1 SEMINRIO NACIONAL DE

Psicologia das Emergncias e dos Desastres

Contribuies para a Construo de Comunidades mais Seguras

50

Mesa-redonda 2: Psicologia das emergncias e dos desastres: uma rea em construo. Histria e desenvolvimento

1 SEMINRIO NACIONAL DE

51

Psicologia das Emergncias e dos Desastres

Contribuies para a Construo de Comunidades mais Seguras

Psicologia das emergncias e dos desastres: uma rea em construo Histria e desenvolvimento a partir da perspectiva chilena Rodrigo Molina
Psiclogo formado pela Universidade Central do Chile; fundador da Sociedade Chilena de Psicologia em Emergncias e Desastres; capacitador e instrutor em Psicologia das Emergncias para voluntrios do Corpo de Bombeiros do Chile. Muito obrigado a todos os presentes. Quero fazer um agradecimento especial ao Conselho Federal de Psicologia pelo convite e por fazer possvel minha presena aqui, com vocs. Um agradecimento tambm muito especial aos novos colegas, o senhor Pimentel, Daniela e o major Carlos, que foram os que fizeram possvel uma visita ao Corpo de Bombeiros daqui. Sou bombeiro voluntrio. Na verdade, no Chile, todos os bombeiros so voluntrios. A primeira coisa estranha que vou dizer hoje que no somos voluntrios somente porque no recebemos nada, mas, principalmente, porque pagamos uma taxa mensal para sermos bombeiros. Curioso, mas assim. Falo isso no somente para descontrair, mas porque tem relao com minha presena aqui neste momento. Como os bombeiros chilenos so voluntrios, somos obrigados a ter outra profisso, que o complemento do nosso trabalho como bombeiros. No meu caso, sou psiclogo. Comecei a ser bombeiro voluntrio ao mesmo tempo em que comecei a estudar Psicologia. Isso acontece com todos os bombeiros voluntrios, que tm outro ofcio, outra profisso. E, no geral, esses bombeiros gostam mais de ser bombeiros do que de qualquer outra atividade. Ento, o que eu fiz? Depois de quatro anos estudando Psicologia, encontrei uma forma de misturar as duas coisas: por um lado, minha carreira de bombeiro, por outro, minha carreira de psiclogo, e foi assim que cheguei rea da Psicologia das emergncias. E isso muito bom, porque, quando tenho a oportunidade de fazer palestras, relatarias, cursos, falo de fenmenos que acontecem nas emergncias, mas no teoricamente, falo do que vejo sendo bombeiro. Isso muito importante. O que vou fazer tentar, em poucos minutos, contar para vocs qual a viso que temos da Psicologia das emergncias no Chile, como diz o ttulo "Uma rea em construo: histria e desenvolvimento a partir da perspectiva chilena". Angela Colho fez uma relao de estudos muito completa da histria da Psicologia das emergncias e dos desastres, mas eu vou me concentrar em pontos mais importantes para ns, chilenos. Primeiros estudos Guerras mundiais Estresse ps-traumtico: fadiga de batalha, neurose de guerra, ffashbacks Estudos de Quarantelli, 1959: medo e pnico Os primeiros estudos de que se tm registro tm a ver com as guerras mundiais, principalmente o fenmeno que se deu nesse tempo, como o estresse ps-traumtico, conhecido tambm como fadiga de batalha, neurose de guerra e flashbacks. Podemos dizer que esse tipo de ocorrncia, na Histria, o primeiro fenmeno psicolgico que comea a ser estudado. H tambm o estudo do professor Quarantelli, que falou do medo e do pnico. Esse assunto tem a ver com a diferenciao que todos temos que fazer entre o que medo e o que pnico. Em geral, a comunicao de massas sempre fala de pnico, mas os estudos de Quarantelli mostram que o pnico, ao contrrio do que as pessoas pensam, totalmente improvvel. O mais provvel ter pessoas com ataques de medo. Qual a diferena? O pnico tem a ver com uma resposta de no-adaptao situao, adaptao que voc precisa ter para resolver essa situao. Em geral, trata-se de uma pessoa que no est pensando claramente, e, por isso, far algo que no ter nenhuma relao com a resoluo do fato. diferente do que acontece com o medo. Todos temos medo.

1 SEMINRIO NACIONAL DE Psicologia das Emergncias e dos Desastres

Contribuies para a Construo de Comunidades mais Seguras

52

Um dos pontos que abordamos no ensino dos bombeiros voluntrios do Chile que o bombeiro tem que ter medo. Um bombeiro que no tem medo uma pessoa muito perigosa, porque no consciente dos perigos. Uma pessoa, numa situao de emergncia, que no consciente do perigo tem a tendncia de se tornar o lder da situao, e pode arrastar outra pessoa a erros, que, finalmente, pode resultar na morte de toda uma equipe. Isso pode acontecer facilmente com pessoas que no tm medo. No contexto latino-americano, h crises sociopolticas e desastres naturais: temos uma convivncia sistemtica com a sensao da instabilidade social e a ocorrncia de catstrofes. Esse o entorno histrico, pelo menos at o sculo vinte, nas sociedades latino-americanas, sem contar o que aconteceu da dcada de sessenta dcada de oitenta, com os governos militares, uma poca em que o povo latinoamericano foi submetido a certas situaes de crise. Ento, entendemos o fato de o povo !atino-americano ser um povo que tem resistncia a governos duros, a catstrofes, a desastres. Sempre tem a "tendncia" de ficar mais forte depois de situaes como essas. Esse o conceito de resistncia. H uma freqncia de ocorrncia de emergncias e desastres e h um impacto psicossocial nos desastres:. Aqui fazemos um paralelo entre o terceiro mundo e o mundo desenvolvido, porque o impacto psicossocial muito maior naqueles pases que tm menos recursos econmicos. Contexto latino-americano Crises sociopolticas e desastres naturais: convivncia sistemtica com a sensao de instabilidade social e a ocorrncia de catstrofes O desenvolvimento de um povo resistente Freqncia da ocorrncia de emergncias e desastres Impacto psicossocial de desastres: terceiro mundo X mundo desenvolvido Criao da Sociedade Peruana de Psicologia em Emergncias e Desastres como conseqncia do trabalho prestado por psiclogos no incndio de Mesa Redonda (291 mortos, em 29 de dezembro de 2001) I Congresso de Psicologia em Emergncia e Desastres, em Lima, Peru, 2002 Criao do FLAPED: reunir psiclogos em sociedades nacionais Seguimos com o contexto latino-americano, mas esse um tema que tem mais a ver com a organizao dos psiclogos em torno da temtica de Psicologia das emergncias e desastres. O primeiro marco identificado foi a criao da Sociedade Peruana de Psicologia das Emergncias e dos Desastres. Essa Sociedade foi fundada como conseqncia de trabalhos prestados por psiclogos no Incndio de Mesa Redonda, em que morreram 291 pessoas, em 29 de dezembro de 2001. Esse incndio foi terrvel. A situao foi de tamanha magnitude que o governo peruano pediu ao Colgio de Psiclogos do Peru que fizesse um trabalho com os familiares das vtimas. Por essa razo, foi criada a Sociedade Peruana de Psicologia das Emergncias e dos Desastres. Eles organizaram o I Congresso de Psicologia das Emergncias e dos Desastres, em 2002. Naquele momento, reuniram-se profissionais que tinham interesse pelo tema e criaram uma entidade que pretendia ter uma abrangncia latino-americana, e que recebeu o nome de Federao Latino-americana de Psicologia das Emergncias e dos Desastres - FLAPED, cujo objetivo era reunir psiclogos em sociedades nacionais. As pessoas que estiveram nesse congresso levaram a seus pases a inteno de formar sociedades nacionais. No sei se foi em conseqncia disso, mas, neste Seminrio, estamos presentes 4 pessoas que estiveram nesse congresso. Trajetria no Chile No Chile, temos uma longa cultura de preveno. Vou falar um pouco de legislao e de entidades coordenadoras. No Chile, temos uma entidade coordenadora da defesa civil, que o Escritrio Nacional de Emergncia. Esse escritrio a entidade governamental que coordena todas as organizaes que eventualmente podem participar de uma emergncia: bombeiros, polcia, pessoal sanitrio, etc. Esse escritrio foi criado em 1974.

1 SEMINRIO NACIONAL DE

53

Psicologia das Emergncias e dos Desastres

Contribuies para a Construo de Comunidades mais Seguras

Em 1970, elaborada um projeto de lei, pelo governo, que estabelece a obrigao de todas as empresas e organizaes que tenham mais de 100 empregados de contar com um expert em preveno de risco. No Chile, isso obrigatrio. Nesse ponto, falava-se da pessoa que tinha essa funo, mas como isso estava pr-definido na legislao, o que aconteceu foi que esse trabalho comeou a ser desenvolvido, e hoje temos cursos tcnicos nessa rea. Temos tcnicos de preveno de riscos e engenheiros de preveno de riscos. No Chile, existem programas de preveno de riscos. H planos e programas de estudo em nvel tcnico e profissionaL A primeira aproximao da Psicologia chilena com o problema das emergncias e dos desastres foi feita pelo psiclogo chileno Cristin Araya. psiclogo clnico da Universidade Catlica, bombeiro voluntrio, e fomenta a aplicao da Psicologia no mbito das emergncias. Ele comea a fazer palestras, principalmente dentro de organizaes privadas, e edita o primeiro e nico livro, no Chile, chamado A Psicologia da Emergncia (Pscopreveno e a Psicologia da Emergncia). Cristin Araya fala de psicopreveno por ser a forma de incluir o interesse ecolgico dentro do contexto chileno sensibilizado com o tema da preveno; algo que deve ser o complemento da preveno. O que dizemos, os psiclogos emergencistas do Chile, que a Psicologia da emergncia tem que ser, e , um complemento da preveno. O prevencionista capaz e tem a competncia de fazer um plano de emergncia muito bem especificado, mas so as pessoas que tm que tornar realidade o plano de emergncia. Por que, quando chega o momento de emergncia, as pessoas no fazem o que o plano diz que deve ser feito? Por que, se o sinal grfico diz que voc tem que ir para um lado, no momento da emergncia, voc vai para o outro? Por que as pessoas passam no sinal vermelho e no no verde, por exemplo? Essa a maneira que nos complementamos. A primeira definio que Crstin Araya faz da Psicologia da emergncia : "Ramo da Psicologia geral que estuda as diferentes mudanas e fenmenos pessoais presentes numa situao de perigo, seja esta natural ou provocada pelo homem de forma casual ou intencional" (Araya, 1999). Definimos reas de ao da Psicologia da emergncia, relacionadas com as trs etapas da emergncia: o antes, o durante e o depois. O durante definido at 72 horas depois da emergncia. Na realidade, estamos falando j de quatro etapas. A quarta etapa seria o "entre". Conceituar o que se tem que fazer diante de uma emergncia deve ser compreendido como uma quarta fase. O antes, o durante e o depois fazem parecer que a emergncia um processo esttico, e no . Sempre h emergncias, por isso, necessria uma etapa "entre", pois temos sempre que estar pensando, desenvolvendo planos de ao para as prximas emergncias.
Pr-emergncia Durante a emergncia Ps-emergncia =------------+----------=---------~r-----~--------------; Capacitao e treinamento em Interveno em crises; Avaliao do impacto psicolhabilidades de resposta diante de Aplicao de planos de manejo gico e possveis estratgias de uma emergncia, populao em hospitalar em crises; manejo;

geral; Assessoria na definio de planos de emergncia; Seleo de pessoal para integrar as equipes de primeiras respostas. Planos de monitoramento de estado de sade mental.

Manejo de pacientes e famliares que cheguem a crises decorrentes de emergncia ou desastre (enfrentamento num lugar estranho diante de uma situao sensvel). Primeiros socorros psicolgicos (OPS).

Investigao dos efeitos produzdos pela emergncia, para melhorar respostas diante de uma possvel repetio; Realizao de mdulos de auto-cuidado para a equipe de primeira resposta e funcionrios de centros hospitalares em geral.

1 SEMINRIO NACIONAL DE

Psicologia das Emergncias e dos Desastres

Contribuies para a Construo de Comunidades mais Seguras

54

SOCHPED. O nome no muito bonito. No Chile, temos problemas, pois o nome do nosso pas comea com "ch". A Sociedade Chilena de Psicologia das Emergncias e dos Desastres nasceu como uma conseqncia do acordo de Lima. A constituio da SOCHPED aconteceu em maro de 2004. 15 psiclogos se reuniram no quartel general do corpo de bombeiros de Santiago. A Sociedade ainda est em processo de conformao orgnica e legal. A Sociedade existe de fato, mas no de direito, ainda. Temos atividades de autoformao e atividades de capacitao, em parceria com entidades acadmicas. Por exemplo, a Universidade Diego Portales, com a qual fizemos a I Jornada de Comportamento Humano na Emergncia, e tambm com a Universidade Central do Chile. Objetivos da SOCHPED: Descrever e explicar os processos psicolgicos que aparecem nas emergncias. Isso o que muitas pessoas desejam saber para poder lidar com os tipos de comportamento que se pode encontrar. Desenvolvimento, aplicao e ensino de tcnicas psicolgicas para situaes de emergncia. Tem relao com o objetivo anterior. Seleo de pessoal para integrar grupos de resgate e trabalhos de risco em geral.

Capacitar psicologicamente a comunidade em geral para enfrentar emergncias. Isso tem muito a ver com a rea da Psicologia comunitria.

Alguns conceitos...

>>

Entorno relativamente estvel

Mudanas graduais
Dar tempo necessrio para a adaptac Seres vivos: tendem sobrevivncia
>>

Homem: capacidades cognitivas

Adaptao ao entorno

>>

Conseqncias fsicas e psicolgicas

Readaptao a longo prazo

<-----'

>> >>

Reorganizao do prvio Surgimento de algo novo

Emergncia

1 SEMINRIO NACIONAL DE

55

Psicologia das Emergncias e dos Desastres

Contribuies para a Construo de Comunidades mais Seguras

Atualmente utilizamos esses conceitos. As emergncias e desastres Emergncias Situaes inesperadas que comprometem a vida e/ou a integridade fsica de uma ou de vrias pessoas, e que demandam uma interveno especializada. Desastres Alteraes intensas na vidad das pessoas, nos bens, nos servios e no meio ambiente, causadas por um acontecimento natural ou geradas pelo homem, que excedem a capacidade de resposta da comunidade afetada. Quando falamos de sociedade, emergncias e desastres, temos que fazer a diferenciao entre emergncia e desastre, porque poderamos falar de Psicologia dos desastres ou s de Psicologia de emergncias. A diferena que, quando enfrentamos uma emergncia, temos ferramentas para enfrentar essa situao, como habilidades cognitivas, por exemplo. Quando o sistema de respostas no consegue ser aplicado a essa situao, estamos diante de uma situao de desastre. Emergncias so situaes inesperadas que comprometem a vida e/ou a integridade fsica de uma ou de vrias pessoas, e que demandam uma interveno especializada. Desastres so alteraes intensas nas pessoas, nos bens, nos servios e no meioambiente, causadas por um acontecimento natura! ou geradas pelo homem, e que excedem a capacidade de resposta da comunidade afetada. Um estudo relevante Autor: Dr. Etienne Krug Tema: Efeito dos desastres naturais sobre as taxas de suicdio lugares de estudo: 377 condados dos Estados Unidos, com desastres federais declarados entre os anos 1982 e 1989 -Inundaes -Furaces -Terremotos Etienne Krug trabalha no Centro para a Preveno e Controle de Danos de Atlanta. Ele pesquisou o efeito dos desastres naturais nas taxas de suicdio. Estudou 377 condados dos Estados Unidos com desastres federais declarados, entre os anos 1982 e 1989, e trabalhou com inundaes, furaces e terremotos. Os resultados desse estudo foram os seguintes:

Inundaes: os suicdios aumentaram 13,8% nos quatro anos posteriores. Furaces: aumento de 31% nos suicdios durante os dois anos posteriores ao evento. }} Terremotos: alta de 62,9% no nmero de suicdios, no ano posterior ao desastre.
Quando, no Chile, mostramos esses resultados, h uma conversa bem interessante, pois o Chile um pas ssmico. Ns nunca ganhamos a Copa do Mundo, mas somos o pas que sofreu o maior terremoto da Histria, em 1960, 9,5 ma escala Richter. Isso o que acontece com o povo norte-americano, mas, no Chile, acreditamos que esses nmeros possam ser invertidos, pois os chilenos esto mais bem preparados para um terremoto. A concluso de Krug foi a seguinte: " necessrio um apoio psicolgico depois de desastres naturais graves; deve estar disponvel por

1 SEMINRIO NACIONAL DE Psicologia das Emergncias e dos Desastres

Contribuies para a Construo de Comunidades mais Seguras

56

perodos variveis e deve levar em considerao as necessidades dos diferentes grupos de idade". Reao da populao diante de uma emergncia A reao da populao diante de uma emergncia depender, basicamente, de trs fatores: Preparao psicolgica dos indivduos, famlia, organizaes e comunidades diante da possibilidade de existncia desse evento; Resistncia e fortaleza psicolgica pessoal, familiar e comunitria dos afetados pelo evento; Organizao, coordenao, modelo de interveno, reconhecimento por parte da populao e profissionalismo das equipes de interveno e salvamento. Qualquer variao nesses trs fatores vai incidir na reao da populao diante de uma situao de emergncia. Nveis de vtimas importante considerar esta taxonomia do nvel de vtimas, porque acontecia que, habitualmente, as pessoas que so tratadas por algum meio diante de uma emergncia, dizem que s so vtimas os diretamente afetados. Mas h diferentes nveis de vtimizao, de acordo com a proximidade dessas pessoas com o evento. Os nveis so os seguintes: - primeiro nvel: pessoas que sofrem o impacto direto do desastre; - segundo nvel: familiares diretos das vtimas do primeiro nvel; - terceiro nive!: integrantes das equipes de primeira resposta - policiais, pessoal sanitrio. Eles so vtimas tambm, porque alguma coisa acontece com eles quando tm que encontrar pessoas mortas, etc. - quarto nvel: a comunidade envolvida no desastre; - quinto nvel: aquelas que ficam sabendo do acontecimento; - sexto nvel: aqueles que deveriam estar, mas no estavam no lugar do evento por diversos motivos. Um exemplo disso, muito comum, relativo aos acidentes areos. Muitas pessoas no conseguem embarcar e, quando sabem do acidente, passam a ser um tipo de vtima tambm. Passo a mostrar, agora, a relao de todas as categorias de terremotos que aconteceram no Chile, no sculo XX

ANO

MS/DIA

LATITUDE

LONGITUDE

PROF.KM

MAGNITUDE

CIDADE/

REA
1906 1918 1922 1928 1939 1943 1949 1950 1958 1960 1965 08/17 12/04 11/11 12/01 01/25 04/06 12/17 12/09 09/04 05/22 03/28 33.00 26.00 28.50 35.00 36.25 30.75 54.00 23.50 33.80 39.50 32.42 72.00 71.00 71.00 72.00 72.25 72.00 71.00 67.50 70.20 74.50 71.10 25 >60 25 25 55 55 8.4 7.8 8.5 8.4 7.8 8.2 7.8 8.0 6.9 9.5 7.5
Valparaiso Copia p Valienar Talca Chilln lllapel Punta Arenas Cala ma Las Melosas Va!divia El Cobre

-100 10

-68

1 SEMINRIO NACIONAL DE

57

Psicologia das Emergncias e dos Desastres

Contribuies para a Construo de Comunidades mais Seguras

1971 1975 1985

1995 1997

07/09 05/10 03/03 07/30 10/15

32.51

38.03 33.13 23.34 30.93

71.21 75.78 71.87 70.29 71.22

40 30 26 46 58

7.5 7.7 7.8 7.3 6.8

La Lgua Angol San Antonio Antofagasta Punitaqui

No falarei de uma estatstica sria, mas acho que ocorre um terremoto a cada trs anos. Um alarme falso de maremoto nas costas da Oitava Regio provocou pnico e caos nas ruas de Concepcin Talcahuano, San Pedro de la Paz, Haulpn y Coronel, entre outras localidades, onde a populao - cerca de 12 mil pessoas- deixou suas casas e fugiu para lugares altos, o que causou uma morte e batidas d carros que fugiam da rea. O que foi importante nessa experincia que o Chile, apesar do discurso oficial que falava sempre da boa preparao, mostrou que no era bem assim. O Escritrio Nacional de Emergncias tem bons planos
para enfrentar emergncias, mas esses planos falham porque no chegam s bases, no chegam s pes-

soas. Depois dessa experincia, foi que apareceu nos meios de comunicao o sistema que o Escritrio utiliza para monitorar as tsunamis. Em conseqncia de um suposto escape de gs no Colgio 7 Carmela Carvajal, foi gerada uma situao de histeria coletiva. Em conseqncia disso, 62 alunas foram parar no hospital, com crise de pnico. A importncia dessa ocorrncia foi colocar em evidncia a inoperncia do sistema de Operao Deyse, devido a desacordos no manejo da comunicao por parte da entidade governamental competente. Tragdia do Exrcito chileno, Antuco. 45 soldados morreram em decorrncia da realizao de marcha em condies adversas na alta montanha. Eles no possuam equipamento adequado. Isso foi importante, porque evidenciou a falha de comunicao com os familiares das vtimas e com a opinio pblica. Os psiclogos do Exrcito foram mobilzados para atender os familiares. Na campanha presidencial de Michelie Bachelet , houve um acidente automobilstico nos arredores de Santiago. Morreram 5 pessoas. No nibus, viajava um grupo pertencente ao comando da campanha de Michel!e Bachelet. Esse evento produziu uma comoo nacionaL Foi quase um luto nacional. A candidata suspendeu imediatamente o encerramento oficial da sua campanha. Nessa oportunidade, o comando de Bachelet organizou um dispositivo de resposta que mobilizou alguns profissionais de sade mental ligados candidatura. Acidente de Tur-Bus, San Fernando. 25 pessoas morrem em decorrncia do capotamento e posterior queda no leito do rio Tinguiririca de um nibus interestadual. Mais de 150 operrios de resgate, entre eles pessoal do Exrcito, trabalharam nas tarefas de emergncia para resgatar pessoas falecidas e trasladar os sobreviventes ao Hospital Regional de Rancagua y San Fernando. Em decorrncia disso, comeou-se a discutir na opinio pblica se as pessoas que manejam os nibus interestaduais cumprem as regras bsicas para evitar esse tipo de acidente. Quais so as atividades da Psicologia das emergncias e dos desastres no Chile atualmente? So os seguintes: Incorporao de alguns planos de estudos acadmicos (lnacap, Universidade Central do Chile): basicamente nos cursos tcnico-profissionais de preveno de riscos e em programas de ps-graduao na Universidade do Chile.

1 SEMINRIO NACIONAL DE

Psicologia das Emergncias e dos Desastres

Contribuies para a Construo de Comunidades mais Seguras

58

Consultorias a empresas de segurana (chefes e vigilantes): continua sendo o forte da difuso e desenvolvimento da Psicologia das emergncias no Chile, com forte nfase em empresas mineiras e em pessoal de segurana de diversas organizaes do setor privado. Grupos de interveno em crises (Caso grupo PUC,- violncia intrafami!iar-): de acordo com os ltimos acontecimentos no Chile, tem se demandado a presena de profissionais psiclogos em cada uma delas. So os casos da tragdia de Antuco, o acidente da campanha presidencial de Michelle Bache!et, etc. Capacitaes para bombeiros: os bombeiros so uma das entidades de emergncia que atuaimente mostra maior interesse e demanda para a Psicologia das emergncias. Eles tm estado presentes em cada uma das atividades que tm sido desenvolvidas de forma institucional. Gerao de sistemas de avaliao psicolgica para bombeiros: resultado desse interesse a materializao de iniciativas para incorporar a Psicologia das emergncias nos afazeres dos bombeiros. assim que, atualmente, estamos trabalhando em sistemas de avaliao psicolgica padro para candidatos a bombeiros, em programas de sade mental, em criao de unidades especializadas, etc. Escassa articulao com entes governamentais: todos os esforos atuais, desde associaes interessadas em Psicologia das emergncias, no apresentam ainda nexos de relevncia com o aparelho estatal. Portanto, a demanda de ao psicolgica prevalece principalmente no mbito privado. Sociedade chilena em estado de conformao geral: tem impulsionado iniciativas interessantes, como a interveno em Pica (com a Universidade Central), e alguns dos seus membros colaboram em projetos orientados para os bombeiros. Os conceitos-chave que so trabalhados em Psicologia das emergncias no Chile tm a ver com o estresse (agudo e crnico), o estresse ps-traumtico, a interveno em crises, a gesto do risco, a psicopreveno e a resilincia. Dificuldades encontradas no Chile Concepo social da Psicologia: no Chile, a percepo que se tem do psiclogo daquele essencialmente clnico, se bem que se reconhea o psiclogo do trabalho, educacional, comunitrio. As pessoas ainda no conseguem perceber o que pode fazer um psiclogo emergencista. Impossibilidade de repetio de eventos: falamos no somente de gesto geral do tema, mas principalmente de pesquisa. No podemos produzir os eventos em laboratrio, mas temos que fazer um trabalho de pesquisa para ter um dispositivo preparado para as situaes de emergncia. Desconhecimento de sua relevncia: ns ainda temos que fazer muitas atividades como esta. Ocorrncia sem aviso prvio. Aspectos ticos em estudos e interveno. Concluses: Chile, pas de desastres habituais (terremotos e inundaes). Tem situao macroeconmica estvel, cenrio propcio para investir recursos e fomentar o desenvolvimento da rea. Crescente demanda da rea, que desperta profundo interesse nas diversas organizaes sociais, comunitrias e governamentais. Governo atual planeja a criao de um Ministrio de Segurana Cidad e o delineamento de reas conceituais fundamentais. Muito obrigado.

1 SEMINRIO NACIONAL DE

59

Psicologia das Emergncias e dos Desastres

Contribuies para a Construo de Comunidades mais Seguras

Angela Lapa Colho

Ps-Doutora em Psicologia social pela Universidade de Manitoba, Canad Vice-Coordenadora do Mestrado em Psicologia da Universidade Catlica Dom Bosco Boa tarde a todas e todos. Gostaria de iniciar falando da minha alegria e da minha paixo de estar aqui. Esse um trabalho que venho construindo h muitos anos, e ver aqui tantas pessoas interessadas gratificante. Tanto as falas de ontem quanto as de hoje nos remetem importncia de a Psicologia estar frente tambm desses trabalhos. O apoio recebido do Conselho Federal de Psicologia e da Secretaria de Defesa Civil, que contriburam com a articulao para colocar todos esses profissionais aqui para debater a questo das emergncias e desastres, fundamental. Falarei um pouco sobre a insero da Psicologia na rea de desastres, como isso se deu e a partir do qu. A rea est em construo, porque, inicialmente, as reas que se preocuparam com os estudos na rea de emergncias e desastres foram: - Sociologia - Geografia humana A maioria dos estudos, no incio do sculo, estava relacionada a essas duas reas de conhecimento, e, quando se fazia pesquisa nessa rea, eles entendiam que a repercusso em termos individuais era extremamente pequena e no merecia grandes consideraes, porque no contava com algum da rea de Psicologia.

A disciplina da Psicologia - O envolvimento da Psicologia foi muito gradual, e assim continua sendo, porque estamos no sculo XXI, e s agora estamos trabalhando esse acordo, no apenas no ps-desastre, mas da autao da Psicologia no trabalho de preveno. Creio que essa preocupao da Psicologia para mudar o paradigma de uma disciplina patologizante. Respeito profundamente a clnica, mas creio que podemos ir muito alm, trabalhar com preveno e promoo da sade. Quando nos limitamos ao atendimento ps-desastre, estamos limitando uma grande parte da atuao do psiclogo. Ento, defendo o fato de os cursos, tanto em nvel de graduao quanto de ps-graduao, deverem ter como nfase a preveno. - O primeiro estudo, inclusive no muito citado na rea de desastres, o de Edward Stierlin, em 1909. Ele um mdico psiquiatra, um pesquisador, que trabalhou com acidentes de mina, de trem e martimos, na costa leste dos Estados Unidos. Esse o primeiro ensaio de uma possibilidade de se entender as questes relacionadas s emoes das pessoas que estiveram envolvidas com desastres. - A primeira pesquisa cientfica foi a de Samuel Prince, em 1920, em Hallifax, Canad. Ele tambm trabalhou com exploses e desastres martimos. Muito pouco disso discutido na literatura sobre desastres. Creio que importante, para qualquer nova rea que surge, conhecer o seu percurso histrico, pois, quando nos esquecemos da Histria, podemos repetir erros. Ento, conhecer o que foi feito e o que est sendo realizado de extrema importncia. - O primeiro estudo, de fato, feito na rea de interveno ps-desastre, foi realizado em 1944, por Undemann, constituiu-se na avaliao sistemtica das respostas psicolgicas a desastres no incndio de uma boate, citada na fala de abertura pelo Sr. Horacio Toro, no qual morreram mais de 400 pessoas. Lindemann fez um levantamento das reaes psicolgicas dos sobreviventes e esse foi o marco terico desse comeo mais organizado da pesquisa e interveno nessa rea. - Quando se considera de 1900 a 2000, os primeiros 50 anos foram de pesquisas e trabalhos espordicos. O interessante que, nessa poca, os estudos eram totalmente influenciados pela psiquiatria e com uma viso da poca da Segunda Guerra Mundial, pois trabalhava-se com a possibilidade de guerra

1 SEMINRIO NACIONAL DE Psicologia das Emergncias e dos Desastres

Contribuies para a Construo de Comunidades mais Seguras

60

nuclear. Ento, havia um investimento grande para entender as reaes das pessoas frente aos desastres e s emergncias para, na eventualidade de um ataque nuclear, se saber como conduzir esse tipo de trabalho, e talvez por isso a nfase da Psicologia tenha sido de diagnstico na rea de desastres. Ento, essa face de preveno e promoo que temos que trazer para a Psicologia. No estudo com desastres, quando se enfatizava o diagnstico, deixava-se de cuidar de muitas pessoas que haviam sobrevivido, com problemas emocionais que no eram de longa durao para serem resolvidos e que, com uma interveno rpida, imediata e cuidadosa, teriam a repercusso psicolgica e psicossocial minimizada. Um exemplo, o Csio i 37: se a famlia, a comunidade e os profissionais tivessem recebido a devida ateno, com certeza, o efeito seria minimizado. O mesmo acontece com as inundaes de New Orleans. O efeito ps-evento, a localizao onde ficaram os desabrigados e a forma como foram tratados acumula o dano para essas pessoas. Ento, na interveno, a preparao e a forma como a situao ser dimensionada tero um efeito fundamental no cuidado com as pessoas. E surge uma preocupao com as comunidades. Inclusive, devido a esses estudos, j foram feitas reformulaes em aeroportos, onde recomendado que existam salas para onde as famlias de pessoas que sofreram acidentes areos sejam levadas imediatamente. E a se forma um crculo protetor para evitar que a imprensa e curiosos tenham acesso a essas pessoas naquele momento de dor. Essas foram dimenses descobertas atravs da pesquisa. Centro de Pesquisa Nacional de Opinio (NORC Universidade de Chicago) A primeira pesquisa preparada de forma organizada foi realizada pelo Centro de Pesquisa Nacional de Opinio da Universidade de Chicago. Foram entrevistados 1.000 participantes que estiveram envolvidos nos mais variados tipos de emergncias e desastres. Esses acidentes eram ferrovirios, areos, terremotos, furaces e outros. As pessoas pensam que os trabalhos de fora so mais importantes e possuem maior validade, e que os trabalhos daqui no tm possibilidade de irem para outros pases. O trabalho nessa rea mostra que cada pas tem sua cultura e seus tcnicos de proteo, mas os sentimentos envolvidos so muito semelhantes, e precisamos aprender com isso. Assim como aqui estamos partilhando dos conhecimentos de nossos colegas da Amrica Latina e de nosso colega da Itlia, fundamental aprendermos prticas e fazeres pela segurana. Os resultados indicaram que: a) Pnico e comportamentos fora de controle pareciam ocorrer em situaes limitadas; b) Que a forma de conduzir as informaes sobre o evento tem importncia fundamental. Nessa poca, havia a idia de que, em uma emergncia, todas as pessoas se transformariam em vndalos e haveria pnico, e pessoas que participam de resgates em situaes de emergncia vem que isso no acontece. As pessoas querem colaborar, ajudar. Voc v pessoas menos feridas que ajudam a segurar o outro mais ferido. Essa imagem ficou evidenciada nessa pesquisa. claro que as reaes tambm dependem do lugar onde o desastre acontece. Se um evento em um local fechado, onde as sadas de emergncia esto trancadas, ocorrer o sentimento de impotncia, mas se o ambiente aberto, no haver vandalismo, e as pessoas no se transformaro em seres descontro!ados. Ento, temos que respeitar isso quando abordamos as comunidades. As informaes equivocadas podem ser mais prejudiciais do que a ausncia delas. O pnico exacerbado sem se ter uma informao concreta. Hoje temos sistemas de identificao muito rpidos, e com GPS e celulares h formas de identificar claramente o nvel de acometimento nas comunidades, mas que essa informao de nvel tcnico esbarra em outra questo, a nossa percepo de risco. No Paquisto, h projetos nessa rea, e tambm em Bangladesh, por causa da regio do Golfo de Bengala, onde h muitos ciclones. L os engenheiros construram prottipos de proteo da estrutura fsica, porm muitas

--------------------------------

1 SEMINRIO NACIONAL DE

61

Psicologia das Emergncias e dos Desastres

Contribuies para a Construo de Comunidades mais Seguras

pessoas continuam morrendo, pois uma regio muito pobre, e as pessoas no saem de suas casas pelo medo do saque ao pouco que tm. Ento, no basta o sistema de alarme e a infra-estrutura de proteo, mas preciso que as pessoas entendam a percepo de risco. O risco para mim tem um significado; para aquela pessoa que mora na beira do rio porque no tem outro loca! para morar, tem outro sentido. Ento, conduzir as informaes com base na percepo de risco individual de cada um muito difcil, tanto que uma atividade preventiva seria a realizao de oficinas sobre o que risco nas comunidades onde o trabalho de preveno precisa ser feito. E essa uma etapa pr-desastre. Ento, fundamental trabalhar com essas pessoas e desenvolver essas oficinas, para a partir do conhecimento do sentido que do ao risco, construirmos esse tipo de interveno. Como agirmos diante do argumento de que no se tem para onde ir? Essa uma questo tambm de compromisso e mudana social. As reaes emocionais podem ser exacerbadas pela separao de outros familiares e pelo contato com os mortos e os feridos. Quando se vai evacuar algum local, deve-se, imediatamente, identificar parentes, familiares, quem mora na mesma rua e vizinhos conhecidos, porque essas pessoas devem ser colocadas prximas para que, ao serem levadas para um ambiente totalmente desconhecido, o mnimo a ser oferecido um pouco de familiaridade entre as pessoas. Algo precisa ser familiar naquela estrutura para onde as pessoas esto sendo levadas. Se o fsico no familiar, o vnculo emocional precisa ser. Outra estratgia para minimizar o sofrimento divulgar as listas de feridos e mortos o mais rapidamente possveL A perspectiva de anlise da Psicologia nos anos 60 e 70 foi voltada para as reaes individuais. Contemplava reaes extremas, tanto que se discute muito estresse ps-traumtico e casos graves. Porm, o estresse ps-traumtico foi uma categoria includa no DSM 4, em 1994, mas existia na literatura desde a Primeira Guerra Mundial. Era a chamada reao de "choque da concha", em que a pessoa se fechava. So categorias que foram sendo modificadas ao longo do tempo at chegar a essa denominao de estresse ps-traumtico, mas tem-se notado que essa reao uma questo de comorbidade com fatores anteriores. Nessa poca, tambm se dava pouca nfase comunidade como um todo, como estrutura de proteo para os sobreviventes. No se considerava a importncia da comunidade para levar essas pessoas a criarem novos significados no local onde iam morar. Ento, atualmente, a perspectiva na Psicologia e em outras profisses para trabalhar nessa esfera a que chamamos de a matriz de capacidades e vulnerabilidades. A se analisa a interveno nos nveis individual, familiar, social e organizacional. Algo fazer um trabalho com um desastre de avio, no qual podem ocorrer mltiplas mortes. Ele est localizado, e as famlias de origem esto intactas. Outra situao atender um local onde 80% da comunidade foi afetada por uma enchente. O nvel de comprometimento, de vulnerabilidade e capacidade esto comprometidos. Ento, se h a matriz de competncias, capacidades e vulnerabilidades, vai-se adiante, com a incluso da comunidade. Outra questo a ser considerada o saber da comunidade. Hoje trabalho com o sistema interdisciplinar. Uso o termo usurio/usuria porque trabalho com o Programa de Sade da Famlia da Unidade Bsica de Sade. Ento, tenho que saber dele, do contexto e da equipe que atuar; no caso dos desastres, da equipe de resgate, mas tambm preciso incluir, na minha equipe, tcnicos, presidentes de associaes de bairros, as pessoas que esto na comunidade em seu dia a dia e que tambm tm algo a dizer sobre o assunto. Temos que aprender a transformar nossa rede de saberes, na qual o saber da comunidade ter um impacto na minha ao de interventor naquela rea. Perspectiva social e preventiva das emergncias e dos desastres O que uma emergncia? O que um desastre? Quais os parmetros utilizados para a definio? Quem afetado pelas emergncias e pelos desastres?

---------------------------------------------------------

1 SEMINRIO NACIONAL DE

Psicologia das Emergncias e dos Desastres

Contribuies para a Construo de Comunidades mais Seguras

62

Discutimos bastante esses quatro itens porque vocs sabem que h impacto, tanto em termos de ajuda financeira, fsica, como na mdia, do que se define como desastre e emergncia. Como definir desastre? Como dizer se emergncia ou no? Isso tambm implica liberao de recursos, deslocamento de pessoal, at ajuda para outros pases. Quando ocorreu o tsunami, houve toda uma hierarquia para a liberao de recursos e atendimento s vtimas. Ento, creio que todo o profissional que trabalhar nessa rea tem que, de fato, entender esses sistemas. Caso contrrio, poder atravessar a seara de determinadas situaes e no estar atuando como deveria. O psiclogo precisa estar familiarizado com o que eu chamo bastidores dos eventos, com o diagnstico in loco, para faciHtar a locomoo, o transporte de equipes, que tambm sofrem uma grande perda em cada evento. um desgaste emocional muito grande, e quem trabalha com equipe deve considerar as categorias de situao nas emergncias, pois, caso contrrio, pode agravar ainda mais os acidentes. Ento, se o psiclogo conhece isso, sabe como se preparar. Se a equipe chega, a pessoa ainda est viva e morre durante o resgate, diferente de a pessoa j ser encontrada morta. Se, entre os envolvidos, h crianas, diferente .. Se h a perda de uma pessoa que fazia parte do grupo de resgate, como aconteceu nas Torres Gmeas, quando toda uma unidade de bombeiros ficou dentro dos escombros, diferente. Ento, se o psiclogo tem noo de toda essa teoria, j pode prever o tipo e o nvel de interveno e sugerir a construo, dentro dessas instituies, de grupos que discutam, avaliem, com o intuito de melhorar, de trazer a questo da emoo, de que ruim perder, pois di muito, e, se no for falado, di ainda mais, e pode transformarse em uma dor que se torne incapacitante a longo prazo, com ausncias e rotatividade nos setores, o que prejudicial a todo o grupo. Um estudo exploratrio da seca no Nordeste Uma das atividades que desempenhei foi estudar desastres tanto tecnolgicos quanto naturais, mas chamou-me a ateno que na literatura existia muito pouco trabalho sobre os desastres que chamamos sem pegadas, ou seja, um furaco, um terremoto. Mas, e o csio, e Chernobil, e a contaminao do solo? So desastres sem pegadas. preciso se ter noo desses desastres tambm. Ento, meu interesse foi pela rea da seca. Sou paraibana. Morei durante algum tempo na rea da seca e tambm na rea onde no h seca para ter exatamente essa vivncia do que as pessoas entendiam como desastre. E foi interessante notar que quem morava em regio em que no havia seca tinha mais medo dela do que aqueles que viviam na seca. Isso quer dizer que as pessoas que vivem em rea de seca no sofrem? No. Quer dizer que no estamos sabendo mapear o sofrimento. E temos noo de que precisam morrer muitos e ao mesmo tempo para ser desastre. Ningum conta o nmero de mulheres que no tiveram a gestao completa porque passaram fome, ou o nmero de pessoas que morreram de tuberculose por causa da desnutrio. isso no entra em clculo de desastres, da o meu interesse em trabalhar nessa rea, pois aproveitava para questionar a idia da seca e de como promover a mudana social nesse contexto. Outra questo que, quando se trabalha em reas de desastre, necessrio prestar muita ateno ao que masculino e feminino. Falo de caractersticas masculinas e femininas de determinadas culturas em determinadas reas. Quando as Naes Unidas criou campos de refugiados depois da guerra, em Ruanda, foi criado um campo de refugiados e entregue aos homens a tarefa de distribuir alimentos. Em poucos dias, isso foi suspenso, porque, na cultura deles, assim como na nossa, a alimentao tarefa feminina. Ento, se for feita uma interveno, essas questes ligadas ao gnero devem ser consideradas. A classe social e a etnia, a raa tambm devem ser consideradas. Quando o esquema ciclovital de interveno for organizado, preciso pensar em estratgias. Quando se retira idosos, a retirada deve ser feita de uma forma, crianas, de outra. preciso considerar todos nas estratgias de trabalho. Ento, quando se pensa no trabalho preventivo, muitas pessoas ainda questionam o papel do psiclogo. Participei de um trabalho bem interessante com professoras, na Ilha de San Martin, no Caribe. Fui como pesquisadora assistente de uma psicloga designada pelas Naes Unidas para desenvolver

1 SEMINRIO NACIONAL DE

63

Psicologia das Emergncias e dos Desastres

Contribuies para a Construo de Comunidades mais Seguras

um programa de capacitao dos professores que diziam que, assim que so lanados os indicadores do nmero de ciclones e furaces, as crianas se mobilizam em torno do evento. Assim, fomos l para organizar, com as professoras, a elaborao de um contedo transversal na escola para ver o medo, a percepo de risco dessas crianas. Por isso, creio que um espao fundamental para dar incio a um trabalho de preveno para desastres e emergncias o espao da escola, pois o aluno e a aluna so capacitadores de pais e da comunidade. Temos que aproveitar esse ambiente para trabalhar a preveno e o cuidado, considerando sempre todas as etapas e nunca perdendo de vista a preveno, a preparao, a interveno in loco e a mitigao dos desastres. Nunca podemos desconsiderar que, quando vamos atuar em desastres, no queremos que tudo volte ao que era antes. Queremos que mude, pois, se o desastre ocorreu, porque alguma coisa j no estava dando certo. Muito obrigada.