deu nada. S foi o medo, mas foi um
medo, uma recompensa e um medo.

157

8. Bom, de tantas, so tantas (emoes), que eu no me lembro mais da metade,

mas uma que englobou vrias partes, assim, que teve uma a mais, foi um acidente
com..., talvez algum at tenha ido junto, foi um Passat na Ipiranga, se perderam
sozinho, eram umas dez na noite. O Passat virou, ficou conversvel, partiu no meio,
era corpo espalhado a uns cinqenta metros do carro; corpo dentro do carro. E eu
cheguei com um colega, cheguei com o motorista, que eu acho, que tava recm
comeando no SAMU e ele, na hora, ele entrou em crise, ele paralisou e s dizia:
T tudo morto, t tudo morto. E eu olhei pra ele, ento eu olhava, tinha um corpo
por cima, mas tinha um por baixo respirando, sabe, e eu: Meu, te vira, tem gente
viva, procura, procura.A, ele ligou de novo; pedimos mais ambulncia e a eu
comecei a atender ali, no tinha o que escolher, tinha que escolher entre vivos e
mortos ali e a achei um, vou ficar com um e deu e a veio outras ambulncias,
comearam a atender. Eu sei que tinha no final, tinha quatro dentro, na metade de
trs do carro, do banco de trs, e tinha trs espalhado na pista. A t, atendemos ali,
peguei um, veio as outras ambulncias, fomos pra o poli. T, t limpando a
ambulncia comeou a chegar amigos meus, amigas, colegas do Me de Deus e eu:
U! E eram, dos quatro, trs eram parcero meu de festa, e eu no lembro quem eu
trouxe, mas eram assim, primos irmos, eram, sabe, era uma famlia.A eu depois
dali eu acompanhei a histria; eu soube, eles eram muito festeiro, fizeram uma festa
no SESC l em cima, e o bebum sempre mete o bedelho, n. A, eles tavam com
uma famlia grande, so uma famlia grande, transportaram em cinco viagem no
Passat, o pessoal pra casa, e o nico que no tinha bebido pra dirigir, o bebum
resolveu dizer: No, agora tu vai beber e deixa que eu levo o carro, e o cara caiu
na besteira. E entrou. Ento assim , dos sete, uma coisa que tambm, a gente
no d muita importncia, no acompanha assim, dos sete, quatro tavam mortos e
trs vivos, dos quatro mortos permaneceram mortos e os trs vivos, permaneceram
vivos.Ento assim, a gente s vezes parece que no valoriza tanto, mas o
atendimento da gente, o resultado, tem uma pesquisa em cima disso que, no
momento, nobre do trauma, aquela histria. Ento assim, o resultado final disso, at
saiu uma reportagem algum tempo atrs, que fizeram com a famlia deles, detonou a
famlia, eles eram muito unidos assim, acabou com a famlia; a famlia que moravam
tudo junto, tem gente..., daqueles dos acidentados, tem gente que se recrimina at
hoje pelos mortos, ento... um caso bem completo assim, que eu acompanhei um
pouco a mais do que a gente acompanha. Tu vai ali at o poli, depois no sabe

158

mais. Ento, foi uma coisa que marcou bastante. (- Ainda tavam me contando esta
histria l no Cristo.) Ah !? So colegas nossos, do servio.
9. Ento t. Entre muitos atendimentos que eu j participei, que eu trabalho h
muitos anos no SAMU, ento l, me chamou ateno muito, foi de um acidente que
eu..., ns fomos l na Assis Brasil, logo assim no comeo do SAMU, era uma
capotagem e tinham quatro pessoas envolvidas. E a dois, o motorista e o carona,
que seria o outro homem que estava junto, tavam morto no local, j estavam em
bito. E tinham duas moas e uma tava melhorzinha e a outra tava... E a ns
pedimos o VR daqui do Pronto Socorro que fossem nos d um apoio l, a o mdico
se negou, disse que ns levssemos at o Cristo, que era mais rpido do que se ele
chegasse no local. A os bombeiros chegaram no local e nos deram um apoio,
conduziu a outra at o Cristo. Sendo que a que foi, as duas foram pra o Cristo, uma
faleceu e a outra que tinha dezesseis anos, que era a mais jovem da turma, s pedia
que no avisasse a me dela, porque eles eram de Santa Maria, estariam na casa
de uma amiga em Santa Maria e vieram pra se acidentar aqui. Agora eu digo assim:
Imagina, como que os pais deles, o pai dessa menina de dezesseis anos e dessa
outra a, receberam a notcia, que moravam em Santa Maria, acreditando que os
filhos tavam em Santa Maria e venham morrer aqui em Porto Alegre. Ento, eu
imagino como que os pais se sentem, quando recebem uma notcia dessas, com
uma mentira acompanhando isso. Essa foi uma dessas. Tem outras, mas vou deixar
pra outro.
10. N - A minha histria a seguinte, at me marcou bastante. A gente foi atender
um agente da

EPTC que se acidentou em frente ao Bourbon, na Sertrio. A a

gente chegou l e a: T sentindo alguma dor? No, s uma dorzinha nas costas,
mnima coisa. A imobilizemos, tudo direitinho e..., eu e o F. A o F disse assim: N,
vamos cuidar um pouquinho dessa dor dele, que a gente no se sabe se coluna ou
alguma coisa... T, botei na prancha rgida e tudo, peguei o corredor de nibus,
porque a Sertrio cheia de ondulao. Chegamos l no Cristo, direitinho n, nem
liguei sirene nem nada e fizeram Raio-X. Ele bateu com a coluna na bolota do
reboque e pegou a coluna dele. Quer dizer, se a gente... ele agradeceu depois n,
se a gente no transportasse ele como deveria ser, no desse bola pra aquela

159

dorzinha dele, poderia inutilizar o rapaz. Depois ele agradeceu. Agora, tu vai falar
dos teus partos, s o que tu sabe fazer. (riu)
12. A minha histria foi a seguinte: Uma situao l na Restinga. Hoje, at que a
Restinga t calma, mas h uns cinco anos atrs, uma briga de gang l, a, balearam
os dois principais das gangs l. A chamaram ns pra ir, pra remover pra c e tal e a
chegando l, chegando no Posto da Restinga l, tinha um tumulto generalizado,
muita criana, muito adulto, criana, velho, era muita gente mesmo, e um cordo de
brigadiano assim; e o pessoal queria invadir, invadir, invadir e a ns l dentro. E a
esse cara que ns fomos remover, morreu na hora l, dentro do Posto l. E os cara
queriam invadir, invadir, invadir e ns l dentro. E a que ns ficamos pensando, se
no me engano, eu acho que era eu e o ##, que ns tava: mas o que ns vamos
fazer? Ou ns vamos apanhar aqui ou ns vamos ser linchado aqui ou vo matar
ns aqui dentro; vamos ter que fazer alguma coisa pra ns sair daqui. Ns vamos
sair daqui. A eu tive, pensei: vamos fazer o seguinte: o cara j tava morto, vamos
levar o cara, mas no vamos fazer, ns vamos fazer, vamos enfeitar n. A, eu
peguei, preparei um soro, botei ali e tal, colei, peguei um tubo, botemos na boca do
cara, amarrei direitinho, peguei o oxignio, fomos na ambulncia, busquemos e tudo,
e samos tranqilos. Colocamos na ambulncia e viemos embora; samos daquela
situao. A me pergunto:
- Fiz correto?
- Como assim?
- O senhor no poderia entubar, porque o senhor no doutor. (risadas no
grupo)
- Eu acho que fez. Eu acho que foi o que no momento se apresentou, n.
Uma tentativa de sair ileso da situao. Fez bem.
19. Se eu lhe contar as minhas histrias, so vrias, ento eu vou contar uma s,
que me marcou assim, tu lembra tanto pela desgraa como lembra pelas coisas
engraadas que aconteceram tambm. J que todo mundo j falou em desgraa, eu
vou falar em coisa engraada. Eu pensei: Mas ser que o SAMU isso? Ser que
eu vou me adaptar? Primeiro planto que eu vou fazer sozinho, todo mundo, entre
aspas, passava e dizia assim: Bah, com quem tu vai fazer? Vou fazer o planto
com o H. Bah, tu te cuida. (risadas no grupo) Da eu fiquei naquela: p, tu te cuida,

160

o que que ? Ser que o cara, n, por que? E ningum dizia nada. Tu te cuida. E
a o meu primeiro planto com o H sozinho, de noite, na PACS, sbado de noite. (De noite ainda.) Um sbado de noite, pra n... Primeira ocorrncia: Sa, ele sai
sentado, virado, olhando pra mim. A, e olhava pra mim, e olhava, a eu: P, o que
que esse cara, n... A, fomos pra ocorrncia. Fizemos onze ocorrncias naquela
noite. A eu puts, onze. A, uma era s onze e meia da noite, l na PACS tem um
cafezinho s onze horas, onze e meia da noite, passaram a ocorrncia pra ns, l na
Atlio Supertti, nmero tal. H, esse caso pra ti, briga de famlia. Fomos ns.
Descemos um beco l, l embaixo, l, cheguemos l, uma velhinha, gordinha l,
sentada, deitada, tava chorando, chorando, o marido dela um velho baixinho,
gordinho, de terno, mais trs filhos. A ns cheguemos e nada daquela velha parar
de chorar, e no sei o que, Porque o meu genro diz que vai levar os meus netos e
no sei o que e pra c e pra l, mas a velha com sinais, tudo estvel, s no parava
de chorar, aquela crise. E a, l pelas tantas, o nego olha pra mim e olha pra ela:
Olha, eu vou dizer uma coisa pra senhora, o seu genro no queria fazer isso com a
senhora. Mas como que no, doutor, se ele disse que vai tirar dos meus filhos.
No, o demnio que t soprando no ouvido dele. (risada geral no grupo) Ser,
doutor? (Todos riram.) Ser doutor? , ele no queria fazer isso. A, diz a
mulher: Mas, doutor, eu acho que verdade, porque ele gente boa, ele me tratava
bem e duma hora pra outra que ele fez isso. , ele no queria. A, pra encurtar a
histria, l pelas tantas, ns samos e a velha deu bolo pra ns, pra ns levar;
samos de l, botou as filhas, botou a filha que o genro tinha tirado e a velha ficou
sentada no sof rindo, conversando.
- E o G vai contar do guarda-chuva.
- No, pra.
- Conta do guarda-chuva, G.
20. Eu posso comear se quiser. (timo. uma meia que no usada.) (riram) P,
sacanagem, j comeou bem. (- Ah, e pela esquerda que vai a roda.) . pela
esquerda. Assim, gente, a histria que eu tenho a seguinte: todo mundo sabe que
eu sou novo, to aprendendo ainda, cada dia que eu, cada dia que eu acordo de
manh, eu no sou um cara que eu vou muito missa, mas eu acredito em Deus e
acredito que a gente tem uma... Eu no sou um cara que eu vou muito missa, mas
eu acredito em Deus e acredito que a gente tem uma misso nessa vida. E eu todos

161

os dias de manh, eu peo pra Deus me iluminar. E uma coisa que me deu, deixou
marcante, marcou, um dia que eu tava trabalhando com o meu colega F, aqui na 03,
ns fomos atender uma PCR na... l no Navegantes? E ns chegamos l, o cara,
mal ns chegamos, o cara chegou e gritou: Traz o negcio de d choque. E eu
fiquei que nem uma barata tonta, porque no me caiu a ficha. E a, ns fomos l
atender o cara, fomos ambuzar o rapaz, o ambu se desmanchou e a eu peguei, o F
pegou e disse assim: Vai l e pega o ambu suvinil. Suvinil? Suvinil. O que que eu
tirei pra essa histria a? Mais tarde com outro colega, que aconteceu o mesmo, o
mesmo episdio do ambu, eu fui l e peguei esse ambu e me lembrei do colega. s
vezes, a gente grita com o colega ou fala alguma coisa, mas na hora tudo vlido. E
uma coisa que eu t aprendendo aqui : aqui a gente discute, briga, pode ser que
alguns no concordem comigo, mas o que eu aprendi o seguinte: bem ou mal, a
gente uma grande famlia e todo o dia a gente aprende, at com aquele cara que
tu acha assim: P, esse cara s t me sugando. E aprende. E aquilo ali me marcou
e me serviu de lio de vida e, at hoje, todos os dias quando eu vou trabalhar eu
penso naquilo ali. Obrigado.
(Olha, eu no bolei ainda uma histria, antes da gente...)
21. A minha histria que marcou: Eu trabalhava h cinco anos na Bom Jesus a noite
e eu fui no Posto de Sade pra telefonar, sa da base, fui telefonar, e veio um
pessoal ao meu encontro pedindo ajuda, que a mulher no respirava e eu olhei, ela
estava respirando. T, vamos levar at o Posto, porque a ambulncia no tava ali.
Levamos pra o Posto, chegou l os mdicos atenderam e tudo, parou e veio a bito.
E o pessoal foi l na base e queria me matar, e eu tive que sair da base escoltado
pela Guarda Municipal e tanto que eu tive que sair da Bom Jesus tambm, que
trabalhei cinco anos l. o risco de vida que a gente corre, que marcou, porque
queriam me matar l, foram armado na frente da base com revlver pra me matar.
Da essa a a histria que marcou.
22. Bom tem, com o passar dos anos, a gente vivencia muitos casos interessantes,
n, mas eu me recordo dum caso assim, que foi inusitado, que nunca mais se
repetiu, nunca mais vi, foi um atropelamento que, eu me lembro que foi o H que tava
junto comigo, no me lembro o condutor, que a vtima ficou presa embaixo do
automvel; e, segundo relatos, foram alguns quilmetros que ela foi arrastada. Ela

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foi atropelada na Antnio de Carvalho e ns fomos busc-la na Manoel Elias. Foi um

caso que ficou bem... Teve bastante repercusso assim e, por incrvel que parea,
tava viva. Ento, a gente ainda fez todo..., os bombeiros tiraram, tava presa no carro,
embaixo no carro; e ns levamos com vida pra o Cristo. Eu sei que essa pessoa,
depois eu acompanhei, ficou quatro meses ainda na UTI, mas faleceu. No caso,
faleceu.
23. Eu no tenho histrias de atendimento pr-hospitalar, mas eu atendo muitos
pacientes que vocs trazem pra mim no poli. E assim, tem vrias histrias, mas
uma eu acho, falando em sofrimento, em sofrimento psicolgico, emocional, eu me
lembro de uma situao de um... (Comeou a chorar.) Depois eu falo.
24. pessoal, eu sou o G, sou condutor, no tenho base fixa no SAMU, sou novo
na... nessa nova misso que eu abracei. E as histrias que marcam todos os dias
o nosso atendimento. gratificante pra mim, at mesmo por no t adequado ainda
situao burocrtica que eu ainda me encontro, mas todos os dias que eu venho
para o servio e desempenho a minha funo, eu tenho certeza que os colegas que
j trabalharam comigo, sabem que eu me dedico bastante e todos os dias, o dia-adia da gente a que a gente passa, gratificante e tambm marcante pra mim. Foi
coisa nova eu sei, de uma Secretaria que no tinha nada ver com sade, abracei
bastante isso a e eu, histrias que gravam, eu no tenho assim que tenha me
comovido bastante ainda. Mas aqui dentro do SAMU, cada dia que passa a gente
aprende um pouco, a gente no tem assim, como que eu vou dizer, algum que eu
possa dizer: Ah, esse fulano no, eu no me adapto ou no... Todos que eu
trabalhei at agora, tenho certeza, que eu ingressei bem no grupo e vou continuar
com essa minha misso a. Espero que, l no futuro, algum veja tambm o meu
empenho que eu tenho com todos aqui, e a nossa comunidade que a gente atende
todos os dias a n. Que, pra mim, no os casos que nos acontecem, mas sim
gratificante sim, o que eu fao, o que eu t disposto a fazer. E isso a.
25. No, que assim , eu sou absolutamente emotiva, pra quem no me conhece
ainda. Eu consigo atender no poli bem. Isso desaparece assim, mas na hora, eu
consigo desfazer isso, mas eu sou assim. Acho que depois que o P nasceu, eu
piorei. Eu me envolvo muito mais com os atendimentos. Mas assim: eu tenho vinte

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anos de poli e algumas histrias. E eu lembro de uma situao dum paciente que
entrou em surto psictico na Bela Vista e teve inmeras situaes, que tiveram que
cercar a casa, pra poder prend-lo. Ele matou a me e feriu gravemente um irmo e
eu atendi o irmo. E essa cena me tocou demais, porque o guri tava com vrios
ferimentos por faca; ele tinha matado a me a facadas e, durante a comoo da
casa, ele lembra que ele tentou segurar a faca do irmo e no conseguiu; e ele dizia:
eu acho que ele matou a minha me, eu acho que ele matou a minha me. Mas o
guri muito mal, afundando no poli, com ferimento de abdmen, foi pra o Bloco,
ento aquele sofrimento todo dele, muito mal e chocado, ele se preocupando com a
me e com toda a estrutura familiar que tinha ficado. Estavam s os dois em casa,
ele, a me e o irmo, entrou em surto, e aconteceu tudo isso. Ento, so coisas
assim que marcam demais a gente.
26. Muitas so as histrias de que eu tenho conhecimento. De uma que eu passei
que, at tem uma relao, mais ou menos assim, conforme a doutora C falou. Eu
estava vindo da Carris em abastecimento, e fui chamado ali na La Plata, numa
chacina como se diz, que tinha acontecido ali. E pela proximidade que eu estava, eu
cheguei antes, eu e a colega M. Cheguei antes no local do que qualquer uma outra
pessoa, qualquer uma viatura, qualquer outro rgo de segurana. E entrei casa a
dentro: uma casa de dois pisos, pedi apoio de outras viaturas, tem gente que t aqui
dentro, foi, que presenciou a situao. No ptio, na grama, j tinha bito ali; tinha
gente praticamente esquartejada. No primeiro andar, no piso, no quarto e, na
entrada, eu falei com um rapaz que tava ali: Olha, essa aqui a minha me, isso,
aquilo. Ele foi me mostrar as situaes, no . Da, eu devo ter permanecido com ele
uns cinco minutos. E depois da coisa passada, depois da gente ver os bitos e ver
quem poderia ser salvo, depois vir a medicalizada pra o local, UTI pra o local, foi
com quem praticou toda aquela chacina que eu tava conversando. Que era o filho,
era psicopata, drogadito e tava trancado dentro do quarto com a namorada, ele
matou, inclusive, a namorada. E ele era trancado, pelo fato de ele ser drogadito, em
vez de ter um tratamento adequado, acredito eu, a casa mostrava que eram pessoas
de posses. Poderiam dar um tratamento adequado ao rapaz. No, trancavam ele no
quarto. Ento, isso foi uma coisa que me marcou pela cinemtica e at o fato de
depois eu raciocinar: P, poderia ser mais uma vtima. Fui o primeiro a chegar e
tava conversando com o cara. Inclusive, eu tava conversando com ele, eu, duma

164

forma assim meio me colocando acima dele, aquela situao que a gente faz, de se
colocar acima das pessoas na rua, at pra colocar ordem, porque eu pensei que ele
era uma pessoa que tava tentando invadir a casa pra fazer furtos, pra fazer furtos,
porque era aquele monte de corpo pelo cho, e ele era o causador de todo o
problema. E essa uma das que me marcou bastante pela cinemtica.
(- Agora s completa, o P t metido l.)
27. Eu sou o condutor P e a minha histria a seguinte. (- Manda ele baixar a bola
l.) o seguinte: eu sou o condutor P e a minha histria a seguinte. A minha
histria foi a seguinte: A gente foi chamado pra uma ocorrncia, um acidente de
trnsito grave na Brasil com a Pernambuco, se eu no me engano. E ao ns chegar
l, tinha um paciente preso nas ferragens e a gente chegou e os bombeiros
demoraram pra chegar e a gente no conseguiu tirar aquele paciente e ele veio a
bito, sentado no volante, porque ele ficou preso nas ferragens. Aquilo ali me doeu
muito. A gente, a equipe, no caso, fez o que pode e o que no pode pra salvar a vida
daquele cidado que estava ali, preso nas ferragens. Essa a minha histria que eu
guardo na minha mente at hoje. E essa a minha histria.
28. Bom, nesses trs anos de SAMU que eu pude observar assim, que ns, a
gente t sempre na capa, a gente t sempre em evidncia, e muitas vezes, assim,
a gente t em evidncia negativamente. O SAMU demorou, o SAMU no veio, o
SAMU lota o hospital. Ento, o que me vem agora na memria, uma coisa assim
no sentido positivo. Ns terminamos um atendimento, levamos o paciente at o
Hospital Conceio, enquanto o motorista fazia a volta com a ambulncia, eu desci a
p a rampa e uma senhora me chamou: Moo, moo. A eu j pensei: Bom, ela vai
querer uma carona; ela vai querer saber se a ambulncia pode atender alguma coisa
assim. Da ela chegou pra mim e disse assim: Oi, tu no deve t lembrado de mim
n? Eu olhei assim e realmente eu no lembrava. No, que faz mais ou menos
uns trs meses que tu salvou a vida da minha me. Eu disse: ? - , tu salvou. A
minha me tava mal; ela tava fazendo, acredito que tenha sido um AVC, e eu me
lembro que tu chegou, tu e o teu colega l e eu tava extremamente nervosa e tu
comeou a me acalmar e tu falou comigo e tu at gritou comigo pra ver se eu me
acalmava e resolveu, tu trouxe a minha me pra c. E tu salvou a vida dela. Se eu
salvei mesmo, se colocassem ela num carro e largasse no hospital, ela teria sido

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salva da mesma maneira, no sei, mas eu acho que o que interessante nessa
histria, a postura com que a gente chega no local, na ocorrncia, e o que que vai
ficar da nossa imagem l. Eu acho que isso, isso que a maior propaganda que
todas as capas do Dirio Gacho, at hoje, o que me marca muito, isso, quando
reconhecido o trabalho positivamente.
29. No. No tenho tanta no. Meu nome I, uma histria que marcou, no foi
nada grave, j que to falando sobre psiquiatra, a gente foi atender uma ordem
judicial na Glria, pra pegar um paciente, com a balamar(?), com o oficial de
justia, familiar, tudo, e todo aquele aparato, eu pensando que era um caso meio
grave mesmo. A, chegamos l, no era nada disso, no. Era s um idoso que a
famlia queria internar e ele era bem magrinho, a gente s pegou no colo, colocou na
ambulncia e trouxe. Ento, a princpio, tu vai pensando numa coisa bem grave e,
s vezes, no . Chega l e bem simples.
30. Eu no vou contar um caso de SAMU, eu vou contar um caso da minha vida
particular, que muita gente j sabe: que o meu marido, depois de sete anos de
casado, teve um surto esquizofrnico e nunca mais voltou ao normal. E, antes de
acontecer assim, tu imagina que tu possa perder a pessoa que tu ama num
acidente, numa doena, mas tu nunca imagina que a pessoa que vive do teu lado,
que absolutamente normal, possa ter um surto, ficar doente e nunca mais voltar. E
ele, o psicopata que vocs to falando assim. Quando tu... as pessoas, quando se
referem ao paciente psiquitrico, se referem como se ele fosse um monstro, nem
sempre ele um monstro, ele antes era o meu marido. Era uma pessoa
maravilhosa, e tratada com jeito, tentando diminuir o medo que a pessoa t tendo
naquele momento, que eu acho que o mais importante o medo que ele tem, n,
fica fcil de lidar com a pessoa, fica fcil de tratar com a pessoa. Ento, nunca
esquecer que, atrs do paciente psiquitrico, tem um ser humano, mesmo que ele
tenha tomado dez comprimidos de Diazepan pra se matar e que a gente acha isso
ridculo; pra ele dez comprimidos era bastante e ele realmente achou que ia
terminar.
31. Eu sou D, e uma situao que me marcou bastante no SAMU, foi uma situao
que eu no consegui identificar o meu sentimento. Ns fomos atender um parto em

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casa que, na realidade, era um aborto com seis meses e a criana completamente
formada assim; muito lindinha, j tinha nascido. Uma casa de uma pea, a criana
tava em cima da cama, com a placenta cheia de mosca e um gato lambia a criana e
lambia a me, mais uma criana de dois anos pendurada na placenta ali, e mais
uma outra de um ano e meio mexendo na criana e a me chorando que tinha
perdido aquela terceira criana. A pea era do tamanho de um banheiro, tinha uma
cama, um fogo, e a gente pisava na madeira, aquilo afundava, a me devia ter uns
dezenove, vinte anos no mximo, ento seria o terceiro filho e ela chorava por ter
perdido a criana. Eu j achei aquela cena meio surrealista aquele gato com
aquela criancinha por cima -. Ento pegamos a criana, atendemos a me, o mdico
viu os sinais e fomos transferindo at o Presidente Vargas pra ela fazer uma
avaliao e levamos ento o feto. O feto eu limpei, enrolei num campi e trouxe ele
no colo. Na viatura assim, eu observava a me que a essa altura tinha sangrado
pouco, ento a gente tinha pulsionado; o pai que tambm devia ter tambm uns
vinte anos, vestido de terno, num calor de quarenta graus, que ele era da igreja, com
a Bblia. Ento, ao mesmo tempo que eu observava a me tecnicamente, eu
conversava com o pai, que chorava, tentando transferir a coisa pra Deus, que era o
que ele acreditava, e a partir da ele se tranqilizou, mas eu tinha no meu colo
aquele beb de seis meses, morto com o rosto tapado naquele pano, que eu vou ser
bem sincera, que eu tinha vontade de atirar pra qualquer lugar, menos levar no meu
colo. E eu no sei assim, se o meu sentimento era de tristeza ou se era... eu no
consigo at hoje explicar. Eu sei que, em algum momento eu precisei, eu no
consegui, eu precisei, ajeitei as maletas um pouco pra l, um pouco pra c, e botei
aquela criana ali, porque eu no consegui mais levar aquela criana no colo. Ento,
pra mim assim, foi uma coisa extremamente marcante, e at o contexto todo, scioeconmico-cultural da famlia, morando num cubculo, uma imundice, estando
chorando por perder o terceiro filho numa diferena assim de nem dois anos, entre o
primeiro e a terceira criana.
32. E se eu posso contar uma bem rapidinha agora que me marcou muito, muito,
muito, foi de sair de um atendimento numa residncia, aps recuperar uma parada,
e a veio eu com todas as maletas na frente, o embu, e o pessoal carregando no
colcho o paciente recuperado e a eu vou correndo e um cachorro vem e me
morde, o cachorro do vizinho vem e morde. E mordeu, furou o macaco, a sorte

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que tem aquela botinha e pegou os tnis, eu carregava as maletas e fazia assim, o
cachorro levantava junto, eu carregava as maletas... Cara, isso foi muito engraado.
Eu acho, assim como tem coisa com sentimento, tambm tem coisa assim que tu
no pode imaginar. Sabe o que tu t correndo, e eu tinha que ir ligeiro, porque
atrs de mim o pessoal com a paciente e tal, eu tinha que entrar na ambulncia pra
abrir o oxignio e tal, e eu levantava a perna e o cachorro ia junto e o cachorro no
desgrudava, ele ficou engatado na bota, algum teve que vir chutar o cachorro, mas
foi muito engraado. Isso que eu queria colocar.
34. Bom dia, o meu nome I, eu j tenho vrias, duas... apesar j quase trinta anos
nessa profisso a, eu acho que s duas situaes, at hoje, realmente marcaram.
Foi a questo, eu trabalhei muitos anos no Hospital Esprita tambm, aquele moo
que ficou internado por psiquiatria, por uma questo social, o pai no quis deixar ir
pra justia e acabou cronificando dentro do Hospital Esprita. No me lembro bem se
o Y ou R, inclusive um daqueles colegas dele foi l pra... hoje ator da Globo, e
aquele moo ficou l no Hospital Esprita cronificando de uma tal forma, que hoje j
perdeu todos os conceitos do comportamento humano.
35. E essa parte clnica foi agora h poucos dias, depois de tantos anos no SAMU,
fui atender uma criana com Sndrome de West, 21 anos. E assim, o que mais me
impressionou foi, naquilo tudo, foi a questo da prpria me dela, que tem j aquela
criana h tantos anos naquela situao e mais um pai com sialolaringe. Mas
assim , tal a capacidade de esprito dela, vamos dizer assim, de ter tudo bom pra
vida dela, sabe? Um alto astral. Aquilo realmente me impressionou.
36. Eu costumo dizer que eu sou um pouco premiada pra casos psiquitricos, que eu
pego muitos. Eu tenho duas histrias bem rpidas. Uma, eu tava gestante, sete
meses, me chamaram pra um caso: ah, t desacordado, ventila bem, e era um
menino jovem, devia ter uns vinte anos, bem forte, eu cheguei do lado dele, e a
primeira coisa que a gente faz um HGT, quando eu toquei no brao dele, ele se
agarrou em mim com toda a fora e acordou. Ento, com uma mo ele batia na me
e na irm, com a outra ele me agarrava e dava chutes assim, eu no tinha pra onde
fugir. Eu estava encurralada, porque um lado era um quarto, pra mim fugir, s se eu
passasse por cima dele, a eu, com aquele barrigo, s queria proteger a barriga n.

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E a, naquele desespero, eu pulei em cima dele, pisei com fora a barriga dele, o
que eu pude fazer na hora, eu sei que no pode agredir paciente e tal, mas naquela
hora eu queria salvar o meu beb. Ento, eu pisei com fora na barriga dele e fugi.
Ento, a nica coisa assim que eu lembro, que eu tava na rua desesperada e eu
dizia pra central... (comeou a chorar).
38. Meu nome M, e a minha histria, como vrias outras, uma coisa difcil de
acontecer, mas comigo aconteceu. Que o que mais os clientes querem receber o
atendimento e no conseguem e comigo aconteceu. Eu e o L, ns amos indo daqui
pra l pra o Centro Vida e a aconteceu o atendimento instantneo. Ns amos
passando em frente ao SESC, tinha um nibus da Carris parado e da, quando a
gente passou do lado do nibus, algum desceu: SAMU, SAMU, aqui. A, ns
descemos e a pessoa tava enfartando, colocamos dentro da ambulncia,
massagem, guetel, da o DR j chegou, ela foi entubada, duas horas depois, ela j
tava destubada no Conceio. Essa, atendimento instantneo que, se algum
passou, bem difcil. Eu acho que um em mil, milhares.
39. Ns fomos fazer um atendimento ali no retiro da Ponta Grossa e o que mais me
chocou foi o seguinte: um rapaz l roubou um carro e atropelou trs guriazinhas que
ia indo pra o colgio com as pastinhas nas costas, entendeu? E a gente chegou pra
fazer o atendimento, e a gente sempre procura a que t mais mal pra atender. E
tinha uma que tava com as duas pernas quebradas, e a gente tava alinhando as
pernas e nesse meio tempo chegou o pai e a me correndo, desesperados, que
deveria ser moradora ali da zona. Ento ela t com... ns fazendo o atendimento, ela
t ali e o pai chegou e comeou... e ns: O senhor se afasta um pouquinho - e ela
agarrada na mo, n, do pai; e ela dizia assim: Meu pai querido, eu te amo, cuida
bem do meu cachorro, e at a senhora, me dela, desmaiou. E eu sou meio choro
mesmo, eu, encheu os olhos de lgrima naquela hora ali e fiquei emocionado com
aquele... A gente tem filho e tudo, sente. E eu: P, eu no posso chorar agora, eu
tenho que chegar at o HPS com essa criana e vim. Mas quando chegou aqui, que
ns largamos no poli, eu tive que chorar, botar pra fora aquilo que ficou preso.
Entre vrias de todas que eu passei, essa foi uma que me emocionou muito e eu
chorei naquilo ali. A gente humano, a gente sente. Ento, quando com criana

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ento, pior ainda. E a outra, foi socorrida pelo corpo de bombeiros e a outra foi por
outra caminhonete das nossas que foi buscar. Ento, aquilo ali me marcou muito.
40. Eu sou o J, tenho trinta anos de HPS, um pouco no SAMU, tenho vrias
experincias, mas uma que me chocou bastante foi uma, um acidente de lotao
perto do Beira Rio. A gente chegou no local ali, tinham vrias vtimas, eu acho que
at todo o pessoal que trabalhava comigo naquela noite deve tambm ter se
chocado com esse acidente. A doutora A que tava na ambulncia com ns, ela
pediu todas as equipes do SAMU, n, foi da Ecco-Salva, tudo que era ambulncia,
que tinha vrias vtimas, n. A gente chegou ali, parecia um campo de batalha,
vrias vtimas. E foi se atendendo e coisa, e o que mais me chocou, foi uma guria,
que ela ficou... a lotao virou por cima dela, ela ficou trancada, parece que
esmagou as pernas dela ali e o pessoal ficou ali, a doutora medicando e coisa, e
ela..., at os bombeiros vir, depois tiramos ela dali, colocamos na ambulncia, e o
desespero dela, que agarrava a mo da gente assim e dizia que no deixasse ela
morrer. E a, viemos pra o poli, mas chegou no poli, ela veio a falecer. Ento,
aquilo ali marcou muito, porque era uma jovem, n, tinha ido na academia fazer
exerccio pra manter o corpo e tudo e, no fim, vir a morrer assim numa coisa, no sei
se trgica, no sei se... Ento, isso a me marcou bastante. Deve, todo o pessoal,
acredito, que trabalhava comigo naquela noite, eu ainda estava no HPS, deve ter
marcado tambm, porque foi uma loucura assim, o desespero naquela... querendo
viver e no fim, chegou com vida at o poli, mas veio a falecer no poli. Ento, isso
que me marcou bastante.
41. Bah, a minha histria bem curtinha tch, s pra uma observao: um paciente
psiquitrico, ns fomos atender na vila Cachorro Sentado, tava a Brigada junto, e a
maneira como a V abordou o paciente, foi to eficiente que, at as crianas que
tavam na volta, atiraram pedra nele, e tava bem acoado dentro duma kombi velha;
que me chamou ateno, porqu a maneira como ela chegou: Eu posso tocar em
ti, da ele pegou, parou: No, pode. Da a V fez o curativo nele, que ele tinha sido
agredido com pedra na cabea, e ele prontamente foi at a ambulncia,
acompanhou normal, a Brigada nem precisou acompanhar a equipe. E eu achei
muito interessante a maneira como ela abordou o paciente. isso a. (Foi aplaudido)

170

42. Fomos chamados no PSF, na Vila Cruzeiro, e a, pra atender um trabalho de

parto. Chegando l, ns estvamos, chegando, j tava o guarda l na frente
esperando, diz que a senhora j tava em trabalho de parto, e a ns entramos, no
tinha mdico no local no momento, tinha uma enfermeira ou duas, no sei, a, elas
estavam bastante nervosas, e a gente... e o beb j tava coroando. A, era uma
remoo, eu me neguei a fazer a remoo, porque no tinha como sair correndo
com a me, j tava nascendo praticamente o beb. A no demorou cinco minutos, o
beb nasceu, a gente pediu auxlio pra me, pra fazer fora no momento ali e no
demorou cinco minutos, o beb nasceu. E a gente... O que me marcou foi que a
gente empacotou o beb num lenol trmico de alumnio. Ele parecia um
sanduichinho; uma menina e, a, a gente chegou no Hospital Fmina e a enfermeira
foi... e ns enrolamos com, eu no sei como que se chama pacote de ##, a gente
enrolou, e a quando a enfermeira chegou no Fmina, pegou o beb, disse: Como
t quentinho!. A, ela abriu, ela viu que tava enrolado naquele lenol trmico, da ela
disse: Bah! Num lenol trmico!? Eu disse: . Um lenol trmico que tinha no PSF
l; foi colocado l. E o que me marcou foi aquilo ali: o momento de uma vida vindo
ao mundo. o nascimento de uma criana que a gente v tantas coisas ruins e, no
momento, uma coisa boa que aconteceu hoje a tarde. Ento, pra mim, foi bom, foi
gratificante, me marcou bastante. (- Parabns!)
43. O que me marcou foi o dia que eu tomei uns tapas no servio. (O grupo riu) Me
senti uma pessoa desprotegida. Ajuda todo o mundo durante o dia; a gente procura
fazer sempre o bem; e chegou na hora da largada do servio, no tinha ningum pra
me ajudar. Era uma situao de um cara que entrou dentro do ptio l da base; e eu
me senti um pouco intimidado por ele, fui tentar conversar com ele, ele reagiu, me
correu dentro do meu local de trabalho a pedra e a pontap e, uma coisa assim, tive
que sair pra rua pra pedir ajuda. Fui pra casa nervoso, fui pra casa chateado, voltei
na delegacia, registrei e nada foi feito. Uma coisa assim que eu acho muita, muita
insegurana no nosso local de trabalho, principalmente nas bases. E eu acho que a
gente como funcionrio pblico e como a gente trabalha num setor que qualquer
pessoa pode entrar, lida com o pblico, a gente muito marcado. Eu acho que o que
me marcou mais foi isso a. Eu tenho quatorze anos de Prefeitura e numa noite, s
sete horas da noite, tomei um lao na sada do servio sem responder quase nada,
sem falar nada pra ningum, ele foi me agredindo e nada foi feito. E eu me senti

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assim, me senti como uma pessoa impotente, no pude fazer nada, s tive que
correr e ir embora pra casa. Senti assim, como se tivesse apanhado no colgio, com
dez, doze anos. Isso a me marcou bastante.
44. O que marcou bastante, foi logo que eu iniciei no SAMU, dei um atendimento
duma pessoa atropelada defronte ao Carrefour, aqui na Plnio. Seria, logo que eu
tava saindo sozinho j na ambulncia, no tinha muita experincia; chegando l era
uma senhora que havia sido atropelada por um caminho, esmagamento de crnio,
com certeza tava em bito j; mas o que me marcou, foi que ela tinha sado do
Carrefour com uma sacolinha de po, leite, as coisinhas bsicas, se v que uma
pessoa ajeitadinha, direitinha, unha pintada, o resto que sobrou do rosto:
batonzinho, brinquinho. Ento aquilo me, por ser o primeiro bito que eu cheguei,
me marcou demais, me marcou demais, e eu v o que que a nossa vida, o que
que tava me esperando. E foi naquele momento que eu comecei a refletir: Ser que
realmente eu sirvo pra isso? Ser que eu no sirvo? O que que vai ser de mim a
partir desse momento? Me marcou muito: Dona J, 72 anos, atropelada, mortinha, na
outra quadra, ela morava. Isso me marcou demais.
45. Agora, eu vi o A falando, me lembrei tambm, foi logo que eu iniciei no SAMU, o
atendimento que eu fiz l na Lomba, foi a perda de um beb, eu acho que tinha uns
vinte dias, que chamaram, primeira ocorrncia, chegamos de manh e j chamaram
ns pra essa ocorrncia. Eu cheguei l e essa criana, esse beb tava em apnia,
veio depois a falecer. E o stress foi assim porque ainda muito que o RM uma
lomba, a gente no consegue contato com o rdio de jeito nenhum, ainda
chamamos o VR em seguida, e o VR no conseguia contato com a gente, aonde
que ns estvamos; um local muito distante. Bom, enfim, quando eles chegaram a
criana j tava em bito. Mas foi uma aflio muito grande, foi um dos primeiros
atendimentos que eu tive e isso me marcou bastante. Graas a Deus no peguei
mais nenhuma criana em parada respiratria, nem nadica, nada. Foi isso.
48. Eu tambm, como os novos, faz um ms e alguns dias que eu comecei e uma
das situaes que me chamou a ateno, foi uma situao de medo, numa noite que
ns fomos l perto de Viamo. Primeiro, um ponto que chamou ateno foi que a
regulao disse: Ah, pra vocs, e o pessoal da ambulncia: No, no pra ns,

172

porque isso zona de Viamo, e da ficou aquele atrito. E da eu disse pra o

pessoal: Pessoal, vamos l, vamos atender, porque no cabe a ns ficar julgando.
A chegando l tinha a histria da polcia que tava ali por perto, realmente tinha sido
uns tiros e tal, e a polcia parece que no tava percebendo muito a situao, quando
eu vi, comearam a aparecer outras vtimas. Ns rapidamente fizemos uma triagem,
avaliamos, o pessoal de Viamo chegou, ns encaminhamos pra Viamo, e o
condutor da ambulncia chegou e disse assim: Olha aqui pessoal, zona de perigo
isso aqui, coisa que a polcia nem tava percebendo e Vamos embora, e alertou a
polcia e Vamos sair e vamos embora. E a polcia prontamente entrou no carrinho e
comeou a fazer a volta e ns ainda ali. Ento, o que me chamou ateno, foi como
a gente tem que t atento, toda a equipe atenta, no interessa que mesmo tendo a
polcia ns no somos ilesos e completamente seguros. Ento, essa tenso de ficar
olhando pra todos os lados, isso me chamou muito a ateno, porque todo mundo
pode ajudar a proteger cada um da equipe. Ento isso.
49. Bom pessoal, eu quero contar uma coisa que aconteceu que eu tava,
praticamente, eu nem era do SAMU ainda. Eu tava comeando, eu tava em
treinamento, e como eu moro no extremo sul, foi aquela fase assim, a gente fazia,
acompanhava as equipes pra treinamento e depois, como ficou uma escala meia
cheia, eles deram uns dias de folga, uns quatro dias consecutivos de folga. E eu
tava em casa tranqilamente, tomando o meu mate e ouvi aquela gritaria e tal dos
vizinhos e fui olhar, curioso, n. Quando eu cheguei na frente da minha casa, uma
senhora comeou a me chamar, que tinha uma criana cada na piscina. Eu fui l
correndo e tal, cheguei l, eles tinham tirado a criana da piscina, a criana tava
desacordada e eu, prontamente, comecei as manobras: comecei a massagear e
ventilar, eles j tinham chamado o SAMU. A equipe mais prxima era a Restinga que
seriam assim, uns dez quilmetros, at a equipe chegar e tal, e a continuei
ajudando, a equipe chegou e a ficamos em manobra at o VR chegar, a chegou a
equipe do VR, a fizeram todos os procedimentos e tal e trouxeram a criana. E
depois eu fiquei sabendo, at eram vizinhos bem prximos, bem conhecidos. E da,
eu me senti assim que eu tava pronto pra trabalhar no SAMU, que eu tinha
condies de ajudar muita gente e o quanto era importante a gente saber, num
momento de desespero das pessoas, a gente poder t por perto pra ajudar. E a
criana ficou a uns dez dias, mas veio a bito, no teve jeito. Mas eu senti que na

173

hora, se eu no tivesse ali, no teria nem sado de l, teria chegado l e constatado

o bito l no local. Ento, eu fiz a minha parte, eu acho que foi bem feita, a equipe
toda elogiou o que eu fiz e da eu continuei, a mesmo que eu abracei o SAMU, e at
hoje, hoje eu tenho j cinco anos de SAMU e graas a Deus eu tenho ajudado muita
gente. E eu acho que isso a marca a gente, quando uma coisa que a gente pode
ajudar as pessoas, a valoriza o nosso trabalho. Foi uma coisa marcante bem no
incio e tamos a, vamos continuar ajudando quem a gente pode.
50. Cheguei. Bom, o seguinte, ns temos falando em segurana a, agora vai ter o
negcio psiquitrico, pra ns poder carregar o pessoal n, ento eu vou entrar
nessa. Eu vou falar o que aconteceu com ns, que ns precisamos de segurana
em primeiro lugar, que ns no temos. Todo mundo concorda, diz um ai. (- Sim, eu
concordo.) T, ento isso a. Ento eu acho que em primeiro lugar a segurana
pra ns. To arrumando tudo o negcio pra ns carregar o psiquitrico, mas a
estrutura pra ns carregar eles, ns no temos, n? Ento... O que aconteceu com
ns foi assim : eu e o N fomos atender uma senhora uma vez e ela tava em surto,
mas surto, daqueles poderoso, e ela tinha uma criana no colo, agarrada, agarrada
criana, e devia ter um ano, um ano e um pouquinho e tinha mais uma criana
dentro da casa dela, s que o pessoal conseguiu tirar de dentro da casa dela aquela
criana. E a ns fomos entrar, eu e o N, e ela comeou a expulsar, ela era da igreja,
eu acho que isso da que deixa o pessoal meio maluco, n. A, ela comeou a me
expulsar, que eu era o diabo, que eu era o demnio, eu dizia que eu no era, ela
dizia que eu era, aquele negcio todo, at olhei pra ver, n. Ento comeou aquela
expulsao ali, bah, e tu o demnio, no sei o que, e a criana. E cada vez que
ela falava, ela tava apertando mais. E a preocupao maior nossa era tirar a criana
dela. E ela, e os brigadiano tudo ali, chegaram, bah, at foi um caso legal que os
brigadiano chegaram junto, e ela, bah, comeou naquele negcio, e eu conversando
com ela: No, mas ne-ne-ne, sabe? E tentando desdobrar e tentando chegar perto
dela, e quanto mais eu chegava, mais ela ia pra beira da porta da casa pra tentar
entrar na porta e fechar. E o meu medo era esse. E os brigadiano, quanto mais
vinham, ela ia se acoando, eu digo: No, vocs fiquem a, porque ela t com medo
de vocs. Ento, eu comecei a chegar, comecei a chegar, e conversando com ela,
eu digo : No, mas a senhora tem que se acalmar, no assim. Ento a situao
que a gente no..., no aquele negcio de tu chegar l e tu pensar: eu vou fazer

174

isso, isso e isso, na hora que acontece, no Odite? Na hora que a gente chega
que a gente se depara com a aquela situao, momento, pum!, na hora. E o
psiquitrico tambm na hora, ele tambm no pensa em nada. Se ele achar que
tem que dar uma porrada em ns, ele vai d. No tem nada com ele, se ele tiver que
agredir ns, ele vai agredir, no tem de conversa com eles. Mas graas a Deus a
gente conseguiu. Quando ela foi entrar na porta, eu consegui colocar o p na porta,
a eu botei o p na porta e ela tentou, a eu consegui abrir e agarrei a criana dela,
tirei das mo dela e os brigadiano entraram e conseguiram conter ela, levaram pra
ambulncia. Mas tem muitos casos que, o psiquitrico quando ele muito agressivo,
se a gente botar na ambulncia, eles arrebentam aqueles negcios, e acabam
dando coice. Com a C, uma vez aconteceu com ns que um cara pegou e deu um
soco nela. No vou dizer, j aconteceu, mas ele foi bem tranqilinho pra o PACS
depois, entende? (O grupo comea a rir.) (- T gravando.) . Ele foi muito bem, ele
foi muito bem depois pra o PACS, ento quer dizer, tu v o teu parceiro ser agredido,
e a? Quer dizer, brabo, tem que ter estrutura pra ns poder carregar esse
paciente, porque no adianta. Parceria, parceria, eu no vou deixar que jamais na
vida acontea alguma coisa com o meu parceiro, ns vamos ter que ajudar, no
verdade? Ento isso a que eu tenho pra dizer, obrigado.
51. Tem que falar? Bom pessoal, eu tambm tenho alguma coisa a lhes dizer e vou
dizer, n. No queria dizer, queria que passasse pra outro, mas chegou a minha vez
de dizer alguma coisa. A gente passou por tantos momentos, aqui nesses seis anos
de SAMU com pacientes psiquitricos, com pacientes no-psiquitricos, mas eu
quero falar de duas coisas, aqui no meio do grupo, dos meus amigos, considero
vocs no s como colegas, mas como amigos. Eu vou contar duas histrias curtas,
no da televiso, do nosso meio, uma que fala de vida, outra que fala de morte.
Uma das primeiras ocorrncia que eu fui aqui do SAMU, foi numa queima de
arquivo, ali na SPAM, atrs daquele morro que tem da SPAM, eu no sei como
que chama aquele morro, em Terespolis, eu vi um casal morto, eles estavam,
certamente, coabitando, porque eles estavam nus e juntos, a bala atravessou as
costas dele e pegou nela. E vi tambm duas crianas, que isso me abalou, uma com
sete, outra com nove anos, as duas ajoelhadas na volta da cama, tambm cada uma
com um tiro na cabea. Eu fao a mesma pergunta que o colega fez, no sei quem
foi que disse: Ser que isso a pra mim? Fiquei abalado. No tinha mais nada, no

175

fizemos mais nada. Viemos embora, a polcia tomou conta. Essa foi a passagem
mais triste que eu tive. Pode que morra duzentos, trezentos, quatrocentos, at sejam
enterrados como alguns comunistas, como Hitler enterrou, enterrava em valas,
empurrava com mquina, mas v morrer uma criana, muito triste, porque eu
tenho filhos, tenho uma filha pequena. Essa, esse foi o meu batismo no SAMU. Eu
creio que o batismo tem srie.
52. Mas agora, eu quero falar de vida. Hoje de tarde eu tava falando com o Osobre
um homem que caiu do segundo andar, aqui na Lima e Silva, que j estava
recuperando na UTI, ele caiu, um homem pesadssimo, caiu quase sobre uma
cerca de ferro, ponteaguda, eu creio que Deus, Ele deu um empurrozinho pra o
lado, que pegou o lado direito dele, abriu, foi colocada, parece que foi a V, colocou
um curativo, ele respirava e mexia com aquilo, eu no tinha visto ainda, no sou
tcnico de enfermagem, no sou mdico ##, mas ele tava como se no tivesse
acontecido nada, se ele tivesse cado naquelas pontas, teria pegado todo o corpo
dele. Esta a parte da vida. Trs dias depois, ele foi l agradecer porque ele tinha
vivido. Ento esta a minha satisfao, quer dizer que a vida cobriu a morte. Eu
pude esquecer daquilo, porque algum salvou aquele homem, certamente foi o
Criador, certamente foi Deus que salvou ele, porque no tinha ningum do SAMU ali
empurrando ele pra o lado, no tinha ningum a volta dele, nem o patro dele. No
sei como que esse homem viveu. Essa a vida, ento, gratificante pra mim
trabalhar no SAMU hoje, porque eu vi algum que iria morrer, viver.
- Fala, tu t cheia de histria.
- As minhas histrias so tudo triste.
- Conta O.
- A, vo t usando contra mim, no vou contar nada.
- No, . Que usando, s eu ##. Pode confiar.
- No, eu tu sabe n!?
- Quer que eu desligue?
- Ah, O, conta a.
54. T, ento eu vou falar. Na falta de alguma experincia marcante que eu tenha
tido no SAMU, que agora no me ocorre, eu vou falar a respeito das ltimas
concluses que eu venho tirando dessa nossa rotina e a palavra que eu acho que

176

pode resumir isso tudo que eu vou falar, a humildade. So trs fatos: o primeiro foi
protagonizado por mim e pelo F, ainda quando eu tava, fazia planto no PACS
ainda, uma madrugada, fomos atender um senhor, uma noite fria, daquelas, que tu
t bem abafado embaixo das tuas cobertas e o rdio ti chama e tu sai e a vontade
de todo mundo que, se for pra sair da cama naquela hora, que seja por uma coisa
til, que seja pra fazer a diferena. (- Pra fazer alguma coisa.) E nesse caso
realmente era, era um senhor em estado terminal de cncer e coisa, e a humildade
a t no F, que eu me lembro, na poca, que eu j tinha visto N pacientes
gaspiando e na hora eu fiquei meio que congelado assim, no entendia o que que
tava acontecendo e o F mais que prontamente, teve a presena de esprito, de ver l
aquilo: No, esse cara t gaspiando, isso aqui t muito... E dali surgiu toda a
mobilizao da equipe, que nos fez d um desfecho feliz, porque conseguimos
chegar com ele vivo no hospital. Ento esse o aspecto da humildade, que diz
respeito ao nosso conhecimento e ao nosso aprendizado dirio. O segundo episdio
que eu acho, tambm colaborou pra essas minhas concluses, foi um chamado que
a gente teve j, j tinha passado das sete horas da noite, j poderia, teoricamente, j
ter passado o meu planto, ter largado a ambulncia na mo de qualquer um: teve
um chamado de uma pessoa cada na zona norte, ns aqui no HPS, e fomos. O
colega, o condutor, tenho certeza que, ainda com muita segurana, mas no af e na
preocupao de que eu estava alm da minha carga horria, da minha jornada de
trabalho, fomos pela free - way. Na free - way, tu consegue tocar um pouco mais,
sempre sabendo, a gente que trabalha com essas questes, dos riscos que esto
envolvidos nisso, n. Ento fomos na free - way ali, o quanto podemos e chegamos
l, vimos que a pessoa j..., o cado, j tinha levantado, j tinha ido embora. E da na
volta, tu tinha todo o trnsito de Porto Alegre engarrafado s sete e meia da noite,
pra quem pensando: P, a gente saiu daqui mais rpido que pode pra cruzar a
Cidade pela free - way, arriscando sabe-se l o que, pra tentar salvar uma vida que
nunca esteve em perigo, no passou nem perto de correr risco. E o ltimo e assim e
o mais recente de todos as minhas experincias, diz respeito a o que o servidor
pblico, que somos todos ns. Que, quando s vezes, tu larga o teu planto s sete
da manh, pega um nibus e sai caminhando e no caminho tu encontra aquelas
pessoas cadas na rua dormindo, ou quem sabe, no to gostando daquela
condio, mas to tirando o mnimo de alegria que podem tirar, bebendo ou
confraternizando com os outros na mesma condio, e tu cansado, tendo que ir pra

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casa e eles ali j dormindo, instalados e tu ainda t bem longe da tua casa, tu ainda
tem uma caminhada pela frente, tu ainda tem nibus, ainda tem trem, at chegar na
tua casa. E tu sabe que quando tu t trabalhando, qualquer queda, qualquer vmito,
qualquer dor de um desses ali, dos mais humildes que a gente pode encontrar hoje
em dia, o chamado de qualquer um deles j provoca o teu trabalho, provoca toda a
tua dedicao, desencadeada de toda essa funo que so os nossos atendimentos
por estes pacientes tambm, em condio de rua.
55. Eu vou relatar um episdio que aconteceu comigo e que foi marcante,
principalmente, porque marcou negativamente no nosso trabalho. Na maioria das
vezes, o que deve acontecer no nosso trabalho que a gente tem que unir esforos,
somar esforos, na verdade, dentro do nosso trabalho e com outros servios que
nos cercam. E este ano, eu tive uma experincia muito ruim pra mim
profissionalmente, porque diante de tanto esforo que a gente faz pra fazer o melhor
possvel em um atendimento; eu passei por uma experincia assim, de uma
ignorncia muito grande, porque no dizer, uma arrogncia e uma forma de
entendimento ruim que aconteceu num atendimento que eu fiz durante uma noite de
trabalho e que era uma situao extremamente simples e que acabou se tornando
quase uma desgraa, porque eu quase recebi voz de priso de um policial. E isso
nunca havia acontecido que, at ento, eu sempre tive um bom relacionamento com
todos os servios que nos acercam no nosso trabalho. Ento, nessa oportunidade,
por um entendimento errneo do policial, ele julgou que eu estava omitindo socorro
e imediatamente ele se tomou por uma ira to grande, to grande, que ele no
queria mais me ouvir, e a nica coisa que ele conseguia dizer que ele queria me
prender. Ento, eu quase fui preso no meu trabalho; eu tive que me fechar dentro da
ambulncia e nesse momento eu me senti completamente desprotegido, embora eu
estive acompanhado pelo meu colega, mas quando eu olhei pra o lado, ele tremia
muito mais que eu, ele ficou simplesmente chocado. E o que me preocupou foi isso,
porque eu discutir a situao com o policial seria um problema, e o colega no. O
colega simplesmente desabou, ele ficou desesperado, eu no sei o que que passou
naquele momento pela cabea dele: se foi uma idia de ah, minha famlia ou meu
trabalho ou minha reputao, enquanto profissional!. Ele ficou desesperado. E ao
mesmo tempo que eu discutia a situao com o policial, eu prestava ateno nele,
porque ele no sabia o que fazer e ficou completamente atnito dentro dessa

178

situao. Ento, um verdadeiro abuso de poder, e essa situao me marcou

negativamente, pelo fato dele no ter entendido a situao, ter entendido que eu
havia omitido socorro e, num segundo momento, tive at o apoio de alguns colegas
distncia, mas tive apoio de alguns colegas e da central naquele momento. E
nesse momento foi imprescindvel mesmo. A central se posicionou favoravelmente,
mas aps isso, eu esperava que eu fosse procurado pra resgatar essa situao pela
gerncia, algum que representasse o meu servio, nosso servio, e eu no tive
nenhuma resposta, eu no fui procurado pela gerncia, por quem deveria, que nos
representa, na verdade, enquanto profissionais, j que se criou esse impasse, teve
esse distanciamento todo, entre um servio e outro servio e eu no fui procurado. E
eu tive que elaborar um relatrio, eu enviei esse relatrio, no obtive resposta, eu
busquei, ento, pessoalmente essa resposta e que eu no tive at hoje na verdade,
uma resposta que foi, mais ou menos, conversado ou tratado ou acertado. E o que
me preocupa nessa histria que a gente est no nosso dia-a-dia, em contato com
outros servios e, principalmente, a Brigada Militar. E prova, que isso a no uma
generalizao do nosso trabalho, mas em alguns momentos a gente acaba tendo
algum atrito com essas pessoas. E nem todos eles, e tambm digo, ns tambm no
somos perfeitos, mas nem todos eles tm uma sensibilidade pra entender o nosso
trabalho, e bem sabido que policial quando ele diz: Eu sou policial e t numa
farda, ele acha que Deus, que a palavra dele a mais importante e acabou. Se tu
questionar, t preso; eles adoram d voz de priso pras pessoas. (##) Exatamente.
Ento assim , eu no obtive resposta at hoje, de como que se trabalhou essa
situao entre direo de SAMU e direo de Brigada Militar, enfim, algum que
represente, enfim, eu no obtive nenhuma resposta, e ns estamos merc dessas
pessoas, no generalizando, no considerando todos ignorantes, mas a gente bem
sabe que essas pessoas s entendem mesmo um linguajar, que aquilo que eles
aprendem e eles tm toda uma conduta em relao a isso. A essa idia, faz o teu
trabalho , que eu fao o meu, uma coisa muito ignorante, eu acho muito ignorante
de dizer pra pessoa, porque a gente est no dia-a-dia precisando da ajuda deles,
eles da nossa, de igual forma, e por isso me marcou negativamente, porque p, eu
tava no meu trabalho desenvolvendo da melhor forma possvel e, de repente, eu
quase fui preso e eu resisti e disse a ele muitas coisas e eu imaginei: P, daqui um
pouco esse cara vai quebrar essa ambulncia pra me prender, entendeu? Porque o
que ele queria era que eu sasse da ambulncia, porque da ele ia me prender, me

179

algemar, sei l o que. E a situao ia se tornar muito mais agravante ainda. Ento,
como se no bastasse, isso me marcou, porque foi um atrito grande, uma situao
muito complicada que teve e, num primeiro momento e num segundo momento que
at hoje eu no obtive nenhuma resposta. Daqui um pouco eu posso de novo estar
envolvido numa situao dessas ou qualquer um dos meus colegas, podem tambm
estar envolvidos numa situao assim, e a gente fica a merc dessas pessoas.
Porque, hoje o cara, tu t numa situao de trabalho, mas, quando amanh ou
depois o cara ti marca, pra eles no custa nada pegar um vagabundo, vai l e
queima aquele cara e acabou, e a? um risco que a gente corre e a depois eu
fiquei pensando, justamente isso: P, pra ele no vai custar nada, porque eles tm
ligao direta, trabalho direto nas vilas com esses vagabundos, ento, tu questiona
muito: Cara, tu vai ti ##? No resolveram nada, ento eu vou fazer justia pelas
minhas mos, porque eles adoram isso. Daqui um pouco eu t sendo agredido
fisicamente, porque moralmente, ele simplesmente me igualou a uma pedra, porque
ele queria, n, praticamente ele me deu voz de priso. Ento isso marcou
negativamente. Bom, como eu no obtive ainda nenhuma resposta, obviamente,
acho que no vou receber, eu acho importante a gente discutir, talvez no seja esse
o momento mais adequado, a partir desse relato, mas que a gente possa
amadurecer um pouco mais essa idia e ver o que se pode fazer. Que se pode fazer
na verdade, a gente faz no trabalho, ns que temos colocado cara a cara com
essas pessoas, mas de repente precisava ser melhor representado, e no o que a
gente tem. Ok?
56. Seguindo a linha dele, bem interessante assim. Esses dias ns fomos
chamados pra atender um atropelamento, eu com o paciente imobilizado dentro da
ambulncia, n, sinais, fraturas, a depois chegou os PMs e ele comeou a indagar
do meu paciente, e eu j tava passando pra o M e j tinha o lugar pra onde eu ia
levar o paciente e ele no me deixava sair e ele perguntava pra o meu paciente: Me
d o teu documento. Qual o nome da tua me? E eu disse: No, ns vamos pra o
HPS. Ele disse: No, ns vamos fazer isso agora, porque o meu trabalho. Eu
disse: No, mas o meu trabalho o meu paciente, e ele no vai ficar aqui agora -.
Eu disse pra ele: - e ele j tem liberao, eu j tenho pra onde levar esse paciente,
procura. No, l muito difcil depois. E ele no queria me deixar sair do local
mais, enquanto ele no fizesse a burocracia, a parte burocrtica dele. E assim,

180

falava grosso, e a eu comecei a falar grosso tambm com ele, eu digo: No, pra
mim, primeiro o meu paciente, eu disse pra ele, os teus papis ficam pra depois. E
a depois, ele falou grosso e no me deixou sair dali antes dele perguntar. No, me
d o nome da tua me. Qual o nome da tua me? O teu endereo, o nmero do
teu telefone, o telefone, o endereo da tua casa, o nmero do teu telefone, contato,
essas coisas absurdas assim, , que se tu t com o paciente realmente grave,
aquele ali tava estvel e tinha uma fratura assim, simples, mas a dor do meu
paciente, toda a locomoo, quanto mais rpido eu saio, mais rpido ele
atendido, n. E eles to preocupado com a burocracia e no querem correr atrs,
coisa assim que me deixa doente.
- E falam grosso com a gente.
58. A minha histria relacionada a um atendimento que ns fomos chamados pelo
oficial de justia, em que, nos chegando l, a famlia estava mais deprimida do que o
prprio paciente. Tava numa cadeira de rodas, tinha sido baleado. Ele mesmo no
tinha interesse em sair de casa e a famlia queria se ver livre dele. Foi uma coisa
que marcou muito, porque ns quase apanhamnos l no local. A famlia queria levar
o cara e o cara estava mais certo que a famlia no queria ir.
60. A histria que mais me desgastou, assim, fisicamente, tambm, entre vrias
marcantes. Um rapaz que ficou preso s ferragens durante umas trs horas, ali na
Bento, mais Agronomia, e a gente no tinha certeza como que a pessoa iria sair
de dentro do veculo, tinha diversas fraturas, estava de cabea para baixo, uma
situao bem difcil, assim, os bombeiros trabalhando trs horas pra retirar o
paciente das ferragens, mas tudo terminou bem. Ele vizinho da base, esta muito
bem hoje, mas foi uma das mais angustiantes, pela demora de trs horas pra retirar
a criatura das ferragens.
62. O meu relato uma coisa diferente. Eu falar assim. Tenho dois filhos, um de dez
e um de onze anos. Eu gostaria que eles fossem da enfermagem. Como que eu
vou fazer pra passar isso pra eles. Ento fico imaginando quando eu era pequeno,
como que me surgiu essa parte da enfermagem, da sade, o que gostar disso a,
os primeiros passos. A me lembro, votando ao passado, lembro quando tinha seis
anos de idade, fiz uma cirurgia de hrnia. Minha me era enfermeira do Conceio.

181

Nestes passados, fui dando os primeiros passos, dentro da sade, olhando aquele
buterfly com sangue dentro da coisa, ento a curiosidade veio, o curativo, o soro,
aquelas coisas. Ento fiquei pensando que eu tenho que deixar pra eles que as
coisas fluem normalmente pra isso. A to ai h 27 anos no ramo e adoro o que eu
fao.
63. O fato que mais me marcou casualmente nem foi no atendimento, foi aqui no
HPS. Uma criana que caiu um pilar em cima e a v tava cuidando, e aquilo ali
chocou muito, porque a famlia sofreu demais, traumatizou, e eu vi o sofrimento
deles assim, perto de mim, tocou muito aquilo ali, acho que todo mundo deve ter
conhecimento deste caso, e foi o que me marcou, mesmo
64. Um dos casos que me marcou mais, foi um caso que eu regulei de um rapaz que
se suicidou no bairro Moinhos de vento, ali, e era um rapaz que fazia tratamento
psiquitrico pra depresso e fugiu da famlia no meio da noite, na madrugada e
subiu no topo do prdio e se enforcou. Esse foi o caso que me marcou mais.
65. Eu acho que tem uma coisa que acontece muito, no coerente na rea que a
gente atende, na rea da sade, por exemplo, nos hospitais, tem muitos recursos
pra atender um paciente desde que ele esteja no hospital. Exemplo: cmaras que
viajam por dentro de artrias e veias, e muito bacana. Eu acho errado a gente ter
que descer com um paciente do quarto andar, por exemplo, carregando ele psparada, num colcho vermelho. Eu acho que falta um pouco de investir em
tecnologia. No uma histria, uma coisa que penso.
Alguma coisa tem que ser feito no sentido de melhorar esta parte. Eu acho
que o paciente merece ser melhor atendido nas ruas, assim, nesse sentido de
ferramentas melhores pra gente e no apenas recursos dentro dos hospitais.
66. Eu acho que dentro disso chato ver que as vezes algum paciente que tem
acesso a tecnologia bem avanada pra coisas no to importantes que a gente v
todos os dias pacientes muito graves que deveriam estar em UTIs e coisas com
acesso e alguns no conseguem ter acesso a tecnologia que disponvel ou as
vezes no consegue chegar a tempo num lugar que permita que esta pessoa podia
se beneficiar bastante e no tem acesso. Acho que uma coisa que choca bastante.

182

67. A histria nesses anos todos de SAMU que sem dvida me marcou muito e que
hoje eu consigo falar com mais facilidade sobre isso. A minha irm eu perdi uma
irm que foi atropelada e muitos vivenciaram isso comigo e no dia que aconteceu me
foi relatado pela colega que foi para o Atendimento e sem que eu soubesse que ela
tava falando da minha irm e ela tambm no sabia que era da a minha irm que ela
foi atender. Era um dia tenso, um dia que eu ia numa reunio muito pesada eu
estava me preparando para esta reunio, fazendo relatrios, juntando dados, era
uma reunio que ia bombar n, e a R me interrompeu. Ela estava organizando
material e ela me interrompeu pra me contar um atendimento. E eu parei pra ouvir e
pensei:
- Puxa vida, logo agora. Eu to super-atrapalhada mas eu vou ouvir a R, ela t
precisando contar. E ela me relatou um atendimento, nos comentamos sobre ele. E
era a minha irm de quem ela falava. Eu ainda disse, perguntei, n, eu no lembro
dos detalhes, eu apaguei a descrio das cenas, mas uma das coisas que me
marcou, que eu guardei no relato foi ela ter dito quando eu perguntei:
- R, era uma pessoa idosa?
Porque foi no corredor do nibus, n. E normalmente idoso ou criana.
- No, foi uma mulher de meia-idade, muito bonita, muito bem arrumada.
Tinha um baton muito bonito, a boca pintada num cor-de-rosa muito bonito, ela
disse. Era algum que, acho, ia pro trabalho. Tava com uma pasta, muito bem
alinhada, muito bonita.
E disse. Toda aquela dor, sofrimento e tristeza que foi, aquilo me marcou
muito, porque eu vi muita humanidade depois, que a gente ainda consegue ver um
corpo estendido no cho e enxergar aquilo com humanidade.
Depois, uma hora depois de nos termos conversado sobre isso, que eu fui
avisada n, do que tinha acontecido, mas e, isso, sem dvida, pra mim, n, foi uma
coisa que... Mas hoje eu j consigo falar nisso, foi h quatro anos. Consigo falar
nisso...
68. Bom, eu to aqui, eu sou um do nosso grupo que t aqui, um dos mais velhos do
SAMU, tem vrias histrias, mas tem trs, mas eu no posso contar trs, vou contar
a que mais me chocou. Mas vou contar, ou contar, vou aproveitar o embalo.

183

Uma com a Dona D, ns fomos no Morro da Serraria, quase nos mataram l,

por intermdio da regulao, aquele rapaz no vou citar o nome, ns pedimos o
Bravo o cara, nos tava cercado o pessoal drogadito l e ns pedimos o Bravo e
ele perguntou se ns queramos a Brigada. A deu aquela confuso toda.
Outra foi com a E que j no est mais aqui com ns, a nossa estrutora l
no Dique l, e ela levou um tiro na perna, nos fomos atender l um rapaz
esfaqueado a estrutora regulou e ns fomos l, l no meio da vila mesmo, e o
povo se reuniu l na volta, um monte sei l de quem , e o soldado se aparou e deu
um tiro no cho e saltou na perna da E.
E o mais marcante foi na Restinga mesmo, a mesa passou pra ns, era eu e
o R, era umas seis horas,
- , uma atropelada na frente do Assun. Bah, a ns fomos. Claro.
Chegamos l, era a v e a neta. Saram da creche. Acho que todo mundo j
conhece. Fui eu que fui atender aquilo l. E tava de 24 e me estragou a noite toda.
72. O que mais me marcou at no foi assim um atendimento muito grave, mas foi o
olhar de uma pessoa que tava com uma dispnia muito forte e aquele olhar dizia pra
mim me ajuda pelo amor de Deus. Isso foi o que mais me marcou em todos os
atendimentos que eu fiz at agora aqui no SAMU sou relativamente novo e
aquele olhar parecia de uma animalzinho que no conseguia verbalizar e dizia
assim, me ajuda, pelo amor de Deus.
74. O que mais me marcou foi um paciente a na Vila Bom Jesus a gente tem
muitos pacientes VIPS. Sempre os mesmos, n. O seu J um abandonado,
psiquitrico, caqutico o quadro dele e idoso. Foi abandonado pela famlia e ficava
num casebre. Sempre chamavam os vizinhos porque no queriam mais aquela
responsabilidade, porque ele gritava pra pedir comida e os vizinhos iam l e davam
comida. Ele chorava porque doam as pernas e os vizinhos iam l e faziam
massagem, faziam compressa. Ento eles nos chamavam pra gente levar e diziam
tem que levar, tem que levar e a diziam aquela frase que todo mundo j ouviu: - O
SAMU s leva quando ta morrendo.
S que aconteceu o dia. E realmente ele tava morrendo...
... (no d pra entender) Uma cardaca de doze, nem me lembro, no
chegava a dez. A ns

levamos... E na ambulncia ele pegou minha mo e ficou

184

segurando. E eu fui conversando com ele. Chamei o mdico. O mdico disse que
no tinha o que fazer. A gente nem conseguiu acesso. Foi mais o apoio moral que o
mdico me deu e ns fomos conversando no trajeto com o seu J. Largamos ele na
sala vermelha do Conceio e ficou. Quando ns voltamos noutra ocorrncia,
durante o dia, ele tinha ido a bito. A fiquei pensando realmente, naquela frase que
eles nos dizem. Realmente estamos sozinhos quando estamos morrendo. A ele
lembrava do nome, meu nome, porque ns que amos l.
75. Eu j estive em vrias situaes e a que mais me chocou foi um acidente que eu
e o L atendemos na Perimetral nova, que tem aqui na Salvador Frana. Dois irmos,
de moto, vinham vindo de manh pro trabalho, chovendo, bateram na traseira. A um
estava em bito e o outro estava vivo, ainda. A a gente trouxe aqui pro HPS e um se
salvou. E gratificante quando tu ajuda salvar uma pessoa. D tudo de ti pra
recuperar aquela pessoa ... e a depois a gente recebeu uma carta em homenagem
a equipe, n e aos colegas do SAMU todo que vestem a camiseta, mesmo. Isso
muito bonito, cada vez engrandece mais a gente.
77. s vezes a gente chega ao local, a pessoa esta baleada, esfaqueada, ou at no
prprio acidente conforme foi narrado, aquilo passa uma sensao horrvel, a
primeira coisa que eles disseram pra ns
- Aquele corpo no pertence mais a ns.
uma coisa que choca.
79. Acaba refletindo dentro da nossa prpria casa, por todos os perigos que passam,
isso tem que refletir em algum lugar, se a gente tambm no faz aquela parada
importante, eu acho que isso tudo a gente tem que pensar e procurar uma sada.
82. Eu acho que a prpria juventude, n, coloca numa posio que tu imbatvel, ...
skate Protsio abaixo. Comea a dizer que vai envelhecendo e tu percebe que no,
skate Protsio abaixo no, tu comea a passar isso pra teu filho tambm e eu tenho
que me cuidar muito. L em casa no, no, no. Subir em rvore no, no sei o
que no, A gente passa as coisas...Ento...Sair de noite, no, ... no! Eu tenho
gostado muito de trabalhar no SAMU, tem melhorado cada vez mais, uma
experincia completamente diferente, uma experincia que no o dia a dia do

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pessoal, no ir pra rua atender, no o que eles dizem. Eu continuo na

assistncia, na sala de , mas eu no fao assistncia no SAMU, apesar de que, a
parte da Coordenao nos deixa numa saia justa, de vez em quando, bem
complicado, por mil motivos, at porque o vindo de um perodo em que eu fiquei
muito tempo fora do SAMU, voltei, eu nunca fui pra Assistncia propriamente dita,
tem uma srie de problemas na Coordenao ... porque a gente vive ali, mas tem
melhorado o meu sentimento em relao ao SAMU. Eu acho que estes encontros
me aproximam das pessoas... a mim, eu me sinto muito bem com o...
85. Ento, foi l no Cristo, a gente foi chamado pra uma tentativa de suicdio, n, foi
um senhor que fez o chamado, foi numa sexta de manh, fui eu, o P e a T. E no
tinha maiores dados. Chagamos no local, tinha um velhinho, assim, olhando na
frente do prdio, n, assim atucanado, mas relativamente calmo, ento tinha uma
escadaria pra subir, nos subimos calmamente, assim como ele subiu calmamente, a
a gente entrou no apartamento, calmamente, eu j achando que aquilo era uma fria,
que no era nada, n. O apartamento pequeno, de dois quartos, as portas dos
quartos fechadas. E ele disse, que a pessoa estava dentro dum quarto. E eu, ento,
me preparei pra abrir a porta e encontrar uma mulher com uma cartelinha de Adepan
ingerido. Chego, abra a porta e quando eu abro a porta vem aquele cheiro de
sangue, tudo escuro, e um cheiro de sangue. A, pela primeira vez eu me senti,
assim, sem ao, me senti sem ao, tanto que eu no atinei ligar a luz. O P estava
do meu lado e ligou a luz. Acende-se o cenrio e eu enxergo assim: sangue em todo
o quarto, era uma forrao que nem essa, assim de carpete, ento empapada de
sangue, uma senhora de uns setenta anos, eu acho, em pose fetal, deitada no cho,
coberta de sangue, que me parecia morta. A minha primeira reao era que ela tava
morta, com a cabea dentro de um pinico, cheio de gelo e gua. E eu fiquei assim,
pensei t morta. Da resolvi virar ela pra olhar ela melhor e vi que ela tava
ventilando. A, ento, pedi pra arrastar ela pra sala e prestar atendimento. Quando
pedi pra arrastar ela pra sala, o senhor esse disse que no, que vai me sujar o
tapete. E a, com a luz, eu me dei conta do que estava acontecendo. Ela era tomada
de hematomas antigos, ela tinha pedaos da pele que tinham sido arrancados, e
todos com Band Aid, inclusive os das costas e nas das costas, inclusive, tinham os
dedos, assim, marcados. E era um caso de maus tratos do marido com ela. E ento
foi assim, toda uma transformao, e uma coisa, assim, afetivamente, muita

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grotesca.Grotesca pelo impacto, pela gravidade do caso, e pelo abuso. Ver uma
senhora abusada, pelo visto h anos, n, pelo marido, ou pelo menos de uma forma
crnica e a foi, chamamos a Brigada e tal e levamos para o Cristo. Mas acho que
esta foi a histria, que pra mim... Passei mal, fiquei chateada o resto do dia. E volta e
meia, chego nos locais e sinto cheiro de sangue e o cheiro de sangue o que me
vem na cabea. o meu relato de susto!
87. Bom, nos fomos chamados pra um atropelamento na Baltazar. Eu e o A.
Chegamos l, o quadro assim, , eu no sabia no primeiro momento o que fazer,
porque o paciente tinha sido atropelado por uma caamba. Do joelho pra cima no
havia acontecido nada,

mas as pernas totalmente desenluvadas ... Tinha uma

fratura, assim , pela primeira vez eu tinha visto ossos totalmente brancos, assim,
n. Os ps e os vasos sem fraturas nenhuma e os ossos da perna, tambm, sem
tecido nenhum, simplesmente brancos. Os dedos com alguma quantidade de tecido.
Bom, primeira coisa assim... E ela lcida, orientada, coerente. E... O que tu vai fazer
primeiro, n? Juntar os pedaos. Eu vou imobilizar aquilo que no tinha

fratura,

mas tinha uma situao grave, e da chamei o VR.Tentei puncionar. Foi super difcil
a puno. A gente conseguiu um vasinho l, sacrificado,assim, n...A veio o VR. Na
passagem da paciente pra maca rgida, foi, uma pessoa que estava ajudando,
tropeou na equipe. Da, assim, levamos a paciente. Bom, e perto do Cristo.
- Vamos fazer uma uma flebo, vamos fazer uma flebo, doutora. Tem tudo
aqui pra gente

fazer uma flebo...

- No, a gente ta perto do Cristo.

Fomos pro Cristo.
Mas antes disso chegou o marido, o velho chegou.
O que que houve com minha mulher, o que que houve com ela?
E eu, pra Brigada:
- Tira ele daqui!.
Uma situao totalmente, assim, chocante, pra quem estava assistindo e,
assim, eu particularmente, sabia, que se a gente no tentasse puncionar ali, ns
amos perder o paciente. E foi o que aconteceu. No nas nossas mos. Mas no
Cristo, ns encontramos uma mdica, ta, que no tomou atitudes corretas, que
chamou o pessoal da cirurgia pra fazer uma flebo, e ns ficamos ali ajudando, no

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se conseguiu puncionar, quando a mdica do SAMU decidiu por a mo, a paciente

teve uma parada.
E perdemos a paciente.
Ento assim, isso, at hoje, aquela viso me emociona bastante.
Estou chorando...
Eu acho assim que toda a equipe...
88. Bom, pra quem ouve e no me v, meu nome V, n, eu trabalho no HPS h
bastante tempo, eu j vi e j ouvi muitas histrias horrorosas, eu j presenciei
cinemticas, jamais imaginveis possvel, por mim, at que me deparei, mas o que
eu gostaria de contar, que assim, em toda esta minha vida profissional, vivenciada
aqui dentro do hospital, observando os outros profissionais, eu sempre ouvi dizer
que quando se trata de um familiar se fica impotente. Eu, por todo este tempo,
inclusive ns temos aqui junto com ns o Dr. I, que foi quem atendeu um familiar
bem prximo meu, mal sbito em via pblica. Eu no estava presente, quando isso
aconteceu, enfim.Eu consegui superar todas estas coisas, o Dr. I testemunha
disso, inclusive.Mas, agora em janeiro eu perdi outro familiar, que tambm tinha, no
se esperava mais, cncer, em fase terminal e, mas enfim, eu fui at onde estava
este meu familiar e a eu solicitei o SAMU e o SAMU foi at l, foi mdico, n, j foi
direto a UTI, foi muito bem atendido, e ...,. Dr. M, enfermeiro J, o A... E eu, ali,
naquele momento, que eu gostaria de dizer pra vocs, assim. Meu familiar, quando
tirado do leito pra ambulncia, fez uma parada cardio-respiratria. A equipe foi
assim, 100%, no xito, no todo funcional ali dentro, fizeram, foram n, tiveram
sucesso na reanimao e eu, ali dentro da ambulncia, presenciando toda aquela
cena, vivenciando tudo aquilo que pra mim, era muito comum, muito normal, eu
interagir junto com eles, n, fiquei naquele momento, num todo, no s, o importante
que no sei se vocs vo me entender, mas mesmo superando aquele sentimento
de perda, eu no conseguia, eu no conseguia ter movimentos mecnicos, eu no
sei se vocs me entendem, eu consegui me controlar, eu consegui enfim me manter
ali junto com eles, de uma forma equilibrada, mas eu fiquei naquele momento parece
amarrado,eu no conseguia me movimentar. Eu enxergava tudo, mas no via nada,
mais ou menos, pra vocs me entender. Ento eu vi acontecer com outras pessoas,
mas at ento eu no havia entendido. Eu passei a entender quando aconteceu

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comigo. Isso pra mim foi uma coisa que muito me marcou na vida profissional. E era
isso, espero ter sido entendido.
91. Foi no dia 23 de dezembro, no lembro em que ano foi, ns fomos abastecer na
Carris e resolvemos mudar o itinerrio pra abastecer, fomos pela Rua Antnio de
Carvalho. A tinham chamado a SAMU, ns mudamos de rota, n, casualmente
estvamos indo pela rua e SAMU chegou em um minuto ou trinta segundos.Era
uma acidente de moto, eram dois irmos, n, e o condutor da moto estava com o
capacete no cotovelo, n, e o caroneiro caiu, sentado ao solo, com fratura exposta
do membro inferior. E o condutor muito mal...
(Choro...)
92. Parafraseando os colegas, a. Eu t quase dois anos aqui, muitas coisas me
assustam, aqui, no pouca. Todo dia me assusta. Teve duas situaes,
infelizmente tristes.A maioria foram tristes.Uma eu fui chamado, eu tava l na base
do Cristo.Fui chamado para uma parada cardio-respiratria, numa casa prxima ali
do Iguatemi.Chegando l, eu entrei na casa. Fui procurar o local onde estava a
vtima, n, a parada.As pessoas estavam relativamente calmas, inclusive o filho
menor. Ai eu desci uma escada.Entrei no quarto dessa pessoa, e nesse quarto tinha
uma sute, era uma sute, tinha o banheiro, quando entrei no banheiro tinha uma
pessoa cada, em posio fetal, tambm, com a situao extremamente feia, n,
com vmito. A pessoa estava morta, j. Com o cabelo um pouco na frente. A eu vi.
Constatei que ela estava em bito. Sai ali do local, fui explicar pra empregada, e pro
filho dela. Na volta saindo do quarto, eu me lembro, eu olho. Tinha alguns livros de
medicina, em cima do quarto. Epimenologia. Que mais ou menos uma rea que eu
trabalho bastante. Ser que era mdica, alguma coisa.Ai eu fui falar com o filho.
sua me, est morta, no tem mais o que fazer.Ela era mdica?Ela era mdica,
professora de medicina. De qual faculdade, da UFRGS. Hospital de Clnicas. Era
pneumologista, bem famosa, ou seja, eu trabalho, eu sou cirurgio torcico e eu
trabalho na mesma rea dela. E eu no reconheci ela. A eu voltei, quando eu olhei
era a pessoa que trabalhava comigo todo o dia, na porta ao lado. E que eu me dava
muito bem.Era uma professora da UFRGS. Isso me marcou bastante, inclusive.E a
outra situao, uma situao de impotncia, talvez. O C estava junto. Uma situao
de impotncia, que nos fomos chamados novamente pela UTI do Cristo Redentor,

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num acidente de motos. Duas vtimas, chegando l, no estavam os bombeiros e as

vtimas estavam dentro de um valo de dois metros de altura, um esgoto. Eu me senti
impotente, me senti acuado pelos populares ao redor, querendo que eu me atirasse
dentro do esgoto, a mais de dois metros de fundura.Eu tambm me senti angustiado
que os bombeiros no chegavam. E tinha duas vtimas, no sabia se estavam vivas
ou mortas l dentro, no meio do esgoto. Acabou os bombeiros chegando, eu
descendo no meio do esgoto, n. Uma das vtimas realmente estava morta, j;A
outra eu consegui imobilizar dentro do esgoto, n e tal. Conseguimos tirar ela de lE
a pessoa ficou muito grata. Inclusive ela me procura, algumas vezes. Nunca me
encontrou, encontrou o resto da equipe para agradecer.Mas at hoje eu no
consegui conversar com ela.
(95). Eu vou contar a histria que, eu acho que so experincias pra gente.Hoje,
casualmente, me acordei com uma dor abdominal, assim.Eu j tinha histrico de
clculo, h uns anos atrs...
Me acordei, n, pode ser outra coisa, gases, sei eu l. Acabou que aquilo
comeou a aumentar, era cedo. Eu teria que vir pra c no fim da manh, mas
antecipei minha vinda, cancelei consultrio e vim para c, acho que pode ser clculo,
vou ver o que que est acontecendo e tive um tipo de recepo diferente,
obviamente, que esse que foi contado, em geral a gente bem tratado, ns quando
estamos na situao.Eu queria falar sobre a sensao muito desagradvel de ser
paciente.Como difcil, assim... Tem vrios filmes que falam sobre isso.Tem aquele
filme com William Hurt...A circunstncia da gente quando est com muita dor.
Fizeram um Plasil e um Buscopan intravenoso. Eu j tinha me medicado via oral em
casa, no tinha adiantado nada.S tu te deslocar de cadeira, acho que d pra eu
caminhar pensei comigo, mas a dificuldade da gente se aceitar nessa posio.Eu
vim no para dar um depoimento, mas para conversar risco de suicdio, e este tipo
de avaliao. Acho que um desafio a gente conseguir encontrar um meio termo
entre um grau de criar um casco, como eu digo, um certo embrutecimento, que a
gente necessariamente tem que ter pra poder atender, eu acho que o no
reconhecimento da colega que estava morta, naquela situao, um exemplo
maravilhoso de como a gente utiliza um mecanismo que a gente tem que utilizar.
Porque talvez se no primeiro momento a gente visse que era uma pessoa muita
prxima, assim por A ou B motivo, isso nos dificultasse de agir como a gente tem

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que agir, operando, atendendo, tomando a conduta, internando, sei l, dependendo

da rea de atuao de cada um, que tem que tomar. Ento, preciso ter um grau de
objetividade, seno a gente, como eu digo pra vocs,

vai sentar na calada e

chorar. Tem uma me que perdeu um filho, tem um filho que... Sempre so
situaes trgicas, mas tambm no cair neste embrutecimento to grande, que
gere um mau trato ao paciente. E muito difcil encontrar esse... um fio da navalha
no qual a gente caminha, tendo que no ficar com uma sensibilidade total, a ponto
de no poder trabalhar, nem cair um troo em que ningum gente. Eu acho que
tem um lugar que agente pode caminhar no meio, que a gente respeita. So
pessoas...No interessa a profisso, qual , pode ser um colega mdico, pode ser
qualquer outra coisa... A gente atende com respeito, adequadamente, sem tar com a
pele voltada pra fora de maneira de no poder atender... Nem to pouco, assim,
sendo insensvel e mesmo grosseiro.Mas a experincia de ser paciente de uma
situao aguda nos confronta com um troo que difcil, nada a toa. E a nossa
escolha profissional tambm tem a ver com a vontade de ter sob controle sobre as
coisas que ameaam... O ser humano frgil e a gente no gosta de reconhecer
esta fragilidade. E s vezes basta uma coisa pequena, porque convenhamos um
clculo uma coisa pequena perto destas coisas que vocs e eu, como Psiquiatra,
vejo.Mas quando na gente, essa coisa aparentemente pequena ela tem uma
dimenso. Daqui h pouco a gente rapidamente ... ser que estourou outra coisaE o
meu filho, e a minha mulher, e se eu faltar e no sei mais o que . o tipo de coisa
que no d pra todo dia de manh a gente levantar e tar fazendo este tipo de
reflexo, no funciona, a gente no vai pra frente.Era isso...
96. O que mais me marcou no SAMU, mesmo ter socorrido vrias crianas
atropeladas, me chorando, o que mais me marcou, foi como fcil aqui a gente
decretar a morte dos outros, como se fosse uma coisa normal pra aquele cidado.
O quanto ns corramos atrs das coisas, e o resto do hospital achava que
ns no devamos ter corrido. E como as pessoas assumem diferente postura
conforme o tempo de instalao. Vrias pessoas que hoje esto no SAMU, no
tiveram sempre esta conduta que hoje tem.Eu sou um funcionrio feliz, eu adoro o
que fao, mas se eu pudesse dizer s pessoas tudo que eu acho delas, com
certeza.

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Tu tens que ser extremamente perseverante pra ficar no SAMU...Eles

determinam, aquele morador de rua tu no devia ter socorrido, este aqui tu devia ter
socorrido porque amigo do Secretrio de Sade.Ento, uma chinelagem...De
tudo, a pior coisa que tem o julgamento precipitado dos colegas.Eu tenho nojo de
alguns setores, que por mais que me puxem o saco, agora no adianta mais, porque
quando eu estava comeando no SAMU, eles nos trataram desta forma.... Porque
reanimar isso a, j devia ter subido e vocs no deixam... Eu, mdico, enfermeiro,
motorista ...

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ANEXO E - CARTA DE PORTO ALEGRE

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ANEXO F - CARTA DO COMIT DE TICA