Razo Reencontrada

P si qui atri a sem E sti gma

Ttulo
RazoReencontrada
Psiquiatriasem estigma
Autor
JosManuel Jara
Coleco
Psicologia Clnica
Coordenador da Coleco
Capa
Vitor Hugo
Edio
QuartetoEditora
RuaAdrianoLucas
Arroteias, lote3
3020-430Coimbra
E-mail: quarteto_editora@ip.pt
http://quarteto. regi aocentro. net
Execuo Grfica
CludiaMairos
claudia_mairos@yahoo.com
Impresso
ArtePronta
Coimbra, Maiode2002:
Depsitof%a: 181 142/02
scarF. Gonalves
Reservados todos os direitos
de acordocom a legislaoem vigor
Razo Reencontrada
P si qui atri a sem Esti gma
JosManuel Jara
Quarteto
2002
memriadaminhaMe
AomeuPai
ndice
Introduo 9
Captulo1
Monlogo,dilogoepsicopatologia li
Captulo2
Odiscursodo delrio 25
Captulo3
Neologismos,comunicaoeincomunicao 39
Captulo4
OEusemlimites 53
Captulo5
Razoreencontrada 67
Captulo6
A conscinciadadoena 83
Captulo7
Sintomas inquietantes 101
Captulo8
Ousodos termos psiquitricos 115
Captulo9
A pessoaemcausa 133
Introduo
Olivroqueoleitor temnas mos foi produzidocomo corolriodotra-
balho clnicoaolongodealguns bons anos. Noresultadeumatarefade
investigaoprogramada. Nasceunaturalmentecomocomplemento teri-
co, ou terico-prtico, sesequiser, daassistnciaadoentes, emdiferentes
contextos.
Cada captuloteveuma gneseprpria, tendoalguns jsidopublicados
naRevistadePsiquiatriadoHospital JliodeMatos. Essefactopermite
umaleituraseparadadecadapartedolivro, consoante ointeressepela
matriaa contida. Mas otextoconstitui umasequncia, com comeo, meio
e fim.
Qual otemadaobra? A psicopatologia clnicae fenomenolgica, apre-
sentadanaprimeirapessoa, num dilogo explcitoou implcito, poder
atrair quemestiver desejosodeumconhecimentomais concretodevivn-
cias pouco compreensveisnumaversodescritivamais abstracta. Os des-
tinatriospoderoter formaes muitodiversas.
A variedadedos casos clnicosdescritos, independentementedagravi-
dadedaperturbao, ilustradadeformaconcreta, viva, coma presenada
pessoa, quecomunica, pensa, interpreta edescreveas suas experincias
psicopatolgicas. Na ordenao da informao decada captulo eda
sequnciados mesmos houve tambmumapreocupao didctica.
A subjectividadepartilhada, aquestodosujeito, dapessoaquesofre
mentalmente, a temticaparacujopercursodeleituraaqui ficaoconvite.
A par da matriaclnica, psicopatolgicaefenomenolgica, houve
tambmapreocupaodereflectir, noprimeiroenos dois ltimos captu-
los, comumaargumentaopor vezes polmica, sobretemas tericosda
psiquiatria, nasualigaos prticassociais es ideologias. Essas ver-
tentes sohojemenos abordadas, secompararmos como perododoauge
da"anti-psiquiatria", htrs dcadas, mas nodevemser ignoradas.
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Razoreencontrada
Nohespecialidade mdica,comoapsiquiatria,queestejamais aber-
taaos diferentes saberes sobreoser humano,desdeas neurocincias s
cincias humanas.
A psicopatologia serve de revelador da nossa natureza, da nossa
condio frgil eincompletadeser bio-psico-social,emevoluo scio-
histricaabertaaofuturo.
Paraconcluir estanota introdutriacumpre-meagradecer aos doentes
que contriburamdirectaeindirectamenteparaqueestetextopudesseser
construdoemeautorizaramapublicaodas suas confidncias.
Lisboa, 24de Marode2002
Captulo 1
Monlogo, dilogo e psicopatologia
Em ltima instncia, o monologismo nega a existncia
fora de si de uma outra conscincia, com os mesmos direitos,
podendo responder em p de igualdade, de um outro "eu"
igual (tu).
Mi kai l Baktine
Na prtica assistencial, seja psicoteraputica, seja mdico-psicolgica,
nem sempre se propicia uma reflexo sobre as condies estruturantes da
prpria relao teraputica. Relao que se organiza na basede um dilo-
go, segundo diversas modalidades comunicativas, em que, sem dvida, a
comuni cao verbal o cerne.
No se trata aqui de abordar os aspectos caractersticos de cada tcnica,
como instrumentos teraputicos. A ideia questionar qualquer instrumen-
talizao "teraputica" que possa conduzir manipulao de um sujeito por
outro. A expresso propositadamente dura. Questionar pois a problemti-
ca da autoridade "tcnica" de um sujeito, em face de outro sujeito com
quem se dialoga ou pretende dialogar.
Monlogo ou dilogo?
A condio mais elementar do dilogo, tantas vezes desconsiderada, a
situao graficamente representada:
Eu Tu
Tu -* Eu
Na interaco dialogai entre dois sujeitos "Eu" alternadamente um
"Tu" para o outro "Eu", numa relao de igualdade e reciprocidade. A ati-
tude dialogante no pode dispensar esta pr-condio, que assegura uma
inteno verdadeira para o dilogo. A alteridade do interlocutor, esse"Tu",
mais ou menos conhecido, a quem pergunto, a quem respondo, com quem
falo deigual para igual, uma pessoa que aceito incondicionalmente, com
o direito a subverter o meu mundo, perante quem a minha subjectividade
permevel, sem barreiras ou cdigos. A formulao pareceutpica?
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Razo reencontrada
Tal sucede porque a relutncia emaceitar o "outro" (tu) , emgeral,
socialmente estereotipada. A fico do "Eu" de cada umcomo identidade
solipsista, leva a uma fuga ao dilogo verdadeiro, que substitudo por
diversos monlogos do quotidiano.
A incomunicao entre os sujeitos pode assumir a fachada de uma
comuni cao verborreica e saturada de informao. A importncia actual
dos meios audiovisuais, como emissores permanentes de informao
"anni ma" deixa uma grande maioria dos auditores semespao e autono-
mia para qualquer elaborao subjectiva, remetendo as pessoas para sim-
ples comentadores do j dito. A transmisso de notcias e de informao em
geral, podendo ser matria para dilogo, morre, comfrequncia, numa
reproduo ecollica das mensagens. O tempo e o espao do sujeito indi-
vidual anulam-se e a informao interiorizada uniformiza-se. A experin-
cia individual no verbalizada, ficando o espao do dilogo preenchido e
programado pelas mensagens informativas impessoais de carcter factual.
Este contexto sciocultural vemreforar as tradicionais modalidades
monologais da relao intersubjectiva. O discurso para e perante o "outro",
em vez de para e como "outro", muito frequente: desde a orao dog-
mtica de sapincia ao sermo (emvoga nas seitas que pululam), at sen-
tena inapelvel . A desigualdade de estatuto entre quemdiz e quemouve
abissal. A pergunta ou a resposta do destinatrio s permitida como
expediente de retrica, para ilustrar a orao. De notar que o discurso pe-
rante o outro pode ser para uma casa cheia, na televiso, na rdio, numa
reunio, ou emface de umsimples auditor, mudo, subjugado ou estarreci-
do. A distncia entre o "Eu" que diz (detm a palavra) e os que ouvem
umespao irreversvel para a palavra disparada de umlado, semretorno.
A aculturao monologai (inculcao, informao, persuaso) situa o
destinatrio na condio de ouvinte mais ou menos passivo. A autoridade
tem primazia sobre a verdade: de umlado, o "Eu" (ou "Ns"); do outro,
ningum (ou "vs"). Semdireito de resposta ou coma palavra desqualifi-
cada partida.
As teorias psico(pato)lgicas podemfuncionar como sistemas ideolgi-
cos fechados (dogmticos), criando a iluso de que os seus conhecedores e
praticantes detm uma superioridade humana sobre os outros. A tendncia
tecnocrtica nestedomnio das cincias humanas pode ter incidncias prti-
cas negativas. Emalguns casos facilita-se a manipulao (o fazer fazer,
semter emconta o todo da personalidade), noutros, a mania interpretativa
com laivos de sabedoria subjuga o outro, que passa a acreditar nas "Crenas
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Monlogo, dilogo e psicopatologia
cientficas" que lhe so inculcadas em doses progressivas. O elitismo, o
conceito errado de que a informao no deve ser comunicada ao paciente,
cria uma barreira extremamente prejudicial para o tratamento correcto de
muitos doentes. Emtodas as situaes acima referidas as condies do di-
logo, como encontro verdadeiro de seres humanos (comfunes e conhe-
cimentos diferentes, mas iguais na sua condio humana) ficam afectadas,
com umprejuzo evidente para o auxlio a prestar, psicoteraputico ou
mdico.
Citamos de novo Mi kai l Baktine, no seu estudo sobre Dostoievski:
"O monlogo dispensa o outro, e por isso que, em certa medi-
da ele objectiva toda a realidade. O monlogo pretende ser a ltima
palavra."
Voz e retrica da posio
Quemtemvoz mais activa inicia mais vezes o dilogo. A maior inicia-
tiva pode contribuir, caso se torne estereotipada, para uma relao inter-
subjectiva comdominante unilateral, pela tendncia a reduzir duas vozes a
uma s. De voz mais activa transita-se para a posio de nica voz. Quem
tem voz na matria detm uma relativa exclusividade de saber e de poder.
Quemtoma a palavra coloca-se na posio de comear a interlocuo
ou de prossegui-la emnovas direces. O tomar da palavra pode tambm
ser a apropriao de umdireito novo (perdido, recalcado), que coloca em
novos termos a interaco dialogai.
A relao intersubjectiva vista emtermos de jogo de incio e reincio
constante da interaco, exige que a voz de cada umse pronuncie. O que
se coloca emtermos qualitativos tambm se pode e deve ver emtermos
quantitativos: maior ou menor voz. Aqui , de novo, a questo do poder
(poder falar) hierarquizada e hierarquizvel pela dimenso da voz. Mais
ou menos escutada e ouvida?
Quemd a palavra, mesmo emsilncio, temmais voz do que quem a
toma por pedido: deve us-la comumfimprescrito, mesmo que demo-
radamente. E a distino entre quemcomea e acaba, d incio e conclui a
interlocuo, e quementra a meio.
Na sua expresso mais nua a voz ummarcar graduvel da presena
(distncia, posio), uma sinalizao semsignificao, ummostrar a figu-
18
Razo reencontrada
ra. Do sonoro transita-se para o visual. Compreende-se que, nesta acepo,
a fala inquestionvel. A voz impera e, por isso, pode ser transportada pelo
porta-voz, independentemente do seu contedo; o que conta o seu dono e
at onde vai o seu territrio. Emsntese: "Sou eu, estou aqui, emnome
de...". Emcontraste, o silncio torna-se notado pela sua persistncia: existe
porque esperado o seu termo. Aquele que apenas ouve testemunha da
mensagemdirigida ao "Tu" e, havendo mais do que uminterlocutor,
muito difcil saber qual o verdadeiro destinatrio e qual a terceira pessoa.
A voz pode ser muito apagada, quaseinaudvel, dbil, exprimindo inse-
gurana e inferioridade. A inteno comunicativa dever ser reforada pela
ateno persistente do interlocutor, de modo a atenuar a inibio. O con-
trrio, a elevao da voz, exprime sentimentos de maior auto-estima (a voz
alta indicia uma presena reforada do sujeito). Pode tambm significar
uma tentativa momentnea de se fazer ouvir, protestar, contrariar, ques-
tionar. Se a elevao da voz for mtua, entre dois interlocutores, um
medir da fora... das cordas vocais, que pode preceder outros gestos.
Na situao clnica, a voz gradua a presena e exprime muitas vezes a
auto-estima e o humor transitrio do sujeito, ou o seu estilo temperamen-
tal.
O doente em fase manaca eleva a voz e a postura, alteia-se global-
mente. O discurso altissonante engrandece a pessoa, que tenta comandar
verbalmente os que esto perante si, ou for-los a uma audio do seu
verbo ininterrupto.
O depressivo apaga a voz, diminui-se no tom, a voz baixa como a per-
sonalidade toda se retrai. Comunica como outro, mas no acredita que o
interlocutor valorize o que diz. Procura a mnima aceitao, enquanto na
faseeufrica impe a aceitao mxima.
O gritar articulado, falar aos berros, irado, furioso ou desesperado j
a transposio da voz para l do outro, como se esse (aquele) fosse surdo.
A comunicao deixa de ser verbal para se tornar principalmente gestual e
expressiva.
Silncio e mutismo
O silncio condio do dilogo, desde que signifique escuta do outro
ou pausa reflexiva atenta ao outro, para uma resposta ou pergunta subse-
quentes. Ou ento umsilncio de compreenso que j dispensa palavras.
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Monlogo, dilogo e psicopatologia
Quando que o silncio pode resultar de uma situao monologai entre
dois interlocutores? A situao mais simples a que coloca o interlocutor
na posio de impossibilidade de articular uma resposta:
- Por desconhecimento global da matria suscitada na locuo;
- Por subalternidade do interlocutor, que torna o dilogo interdito ou
artificialmente condicionado (hipcrita);
O possvel interlocutor para uma interaco dialogai a iniciar fica mudo,
condenado situao de ouvinte passivo. A situao de anulao mxima
(estado de nulidade), a que congela definitivamente o possvel interlocu-
tor na posio de "no interlocutor", simples executante ou testemunha sem
voz. Por definio, estatutariamente, subalterno, sbdito, "ignorante", etc.
O silncio pode significar outra coisa totalmente diferente. H umsiln-
cio que faz falar, isto , que origina emquemfala e pededilogo a insatis-
fao permanente do pedido, por no obter a (uma) resposta: o silncio
laboratorial da relao psicanaltica (ou psicoteraputica). Tanto pode
assumir a forma de umdilogo diferido, comlongas pausas conscientes e
inconscientes, como se pode tornar ummonl ogo prolongado, codificado e
ritualizado. Atente-se na frustrao improdutiva de tantos clientes, que so
conduzidos a falar para uma espcie de ecr, mendigando a compreenso e
a ajuda que no existe ou no possvel. O silncio fica reduzido a um
tique do terapeuta que no sabe o que fazer...
No tipo de interaco emque o sujeito mais activo faz silncio, o outro
espera sempre uma resposta, de todas as possveis que pode imaginar. O
sujeito receptor (predominantemente) coloca o sujeito emissor na posio,
contratual, ou no, de falante cujo discurso interminavelmente destinado
a si.
O carcter sempre potencialmente equvoco do silncio (pode sig-
nificar tudo...) explica a eficcia do silncio douto, dissimulao da
ignorncia. Da semelhana entre o silncio da prudncia sbia, valorizada
socialmente na atitude de reserva, surge a possibilidade da valorizao da
dissimulao ignorante, mascarada de silncio. A distino entre a con-
teno prudente e a hipocrisia sensata nemsempre se faz.
O silncio pode ainda significar mistrio, quando surge emquemprocu-
ra o dilogo o porqu ntimo da razo de ser do silncio do outro, incom-
prensvel na directa proporo do afecto e do desejo. A ausncia da palavra
do outro, oculta ou secreta, gera a incgnita misteriosa sobre o outro e o seu
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Razo reencontrada
gesto. A ocultao (ou o que parece) geradora de mistrio, porque surge
sob a forma do par contraditrio "no revelado/revelvel" e no sob a
forma "escondido/descobrvel". A opacidade do silncio esmaga e cativa.
Um dilogo j concludo pode aparecer sob a forma do silncio tcito:
est tudo interdito. A interdio que paira e reina coloca um terceiro sujeito
falante, que quer e pode romper o silncio, na posio de quem tem voz
para o vencer.
O silncio mudo pode ter significados clnicos muito diversos. Quando
o doente melanclico permanece mudo, tal resulta de uma forma extrema
de inibio psicomotora e de apagamento existencial perante o mundo dos
outros. J no pode viver e estar com o outro. O dilogo unilateral, mesmo
sem resposta, pode ser aceite, pois a inteno comunicativa existe: ouvir o
outro sair da solido mais negra, mesmo quando j no vale a pena.
O solipsismo do doente esquizofrnico, em fase de agudizao, mani-
festa-se muitas vezes por um silncio tenso, um mutismo mais ou menos
hostil perante os interlocutores. O delrio um monl ogo interior com tan-
tos significados novos e inquietantes, que o "eu" fica sem contacto com o
mundo dos outros, que recusa, na tentativa de se proteger. O sujeito pas-
sivo, sofre as experincias inditas da doena, fragmentadoras do seu
mundo interior, e envolve imaginariamente os outros na sua aventura fan-
tstica. No h dilogo, porque eles (os outros) sabem tudo, nada h a dizer.
O "Tu", o prxi mo, est em descrdito. Muito dificilmente poder ser
aceite e fazer-se compreender. S com uma forte inteno comunicativa,
afecto incondicional e experincia se poder lanar uma ponte para o di-
logo, que permita uma continuidade aps a melhoria clnica.
O silncio e o mutismo histricos exprimem o jogo de dizer e no dizer.
A recusa do outro teatral, uma forma de manobrar a distncia, regulan-
do-a unilateralmente. O sujeito ausente e presente est em plena aco,
mesmo que se manifeste em personalidades alternantes. O mutismo, a
recusa do dilogo, assume a aparncia do no saber, do no querer saber e
do no querer dizer: uma dialctica entre a verdade e a mentira, cujo desti-
natrio o prprio e o outro. Quem fica sem voz, perde o automatismo
voclico, o uso do instrumento da fonao, bloqueado pela soluo de com-
promisso entre o querer falar e no poder dizer.
A mesma pessoa que antes falava perante o outro, num solilquio
social, em que o outro um ouvido, agora exibe, no lugar do discurso, o
silncio como comuni cao muda. Pode querer dizer: olha, sou eu que aqui
estou, eu e o meu querer e desejar. Presta ateno!
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Monlogo, dilogo e psicopatologia
Estas notas apenas ficam para ilustrar a diversidadeclnica epsicolgi-
ca do silncio e do mutismo. Saber o porqu do silncio do doente, intuir o
significado da atitude e da impossibilidade, importante para criar as
condies subjectivas do encetar ou reencetar do dilogo.
Menoridade, maioridade e informao
A comuni cao entre o adulto e acriana favorece frequentemente a
iluso de umdilogo simtrico, pelaprojeco espontnea do antropomor-
fismo do adulto nacriana, como se esta fosse, ou devesseser, um adulto.
O contexto do dilogo, com os mesmos referentes, leva, pela familiaridade
e naturalidade da mesma fala, a que esseengano no seja reconhecido. No
entanto, a aco dialogai desmente essaigualdade, como se exemplifica
facilmente:
- Comuni cao com dominante unilateral, do adulto para a criana,
informao a saber e a ministrar;
- Discurso monologai hierrquico, da autoridade: fazer fazer e fazer
no fazer, unilateral;
A desigualdade pode enunciar-se em termos muito gerais do seguinte
modo. A conversa do adulto com acriana , numa medida significativa,
estranha ao mundo subjectivo dacriana, queter de traduzir a cultura do
adulto para o seu prprio sistema interpretativo. A compreenso resulta da
sintonizao afectiva, daeficcia prtica dacomunicao (cumprir ordens,
etc.) e daassimilao progressiva deinformao. Mas h um mundo inte-
rior que s parcialmente partilhado, por insuficincia dacriana em co-
nhecer o mundo do adulto e por desinteresse eamnsia do adulto emrelao
ao mundo interior da criana.
Podemos esquematizar da seguinte maneira. O "Eu" adulto fala ao "Tu"
criana, mas arelao Eu-Tu no rene as condies ideais da igualdade e
reciprocidade concreta eformal. Os dois mundos subjectivos (de"ns" os
adultos versus "elas" as crianas) no so totalmentepermeveis, por mais
interaco que haja. S aevoluo dacriana at se tornar adulta ir igualar
as duas pessoas, eu e tu.
O que interessante que toda arelao muito hierarquizada, marcada
pelo poder e pela autoridade, que impossibilita a igualdade dos interlocu-
22
Razo reencontrada
tores e que dificulta o dilogo verdadeiro, decorre segundo ummodelo
idntico ao da relao adulto-criana. No difcil compreender a per-
tinncia da seguinte chamada de ateno: "ests a tratar-me como uma
criana, falas-me como se eu fosse uma criana". Ser umadulto que repe
o seu estatuto, ou uma criana a fazer o papel de adulto?
A relao paternalista, de cima para baixo, o discurso da autoridade,
cuja sequncia impositiva conduz ao assentimento forado do outro, ape-
nas permite, numsimulacro de dilogo, um"mas" titubeante, ou ento o
silncio que recusa, mas que no se faz ouvir. Quantas vezes a "relao te-
raputica"(?) no decorre segundo este esquema? E que possibilidade de
rectificao existe, se surgir uma cadeia de equvocos e incompreenses,
alicerados emsimples pressupostos, decorrentes do monl ogo da autori-
dade? Semuma retroaco negativa que o dilogo permite, os erros auto-
nomizam-se como verdades inquestionveis.
Assim, por exemplo, se umdoente for tido por "deteriorado", mesmo
que tal estado seja reversvel, que possibilidade temde repor a sua
condio de sujeito? Se a sua palavra perdeu todo o crdito e j no h di-
logo? E se, erradamente, for diagnosticado como demente, ento o que se
poder esperar da sua condio humana, mesmo que seja umafsico com
discernimento e auto-crtica? E se umoutro for tido por esquizofrnico sem
remisso, a autoridade ir sempre suspeitar que a falha continua, que tudo
o que no se compreende muito bem sintoma, incoerncia (etc), que o
que no condiz como diagnstico no relevante, etc.
O dilogo, como mnimo de pressupostos e de preconceitos, nivelado,
encontro de pessoas, relao de simpatia, de empatia, de ajuda e de com-
preenso, o dilogo permite naturalmente o reconhecimento do sintoma e
da doena nas entrelinhas da relao humana. Ser pura ingenuidade ima-
ginar que possvel umdiagnstico clnico vlido e global empsiquiatria
atravs de ummonlogo pr-programado, numestilo de inqurito, sem
dilogo. Por mais listagens de sintomas de que padea o doente, um
sujeito e uma pessoa que no se reduz a uma frmula.
Finalmente, para que o doente possa superar a doena, para que possa
consciencializar-se, dever ser informado na medida das suas possibili-
dades mxi mas, para que saiba e se deixe ajudar, semdependncias infan-
tilizantes e regressivas.
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Monlogo, dilogo e psicopatologia
Bibliografia
Pio Abreu, J os Lus, Comunicao e Medicina, Ed. Virtualidade, 1998,
Coimbra, caps I , I V e V.
Baktine, Mi kai l , La potique de Dostoievski, Editions du Seuil, Paris, 1973,
pp. 21-26.
Captulo2
Odiscursododelrio
Credibile est guiaineptuet certumguia impossibile
O inesgotvel tema do delrio abordado atravsdeuma anlisedeum
texto, maispropriamenteumacarta, em queoautor formula a um Tribunal
Internacional uma queixa, apelandoa uma intervenoem defesa da sua
pessoa, vtimadeuma "monstruosa perseguio".
O textoevidencia um rico contedopsicopatolgico. O autor descreve
bem, expecom clareza asimpressesmaisraraseestranhas, eordena
oseu textometodicamentedemodoa persuadir osinterlocutores. A pu-
blicaodefragmentosda carta nosofrequaisquer objecespor confi-
dencialidade, porque, infelizmente, odoenteteveum fim trgico, por suic-
dio.
Na metodologia para anliseda carta tentmos, por um lado, uma inter-
pretaosobreoqueolocutor disseecompreendeu quedisse(explicita-
menteou implicitamente) epor outro, uma explicaobaseada na psicopa-
tologia clnica. A carta funciona comouma auto-anamneseindirecta, reve-
ladora devivncias psicopatolgicas.
A forados factos
assim queseinicia a exposio:
"MeusSenhores,
Esta narrativa, que, espero, tenham a atenodeler, relaciona-secom
factosque, por muitoinverosmeis, aconteceram realmente. Senolhes
possoassegurar que contma verdadeabsoluta dessesfactos(eaolerem a
carta compreenderoomotivopor quenoopossofazer), no nem opro-
dutodeumaimaginaodeliranteeparanica, nem uma invenodesti-
nada a difamar quem quer queseja.
30
Razoreencontrada
A minha nicainteno, aoenviar-vos estacarta, levar aovossoco-
nhecimentoos acontecimentos monstruosos que, por faltadetestemunhas
aquemaverdadepudesseinteressar mais doqueaexploraodos mesmos
emseuproveito, ficariamparasempresem responsveis, mas, contudo,
teriamfeitoasua vtima:eu prprio.E, noentanto, nofaltaramteste-
munhas.Umamultido, praticamentetodaumacidade(Lisboa), ondese
desenrolaa histriaduranteum perododetrs anos, estaocorrentede
quecontramimforamcometidos abusos depoder sobaformadediferentes
delitos:violaodo domiclio, difamao, intimidao, aos quais sevieram
juntar ameaasdeviolnciaparaobter omeusilncioduranteumarecente
estadiaforado pas."
Numatipologiados discursos psicopatolgicos haverquedistinguir o
discursocujo contedorevelador depsicopatologia, dodiscursopertur-
badonasuaforma, revelador deperturbaes dalinguagemedopensa-
mento.Peranteumanarrativa fantstica,a diferenaentreumdiscurso
paranicoeodiscurso literrioestarianaaceitaoounopelolocutor
(autor) daverdadedoqueescrito, evidenciada, naliteratura, por ndices
defico(Todorov), isto, expresses querevelamnoacreditar oautor
verdadeiramentenarealidadedoqueconta.Sobopontodevistaformal, o
discurso paraniconormal.
Oautor dacarta, preocupadocomaaceitaopelo destinatrio(Tribu-
nal) daveracidadedas suas queixas "inverosmeis", antecipaessamesma
interpretao, cientecomo estele prprio, do inslitodoquevai relatar.
O carcterficcional e imaginriodo contedodotextonegadopre-
ventivamente, admitindooautor aimprobabilidadeda crenados outros na
realidadedesses acontecimentos.Odiscursodo delrionopermite, por
definio, umdiscursometa-delirante, mesmoquando, comoocaso,
vesteas suas roupagens paramelhor dissuadir ointerlocutor.Quemnarra
procuradistanciar-se, tacticamente, dopersonagemqueviveuos aconteci-
mentos.
Sucedem-senacarta juzossobreoteor estranhssimodos aconteci-
mentos relatados:
No incio:
"Por muito inverosmeis,aconteceramdefacto... (estanarrativa)...no
nemoprodutodeumaimaginaodelirantee paranica, nemumainveno..."
31
Odiscursodo delrio
No termo:
"Estouconscientedequeoabsurdo doquevos acabei decontar vos
deixartalvez umtanto incrdulos..."
A histria("histria")podeser "fantstica","absurda", "ridcula",
''bizarra", "inverosmil","inacreditvel",mas amais puradas verdades.
Oautor apresenta-se
A histria"pregressa" intercaladaameiodacartacomoumaexpli-
cao indispensveldos antecedentes,mas tambm,nas suas palavras,
"paravos dar umaideiamais precisadequemeusou":
"No inciode1981,tinhaentoeu32anos eprocuravaumemprego
estvel.Tendovividoseteanos na Blgicacomoestatutoderefugiado
polticodas Naes Unidas por ter recusadofazer aguerranas antigas col-
nias portuguesas,interromperanessaalturaotrabalhoartesanal queme
ocupavadesdehcercadeseis anos.Eraumtrabalho agradvelesuficien-
tementeremunerado,quemepermitiaviver nocampo,pertodeLisboa,
mas quetivedeabandonar devidoa vrias circunstncias.
Oacaso(nessemomento,acreditei quefossepor meroacaso)levou-me
afazer um estgionaANOP,a nicaagncianoticiosaportuguesanessa
poca,por um perododetrs meses.Emborativessepoucas hiptesesde
lcontinuar findoesseperodo,issorepresentavaparamimapossibilidade
deumprimeirocontactoedeum comeodeaprendizagemdaprofisso
quemeagradavaepelaqual sentiater as necessriasqualidades.
Depois deter terminadoo estgioedeter frequentadooutrobastante
curtoetambmnoremuneradonaredacodo ComrciodoPorto, tomei
adecisodenocontinuar procuradetrabalhonessesector.Paraissocon-
triburamas dificuldades econmicasquecomeavaasentir por causa
destelongo perodosemremunerao,mas,acimadetudo,aconscincia
dacrisequeosector atravessavaequefaziacomquevriosjornalistas se
encontrassemdesempregados ("Portugal Hoje" tinhaacabadodefechar ea
ANOP comeavaaviver o perododifcildequecertamenteestoaocor-
rente).
Omeuregressoaumtrabalho estvelsterialugar noVerode1982,
quandomeesqueceraj, por completo,daexperinciasemresultados na
32
Razoreencontrada
comunicaosocial emeofereceramapossibilidadedetrabalhar como
vendedor depublicidadeparaumapequenaeditoraqueacabaradeabrir.
Mas nodecorreumuitotempoparaquemedessecontadequeocurto
perodoemquetentei tornar-mejornalistaacabariapor ter as mais graves
consequncias paramim. Foi comespantoquecomecei asentir queas pes-
soas quenomeconheciamseinteressavampelos acontecimentos domeu
passadooudaminhavidaquotidiana(comoLisboanopropriamente
umaaldeiapoderofacilmentecompreender oespantode algumbastante
banal cujavida comeaaser seguidacominteressepor desconhecidos,
habitandobairros afastados doseu domiclioepertencentes adiferentes
classes sociais).
Este perododesurpresa, duranteoqual cheguei aadmitir mesmoapos-
sibilidadedetudoissonopassar deumasimples alucinaodevidoao
perododesurmenage queatravessarafoi, noentanto, seguidodacom-
preensodoquecomefeitosepassava: preparava-se, nessemomento, em
Lisboa, aXII ExposiodeArteeCulturaEuropeia, acontecimentoqueiria
ter lugar em1983pelaprimeiravez emPortugal equeversariasobreacon-
tribuiodas descobertas martimasportuguesas paraaculturaeuropeiada
poca. Ora, por simples coincidncia, algumtempoantes, duranteomeu
estgiono ComrciodoPorto, eutivedefazer areportagemdachegadade
umnavegador solitrioportugus quenoseupequenobarcodeseis metros
tinhaterminadoaviagementreMaputoeLisboa.
A reportagemnoeracertamenteumaobra-prima, mas ainclusoum
tanto ingnuadereferncias aos navegadores portugueses da pocados
descobrimentos, oseuestilovagamente pico, aafirmao implcitadeum
certonacionalismo, calharamnummomentoemqueo pasviviaumagrave
crisedeidentidade(queaindaatravessa) devida, entreoutras coisas,
perdadas suas colnias, ederamumadimenso mticaaestabanal coin-
cidncia.
Seaistoacrescentaremofactodequeaminhapessoafoi semprede
algumcomumpassado umpouco nebuloso para amaior parte do
(pequeno) grupodejornalistas queeutinhaconhecido, podero melhor
compreender porquequeissoiriafazer atrair sobremimas atenes, num
momentoemqueeujviaaminhapassagempelacomunicao social
comoumaexperinciasemoutras consequncias almdaperdadetempo
edinheiroque, defacto, representou.
Mas omais gravequeisto sero incio, nadamais nadamenos, dos
acontecimentos inacreditveisdequejvos falei antes (...)".
33
Odiscursodo delrio
Algum,ex-exilado, desempregado, de"umpassado nebuloso",
comeasurpreendentemente,inacreditavelmente,aser conhecidodetodaa
gente... O delriosurpreendeeespanta,faz duvidar,por momentos,dasua
prprialucidez aquemovive. Oautor quecontaopassado(do delrio)j
notemessas dvidas. Aexplicaoposterior,osentido possvelparao
inacreditvel,contadonasequncianarrativaquepermitecompreender o
porqu. Abanal coincidnciamitificadapelos outros,oestranhosentidoda
solitrianavegaoaformaarranjadaparainverter osentidodaautoria:
porqueo(s)autor(es)domito,individual oucolectivo,sempreoOutro. O
delirar cedoencontraomitodasuaorigemnaorigemdomitodos outros,
dos quefazemcomquetudo"isso" acontea,semsentido,atser acredita-
docomoverdade. Pense-senoquediziaTertulianoa propsitodaressur-
reiodeCristo: "E crvelporqueimprovvel,ecertoporqueimpos-
svel". Acrenatautolgica,sendo formulvelsinteticamentena
expresso"creionoquecreio".
Asimples coincidncia,oacaso,noacontecepor acaso,paraquehaja
umsentido,paraqueoentendimentoamparearazoemqueda. Faamos
umparalelodesituaes descritas,noplanosubjectivo:
Realidade
Sujeito
* Pasemcrisedeidentidade:
* Problemas sociais:
* ExposiodeArteeCultura:
* Europeia-Descobrimentos:
* Navegador solitrio "pico":
-pessoaemcrise
-sememprego
-Portugus
-"europeu" ex-exilado,desertor
-narrador pico
Acorrespondnciaentreosujeitoearealidadedoretratodasuasitua-
ovivida. Os destinatriosdotexto(todos os queolem)sabemmais
sobreoseuautor doqueelepoderiaimaginar,porquesabemqueasua
relaocomarealidadebaseadanummodelodelirantedeinterpretaoe
emfenmenos psicopatolgicos primriosquevivncia. Nsestamos
noutrocontextoepodemos julgar comorealmentefantsticaa histriaque
oautor nos narra. Onarrador da histriao heri dos seus delrios: oeuda
enunciao,por mais realistaquequeiraser,omesmoeudoenunciado
delirante,oquixotesolitrioquenavegaentredvidasecertezas,angusti-
adoedesesperado. Livredepensar,mas incapaz desair do delrio,que
enquadraos limites dasualiberdade.
34
Razoreencontrada
Sintomaseestruturas psicopatolgicas
aalturadeser postaemevidnciaexplicitamenteasintomatologia
psicopatolgica,exemplarmentedescritanacarta.
Eis umprimeiroexemplo:
"Comearamaagir comoseas minhas palavras,os meus actos,aminha
vida,nomedissessemrespeito. Umexemploparameexplicar melhor:
Cruzo-menaruacom algumquenuncatinhavistoantes. Estoucertode
queessapessoanopertenceminha vizinhananems minhas relaes
detrabalho. E algumqueeuno conheo,salvo,talvez,ter-mecruzadona
rua. Contudo,essapessoa,semmenomear,ircomentar emvoz alta,com
umterceiro,qualquer coisaparecida,embora,namaioriadas vezes deuma
maneiradeformada,doqueeutinhafeitoouditona vsperaouentocinco
ouseis anos antes. E intil convid-laaconfessar oqueelaacaboudeafir-
mar (mesmo ameaandoeutentei faz-lo); ela responderinevitavelmente
quenomeconhece."
"(...) Instituramaregrasegundooqual erapreciso"bichanar"tudoo
queeufaziaoudizianomeuquotidiano..."
"Estejogoinsano permitirque,"daminhaboca",saiatodaa espcie
depropaganda primriaoudesoluomilagreparaacrise econmicaou
outra..."
"(...) AcrescentemaistoqueLisboaumacidadequecontaumpouco
mais deummilhodehabitantes,queumaboapercentagemseentregava ,
emboraem nveisdiferentes, aestejogodoentio,alguns deentreeles
(mesmopertencentes aclasses possidentes comumacertacultura),acredi-
tandomesmover uma espciede dilogo imaginrio(entreoqueeudizia
efazia) eoqueeraditoouvividopor personagens defilmes oudetele-
filmes degrandeaudinciaquepassavam,algumtempodepois,na nica
cadeialocal..."
A intensa actividade alucinatriaauditivo-verbal, sob aforma de
comentriosaos actos evozes dialogadas,servedebaseaumdelriode
perseguiocujo ncleorestritoqueopromove(os jornalistas) contacom
oapoiodetodoomundo,dequasetodaacidade,emmaior oumenor grau.
35
Odiscursodo delrio
Odoentesentequetodos os seus pensamentos (tudooquefoi oseupassa-
doeoseupresente) doconhecimentodos outros, comoresultadode
umainvestigaoqueatribui apessoas conhecidas:
"Todoomeupassado serinvestigadocomautilizaodemeios apre-
civeis...(...) apessoacomquemeuvivi duranteos seis anos anteriores a
estainfeliz experincianojornalismo, equevivianessemomento em
Moambique, podercontar sobreaminha pessoa toda aespciede
histrias, mesmoas mais incrveis(...).Outras pessoas minhas conhecidas
podemter aproveitadoparadar umaimagempositivadesi prprios, selec-
cionandodeentreos episdiosquevivemos juntos, aquelecujadivulgao
podia benefici-los...(...).Todas estas informaes seroaindafiltradas por
jornalistas antes deseremservidas "aograndepblico".Oquenointe-
ressemanutenodomito sereliminado..."
Mas, apar destasintomatologia, outrasobressai noutros fragmentos:
"...os meus actos seroapartir davigiados vinteequatrohoras em
vinteequatrohoras, serorelacionados comas peripciasvividas pelos
diferentes herisdos programas mais populares datelevisonos quais co-
lheroosignificado(beber um cafpodeentotornar-seumactocheiode
perigos senanoiteprecedenteo heri negativodofilmequepassounatele-
visootivessebebidoantes deter cometidoocrime).Corre-seoriscode
ser o depositriodaagressividadequeestes actos tinhamdesencadeadono
pblico(...)".
"Concerteza, estasituao fantsticanoseresumiraisto, eomeu
papel nestasociedadebizarra, nosendoexclusivamenteodebodeexpi-
atrio aimolar, mas tambmodo iluminado dos deuses que...".
"Convenhamos que, dumaformaoudoutra, isto traduzir-se-pelainsu-
portvelsituaodevigiadoatempointeiro(mesmoomeuolhar eravigia-
do, pois pelofactodeolhar nadirecodeumcertoobjectooupessoapode
ser indicador dealgoimportante).Os quetmsentidopara o negcio
aproveitarooenormeauditrioassimcriadoparapublicitar os produtos
queeuconsumia, os restaurantes queeufrequentava, os concertos eos
filmes aqueeuassistia, etc."
E mais adiante, resumeas consequncias detudooquelheacontece:
36
Razoreencontrada
"Praticamenteimpedidodetrabalhar, desemter outros recursos semser
otrabalho. Praticamenteimpedidodefalar, commedoquetudooqueeu
digapossaser interpretado demaneira"menos precisa". Praticamente
impedidodeagir, porquefazer oquequer quesejapodetornar-seperigoso,
excitar aagressividadedapopulao..."
A personalidade ntimaevade-separaoexterior, torna-seconhecida
detodas as pessoas. Tudooquepensaimediatamentedifundidoparao
exterior. Estes fenmenosformamumadas bases essenciais do Sndroma
de Clrambault. A impressodeevasodepersonalidade reforada
pelos fenmenosdeeco, ecodopensamentoeecodos actos (todos os
pensamentos soimediatamenterepetidos aoouvido; ouverepetir tudoo
que faz). Como consequncia sente-se constantemente observado
(Baruk).
O 'Delrio Crnico' comeaapso perododeincubao, por trabalhar
otemadaperseguio, antes de avanarparaas ideias degrandeza, que
precedemafasededeteriorao(Magnane Srieux), numprocessomais
oumenos longo.
Na anliseestrutural dapsicosesobressai osistema paranico, quea
basefundamental daqueixaeajustificaodacarta, no comeoenofim
dotexto. Mas htambmum contedo parafrnico (fantstico), menos sis-
tematizado, desabor proftico("oiluminadodos deuses") que, noentanto,
menos integralmenteaceitecomoumacertezaeainda"recusado" pelos
valores econvices doautor.
A relaoentreomundoreal eomundodeliranteconfiguraumamis-
turaparcial dequeacartaclaraexpresso. O delriotomalugar navida
real, mas semocupar todoo espaodarealidade. Quemsequeixaageade-
quadamente, normalmente, por sofrer, edequemaneira, algoquelheacon-
teceanormalmente, numaexperincia orwelliana.
Osujeitodaironia
Perseguidoacadainstante, sujeitodevassadasuavidaprivada, per-
didoem estranhssimassensaes emquesesentemanietado, compreende-
-sequeoseuapeloeducadocontenhaa angstiamais dolorosa:
37
Odiscursodo delrio
"Acreditem, meus senhores, queos resultados destetipodecomporta-
mentopor partedequemtemmeios epoder sobreumindivduoquenoos
temparasuadefesa, podemser devastadores."
"(...) Mas como possvelquetudoistotenhaacontecido? Comopos-
svelnumasociedade normal, queseimpeaalgumdesedefender duma
tal situao?"
"(...) Instigaram prticadaviolnciasobreaminhapessoaquandose
deramcontaqueesta comdiagrotescatinhaidolongedemais..."
Estamos ao nveldos factos, acontecimentos reais (parasi), queemne-
nhummomentopeem dvida. Ocercoquesofreequeiracompanh-lo
quandodecideviajar at Blgica("impedidodeabandonar o pas, pois
queumatentativafeitanessesentidoconduziuaumasituaosemelhante
na Blgica"), levam-noanoacreditar presumivelmentena justiadoseu
pas. Outroraexiladoparanoparticipar naguerracolonial, v-se, agora,
asiladonoseu pas, sem sadapossvel... do delrio.
As vivncias decontedo fantstico(delrio proftico, capacidadede
adivinhar ofuturoeoutros poderes) so, comojdisse, descritos demodo
menos convicto, comosobressai nos seguintes exemplos:
"Euseriauma espciedemgicoemestado onrico, equevaticinariao
futuronodecursodas conversas, mesmoas mais banais..."
"... comearamaacreditar (noblague) queeuerauma espciede
canal detelevisopirata."
Noso jfactos acontecidos, mas situaes epoderes quelheso
atribudos(por eles, sujeitoimpessoal), quequeremfazer acreditar como
verdadeiros, impostos suapessoa. Mas hambiguidadenoutras pas-
sagens, comonoseguinteexemploemquedpor aceiteo fenmeno:
"Os belgas quepodemservir deexcelentes testemunhas (imparciais)
acharammuitodivertidoserem hspedesdeumateleviso."
Perpassa, contudo, umaironia, quesobressai noutras expresses:
38
Razoreencontrada
"Iriamfazer aprodigiosadescobertadequeacompanhandodiaadia
tudooqueeufizesseoudissessepoderiamobter indciosdeacontecimen-
tos queiamproduzir-sealgumtempodepois."
"Noconsigocompreender demodonenhumas razes profundas desta
brilhante concluso." (Quelheatribui afunodetelevisopirata).
"Podemimaginar facilmenteos resultados destaconcluso genial."
A "descoberta" eas concluses nosodasuaresponsabilidade. Oseu
tom irnicovisadesvalorizar os pretensamenteinteligentes, mas ridculos
adversrios, quenotomaa srionesteponto. Ointerlocutor compreender
queaadjectivaoelogiosaexageradatraduz osentido contrrioaoliteral,
de algumquetemalucidez deacreditar noqueverdadeiro, mas queno
sedeixalevar por fantasias, mesmoqueo engrandeam. A retricade
quemnovai tolonge, embora, provavelmente, de algumquefingeno
acreditar, mas acredita.
OJornalistasem exerccio, mas comtalento, fez umacartaemque, ao
exercitar oseuestilo, sedirigeaquemdedireito, mas emque, igualmente,
dumaordemnarrativaaos acidentes graves doseupercurso biogrfico,
talvez paraos configurar commaior coernciaparasi prprio.
Bode expiatrioaimolar ouiluminadodos deuses? Oseufim trgico
resultou, no inciodotratamento, daparcial cednciado delrio(tolabo-
riosamente construdo), semacontrapartidadeumarealidadediferenteda
amargasolidoedodesemprego. A lucidez inteligente, mas incompleta.
NOTA: Otextodacartaestavaescritoemfrancs, comuma cpiaresumidaemingls.
Bibliografia
Baruk, Henri, La Dsorganisationdela Personnalit(37-40), PUF, 1952.
Magnan, M., Srieux, P. (1911), "DelireChronique". InLes dificesdu
Delire, NavarinEditeur, 1987.
Todorov, Tzvetan, Os GnerosdoDiscurso, pp. 81-89, Edies 70, Lisboa,
1976.
Captulo3
Neologismos, comunicaoeincomunicao1
' TextoelaboradocoraacolaboraodospsiquiatrasAgustinCanasPeano, Ins
BandeiraeCunhaeManuelRicardoCruz.
Amtia
Timbrica,morfia,persefessa,
Melina,andrfona,repitimbdia,
Obasilissa,sctia,masturldia,
Amatacprea,calipgea,tressa
(...)
JorgedeSena
Odireitopalavra, apossibilidadedeser ouvido, mesmoqueafalaseja
dificilmente compreensvel, condioessencial paraqueointerlocutor
sejareconhecidocomosujeito. Sujeitoigual emdireitos. Queminterage
comooutroque estoudoente psquico terdese"esquecer" queum
"doente", paraosentir comoumapessoatotal, comosujeito. A reciproci-
dadeintersubjectivatemcomopressupostoaigualdadecomunicativa, o
respeitosemrestries pelooutro, numarelaoeu/tu, tu/eu, condio
essencial paraqueo"doente" nosejareduzidoaumobjecto, aumno-
-sujeito, aumacoisa, aummecanismo psicolgico, aumsintomaou sn-
droma, aumaterceirapessoa(eleouela) perantequemsefala, mas com
quemnosedialogaverdadeiramente. A psicopatologiadescritiva, cuja
metodologiavisaumadiscriminaofidedignadesinais esintomas que
orientemo diagnstico psiquitrico, deverser completadapelacompreen-
sodapessoadodoente, atravsda doenaepara almda doena. A objec-
tividadedasintomatologia psicopatolgicano devercoisificar osujeito
queavivnciaesofre.
Nohcomunicaounilateral senocomosimulacro. Oautismodo
outro reforadopelaretroprojecodo"nosso". A incomunicaodapes-
soadoenteumaresultantedasomadas barreiras impostas pelas suas difi-
culdades psicopatolgicase psicolgicasaadicionar s norespostas aos
seus pedidos informulados. Quandoooutrojnosujeito, por noser ver-
dadeiramentereconhecidocomotal por umaautoridade tcnicaoupseudo-
-tcnica, ficareduzido insignificnciadesumanadeum"defeito" mental.
As quatropessoas, nossos reais interlocutores, cujos discursos seapre-
sentam, tmdificuldades decomunicaoresultantes dapatologiamental.
A produodeneologismos eoseusignificadonacomunicaoobjecto
deumareferncia mais detalhada, numa anlisepersonalizadadecada
caso.
44
Razoreencontrada
Lanteri-LauraePistoia(EMC-1988) definemoneologismo patolgico
comoumacriaoverbal deumautor determinado, quenofuncionanas
trocas lingusticasenochegaapertencer linguagemcomum, emparti-
cular adequeseserveodoenteeogrupoquepartilhaasua lngua, incluin-
doo clnico, seuinterlocutor. Vamos pr a tnicanaintenocomunicati-
va.
Odiscursoadeus-pai
A senhoraTeresaM. encontra-senumafasedeboaeprolongadaremis-
sodesintomas psicopatolgicos. comtodaanaturalidadeeboavontade
queacedeadescrever oseumodopeculiar defalar emfamlianafaseem
queestavadescompensada.
Vamos dar-lheapalavra:
"Grupos depalavras novas com'C. Agoraquerepousei, fiz asesta, se
calhar vou engordaar.TambmusooC paramereferir amuitas outras
palavras, comopor exemplo: gostas de bailaado?Istobailado. J so
oitohoras', aqui costumodizer aoito,emvez deoito. (...) "aparecemainda
on, o g,o l,o, o/, o p,eo r.Aqui voalguns exemplos depalavras onde
eucostumoempregar estas letras: SaplviaSlvia, trapapo, otrapo, os
lapbiossoos lbios(...), agoravemo n: conelho. Voumencionar uma
listadestas palavras: coelho=conelho; astro=anastro; sol =sonol; passo
=panasso; argola=argonola; pastel =pastenel (...) etc."
Todos os tipos dealteraes fonticassistematizadas so possveisnas
pseudoglosslias(SrgioPiro, 1967). A linguagemqueda resultano
diferecontudoexcessivamenteda lnguaoriginal econtinuaaser com-
preensvel, comoumcaloouuma gria. Squenocaso, sempsicologiae
linguagemdegrupo.
TeresaM. inclui noseudiscursooutras palavras quesoderivadas da
palavrapai, ouqueincluemonomedeformarepetida:
"vou-mepaisar =vou-mepesar; tenhoquepaizalhar =tenhoquetra-
balhar; vamos paizir =vamos dormir; voudeautocarro=voudepaizocar-
ro; fao paizstica= fao ginstica"(...) "Tambmdigoo pai quando
empregooutras palavras tais como: hojevoucomer frangodepai; opeixe
45
Neologismos, comunicaoeincomunicao
dopai estavabom; agoravoulavar os dentes aopai, emvez dedizer sim-
plesmente, os dentes, vistoquesetratados meus."
Eis asuaexplicaodesteapelovocativoaoseu destinatrioprivilegia-
do:
"Estas palavras constituem-se, introduzindoapalavrapai nomeiodas
palavras ounofimconformeojeitoqueme d, elas formam-se porque
achopiadaaelas, esobretudoparamatar saudades dos tempos antigos,
quandocomecei pelaprimeiravez aempregar apalavrapai, a propsitoe
a despropsitodetudo edenada. Estas palavras agradam-me. Acho
palavras engraadas, ditas destamaneira."
Estediscursoreconhecidocomoregressivo, como ldico. A palavra
umbrinquedodesomquesemodificapor prazer, comoumjogosonorode
letras e slabas. O "destinatrio-pai", deontemedehoje, tograndecomo
omundo. A sua omnipresenanaconscinciadafilhaexpressapelasua
presenaconstantenas coisas, nas palavras-coisas. Odiscurso aopai
simultaneamenteodiscurso dopai. A identidadedasuapessoaflutuaentre
si prpriaeser prpriadopai, dopai demiurgo. A intenodecomunicar
tomacomoinstrumentoalinguagemadois. Mas o destinatriorejeitaeste
tipodefalaqueoincomodapor significar automaticamentea doenada
filha.
A comunicaounilateral umaincomunicaoautista...
A lnguaque os outros no entendem
A senhoraIldaA. estaviver hlongos anos numHospital Psiquitrico,
htantos quejperdeuacontaaotempo, numdiaadiasempreigual, sem
histria. Oseupassatempopreferidoaescrita. Preenchefolhas efolhas
depapel numalinguagemquase impossvel dedecifrar. Noentanto, asua
linguagemfaladapraticamentenormal, sendoraros os neologismos. A
escrita quasetotalmente neologstica. M. Bleuler (1982) refere como
importanteavariabilidadedalinguagemno esquizofrnico, quepodefalar
demodoincoerente, mas escrever cartas comoumapessoa saudvel, ou
falar habitualmentedemodocoerente, mas comumamarcadaincoerncia
paraos familiares. Segundoesteautor a inconstnciadaperturbaoformal
46
Razoreencontrada
dalinguagemnummesmodoenteumadas caractersticasmais impor-
tantes aestudar.
Eis umfragmentodasuaescrita interminvel:
"Alviela de seporte antatda cdulade emigrao delitianos de
poupador dealter cor de vriasentidades oficiais titeas insgniasdesmer-
cocoloiedebat anglobater dulpagi dearmas glomirais debrigguet dos reg-
imentos deLisboa".
A leituradesteedeoutros "textos" feitapor elacomprazer, numtom
declamatrio enfticoesolene, adequadocertamenteaotema"militar" quea
escritapareceexprimir numaounoutrapalavra. A relaoentreosomesen-
tidopequenaeinconstante. Stuchlik (1960) qualificacomo glossolliasos
aglomerados falados (sonoros, inicos)eescritos (visuais, grficos), consti-
tudospor formaes quetm semelhanasexteriores compalavras oufra-
ses faladas ouescritas das lnguascorrentes, mas so incompreensveis.
Osignificadoparacada "vocbulo"noconstante, traduzindoclara-
menteo predomniodosomsobreosentido, ojogodas associaes sono-
ras produtoras deneologismos. Eis as respostas obtidas quandosetenta
saber osignificadodealguns neologismos:
Fisiotigo: " umincognaalerta" (1989); "repriseofar boi" (1990).
Taldechere: "nomedefiguras sobressadaspor algemas" (1989); "uma
visode loncart"(1990).
Auduque: "apresentaodeemigrados quepassamdehospital" (1989);
para-mont... umconjuntodemilitares ecivis" (1990).
Armicer. "nomelembro" (1989); "insgniamilitar" (1990).
Otguink: "redaco" (1989); "aarmadeartilharia, infantariaemetra-
lhadoras" (1990).
Lilibab: "umsenhor quefalacomigo, umsenhor quefalacomuma
senhora, estoos dois afalar" (1989); Nan"(1990).
A dissoluo semnticaevidenciadapela mudanados significados,
sendomuitos deles tambmneologsticos, pois noselhecolocaaneces-
sidadedetraduoparaointerlocutor. A questodosignificado dilui-se
numsentidoglobal, emqueaescritasereportaaumtemadeliranteque
presideaoseudestino. Ilda estconvencidaqueasuapermannciadesde
o incioumatarefamilitar...
47
Neologismos, comunicaoeincomunicao
Qual oseuentendimentosobreotododasuaproduo? Elatemuma
teoria, oumelhor, vrias hiptesesqueexpenum dilogoquetranscreve-
mos:
(...) ( Falamparasi nesta lngua?)"- No, ningumfala assim"
(Quemfalaassimento? A nicaaIlda?) "- Soua nicaquefalo.
Estudo."
(Onde?) "- Estudoaescrever."
(E comosechamaesta lngua?)"- lgebra."
Depois convidadaaler umfragmentodos seus textos. E pergunta:
"Estoualer bem?" -
(Sim. Oquefrelim?) "- E falar minuciosamente."
(E aloposto?) "- Aloposto... lilibab".
(Oque lilibab.) "- E umsenhor quefala comumasenhora, esto os
dois afalar."
(Falamconsigo?) "- No, nofalamcomigo soueuqueestudo, aqui
nofalamnada."
(Nofalamnada?) "- Falams portugus."
(E esta lnguanoportugus?) "- lgebraliceal".
(E quemquepercebeesta lngua?)
"Osenhor quedoutor. Temestudos."
(Eupercebo? Mas aqui as pessoas nopercebem?) "- No, no con-
vivemcomigo." (...)
(Porqueescreve? Estas palavras sodirigidas aquem?) "- Parabolsade
estudos civil outnilitar."
(Comoquefaz estas palavras? Comoqueestas palavras lheapare-
cemna cabea?)(ri) "-fotocpia..."
Nasua solitriaexistnciaencontrouumaocupao. Escreveparasi
prpria, "aprende" desi parasi, desdobradamagicamenteememissor e
receptor doseu"cofredepsicologia". Ooutro, lilibab, "umsenhor que
falaaumasenhora", umente efmeronoseuexistir autista. Pairaosiln-
cio.
E apenas seouveoecodapalavraescrita, suamensagemsemsentido
paraos outros quenoaescutam. Quase incomunicvel...
48
Razoreencontrada
Eu <
emissor
escritos
da lngua
Destinatrio
(im)possvel
">Eu
receptor
A faladoutoral
Osenhor FernandoB. tambmumdoentelongamenteinstituciona-
lizado numHospital Psiquitrico. Mas contrariamente aIldaA, asua
existncia estlongedeser adeumapassividadeautistacompensadapor
umaproduo"intelectual". A suavidacomoados outros "normais".
Preocupa-secomoseuestatuto, comoseupapel. A permannciadurante
muitos anos noHospital fez deleum indivduoqueassimilou mimetica-
menteomodus vivendi dacasa.
Entre assuas originalidades merece destaque aqui o "Simpsio"
neologstico, queabrangetodas as reasdamedicinasuas conhecidas,
dandoresposta tambmaalgumas preocupaes hipocondracas. Eis uma
partedalistade"medicamentos", semprerenovadacomoutros nomes:
Docotrim - paraocorao
Dufotreme - princpiodeparalisiadas pernas
Hipotrote - fgado
49
Neologismos, comunicaoeincomunicao
Docotrom- doenasdos miolos, resfriamentos
Dopotrete- d potncia
Orol - descargas de crebroeguinadas de cabeas
Oprocil - dentes
Oprolom- dores deouvidos
Odopotrol - tuberculose
Ipodotrom- vista
Dotrocil - rim, bexiga
Ramatram- paralisia, etc, etc.
Oseu lxico neologsticotemcomo nicosenoofactodenoexis-
tiremos frmacosreferidos, pois os nomes demedicamentos sosimples
etiquetas idnticas s inventadas por si. curiosoconstatar umacerta
homofonia comos nomes demedicamentos reais... O "Simpsio"de
FernandoB. preencheafuno deequiparaoprofissional, umpouco
comoousodejargo tcnicooemblemadistintivodacategoriaprofis-
sional.
Odoenterepeteinsistentementeque estcurado, quepor conseguintej
no"doente". Oseuestatutoambguo:doenteouex-doente? A soluo
decompromissoadeimitar opapel de tcnico, inverter os papis, como
transparecenoseguinte dilogo:
(OFernandoB. lembra-sedequeestivemos afalar demedicamentos?)
"- NovaleapenaSr. Dr.,jestou curado... novaleapenaescrever nada,
estou curado."
(Lembra-sedoDocotrim?) "- No,oSr. Dr. novai tomar o Docotrim,
vai tomar oOtrovolom, oDocotrom, oOtodtret eoDopotrete para a
potncia, eo Prodim."
(ParaquequeserveoProdim?) "- Bomdia,jestou curado!"
Thomas Szazs (1973), nodesassombro anti-psiquitricodo 'Segundo
Pecado', afirmanumdos seus aforismos:
"Quandoumhomempretendeser NapoleoouJesus, oudiz queos
Marcianos operseguem, ouconta histriasquesoumcompletodesafioao
bomsensoetiquetadocomo psicticoefechadonumasilodeloucos. A
liberdadedapalavraapangiodas pessoas normais."
50
Razoreencontrada
OFernando B., hospedado naInstituio, no perdeu aliberdade.
Conservaodireitopalavra. Oseu"papel" de tcnicofoi umaformade
"sada"doHospital noqual nuncaficouverdadeiramentefechado. E, no
entanto, asua doenanouma metforaouumpapel dedoente.
EU _ discurso Aos tcnicos
"doente" tcnico doHospital
Palavrasestranhas
A senhoraElviraG. nodonadasuapalavra. Acontece-lhe, enquan-
tofala(oupensa), quenofiodas suas palavras seintrometemoutras que
reconhecenoseremsuas ecujaorigemnoconsegueexplicar.
Trabalhoudurantealguns anos numatabacariadeumhotel emque
muitos dos clientes eramestrangeiros, tendoaprendidoalguns termos cor-
rentes em vrias lnguas. Agora, doente, acontece-lhedizer coisas incom-
preensveisnuma pronnciaafrancesada ouinglesada. A palavra -lhe
alheia: (...)
(Oquequedisseagora? "- Arrevanapertiquis. Nosei seestou adizer
bem..."
(Oquequequer dizer?) "- Nosei... Nosei oquequer dizer. As
palavras, quando surgemderepente, idiomas, nodevemter traduo."
(...)- "Uelica."
(Oquequedisseagora?) "- Uelica. Nosei seestou adizer bem, como
disseh bocado."
(Sabeoquesignifica?) "- No, Sr.aDr.a, notenhocultura, stenhoa
4a classe."
As palavras soestranhas aoeuqueenuncia, eestranhas morfologica-
mente, arrevesadas. O fenmenovividocompassividade, semqueoeu
quenarraoacontecido, depois deinterrogado, acheasituao absurdaou
estranha. E aceite, semquehajaexplicaoparaa prpria, semqueconsi-
gatraduzir...
51
Neologismos, comunicaoeincomunicao
Overbo alienado conjugado naforma reflexa, forma impessoal,
expressodeautomatismovividopassivamente:
"Aparecem-me"; "Sopalavras quemesaem."; "vm-meestas ideias e
lsaem."
Osujeitoaindanotevetempooucapacidadeparaintegrar omaterial
dissonantecujaproduolheescapapor completo, comosefosseobrade
"outro" sujeito. Os neologismos passivos interferem, so rudonamen-
sagemdirigidaaointerlocutor. Cortamapalavra, perturbaminvoluntaria-
mente, sujeitamapessoaimposiodeumapalavraalheia.
Interferncias estranhas aoEU
EU
I
V
V
...p. Interlocutor
discurso
Bibliografia
Lanteri Laura, Pistoia, Pathologie du Langagechez 1'adulte. Encyclopdie
Medico-Chirurgique, Paris, 1988.
SrgioPiro, El language Esquizofrnico. FondodeCultura Econmico.
Mxico(primeiraEd. Ital.1967), 1987, 510-517.
ManfredBleuler, "Inconstancyof schizofrenic languageandsymptoms -
'Is thereaschizofrenic language?'". TheBehavioral and Brain
Sciences1982, 5: 579-626.
Stuchlik J., "Essai sur lapsychologiede1'inventiondes langues artifi-
cielles". AnnalesMedico-Psychologiques., 1960, 2: 225.
Thomas Szazs, Le pchsecond, Ed. Payot, Paris, 1973, p. 141.
Captulo4
OEusemlimites
Umadas bases delinguagem, opar Eu-Tu.
A outraopar Eu-Isso, noqual sepodesubstituir issopor EleouEla
semquesemodifiqueosentido.
MartinBuber
A palavra"eu", pronomepessoal daprimeirapessoadosingular, apes-
soaquefala, apessoaquediz "eu", osujeitodaenunciaoqueconfirma
tautologicamenteasuaexistncianomesmonomepredicativo(eusoueu),
quediz exclamativamente"eu?!" (avoz indicaafontesonoraonde esto
corpo visvel dapessoa, persona reconhecvel).Eu, apersonalidadesubs-
tantiva, "o(meu) eu", quetomaconscinciadesi, comopessoasingular,
comosujeitoconscientedesi prprio, ser humano nico, quereflectena
linguagemvocal eescritaoseuexistir.
O ser humano constitui-se como sujeito naepela linguagem
(Benveniste, 1976).A linguagem dialgicae binriaemsi prpria, como
discursoenraizadosocialmentecom carcterbi-individual (Jacques, 1979).
Osolipsismogramatical daconscinciaconvertidaem"eu" auto-suficiente
uma iluso adquirida pelouso econsagradapeloindividualismo. A
palavra social antes deser individual, odiscurso intersubjectivo: a
relaodual, aintersubjectividade, antecedemasubjectividade, na psicog-
nesedapessoa.A palavradooutroantecedea"minha" palavra, arelao
aooutroprecedeaexperinciade "eu-prprio".
Noentanto, apolaridade"eu-tu" nosignificaidentidadeousimetria, o
"eu" temsempreumaposio detranscendncia emrelao ao "tu".
Configura-seumacorrelaodepersonalidadequeopeas pessoas eu/tu
nopessoa"ele"; eumacorrelaodesubjectividade, interior precedente
eopondo"eu" a"tu" (Benveniste, 1976).
O"eu" eo"outro" {alter, socius, sub-eu), outrocomo companheiro
permanentedo eunavida psquica, normalmenterecalcado, reduzido,
negado, paraviabilizar aintegridadedo"eu" (Wallon, 1956).O alter,
habitualmenteinaparente, pode, noentanto, reaparecer, desde o dilogo
verbalizado(normal!), passandopor umdualismodissociativopseudo-alu-
cinatrio, atrupturadasuturanoeuno sndromadeinfluenciamentoe
noautomatismomental de Clrambault(Wallon, 1956).Oqueinterior
58
Razoreencontrada
personalidadepassaaaparecer comoexterior, alheio, alienado.
A fragilidade intrnsecaessnciahumana, o preoquepagamos por
sermos Sapiens sermos susceptveisaficarmos demens. Oqueacontece
ecomoaconteceaquemsenteperder aconscinciadaactividade(como
prpria), reduzir-seasuaunidade, alterar-seasuaidentidade, esbater-sea
fronteiraentre"oeu" eo"noeu"?
Eueaoutra
Noarquivodeumainstituio psiquitricaencontrei uminteressante
fragmentodeumaintenodialogai frustrada. Quemquem? A recusada
identificaoexpressodeumaidentidadeincerta, daidentidadeperdida,
do delrio?Outosumadefesacontraainteracodialogai? Ouarecusa
daaceitaodoestatutoinstitucional depessoaidentificadacomodoente
"mental"? Ouumpoucodetudoisso?
A senhora N. "diz nosaber secasadaouno, mas pensa que
solteira." Perante aestranheza manifestada pelo interlocutor (mdico),
explica-se:
"Ento s vezes as famliasnocasamas filhas semelas saberem?"
( E esseoseucaso?)
" Nosei, nosei sesepassou isso."
Quandolheperguntamos, diz chamar-seN. Dizemos-lhequenapapele-
tatemmais nomes; diz noconhecer esses nomes:
''Naturalmente devehaver confuso."
(Porqu?)"- E umnomederegisto, qualquer serve. "
(Mas oseunome?)
"No tenhoacerteza, eacerteza muito difcildeter."
(Notemacertezadenada?)
"No, no tenho."
(Mas temacertezadeque estafalar comigo?)
"Nosei, as pessoas s vezes trocam-se, podiam-me ter trocado coma
minha irm."
(A irmencontrava-seinternadanomesmo perodo.)
59
OEusemlimites
A tentativade dilogoficoupor aqui. Oregistoestfeitoparaapos-
teridade, semquefiquemreservas quantoaomal identificadonas entreli-
nhas. Queseriadeesperar noHospital especializado? Podemos tentar ainda
compreender algomais, comoexercciodeempatia?
"Deixai todas as esperanasdemeencontrar. Eu, eunosoueu, posso
ser ounoser, -meindiferente, umnomeamais noregistotrocado; tudo
possvel, nadapossvel. Tudomeaconteceuoupodeacontecer."
Ao"sujeito", pessoasujeita, dominadapela doena, mulher subjuga-
dasocialmente, restaaindaa frgil liberdadedenoter certezas, deno
acertar comos outros, dedesacertar, dedesconcertar ointerlocutor, de
iludir at.
Detudoduvidar: "Penso, logonoexisto..."
Eueele
Oser humanonoenlouquecenapercepodequalquer coisa, mas nos
contactos comos seus semelhantes. A relaocomoterapeutapodeser o
cenrioondedecorreeseteceoprimeiroactododrama. Angstiaterrvel
daperdadarazo, doequilbrioe, mais ainda, davontade prpria: paixo,
possesso... delrio!
"M. (omarido), desdequefui aomdicodos nervos emL., sinto-mecada
vez pior, eufalocomeleempensamento, ele ameaa-medetudoopior que
existe(...). Elediz quequandoeumorrer aminhaalmaficacomele(...)".
Oregistoescrito, sobaformadeum dirio, destina-sea algumque
possaser testemunhaeapossaproteger domal quelheacontece. Mas visa
tambm, atravsdaescrita, tentar ainda pra cabeaemordem. Voltemos
aoprimeiroregisto.
"Nomeuteste, perguntou-meodoutor: temvocalgumpressentimen-
todealgumacoisanavidaquepossaacontecer dediferente? Eurespondi
"no", mas pensei "algumacoisa". Entoodoutor deu-meessepressenti-
mentoduranteotratamento, pois duranteessetempoapessoavivecomose
sonhasse, estnormal, mas viveemsonho... Quantotempodemoraotrata-
mento? Demoraumms."
60
Razoreencontrada
Osentimento, sobaformadepressentimento, j"algumacoisa", cuja
evoluoseriamuito difcil antecipar. Osonhonoseria desagradvel, mas
tornou-seopior pesadelo.
"Hoje, quinta-feira, sinto-mebastantemal, apessoa quemefalaem
pensamentodiz que estdentrodemime estsemprea ameaar-me, diz-
-mecoisas horrveis, por exemplo: "outumorres oueu, diz ele, eleque
sabeos seus problemas resolva-os sozinhoqueeuresolvoos meus (...)"
A dinmicapsicolgicadarelaoteraputica enfeitiouapaciente. O
queeraobedinciaexterior s regras dotratamento, passaaser vivido
comoumapossesso. Instaladaapsicose, talvez precipitadapelaterapia(o
recursoaotratamentoseriajmotivadopelo inciosilenciosoda doena),
desenvolve-seumintenso sndromaalucinatrio, comalucinaes auditi-
vo-verbais, cujo contedopredominantementerelacional, configurando
mais adianteum sndromade influenciamento.
"Essapessoa, empensamento, fazia-melembrar detudooquesepas-
soupor mimnaminhavidainteira. Oqueeuachoumaverdadeiraestupi-
dez. Umas vezes acho-meestupidamente atradapor essamesmapessoa
edigo-lhedisparates, como, por exemplo: "euamo-te". Ousonhoem
casar-mecomessapessoa, oque, depois, pensandobem, essapessoa
paramimo cmulodo ridculopelamaneiracomoseexpressaempen-
samento."
A pessoa, essapessoa, estapenas noregistovocal. A suaidentidadefoi
definidano comeo. E "ele", paraqurepetir quem? Os sentimentos
numa mximaambivalnciavodeumextremoaooutro, naficodeli-
rante. A atitudeoscilaentreumasubmissopassiva, revoltacomsabor a
umadesesperadaimpotncia.
"A mim prpriaoio-meeu, mas empensamento, sempensamento.
Mas estanoite, estandoeuadormir amesmavoz acordou-me ameaando-
medoseguinte(...); depois parecequesentiamos ououtras coisas aagar-
rarem-meeeuatocar nas mesmas (...). Essamesmavoz estsemprea
ameaar, por exemploquandoeufalocom algum, assim: "nodeves falar
nomeunome, nodigas, nodevias dizer, nosabes falar..."
61
OEusemlimites
0seu prpriopensamentoouvido, mas seu{sonorizao ouecode
pensamento). Ooutro, "ele", a"pessoa", agoramais impessoal ainda, a
"voz", "essavoz".
"Tenhotiques esquisitos, porexemplo, coma cabeaecoma lngua...
(...) Tenhoaimpressoquequalquercoisamemove, porexemplo: fico
paradaemcertas posies, coisas desegundos.
1- Eunoadmitoquemechamemnomes ridculos;
2- Eupossopensaroquemeapetecermeuproblema;
3- Eunoadmitoquea mquinametoque;
4- Tiques etoques quemos tiverqueos guarde, coma mquinano
precisodesermovimentadaparanada.
Sintoumgrandeapertonocorao, parecequemoestoacomer, mas
euachoquetenhocontactocomqualquercoisa electrnica;quandoeume
rioouestoumais alegreatacam-me ocorao(...)."
Oeu estemlutacontraainvasodopensamento, dos sentimentos, da
vontade. As experincias depassividade interferemnotododapessoa,
afectos, corpo, vontade, impulsos. A sensaodealienaotointensa
quesuma "mquina"apodeexplicar.
Mas apessoaresisteainda, ope-se, diz no.
Semoconvenientetratamento, a doenaagudapoderiaevoluirpara
umapsicose crnica.
Aslimitaesdoeu
A pessoanoreconheceestardoente. Negaemabsolutoa doena. Seria
umaverdadeirahumilhaopartirdoprincpioqueoquelheacontece, tudo
oquesente, nopassadaimaginaomrbida. Mas as caractersticasda
doena, os prpriossintomas nopermitemumaconsciencializaocrtica,
umdistanciamentodosujeitoperante fenmenosto"verdadeiros", mesmo
quenopartilhados pelos outros. A noode "doenamental" eacondio
depessoaenfermatmumacotaosocial baixa: reconhecer-sedoente
uma automticaatribuiodeumsinal negativo. Mas quandootratamento
psicofarmacolgicoatenuaousuprimeos sintomas psicticos, criam-se
condies parauma crticada doena, umreconhecimentodoseu carcter
mrbido(irreal), ouumdistanciamentosilencioso, comadesoaotrata-
62
Razoreencontrada
mento. Mas arelao mdico-doentepoderesistir prpriaineficincia. O
doentepodeprocurar ajuda, sentir-semelhor relativamente, porqueacolhi-
do, protegido, nohospital, ounosimples contextorelacional, mesmoque
notenhasidobemsucedidootratamentodos sintomas psicticos, quese
configuramcomo crnicoseresistentes aotratamentomedicamentoso.
Nadamelhor doqueo dilogoaovivo, paraperceber estacomplexa
realidade. A doenterecorreaohospital semprequevivnciaos "fen-
menos"demodomais intenso, mas nosereconhecenacondio de
paciente, menos aindacomosofrendode "doenamental".
"Notem hiptesenenhumadeser doena, notem hiptese, feliz-
mente...
(Porqu?)
"Porque mechateava muitoestar doente... nosouatreitaa doenas."
(Psquicas?)
"No, no, demodo nenhum."
(Nomelhoradessas sensaes porquenodoena?)
"As pessoas, devez emquando, apetece-lhes atacar-me, fazendo-me
dores, tirar parte das costas... do osso etudo, tenho os ombros mais
pequenos... elas alteraramtodoomeucorpo, alteraram completamente,
dos ps cabea, omeu corpo."
(Eramagra?)
"Engordaram-mepartes comoo estmago, barriga; tiraramoformato
dos ombros epuseramcarne."
(Temasensao?)
"Tenhoa certeza!"
(Porquequefizeramisso?)
"Andamaperseguir algumquenosou eu."
(Quemapersegue?)
" Pessoas loucas."
(E umerro?)
"E umengano... quando istomeafectava eunopercebia bem, depois
comecei aperceber queeraumengano."
(No poderser doena?)
"Temcaractersticasquenosode doena... ficar sembocados de
corpo, aalterao docorpo, amaneira comas dores sofeitas, v-se logo
quenonatural, qualquer pessoa via... nosodores normais. "
(Comopossvel?)
63
OEusemlimites
"Issoquemefaz confuso, queaparelho, dequemodotmo compri-
mento deondadeumapessoa eapartir da podemcontrol-la."
(Controlam-na?)
"Isto d-meesteja onde estiver, emtodos os stios, tem alcance
enorme."
(Aqui, nohospital?)
"Aqui menos, elas noatingemtantoohospital, comoaquela zonade
casa."
(Podeser esquizofrenia?)
"Qual esquizofrenia, eusouperfeitamente normal, souumser normal,
oEEGnormal... tenhodores esouatingida pelas pessoas epelas vozes,
somesmo reais, ouvem-se tobemquelemcimanaigrejajse ouvem,
repetemtudo, tudooqueeupenso, tudo..."
(Soalucinaes ?)
"Eusei l, nunca as tive!)
(Pensoquepossaser doena)
" No, no! Estounoperfeito juzodaminha razo!"
Convico absoluta, contedo fantsticoou muito improvvel,
irrefutvel pelaexperinciaoupor qualquer apelorazo, vivncias de
grandesignificadopessoal, eis as caractersticasdo delrio.As intensas alu-
cinaes somticas (cenestsicas), demodificao corporal, eoutras, audi-
tivo-verbais, estonabasedo delrio.A especulaodelirante, eodog-
mticosistemadeconvices visaexplicar "tecnicamente" aexperincia
impossvel, por umanatural relutnciaao inexplicvel.Oeu estparcial-
mentenummundomuito prprio, quecorrespondenoode autismo,
mundoemqueaverificao emprica, o critrio pragmtico, eapossibili-
dadedepartilhaecorrecodeconvices comos outros muito difcil.A
"mudanadeperspectiva" (Blankenburg, 1997), arelativizao, o"ver com
outros olhos" (comos olhos dos outros) no estaoalcancedosujeito.
Nopossvel compreendermos oqueanormal combaseno normal,
nestas experincias psicopatolgicasqualitativamentediferentes.Mas oser
humano, quesente, pensaeage, esttambmpara almda doena.Em
muitos aspectos temcondutas plenamenteadequadas epensademodo
racional.A par darelaodeliranterealidade, coexisteumarelaono
delirante.Essamesmaquepermiteaaberturaao dilogosobreo prprio
cernedo delrio.
64
Razoreencontrada
Ser eu
A observao fenomenolgica,emvez departir declasses etipos de
funes psicopatolgicas,conduz directaeimediatamentepessoadoente
eapresenta-anossapercepo(Binswanger,1946).
Olhemos,numrelance,paraquemassimdescrevecomamaior natura-
lidadeasuavida,asuavivnciadesi,doseuseu.
"A ver televisosouumapessoa. A jantar jsoupor outrohomem;
outrohomemque estcomigo,quandoestouajantar."
"Ao cafsoueu, naruasoueu, quandotomoabicasoueu."
"No serviosoude"outro",soudomeuchefe... eusouomeuchefe."
Odoente estrelativamentecompensado,assumindoas suas obrigaes
sociais comalgumas limitaes,mas esforando-se. Temuma razovel
relaocomo mdicoecumpreas medicaes. Oseuser umdiferente
"eu" quetomaolugar emcadamomento,actoecontexto. E umaformade
falar,mas humaverdadesentidanessaauto-descrio. Osujeitocapaz
deumaprofundaauto-reflexosobreoseuestado/ser mental. E umactor
decadaactooucontexto,uma"pessoa",personacomaqualo"eu" se
identificamais oumenos. Oacto"eu" (sujeitodaenunciao,daaco
episdica)separa-semuitoclaramentede"oeu" aoqualoacto atribudo,
oeusubstantivopermanente.
"Tenhodeestar aencarnar, porquenopossoviver sno esprito,no
souoar,souumser humano, tenhocarneeossos."
"Noseiondequeeu comeoeeuacabo." (Agoraestoumenos espa-
lhado).
A despersonalizao vivida, por alteraodaconscinciadaactividade,
deidentidade,deunidadeedos limites doeu(Jaspers,1973),compensa-
daeatenuadapor modos deadaptaoexistencial,conscientementeassu-
midos. Odesempenhode papis("role-playing"),distingue-semuitoclara-
mentedoseuser,coisaquenemsempreaconteceempessoas saudveis...
65
OEusemlimites
Sentemenor dispersodesi, desdequeiniciouteraputicacomumanti-
psicticodenovotipo: "estoumenos espalhado..."
"E aindasou(fui) outros... eraumcocombigode, depois passei aver-
-mecomoumcocompra."
"A minhametamorfose foi muitocomplicada, deixei deser coepassei
aser pessoa... souhomem-gato. (Sentia-me napeledisso tudo.)
Mudanasdeformaedetotem, oobjectoexterior permutvel ana-
logicamentecomoser prprio. Oobjectoexterior interior, personaliz-
vel comoProteus. Ressente-seagoradeumacriseafectiva, emqueasua
mulher esfriouarelaoconsigo:
"Noconsigovoltar aver... queistoaA., quem estaqui, quemanda
comigo, quem estcomomeucorpo, quem estcomaminha cabea, quem
vas minhas ondas mentais. (A minhacapacidadederaciocinar, defazer
raciocnios, comeouachegar aofim, ocentro, abaseaA.)"
"Isto" aA., transportada, transpostaparasi, real evirtual, mas basica-
menteobjectodoseuafectoedeligaoaomundo, suamediadoradoreal
possvel.
Depois destepercursopelosujeito, HomoLoquens, compete-nos con-
cluir estapartecomumsaltos origens da espcie, objectode rduase
promissoras investigaes. Esttudoligado...
O psiquiatra e neurocientista TimJ. Crovv (1998) afirma que a
esquizofrenia pareceser uma caractersticadas populaes humanas: " E
uma doena(talveza doena)dahumanidade". A sua hiptesedequea
esquizofreniaumapartedavariao genticaqueatravessaapopulao
comoumtodo, epodeser despistadaat s origens doHomo Sapiens,
admitindoqueessavariao estassociadacomafunoquecaracterizaa
espcie, alinguagem.
A incapacidadededistinguir os sinais lingusticosgerados pelo prprio
(eu) dos dooutro, ededistinguir entre pensamentoe linguagemfalada,
estassentenaorganizaofuncional dalinguagementreos dois hemis-
frioscerebrais. Omecanismo gentico, afirmaT. Crow, que estnabase
daespecializao hemisfricaachaveparacompreendei" as origens da
linguagemedapatogeniadapsicose.
Bibliografia
Benveniste, E. (1976), OHomemnaLinguagem, pp. 49-65, Ed. Arcdia.
Binswanger, L. (1973), AnalticaExistencial yPsiquiatria, pp. 436-457,
Artculosy Conferencias Escogidas, Ed. Gredos, Madrid.
Blankenburg, W., "Rapport non dlirantlaralitet delire", UEvolution
Psychiatrique, 1997, t. 62, f. 2.
Crow, T. (1998), "NuclearSchizophrenicSymptoms as theKey tothe
Evolution of Modern Homo Sapiens", In FromBrains to
Consciousness?, ed. StevenRose, PenguinBooks.
Jacques, F. (1979), "Autrui, prsencesans concept", InDialogiques, PUF.
Jaspers, K. (1973), Psicopatologia Geral, vol. 1, pp. 148-156, Liv.
Atheneu, Brasil.
Wallon, H. (1956), Niveaux etfluctuations du moi, L'Evolution
Psychiatrique, t.l.
Captulo 5
Razo reencontrada
Tudo aquilo por que nos esforamos pela Razo, no outra
coisa que conhecer; e a Alma, na medida em que usa da Razo, no
julga que nenhuma coisa lhe seja til, seno aquela que conduz ao
conhecimento.
Proposio X X V I da tica
Spinoza
A atitude mais comum a desconsiderao tcita da palavra da pessoa
"doente mental", que passa por uma cura de silncio, muito dificilmente
encontrando interlocutor no verdadeiro sentido. Dificuldades do prprio,
ensimesmado, retrado, fechado no seu mundo, ou, pelo contrrio,
destravado, despropositado, falando semtomnemsom, para ningum.
Dificuldades do outro, espectador do desatino, reticente perante o estranho,
semlinguagemcomum, sem saber como, sempoder compreendei", nemo
mutismo, nemo discurso , nemas atitudes, os gestos, etc.
No entanto, a necessidade de uma genuna comunicao est sempre
presente para a pessoa que sofre de psicose, sendo necessrio encontrar o
ponto de sintonizao, de compreenso mtua e de dilogo, essencial na
relao teraputica e particularmente na relao mdico-doente.
E interessante verificar que, antes dos modernos avanos das teraputi-
cas psiquitricas, ficaram importantes testemunhos de doentes que
descreveramo seu sofrimento, a doena e os tratamentos (e maus tratos),
com umagudo sentido crtico.
John Perceval, umfidalgo ingls, publicou, em1838, as suas memrias
com o ttulo "Uma narrativa do tratamento a que foi submetido um"gen-
tleman" durante o seu estado de perturbao mental". Sentia-se numlabi-
rinto de delrios e alucinaes, que aprecia como consequncia da doena,
aps a recuperao da sade, e entende que, sua volta, no asilo e fora dele,
mdicos e familiares contriburam para complicar ainda mais a trama da
sua solitria existncia.
Outra interessante narrativa autobiogrfica, as Memrias de um doente
dos nervos, do j uiz alemo Daniel Schreber, foi dada estampa em1903,
constituindo umrelato da psicose como desgnio expresso de "contribuir
para a cincia que se dedica ao estudo dos estados anormais". Em1911,
Freud publicaria as Notas psicanalticas sobre o relato autobiogrfico de
72
Razo reencontrada
um caso de parania, onde desenvolve as teses psicanalticas sobre a
parania, com base no conhecido "caso" Schreber, como viria a ser co-
nhecido emrenovadas exegeses.
O fundador do movimento de Higiene Mental dos EUA, Clifford Beers,
verdadeiro percursor da contempornea luta contra o "estigma" da doena
mental, publicou em1908 a obra autobiogrfica Um esprito que se achou
a si mesmo, emque d conta, de modo apuradamente crtico, da psicose
que o levou a ser internado, denunciando vigorosamente a desumanidade
da sociedade e da microssociedade asilar emface do doente.
Diria Michel Foucault (1962) que, "mesmo quando silenciada e exclu-
da a loucura temvalor como uma linguagem, e o seu contedo assume sig-
nificado na base daquilo que a denuncia e rejeita como loucura".
Deslocando a razo do centro do ser humano para "fora de si", sustenta este
paradoxo, contra o senso comum: "A psicologia nunca poder dizer a ver-
dade sobre a loucura porque a loucura que sustenta a verdade da psi-
cologia". A constituio histrica da doena mental, o estatuto de doena
mental atribudo loucura, no resulta, para Foucault, da existncia das
doenas mentais (ou, mais abstractamente, da doena mental). Afirma
mais, que "o que se chama doena mental simplesmenteloucura aliena-
da, alienada na psicologia que a tornou possvel". E a medicina? O seu
papel, nestedomnio, sob a forma de "uma conscincia mdica da loucura"
, pura e simplesmente, "o reconhecimento da doena". Os conhecimentos,
o conhecimento cientfico, seria ento uminstrumento para o reconheci-
mento da loucura como doena, como classificao social, etiquetagempor
convenincia sociocultural, para umredistribuio de papis e de colo-
caes no espao social e institucional. O louco, apelidado por convenin-
cia "doente mental", seria o moderno representante do Outro, e votado ao
ostracismo.
Numa obra recente, Como tornar-se doente mental (2001), o psiquiatra
Pio de Abreu afirma que "o grande problema do doente mental fazer o
mesmo em todas as circunstncias", sendo por isso "que eles so muito
parecidos uns comos outros e os podemos classificar". Pelo contrrio,
acrescenta, "as pessoas saudveis, por seremto diferentes umas das ou-
tras, so inclassificveis". O autor esbateu, nesta obra, a distino entre
doena, reconhecvel por sintomas e sndromas idnticos, classificveis, e
a pessoa que a sofre. O "papel de doente" no a doena, a no ser nos
casos mais benignos de perturbao psquica, que correspondem a uma
banal "psicopatologia" da vida quotidiana.
73
Razo reencontrada
E a superao da doena, a cura, a recuperao? E este o tema que adi-
ante abordaremos dando a palavra a duas doentes, muito diferentes uma da
outra, tanto como as pessoas saudveis, que, seria escusado lembrar, tam-
bm podemvir a adoecer.
Se a verdade das doenas mentais se resumisse ao discurso da loucura
ou sobre a loucura, a psiquiatria como especialidade mdica seria a mais
completa inutilidade. H que fazer a distino entre loucura como potencial
de subverso das mentalidades e dos costumes, antdoto contra tantas for-
mas de alienao, eloucura como termo que designa de forma muito geral,
e algo arcaica, certo, perturbaes mentais graves, cuja patogenia tem
base cerebral e para as quais se procurame descobremteraputicas cada
vez mais eficazes.
E curioso contrastar o discurso do elogio da loucura do autor saudvel,
o filsofo Michel Foucault, comas narrativas dos autores que sofreram
doenas mentais graves, que as reconhecemcomo doenas, centrando a sua
crtica no tipo de tratamentos a que foram sujeitos, numa poca emque
quase nada se poderia fazer alm de esperar a recuperao espontnea da
crise.
As experincias subjectivas de superao e avaliao crtica de doenas,
eis o que nos interessa. Torna-se, pois, indispensvel, dar a palavra ao
doente, que a toma naturalmente, numdilogo como mdico, emque
sujeito activo, que reflecte sobre si prprio, sobre o passado, o presente e o
futuro. Esta abordagemfenomenolgica (Kraus, 1994), diferentemente da
sintomatolgica no sentido estrito, volta-se para a pessoa do doente, como
um ser capaz de se orientar, teorizar e interpretar. O reconhecimento do
sujeito, numa atmosfera de abertura e empatia, numa interaco dialctica,
cria condies para outra consciencializao, de parte a parte. E umcom-
plemento importante do mtodo semiolgico, que o eleva a umgrau de
viso e audio mais fina e elaborada.
Nenhum resqucio de parania
A doente A. S. faz uma verdadeira auto-anamneseaps a recuperao
da doena, que se arrasta durante 9 anos, comumprogressivo agravamen-
to. Depois de recuperar a sade, ou sade mental se se preferir, dirige-me
uma carta emque descreve as experincias por que passou, uma espcie de
certificado terico da sua cura. Como sujeito cognitivo, que empreende a
74
Razo reencontrada
narrao da sua doena, ou melhor do seu estar doente, fala de si na
posio da mesma pessoa que j outra, que consegue distanciar-se objec-
tivamente das suas vivncias subjectivas de ento.
Ouamo-la:
"Foi no vero de 1984 que comecei a sentir os principais sintomas:
grande cansao fsico e perturbao do pensamento.
O cansao fsico sentia-o pela grande lassido detodo o corpo, o que
me obrigava a fazer umgrande esforo para os mais simples movimentos
tais como caminhar ou estar de p. No era permanente pois tinha assomos
repentinos de energia, que todavia no duravammuito. (...) O tremor das
mos era ntido e frequente, tremor esse que se prolongou por vrios anos.
No conseguia estar muito tempo de p e deixei de fazer grandes cami-
nhadas como era meu hbito e gosto. Comecei a sentir o peso das peque-
nas coisas que se transportamno dia a dia e que antes nemdava por ele. O
corao tomou-se como uma bola de borracha, apertando-se sucessiva-
mente com grandes picadas e taquicardia. Estando em casa durante o dia
davam-me sonolncias tremendas, que me levavama deitar a qualquer
hora..."
interessante constatar que a descrio da doena comea pelo corpo.
A pessoa no umser "mental". A descrio inicia-se pelos prdromos,
pelas sensaes fsicas alteradas e vividas j comalguma estranheza, como
o corao-bola. Como sintomas, so enquadrveis numquadro de neuras-
tenia, comsintomas neuro-vegetativos e alteraes cenestsicas, possveis
num estado ansioso ou depressivo.
"Em simultneo com o grande cansao fsico veio a perturbao do
pensamento de uma forma brusca. Comecei a olhar para tudo e todos como
se os visse pela primeira vez. Ao contrrio, emmuitos momentos, tinha a
impresso de j ter visto antes pessoas ou vivido situaes idnticas.
Entretinha-me a meditar sobre coisas pequenas e fteis coma mesma inten-
sidade comque pensava sobre grandes problemas ea descobrir outros sig-
nificados para alm dos que j conhecia. Exemplo: porque que a janela
quadrada emvez de rectangular? Ser que sou mesmo filha do meu pai e
da minha me?"
75
Razo reencontrada
O mundo j no se v comos mesmos olhos. A evidncia natural
perdeu-se. O pensamento move-se por si, numautomatismo meio intil.
Ocorremdvidas obsessivas, e tendncias interpretativas semfinalidade. A
pessoa sente que est diferente, mas semque se revele nada de muito si-
gnificativo. interessante verificar que a doente descreve as modificaes
da percepo como "perturbao do pensamento", talvez por pressentir a
alterao dos significados atribudos aos objectos percebidos.
"Enfim, comecei a questionar tudo numa sequncia infinita de pergun-
tas e respostas a mim prpria, onde as lembranas do passado longnquo
passavama desempenhar o papel de centro de referncia para esse quase
jogo de ping pong entre pergunta e resposta, onde o presente e os projectos
do futuro se diluem, deixando de ser o referencial para a aco, levando-
-me a umprogressivo alheamento da realidade. Via constantemente todo o
presente como uma mera repetio ou espelho do passado.
Este tipo de pensamento tornou-se obsessivo e esgotante (...) pondo em
causa tudo e todos de uma forma constante que s o sono conseguia parar."
Estagnao existencial. O tempo parou, mas a mente est numperptuo
giro. O dilogo interior funciona coactivamente e substitui-se realidade,
numa i ntroverso excessiva. O outro, os outros, esto distantes,
inacessveis, e o sujeito esgota-se numdesdobramento dentro de si, que
pode preceder uma maior dissociao da mente. Como controlar o que s
o sono consegue parar? O sujeito deixa de agir no mundo, passa a viver
dentro de si.
"A deformao do pensamento estendeu-setambm aos sentidos. O que
me causou mais sofrimento foi a deformao da audio, pois deixei de
fazer a seleco natural dos rudos, para os ouvidos passarem a ser uma
espcie deesponja que absorvia todo e qualquer rudo. Os pequenos rudos
que normalmente ouvia como somde fundo, como que aumentavamo vo-
lume de som, metendo-se pelos ouvidos adentro. Procurava atribuir isso a
mltiplas explicaes, conforme as circunstncias."
Estamos ainda na descrio dos sentidos no sentido sensorial, mais
acstico do que auditivo. Uma hiperestesia acstica, mas no apenas por
registo mais intenso dos sons. H uma deformao da audio, subenten-
dendo-se uma alterao qualitativa, tal como h uma deformao do pen-
76
Razo reencontrada
samento. A palavra "deformao", modificao da forma, pressupe uma
causa, um agente? Que explicaes?
"As conversas dos outros, dirigidas a mim ou no, interpretava-as todas
como tendo por objecto central a minha pessoa; todo e qualquer rudo pas-
sava a consider-lo como se fosse emitido em funo de mim, dos meus
desejos ou intenes. O andar na rua ou mesmo estar em casa era um supl-
cio pois cada rudo, cada palavra exterior a mim era involuntariamente
assumida como me sendo dirigida. Tinha a sensao ntida de que tudo o
quese dizia era como se fosse um seguimento do meu pensamento, provo-
cando-me uma sensao de humilhao e de nudez psicolgica muito
grande, como se os meus pensamentos estivessem ao alcance do entendi-
mento de qualquer pessoa, fosse ou no minha conhecida. (...)
Racionalmente, sabia que nada tinha a ver comigo, mas sentia o contrrio
do que a razo entendia."
A pessoa est no centro dos acontecimentos. Na vivncia apofnica
(Conrad-1962), ou de centralizao (Grivois-1998), o sujeito tem a sen-
sao de que tudo gira sua volta e est prisioneiro do seu "eu". A
redundncia de pronomes possessivos e pessoais da primeira pessoa (me,
mim, minha, meu) ainda a est, agora no relato crtico, a evidenciar de
modo palpvel a auto-centrao de ento. A pessoa no pode sair de "si
mesma"; j no consegue considerar-se como um ser entre outros, num
mundo comum a todos. Paradoxalmente, nessa clausura, sem possibilidade
de transcendncia, o "eu" est mais fragilizado do que nunca, beira da
perda dos seus prprios limites: onde comeo eu, onde est o outro, o inte-
rior e o exterior de "mi m", sem vestimentas, nem revestimento? O que
comea por ser acstico, simples sons absorvidos como que por uma
esponja, j um mecanismo que tem um tema auditivo, melhor, auditivo-
verbal, sob a forma alucinatria: os pensamentos prprios e os pensamen-
tos de outros seguem na mesma pista misteriosamente. Mas a razo em
crise de insuficincia ainda se ope formalmente evidncia dos sentidos.
"Desde o incio que comecei com a mania da perseguio, pois tinha a
impresso de que andava a ser seguida e questionava-me constantemente o
porqu, elaborando hipteses que ia cozinhando mentalmente, associando
factos e lembranas ao sabor da imaginao obsessiva. Mesmo sem acre-
ditar j pensava que algum me tinha feito um bruxedo ou que devia estar
77
Razo reencontrada
com umesprito maligno. Sentia-me triste e melanclica, sem foras para
a vida."
Acreditar em qu? Como explicar? Colocar hipteses. Reflectir sobre o
que o espelho da conscincia no pode revelar. As premissas so factos,
fenmenos inquestionveis, vivncias reais, possveis, embora paream
impossveis. A teoria da perseguio descreve os acontecimentos, mas no
explica o seu porqu.
"O meu andar tornou-se inseguro e desequilibrado. O falar tornou-se
m nimo e prximo da mudez e perdi a naturalidade de estar, conversar e rir.
Com o tempo, os meus sentimentos foram-se deturpando, sentindo grandes
dios e grandes raivas contra tudo e contra todos, como se fossem culpados
do meu sofrimento. Fugia do contacto com os outros, mesmo das pessoas
de famlia mais prximas. S me sentia bem sozinha e com tampes nos
ouvidos.
A ideia de suicdio surgiu muitas vezes como forma de acabar com
aquilo (...).
O sono deixou de ser tranquilo e profundo para ser uma espcie de
semi-inconscincia (...).
Perdi a vontade de comer e de andar e emagreci muito. (...) Mais tarde,
perdi o gosto de me lavar, vestir e arranjar. Ultimamente sentia uma grande
desregulao da libido (...)."
Aquilo, o que indefinido, mas que virou a vida de pernas para o ar,
alterou todas as funes mentais, modificou a personalidade, produziu
muito sofrimento, desadaptao e improdutividade.
A medicao inicial, apenas "melhorou algumas sensaes do corpo,
mas a baralhao da cabea continuava". Pouca abertura nas primeiras con-
sultas de psiquiatria: "Era-me difcil exprimir a confuso do pensamento,
limitando-me a falar de cansao da cabea e do resto do corpo".
S nove anos (!) depois do incio da doena, depois de um longo inter-
regno sem qualquer tratamento, por persuaso familiar recorre de novo
assistncia psiquitrica. A situao clnica era j muito grave: "O meu esta-
do foi-se agravando pois comecei a desenvolver maior agressividade (...).
No conseguia manter uma conversa sem comear aos gritos e comecei a
falar alto quando estava sozinha, desabafando os disparates que me iam na
cabea".
78
Razo reencontrada
I nicia emambulatrio umtratamento medicamentoso apropriado de
tipo antipsictico, comeando uma progressiva recuperao:
"Ao fi mde pouco tempo comecei a sentir que estava a melhorar, pois
j no me incomodavamtanto nemos rudos, nemas conversas dos outros.
Mas esseproblema no desapareceu de repente, antes foi desaparecendo
aos poucos, podendo dizer que ao fimde cinco meses j no sentia nenhum
resqucio de parania. Voltei a ter apetite e a engordar e a sentir-me bem
na companhia dos outros, embora semvoltar a ter a mesma genica que
tinha antes de 1984."
Aqui l o, o "problema", era uma doena tratvel, uma doena como tan-
tas outras, comsintomas mentais e comsintomas fsicos tambm. Uma
longa experincia de sofrimento esolido, de estranhas vivncias.
O meu eu e a minha cara
A doente M.S. faz umrelato mais sucinto da sua experincia da
doena, mas igualmente comumsentido crtico suficientemente elabora-
do. Oaqui e o agora da avaliao crtica mais categrico, mais incisivo
para certo tipo devivncias mais perturbadoras, no havendo, no entanto,
uma anlise do decurso da doena. A perspectiva menos a de uma nar-
rativa temporal, e mais o expurgar das sensaes aflitivas comas quais h
que fazer umcorte radical. A descrio temassimumpapel de catarse,
muito mais do que de uma serena distanciao racional. O que se perde no
pormenor, ganha-se na intensidade emocional bemreflectida nas imagens
verbais.
Como quemcomea uma fbula:
"Umdia acordei... No sabia como, nemporqu, havia vozes que me
acusavamde tudo o que de errado tinha feito e, ao mesmo tempo, vozes
como as dos meus familiares mais prximos (pai, me), comgraves pro-
blemas e queixumes.
Vi vi momentos degrande aflio, porquetudo era to real, que procu-
rava por perto essas pessoas, julgando estaremperto de mim. (O que na
verdade no existia pois estavama mais de 300 kmdedistncia.)
79
Razo reencontrada
Depois melhorei e deixei de ouvir vozes, mas voltaram logo de seguida,
criando-me um mundo onde vivia, no na realidade, mas nesse mundo cri-
ado por essas vozes. Logo fechava-me sobre esse mundo."
O sujeito a quem acontece algo de muito estranho, sem como, nem
porqu. Qual o mundo real, que mundo este? A alternncia entre um e
outro mundo, um mundo habitual, como era ou devia ser, e um mundo "cri-
ado" pelas vozes, por estranhos fenmenos de que no consegue escapar.
E , no entanto, tudo era to real...
"E ssas vozes que ouvia diziam muita coisa que me surpreendia (no sei
como, porque deveriam ser coisas criadas pelo meu crebro); contavam-me
anedotas nunca ouvidas por mim, mas tambm me torturavam muito. E ra
como se fosse um boneco de trapos e me estivessem a espetar coisas
aguadas pelo corao. Afirmo que esse mundo me surpreendia mais do
que viver o mundo real; mas muito doloroso."
O sujeito objecto, objecto de uma manipulao, um boneco de trapos.
O surpreendente acontece, por vezes at jocosamente, mas o doloroso
muito mais. Um mundo fantstico em contraponto ao mundo real.
"Sentia-me vigiada o tempo todo, no fazia nada que no fosse comen-
tado, no tinha intimidade, desde os meus procedimentos at aos meus pen-
samentos, toda a gente sabia o que se passava em mim melhor do que eu
(era assim que se passavam as coisas). Vivia numa casa de vidro com muito
interesse dos vizinhos e de quem passava, e os meus pensamentos eram
tambm transparentes. O meu eu como uma casa de vidro e todos esprei-
tam e invadem.
O meu eu trocado por outros que me so alheios, como se deixasse de
ser o que sou e passasse a ser outra pessoa. No quero dizer outra persona-
lidade, mas sim outra pessoa, que eu tento rejeitar; esgoto as energias a
rejeitar essa invaso."
A rplica pelos outros do que se passa no seu eu, a experincia aluci-
natria auditivo-verbal, sob a forma de comentrios aos actos e aos pensa-
mentos. Ao lado do sujeito pensante (G. Clerambault, 1924) h uma ela-
borao subconsciente, parasita e antagnica, automtica, que se revela
conscincia pelos seus resultados ntimos, imprevistos e inoportunos. A
80
Razo reencontrada
sutura do eu que permite o normal dilogo interior, personificado, rompeu-
se. O Outro (alter), como representao dos outros no prprio, externa-
lizado, deixa de estar integrado no sujeito. Eu meu, por onde vais?
"Tudo o que estou a transmitir no consegue mostrar quanto sofri. No
tinha fora para fazer nada. A minha fora e o meu viver andavamfora do
meu corpo e maltratados. Nunca conseguirei transmitir a dor; cheguei a
pensar que me queriammatar.
S me apercebi que esse mundo no existia e queo mundo real estava
c, quando no conhecia mais o meu pai, a minha me e o meu filho; em
cada expresso que faziamou tinhameu imaginava outra pessoa. (E vi que
no estava boa da cabea). Sofria e fazia sofrer, porque no ligava s pes-
soas, porque eram outras. (Foi o auge da minha doena) (...) Se no fosse
esta fase eu vivia nos dois mundos, ou melhor, vegetava no mundo real e
vivia o mundo dessas vozes (porque mais uma vez eu digo, mais sur-
preendente que o mundo real). No o quero, nemo desejo, queria viver
neste mundo real, comforas para continuar a vida. Mas, infelizmente,
ainda tenho ump no outro mundo (das vozes), oio vozes esporadica-
mente e j semreflexos no meu mundo."
Como evidente o sofrimento da loucura, o receio de voltar a recair no
mundo do delrio e das alucinaes. A terrvel atraco do "surpreen-
dente" mundo "das vozes". O no reconhecimento da identidade dos seus
prximos, umdelrio de ssias, parece ter funcionado como umsinal de
alarme. O mundo real, onde est bem assente o p direito, como corpo
inclinado nessa direco, o seu mundo: "o meu mundo", o mundo comos
outros, os prximos, reconhecidos como os mesmos.
Depois de uma teraputica medicamentosa antipsictica bemsucedida,
beneficiando das mais recentes inovaes psicofarmacolgicas, a recupe-
rao da integridade da personalidade permite umretomar da vida, parada,
estagnada durante cerca de oito anos.
"Volta e meia aparece (ouvir conversas), mas j no ligo, penso: estu-
pidez, no tem nada a ver comigo, no temnada a ver com o meu ser. (...)
Hoje tenho conscincia de coisas que no tinha: o meu amor prprio
estava destrudo, no tinha auto-estima, desmazelei-me...
J dei por mim a olhar para o espelho e sinto a cara como tinha antes,
que no tinha conscincia.
81
Razo reencontrada
Tenho de dar a volta por cima, estava muito passiva e as pessoas
tomaram posse de mim; era a coitada que j no tinha remdio. Tenho de
conquistar de novo o meu espao, comear a vida de novo.
Descobri a lucidez e ao mesmo tempo o medo de a perder!"
Que seria destas pessoas sem a ajuda da psiquiatria, exercida alis de
modo informal, em consulta externa? As prprias, de modo diverso mas
complementar, descrevem as suas trgicas vivncias que, infelizmente, se
arrastaram, sem o tratamento adequado, por muito tempo. Uma educao
social para a aceitao das doenas mentais como doenas, e como tais
idnticas a quaisquer outras, teria impacto no meio familiar, nas prprias
pessoas no comeo da doena, facilitando uma interveno mdica mais
precoce. Com que frequncia ainda a prpria psiquiatria estigmatizada
negativamente, por doutas teorias, preconceitos irracionais e crendices
primitivas, impedindo o acesso ao tratamento a quem mais necessita?
Bibliografia
Clrambault, G. , UAutomatisme Mental, Col. Les Empcheurs de Penser
en Rond, Paris, 1992.
Conrad, K. , La Esquizofrenia Incipiente, pp. 56-77, Ed. Alhambra, Madrid,
1963.
Foucault, M. , Maladie Mentale et Psychologie, pp. 64-85, PUF, 1962.
Grivois, H. , Proust, J . , "Coordination et subjectivit dans la psychose nais-
sante", In Subjectivit et conscience d'agir, PUF, 1998.
Kraus, A., "Phenomenological and criteriological diagnosis, different or
complementary?", In Philosophical Perspectives on Psychiatric
diagnostic classification, Ed J . Sadler, O. Wiggins, M. Schwartz
- The John Hopkins University Press, 1994.
Pio de Abreu, J . L. , Como tornar-se doente mental, pp. 115-116, Quarteto
Ed. , 2001.
Porter, R., A Social History of Madness, Ed. Phoenix Giants, 1999.
Captulo6
A conscinciadadoena
Por querazotodos os queforamhomens deexcepo, noque
concerne filosofia, cincia doEstado, poesia ous artes, so
manifestamente melanclicos, ealguns aponto deserem tomados
por males dos quais a blisnegraaorigem(...)
OHomemde GnioeaMelancolia
Aristteles
Oestudo patogrficodeAnterodeQuental teminteressado muitos
autores, comperspectivas einterpretaes bemdiversas. Onosso propsi-
to no visaacrescentarnenhumnovo diagnsticoda"doena"ou
"doenas"deAntero, mas tosdar-lheapalavra, deixarouviras suas
queixas, tolucidamenteexpressas nasuacorrespondncia. Ouvirodoente
Antero, escutaroque(nos) diz, pressentiresentiroseusofrimento, ouvir
oquepensasobreasua"doena", aformacomoselheopeeregistaro
valorqueatribuiaos tratamentos quelheprescrevem.
Os diagnsticos mdicosformulados duranteodecursodavidaeda(s)
doena(s)deAnteroestoclaramentedatados, reflectindoumapocaultra-
passadadahistriadamedicina, nasegundametadedo sculoXIX, mas o
discursododoentecontinuavivo, prenhedesignificado psicolgico, psi-
copatolgicoeexistencial. Ouamoso paciente, lendo os fragmentos
anamnsticosdas suas cartas. Depois, sdepois, serpossvel umaanlise
crtica.
"A minha doena"
Nacartabiogrfica, de14deMaiode1887, dirigidaaoeditoralemo
WilhelmStorck refereoseguinte:
"Nesse mesmo anode1874adoeci gravissimamente, comuma doena
nervosa dequenunca mais puderestabelecer-me completamente...".
Anteroidentificaoseuestadocomouma"doena"dequevtima, uma
doenaqueoataca, umadoenaqueofaz sofrertremendamente. Atente-
-senoquediz: "adoeci gravissimamente...". A conscinciadaevoluoda
88
Razoreencontrada
doena,comeo,duraoeintensidade,estopresentes nas suas cartas.
Antes dacrisequeseiniciaem1874,jAnterofalavada "doena":
"... Estou doentssimodaquela doenaquefaz umanomeatacou; que
dilatao crebro; dissolveas ideias; relaxaafibra davontade; enos faz ver
omundo atravsdumfundo degarrafa baoededesusada catadura. Esta
doenaa inrcia."(Coimbra,1863,aFranciscoMachadoF. Maia).
A doenaataca-o,atingindoas suas faculdades mentais,relaxandoa
vontade,dissolvendoas ideias,esfumandoavisodomundo,produzindo
a inrcia. A menteeo espritosoafectados. Nacarta autobiogrficaante-
riormente citada,opoetaexplicitaas consequncias da gravssimacrise
paraasuaexistncia,nopassado,presenteefuturo:
"Aminha antiga vidapareceu-meveaexistncia emgeral incom-
preensvel. Dalutaqueento combati, durante5ou6anos como meu
prpriopensamento eomeu prpriosentimento quemearrastavampara
umpessimismo vcuoeparaodesespero, dotestemunho almdemuitas
poesias (...)"
Que doenaesta? Uma doenafatal,uma doenaparaaqual sesente
praticamenteindefesoapesar detodaalutaquetrava. Uma doenaqueo
atacapor fases de varivel durao. Naextensacorrespondncia com
OliveiraMartins falasobreoseumal,natentativadeencontrar algum
alvioeconsolonas palavras enos conselhos doamigo:
"... Vemtudoistopara lhedizerqueoqueeutemiaserealizou, isto,
o peridicoataquedaquelaminhaenfermidademoral (e fisiolgicatam-
bm, penso eu) quenoseiquenometenha, entorpecimento, sonambulis-
mo, misticismo, oucomomelhorsepossa chamar, mas queconstitui um
comoestado dealienao mental, tantomais doloroso quanto tenho plena
conscincia, semlhepoder resistirdecara." (Porto,1872,aOliveira
Martins).
A coisaeonomedacoisa. A terminologia(nosografia) podemudar,
mas a doenaomesmofacto. Comqueespantosalucidez de anlise
Anterodescreve"a doena","aquela doena","aminha doena","aminha
enfermidade". Transparececomamaior nitidez aoposioentreoeuea
89
A conscinciada doena
doena,adistinoentrea doenaeapersonalidadequelutacontraa
doena.
Najuventude, AnterodeQuental eraextremamentevivoeenrgico.
Metia-seapemlongos passeios pelos arredores deCoimbra, arrastando
os amigos.A energia fsicaeraocomplementodeumaintensavivacidade
espiritual.Seriacompletamenteincorrectoconsiderar anaturezadeAntero
comoadeumapersonalidadedepressiva.Mas desdejovemsemanifestou
umainstabilidadequeeleprprioconstata, numacartadirigidairm, Ana
Quental (Jan1882):
"... tenho pocasdeumatal inrciaquetudosetornaimpossvel,e
assimfico inertediasesemanas, mal comigo,querendo reagir,ecadavez
pior. Istoefeitodomeu temperamento nervoso, eda doena,queelano
maisdoqueessetemperamento exacerbado e exagerado."
Anteroconstataacontinuidadeedescontinuidadeentreotemperamen-
toea doena.A "doena"aacentuaoquantitativadainstabilidadedo
temperamento.Os baixos.E os altos? As referncias aesses momentos so
menos conclusivas, podendo, noentanto, ser deduzidas comalgumapro-
babilidadepelos dados biogrficos: perodosdegrandeactividadepoltica
esocial, deexaltao poticaoptimista.
Algumas aluses inseridas emcartas so tambmesclarecedoras sobre
essas fases deexaltao:
"... JcestounoLuso. Como estesstiosforamosteatrosdaminha
loucura transcendente doutrostempos, econfidentesesteshorizontesdas
antigasilusesromnticas... Nomearrependo deter sidolouco, sobretu-
dodesde que conheoaespciede juzoqueomundo estimae respeita.
Afinal osdoidossoosal terraedestemundo deplorvel. (Luso, Agosto
1875, aAlbertoSampaio).
Numaapreciao auto-crticasobreas OdesModernasvoltaatranspare-
cer umaconscinciasobreoestadodeexaltaoquegerouesses poemas:
"Comopoesiaumanobrepoesiaaquela,umanobreloucura como eu
notomo aterporque omeucorao endurece maneiraquese incrusta
de juzo:eeutenhosaudadesdessesdelrios!"(Coimbra, 1865,aJosda
CunhaSampaio).
90
Razoreencontrada
Nessas fases deexcesso, deexaltao, deloucura, sentia-sebem. E tem
saudades...
Odoenteatingidopela doenaque, literalmente, oataca:
"Caiu sobre mimumdaqueles meus ataques de spleen, nevrose,
hipocondria, asneira, oucomo melhor selhepossa chamar..." (Lisboa,
Outubro1875, aOliveiraMartins).
Afectadopor um"estadodecorpoe esprito mrbidoeesmorecido",
queumafatalidade, comoreagir, quefazer? Diz AnteroaindaaOliveira
Martins:
"Aceito istocomoumacondio fisiolgica(etalvez tambmpsicol-
gica) daminha organizao, edeixo pacientemente correr otempo,
esperaqueomisterioso abcesso queperiodicamente semeforma no cre-
brorebenteevolteaoestadonormal." (PontaDelgada, Dez0 1873).
Aqui aindaexisteapacinciaea esperana. Umanodepois, quandose
iniciaoacessodepressivomais graveeduradouro, escreveaJaimeBatalha
Reis:
UAminhadoena- amesma quesabe, mas agora "correcta eaumen-
tada" tocouumtermoqueseaindamedeixar alguns anos devida fsica
epassiva (...) doenacujaacosobretudo no crebro, entibiando cruel-
menteoentendimento eavontade. Nada faoj, enadapoderei fazer para
ofuturo." (PontaDelgada, 1874).
Aindaem1874, numacartadirigidaaJooLobodeMoura, estabelece
um prognsticonegativo:
"Isto pormindependente daatmosfera: simonatural progresso
dumaenfermidade, cujasedeseignoraainda.".
Dois anos mais tardeescreveaGermanoMeireles, dando notciada
mortedame:
"Morreu minha me, etenhoestado muitotriste. Aminha vidaagora
ainda mais erma, easaudade daquela excelente mulher, queeraquaseo
nicoamparo daminhaexistncia dedoenteincurvel, temobscurecidoo
meuhorizonteequasemorepresenta lgubre."(Lisboa, Dezde1876).
91
A conscinciada doena
"Mal docorpo edo esprito"
inquestionvelaobjectivaoda doenafeitapor Antero. Emboralhe
falteumnomeparaa doena. Da queserefiraa"aquela doena",ou,pura
esimplesmente "doena"e"enfermidade". A doenaalgoquelheacon-
teceperiodicamente,dequenoseconseguelivrar pelavontade,queatinge
ocorpoeo esprito,quemodificaoseusentir,pensar equerer,demodoa
torn-loumincapaz. Anterotemanoodequea doenatemumaorigem,
quepoderiaser no crebro,oudequeseignoraasede. E claroparasi que
aafecoatingeoorganismo,ocorpoe, tambm,opsiquismoeo esprito.
Tais dedues explicativas sooresultadodopensar sobreoquesente,
armadodaculturadofimdo sculoXIX.
Recapitulemos demodomais sistemticoos sintomasda doena,tal
comoos descreve,comasuaclareza analtica:
"Uma inquietao, umsusto, umaapreenso, ummauhumor, coisas
quejuntas eprolongadas do a soma de umverdadeiro tormento"
(Lisboa,75/76aG. Meireles) - Angstiaeansiedade-
"Ando toinerte queacoisa mais simples exige umgrande esforo
deste meu derrancado sistema nervoso" (Lisboa, Out1875,aOliveira
Martins). -Diminuioeinibiodaenergia-
"Atuacartaveio-meencontrar prostrado sobreoleitodos antigos aba-
timentos, todesgostoso edesalentado comosefosse aprimeira vez que
descobrisse nomundo misriasetristezas e, sobretudo, oseugrande vazio
moral" (Coimbra,1865,aA. CasteloBranco).-Humor depressivo-
"Cada diasintomais ovaziodaminhaexistncia, aminha impotncia,
aminha inutilidade, desortequeavidasemetemtornado emextremo
pesada. Olhoparaamortecomoabrigoseguro..." ( Lisboa,30 Nov1878,
aAlbertoSampaio) -Humor depressivo,tristeza,autodesvalorizao-
"Quesepodeesperar dumverdadeiro entrevado, quenoanda, equase
nodorme, nemcome, numestadodefraqueza queatparaescrever uma
cartaprecisa deum esforo grandssimo?Quenotem cabeapara qual-
92
Razoreencontrada
quer leitura quedemande ateno epensamento.." (PontaDelgada, 1874,
aJaimeBatalhaReis).
- Insnia, alteraodoapetite, astenia,
perturbao daconcentrao, pensamentolentificado-
"Emvez desenhor dos meus pensamentos edadirecodeles, soos
meus pensamentos quemedominamedirigem(...) estaimaginaoum
tormento(...) esterodopiar emvoltados mesmos problemas insolveis."
(ViladoConde, Maro1882, aJoodeDeus).
- Ruminaes-
"... longussimashoras que, pelasolido, oquebranto, amonotonia so
s comparveiss dumprisioneiro emcrcereduro? Assimvivohmeses,
meucaroamigo, eassimcuidoacabar." (PontaDelgada, 1874, aJ. Batalha
Reis).
- Tristeza, pessimismo-
"Afinal, avidareduz-seapouco evalepouco. Pelaminhaparte, dava
deboa mente aminha por concluda. Mas anatureza no mefaz essa
fineza, eo suicdiorepugna acertos meus sentimentos morais." (Lisboa,
Primaverade1877, aGermanoMeireles).
- Ideias demortee suicdio-
"... a doenaentrou numa novafase, emuito incmoda, porque me
obriga aestar sempre deitado. E como queumadeslocao da enfermi-
dadepara os intestinos, detal sortequenoposso estar nemdep nem
sentado, mas snaposio horizontal." (Angra, Julhode1874, aOliveira
Martins).
- Perturbaodos afectos vitais-
AnterodeQuental, oescritor doente, conseguenarrar oseusofrimento
edescrever comapuradorigor os males (sintomas, dizemos ns) deque
padece. Noseuentendimento, o"mal" afectaocorpoeo esprito, ocorpo
comos seus desarranjos nervosos, insnias, etc, o esprito, atravsdoaba-
timentoe indiferenadebudista(Porto, 1872, aOliveiraMartins).
A doenamanifesta-secomsintomas somticos, comsintomas psi-
colgicos (psicopatolgicos)erepercutenaesferaespiritual dapessoa.
93
A conscinciada doena
A complexidadefenomenolgicada doenaeoseu carcterpolissin-
tomtico,emqueseestruturamevolutivamentefactores patognicos,pato-
plsticosereactivos,torna compreensveisas dificuldades diagnosticas. As
doseutempo,peloatrasodasemiologiaenosologia mdicaepsiquitrica
do ltimoquartel do sculoXIX. Notempoactual,os estudos patogrficos
so o reflexo dos conhecimentos decada autor, na sua diversidade
metodolgicaeprofundidadeanaltica.
"A melhor das hidroterapias"
As atitudes deAnteroperantea doenaeos tratamentos quelhesopres-
critos revelama foraelucidez dasuaconscincia nas tentativas de
enfrentara "gravssimaenfermidade".
notvel oseu esforodeauto-terapia,apoiadopelos amigos aquem
escreve,nomeadamenteOliveiraMartins. JemDezembrode1872revela
comolhesopreciosos os seus conselhos parafugirda"rverie",pensare
estudar. Consegueassimreduziroquecostumavaserataquedemisticismoa
simples ataquedeinrcia,frouxidointelectual edebilidadeextremadavon-
tade; aluta titnicacontrao domnioda doenasobreasuapersonalidade.
Naetapafinal davida,poucos dias antes do suicdio,desalentadoedes-
gastadoportantosofrer,enfrentandodesgostos,aindaassimlutacontraa
doena:
"Depois deumamelhora quemeiludiu... tenhopiorado consideravel-
mente eresolvo-me avoltar para ocontinente, para a mefixar coma
minha irm, emLisboa.(...) Peominha razoquecomunique aos meus
nervos oestoicismo queelatemmas dequeeles noparecem susceptveis.
(PontaDelgada,29deAgostode1891,aOliveiraMartins).
Dezasseteanos antes,emcartadirigida tambmaOliveiraMartins,afir-
mava:
"Comeoaestar cansado, forosodecidir isto- semorroousevivo.
Oestado demoribundo hipotticocoisa muito tediosa: assimo tenho
conhecido apesar daalta filosofia moral, quemeanima erobustece o
espritoeinfundepacincia epaz."
A doenafoi finalmentemais fortequearazo,mas depois delongas
batalhas. Infelizmente,amedicinada pocadepouco auxliolheseria.
94
Razoreencontrada
MdicosprestigiadoscomoCurry Cabral eManuel BentodeSousa
diagnosticam-lhe uma "doenada espinha", orientadospelasqueixas
somticasdeasteniaealgias. EmcartaaJooLobodeMouraafirmacom
umaamargaironia:
"Os mdicos que me tratamassentememque isto doena da espinha.
Pois seja de espinha! Veremos oque fazemestes sbios,que por ora s tm
examinadoe consultado".
Em1874faz umtratamento hidroterpiconaIlhaTerceira, administra-
dopor um mdico macasta, maspoucoounadamelhora. Omesmosucede
comaspontasdefogoaolongodaespinal medula, prescritaspelosmdi-
cosacimareferidos.
Em1877e1878desloca-seaParisondeobservadopor Charcot, que
negaomal daespinhaefaz o diagnsticodeHisteria: novamentea
hidroterapia. Cptico, depoisdetantaspromessasvsderecuperao, afir-
manasuacorrespondnciaaGermanoMeireles(Bellevue, 20deJulhode
1877):
"Segundooditoprofeta istomuito curvel pela hidroterapia - e man-
dou-me para aqui tomar duches".
A apreciaoobjectivasobreotratamentonotvel. Em23deAgosto,
emcartaaOliveiraMartins, afirmaqueno estmelhor equeainfluncia
dotratamentosenonulainaprecivel. E acrescenta:
"Entretantopassomelhor sensivelmente, porque durmoduma maneira
regular (oque devidos condies da casa) e me vejoobrigadoa uma
certa actividade. Tenhopercebidoque estas duas condies socapitais
para mim, e que comelas, embora a minha sadenomelhore, omeu esta-
dose toma muitomais tolervel."
Peranteoinsucesso dahidroterapia, Charcot prescreve-lheumate-
raputica atravsda"electricidade"(esttica). No obtmnenhumresulta-
do, masaceitaotratamentopor umprazo razovel, apenaspor descargode
conscincia.
Oquelhefaz mal, ofrioqueopenumestadodetorpor, osaresdoen-
tiosdosAoreseasuairregularidade atmosfrica. Oquelhefaz bem, aboa
95
A conscinciada doena
erectarazodoamigoOliveiraMartins, "amelhor das hidroterapias
morais" (Lisboa, Maiode1879).
As "doenas"deAntero, ontem ehoje
EmOutubrode1991, noCongressoAnterianoInternacional, pelocen-
tenriodamortedopoeta, Miller Guerrasustentacomtodoo mrito a
anlisesobrea "doenadeAntero"quefizeranumasessodaSociedade
Portuguesa deNeurologiaePsiquiatria, emOutubrode1962. O mtodo
por si seguido baseia-seno perfil patogrfico, traadocombasenos
escritos deAnteroenos documentos coligidos pelos bigrafosepelos crti-
cos, ordenados cronologicamente. Miller Guerranotem dvidas, pelos
dados anamnsticosrecolhidos, emconcluir queAnterodeQuental sofreu
de"PsicoseManaco-Depressiva", com predomniodecrises melanclicas
ealgumas fases dehipomania. A anlisesindromticaevolutivapermite-
-lheapercepo clnicado tododa doena, queintegraos mltiplos
sintomas somticoseviscerais, os sintomas psicopatolgicosdepressivos
(evidenciados nas cartas) eas prpriasrepercusses fenomenolgicas
espirituais (quetmmaior expressonos sonetos). Aceitamos atese, bem
demonstrada, quenamais recentenosologiacorrespondedefinio da
DoenaBipolar, tipoII, comgraves crises dedepressoealgumas fases de
hipomania (elevaoleveoumoderadadohumor).
A doenadeAntero, queeleprpriodiagnostica como a"minha
doena", uma, apesar dadiversidadesintomtica, edavariedadedas
crises? OusofreriaAnterodevrias doenas?E quais? Coexistnciade
doenabipolar ededoenafsica(Carlos Saraiva,1991)? Qual ovalor dos
diagnsticos mdicos?OcasoAnteroenvolvetambma problemticada
relaoentreapersonalidadeea doena, entrea doenaeacriativiadade.
DuranteavidadeAnteroos mdicosqueoobservarametrataramfize-
ram vrios diagnsticos. Esta histriapregressatemvalor heursticoactu-
al. Quelugar temaparte, cadaqueixa, cadasintoma, ougrupodesintomas,
notododo(s) sndroma(s)eda doena?Comoreconhecer (identificar) a
doenaseestanofor conhecidanasuadiversidadesincrnicaediacrni-
ca? A parte, comoresultadodeuma anliseincompleta, podeser tomada
pelotodo. E teremos os erros.
Noquadroabaixo includotem-seumavisodeconjuntodos "diagns-
ticos":
96
Razoreencontrada
Diagnstico Mdico Tratamento
1-Asteniado tubo digestivo Filomeno daCmara Prognstico negativo
(1869/74)
Estenose do piloro Raul Bensade
(1891/apsamorte)
'Sintomas gastrintestinais (dificuldadeemingerir alimentos, dores deestmago
e intestinos)
2- Doena da Espinha Manuel Bento Sousa Pontas de fogo
Curry Cabral
Mdico macasta Hidroterapia
'Sintomas "neuromusculares" (Falta deforas, imobilidadequase total, dores)
3- Histeria Charcot Hidroterapia
(1877/1878) Electricidadeesttica
'Sintomas neuromusculares e neurovegetativos
Os dois primeiros diagnsticosresultamda importnciaconferida a
queixas localizadas, bemdefinidas, atribuveisaocorpo eaosrgos. O
modeloimplicado clnico-anatmico, atribuindo-se a doenaaumaleso
localizada, dorgo. Ocampode anlisesemiolgicafocal, naparteem
que seaplica aobservao esesupeestar a doena. Aevoluodos sin-
tomas, asuadiversidade, asubjectividade dodoente eoseudiscurso, so
escotomizados, porqueestodeforadocamporestritoda hiptese. Antero
admite o diagnstico:"pois quesejadeespinha"! Mas logoduvidadoque
possamfazer "os sbios". Duches!...
Oterceiro diagnstico, feitocomaautoridade deCharcot, "oditopro-
feta", anegao da doenadaespinha. Ossintomas soaparentemente
os mesmos, mas noresultamdeumaleso; ahisteria manifesta-secom
97
A conscinciada doena
sintomas idnticos, mas funcional, reversvel.O prognsticodeveriaser
melhor.Otratamentopraticamenteomesmo, semresultados palpveis.
Demodomuitodiversodestes diagnsticos mdicos, comfinalidades
teraputicas, SousaMartins faz umextensoestudo patogrfico apsamorte
do poeta, queintitulaNosographia de Anhero(SousaMartins, 1894).
Pretendeexplicarecompreender, numamesmateoria, apersonalidade, a
doenaeagenialidade.Antero, diz, umbomcaso, um"neuropatade
raiz", "umdegeneradosuperior", marcadopela heranafamiliar(constata-
da, noirmo, av eprimo): "Comoplenodesenvolvimentodoorganismo
deu-seemAnterooplenodesenvolvimentoda doena".A anliseclnicada
doena, quechama, segundoaterminologiada poca, neurastenia eneurose
polimorfa ("com mudanasdesndromada doena")minuciosaegloba-
lizante.Mas ocasointeressa-lhefundamentalmentecomoilustraodateo-
riadadegenerescncia: aessnciada doenaimpregnarotododoorga-
nismo, dopsiquismoedo esprito.A parteotodo, numfatalismoirrever-
svel.A pessoadopoetaeasua metafsica, quedesignapor"neoplasiada
alma", estosujeitos aessalei natural, pormuitoquepesesuaconscin-
cia.QuesentidofariaalutadeAnterocontraasua doena?
Severdadequeos modelos restritos empricosseleccionamparteda
informao clnicacomo a nicasignificativa, semverdadeira sntese
(quando muito, somamsintomas), as teorias gerais, como a da
"degenerescncia" (dominantena poca), confirmam-sesempre: oconcre-
to(singular), ocaso, umamerailustraodeumaverdadeerigidaem
dogma.Osujeito, sefossevivo, teriadesecalarperanteaesmagadoracon-
firmaodoseudestino...pelo sbio.
Saltamos um sculo.NoCongressoAnterianode1991, o mdicopsi-
canalistaPedroLuzes faz umaintervenointitulada: "A doenadeAntero
- influnciadarelaome-filho".E diz: "Semestararecapitulartodas as
hiptesesat agoraformuladas, gostariadecontraporaminhateoria.A
primeirapremissaqueavanoadequea doenadeAnterofoi umaneu-
rosegrave(nopsicose), umdefeitodo Self, cujas bases seencontravamna
infncia, equepermaneceralatente, ssedesencadeandonoano fatdico
de1874, enxertadanacrisecriadorarelacionadacomacomposio do
Programa".Emnotaderodapexplicaaindaque"emboraAnterosofresse
desentimentos depressivos intensos, nunca apresentou as quebras de
capacidadeprodutiva carctersticasda "doena" manaco-depressivaeto
poucoselheconhecem episdios manacos."A clnicapsiquitricadene-
ga-seerecalca-sefacilmente, aosabordedoutas teorias.
98
Razoreencontrada
Emcontrapartida, outropsiquiatra(Dias Cordeiro, 1991) reconheceem
Antero, pelomenos, arealidadeda"DepressoMajor", a"formamonopo-
lar depressivada doenamanaco-depressiva", mas noidentificanopoeta
as fases deelevaodohumor (hipomania), julgandoequivocadamenteque
teriamdeser "improdutivas, estreisouinconsequentes".
Paratudoexplicar ecompreender, haveriaemAnterodeQuental, na
teoriadeLuzes, lugar paraduas doenas,a doenacriativa ea doenano-
criativa. Por duas vias diferentes encontram-seas teses, ocasofatal do
organicismodegenerativoabovo,deSousaMartins, eocaso fatdicodo
psicanalismoabinfante,deP. Luzes.
Houtras perspectivas de anlise, comaberturas quenoesgotamuma
matriatocomplexa. Emquemedidase poderrelacionar a doena,em
algumas fases, comacriatividadeeaacosocial? OuamosoProfessor
BarahonaFernandes (As "pedras vivas", 1983): "Enquantonestas (dehipo-
mania) eramuitomais intensamenteprodutivoeactivo(campanhacultural
esocialista), nas fases depressivas, nodeixavapor completodeser criati-
vo. Aconteciadestemodoquetantoas vivncias deelacoefusiva, jubilosa
efelicitante das fases expansivas (maniformes) como as vivncias de
depressonihilizante, angustiantee trgicadafase contrria, foramefecti-
vamenteaproveitadas eelaboradas peloseucogitar filosficoeexpressas
em dramticoscontrastes nasuaproduo literria."E mais adiante: "O
"gnio" estexactamenteaqui -emqueesses clares eessas sombras, em
vez dedistorcer ointelecto(comonamaioriados doentes) tenham, pelo
contrrio, sidoelaborados pelo prprioAnteronas formas sublimadas que
hmais deum sculoseadmiramecontinuamafazer-nos reflectir".
A ltimapalavra deverser adopoeta
Mais Luz!
Euamarei asanta madrugada,
E omeio-dia, emvidarefervendo,
E atarderumorosaerepousada.
Vivaetrabalheemplenaluz: depois,
Seja-medadoaindaver, morrendo,
Oclarosol, amigodos heris!
Odes Modernas, 1872
99
A conscinciada doena
Bibliografia
Cordeiro, Dias, "AnterodeQuental, personalidadepatolgicaouconflito
ideolgicoexistencial", Congresso Anteriano internacional,
Actas, PontaDelgada, 1993.
Fernandes, Barahona, "As "Pedras vivas" deAntnio Srgionaconstruo
deumaantropologia", nmeroespecial daRevista de Histria
das Ideias, vol. 5, Fac. Letras, Coimbra, 1983.
Guerra, Miller, "A doenadeAntero", Congresso Anteriano Internacional,
Actas, 1993, PontaDelgada.
Luzes, Pedro, "A doenadeAntero- influnciadarelao me-filho",
Congresso Anteriano Internacional, Actas, Ponta Delgada,
Editor Universidadedos Aores,1993.
Marinho, Ma Jos,"A propsitodeumacartadeFilomenoda Cmarapara
JaimeBatalhaReis sobreda doenadeAntero", separatada
Revista daBiblioteca Nacional n 2, 1981.
Martins, Sousa, "NosographiadeAnthero, emAntherodeQuental", In
Memoriam, Editorial PresenaeCasados Aores, 1993.
Quental, Antero, "Cartas I eII", InObras Completas, organizao, intro-
duoenotas deAnaMariaAlmeida Martins, Universidadedos
Aores, Editorial Comunicao, Edio1989.
Quental, Antero, Odes Modernas, EditoraUlmeiro, 1983.
Saraiva, Carlos, "AnterodeQuental: A propsitodo centenriodo suicdio
dopoeta aoreano", Psiquiatria Clnica, 12(1), 1991.
Captulo7
Sintomasinquietantes
Vivo, diantedas coisas, emdelrio,
Aluz dosol, to crua,
Como, aos ventos, asombra histricadeumlrio
Projectada deencontro aumaparede nua.
TeixeiradePascoaes
Os sintomas mentais nososinais. Emboraseja possvelasuaobjec-
tivaodescritivapelorelatodas experincias interiores, essatraduover-
baljnoaprimeira instnciadavivnciasubjectiva. O carcterfidedig-
nodorelatonaprimeirapessoa, convenientementeregistado, comcertifi-
cadodeorigem, temcontudoumvalor descritivomuitomaior doque"as
nossas" opinies einterpretaes.
OSujeito algumconsciente, aqui eagora. Naopiniocorrente, ena
prtica, confunde-se "sujeito" com "indivduo", "eu", "ego", "pessoa",
"personalidade". Esses termos carregamconsigoteorias, queobjectivam
esses conceitos (Caws, 1994). Sujeito, pelo contrrio, dispensado de
teorizaes, existente econsciente aqui eagora, definidocomoocorre-
latodaquiloparaquedirigeaatenoeainteno: o prpriocorpo(asub-
jectividadecorporalizada), outras pessoas (subjectividade interpessoal),
coisas, lugares, ideias (subjectividadeposicionai), o prprio, contedosdo
pensamento, recordaes, etc. (subjectividadereflexiva).
Nestefiocondutor fenomenolgico, adualidadeessencial nasituao
dodoentenomente versus corpo, mas sujeito versus objecto; tantoa
mentecomoocorpocontamcomo"objectos" paraumsujeito.
ComoafirmaBarahonaFernandes (1984), necessrioemesmofunda-
mentalempsicopatologiaapreender omododesentir, pensar, sofrer, dese-
jar eagir; atender s prpriasexperincias interiores dodoente. Questode
mtodo, naapreensodooutro, comamaior naturalidadeeabertura. A psi-
copatologiacomodisciplina cientficadumordenamentodescritivosis-
temticos experincias es vivncias dopaciente. E identifica, no mbito
dos fenmenos psquicos, os elementos dedesvioemrelaoaonormal,
colocando-os nocontinuumnormalidade-patologia.
Estas consideraes tmtodaajustificaocomoaberturaparaaabor-
dagemdealguns transtornos frequentes, comuns, oradesdramatizados e
106
Razoreencontrada
minimizados, oraencobertos (eescondidos) nasuarealidadesubjectiva,
tantomental como somtica.A realidadedosofrimento, naprimeirapes-
soa, nodeixadeser surpreendente.
" comosefosseontem"
A senhoraF.sofreuainundaodasuacasaduranteas grandes cheias
de1967.Oseurelatoactual, volvidos 34anos.Tinhanaaltura21anos.
A suavivnciademedofoi tointensaedesesperadaquearecorda
dizendo: "comosefosseontem..." E descreveassimoqueaconteceu, em
poucas palavras:
"Estavaencharcadaat ao pescoo, umpavor daescurido, aouvir gri-
tar, as luzes apagadas, acasaaencher, umavizinhaatentar salvar os ani-
mais."
Desdeento, diz, um"pavor dachuva, das cheias, dos troves..."
Duranteoveroconsegueesquecer-se.Mas mal chegaoOutono, jestde
atalaia, espreitadotempo, domautempo.
"Quando comeamas chuvas etrovoadas, vemlogoa nsia,oque ser
quevem, quenovem.Quando oioos bombeiros tocar nodescanso:
Z, ondequefoi acheia?"
Todaanuvemcinzentamau pressgio.Umachuvinha prennciode
tempestade.A eminnciadeuma"nova" cheia, arepetiodainundao,
oretornodoperigoafloraconscinciamal sedesenheumsinal nos cus
ouumsomdealarme.Otempopassadoemocionalmenteactual, sempre
reactualizado, revividona memriatraumtica.Omedointenso, justifica-
doe compreensvel paratodos ns, pelos perigos aflitivos vividos hmais
detrintaanos, transformou-se nummedoansioso, numestado ansioso
crnico, queconfiguraumaPerturbao Ps-Stress Traumtico(CID10,
1997).A adaptaoemocional vidasofreuumamodificaopermanente,
produzindomuitosofrimento. Ouamosadoentemais umavez:
"Estanoiteandei nacheia, comoseestivesseaviver aquilopor quepas-
sei."
107
Sintomas inquietantes
(Viunatelevisoumareportagemsobreas cheias na Arglia)
"Eles estoapassar oquepassei... aquela guabarrenta!"
As memriastraumatizantes dacheia, os sons deaflio, a guabar-
renta, achuva, os troves, jforadocontextoemquesurgiramsignificam
omesmoperigo, oua ameaadeummesmoperigo. Insegurana, impotn-
cia, morte, afogamento. As palavras noditas.
Catstrofesnaturais eacidentes. E os stresses traumticosdas violncias
desumanas, ritualizadas nas guerras oudepuraselvajariaindividual ou
colectiva? Quantas vtimas!
"Sintooeuadesaparecer, noamorte"
OuamosojovemB., afectadopor umintensoequase sbitomal-estar,
sem possvel resguardo, comoum relmpagointerior, comoum sbitotem-
poral :
"Iaap... iaasentir-me, nomeiaasentir bem, quando faoaquelacurva,
nomecontrolo, umzumbido intenso, pressonos ouvidos, arrepiodequem
vai cair, ochono estnomesmo nvel, notenhosensaonos membros,
nas mos, otacto... tocoesintoquenoasensaonatural, suores."
Osujeitoiniciaanarraodaocorrnciacomum pretritoimperfeito:
"ia...". Aforadoquelheaconteceu obriga-oanarrar nopresentedo
indicativoaaco, isto, os movimentos queocorreramnos seus rgos
dos sentidos enoseucorpo. Modificam-seas sensaes, eaconscincia
dessas modificaes, eaestranheza. Tocoesintoqueno, comoquem
diz: "nosinto". Osujeitoatentanocorpo, objectodeestranhas sensaes.
Ocorpo estemebulio... Osujeitoem pnico!
"... Vai aumapagamento doeu... apaguei-me... jlnoestoueu, eu
apago-me, tomalorganismoagorafaz ltu... desatoacorrer, fugi para
umaescada, autnticabebedeira, apessoa no estcontroladaesinto o
euadesaparecer... noamorte(euchamava-lhestresse)."
Quemcontrolaoqu? Aemoosubverteosujeito. Aconscincia
altera-se, quasesevolatiliza. Onde est"eu", aqui eagora? Apagado,
108
Razoreencontrada
quase... Oorganismo, ocorpomove-se, desloca-seempiloto automtico. E
entojno"sujeito" reflexivo, passaaser uma"pessoa" aquemacon-
tece aquilo que propriamente indescritvel. Mas no amorte...
Concluso, aposteriori, dosobrevivente.
A crisede pnico, surgidano comeodaPerturbaode Pnico(CID
10, 1997), demodoinesperado eimotivado, surpreende, atordoa, altera
dramaticamenteas sensaes docorpoe"desliga" apessoadoseucorpo,
despersonaliza, desrealiza (o mundo exterior aparece como irreal), e
infundeummedodemorrer, deperder ocontroleoudeenlouquecer. E
claroqueomenuemocional variadecriseparacriseedepessoaparapes-
soa. Crises hemqueapessoasesenteasufocar, outras emqueoalarme
estnocorao, outras emqueavertigem terrvel.
A crisede pnicoquetantoatemorizaapessoaqueasofremuitas
vezes difcil decomunicar aooutro, quenoaentende, nopercebecomo
algumsepodesentir comtantomedoetomal semmotivonenhumesem
seconfirmar nenhuma doena. Isto , nenhuma doenasomtica. Pois a
Perturbaode Pnicouma doena, uma doenaansiosa, caracterizada
pelarepetiodas crises de pnicoepor umestadodeansiedadeprogres-
sivo, muitas vezes comfobias mais oumenos generalizadas (agorafobia).
Estaincertezasobreoqueoseumal exprime-aumadoentecomclareza
transparente:
" Nosabiabemoquequetinha, seera fsico, seera psicolgico, no
sabiaseestavadoente..."
"Sentia-meumapessoadiferentedas outras, nomesentiaumapessoa
normal."
Osentir-semal, atmuitomal: "Umataquicardiahorrorosa!". Mas isso
nodefineuma doena. Que doena?Quetratamento?A relutnciaem
considerar eaceitar naturalmenteuma doenadoforoemocional, mais
directamenteuma doenapsiquitrica, pelos preconceitos estereotipados e
a prpriafobiadaloucura. A ansiedade, comas suas manifestaes fsicas,
tambmdesviaaatenoparaorgoondesemanifesta, levandomuitas
vezes aqueodoenteprocure vriosespecialistas, parapesquisar acausado
mal.
A sensaodeestranhezaedespersonalizaopodeser opior:
109
Sintomas inquietantes
"Deixar de estar al i... parece que estou noutro local, deixo de ser eu,
pior do que os suores e a taquicardia... D-me vontade de sair do carro,
correr e gritar na ponte ou noutro stio qualquer". (No tenho motivos para
isso, aparece de repente, semqualquer razo.)
Perder o controle, deixar de ser si prprio. Sensaes como estas so
extremamente aflitivas, mesmo sendo relativamente breves. Outra doente
exprime o seu temor da seguinte maneira:
"Tenho medo de umdia ficar maluca" (Porqu?) "Porque eu senti
mesmo ficar maluca, apesar de nunca ter ficado... no sei o que ser.
Porque o meu crebro aandar s voltas, a mexer, tudo l dentro com uma
confuso enorme, sem nexo nenhum, muito aflita, a tremer. No conto nada
daquilo que sinto seno era: ests mesmo a ficar maluca."
As vivncias so mltiplas. O sujeito sente a perturbao no corpo e
interpreta-a. O que ser? Que doena ? Aflige-se, pode cair mesmo numa
atitude hipocondraca, numa constante preocupao comdoenas. O sujeito
sente a perturbao na mente. E receia por si, pelo seu psiquismo, e pode
recear a loucura ou o descontrole. No sendo convenientemente tratado para
a supresso e controle das crises de pnico, comuma teraputica medica-
mentosa apropriada, comea a defender-se das crises, evitando os stios onde
as teve ou julgue poder vir a ter. Sitiado pelo medo, umdoente descreve,
numa simples frase, o mal que o atormenta e o esforo para combat-l o:
"Um simples passeio de 50 metros umautntico inferno."
"Estou a enlouquecer, s pode ser"
A senhora H. comeou a sentir-se perturbada na sequncia de ter pre-
senciado uma breve sequncia de imagens de umanncio televisivo sobre
um filme policial. A imagemcorrespondia no essencial a uma mulher
morta, umserial killer e as palavras repetidas: kill, kill, kill. As palavras
impressionarammuito a doente, que as registou na sua memria como sig-
nificado emportugus: mata, mata, mata.
As palavras vm ideia obsessivamente tendo como alvo a filha. De
to terrvel, que commuita relutncia que revela o seu contedo directa-
mente:
110
Razo reencontrada
"Aqui l o apareceu, d-se o clique, insiste, persiste, tortura."
(Aquilo?)
"O nosso medo de perder o controle, perante aquelas ideias que vm
mente...
O pensamento aparecequando menos se espera."
O pronome demonstrativo "aquilo" no demonstra nada, alude apenas.
A coisa estranha que acontece, que aparecequando menos se espera e
irrompe na mente. A doente passa a viver no terror de recear poder con-
cretizar essa ideia. Porque a ideia surge na sua mente, insiste, persiste:
"Tinha medo e pavor, aterrorizada de que pudessefazer essas coisas,
quaseo medo de perder o controle, que me escapasse. Conscientemente
no perdia, tinha medo dedormir, porque no sabia que durante o sono me
pudessetransformar na outra pessoa que potencialmente podia fazer mal,
mentalmente parece que existia outra pessoa, capaz de agir por mal". (Fazer
mal filha.)
Os pensamentos obsessivos de contedo fbico (fobia de impulso,
medo de fazer umcerto acto), so muito estranhos ao "eu" (egodistnicos),
mas devido sua persistncia e pelo simples facto de ocorreremna cons-
cincia levama pessoa a culpabilizar-se e a recear a sua concretizao. O
que umterror infundado. Mas vivido dramaticamente e muitas vezes em
segredo, por muito tempo. Como confessar uma tal "crueldade"? A pessoa
levada a teorizar sobre a sua prpria mente, admitindo a hiptese de ter
"outra" personalidade. Antes de consciencializar a perturbao como
doena julga-se sob umponto de vista moral, como uma pessoa que tem
pensamentos maus e que "talvez" corra o risco de os concretizar. Foi capaz,
numgrandeesforo, de seabrir como seu marido, para procurar ummdi-
co psiquiatra:
"Tenho que procurar ajuda urgentemente pois estou a enlouquecer, s
pode ser, vamos ao Dr., queres ver que sou esquizofrnica?"
A teraputica medicamentosa propiciou-lhe umgrande alvio. Mas
ainda antes, o esclarecimento sobre as caractersticas das ideias obsessivas
j a tinha serenado:
111
Sintomas inquietantes
"Quando percebemos as coisas, desdramatizamos".
A senhora D. aguentou por muito tempo a tormenta de ideias de con-
tedo idntico, recorrendo sempre que interrompeu a medicao anti-
obsessiva. O dilogo ilustra muito bemos fenmenos:
"Vinha-me a ideia da faca para me agarrar s pessoas... famlia. At
fugia de ao p delas, ia-me deitar com medo de fazer mal."
(Terrvel?)
"Muito terrvel... As vezes ainda vm as ideias para fazer mal..."
(Como explica?)
"A princpio no dizia nada a ningum, pensava que estava maluca."
(?) "Pensava mesmo que estava maluca."
(As ideias eramabsurdas?)
"Sentia que no estava bem."
(Achava que os pensamentos no eram seus?)
"No estava bem , estava maluca."
(Pensava mesmo?)
"Tinha vergonha de contar ao meu marido aquilo... Estava ao p dele e
pensava sempre aquilo, aquele pensamento... Quando via a faca, ainda
ficava pior, para fazer mal."
(Nunca fazia ou fez mal?)
"Pois ser certo... Quando vem esta ideia cabea fico muito triste, que
eu sei l."
(Como a afasta?)
"No consigo afast-la."
(Sofria muito?)
"Pensava que era m, mesmo m, para fazer isto aos filhos."
Na teoria da mente do senso comum, que desconhece a psicopatologia,
um"pensamento" poder sempre concretizar-se. E ter na conscincia uma
ideia cruel estar a meio caminho de a concretizar, mesmo que seja con-
trria aos sentimentos, aos valores e vontade da pessoa. Mas tal no acon-
tece, e no por evitar pegar no instrumento... Para a doente havia duas
hipteses, qual delas a pior: ou estava maluca, ou era pura e simplesmente
m, ou as duas coisas. E nenhuma verdadeira!
112
Razo reencontrada
A "cobra"
Agora no se trata to s de ideias, mas de comportamentos, de actos.
A Sr* O. tema conscincia de que no fez "barbaridades", mas fez e faz
algo que "no bate certo". Que penseemalguma coisa de que goste muito
elogo lhe surge o "pensamento de detergente", mais propriamente "o p de
detergente", o qual, ironicamente, designa de "aquelegrozinho". O gro-
zinho invisvel, diramos, pois a prpria assimseexplica:
"O p de detergente fico, porque no est l emcasa, a mquina-de-
-lavar est na casa da me. Mas surge a dvida, a hiptese de que possa vir,
por isso lhe chamo "cobra"."
Como medida deprecauo toca de passar a roupa que veio da mquina
de lavar por gua limpa, pea por pea, na sua casa. Desinfecta-se e esfre-
ga-separa remover o p fictcio.
A hiptese surge obsessivamente como dvida, antevendo sucesses de
acontecimentos improvveis. Ao fechar a tbua de engomar, ocorre-lhe
olhar para a porta da varanda: " Devia fechar a porta, fico coma dvida, e
se a tbua casse ali embaixo... podia sujar-se de p de detergente!" Mas
como a tbua no temasas...
Um pensamento obsessivo sistematicamente anti-p de detergente,
esbatendo pela dvida metdica a fronteira que separa o possvel do
improvvel quaseimpossvel. O p quasemgico, temvirtudes, infiltra-
-se, desloca-se, mete-secomo uma cobra. Umcontrole to apertado sobre
nada eest-se beira do puro descontrole:
"Umdia estava emlavagens, comecei a entrar emparafuso, senti uma
confuso grande na cabea, sem raciocnio correcto, queria parar... o meu
comportamento, a minha desorientao, e no conseguia controle da minha
parte. Era uma sensao de descontrole. (Como eu no consigo controlar-
-me, no era eu, estava fora demim)."
Nessemomento, teve medo de enlouquecer, e foi a que sentiu necessi-
dadede ir procurar ajuda mdica. O excesso de controle pode no estar
muito longe do descontrole ansioso. Os rituais de lavageme de verificao
vo defendendo o sujeito, mas a tarefa to exigente que se torna impos-
svel. Afinal, o "p" passou de realidade real a realidadevirtual. De coisa,
passou a ser "a coisa", depois "grozinho" e, finalmente, "cobra". Nessa
113
Sintomas inquietantes
altura, o referente j se perdeu, a coisa no existe, apenas existe o signifi-
cante, a palavra obsessiva, impossvel de expulsar da conscincia. No
lavvel.
O que acontece ao doente S. tem semelhanas psicopatolgicas.
Quando ouve uma certa palavra que, por sinal, a palavra "cobra", sente-
-se obrigado a, de imediato, lavar os dedos e cuspir. Se vir a imagemainda
pior. Mas o mal maior que a palavra lhe ocorre no seu pensamento
involuntariamente:
"No sou eu que penso. E a mente que me obriga a dizer essa palavra
mentalmente, no a pronuncio... cuspo logo imediatamente e lavo os
dedos."
A fobia da cobra, da palavra escrita, da palavra pensada, da imagemdo
bicho interpretada muito naturalmente pelo sujeito:
"Esse animal o smbolo do mal, umanimal que me faz muita
impresso. Nem posso ouvir o nome disso, essa palavra ouviu-se aqui na
minha mente, tive de cuspir umbocado, no suporto, fico tenso e nervoso."
A luta mental contra o "s mbolo", porque parcialmente fracassada (a
fatal ideia obsessiva), completa-se como ritual de repdio e purificao.
Os trs ltimos doentes sofremde Perturbao Obsessivo-Compulsiva
(CI D 10), apresentando sintomas obsessivos e rituais compulsivos. A se-
nhora H apresenta sintomatologia fbica (obsessiva), mas no contexto de
umsndroma depressivo.
Uma breve nota final.
O medo protegeu e protege contra riscos calculados, ao longo da
evoluo das espcies. O medo das cobras, por exemplo, temrazes filo-
genticas (E. Wilson, 1996), sendo reforado pela aprendizagem. No
mundo contemporneo, so muitos outros os riscos, gerados numcurto
perodo histrico. A ansiedade patolgica, nas suas diferentes formas, e as
fobias aqui descritas no protegem: perturbam, atrapalhama vida, e fazem
sofrer.
Mas uma ansiedade normal protege contra riscos inteis e evitveis,
sendo umdos ingredientes emocionais da aprendizagem. Infelizmente, a
civilizao "evoluiu" para uma franja significativa de indivduos jovens
como se o corpo fosse uma mquina e a pessoa umrobot, que se distrai a
114
Razo reencontrada
brincar roleta russa. Numa estupidificao deestmulos artificiais em que
o sujeito objecto de riscos intencionais. A um excessivo controle de peri-
gos fictcios, maneira compulsiva ou atravs de uma antecipao ansiosa
ultraprevidente, contrape-se o comportamento impulsivo, sem atender ao
perigo ou mesmo em busca do prazer do risco.
Bibliografia
Caws, Peter J., "Subjectivity, Self-Identity, and Self-Description", In
Philosophical Perspectives on Psychiatric Diagnostic
Classification, Johns Hopkins University Press, Baltimore and
London, 1994.
CI D 10, OMS, Classificao de Transtornos Mentais e do
Comportamento, Editora Artes Mdicas, Porto Alegre, Brasil,
1997.
Fernandes, Barahona, "Perspectiva antropocientfica da psicopatologia do
homem perturbado", Psicopatologia, 4, 4 (363-372), Espanha,
1984.
Wilson, Edward O., In Search ofNature, Penguin Books, 1998, pp. 5-30.
Captulo 8
O uso dos termos psiquitricos
Don'l askfor the meaning, askfor the use
Wittgenstein
Em face da conotao negativa dos termos que designam as doenas
mentais ser natural encarar a possibilidade de erradicar o mal pela raiz.
Isto , abolir os termos que esto marcados negativamente, sem apelo, nem
agravo. A limpeza lingustica, medida de higiene semntica, serviria de
antdoto contra o mau uso dos termos, depois do seu uso mdico se
degradar numa abusiva utilizao social. Os termos cientficos, inventados
para designar doenas e sintomas psquicos, transitam, com toda a natura-
lidade, para o uso corrente, perdem o significado cientfico e tornam-se
palavras do lxico quotidiano, de sentido quase sempre pejorativo.
Pierre Marchais (1970) afirma que o bom senso deveria incitar ao aban-
dono de certos termos equvocos da psiquiatria, recorrendo para tal a
palavras novas, concisas, claras e precisas. Um dos termos, esquizofrenia,
merece a seguinte considerao:
"Assim, entre as palavras mais equvocas, a mais clebre , provavel-
mente, a palavraesquizofrenia, entidade, sndroma, conceito, varivel de
escola para escola, que contm tanto ahebefrenia como o delrio paranide
e acatatonia para a escola francesa, e uma patologia muito mais ampla para
os anglo-saxnicos."
Conclui, em seguida, que o termo, evocador de um prognstico muito
negativo, nem sempre confirmado, deveria ser cada vez menos usado.
Uma revoluo terminolgica, uniformizando de modo convencional as
definies dos termos psiquitricos, ser til para unificar a linguagem
cientfica, abolindo as barreiras de escola. E o que acontece nas classifi-
caes psiquitricas e respectivos lxicos, a partir especialmente da edio
em 1980 do Manual de diagnstico e classificao psiquitrica (DSM I I I ),
da Associao Psiquitrica Americana. Mas a revoluo no altera os
alicerces da especialidade, apenas generaliza uma metodologia descritiva,
dita sem teoria. O pressuposto o de que todas as teorias se equivalem
120
Razo reencontrada
como hipteses explicativas, no havendo nenhuma teoria de valor com-
provado cientificamente.
A Classificao Internacional das Doenas, na rea das perturbaes
mentais, j vinha, desde a CID 8 (1965 ), at CID 10, esta j muito seme-
lhante DSM IV, a tentar a almejada linguagemcomum, fazendo, at esta
ltima reviso, maiores cedncias a escolas e terminologias nacionais. A
questo, neste mbito, pragmtica. Qual a validade dos diagnsticos
psiquitricos? Qual a sua utilidade para melhor avaliar o doente, prever
uma evoluo e decidir medidas teraputicas? Qual a probabilidade de
cometer erros de diagnstico? Qual a fiabilidade da definio (descrio)
dos sintomas, dos sndromas e das categorias includas nas classificaes?
Como reduzir o subjectivismo na avaliao psicopatolgica e clnica dos
doentes psiquitricos?
Trata-se de uma revoluo de incidncia fundamentalmente pragmtica,
destinada basicamente a contribuir para uma reduo da probabilidade de
cometer erros grosseiros de diagnstico. E comque frequncia ocorriam,
na fase anterior a esta, verdadeira explicitao didctica de critrios de
diagnstico, cominformao clnica digitalizvel? Esta verdadeira norma-
lizao, numamplo convnio "democrtico", incidiu no tanto nos termos,
que conservamno essencial o seu peso, mas na atomizao semiolgica,
descritivista, e objectivante de cada perturbao ou grupo de perturbaes.
O atraso ou ausncia de meios complementares de diagnstico foi umdos
factores que levou a esta verdadeira convencionalizao e operacionaliza-
o do diagnstico psiquitrico.
Antes desta reforma das classificaes observava, comtoda a per-
tinncia, Pedro Polnio (1971) que, ordememprica (clnica) seria impos-
svel justapor qualquer das ordens tericas:
"Todas as teorias que reclamamexplicar a psicopatologia humana,
sejam baseadas na constituio, na psicanlise ou na sociologia, pouco
mais tma dar que as antigas teorias dos humores."
A atitude cptica importante para evitar ecletismos e vises de escola
unilaterais. Mas no ser errado esperar que venha a verificar-se uma ver-
dadeira revoluo nas bases cientficas da psiquiatria, como resultado da
convergncia e aprofundamento dos conhecimentos integrados sobre o
crebro, o psiquismo e a sociedade. No cerne da psiquiatria e da psicopa-
tologia, est o Homem, ser biolgico e scio-histrico, ao alcance dos pro-
gressos das cincias e dos saberes.
121
O uso dos termos psiquitricos
Ser e no ser
Deixemos emrepouso os manuais de diagnstico... O que agora nos
interessa o uso dos termos psiquitricos.
Era usual no sculo XI X, incio do sculo XX, a designao dos
doentes, por grupo da afeco respectiva, numtermo substantivo utilizado
no plural. Eis alguns exemplos desses colectivos, cados em desuso por
completo: os neurastnicos, os hipocondracos, os degenerados, os histri-
cos, os alucinados, os perseguidos/ perseguidores, os paranicos, etc.
A segregao semntica no pode ser de umindivduo, ter de ser de
uma espcie de indivduos bemidentificada e reconhecida. Vale a pena
perder algumtempo na anlise semntica deste tipo de formulao, pois
pode ser til para a compreenso de aspectos bemactuais do uso dos ter-
mos (N. Arutyunova, 1980).
Estes nomes transformam-se, pelo uso, empalavras identificadoras de
uma classe, tendo sido na sua origempalavras predicativas correspon-
dentes a sintomas. O sintoma, pelo seu grande peso na adjectivao scio-
cultural, define, por umpredicado apenas, a pessoa e a respectiva classe
virtual, qual o sujeito passa a pertencer por umtoque de magia verbal. O
que o mesmo que dizer que a identidade da pessoa, a sua identificao
social, fica marcada, selada, conotada, pelo termo cientfico, mais tarde
novamente palavra vulgar de uso corrente.
Ora, enquanto as palavras identificadoras reflecteme classificamo que
existe no mundo (tomamo lugar do mundo nas mensagens sobre ele), as
palavras predicativas exprimemaquilo que ns pensamos sobre o mundo
(orientam-se para o sujeito cognitivo). A iluso produzida atravs daquelas
classes fictcias (os colectivos de doentes coma perturbao psquica tal...)
resulta do facto de as palavras predicativas revestirema aparncia de
palavras identificadoras, atravs da sua substantivao. O adjectivo passa a
substantivo, a qualidade (sintoma) substancializa-se, e a pessoa passa a ter
como principal carto de visita o seu sintoma.
De notar, para sublinhar ainda a diferena entre umas e outras palavras
(identificadoras e predicativas), que nas palavras identificadoras o signifi-
cado gravita emdireco a aspectos enciclopdicos, enquanto as palavras
predicativas e, acima de tudo, os adjectivos qualificativos, tipificam-se pela
sua tendncia para umelementarismo semntico, umsimplismo.
Vejamos agora o que acontece a certos termos, quando o seu uso deixa
de referir o conceito ou noo no respectivo mbito cientfico, para passar
122
Razo reencontrada
a qualificar o sujeito singular. Atente-se nas actuais expresses do seguinte
tipo: um(a) histrico(a), neurtico, esquizofrnico, psictico, drogado,
psicopata, etc, etc.
Como no se trata aqui da formulao de um diagnstico mdico
definido, regra geral a monossemantizao da predicao do sujeito uma
etiqueta pejorativa, emfuno do contexto e das intenes dos interlocutores.
A conotao negativa da palavra apelida a pessoa, sem apelo nem agravo.
O modo habitual de falar com estes termos, f-los perder o seu carcter
cientfico, deixando de pertencer de facto respectiva terminologia para
passarema ser palavras do lxico comum. Como a linguagempsiquitrica
muito menos referencivel empiricamente (compare-se com a dermatolo-
gia...), os equvocos, os erros e atropelos, so frequentes e difceis de cor-
rigir, por diversos factores como conceitos diferentes, nvel cultural varia-
do dos utilizadores, diversas experincias, prticas profissionais e hbitos
institucionais.
As palavras identificadoras so uma espcie de sinal que desencadeia
nos interlocutores ideias subjectivas correspondentes ao stock comum de
conhecimentos. A iluso de compreenso pode alicerar-se numa prtica
social em que se separa o conhecimento (noo, conceito) da referncia
realidade partilhada, a qual dispensa esse conhecimento. Assim, por exem-
plo, fala-se de uma pessoa doente, usando a designao da doena como
mera etiqueta de referenciao, sem o respectivo conhecimento da doena,
sendo a palavra um simples sinal para um acordo tcito sobreessa terceira
pessoa. E quantas confuses da derivam?
O jargo tcnico pode dar uma iluso de reconfortantes explicaes
(Kendell, 1975), sem qualquer verdadeiro significado ou acrscimo de co-
nhecimentos. A ignorncia travestida de douta sapincia terminolgica
menos rara do que se pensa, mas para a qual no h, infelizmente, nenhum
rtulo de diagnstico.
O termo psicose merece uma anlise para pr emevidncia alguns
aspectos aqui expostos. Curiosamente, este termo cheio de pergaminhos
cientficos, foi abolido oficialmente das classificaes psiquitricas. O
substantivo, cujo sufixo o mesmo detuberculose (e de muitas patologias
infecciosas), perdeu o direito de circulao, devido ao seu carcter impre-
ciso em termos conceptuais. Como substantivo, na forma singular, ainda se
utiliza na terminologia psicanaltica a expresso "apsicose", inserida num
campo semntico de trs termos: "a psicose, a neurose e a perverso", que
so os pilares da nosologia sincrtica da psicanlise.
123
O uso dos termos psiquitricos
A razo da decadncia do uso do substantivo foi a constatao de que
designava "coisas" muito diferentes, isto , "as psicoses", no "a psicose",
de to diversas e to diferentes, na sua sintomatologia, etiologia, evoluo,
gravidade, por uma extenso excessiva, perderamos referentes. Emvez
desse termo genrico optou-se peia designao "perturbao" ("disorder"),
um termo neutro, que utilizado para designar todas as categorias de
transtornos, incluindo tambm as anteriormente designadas "neuroses", em
desuso, tambm, no campo terminolgico oficial. Esta evoluo resulta da
ideia de no contaminar as designaes comtermos histricos, conotados
com teorias patognicas de valor cientfico no comprovado.
Mas, desaparecido o substantivo, sobreviveu o adjectivo. Na terminolo-
gia cientfica, utiliza-se o adjectivo "psictico" para caracterizar se uma
certa perturbao temsintomas "psicticos", emque se incluemclassica-
mente as alucinaes e os delrios. Mas se, por definio, a doena
"psictica" sempre, como a esquizofrenia, esse adjectivo nunca se aplica:
seria uma redundncia caricata... Mas no caso da ex-psicose manaco-
depressiva, agora designada "Perturbao Bipolar", tanto umepisdio de
"Mania", como de "Depresso", pode ser qualificado, complementarmente,
"com sintomas psicticos". Assiste-se aqui a uma certa contradio nos ter-
mos, pois a noo tradicional de psicose abrangia a ideia da perda acentua-
da do ju zo de realidade, que pode no ser acompanhada de alucinaes e
delrios; e nos acessos de "mania" esseju zo de realidade est sempre mar-
cadamente comprometido.
Mas se o termo cientfico foi verdadeiramente recalcado, para usar a
terminologia psicanaltica, o seu uso predicativo continua a ser moeda cor-
rente numa forma que qualifica o sujeito, sema expectativa de uma remis-
so clnica da doena. Quantas e quantas vezes a pessoa qualificada com
a expresso " um(a) psictico(a)", sendo o predicado to essencial ao
sujeito que este no se consegue descolar dele nemcoma melhor terapu-
tica neurolptica e a plena recuperao do insight, ou conscincia crtica da
doena. Esta expresso no muito diferente, emtermos semnticos, da
expresso mais antiga: " umlouco"! E est tudo dito, lavrada a sentena.
A expresso " umpsictico" tem, contudo, uns laivos tcnicos, e at ser
um eufemismo, para no dizer pura e simplesmente: " umesquizofrni-
co"...
Tal como "doena mental" emgeral, "psicose" emgeral no temvalor
cientfico. Mas pior do que o seu uso como generalizao abstracta o uso
predicativo que qualifica a pessoa, emfuno da doena. A monosseman-
124
Razo reencontrada
tizao para que tendemas palavras predicativas, j depois de perderemo
seu carcter de palavras identificadoras, temsempre uma caracterstica
depreciativa, quer se queira ou no. Abolida a psicose, nome da coisa
psiquitrica, ficou o "psictico" semnome.
O nome e a coisa mental
Barahona Fernandes (1984) utiliza uma terminologia psicopatolgica
com verbos substantivados, para evitar a iluso reificante do sintoma como
objecto semsujeito. Eis alguns exemplos: "o deprimir-se", "o obsessionar-
-se", "o ansiar", etc. O ser humano, como ser perturbvel, qualidade
inevitvel, perturba-se segundo certas formas gerais de perturbar-se,
comuns ao normal e ao acontecer psicopatolgico, semlimites ntidos; num
nvel emque normal e patolgico esto numcontinuam dimensional, como
por exemplo, entremedo e ansiedade.
A outro nvel, eminteraco como anterior, a perturbabilidade proces-
sa-se emestruturas psicop atolo gicas bsicas por alterao ou desinte-
grao (e no tempo, variao, evoluo e organizao) dos sistemas fun-
cionais da personalidade. Neste nvel, as formas de perturbao psicopa-
tolgica no so dependentes de factores culturais ou histricos, sendo ima-
nentes essncia do ser humano, e organizao/desestruturao das
funes de integrao psquica da actividade nervosa superior.
No andava Kraepelin (1921) longe desta conceptualizao, quando
afirma que as formas afectivas (manaco-depressivas) e esquizofrnicas de
perturbao mental no representama expresso directa dos processos psi-
copatolgicos, mas indicamsimas reas da nossa personalidade nas quais
o processo se desenvolve.
Vem esta referncia situar os problemas da doena psquica numplano
antropolgico, nos antpodas da desconsiderao a que estas doenas ainda
condenammuita gente.
Regressamos esquizofrenia, como exemplo clssico da doena men-
tal. Desde logo tenhamos emvista o carcter relativo do conceito. A que
coisa se chama comtoda a propriedade cientfica esquizofrenia! Emque
pessoas doentes mentalmente diagnosticamos comrigor a esquizofrenia!
A primeira questo, h que responder que h conceitos amplos e restri-
tos deesquizofrenia, emcem anos de vida da coisa clnica. natural o cep-
ticismo sobre a validade do termo e do conceito, uma "demncia precoce"
125
O uso dos termos psiquitricos
que tem prognsticos e cursos to diversos. Onde comea e acaba a
esquizofrenia, uma pluralidade de afeces na prpria formulao de E.
Bleuler, a quemse deve a paternidade do termo e o seu renovamento sem
o estigma de uma demncia precoce? Qual a nitidez da separao do
fentipo emrelao aos sndromas manaco-depressivos, tendo presente a
prevalncia de casos atpicos, esquizo-afectivos? E, considerando os fac-
tores genticos e patofisiolgicos, no poder admitir-se umcontinuam da
psicose (T. Crow, 1999)? E as fronteiras coma personalidade (patolgica),
no transtorno esquizotpico ou perturbao da personalidade esquizotpica?
A segunda pergunta, h que responder que o uso do termo diagnstico
no depende do conceito apenas, da sua validade, mas tambm da fiabili-
dade da sua aplicao. Diagnosticar um processo de discriminao, de
distino de uma e outra coisa tambm possvel e muito provvel, i mpli -
cando regras para umreconhecimento de sinais e sintomas que clarifiquem
a diferena coma menor incerteza possvel. O diagnstico pode no depen-
der do conceito, mas do que melhor transparece nas manifestaes da
doena, de modo mais inequvoco, permitindo uma maior objectividade na
observao e a possibilidade concreta de ummaior rigor. Tenta-se a li n-
guagem comume uma definio convenciona] para ummenor denomi-
nador comumde erros. E disso exemplo a convencionalizao da durao
mnima de seis meses de presena de vrios tipos de sintomas para a for-
mulao do diagnstico de esquizofrenia (DSMI V). A inteno evitar um
diagnstico precipitado.
O diagnstico no umrtulo arbitrrio. A teoria da rotulao (Thomas
Scheff, 1966) pretendeu demonstrar que os diagnsticos psiquitricos, de-
vido a uma generalizada falta de fiabilidade, no teriamnenhuma validade,
isto , seriamde valor conceptual quase nulo. Ou, pior ainda, nocivos. A o
chamar a uma pessoa o nome de uma doena inexistente est a criar-se uma
coisa social, estigmatizante, contribuindo para o papel de doente. A ver-
dade contida nestas teses sociolgicas deve ser tida em conta, pois a
estigmatizao da pessoa que sofre de esquizofrenia pode ser reforada
com a atribuio ao prprio da denominao da doena, como se o sujeito
fosse a doena de que sofre. O termo muito pesado, e utilizado na li n-
guagemcorrente para desconsiderar, para provar que algo no temponta
por onde se lhe pegue e apresenta uma contradio absurda nos termos.
A lgo que se rotula como "esquizofrnico" no temremdio, uma absur-
da loucura. Fora de umcritrio mdico-psicolgico, o uso do termo, como
palavra predicativa, como adjectivo que qualifica algo psicolgico ou
126
Razo reencontrada
social, no temqualquer fundamento, nemrelao nenhuma coma doena.
E umtermo do lxico comum, comsignificados semqualquer relao sria
com a linguagemmdica. O uso falado levou dessemantizao do termo
cientfico. quase s umsinal. Umsinal menos.
Voltemos coisa. Existe. E uma doena mental. Que afecta muitas pes-
soas, iniciando-se emgeral no adulto jovem, de modo idntico em dife-
rentes culturas e comuma incidncia semelhante.
Faamos uma sntese actual de vrios investigadores. Uma doena no
proprium, no centro da pessoa. A doena envolve uma alterao da confi-
gurao bsica do self pr-pessoal e da sua relao intencional como mundo,
no mago da subjectividade (J. Parnas, 1999 ). Os sintomas nucleares da
esquizofrenia podemser encarados como uma janela para atransio entre
pensamento e linguagem (Jablenski, 1999). As perturbaes do espectro da
esquizofrenia representamuma susceptibilidade a uma disfuno do proces-
samento de informao (Huber, 1999). O sndroma axial endogenomorfo,
que mais a essncia da esquizofrenia, inclui aperturbao formal do pen-
samento e o embotamento afectivo (P. Berner, 1999). A doena manifesta-
-se por uma combinao varivel dos sndromas, de "distoro da realidade"
(delrios e alucinaes), "desorganizao" (perturbao da forma do pensa-
mento) e "pobreza psicomotora", eminteraco comos territrios vizinhos
das perturbaes do humor e da personalidade (Murray, 1999).
A investigao sobre o crebro, desde a neuroanatomia, a gentica
molecular, o neurodesenvol vi mento, a neuroqumica, a neurofisiologia, a
neurocodificao, a neuropsicologia e a neurofarmacologia, a psicologia, a
psicopatologia, at psiquiatria, ir desvendar o enigma. A coisa cerebral
tem uma manifestao mental.
A perda da palavra
Se o prottipo de doena mental fosse a histeria, como sustentou
Thomas Szasz (1962), a coisa mental poderia aparecer e desaparecer por
um toque de prestidigitao. Este autor pensa defender a pessoa do doente,
de todo e qualquer doente mental, demonstrando que toda e qualquer
doena mental seria umsinal de inferioridade atribudo pelo psiquiatra ao
cidado. Ao psiquiatra caberia o poder de diagnosticar a doena mental
imaginria. A pessoa nomeada destinar-se-ia a representao forada do
papel de doente, como uma estigmatizao da identidade.
127
O uso dos termos psiquitricos
No caso dahisteria, provamais evidente, para este autor, do "mito da
doena mental", grotesca caricatura da nulidade da doena mental, o
desempenho do papel de doente seriapurarepresentao, simulao, dis-
simulao e mentira. O sujeito actor, mscara no teatro da vida, utiliza a
linguagem expressiva do papel de doente parase situar perante o outro,
demarcar o territrio, comunicar e manipular, sem se dar a conhecer. O sin-
toma, ou simulacro, codificado nalinguagem gestual fige, ou como sinal
(smbolo) de doena do corpo, visao interlocutor aquem compete decifrar
a mensagem.
Se as doenas mentais fossemredutveis a estasintomatologia, Thomas
Szasz teriarazo em abolir apsiquiatriae em mudar de profisso. Seria
confundir estasuperfcie com acomplexaestruturadapsicopatologia. Mas
ressaltauma verdade de toda estaquesto: estando apersonalidade sempre
em situao em relaes intersubjectivas, a linguagem comunicativa e
dramatizadora do sofrimento psicolgico recobre com muitafrequncia os
sintomas primrios das doenas psquicas e tambm das outras doenas.
Mesmo nadoena mental, quando o que mental no credvel, mi ni -
mizado e desvalorizado pelo outro, alinguagem dadoena s pode ser a
queixasomtica. A verdadeiradoena, aque aceite como verdade, tem de
ser corprea. A modelao sciocultural do que doena condiciona o
modo como as pessoas se comportam como doentes. Mais paradoxal o
desdobramento em que uma pessoaatingidapor umagrave doena mental,
simulaque est louco como se no estivesse...
A palavra "histeria", to em vogadurante o fim do sculo XI X e as
primeiras dcadas do sculo XX, entrou emdecadncia napsiquiatriaclni-
cado fi m deste sculo. A histeriacomo doena ("neurose") extinguiu-se
oficialmente com o nome prprio, repartindo o corpo dos seus sintomas
pelasPerturbaes Dissociativas, Somatoformes e Factcias, (CI D 10) por
um lado, e pelasPerturbaes da Personalidade (histrinica, borderline).
A grande palavra, em termos semnticos, que foi ahisteria, perdeu o
seu sentido devido disperso e diversidade do seu referente clnico e
social. A sintomatologiahistrica, tal como Proteus, mudando de formae
baralhando o jogo, coadunava-se mal com a seriedade objectivante do des-
critivismo positivistareinante naactualidade. Em vez dasntese do que
idntico, objecto de analogia, explicvel por semelhantes mecanismos
psquicos (adissociao, o recalcamento, asugesto, ahipnose), prefere-se
hoje umametodologiaanaltica, sem teorias, em que adescrio sintomaa
sintoma sistematizada por contiguidade concreta.
128
Razo reencontrada
Desaparecido o nome, a entidade emigra para outros domnios. A
querela do sndroma da "falsa memria" (Phil Mollon, 2000), verdade ou
mentira, uma rplica moderna das sucessivas teorias freudianas da
seduo traumtica na etiologia das neuroses e, muito emespecial, da his-
teria. Ou ainda, a neurose de renda, mimetizando o verdadeiro stresse
traumtico coma sua fabulao. E o retorno de novas epidemias compor-
tamentais, mimetismo colectivo de estilos, aquisio impulsiva/compulsi-
va de objectos de consumo "normais" e de drogas, enquanto o prprio
corpo incha ou adelgaa, e as ideias se compramna montra de vaidades ou
se copiaminconscientemente, por psitacismo colectivo, no ecr da tele-
viso? A palavra desacreditada poderia ser aplicada a tudo isso, ao psico-
drama da vida social "ps-moderna", emque o mundo do sujeito cada vez
mais representao e apresentao. Curioso fenmeno, nunca houve tanta
histeria social, cada uma levar muito a srio o seu papel de personagem
por sugesto de massas. perda da palavra (discurso) de cada umcorres-
ponde a assimilao forada do discurso do outro. As formas extremas
desta psicologia evidenciam-se emmuitas das novas seitas, que funcionam
internamente como "loucura" de grupo, conservando externamente uma
razovel adaptao social.
Mas, depois de expulsa a palavra histeria (e histrico/a) da psiquiatria,
a necessidade de cognominar, de designar e nomear, pode ter sido preenchi-
da pelo termo borderline. Os pressupostos so semelhantes: tanto abrange
sintomas como comportamentos; a designao no temaplicao prtica
teraputica, referindo muitas vezes o "intratvel", quase insuportvel, mas
mais tolervel depois de marcar como termo o sujeito. Comque facilidade
um termo se transforma numjuzo de valor que no diz nada, como acon-
teceu como adjectivo "histrico" (K. Schneider, 1968 ).
No lugar da palavra morta, abolida, tem de se introduzir outra
palavra. A histeria vinha dehistero (tero, emgrego), etimologia esque-
cida de umtempo emque o rgo se movimentava livremente no corpo,
mas o termo estava prenhe de sentidos, pela sua grande circulao no l-
xico comum, e nos vocabulrios da psicologia, da psicanlise e da psi-
quiatria.
A palavra viva, borderline, preserva o encanto do no traduzido e quase
intraduzvel. Dizer "estado-li mi te" emvez de "borderline" faria o conceito
perder a graa. A herana anglo-saxnica tem neste termo o smbolo dis-
creto da sua predominncia semntica. A palavra a palavra estranha, a
palavra estrangeira (V. Volochinov, 1976).
129
O uso dos termos psiquitricos
A nossalinguagem, a nossaterminologia, antes de ser assimilada e
desvirtuada pelo vulgo, saber e poder. E o poder designar no se deve
perder, mesmo que o objecto nomeado sejaintangvel.
Mania
A palavra mania temna linguagemcorrente umsignificado muito
diferente do termo psiquitrico que se refere fase deeuforia (elevao do
humor, hiperactividade, etc.) das Perturbaes Bipolares do humor ou
manaco-depressivas. Em ingls,verifica-se uma subtileza curiosa em
relao a esta palavra: quando se fala de "manaco-depressivo", ou de
"man aco" (doena) diz-se "manic", enquanto que quando se refere a
"man aco" para qualificar uma pessoacomperigosidade social utiliza-se o
termo "maniac". Esta ltima palavra temumsignificado parecido com
"psicopata" (anti-social).
Na palavra de uso corrente emportugus, o plural da palavra temum
significado eufemstico: a pessoaque "temmanias", como certas peculiari-
dades, semgrande significado, ou que se d ares. Mas tambm pode uti-
lizar-se em expresses como "mania de perseguio" ou "mania das
grandezas", cujo significado depender do contexto. A palavra manicmio,
de uso actual depreciativo, compe-se do grego MANIA + KOMEO, l i -
teralmente, "cuidar da loucura". O stio para onde semandava o alienado...
A conotao da palavra "mania" depreciativa em todas as lnguas, o
que justifica que os prprios doentes manaco-depressivos, alis, bipolares,
conscientes da realidade da suadoena, como cidados conhecedores, pre-
tendamque o termo psiquitrico deixe de ser utilizado, pelo menos na iden-
tificao genrica dadoena. E assim, o termo "bipolar" utilizado nas
classificaes psiquitricas actuais e cadavez mais preferido para identi-
ficar adoena e os doentes. Estaevoluo recente da terminologia pro-
gramada, visando uma maior pureza da terminologiapsiquitrica, partilha-
da de modo mais consciente por doentes e tcnicos de sade mental.
Mas a palavramania merece umpouco mais a nossaateno. Qual a sua
etimologia?
No Fedro, de Plato, o segundo discurso de Scrates toma a defesada
ideia de que a "loucura" (mania) no apenas ummal, pois acontece que,
declara, muitos dos nossos bens nascemda loucura inspirada pelos deuses.
E prossegue assim:
130
Razo reencontrada
"Na Antiguidade,os homens, ao institurem os nomes, no conside-
ravamo delrio oumania, uma coisa vergonhosa, nemmotivo deoprbio.
De outro modo, se assimno acontecesse, no teriamdado arte deadi-
vinhar o futuro, a mais bela das artes, o nome demanik, a arte delirante."
Foramos modernos, acrescenta, que, destitudos do belo, introduziram
naquela palavra umt e passaram a design-la por mantik, ou arte di-
vinatria.
Nas palavras reveladoras do orculo deDelfos, inspiradas por Apolo, a
mania proftica adivinha o futuro. Profecias, mistrios, poesia e eros,
fontes da sabedoria (Colli, G.,1975).
A palavra perdeu a sua antiga aura.
Deixemos o elogio grego da loucura e ascendamos s Luzes, no
recomeo da histria cientfica da psiquiatria. Pinel publica em1801 o
Trait de1'alination mentale ou de la Manie'. Prefere a designao 'alie-
nao mental' a loucura, e toma-a como sinnimo de mania.
O Homempresta homenagem deusa Razo, ao reconhecer que por
causas naturais que alguns seres humanos esto desapossados do entendi-
mento, alienados da sua mais nobrefuno. A "alienao mental", loucura
em geral, uma noo mdica que pouco ou nada corresponde mania
grega.
A dignidade da pessoa humana passa a ser reconhecida, mesmo quando
o indivduo est gravemente atingido por uma leso do entendimento. A
medicina da mente enquadra-seplenamente, nas suas origens histricas,
nos princpios dos direitos humanos consagrados pela revoluo francesa.
Mas que longa distncia histrico-social entre o reconhecimento de jure
e de facto!
Bibliografia
Arutjunova, N.D., "The CommunicativeFunction and the meaning of the
word", 1976, In Essays on linguistics, Progress Publishers,
Moscow, 1980.
Berner, Peter, "Diagnosis of Schizophrenia: Arguments for a narrowing of
the concept", In Schizophrenia, WPA Series, Vol. 2, Ed. M. Maj
and N. Sartorius, John Wiley & Sons, Ltd, 1999.
Classificacion Internacional de Enfermedades, 8a Revision 1965, vol. I ,
OMS, 1968.
131
O uso dos termos psiquitricos
Classificao de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID -10,
WHO, Ed. Artes Mdicas, Porto Alegre, 1997.
Col l i , Giorgio, O Nascimento da Filosofia, p. 13-20, Ed. 70, Lisboa, 1998
(1975).
Crow, T, Should Schizophrenia as a disease entity concept survive into the
third millennium, In Schizophrenia, WPA Series, Vol. 2, Ed. M.
Maj and N. Sartorius, John Wiley & Sons, Ltd, 1999.
DSM-I I I -R., APA, Manual de Diagnstico e Estatstica das Perturbaes
Mentais, 3a edio revista, Eficiente, Lisboa, 1993.
DSM - I V - TR, APA, Climepsi Editores, 4a Edio, Lisboa, 2002.
Fernandes, Barahona, Perspectiva Antropocientfica da psicopatologia do
homem perturbado, In Psicopatologia 4, 363-372, Madrid,
1984.
Huber, G. e Gross, G., Schizophrenia: A Provisional Diagnostic
Convention, In Schizophrenia, WPA Series, Vol. 2, Ed. M. Maj
and N. Sartorius, John Wiley & Sons Ltd , 1999.
Jablenski, A., Diagnosing Schizophrenia: A Personal View, WPA Series,
Vol. 2, Ed. M. Maj and N. Sartorius, John Wiley & Sons Ltd,
1999.
Kendell, R. E., The role of diagnosis in Psychiatry, p. 3, Blackwell, 1975.
Marchais, P, Psychiatrie et Mthodologie, pp. 73-75, Masson, 1970.
Mol l on, Phil, Freud and False Memory Syndrome, Icon Books, UK, 2000.
Murray R. and Kelly J., A Century of Schizophrenia is enough, WPA Series,
Vol. 2, Ed. M. Maj and N. Sartorius, John Wiley & Sons, 1999.
Parnas J., On Definig Schizophrenia, WPA Series, Ed. M. Maj and N.
Sartorius, John Wiley & Sons, 1999.
Plato, Fedro, pp. 61-96 - Guimares & C.a Editores, Lisboa, 1981.
Polnio, Pedro, Body-Mind Problems from an empirical point of view, In
British Journal of Psychiatry, 118, 7-10, 1971.
Scheff, T. J., Being Mentally ill: a sociological theory, Chicago: Adline,
1966.
Schneider, Kurt, Psicopatologia Clnica, p. 86, Ed. Mestre Jou, S. Paulo,
1968.
Szasz,Thomas, The Myth of Mental Illness, London, Secker & Warburg,
1962.
Volochinov, Valenti n, El signo ideolgico y la filosofia dei linguaje, pp. 94-
95, Ed. Nueva Vision, Buenos Aires, 1976.
Captulo 9
A Pessoa em Causa
Me voici donc seul sur la terre, nayant plus de frre, de
prochain, d'ami, de societ que moi-mme.
Rveries d'un promeneur solitaire
Rousseau
A falibilidade da psiquiatria
Em nenhuma outra especialidade mdica est a pessoa mais central-
mente implicada do que na psiquiatria. Sem desatenderem naturalmente
personalidade do doente, sua vida e ao sofrimento que a doena produz,
a verdade que as especialidades mdico-cirrgicas se centram no corpo,
no organismo, nos rgos, nos sistemas, na anatomia e na fisiologia normal
e patolgica, e nos mecanismos e agentes patognicos.
A psiquiatria a especialidade mdica que faz excepo a este modelo
antomo-clnico. Desde logo, porque tem como base da sua clnica uma
semiologia psicopatolgica, que se formula pela codificao da realidade
subjectiva expressa pelo doente, permitindo reconhecer sintomas
homnomos, em ligao com a vida psquica normal, e sintomas hete-
rnomos, qualitativamente distintos na sua forma da psicologia normal.
Depara-se aqui uma barreira para a compreensibilidade de sentido e a
comunicao com o outro torna-se mais difcil.
S atravs de uma relao mdico-doente criadora de uma boa comuni-
cao, com uma componente emocional positiva possvel avaliar a sin-
tomatolgia psicopatolgica, que se revela e exprime numa interaco sub-
tilmente dirigida e espontnea. A complexidade metodolgica no traduz
menor rigor de conhecimentos cientficos, mas revela-se uma prtica mais
falvel. Mais a mais, quando os meios complementares de diagnstico,
essenciais para outras especialidades mdicas ainda so de pouco auxlio.
Menos crditos de cientificidade da psiquiatria para quem considere a
semiologia de modo linear, maneira da neurologia, em que um sinal per-
mite discernir, da periferia para o centro, o local da leso; perda de funo
instrumental, por afeco localizada no sistema nervoso central ou pe-
rifrico, diagnosticada numa topografia anatmica, atravs de um
raciocnio geomtrico, lgico-dedutivo.
138
Razo reencontrada
Na psicopatologia, como correlato da desorganizao dos nveis supe-
riores do psiquismo e de integrao do SNC, os processos decorremno
tempo, no tempo actual do campo da conscincia (sincrnico, experincia
vivida na categoria da realidade), no tempo evolutivo da personalidade, na
vida de relao comos outros. O sintoma (sndroma) agudo evanescente,
subjectivo, parcialmente objectivvel na expresso, no gesto, no discurso;
quando os sintomas (sndromas) persistemno tempo, evoluem, organizam-
-se, personalizam-se e alterama personalidade. A patologia mental mo-
delada emparte pela situao vivida, incluindo na mesma as prprias inter-
venes psicoteraputicas, geradoras de uma construo e desconstruo
de sintomas (O. Gonalves, 2000).
Encontramos emHenri Ey (1973) uma sntese, que poder valer como
advertncia para o excessivo atomismo semiolgico actual, rplica exage-
rada contra o antigo impressionismo:
"A complexidade e o sentido existencial de todos os sindromos que
compem os quadros clnicos so incompatveis como hbito (e os pre-
tensos progressos) de uma espcie de anlise estatstica dos elementos
objectivos. A Clnica psiquitrica exige muito maisesprit definesse do que
o esprit geomtrique, mais intuio do que racionalizao."
Di scri mi nao no crebro
H muitos e variados reveladores da menor valia comque tido o ter-
ritrio da psiquiatria e da sade mental. Estranha coisa essa de dar menos
valor cabea. A cabecinha do Homo Sapiens Sapiens, a caixa craniana
depositria do tesouro da natureza, passa-se sema lembrana do (seu) cre-
bro... E natural: no se palpa, no se sente, no se escuta, no se cheira. No
se v! Di, mas a cabea. Em estado natural e normal, emperfeito ju zo,
assim. Como que quando a perturbao se torna visvel, quando algum
perdeu a razo ou o controle, quando, mais ainda, algum adoeceu mental-
mente, se poder no pensar que o desarranjo tempor base as alteraes do
funcionamento do crebro?! Hoje que a "civilizao" faculta emgrandes
doses, aos menos avisados sobre a fragilidade do crebro (e da mente), est-
mulos qumicos directos que desarranjam a fisiologia cerebral, o rgo
continua na penumbra da conscincia. Ningum diz, como se faz para o
corao, poupa e trata bemo teu crebro...
139
A PessoaemCausa
O ser humano est bemconsciente, conscientedas suassensaes, de
alguns rgos internos quando do sinais, consciente do corpo, de si
prprio, dos msculos, dos movimentos, do equilbrio... emocional. O cre-
bro quecentralizagrandeparte dessasfunes, trabalhaescondido, com
todaamodstia, semver aluz do dia, excepto quando o neurocirurgio
intervm, eabreumajanelanacalote.
Esteo pano defundo. No setorna, ento, estranho queapsicofarma-
cologia, o verdadeiro arsenal teraputico querevolucionou o tratamento
das doenas psiquitricas apartir dadcada de50 do sculo XX, fossere-
legadaembloco, emPortugal, durantecercademeio sculo, parao escalo
mnimo de comparticipao estatal. O doente mental, psiquitrico, ou
psquico, tevedepagar dois teros do preo dos medicamentos, antipsi-
cticos eantidepressivos, cabendo ao Estado apenas umtero, enquanto,
paraexemplo bemcomparvel, os medicamentos dedoenas neurolgicas
eram, desdeh muito, comparticipados em100%. Como sehouvessedois
Sistemas Nervosos, dignificante a doena neurolgica, incorrigvel a
doenapsiquitrica. Ou melhor, intratvel... incurvel o doente. Semvalor.
Mas tal regaliatardiano foi uma benesse. Resultou deumamplo e
indito movimento social, desencadeado emsimultneo comadiscusso
parlamentar daLei designadadeSade Mental. A oportunidadeeraptima:
se necessria umalei queconsagre aobrigatoriedadedo tratamento de
alguns doentes gravementeafectados, como compreender o miserabilismo
queo Estado concedia aos respectivos medicamentos? Mais amais, as
recentes investigaes neuropsicofarmacolgicas produziramnovos frma-
cos antipsicticos ("at picos"), mais eficazes eseguros, mas cujo preo no
estariaao alcancedamaioria dos doentes, seo escalo m nimo seman-
tivesse. E novos antidepressivos mais seguros emelhor tolerados.
Vale apena conhecer os passos dessemovimento. UmSimpsio de
Associaes de doentes mentais e seus familiares, realizado em20 de
Junho de1998, na CasadeSade do Telhai deu o arranqueao movimento
reinvindicativo ques parou quando aPortarian. 982/99 de30 deOutubro
de1999 foi publicadano Dirio daRepblica. Mas antes, no Decreto do
Oramento Geral do Estado para 1999 (Decreto n. 300/VI I , 7 deJaneiro
de1999), j haviasido includa pelo Grupo Parlamentar do PCP umaalte-
rao quemandavatransferir parao Servio Nacional deSade averba
necessria subidadeescales.
Uma petio, intitulada "Pelo fimdadiscriminao dos doentes men-
tais nacomparticipao estatal dos medicamentos" (Petio n 141/VI I ),
140
Razo reencontrada
subscrita por cerca de 20 mil pessoas, familiares, doentes, tcnicos e
cidados solidrios coma reivindicao, foi entregue na Assembleia da
Repblica, onde foi apreciada emcomisso e no plenrio, com parecer
favorvel. Por sua vez, quatrocentos mdicos psiquiatras de todo o pas
subscreveramumabaixo-assinado intitulado, "Pela Igualdade no direito ao
tratamento psiquitrico", que foi entregue no Ministrio da Sade. A
opinio pblica foi sensibilizada para a flagrante injustia.
O processo s viria a ter o seu termo pela substituio da primeira por-
taria, que condicionava as prescries apenas aos mdicos especialistas do
Sistema Nervoso, psiquiatras e neurologistas, pela nova Portaria 543/2001
de 30/5, muito mais adequada, semas restries da antecedente.
Corolrio: subindo o nvel oficialmente reconhecido da psicofarma-
cologia, sobe tambm o estatuto do Z Ningum, doente mental, e dos ou-
tros doentes psquicos, que merecemser tratados como os doentes fsicos,
beneficiando dos avanos cientficos sobre o crebro.
Mas a pobreza de recursos da maioria das instituies psiquitricas a
est para evidenciar a verdade da marginalizao, que no acabou.
Ns e eles
A noo sincrtica de "a doena mental" leva a uma separao exagera-
da entre as doenas comsintomas psquicos e comportamentais e as outras
doenas. Como se fizesse sentido, emtermos mdicos, fazer a dicotomia
entre "a doena mental" e as outras doenas. De facto, no existea doena
mental emgeral, tal como no existe a doena somtica emgeral. O que nos
parece evidente no campo das doenas fsicas no to claro na patologia
psiquitrica. Fala-se comalguma naturalidade da doena mental, como se
fosse "uma" doena, e o respectivo paciente, "o doente mental". A forma
como falamos reflecte esteretipos automatizados, sem base conceptual.
Estigmatizar significa marcar, sinalizar de forma visvel, de modo a se-
parar, identificar e segregar. O estigma para as pessoas que sofremou so-
freramdoenas psquicas comea na prpria rotulao, coma denotao
vaga de "doena mental" a conotar a pessoa como menos vlida, incapaz,
imprevisvel, incurvel, m, perigosa, etc.
O desconhecimento das doenas, o receio atvico pelo seu mistrio, a
fobia da loucura, eis os ingredientes para tornar os casos singulares mais
141
A PessoaemCausa
difceis dedoena mental como exprimindo aregraaplicvel atodas as
pessoas. Assim, seumdoentecomesquizofreniacometeumacto agressi-
vo numestadodegraveperturbao edeperdadanoo derealidade, logo
segeneralizaatravs dosmass media queos doentescomessadoenaso
"violentos"; semsequer ter emcontaqueessapessoa, convenientemente
tratada, ver as suascondutas agressivas reduzidas ou anuladas.
No campo mental, semnos apercebermos, somos levados aestabelecer
umaidentificao entreo sujeito, apessoa, eadoena. Quando afirmamos,
por exemplo, " umesquizofrnico", dealgumquesofredessadoena,
tudo sepassacomo seapessoafosse aprpria doena. No casodeum
doentecomdepresso, comfrequncia apessoa vistacomo sendoculpa-
dadaprpria doena.
A identidadesocial dapessoa atingidapeloprprio nome, comcono-
tao negativa. A doena poder no ser visvel naexpresso ou no com-
portamento habitual: apessoapoder no estar desacreditada, mas ser desa-
creditvel emqualquer momento (E. Goffman, 1963). Umadoenteafirma-
vacomtodaalucidez o seguinte:
"Uma pessoaquetemumadepresso no temvergonhadedizer que
temumadepresso, enquanto eu, quetenho umaesquizofrenia, no posso
dizer quetenho essadoena, porquememarginalizam."
No sero as mudanas dos termos queiro resolver estaquesto. A
epilepsiaj foi emtempos altamenteestigmatizante. A tuberculose, asfi-
lis, agoraaSI DA, todas gerando medo (efobiadocontgio) evergonha,
medidaemquesepossamtratar ecurar, iro ser menos estigmatizantes, em
funo daeducao einformao dasociedade. Ns deumlado, elespara
o outro, como seo barqueiro Caronteestivesseemvias deos transportar,
ou, nos casospsiquitricos, como seadoena os levassedefinitivamente
paraoutro planeta, aluaou ohospcio. A propsito, aprimeiralei inglesa
paradoentesmentais designava-se: Lunacy Act...
Como outras atitudes, a estigmatizao tem trs componentes (R.
Haghighat, 2001): acognitiva("osesquizofrnicos soviolentos"), aafec-
tiva (medo eevitamento dos doentes) eadiscriminadora(recusaemaco-
lher, proteger o estranho).
H vrias formas decombater o estigmadas doenas psquicas, desde
ummaior contacto comdoentes(anulaosesteretipos), passandopelale-
gislao anti-discriminao efacilitadora da integrao social elaboral,
142
Razo reencontrada
num ambiente social de tolerncia, igualdade e no competitividade. A
melhor integrao social de doentes mentais em algumas sociedades pouco
desenvolvidas pe a nu alguns malefcios das sociedades competitivas,
orientadas principalmente pelo mbil do lucro e do rendimento. ,; .
Um exemplo pssimo de estigmatizao judicial a requerer uma ime-
diata soluo a que decorre dos procedimentos de hospitalizao com-
pulsiva (internamento involuntrio) terem a sua tramitao em Portugal,
pela Lei 36/98, nos Tribunais Criminais. O doente, cujo nico crime estar
demasiado perturbado para reconhecer o seu grave transtorno, v o seu
processo ser notificado com um ofcio onde est bem vista: "J uzo
Criminal". Se ainda tiver algum j u zo, ir perd-lo ao ler o cabealho ofi-
cial...
Pede-se, pelo m nimo de pudor, que se estampem impressos prprios
para um procedimento salutar. O valor concreto dos direitos da pessoa
apura-se em pormenores como este. E que ainda h muito boa gente a con-
fundir doena mental com atraso mental, numa amlgama cujo rtulo ofi-
cial "anomalia ps quica". No Dicionrio da Lngua Portuguesa
Contempornea da Academia de Cincias de Lisboa (2001) l-se sobre
anomalia: "Desvio do tipo normal =Aberrao, Anormalidade, Defeito,
Deformidade". Seria bom que esta aberrao semntica no justificasse a
anomalia jurdica literalmente criminalizante acima citada.
Convm lembrar (A. Crisp e col., 2000) que qualquer campanha anti-
-estigma, cuja finalidade seja melhorar a comunicao com os doentes, de-
veria fazer parte de uma campanha mais geral para obter pessoal em
nmero significativo para todos os sectores e servios vocacionados para
prestar cuidados aos doentes psiquitricos.
Sade Mental e Personalidade
Quando uma pessoa est atingida por uma doena psquica, os sintomas
mentais, que so uma realidade subjectiva, resultam quase sempre em com-
portamentos, actos e inibies ou incapacidades, manifestando-se a doena
na vida de relao com os outros e com o mundo. Se uma doena mental
fosse apenas "mental" no seria verdadeiramente uma doena, seria apenas
uma idiossincrasia do sujeito. Na fase prodrmica, contudo, as pertur-
baes podem ser exclusivamente subjectivas. A desadaptao gerada pela
doena e o sofrimento (realidade subjectiva dos sintomas), integram o con-
143
A Pessoaem Causa
ceito decadadoena: umaPerturbao de Pnico com agorafobia, uma
Perturbao Obsessivo-.compulsiva, uma Esquizofrenia,, um acesso de
Mania na Doena Bipolar, uma Psicose Paranide induzida por drogas,
um sndroma de dependncia alcolica, uma Demncia de Alzheimer, efe,
etc . :-j ) oi . ; : - C -i i : ' i ' '><' <
A actual classificao internacional das doenas (ICD 10, 1994), inclui
narubricadas perturbaes mentais edo comportamento 99 categorias,
numcdigo alfanumrico entreF00 eF99, comsubcategorias numterceiro
dgito. Alm desndromas queconfiguramdoenas incluem-se tambm
outras formas deperturbao, como as designadasperturbaes da per-
sonalidade. ,J ' .[ .. >' ..' )liQ
Como estabelecer umafronteira entrenormal epatolgico, nestetipo
de perturbaes? Os critrios de anormalidade, como desvio da mdia
(norma), so relativizados emfuno dapocahistrica, das mentalidades,
dos costumes, damoral social. Ser possvel emmatria to sensvel uti-
lizar critrios descritivos isentos deumju zo devalor, como pretendiaK.
Schneider (1959)? A dificuldaderesultadeque, diferentementedanoo de
doena, quesebaseianaexistncia degrupos desintomas caracterizados
por umacertaforma, sendo o contedo varivel (cujaetiologia podeser ou
no conhecida), separveis dapersonalidade, nas perturbaes dapersona-
lidade, o quecaracterizao transtorno atributo daprpria pessoa. O verbo
ser mais adequado do queo verbo ter: a pessoa assim, apersonalidade
perturba-seassim. Impulsividade, histrionismo, friezadeafectos, instabili-
dade, desconfiana acentuada, introverso quaseautista, condutas disso-
ciais, variaes do temperamento edo carcter, traos mais vincados, em
desarmonia, queconfiguramumatipologia depersonalidades perturbadas.
No h aqui nadaquese possacomparar forma deumsintoma., :, .
A afirmao dequeuma pessoatemumcerto tipo de personalidade,
um certo tipo deperturbao dapersonalidade, equivaleadizer quea pes-
soatemcertos atributos, formas dereagir emocionalmente, modos dere-
gular o seu comportamento, devalorar o prprio eos outros, etc, queso
perturbadoras eperturbadas. A metodologiaqueserveparadescrever um
tipo depersonalidadetranstornada(melhor do quetranstorno depersonali-
dade), amesmaqueserveparadescrever umapersonalidade, uma pessoa
qualquer. Tal como numapersonalidadequalificadacomo normal. -
Ou sero, pelo contrrio, alguns transtornos dapersonalidade formas
atenuadas e persistentes de perturbao psicopatolgica e da conduta,
traos numcontinuum como nvel mais manifesto dedoena? As contro-
144
Razo reencontrada
vrsias nesta rea esto bem patentes na diferente forma de classificar a
Perturbao Esquizotpica: na Classificao Internacional 10, como uma
perturbao/doena, no espectro da esquizofrenia, enquanto na
Classificao americana (DSM-IV), regista-se no Eixo II, como mais uma
perturbao da personalidade. Outro exemplo o das personalidades "afec-
tivas" (depressivas, hipertmicas, ciclotmicas), situadas no espectro de
perturbaes do humor (Akiskal, 1993).
Os critrios descritivos da personalidade perturbada (melhor do que a
reificao contida na expresso "perturbao da personalidade") no so
facilmente comparveis a sintomas clnicos e no constituem sndromas.
Da a justeza em serem includas num segundo eixo classificativo, distinto
do das outras perturbaes (e doenas), no Manual de Diagnstico e
Classificao da Associao Psiquitrica Americana (DSM IV, 2001). A
sua validade descritiva muito menor do que a dos sndromas, contendo
facilmente juzos de valor implcitos na avaliao que se possa fazer sobre
uma pessoa. A parte, a particularidade que sobressai, pode ser tomada pelo
todo. E quem avalia quem?
Na prtica clnica corrente constata-se, com alguma frequncia, que as
perturbaes da personalidade so "diagnosticadas" como sndromas ou
doenas, infringindo regras metodolgicas que esto pressupostas nas
noes fundamentais da nosologia psiquitrica actual. Tal no significa que
no tenha valor heurstico para a investigao gentica, neurobiolgica,
psicopatolgica e psicolgica ignorar essas fronteiras entre doena e per-
sonalidade, que a clnica torna necessrias, pelas suas finalidades prticas
mdico-psicolgicas. Mas, mesmo na clnica, a apreciao da interaco
entre sndroma e personalidade ou temperamento tem significado para a
teraputica psicolgica e mesmo farmacolgica.
Podemos tambm admitir que um indivduo com um tipo de personali-
dade psicoptica (com toda a carga negativa da sua conotao, aqui e
agora) seja bem sucedido e esteja bem adaptado numa sociedade ou numa
poca em que os seus predicados sejam socialmente valorizados. Ningum
duvidar da sua sade mental e moral. Os perodos de decadncia civiliza-
cional bem o ilustram. A aprendizagem social de condutas anmalas,
agressivas, desumanas, egocntricas, insensveis, produz indivduos cujas
personalidades so o reflexo do meio que as gerou: soci ognese--psi co-
gnese, sem minimizar, claro, a predisposio biolgica.
145
A Pessoaem Causa
No ser indefensvel a tesedequeasociedade possaatravessar um
perodo emqueseverifiqueumincremento da psicopatizao, perdoe-se
o neologismo. Civilidade rebaixada, modelos negativos sociais, adices
altamentenocivas emperodos cruciais do desenvolvimento dapersonali-
dade, entreoutros factores, levamaumamaior prevalncia de "casosdif-
ceis". A conscincia moral social eindividual sofre grandes rombos. E no
necessria umacatstrofe como aepidemiaagudadecegueira(Ensaio de
J. Saramago), para abrirmos os olhos para os sinais alarmantes de
desumani zao davida quotidiana.
Por fi m, valea penareflectir sobreas dificuldades emperceber o tipo
de pessoaepersonalidade, navida social. A palavra deH. Baruk (1945):
"Contrariamente ao que se pensamuitas vezes, (essa) pessoano se
manifestanumaprimeiraabordagemcomo umindivduo arroganteequere-
lante. O seu orgulho est inicialmenteescondido. Muitas vezes apresenta-
-secommuitacalma, aparentedoura, auto-domnio, eprocuramesmo sus-
citar pena. A primeiraimpresso quesecolhe deumasimpatiacaridosa.
Desperta avontadedecorrer emseu auxlio. Mas mais tardequeasua
rigidez eos seus defeitos decarcter semanifestam. No apenas setorna
cadavez mais exigente, mas medidaque superaas dificuldades, torna-se
arrogante para com aqueles que o ajudaram, ejulga-os do modo mais
severo."
O tipo depersonalidadedescrito ilustrabemacomplexidadedaaprecia-
o in vivo. A pessoautiliza aameaa, alisonja, as promessas, como meio
deasceno. Desenvolverelaes deinteresse, torna-se poderoso emcer-
tas esferas dirigentes queo deixamassumir umaautoridade cadavez maior.
O seu orgulho aumentaprogressivamentetal como o seu ascendente, moti-
vado por umdesejo imparvel dedomnio. E depois? Penseo leitor, eca-
talogueo grau deadaptao social destapessoa... queir perseguir, preju-
dicar e esmagar quemse atravessar no seu caminho. A perturbao apenas
serevelanas suas actividades, antes edepois decompletadaasua trajec-
tria existencial. A psicopatia imperceptvel no examemental.
A chavedo conhecimento dapersonalidade (Leontiev, 1984) est na
singularidadedaestruturahierarquizadadas actividades, das finalidades e
dos motivos davida social da pessoaconcreta.
146
Razo reencontrada
Bibliografia i
Akiskal, H. S., Akiskal K., Cyclothymic, Hypertymic and Depressive
Temperaments as subaffective variants of mood disorders, In
Review of Psychiatry, vol. 11, A., Tasman, M. Riba, American
. - Psychiatric Press, 1993. i /
Baruk H., Psychiatrie Morale Experimentale, individuelle et sociale, p.
243, PUF, 1945, Paris.
Dicionrio da Lngua Portuguesa Contempornea, Academia das Cincias
de Lisboa, Ed. Verbo, 2001.
DSM IV, Associao Psiquitrica Americana, 2001, Ed. Climepsi, Lisboa.
Ey, Henri, Des ides de Jackson un modele organo-dynamique en psy-
chiatrie, p. 274, RhadamanthePrivat, 1975, Toulouse.
Crisp A., Gelder M., Rix S., Meltzer H., Rowlands O., Stigmatisation of
people with mental illnesses, British Journal of Psychiatry
(2000), 177, 4-7.
Goffman E., Estigma: Notas sobre a manipulao da identidade deterio-
rada, Ed. Guanabara Koogan, 1988, RJ Brasil.
Gonal ves, scar, Viver Narrativamente, Quarteto Editora, 2000
: .' . .Coimbra. \\i a .,
Haghighat, R., A unitary theory of stigmatisation, British J ournal of
Psychiatry (2001), 178, 207-215.
I CD-10, World Health Organization, Geneva, Ed. Churchill Livingstone,
;. . . American Psychiatric Press, 1994.
Leontiev, A., Activit Conscience Personalit, Editions du Progrs,
Moscou, 1984. ,.
Saramago, J os, Ensaio sobre a cegueira, Editorial Caminho, 1995,
Lisboa.
Schneider, K., Las Personalidades Psicopticas, Ediciones Morata, 1959.
azao
eencontrada
3os Manuel Jara
No h especialidade
a psiquiatria, que esteja mais aberta
aos diferentes saberes sobre o ser
humano, desde as neurocincias at
s cincias humanas.
0 livro que o l ei tor tem nas mos
f oi produzi do como corolrio do
trabalho clnico ao longo de alguns
bons anos. No resulta de uma tarefa
de investigao programada. Nasceu
natural mente como compl emento
terico, ou terico-prtico, se se
quiser, da prtica da assistncia a
doentes, em di ferentes contextos.
A v ari edade dos casos cl ni cos
descri tos, i ndependentemente da
gravidade da perturbao, ilustrada
de forma concreta, v i v a, com a
presena da pessoa, que comunica,
pensa, interpreta e descreve as suas
exper i nci as ps i c opat ol gi c as .