Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Noes de Farmacologia
Noes de Farmacologia
INTRODUO FARMACOLOGIA
Algumas substncias alimentares: Substncias que em algumas condies servem como alimentos (isto
, vitaminas e minerais em vrios alimentos).
Adio: Efeitos combinados de dois frmacos, que igual soma dos efeitos de cada frmaco usado
isoladamente.
Efeito adverso ou indesejado: Ao diferente do efeito planejado.
Reao alrgica: Reao indesejada que ocorre aps o uso de um frmaco.
Antagonismo: Efeito combinado de dois frmacos que menor que o efeito de um deles usados
isoladamente.
Depresso: Diminuio da atividade das clulas causadas pela ao de um frmaco.
Diagnstico: Refere-se arte ou ao ato de determinar a natureza da doena de um paciente.
Idiossincrasia: Sensibilidade anormal a um frmaco, ou uma reao no planejada.
Paliativo: Substncia ou medida que alivia sintomas.
Potencializao: Efeito que ocorre quando um frmaco aumenta ou prolonga a ao de outro frmaco,
sendo o efeito total maior que a soma dos efeitos de cada um usado isoladamente.
Profiltico: substncia ou medida para evitar doenas.
Efeito colateral: Efeito imprevisvel que no est relacionado principal ao do frmaco.
Estimulao: Aumento da atividade celular produzido por frmacos.
Sinergismo: Ao conjunta de substncias na qual seu efeito combinado mais intenso ou tem maior
durao que a soma de seus efeitos individuais.
Teraputica: Refere-se ao tratamento da doena.
Tolerncia: Resistncia crescente aos efeitos habituais de uma dosagem estabelecida de um medicamento
em virtude do uso contnuo.
LEGISLAO E PADRONIZAO DE MEDICAMENTOS
OBJETIVOS PARA O ESTUDANTE
SER CAPAZ DE ________________________________________________
1.
2.
3.
2.
3.
A droga ou outra substncia em uso mdico,aceito atualmente nos estados Unidos ou em uso
mdico atualmente com severas restries.
O abuso da droga ou de outra substncia pode causar grave dependncia psicolgica ou fsica.
Drogas Includas:
1.
2.
3.
4.
5.
Muitos derivados do pio (p. ex., pio bruto, morfina, codena, etilmorfina, hidrocodona, metopon,
tebana).
Folhas de coca e derivados, p. ex., cocana.
Opiides: anileridina, diidrocodena, difenoxilato, levometofan, meperidina, oxicodona.
Estimulantes: metanfetamina, anfetamina, fenmetrazina, metilfenidato.
Depressores: amorbarbital, secobarbital, pentobarbital.
Lista III
1. A droga ou outra substncia que tem menor potencial para abuso que as drogas das listas I e II.
2. A droga ou outra substncia em uso mdico,aceito atualmente nos Estados Unidos.
3. O abuso da droga ou outra sustncia que pode causar moderada ou baixa dependncia psicolgica.
Drogas Includas:
1.
2.
3.
Lista IV
1. A droga ou outra substncia tem baixo potencial de abuso em relao s drogas ou outras
substncias da lista III.
2. A droga ou outra substncia em uso mdico, aceito atualmente nos Estados Unidos.
3. O abuso da droga ou outra substncia pode causar limitada dependncia fsica ou psicolgica em
relao s drogas na lista IV.
Drogas Includas:
1.
2.
Noes de Farmacologia
Physicians Desk Reference (PDR). Revisto anualmente e prontamente fornecido a todos os hospitais e
mdicos, esta fonte de referncia provavelmente a mais usada. No considerada uma fonte comercial, e
informa as indicaes aceitas, os efeitos colaterais e as doses dos frmacos comercialmente disponveis.
Drug Information. Esta publicao anual do American Hospital Formulary Servise contm informaes
teis e atualizadas sobre medicamentos.
FRMACOS PADRONIZADOS NA INGLATERRA E CANAD
British Pharmacopoeia (BC). Semelhante em contexto a United States Pharmacopoeia/National
Formulary, esta publicao estabelece os padres para drogas que so oficiais no Reino Unido e nos seus
domnios e colnias. produzida pela British Pharmacopoeia Commission, sob a orientao do General
Medicinal Council.
British Pharmaceutical Codex (BPC). Texto semelhante British Pharmacopoeia, publicado pela
Pharmaceutical Society of great Britain e fornece informaes oficiais sobre drogas e padres.
Canadian Formulary (CF). Publicado pela Canadian Pharmaceutical Association, este texto reconhecido
pelo Canadian Food and Drug Act e contm frmulas para muitas preparaes farmacuticas canadenses.
Contm algumas drogas no includas na British Pharmacopoeia.
PADRES INTERNACIONAIS DE DROGAS
Pharmacopoeia Internatiolalis (IP). Originalmente, a Organizao mundial de Sade era responsvel pela
publicao deste texto em uma tentativa de padronizar drogas para muitos pases europeus. A
nomenclatura das drogas est em latim; todas as doses esto no sistema.
LEGISLAO CANADENSE SOBRE DROGAS
Canadian Food and Act
A Food and Drug Act, aprovada em 1941, autoriza o Governoin-Council a estabelecer padres de
drogas e limitar variaes em qualquer alimento ou droga.
Lista A. Contm uma relao de doenas ou distrbios para os quais no se pode anunciar a cura. Inclui
doenas como gangrena, influenza e apendicite.
Lista B. Contm relaes de textos de padres de drogas oficiais, como a United States Pharmacopoeia, a
British pharmacopoeia e outras publicaes canadenses mencionadas antes.
Lista C. Contm uma relao de drogas derivadas de tecidos animais, como extrato heptico e insulina, ao
quais se aplicam padres especiais de qualidade e pureza.
Lista D. Contm uma relao de drogas obtidas de microorganismos, como antibiticos, e os requisitos
para sua fabricao.
Lista E. Contm uma lista de discos ou comprimidos para antibiograma e seus padres.
Lista F. A talidomida a nica droga nesta lista atualmente; sua venda proibida. Tambm est includa
nesta lista uma regulamentao de que, algumas drogas s devem ser dispensadas com receita mdica.
Lista G. Uma relao de drogas controladas com regras de criao rigorosas includa nesta lista. Inclui
anfetaminas, barbitricos, benzfetamina, butorfanol, clofentamina, dietilpropion, metanfetamina,
metaqualona, metilfenidato, pentazocina, fendimetrazina, fentermina e cido tiobarbitrico.
Lista H. Contm uma relao de drogas alucingenas restritas, proibido qualquer profissional de prescrevlas, incluindo LSD, psilocina e harmalina.
Canadian Narcotic Control Act and Regulations
Esta lei define quem pode prescrever um narctico, como mdicos, dentistas e pesquisadores,
e suas substncias, e impe condies ao paciente que recebe uma prescrio de narctico, exigindo que
declare todos os narcticos que recebeu nos ltimos 30 anos.
Alm disso, a lei descreve procedimentos para manuteno de registro e dispensao por
farmacuticos. Tambm so descritas as regulamentaes hospitalares.
A metadona abordada individualmente nesta lei, que estabelece condies para profissionais
autorizados que prescrevem e dispensam esta droga.
Noes de Farmacologia
NOMES COMERCIAIS
(MARCA REGISTRADA)
A maioria das farmcias comercializa estas drogas basicamente pelos nomes comercial e
genrico. Atualmente, h uma grande multiplicidade de nomes comercias pelos quais uma nica droga pode
ser vendida. A prtica de usar estes nomes comerciais freqentemente confunde o enfermeiro e, s vezes,
at o mdico, para no falar da inconvenincia para o farmacutico, que deve ter em estoque quadro ou
cinco marcas diferentes da mesma droga.
H uma tendncia de retomar ao uso dos nomes oficiais ou genricos nas prescries. Em
muitos casos esta uma questo significativa para o custo, sendo o preo da marca registrada comparando
ao preo significativamente menor da forma genrica da droga. Algumas companhias de seguro pagam
apenas pela forma genrica de uma droga, ou pagam apenas se o paciente for responsvel por um copagamento significativamente maior da prescrio. Muitas farmcias hospitalares fornecem aos servios de
enfermagem um formulrio que lista os nomes oficiais ou genricos dos produtos comerciais estocados na
farmcia.
Questes de Reviso_______________________________________________
1. Por que necessrio haver controle governamentais sobre os narcticos?
2. Citar algumas drogas com alto potencial de abuso.
3. Citar algumas drogas com alto potencial de abuso, mas que so usadas com restries em
tratamentos neste pas.
4. Investigar os locais de tratamento para toxicmanos em sua comunidade.
5. Localizar as fontes de informaes sobre txicos em sua comunidade, municpio e estado.
6. Discutir a diferena entre o nome genrico e o nome de um medicamento.
SISTEMA DE MEDIDAS
O sistema de pesos e medidas usado em medicina o sistema mtrico. essencial que o
profissional de sade se familiarize com estes sistemas e seja capaz de us-lo com preciso.
SISTEMA MTRICO
Atualmente a United States Pharmacopeia (Farmacopia dos Estados Unidos) utiliza exclusivamente
o sistema mtrico. Neste sistema so usados algarismos arbicos e decimais.
As unidades usadas no sistema mtrico so:
Litro para volume (lquidos):
Grama para peso (slidos):
Metro para extenso (comprimento).
Estas unidades bsicas so sempre multiplicidades e divididas por um mltiplo de 10 para formar todo
o sistemas. Entretanto, h apenas equivalentes usados em medicina. Estes so;
Volume
1.000mL= 1 litro (L)
peso
1.000mg= 1 grama (g)
1.000g= 1 quilograma (kg)
Devemos observar que mililitro (mL) a unidade correta para medida de lquidos. Entretanto,
comum usar o mL alternando com o centmetro cbico (cc). Na verdade, centmetro uma medida linear,
mas o mL e o cc ainda so usados como sinnimos. Portanto, 1.000 cc = 1 litro.
Procedimento para Converso entre Unidades do Sistema Mtrico
1.
2.
Para converter miligramas em gramas, mililitros em litros, gramas em quilogramas, dividir por
1.000.
Para converter litros em mililitros, gramas em miligramas, quilogramas em gramas, multiplicar
por 100.
Noes de Farmacologia
EXEMPLOS
a. 64 mg = ? g
1.000mg: 1 g = 64 mg: x g
1.000 x = 64
x= 64 = 0,064g
1.000
b. 325 ml= ? L
1.000ml : 1 L = 325 : x L
1.000 x = 325
x=
325
= 0,325 L
1000
Observao: Estas regras podem ser empregadas sem usar o mtodo da razo e proporo. Entretanto, o
uso da proporo serve para esclarecer o raciocnio por trs da multiplicao ou diviso.
c. 3,5 L = mL
1.000 ml : 1L = x mL : 3,5 L
1x= 3.500
x= 3.500 mL
EXERCCIOS
Transformar no equivalente dentro do sistema mtrico:
a) 1.000 mg =
____________________g
b) 500 mg =
____________________g
c) 3. 2.000 ml =
____________________L
d) 1.500 mg =
____________________g
e) 0,1 L =
_____________________mL
f) 750 mg =
_____________________g
g) 1 kg =
_____________________g
h) 5 L =
_____________________mL
i) 4 mg =
_____________________g
j) 100 g =
____________________kg
k) 0, 25 =
_____________________mL
l) 0, 006 =
____________________g
m) 250 mg =
_____________________g
n) 2, 5 L =
_____________________mL
o) 0, 05 g =
_____________________mg
= 1 ona lquida = 5 mL
6
= 1 ona lquida = 15 mL
2
=___________________ colheres de ch
2. 2 xcaras
= ___________________ onas
3. 10 1b
= ___________________ kg
4. 60 mL
= ___________________onas
5. 22 libras
= ___________________ kg
6. 3 onas
= ____________________g
7.60 mL
= ____________________colheres de ch
8. 6 colheres de ch
9. 3 onas
= ____________________ colheres de ch
10. 70 kg
= ____________________ 1b
EXERCCIOS
Fazer as converses abaixo:
1. 0,5 L
= _____________________mL
Noes de Farmacologia
2. 4 mL
= _____________________cc
3. 1 ona
= _____________________ mg
2
4. 0,1 g
= ______________________mg
5.500 mL
= ______________________quartilho
6. 1 ona
= ______________________ mL
2
7. 30 1b
= _______________________ kg
8. 30 mL
= _______________________ colheres de ch
9. 1.500 mg
= _______________________ g
10. 2 onas
= _______________________ g
= ___________________mg
14. 10 mL
= ___________________colheres de ch
15. 15 mL
= ___________________ ona
16. 2 1
= ___________________ mL
2
17. 30 g
= ____________________ ona
18. 3 kg
= ____________________ 1b
19. 165 1b
= ____________________kg
20. 3 quartilhos
= ____________________ quarto
PREPARAES FARMACUTICAS
OBJETIVOS PARA O ESTUDANTE
SER CAPAZ DE ____________________________________________________
1.
Citar as diversas preparaes farmacuticas.
2.
Distinguir entre um elixir e uma tintura e exemplificar cada um deles.
3.
Discutir a vantagem de se administrar medicamentos sob a forma de cpsula ao invs de
comprimido.
4.
Distinguir loo de linimento e exemplificar cada um deles.
Devido as varias propriedades das diferentes drogas e aos seus muitos empregos, necessrio ter
diferentes meios de prepar-las para uso pelo pacientes. Esto relacionadas aqui as preparaes
farmacuticas mais comuns.
DEFINIES
Solues:
Preparaes lquidas aquosas contendo uma ou mais substncias completamente dissolvidas. Toda
soluo tem duas partes: o soluto ( a substncia dissolvida) e o solvente (a substncia, geralmente um
lquido, na qual o soluto dissolvido).
leos essenciais: Solues saturadas de leos volteis (p. ex., leo essencial de hortel de cnfora).
Xaropes: Solues aquosas de acar. Estes podem ou no conter substncias medicinais adicionadas. (p.
ex., xarope simples, xarope de ipeca)
Espritos: Solues alcolicas de substncias volteis. Tambm so conhecidos como essncias de
hortel, esprito de cnfora).
Noes de Farmacologia
Elixires: Solues contendo lcool, acar e gua. Podem ou no ser aromticas, e podem tr no
medicamentos ativos. Na maioria das vezes so usados como flavorizantes ou solventes (p. ex., elixir de
hidrato de terpina, elixir de fenobarbital).
Tinturas: Solues alcolicas ou hidrolcolicas preparadas a partir de frmacos (p. ex., tintura de iodo,
tintura de digital).
Extrato Fluido: Extrato lquido alcolico de um frmaco produzido por percolo, de forma que 1 mL do
extrato fluido contm 1 g do frmaco. So usados apenas medicamentos vegetais (p. ex., extrato fluido de
glicirriza).
Emulses: Suspenses de glbulos de gordura em gua (oude glbulos de gua em gordura) com um
agente emulsificador (p. ex., Haleys MO, Petrogalar). ( O leite homogeneizado tambm uma emulso.)
Linimento: Mistura de frmacos com leo, sabo, gua ou lcool para aplicao externa com frico. (p.
ex., loo de cnfora, linimento de clorofrmio).
Loes: Preparaes aquosas contendo substncias suspensas para aplicao local, calmante. A maioria
aplicada com palmadinhas leves, e no friccionada (p. ex., loo de calamina, Caladryl loo).
Ps: Quantidades em dose nica de um frmaco ou mistura de frmacos na forma pulverizada embaladas
individualmente em papelotes (p. ex., p de Seidlitz).
Comprimidos: Unidades de dose nica confeccionadas comprimidos-se frmacos pulverizados em um
molde adequado (p. ex., comprimidos de aspirina). Formas especiais de comprimidos incluem comprimidos
sublinguais (a serem mantidos sob a lngua at serem dissolvidos) e comprimidos de revestimento entrico
(com um revestimento que impede sua absoro at chegarem ao trato intestinal).
Formas de ao prolongada ou de liberao lenta: Os frmacos ativos so apresentados na forma de
comprimidos para liberao durante vrias horas ou colocados em esferas em uma cpsula. As esferas
possuem tamanhos variados e desintegram-se durante um perodo de 8 a 24 horas. As formas de liberao
lenta no podem ser partidas ou trituradas, pois sua eficcia depende da liberao das vrias camadas no
decorrer do tempo.
Plulas: Unidades de dose produzidas por mistura do frmaco pulverizado com um lquido como xarope e
enroladas em um formato redondo ou oval.So amplamente substitudas pr outras formas da apresentao
hoje (p. ex., plulas de Hinkle).
Cpsulas: Frmacos pulverizados em um recipiente de gelatina. Os lquidos podem ser colocados em
cpsulas de gelatina elsticas (p. ex., cpsulas de leo de bacalhau, cpsula de Benardryl.).
Supositrios: Mistura de frmacos com alguma base firme como manteiga de cacau, que pode ento ser
moldada para introduo em um orifcio do corpo. Os supositrios retais, vaginais e uretrais so os tipos
mais comuns (p ex., supositrios vaginais de Furacin, supositrios de Dulcolax, mas podem ser feitos
supositrios nasais ou ticos).
Pomadas: Misturas de frmacos com uma base oleosa externa, geralmente para frico (p. ex., pomada de
xido de zinco, pomada Bem-Gay).
Gis: Suspenses aquosas de frmacos insolveis na forma hidratada. O gel de hidrxido de alumnio,
USP, um exemplo.
Aerossis: Agentes farmacuticos ativos sem um recipiente pressurizado.
Trociscos ou pastilhas: Preparaes planas, redondas ou retangulares mantidas na boca at se
dissolverem.
Questes de reviso______________________________________________________
1.
a.
b.
c.
2.
3.
4.
5.
Tarefa Especial: Se o curso no incluir aulas de laboratrios, uma vista farmcia de um hospital para
observar as vrias preparaes farmacuticas completar o aprendizado neste momento.
INTRODUO DOSAGEM
Objetivos para o estudante
Noes de Farmacologia
grama
gro
Uma gota
Ao deitar
Por via intramuscular
Por via intravenosa
litro
micrograma
mililitro
Uma vez ao dia
Olho direito
Olho esquerdo
ABREVIAO
Ou
Pc
Q
Qd
Qh
Q2h
Q3h
Qiu
Qod
Qs
Rx
s
SC
Sig
Sos
Sp frumenti
Ss
Stat
Tid
Tr
U
Vo
Xp
SIGNIFICADO
Ambos os olhos
Aps as refeies
A cada
diariamente
A cada hora
A cada duas horas
A cada 3 horas
4 vezes ao dia
Em dias alternados
Quantidade suficiente
tomar
sem
Por via subcutnea
rtulo
Quanto necessrio
usque
metade
imediatamente
3 vezes ao dia
tintura
unidade
Por via oral
Por via oral
Exerccios___________________________________________________
1. Escrever o significado das seguintes abreviaes:
H _____________________
Qd _____________________
Ac _____________________
Mg _____________________
Qid _____________________
Hs _____________________
Noes de Farmacologia
Stat ____________________
Bid ____________________
2. interpretar as seguintes ordens:
a. Leite de magnsia 30 mL hs.
b. Penicilina VK mg ac diaramente.
c. Tylenol cps ii star e q 4h sos.
3. Diferenciar entre uma ordem de codena 30 mg q 4h sos e uma ordem de sulfato de codena 30 mg qid.
4.Escrever as seguintes dosagens utilizando o sistema mtrico de medidas e as abreviaes aceitas:
a. Duzentos e cinqentas miligramas de eritromicina a cada seis horas.
b. Trinta miligramas de fenobarbital ao deitar.
c. Cinqenta miliqramas de demerol por via intramuscular a cada quadro a seis horas quando necessrio
para alvio de dor no local da cirurgia.
d. Quinze unidades de insulina NPH por via subcutnea toda manh antes do desjejum.
e. Quinze mililitros de extrato fludo de cscara-sagrada ao deitar, quanto necessrio.
ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS
OBJETIVOS PARA O ESTUDANTE
SER CAPAZ DE ________________________________________________________
1.Diferenciar efeitos locais de sistmicos e dar exemplos de cada um.
2. Relacionar os quatro mtodos de administrar de medicamentos.
3. Definir o termo parental e exemplificar os mtodos parentais de administrao de frmacos.
4. Citar as vantagens e desvantagens da administrao de medicamentos pela via parental.
5. Relacionar diretrizes para a administrao de medicamentos.
6. Identificar as causas de erros na administrao de medicamentos.
7. Usar abreviaes comuns com 100% de exatido.
8. Demonstrar habilidade inicial em despejar medicamentos.
9. Controlar a velocidade de fluxo das solues intravenosas.
A segurana o objetivo mais importante na administrao de medicamentos. A seguir so
apresentadas diretrizes a serem seguidas quando se deseja uma administrao segura de medicamentos.
DIRETRIZES PARA A ADMINISTRAO SEGURA DE MEDICAMENTOS
1. Conhecer as normas do hospital ou estabelecimento.
2. Administrar apenas aqueles medicamentos que constam na prescrio assinada pelo mdico.
3. Consultar o enfermeiro-chefe ou mdico quando tiver dvida a respeito de qualquer medicao.
4. Certificar-se de que os dados no registro de medicamentos ou no fichrio Kardex correspondem
exatamente ao rtulo do medicamento do paciente.
5. Solicitar sempre a outra, pessoa, como por exemplo: o enfermeiro-chefe ou farmacutico, para conferir
os clculos.
6. No conversar durante a administrao da medicao, a no ser para pedir ajuda. Lembre-se de que a
ateno o aspecto mais importante da segurana.
Seis Itens Certos para a Correta Administrao de Medicamentos
1. Paciente certo
2. Horrio e freqncia de administrao certos
3. Dose certa
4. Via de administrao certa
5. Medicamento certo
6. Documentao certa
7. Manter o armrio ou carrinho de medicamentos sempre trancado quando no estiver sendo usado.
8. No fornecer a chave do armrio ou carrinho de medicamentos a pessoa no autorizada.
Noes de Farmacologia
Estas doses unitrias de seringas descartveis so as mais convenientes, mas tambm as formas mais
dispendiosas de medicaes parentais.
Injeo Intradrmica. Esta forma de injeo usada exclusivamente para teste cutneo. A agulha
introduzida em um ngulo quase paralelo superfcie cutnea. Quando corretamente posicionada, surgir
uma pequena bolha na superfcie cutnea no local onde o material intradrmico depositado. Geralmente
se escolhe a superfcie interna do brao ou parte posterior para o teste cutneo (Figura 14.5A).
Injeo Subcutnea. Na injeo subcutnea, a soluo depositada sob a pele no tecido adiposo ou
conjuntivo imediatamente sob a derme. Geralmente se usa uma agulha calibre 25, com um comprimento de
3/8 a 5/8 de polegada (10 a 15 mm), dependendo da espessura de tecido subcutneo do paciente.
Geralmente usado um ngulo de 45 graus, embora com uma agulha curta possa ser usado um ngulo de
90 graus tambm Aps limpeza cuidadosa com lcool ou outro desinfetante, a pele geralmente
suavemente beliscada e separada do msculo. A pele solta antes da injeo do medicamento. Antes da
injeo, a agulha aspirada para certificar-se de que no houver perfurao de um vaso sanguneo, e
ento o material injetado. Geralmente as quantidades injetadas por via subcutnea so menores que 2
mL.
Injeo Intramuscular. Para injeo intramuscular (IM) usada uma agulha de 1 a 3 polegadas (25 a 75
mm). O calibre da agulha geralmente baseia-se na viscosidade do material injetado. Amide se uma agulha
de calibre 20 a 25 para injees de penicilina, mas escolhido um calibre menor para solues de outros
frmacos.
H vrios locais que podem ser usados para injees intramusculares, incluindo o msculo deltide no
brao, o vasto lateral na face lateral da coxa e o glteo mximo nas ndegas. Deve ser feito um rodzio dos
locais se for prescrita administrao intramuscular repetida de medicamentos.
Ao se administrar injees intramuscular a crianas, escolhida uma agulha mais curta. Em lactantes
freqentemente usada uma agulha de 3/8 d polegada (10 mm). O msculo vasto lateral na face nterolateral da coxa o local preferido para lactantes e crianas pequenas, porque os msculos glteos no
esto bem desenvolvidos. A agulha introduzida em posio ntero-posterior aps o msculo ser
firmemente apreendido e a criana firmemente contida.
Deve-se ter cuidado de aspirar a seringa antes de injetar o medicamento.
Administrao Intravenosa. A via intravenosa (IV) usada quando se deseja o incio mais rpido de ao
do frmaco. A medicao injetada diretamente de uma ampola especial para uso IV ou diluda em um
frasco de lquidos para administrao mais gradual. Pode ser usada qualquer veia superficial, ou pode-se
fazer uma disseco para utilizar a veia subclvia ou veias mais profundas dos membros.
Assim como em muitos casos o efeito pretendido do frmaco ocorre em poucos segundos, os efeitos
indesejados podem ocorrer com a mesma rapidez. Por essa razo, freqentemente necessrio
superviso direta de um mdico.
A via IV pode ser usada quando os frmacos so irritantes demais para serem injetados por via
subcutnea ou intramuscular, porque a tnica ntima dos vasos sanguneos costuma ser bastante resistente
ao efeito destes agentes. Deve-se ter cuidado para evitar o extravasamento destes agentes; pode haver
necrose local.
A via IV tambm usada para administrar lquidos, eletrlitos, dextrose ou outros acares, e
protenas. Deve-se ter cuidado para evitar incompatibilidades ao se misturar frmacos em vrias solues
IV. Se houver turvao, alterao da cor ou precipitados quanto um frmaco misturado, a soluo no
deve ser usada.
A velocidade de fluxo da soluo IV monitorizada mantendo-se o nmero adequado de gotas por
minuto. O nmero de gotas por minuto varia com o calibre do equipo intravenoso usado e deve ser
cuidadosamente verificado pelo enfermeiro em cada caso. As calibraes podem variar de 10 a 60
gotas/mL.
Controle da Velocidade de Solues Intravenosas. Os frascos de solues intravenosas so apresentados
em embalagens de 250, 500e 1.000 mL. A prescrio pode determinar uma soluo especfica a ser
administrada a intervalos especficos (p. ex., 150 mL por hora durante 8 horas) ou uma quantidade
especfica pode ser administrada continuamente (p. ex., mL durante um perodo de 6 horas). Em qualquer
caso o nmero apropriado de gotas por minuto de determinado pela regulagem do equipo intravenoso
especfico usado.
EXEMPLO
Noes de Farmacologia
glote, e colapso circulatrio. Por ser caracteristicamente de instalao sbita, faz-se necessrio que o
cliente seja monitorizado antes, durante e algum tempo aps a administrao de frmacos em indivduos
com histrico de hipersensibilidade tpica.
Efeito idiossincrsico: tambm conhecido como idiossincrasia, a manifestao de um efeito contrrio ao
efeito teraputico. Acontece quando um frmaco administrado e o efeito que se apresenta
completamente contrrio ao efeito que se deseja obter. Um tipo de idiossincrasia muito comumente
observado acontece com a administrao de sedativos, principalmente os benzodiazepnicos, em particular
o diazepam, que quando administrado, em vez de sedar o indivduo, induzindo o mesmo ao sono, acaba
fazendo com que ele fique mais excitado ainda.
Agonista e antagonista - agonista so um frmaco ou hormnio que, ocupando receptores celulares
especficos, produz um efeito biolgico. J o antangonista, toda substncia, incluindo os frmacos, que se
opem estimulao de um sistema biolgico efetua-dor. Quando um frmaco ocupa os mesmo receptores
do agonista especfico, fica caracterizado antagonismo competitivo ou farmacolgico. Por exemplo, a
diminuio da freqncia cardaca induzida por catecolaminas pelo propranolol.
O antagonismo fisiolgico ocorre quando outro sistema efetor e outros receptores so ativados: por
exemplo, a adrenalina opondo-se ao broncoespasmo induzindo pela histamina.
A frmacocintica: o Organismo Agindo sobre o Frmaco
Todo frmaco administrado pela via oral absorvido pelo organismo atravs do trato gastrintestinal e
atravs da circulao porta vai inicialmente para o fgado onde submetido ao sistema enzimtico de
biotransformao e degradao. Dependendo de sua estrutura qumica, pode ser completamente
metabolizado e inativado, no atingindo nveis na circulao sistmica na sua forma ativa. Essa degradao
denominada de metabolismo de primeira passagem, ou heptico inicial.
Dessa forma, um frmaco que administrado pela via sublingual ou endovenosa no sofre esse
mesmo efeito. Isso proporciona uma concentrao maior do frmaco na circulao sistemtica, com doses
reduzidas dele. Por esse motivo, as doses de um mesmo frmaco que sofrem importante efeito de primeira
passagem so bastante superiores dose parental, na qual a biodisponibilidade total. O termo
biodisponibilidade utilizado para definir a quantidade intacta do frmaco que atinge a circulao
sangnea para um efeito biolgico.
exatamente a biodisponibilidade que determina se um frmaco poder ser administrado por uma via
ou outra, no que se refere ao seu aproveitamento peloorganismo. Assim, um frmaco pode ser muito bem
absorvido pelo trato gastrintestinal quando administrado pela via oral, e completamente destrudo pelo
fgado, sem possuir nenhuma biodisponibilidade, devendo apenas ser utilizado pela via parental, como, por
exemplo, a lidocana no combate arritmia cardaca. Alguns frmacos no so absorvidos, logo no
possuem nenhuma biodisponibilidade.
Distribuio
Aps a administrao parental ou oral do frmaco e sua presena no sangue, ele se liga em graus
varivel s protenas plasmticas, particularmente albumina. Uma frao livre e se distribui por todo o
organismo.
A ligao do frmaco s protenas plasmticas fundamental para ele no seja rapidamente
eliminado, o que possibilita que permanea por um perodo maior no organismo, desempenhando o seu
efeito teraputico, equilibrando-se com a frao livre, que continuamente metabolizada e/ ou excreta pelo
organismo, atravs da urina ou bile. A distribuio de um frmaco no organismo contribui sobremaneira na
determinao do esquema de dosagem e esquema teraputico com que ele ser administrado, uma vez
que permite ao profissional, conhecer o tempo mdico que seja o frmaco poder totalmente eliminado.
Quando um frmaco administrado pela via endovenosa, o tempo necessrio para que 50% da
concentrao inicial dele se distribuam pelo organismo chama-se meia-vida plasmtica alfa de um frmaco.
E a meia-vida plasmtica beta, ou de eliminao, corresponde ao tempo necessrio para que a
concentrao plasmtica estvel de um frmaco diminua em 50% devido a sua eliminao do organismo. A
meia-vida plasmtica depende basicamente da biodisponibilidade do frmaco.
J a vida mdia do frmaco o tempo mdio de durao do efeito ou da prpria substncia no
organismo.
Excreo
Na fase de excreo, uma grande parcela dos medicamentos administrados degradada no
organismo, sendo o fgado o principal responsvel por esse fenmeno. A biotransformao heptica pode
ser estimulada ou inibida por diferentes substncias qumicas ou medicamentos, como o fenobarbital,
Noes de Farmacologia
determinao das apresentaes, das diluies e do tempo de administrao que esses frmacos iro
requerer.
Nas unidades de terapia intensiva, a via de eleio, e que comumente utilizada a endovenosa.
Embora se trate de uma via extremamente perigosa e que exige conhecimento por parte do enfermeiro de
outras reas, como a microbiologia e anatomia, ele oferece a vantagem de um efeito imediato do frmaco
no organismo, que extremamente necessrio, principalmente em situaes onde h risco de morte, como
nos casos de reaes anafilticas e de parada cardiorrespiratria, situaes em que o imediato da droga
aumenta as chances de sobrevida do cliente.
Basicamente, as vias de administrao de frmacos no organismo so: oral, sublingual, intramuscular,
subcutnea e intradrmica. Porm, nas unidades de terapia intensiva, a via mais utilizada a intravenosa,
por se tratar de uma via em que a ao dos medicamentos ocorre imediatamente aps sua administrao.
O sucesso da teraputica das doenas humanas depende, em grande parte, da capacidade do mdico
em escolher o medicamento apropriado para cada caso, bem como a sua dose, a via a ser administrada e o
tempo de durao do tratamento com tal frmaco.
No entanto, os resultados da teraputica somente so favorveis caso o profissional que manipula a
administra o frmaco tenha conhecimento das caractersticas peculiares de cada um, o que possibilitara
executar a tcnica mais adequada sua administrao, garantindo o uso correto, seguro e cientfico do
frmaco.
Nos dias atuais, o profissional de enfermagem assumiu a administrao de medicamentos como sendo
uma de suas atividades no dia-a-dia de suas prticas de cuidar. Nesse sentido, de iatrogenias, cabe a eles
estar atento a alguns fatores intervenientes na ao e no efeito farmacolgico no organismo.
Dentre os fatores que podem interferir na ao do frmaco no organismo, as de maior relevncia so:
Dose do frmaco: a quantidade de uma droga administrada ao organismo, de uma s vez ou
fracionadamente. de fcil compreenso o fato de que, quanto maior for a dose, mais intenso dever ser o
efeito produzido por ela no organismo. No entanto, essa relao est na dependncia de diversas outras
condies.
Variao individual: diz respeito s caractersticas individuais de cada pessoa, tais como a idade e o
peso, por exemplo. A idade, embora no seja um fator diferencialmente das modificaes importantes no
modo de agir dos frmacos, algumas vezes influencia quando responsvel por algumas debilidades
orgnicas que determinam a suscetibilidade do organismo aos frmacos. Diferentemente, o peso um fator
bastante importante como modificador da ao de um determinado frmaco. De maneira geral, a
intensidade dos efeitos obtidos pela administrao de uma dose de um frmaco, inversamente
proporcional ao peso do indivduo, e por esse motivo, as doses muitas vezes so determinadas em funo
do peso do cliente (MG/ kg de peso).
Via de administrao: a via pela qual o frmaco administrado no organismo determina, em certos
casos, o seu modo de agir. Certas substncias quando so administradas por uma via so inativadas, e por
outra via no.
Condies patolgicas: certas doenas podem modificar a resposta do organismo ao frmaco, como
nos casos de insuficincia renal e heptica, em que a excreo e o metabolismo da droga so prejudicados,
fazendo com que, muitas vezes, esses frmacos estejam agindo por mais tempo no organismo.
Tolerncia e intolerncia do organismo ao frmaco: eventualmente, o organismo pode apresentar
sensibilidade anormal, aumentada ou diminuda, a um frmaco. Quando desenvolver resistncia ao de
uma substncia, recebe o nome de tolerncia. O termo intolerncia refere-se aos casos em que se observa
uma hipersensibilidade ou uma reao anmala ao uso de um determinado frmaco. Ambas podem ocorrer
simultaneamente.
Alm de considerar esses aspectos, os profissionais de enfermagem, antes de administrar qualquer
frmaco deve atentar para algumas regras que so bsicas para o preparo e administrao de
medicamentos.
Antes de manipular os frmacos, profissionais deve ter a mxima concentrao voltada para seu
trabalho, evitando conversas paralelas e desnecessrias. Certificar-se ainda, alm dos 5 certos de Vanda
Horta (cliente certo, dose certa, horrio certo, via certa e medicamento certo), verificar a validade do
medicamento e as condies gerais do cliente, inclusive os sinais vitais.
Ele deve lembrar que toda administrao de frmacos precisa ter prvia prescrio por parte do mdico,
salvo em situaes de urgncia, como na parada cardiorrespiratria, por exemplo, solicitando
imediatamente depois de encerradas as manobras, que o mesmo faa a prescrio por escrito. Faz parte de
o procedimento ter sempre em mos a folha de prescrio no momento do preparo do frmaco, e no
Noes de Farmacologia
relutar em pedir maiores esclarecimentos ao mdico sobre qualquer dvida ou suspeita a respeito do
frmaco, no que se refere sua indicao, dose e via de administrao.
proibida a administrao de medicamentos que estejam sem rtulos ou ilegveis, preparados por
outros, salvo em situaes especiais, em que todo processo de manipulao do frmaco foi acompanhado,
ou quando ele j vem manipulado da farmcia por um farmacutico que assinou e carimbou a embalagem,
responsabilizando-se legalmente pelo produto manipulado. Tambm so proibidos medicamentos que
tenham sido contaminados no momento de sua manipulao (injetveis principalmente), e ainda,
medicamentos que tenham suas caractersticas fsicas alteradas.
Abusos de Drogas e lcool
Objetivos para o Estudante
Ser capaz de ________________________________________________
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Noes de Farmacologia
1. Modificao na freqncia ou no rendimento escolar ou profissional (p. ex., o estudante cujas notas
comeam a cair ou cujo absentesmo causa preocupao).
2. Mudana na aparncia pessoal (p. ex., o estudante que antes se apresentava arrumado e agora
aparece descabelado e desarrumado).
3. Oscilao de humor e mudanas de atitude.
4. Afastamento de contatos familiares.
5. Associao com amigos que usam drogas.
6. Padres incomuns de comportamento ou maneirismos.
7. Atitude defensiva em relao a drogas.
DEPENDNCIA DE NARCTICOS
A herona a droga preferida pela maioria dos dependentes nos Estados Unidos. Embora esta droga
seja ilegal neste pas, meios ilcitos mantm o suprimento dos viciados. O elixir paregrico, a morfina e a
hidromorfona (Dilaudid) tambm so usados freqentemente.
A sensao desejada a euforia aps a administrao, geralmente intravenosa. Com o uso contnuo,
h uma tolerncia droga e so necessrias doses maiores para produzir euforia. Aps determinado
perodo, o vcio to intenso que a droga usada para homeostasia e para evitar sintomas de
abstinncia. Superdosagens acidentais e morte podem ocorrer inadvertidamente ou em uma tentativa de
obter euforia novamente
Os sintomas de abstinncia de narcticos so intensos e podem ameaar a vida. Os primeiros
sintomas de abstinncia so mal-estar e fraqueza cerca de 6 a 12 horas aps a ltima dose. Aps 12
horas, ocorrem bocejos e transpirao, e o paciente fica ansioso. Aps 24 horas, ocorrem contraes
musculares, calafrios, dores musculares, aumento da freqncia e da profundidade da respirao, elevada
da presso arterial, dilatao pupilar e extrema agitao. Os sintomas de abstinncia atingem seu nvel
mximo em 48 horas e comeam a ceder em 72 horas. Os sintomas gerais de fraqueza e mal-estar
podem persistir por vrias semanas.
Foram desenvolvidos programas de manuteno com metadona para manter dependentes de
narcticos aps a abstinncia. Embora a metadona seja um narctico causador de dependncia, produz
pouca euforia e permite que o paciente conviva normalmente em sociedade. Mesmo com a metadona, a
percentagem de cessao permanente da dependncia pequena.
ABUSO DE SEDATIVOS HIPNTICOS
Embora estas drogas possam ser obtidas de modo ilegal, freqentemente podem ser obtidas atravs
de medicamentos prescritos a um paciente, amide por muitos mdicos ao mesmo tempo. Estas drogas
tornaram-se perigosas, principalmente quando combinadas com lcool ou outras drogas depressivas.
A abstinncia no to grave quanto com os narcticos, e caracterizada principalmente por insnia,
irritabilidade e sintomas relacionados a ansiedade.
ABUSO DE MACONHA
A maconha uma substncia intoxicante obtidas das folhas e flores da Cnnabis. Geralmente fumada
na forma de cigarro e produz sensao de euforia e um estado de sonho. A durao do efeito de 3 a 12
horas. Certamente ocorre dependncia fsica, embora no esteja determinada a questo de vcio real.
Alguns distrbios foram atribudos ao uso prolongado ou crnico da maconha. Incluem quebras
cromossomiais, alteraes da personalidade e mentais, ansiedade e irritao quando a droga no est
disponvel. Foi observada ginecomastia no sexo masculino.
Uma de suas notrias inconvenincias levar o dependente a experimentar outras substncias mais
viciosas em busca de maior euforia.
Usos Medicinais da maconha
Poucas idias so to firmemente defendidas pelo pblico e to questionadas pelos mdicos quanto os
poderes curativos da maconha. Os pesquisadores esto entrando com atraso neste campo para
estabelecer com certeza cientfica se as afirmaes de alvio da dor, efeitos antiemticos e relaxantes
musculares tm alguma validade mdica.
Os defensores falam em alvio na sndrome pr-menstrual, nuseas e vmitos da quimioterapia,
caquexia da AIDS e do cncer, glaucoma, prurido, insnia, artrite, depresso, dor do parto, distrbio de
dficit de ateno, neuropatia perifrica e esclerose mltipla.
Noes de Farmacologia
Tambm haver uma comparao entre a maconha fumada e o THC, que o delta-9tetraidrocanabinol, o ingrediente mais ativo, administrado por via oral. O THC esteve disponvel por algum
tempo na forma de um co0mprimido sinttico denominado dronabidol (Marinol). Teoricamente, as formas
fumadas e orais devem ter o mesmo efeito, mas a maioria dos participantes prefere a forma fumada, tanto
para controle da dose quanto do incio da ao. O Marinol, quando tomado por via oral, requer cerca de
duas horas para fazer efeito, e ento a dose pode ser muito alta. Quando fumada, os componentes
qumicos da maconha chegam corrente sangunea em segundos, e ao encfalo logo depois. Os usurios
podem controlar o efeito a cada baforada.
Alguns acreditam que a maconha tem muitos efeitos para ser imediatamente controlada como droga
com fins medicinais. Algumas de suas aes so sensaes de bem-estar, apetite voraz, alterao da
percepo do tempo e da distncia, e localidade, mas os usurios tambm apresentam ruptura da
memria de curto prazo e supresso das defesas imunes.
A pesquisa indubitavelmente lanar luz sobre esta questo nos prximos anos.
ABUSO DE COCANA
Embora a cocana j tenha sido considerada uma droga de entretenimento relativamente segura,
agora considerada uma das mais importantes de todas as drogas causadoras de dependncia.
Em 1984, foi introduzido o crack, que tem grande potncia e altamente causador de dependncia, e
disponibilidade, associada ao seu preo relativamente baixo, aumentou muito o nmero de dependentes.
Acredita-se que uma vez seja suficiente para causar dependncia porque o desejo extremo de recuperar a
euforia com esta droga.
A cocana uma estimulante do sistema nervoso central com efeitos semelhantes aos da anfetamina.
Produz um forte efeito estimulante e eufrico e aumenta a freqncia de pulso, a presso arterial e a
freqncia respiratria. O usurio tem maior sensao de autoconfiana, clareza de pensamento, alerta e
aumento da energia e do bem-estar. comum haver diminuio da necessidade de sono e alimentos. O
indivduo intoxicado exibe tremor, disforia, delrio, deluses e comportamento agressivo.
Os sintomas de abstinncia incluem depresso profunda e exausto acentuada. O comportamento
suicida comum na abstinncia.
Atualmente so usados medicamentos para tratar o dependente de cocana e para ajudar no processo
de abstinncia e de reposio. Incluem antidepressivos como desipramina, imipramina, protriptilina e
trazodona. O ltio, geralmente prescrito nos distrbios manoco-depressivos, tem sido eficaz,
principalmente se combinado a um antidepressivo. Os suplentes dos aminocidos tirosina e triptofano,
quando combinados a um antidepressivo, parecem bloquear a euforia da cocana.
ABUSO DE LCOOL
Droga mais comum atualmente, o lcool est perdendo grande parte de sua aceitabilidade social com a
conscientizao dos efeitos de seu uso excessivo.
Ao contrrio de outras substncias usadas em excesso, o lcool tem alguns efeitos benficos quando
tomado com moderao. Foi demonstrado que eleva o nvel de lipoprotenas de alta densidade (o tipo
bom de colesterol) e assim reduz o risco de doena coronarina. Seu efeito sobre o comportamento
bem conhecido, desde a sensao do comportamento, perda do controle sensitivo-motor e coma em
dosagem excessiva.
Com a ingesto crnica, o usurio perde a capacidade de realizar movimentos motores essenciais, h
entorpecimento da memria e da discriminao e ocorrem nusea e vmito. Acredita-se que os efeitos
acumulativos no sistema nervoso central e no fgado progridam a cada dose.
Crianas nascidas de mes alcolatras apresentam um conjunto de malformaes congnitas
conhecidas como sndrome alcolica fetal, representada duende caracterstica e retardo mental. H
alguma noo de que mesmo pequenas doses de lcool durante a gravidez pode prejudicar o feto.
Muito medicamento vendido sob prescrio medica so potencializados at mesmo por pequenas
quantidades de lcool, e geralmente so substncias que tem a seduo como efeito colateral. Incluem
anti-histamnicos, tranqilizantes, alguns antidepressivos, medicamentos para dormir e muitos relaxantes
musculares. Por via de regra, deve-se evitar o consumo de lcool quando se toma qualquer medicamento
prescrito (Quadro 33.1)por uma fcies de
Drogas Vendidas sob Prescrio que so Afetadas pelo lcool
lcool combinado com
Pode causar
Noes de Farmacologia
Medicamento antiangina
Anti-hipertensivos
Aspirina
Antiinflamatrios no-esterides
Comprimento de potssio
Anticoagulantes
Tonteira, sncope
Falta de coordenao muscular, queda
Aumento da irritao
gstrica e sangramento
Metronidazol (flagl)
Hipoglicemeiantes orais
Alguns antibiticos
Anticoangulantes
Hipoglicemiantes orais
Medicamentos contra convulses
Alteraes na eficcia da
droga que controla o distrbio
Alucingenos,
PCP
LSD,
Localidade, estedo de
hiperalerta, aumento da
presso arterial
Intoxicao, diminuio
da freqncia respiratria
Histria de emagrecimeno,
hiperatividade, lceras na
mucosa nasal
Cpsulas e plulas, histria
de consultas com mais de
um mdico, fala arrastada
Alterao
do
humor, Cpsulas, quadrados de
pnico, concentrao em papel
detalhes
Mata-borro
Maconha
Alterao da percepo, Papis de cigarro, odor de
euforia,
riso,
olhos corda queimada
vermelhos, boca seca
LSD= dietilamida do cido lisrgico; PCP= cloridato de fenciclina.
Efeitos Perigosos
Inconscincia,
leso
enceflica,
morte
sbita
Morte
por
superdosagem, AIDS,
hepatite por uso de
agulhas contaminadas
Morte
sbita,
alucinaes, parania
Morte
por
superdosagem,
principalmente
em
combinao
com
lcool
Comportamento
imprevisvel e violento
Reao de pnico,
comprometimento da
memria
Implicaes Clnicas
1. O uso de drogas entre adolescentes muito comum. A avaliao do paciente deve incluir algumas
perguntas sobre uso de drogas e lcool.
2. Uma negao radical do uso de drogas no deve ser aceita se o adolescente tem fatores de riscos
para uso de drogas.
3. Os sintomas de abstinncia do uso de drogas so graves e ameaam a vida. Existem muitas
intervenes de enfermagem para aliviar parte do desconforto.
4. Aps a abstinncia aguda, o problema da dependncia permanece. O acompanhamento
subseqente tem importncia vital e deve ser reforado e incentivo.
Noes de Farmacologia
5. Pode haver abuso de sustncias utilizando-se apenas medicamentos prescritos. Este problema pode
ser descoberto questionando-se sobre a adeso ao uso de vrios medicamentos como meio de
aquisio de drogas.
6. No existe droga de entretenimento segura.
7. A substncia consumida em excesso com maior freqncia o lcool. A sociedade proporciona
muitas situaes na qual o abuso de lcool aprovado ou tolerado. Constatou-se agora que os padres
sociais so prejudicais quando se tenta controlar o abuso de lcool.
8. A cocana uma droga perigosa e que causa extrema dependncia, principalmente na forma de
crack.
9. Muitas drogas so teis no tratamento da dependncia de cocana e d herona. Estas substncias
reduzem o desejo pela drogas impedem a recorrncia de dependncia.
10. Os sintomas de uso de drogas, embora no sejam explcitos em casos, podem permitir ao
enfermeiro identificar pacientes que posam estar sob a influncia de drogas.
Estudos de Casos
1. A paciente chegou emergncia aps um acidente de carro. Ela tem fratura do punho e mltiplas
equimoses. Embora fosse esperado que estivesse preocupada e com dor, ela apresenta radiante,
alegre, loquaz e alerta. Que outra avaliao pode ser feita sobre esta paciente?
2. O paciente trazido por seus pais para teste psicolgico. No ensino fundamental. Mark era
excelente aluno. Entretanto, parece ter problemas de ajuste no segundo grau. Suas notas so
apenas suficientes para aprovao, ele parece no ter amigos, e suas roupas esto desarrumadas
e sujas. Que tipo de questionamento pode ser apropriado aqui?
3. A paciente telefona para a clnica e diz que precisa de uma nova prescrio de Valium. Todo o seu
frasco de comprimido caiu no vaso do sanitrio. Voc l em seu pronturio que sua bolsa foi
roubada e ela precisou de uma nova prescrio h apenas 2 semanas. Tambm possui cefalias
que exigem muitos analgsicos, e freqentemente faz solicitaes logo antes do consultrio fechar.
Os mdicos que fazem atendimento noturno relatam numerosas solicitaes de prescries. Que
outros problemas devem pesquisados?
Questes de Reviso
1. Citar alguns sintomas de abstinncia de herona.
2. Quais so os sintomas que podem surgir quando uma pessoa vem consumindo quantidades
excessivas de lcool?
3. Que sintomas ou fatores sociais podem identificar um adolescente em risco de usar drogas e
lcool?
4. Como voc abordaria o tema de abuso de drogas com um adolescente?
5. Quais os sintomas de uso de cocana? Quais os riscos de superdosagem?
6. Por que um indivduo torna-se dependente de herona? O tratamento e a reabilitao so efetivos
7. Qual a droga usada no tratamento de dependentes de herona?
8. Que drogas podem ajudar no tratamento da dependncia de cocana?
9. Citar sete sinais de possvel envolvimento com drogas.
10. Quais podem ser os sinais de que uma pessoa est as seguintes substncias?
a. Crack
b. lcool
c. Herona
11. Qual a diferena entre o comportamento excntrico normal de um adolescente e o
comportamento freqentemente associado ao uso de drogas?
Substncias Antibiticas, Antimicticas, Antivirais e Antiparasitrias
Objetivos para o Estudante
Ser capaz de _________________________________________________________
1.
2.
3.
4.
5.
Noes de Farmacologia
Dose: Adultos (IM) 600.000 a 4 milhes de unidades por dia em dose fracionadas a cada 6 horas.
Crianas (IM) 300.000 a 1,2 milhes de unidades por dias em doses fracionadas a cada 6 horas.
Recm-nascidos: Esta forma no recomendada.
Penicilina G benzantina, USP, BP (Bicill). Pela adio de benzatina molcula de penicilina, produz-se
uma forma muito insolvel de penicilina. O frmaco lentamente liberado do depsito no msculo e pode
proporcionar doses prolongadas, porm baixas, de penicilina por at 1 ms. Esta forma usada em
injees mensais para profilaxia em pacientes que tenham febre reumtica e no tratamento da sfilis, alm
de outros casos em que se deseja ao prolongada.
Bicillin L-A. Penicilina pura.
Dose: Adultos: (apenas IM) 1,2 a 4,8 milhes de unidades.
Crianas: (apenas IM) 600.000 a 1,2 milhes de unidades.
Bicillin C-R. Uma combinao de partes iguais de penicilina procana, de forma que se alcana um nvel
sanguneo teraputico mais rpido. A faixa de dosagem semelhante da Bicillin L-A.
Penicilina v, USP, BP (V-Cillin, Pen Vee). Modificando-se a estrutura da penicilina G, esta forma de
penicilina pode ser absorvida por via oral. usada basicamente no tratamento de infeces respiratrias.
Dose: Adultos: (oral) 250 a 500mg a cada 6 horas.
Crianas: (oral) 15 a 50 mg/kg por dia em quatro doses fracionadas.
Consideraes Sobre as Crianas
Antibiticos e Otoxidade (Leso Auditiva)
Muitos antibiticos, mas principalmente os aminoglicosdeos como a gentamicina (Garamicina) e a
canamicina (Kantrex), podem causar leso auditiva como feito colateral. Geralmente so reservados para
infeces graves causadas organismos Gram-negativos, e a dose deve ser cuidadosamente controlada.
bom realizar audiometria na criana pequena quando estes frmacos forem usados no perodo neonatal.
Penicilinas Semi-sintticas
Numerosas pesquisas e modificaes da molcula de penicilina resultaram em novas formas de penicilina
com um maior espectro de atividade que a molcula original e maior eficcia em caso de administrao oral.
Toxidade Geral e Efeitos Colaterais
A hipersensibilidade as penicilinas sempre deve ser levada em considerao. Entretanto, em casos pessoas
sensveis penicilina G podem ser capazes de tolerar as formas modificadas de penicilina. Quando
prescrita por via oral, pode haver clica abdominal ou diarria. Pode haver supercrescimento de organismos
no-susceptveis como Monilia, resultado em infeces vaginais ou perineais.
ATIBITICOS BETA-LACTMICOS:
CEFALOSPORINAS
Tambm derivadas originalmente de um fungo, as cefalosporina esto estruturalmente relacionadas s
penicilinas. Como a penicilina, estes agentes exercem sua atividade contra clulas jovens em processo de
diviso, interferindo na formao das paredes celulares bacterianas.
Devido sua semelhana com a molcula de penicilina, h considervel sensibilidade cruzada com a
penicilina. Embora se acredite que a reao alrgica cruzada ocorra somente em cerca de 25% dos casos,
estes frmacos devem ser administrados com cuidado a todos os pacientes com histria de alergia
penicilina.
Os efeitos txicos gerais destes frmacos incluem desconforto gastrointestinal quando so administrados
por via oral, bem como erupes cutneas alrgicas.
As cefalosporina so divididas em trs grupos gerais, denominados de primeira, de segunda e de terceira
gerao, com base nos respectivos espectros de atividade.
Cefalosporina de Primeira Gerao
Estas substncias so ativas contra organismos como estreptococos e algumas cepas de estafilococos.
Alm disso, so eficazes contra alguns organismos que invadem as vias urinrias.
Cefalosporina de Segunda Gerao
Noes de Farmacologia
Alm da atividade contra os organismos de primeira gerao, estas substncias tambm so eficazes
Haemophilus influenza, um invasor comum do ouvido mdio e das vias respiratrias.
TETRACICLINAS
As tetraciclinas so antibiticos de amplo espectro eficazes contra muitos organismos, em especial
aqueles que infectam o sistema respiratrio e o tecidos moles. Embora muitas tetraciclinas possam ser
administradas por via parental, elas so absorvidas por via oral e geralmente so administradas dessa
forma.
As tetraciclinas so usadas principalmente no tratamento de infeces causadas por organismos
Rickettsia, Chlamydia e Mycoplasma susceptveis e por vrias bactrias Gram-negativos e Gram-positivos
o medicamento adequado para tratamento da febre maculosa as Montanhas Rochas e da doena de Lyme.
Os efeitos adversos gerais incluem irritao gastrointestinal; o supercrescimento de organismos nosusceptveis, como leveduras, que podem produzir diarria: uma erupo perineal causada por monilia
infeco vaginal. As tetraciclinas no devem ser administradas durante a gravidez ou qualquer criana com
menos de 8 anos, porque o frmaco concentra-se no esmalte do dente em desenvolvimento e causa uma
colorao castanha ou amarelada nos dentes.
ANTIBITICOS MACROLDEOS;
ERITROMICINAS
A eritromicina um antibitico macroldeo, e esta classe de antibiticos, medida que se tornou mais
diversa, passou a ser conhecida como macroldeo.
A prpria eritromicina em geral s bacteriosttica e exerce seu efeito apenas contra organismos que
esto se multiplicando. um antibitico de espectro relativamente limitado, em geral eficaz contra os
mesmos organismos afetados pela penicilina. Freqentemente usada em pacientes alrgicos penicilina.
Embora seja eficaz por via parental, muito usada por vi oral, basicamente para tratamento de infeces
respiratrias altas e baixas. eficaz contra cocos Gram-positivos, como estafilococos e estreptococos, e
bacilos Gram-positivos, como o Bacillus anthracis, o causador do antraz.
Os agentes sintticos pertencentes a esta classe, como a azitromicina, a claritromicina e a diritromicina,
possuem espectros de atividade expandidos e geralmente so mais potentes que a prpria eritromicina.
Os efeitos indesejados em geral incluem dor e clica aps a administrao oral, bem como reaes
cutneas.
Cefalosporina de Terceira Gerao
Este grupo menos eficaz contra os estreptococos e pneumococos que as primeiras cefalosporina, porm
mais eficaz contra os invasores Gram-negativos dos tratos gastrointestinal e urinrio. Geralmente so
reservados para infeces graves que no respondem a outros medicamentos.
ANTIMICROBIANOS QUINOLONAS
As quinolonas so uma nova classe de antimicrobianos eficazes por via oral, que atuam por inibio da
enzima bacteriana DNA girase. So eficazes contra patgenos dos tratos respiratrio, urinrio e
gastrointestinal e contra alguns organismos causadores de doena sexualmente transmissveis. Podem ser
usados em infeces resistentes aos antibiticos primitivos.
Estas substncias so anlogas ao cido nalidxico, USP (abordagem no captulo sobre frmaco para o
trato urinrio). So totalmente sintticas, e atuam especificamente sobre a estrutura do DNA do
microorganismo, causando anormalidade que resultam em morte do micrbio.
Os efeitos colaterais so leves com esses frmacos e geralmente no causam interrupo. As reaes
mais comuns so gastrintestinais (isto , nuseas e vmito). Erupes, insnia, irritabilidade e artralgia so
menos comuns. As quilonas devem ser administradas com cuidado a pacientes em uso de anticoagulante,
porque em alguns casos prolongam o tempo de sangramento.
ANTIMICTICOS
Os fungos so membros da famlia vegetal, parasitos obrigatrios porque no contm clorofila para seu
auto-sustento.
As infeces fngicas dos seres humanos podem ser to simples quanto a dermatofitose dos ps (p
de atleta), a dermatofitose do corpo (exantemas fngicas na pele) ou monilase (uma infeco superficial da
boca freqentemente observada em lactentes).
Noes de Farmacologia
Noes de Farmacologia
Efeitos colaterais: Foi associada a pancreadite fatal: observar sintomas abdominais. Necessita de
exames oftalmolgicos freqentes para avaliar neurite ptica ou alteraes da retina, neuropatia
perifrica, comprometimento renal.
Dose: (Oral) 200 mg um vez ao dia.
Zalcitabina (hivid). A zalcitabina compete com o trifosfato de desoxicitina.
Efeitos colaterais: Neuropatia, lceras orais e esofgicas, leucopenia.
Dose: (Oral) 0,75 mg (750 mcg) a cada 8 horas
Estavudina (Zerit).
Dose: (Oral) 20 mg a cada 12 horas.
Lamivudina (Epivir):
Dose: (Oral) 150 mg uma vez ao dia.
Abacavir (Ziagen).
Dose; (Oral) 300 mg duas vezes ao dia.
2. Inibidores da Transcriptase Reversa No-anlogos de Nucleosdeos (ITRNN)
Estes frmacos interferem no vrus HIV ligando-se diretamente transcriptase reversa viral e atuam
como inibidores especficos da transcriptase reversa.
Nevirapina (Viramune). A nevirapina ativa contra o HIV do tipo 1, mas no contra o HIV do tipo 2. H
rpido desenvolvimento de resistncia, exceto quando usada com outros antivirais.
Efeitos colaterais: Reaes cutneas graves (leses bolhosas do tipo sndrome de Stevens-Johnson),
hepatotoxicidade.
Dose: (Oral) 200 mg uma vez ao dia.
Masilato de delavirdina (Rescriptor). Embora a maioria do vrus HIV do tipo 1 seja susceptvel, alguns
subtipos so resistentes. Ineficaz contra o vrus do tipo 2. Usar com outros agentes para diminuir a
resistncia. Tomar com uma bebida cida (p. ex., suco laranja) para aumentar a absoro.
Efeitos colaterais: A erupo o principal efeito colateral.
Dose: (Oral) 400 mg a cada 8 horas.
Efavirenz (Sustiva). O efavirenz tambm eficaz somente eficaz somente contra o HIV do tipo 1.
Usar com outros frmacos para reduzir a resistncia.
Efeitos colaterais: efeitos no SNC, sonhos anormais, vertigem, delrios, exanterma, nuseas, toxidade
heptica.
Dose: (Oral) 600 mg uma vez a dia.
3. Inibidores da Protease
Estes frmacos interferem diretamente na protease viral. A prtese essencial no ciclo de replicao do
HIV e na formao do vrus infeccioso. Durante a replicao do HIV, a protease do HIV divide
polipeptdios dos genes gag e gagpol enzimas virais essenciais - isto , transcriptase reversa,
integrasse e protease.
Diferentes dos ITRN ou ITRNN, estas substncias atuam em
outra etapa do ciclo de replicao do HIV, e podem ser usadas isoladamente ou associadas a outros
frmacos. H formao de resistncia cruzada entre frmacos nesta classe.
Saquinavir (Fortovase, Invirase). O saquinavir ativo contra os vrus HIV dos tipos 1 e 2. Sua
absoro reduzida em 45% se tomando junto com alimento: no deve ser usado sozinho devido
resistncia.
Efeitos colaterais: Neuropatia perifrica em at 50% dos pacientes, hepatotoxicidade, pancreadite.
Dose: (Oral) 40 mg a cada 12 horas.
Ritonavir (Norvir). Esta substncias atua contra os vrus dos tipos 1 e 2 da AIDS.
Efeitos colaterais: Nuseas vmito, diarria, alterao do paladar, parestesias perifricas.
Dose: (Oral) 600 mg a cada 12 horas.
Sulfato de indinavir (Crixivan). O indinavir atua contra os vrus dos tipos 1 e 2.
Efeitos colaterais: Nuseas, vmito, hiperbilirrubinemia, erupo cutnea, anafilaxia.
Dose: (Oral) 800 mg a cada 8 horas.
Noes de Farmacologia
Freqentemente no possvel ver os piolhos, mas a infestao caracterizados por prurido e pela
presena de lndeas, que so os pequenos ovos prateados presos ao fio de cabelo.
A escabiose causada por um caro que penetra sob a pele causa intenso prurido no corpo.
Freqentemente transmitida por apertos de mos, porque a pele fina entre os dedos um tpico ponto
de infestao.
Lindano, USP, BP(Kwell). Esta substncia pode ser usada como xampu contra piolhos na cabea ou
pode ser aplicada no corpo inteiro para tratamento da escabiose. Devido possibilidade de efeitos
neurotoxicos, este produto vendido sob prescrio mdica s deve ser usado se outros medicamentos
vendidos sem necessidade de prescrio tiverem falhado.
Dose: Adultos: (Tpico) soluo a 1% aplicada uma vez ao corpo ou couro cabeludo. O tratamento pode
ser repetido mais uma vez aps uma semana, se necessrio.
Crianas: A mesma dose dos adultos.
Permetrina creme rinse (Nix). Este produto recomendado como tratamento em dose nica contra
piolhos.
Dose: Adultos: (Tpico) Aps lavar, enxaguar e secar os cabelos com toalha, o creme aplicado e
deixado no cabelo por 10 minutos.
Crianas: A mesma dose dos adultos.
Permetrina creme tpico (Acticin, Elimite). Quando aplicado como creme, esta substncia eficaz
contra escabiose. Deve ser aplicada de forma uniforme a todas as superfcies cutneas e deixada por 8
a 14 horas, depois retirada completamente com gua.
Dose: Adulta e Crianas: Uma aplicao tpica do creme pode ser repetida em 2 semanas, se
necessrio.
Piretrinas com butxido de piperonila (R & C Lice Treatment, Blue Gel, Tisit Liqui, Licide).
Quando usados em associao, estes medicamentos so muitos eficazes como tratamento tpico para
piolhos da cabea e do pbis. So apresentados na forma de soluo, xampu ou gel contendo piretrinas
a 0,17% a 0,33%.
Dose: Adultos e Crianas: Aplicar superfcie do corpo afetado uma vez, lavar com gua aps 10
minutos. Pode ser repetido aps 7 a 10 minutos, se necessrio.
Implicaes Clnicas
1. Todos os antibiticos injetveis devem ter a data de validade cuidadosamente conferida
antes da administrao.
2. O paciente deve ser cuidadosamente questionado acerca de reaes alrgicas prvias a
antibiticos.
3. Aps a administrao, deve-se verificar se o paciente apresenta possveis efeitos
indesejados, como exantema cutneo, angstia respiratria ou outras reaes alrgicas.
4. Familiarizar-se com as etiquetas especiais colocadas nos pronturios dos pacientes
mencionadas alergias a medicamentos.
5. Lembrar-se de conferir emblemas Alerta mdico que um paciente no-responsivo pode
estar usando.
6. O enfermeiro deve estar ciente das reaes de sensibilidade cruzada dos antibiticos, como
aquela entre a penicilina e as cefalosporinas.
7. Os pacientes devem ser cuidadosamente instrudos a tomar toda a dose de antibiticos
para evitar o desenvolvimento de cepas resistentes de bactrias.
8. Restos de antibiticos devem ser desprezados se no forem totalmente utilizados, porque
os antibiticos perdem a validade rapidamente.
9. As tcnicas de assepsia ainda so a forma mais eficaz de infeco. No se pode contar
com antibiticos para corrigir infeces causadas por desrespeito assepsia.
10. Muito antibiticos causam irritao quando administrados por injeo. As injees
intramusculares devem ser administradas profundamente nos grandes msculos.
11. A resoluo da febre um sinal usado para verificar a aficcia precoce de um antibitico
contra uma infeco.
12. O estudante deve estar ciente dos possveis efeitos colaterais dos frmacos utilizados
contra infeco.
Noes de Farmacologia
As prostaglandinas conhecidas so estudadas de acordo com o sistema orgnico afetado por elas.
SISTEMA REPRODUTOR
Nos homens, acredita-se que as prostaglandinas ajudem no esvaziamento das vesculas seminais,
auxiliando assim na ejaculao.
Nas mulheres, acredita-se que a liberao de prostaglandinas ajude na contrao uterina durante a
menstruao. As prostaglandinas comerciais so usadas para induzir contraes uterinas em
abortamentos eletivos.
Dinoprostona (Prstin E2 supositrio). Esta prostaglandinas geralmente administrada na forma
de supositrio vaginal. administrada para interromper uma gravidez entre a 12 e a 20 semana de
gestao. Tambm pode ser usada para evacuar o tero quando h aborto retido ou morte fetal.
Os efeitos adversos incluem tonteira, vmito, diarria, reteno urinria, cefalia e arritmia cardaca.
Dose: (vaginal) 20 mg por supositrio a cada 3 a 5 horas.
Dinoprostona (Prepildil Cervical Gel). Quando administrada por via endocervical, esta substncia
estimulada o tero grvido a contrair. indicada para amadurecer um colo desfavorvel a termo ou
prximo ao termo quando h necessidade obsttrica de induo. Perturbao gastrintestinal materna e
cefalias so efeitos colaterais comuns.
Dose: seringa de 3 g aplicada ao colo.
SISTEMA CIRCULATRIO
O dbito cardaco geralmente aumenta com as prostaglandinas E, F e A, mas o uso teraputico
destas substncias ainda no foi aperfeioado.
O objetivo primrio da prostaglandinas E foi manter o canal arterial aberto em lactantes com
cardiopatia congnita. Isso permite ao recm-nascido preservar a funo de circulao fetal e aumenta
a oxigenao do sangue em alguns casos. (Inversamente, os inibidores das prostaglandinas como a
indometacina, estudada adiante neste captulo, so usados para fechar o canal arterial persistente
quando os processos naturais no ocorrem na criana saudvel sob outros aspectos. Isso reduziu muita
a necessidade de cirurgia em muitos lactantes).
Soluo estril de alprostadil (Prostaglandin E, Prostin VR Pediatric). Esta substancia
administrada por infuso intravenosa para manter o canal arterial aberto. Lactantes com algumas
deformidades cardacas congnitas dependem do canal arterial aberto para suprir sangue oxigenando
at que tenham idade suficiente ou sejam suficientemente estveis para serem submetidos cirurgia
cardaca corretiva.
Esta substncia no deve ser usada em lactantes com sndrome de angstia respiratria. Foi
observado que causa proliferao cordial dos ossos longos com uso prolongado.
Dose: Como infuso IV contnua, administrado 0,1 g/kg/min
.
Epoprostenol sdico (Flolan). O epoprostenol tem dois efeitos principais: a) causa vasodilatao
direta dos leitos vasculares pulmonar e sistmicos, e b) inibe a agregao plaquetria. usado no
tratamento da hipertenso pulmonar.
Como efeito colateral, esta substncia no parece interromper gestaes, mas evidentemente devem
ser tomadas precaues na gravidez. Pode haver efeitos aditivos se for usada com drogas antihipertensivas, anticoagulantes ou antiplaquetrias.
Dose: Somente para adultos (IV) Infuso a 2 ng/kg/minuto.
SISTEMA GASTROINTESTINAL
Misoprostotol (Cytotec). Este anlogo sinttico da prostaglandina E (alprostadil) uma substncia antisecretora gstrica com efeitos protetores sobre a mucosa gstrica. usado para a preveno de lceras
gstricas induzidas por DAINs. Deve ser administrado durante toda a durao do tratamento com DAINE.
abortivo, portanto contra-indicado na gravidez.
Dose: 200 g quatro vezes o dia durante as refeies.
SISTEMA URINRIO
Noes de Farmacologia
Evitar a administrao de aspirina para crianas com menos de 18 anos. A administrao de aspirina a
lactentes e crianas pequenas est associada ao desenvolvimento de sndrome de Reye. Outras drogas
antiinflamatrias no-esterides como o ibuprofeno (Motrin), no mostram esta associao.
Ibuprofeno, USP, BP (Motrin). Alm do uso como antiinflamatrio, esta substncia freqentemente
usada no tratamento de clicas menstruais e da dor de associada ovulao.
Dose: Adultos: (Oral) 200 a 600 mg quatro vezes ao dia.
Crianas: (Oral) 100 mg quatro vezes ao dia.
Piroxicam, USP, BP(Feldene). A principal vantagem desta substncia que tem uma meia-vida
prolongada no corpo e pode ser tomada em dose nica diria para o tratamento de distrbios inflamatrios.
Dose: Adultos: (Oral) 20 mg uma vez ao dia.
Cetorolaco de trometamina (Toradol). Esta substncia pode ser usada por via intramuscular para
alvio da dor aguda. Em estudos do tratamento da dor, o efeito analgsico geral obtido com 30 mg de
Toradol foi equivalente a 16 a 12 mg de morfina ou 100 ps-operatria, e o paciente no exibe a sedao
associada a analgesia com narcticos.
Dose: (IM) 30 a 60 mg como dose de ataque; depois, 15 a 30 mg IM a cada 4 a 6horas. Dose mxima
diria; 150 mg.
(Oral) 10 a 20 mg a cada 4 horas. Mximo dirio de 40 mg.
Diflunisal, USP, BP (Dolobid)
Dose: Somente para adultos: (Oral) 1.000 mg inicialmente e depois 500 mg a cada 12 horas.
Diclofenaco (Voltaren)
Dose: Somente para adultos: (Oral) 150 a 200 mg fracionados em duas doses.
Etodolac (Lodine, Lodine XL)
Dose: Somente para adultos: (Oral) 200 a 400 mg a cada 6 a 8 horas, ou na forma de ao prolongada
(XL) 400 a 1.000 mg uma vez ao dia.
Fenoprofeno clcico, USP, BP (Nalfon)
Dose: Somente para adultos: (Oral) 600 mg quatro vezes ao dia.
Flurbiprofeno (Ansaid, Ocufen)
Dose: Somente para adultos: (Oral) 200 a 300 mg/dia fracionados em duas a quatro doses..
Cetoprofeno (Orudis)
Dose: Somente para adultos: (Oral) 150 a 300 mg/dia fracionados em trs a quatro doses.
Leflunomida (Arava)
Dose: Somente para adultos: (Oral) 100 mg/dia por 3 dias, depois 20 mg/dia.
Meclofenato (Meclomen)
Dose: Somente para adultos: (Oral) 1.200 a 2.000 mg fracionados em trs doses.
cido mefenmico (Ponstel)
Dose: Somente para adultos: (Oral) 500 mg inicialmente e depois 250 mg a cada 6 horas.
Naproxeno, USP, BP(Naprosyn)
Dose: Adultos: (Oral) 250 ao dia at um mximo de 740 mg/dia.
Noes de Farmacologia
10. Elevaes da presso arterial podem indicar reteno hdrica, que pode ser observada como um
efeito colateral destes medicamentos.
11. Os pais devem ser alertados a manter a aspirina e outras drogas em lugar seguro, fora do alcance
das crianas.
12. As prostaglandinas administradas para afetar um sistema corporal podem ter uma srie de efeitos
colaterais sobre outros sistemas.
13. O tipo COX-2 de DAINEs pode ser usado se houver histria de desconforto abdominal com as
DAINEs no-seletivas.
Estudos de Casos
1. Paciente vem tendo considerveis problemas com clicas menstruais. Que substncias podem ser
prescritas para aliviar seus sintomas? Ela conta que usou por conta prpria muitos medicamentos
sem alvio.
2. A paciente vem usando comprimidos de acetaminofeno (Tylenol) sem obter alvio da artrite. O mdico
receitou-lhe ibuprofeno (Motrin), mas ela diz que este causa irritao gstrica e prefere tomar Tylenol.
Como voc poderia explicar a ela a diferena entre essas drogas?
3. O paciente tem uma longa histria de lceras ppticas. Agora tem artrite reumatide e deve tomar uma
DAINE. Que substncia pode ser melhor, e porque?
Fitoterapias e Interaes entre Medicamentos e Plantas Medicinais
Basta olhar ao redor em qualquer farmcia ou loja de produtos naturais para perceber que os
medicamentos fitoterpicos esto aqui para ficar. Na verdade, proliferam diariamente.
Em um contexto histrico, evidentemente, muitas de nossas medicaes vieram de plantas. A palavra
droga vem do francs drogue, que significa erva. Os vegetais fornecem a aspirina, a morfina, a quinina e
a digital, para mencionar somente alguns medicamentos usados atualmente. medida que se aperfeioa a
atividade de laboratrio, somos capazes de extrair apenas os ingredientes ativos dos vegetais,
padronizando a dosagem e obtendo com segurana resultados previsveis de cada dose. Nas formas
antigas das drogas, como a folha de digital, toda a folha era pulverizada e transformada em um comprimido.
As preparaes tireideas iniciais eram simplesmente glndulas tireideas pulverizadas. Evidentemente
havia muito mais dificuldades com ensaios e procedimentos para determinar a concentrao e a potncia de
cada preparao. Algumas destas dificuldades persistem com o uso de medicamentos fitoterpicos no
padronizados.
O termo fitoterpico usado para designar qualquer vegetal ou parte de vegetal usado por suas
qualidades medicinais, de sabor ou aromticas. Neste texto tentamos citar as plantas comuns e no incluir
aquelas que no tm valor medicinal comprovado, ou aquelas com uso menos comum.
Um dos muitos problemas com estes produtos de automedicao que, na melhor das hipteses, o
dinheiro desperdiado pois, no h base cientfica para as afirmaes algumas vezes abusivas feitas a
respeito destes produtos ou, na pior das hipteses, o produto pode ser prejudicial para uma pessoa com
determinadas doenas. Alm disso, em grau cada vez mais alarmante, foi constatado que interferem no
metabolismo de muitas medicaes vendidas sob prescrio, ou o modificam.
Os Estados Unidos tm atualmente, no mnimo, cinco vezes mais pessoas usando plantas medicinais
que no incio da dcada de 1990. Alguns estudos mostram que 35% a 48% dos indivduos estudados teriam
tomado um remdio natural no ltimo ano, e cerca de um tero o
tomaria diariamente. Muitos pacientes no admitem que usam terapias alternativas devido ao
constrangimento ou ao medo de censura. muito importante avaliar o uso de medicamentos fitoterpicos
durante toda e qualquer toda e qualquer anamnese.
A dificuldade em determinar a potncia, a atividade farmalgica e a padronizao da dose tm
problemas evidentes na indstria de alimentos naturais. Alm disso, nenhuma agncia reguladora, como o
caso da Food and Drug Administration, supervisona produtos fitoterpicos. Quando um fabricante ou
comerciante de alimentos naturais afirma que um remdio pode ser bom para enxaqueca, nervosismo,
para dormir, melhorar a memria, resfriados, e assim por diante, deve ser lembrado que no h garantia de
que um produto ter o efeito declarado no rtulo.
Conscientes dessas contradies tentaro separar parte da literatura e estudar os remdios
fitoterpicos e naturais comuns, depois os efeitos colaterais conhecidos e as interaes, quando houver.
As doses podem no ser fornecida em todos os casos, mas so apresentadas quando disponveis. Em
vez de citar uma dose no comprovada, na maioria dos casos as formas disponveis comercialmente so
apenas citadas.
Noes de Farmacologia
FITOTERPICOS
Alho. H muito tempo um elemento importante na medicina e na cozinha de todo o mundo, o alho era
usado antigamente em cataplasmas como antibacteriano eficaz. Mostrou alguma eficcia na reduo dos
nveis de colesterol e triglicrides, enquanto aumenta os nveis de lipoprotenas de alta densidade (HDL).
Interfere na adesividade plaquetria e reduz os nveis sanguneos de glicose, mas os estudos no
mostraram reduo da presso arterial, como se afirma. Os benefcios do alho parecem vir de uma
substncia chamada alicina, que decomposta em vrias outras substncias. Para obter total benefcio,
coma-o cru.
Apresentao; Bulbo de alho fresco, p seco, leo e extratos aquosos.
Cpsula: Vrias concentraes de 3 a 5.000 mg
Alo (babosa). O gel das folhas semelhantes a cctus do alo usado desde a pr-histria. Esfregar o alo
na pele para aliviar pequenas queimaduras, tratar infeces e hidratar reas secas de pele recomendvel.
Seu uso tpico no tratamento da psorase novo e ainda no totalmente aprovado, mas parece funcionar
melhor que o placebo. Foi usado internamente co catrtico, que incluem arritmias cardacas, edema e
nefropatias, quando usado por via oral.
Apresentao: Cpsula: 250 mg, 470 mg.
Gel: 72%, 99%.
Anglica. As partes medicinais desde vegetal so as sementes, toda erva e a raiz. Segundo a lenda,
Anglica foi revelada a um monge por um anjo, como cura para a peste. Embora seu efeito sobre a peste
no seja conhecido, foi demonstrado que promove a circulao para os membros e produz um efeito de
aquecimento no corpo. As mulheres a consideram til no tratamento das clicas menstruais. Aplicada
externamente, proporciona alvio da artrite, e til no tratamento local de piolhos. Foi usada em remdios
populares como tratamento para infeces respiratrias.
Apresentao: Raiz pulverizada em uma dose diria de 4,5 g.
Tintura: soluo de 1:5 para uso interno ou externo.
Arnica. As partes vegetais da arnica incluem as flores secas, as folhas e o rizoma e as razes secas.
Quando tomada internamente, foi usada para tratar infeces respiratrias. Exatamente, mostrou ser eficaz
como anti-sptico e analgsico. Alivia espasmos musculares e a dor articular, quando aplicada topicamente.
Apresentao: Planta inteira.
Tintura: 1: 10, usando-se etanol a 70%.
Pomada: arnica a 15% em base neutra.
Asa ftida. A goma resina oleosa o ingrediente ativo desta planta. Possui leve efeito desinfetante
intestinal e foi usada no tratamento da dispepsia e do distrbio do Clon irritvel. Sua eficcia como
sedativo menos certa. Tem um odor ptrido e um sabor amargo, da seu apelido: esterco do diabo.
Apresentao: Tintura: soluo de 1:5; dose recomendada, 20 gotas por via oral.
Camomila. Especificamente, uma xcara de ch de camomila feito com as flores da plantas era uso para
aliviar a ansiedade feminina. Alm disso, um remdio popular para estmago nervoso e conhecida por
seu efeito calmamente sobre o msculo liso do trato intestinal. Usada externamente, alivia irritaes
cutneas e hemorridas, e usada como colutrio pode aliviar a dor de dente.
Apresentao: Cpsula: Vrias concentraes de 125 a 354 mg.
Lquido em uma diluio de 1: 4.
Ch: 3 g da planta para xcara de gua quente. Cobrir por 5 a 10 minutos, depois coar.
Cardo-marino. Os ingredientes ativos das sementes do cardomariano so a silimarina e a silibina. Testes in
vivo mostraram que aps tomar esta substncias h aumento da sntese protica nos hepatcitos devido ao
aumento da atividade do RNA ribossmico. Isso ativa a capacidade de regenerao do fgado atravs do
desenvolvimento celular. A hepatoproteo tambm pode ser atribuda a suas propriedades antioxidantes e
a sua alterao da membrana do hepatcito, impedindo assim a entrada de toxinas na clula. usada
Noes de Farmacologia
como auxiliar no tratamento da cirrose alcolica e da hepatite. Foi usada no tratamento do envenenamento
pelo cogumelo Amanita.
Apresentao: Cpsula: Vrias concentraes, 70 a 1.050 mg
Castanha-da-ndia. As sementes e folhas da castanha-da-ndia so usadas na medicina. No uso interno, foi
observado que a castanha-da-ndia reduz a permeabilidade vascular e exerce um efeito de tensionamento
vascular. usada no tratamento do edema do membro inferior causado por insuficincia venosa. A
castanha-da-ndia tem um componente cumarnico; assim, potencializa o efeito do cumarnico administrado
com fins teraputicos. No aconselhvel uso prolongado devido aos efeitos colateriais de hepatoxicidade
e nefroxicidade. Pode ser usada topicamente para tratamento de hemorridas.
Apresentao: Cpsula: vrias concetraes de 250 a 485 mg.
Tintura: 1:1, em entanol a 75%.
Chaparral. Os chaparrais so um grupo de arbustos encontrados no sudoeste dos Estados Unidos e no
Mxicos. As pequenas folhas e brotos so usados medicinalmente para fazer ch. usado h muito tempo
pelos ndios americanos para tratar infeces respiratrias e condies dolorosas como artrite e dor
abdominal. H relatos de pacientes com cncer beneficiados pelo ch de chaparral, e este efeito est sendo
estudado. Foi demonstrado que contm potentes antioxidantes.
Apresentao: pequenas folhas pulverizadas.
Confrei. A raiz fresca e as folhas do confrei so usadas medicinalmente. Os efeitos cicatrizantes desta
planta so atribudos a seu ingrediente ativo, a alantona, substncia que promove proliferao celular.
Cataplasmas e pomadas feitos de confrei tm efeitos cicatrizantes e antiinflamatrios quando aplicados
topicamente. Foi usado internamente no tratamento de gastrite e de lceras ppticas, bem como, em
doenas inflamatrias. Entretanto, hepatotxico; assim, no aconselhvel seu uso oral prolongado.
Apresentao: erva pulverizada
Ch: 5 a 10g em xcara de gua fervente, deixar em infuso por 10 a 15 minutos.
fedra (ma-huang). Os bambus jovens e os rizomas secos so as partes medicinais deste vegetal.
usado h muitos sculos, principalmente na sia, para tratar resfriados, asma e outros sintomas
respiratrios. O uso da efedrina/pseudo-efedrina padronizada superou amplamente o uso da droga nas
doenas respiratrias. Foi usada no passado em preparaes alimentares comerciais, as quais foram
removidas do comrcio devido ao nmero de efeitos colaterais desagradveis. Quando tomada por via oral,
h sensvel aumento da energia, aumento da freqncia cardaca e aumento da presso arterial, bem
como, descongesto nasal e broncodilatao. Esta droga pode induzir psicose txica, bem como,
convulses com risco de vida, taquicardia, hipertenso e insuficincia cardaca congestiva. So observadas
intoxicaes com risco de vida quando so tomadas doses muito altas da droga.
Apresentao: a erva triturada e apresentada na forma de p.
Ch: feito com 1 a 4g por xcara de gua quente.
Tintura: feita de 1 parte da droga para 4 partes de mistura de lcool/gua, tomar 6 a 8 mL.
Equincea. Extratos feitos com esta raiz eram os remdios preferidos contra resfriados antes dos
antibiticos. estudada na Alemanha e tem sido demonstrado em laboratrio que alguns (dos muitos) tipos
disponveis estimulam o sistema imune. Os fisioterapeutas tendem a preferir tinturas lquidas feitas com
lcool porque o contato direto com a orofaringe pode aumentar o efeito da equincea. Pode ser tomada
profilaticamente para evitar resfriados, ou usada no incio da infeco.
Apresentao: cpsula: vrias concentraes de 100 a 500 mg.
Lquido: 120mg/5mL
Ch de raiz: usar colher de ch da droga em 1 xcara de gua fervente. Coar aps infuso por 10
minutos.
Erva-de-so-cristvo (raiz-de-cobra). As razes e os rizomas escuros desta planta so usados para tratar
os fogachos da menopausa, a tenso pr-menstrual e a dismenorria. O antigo remdio Lydia Pinkhams
Vegetable Compund continha muitos ingredientes naturais, incluindo a erva-de-so-cristvo. Parece que
pelo menos trs fraes da erva suprimem o hormnio luteinizante (LH) e ligam-se aos receptores
Noes de Farmacologia
estrognicos. contra-indicada durante a gravidez pois est associada a aumento do risco de abortamento
espontneo.
Apresentao: cpsula: vrios tamanhos de 60 a 545mg.
Erva-de-so-joo (hiperco). As partes medicinais da erva-de-so-joo incluem os botes e flores frescas,
mas todas as partes da planta que ficam acima do solo podem ser usadas. Foi usada com eficcia no
tratamento da depresso leve e moderada em estudos concludos na Alemanha. Agora um componente
de vrios medicamentos fitoterpicos para o tratamento da ansiedade e da depresso. Seu uso em
combinao com SSRIs e antidepressivos tricclicos est sendo estudado.
Apresentao: cpsula: vrias concentraes, 125 a 1.000mg
Ch: 2 a 3g da erva seca por xcara de gua quente.
Lquido: 300mg/5mL
Transdrmica: 900mg/24h
gengibre. A raiz do gengibre foi usada durante sculos para muitos males. usada na pirose. como
antiemtico e como antimf1amatrio, e aumenta o tnus e a peristalse intestinal. Foi comparada
favoravelmente com a escopalamina e o dimenidrinato quando usada para evitar a cinetose. Pode ser
usada com moderao para tratamento da nusea matinal em gestantes. Alguns relatam que o biscoito
chamado "ginger snap" tem quase o mesmo efeito da erva.
Apresentao: Erva pulverizada.
Cpsula: Vrias concentraes, 100 a 1.000 mg.
Ch: 0,5 a 1 g de erva para 1 xcara de gua fervente, deixar 5 minutos em infuso.
gingko biloba. Os estudos mostraram que as sementes e as folhas da rvore do gingko podem aliviar os
sintomas de claudicao Intermitente, aumentar o desempenho para caminhar. e diminuir um pouco a dor
no membro inferior. Foi estudado no tratamento da doena de Alzheimer, e so obtidos benefcios
significativos, se moderados, com a erva. Tambm conhecido por seu efeito antioxidante. Foram
observados aumento do tempo de sangramento e hematomas subdurais aps uso prolongado. No deve
ser tomado com warfarina pois esta substncia aumenta o efeito anticoagulante.
Apresentao: Cpsula: Vrias concentraes de 30 a 500 mg. Folhas pulverizadas: 3 a 6 g como infuso
em 1 xcara de gua quente.
ginseng. Em chins "gin" significa homem e "seng" significa essncia. Por causa da aparncia da raiz,
semelhante humana. e de sua suposta capacidade de curar quase tudo. usado como estimulante, como
tnico e no tratamento dos fogachos da menopausa. H afirmaes acerca da estimulao da funo
cognitiva. mas isso no comprovado. Atualmente usado no tratamento de uma "falta de energia"
subjetiva. No deve ser usado com warfarina ou DAINEs. pois aumenta o efeito anticoagulante destas
substncias.
Apresentao: Raiz triturada.
Cpsula: Vrias concentraes de 100 a 1.250 mg,
hidraste-do-canad. As partes medicinais do hidraste-do-canad so o rizoma e as fibras da raiz secos ao
ar, que contm os alcalides ativos hidrastina, berberina e canadina. mal absorvido quando administrado
por via oral, mas mostrou alguma eficcia no tratamento de parasitas intestinais, principalmente espcies de
Salmonela. ShigeIla e Klebsiella, bem como atividade in vitro contra Giardia lamblia, Trichomonas e
Enlamoeba histolytica. Foi usado no passado para tratamento de infeces oculares. principalmente
tracoma. Tambm possui propriedades hipotensoras. anti-secretoras. antitumorais e sedativas. O uso
prolongado pode causar distrbios digestivos e constirpao, irritao da mucosa e, ocasionalmente,
alucinaes. Tem efeito antagonista sobre a atividade anticoagulante da heparina.
Apresentao: Cpsula: 500 a 1.000 mg
Extrato: hidrastina a 5%.
kavakava. Os habitantes das ilhas ao Sul do Oceano Pacfico fazem uma bebida relaxante com o rizoma
Noes de Farmacologia
seco e as razes da kava h sculos. O uso em rituais denota euforia, fraqueza muscular e. em doses
maiores, sono profundo. Alguns estudos bem embasados mais recentes mostraram que a kava pode aliviar
a ansiedade e o estresse. Quando mascada, causa dormncia na boca.
Apresentao: Cpsula: Vrias concentraes de 100 a 500 mg.
lpulo. Esta planta perene tem flores masculinas e femininas. A inflorescncia fmea, semelhante a cone,
usada na medicina. Foi usada como estimulante do apetite, no tratamento de neuropatias e cefalias, e
como sedativo. Entretanto, seu uso mais comum na preparao comercial de cerveja. qual confere o
sabor caracterstico.
Apresentao: Erva pulverizada. Extrato lquido de 1: 1 em etanol a 45%.
Ch: 1 colher de ch cheia em 1 xcara de gua fervente, deixar em infuso por 10 a 15 minutos.
olmo-americano. A parte interna seca do crtex desta rvore usada medicinalmente por muitos nativos.
O ingrediente ativo a mucilagem derivada da casca interna, quando embebida em gua. Pode ser usada
localmente como demulcente para tratamento de muitos distrbios tpicos, incluindo lceras, feridas, abscessos e dores de dente. Ingerida. uma bebida que alivia irritaes da mucosa.
Apresentao: Erva pulverizada. Cpsula: 370 mg.
pimenta-de-caiena (Capscum) Alimentos apimentados podem ser bons para a sade. A pimenta-decaiena. quando tomada por via oral, auxilia a digesto. Estimula a produo de sucos gstricos e ajuda a
aliviar os gases. Alm disso. 3S pimentas contm vitamina C, ferro. clcio, fsforo e vitaminas do complexo
B. A mordida de uma pimenta chili deflagra a liberao de endorfinas no encfalo, e sabe-se que este
mecanismo alivia a dor. Foram demonstrados vrios efeitos antimicrobianos aps a administrao da
pimenta-de-caiena. A capsaicina, o ingrediente ativo da pimenta, pode ser aplicada topicamente para aliviar
a dor da neuropatia diabtica, e para tratamento tpico de distrbios musculares e articulares. um
ingrediente comum de sprays de autodefesa. Quando pulverizada nos olhos de um agressor, causa
cegueira imediata e irritao por at 30 minutos, sem efeito permanente.
Apresentao: Cpsula: Vrias concentraes, 400 a 500 mg. Creme: 0,25% e 0,75% em base neutra.
salgueiro-branco. A casca de galhos novos (2 a 3 anos) colhida no incio da primavera para uso
medicinal. O ingrediente ativo a salicina, precursor do cido saliclico, que o precursor do cido
acetilsaliclico, ou aspirina. Possui efeitos antireumticos, antiinflamatrios e antipirticos. O tanino,
componente da casca, tem propriedades adstringentes nas mucosas. O salgueiro-branco tambm reduzir
a agregao plaquetria, como a aspirina. No deve ser tomado com warfarina ou outras DAINEs.
Apresentao: Erva pulverizada.
Ch: 2 a 3 g colocados em gua fria, levados a ferver, e depois deixados em infuso por 5 minutos.
Serenoa repens (sabal). Os frutos da Serenoa repens, um tipo de palmeira nativa da Flrida. so as partes
ativas desta planta. Sua ao na supresso dos sintomas da hipertrofia prosttica benigna (HPB) no est
esclarecida. Acredita-se que inibe a testosterona redutase, uma enzima que converte a testosterona em 5alfa-testosterona na prstata. Reduz os sintomas da HPB, incluindo hesitao urinria, nictria. e polaciria.
Tambm mostrou reduzir os nveis sanguneos do antgeno especfico da prstata (PSA). O carcinoma de
prstata concomitante deve ser sempre considerado e excludo quando h sintomas de obstruo da
prstata.
Apresentao: Cpsula: Vrias concentraes, 80 a 1.000 mg.
tanaceto. Houve grande interesse na atividade das folhas do tanaceto na preveno de enxaquecas, e
alguns novos estudos parecem confirmar sua eficcia. Quando usado como auxlio digestivo, para tratar
parasitas intestinais, artrite e clicas menstruais ou como anestsico local, sua eficcia no foi confirmada.
Apresentao: Cpsula: Vrias concentraes de 80 a 1.000 mg.
Ch: feito com 2 colheres de ch da droga para cada xcara de gua quente, permitir infuso por 25
Noes de Farmacologia
minutos.
trevo-vermelho. Os captulos florais secos do trevo podem ser usados internamente para tratar tosses e
doenas respiratrias. Para uso externo, prprio para tratamento de doenas cutneas crnicas como
psorase e eczema. Foi usado em associao com outras ervas, como a "Red Clover Combination ", para o
tratamento do cncer. Sua utilidade como antineoplsico no comprovada. H um efeito anticoagulante
semelhante ao dos curnarnicos; portanto, sinrgico com a warfarina e potencializa o efeito antiplaquetrio
das DAINEs.
Apresentao: Erva pulverizada.
Extrato lquido: 1:1 preparado em etanol a 25%.
Ch: 4 g em 1 xcara de gua fervente, deixar em infuso por 10 a 15 minutos.
valeriana. Tanto Hipcrates quanto Galena usavam a raiz da valeriana como sedativo para tratamento da
insnia, e hoje ela usada com eficcia para este fim. Sua principal desvantagem parece ser seu odor
desagradvel. Freqentemente associada ao lpulo ou erva-de-so-joo em produtos comerciais.
Apresentao: Cpsula: Vrias concentraes de 100 a 1.000 mg.
Ch: Uma colher de ch cheia (3 a 5 g) de raiz pulverizada por xcara de gua quente, coar aps 10-15
minutos.
zimbro. Os frutos cnicos desta planta, quando administrados por via oral, atuam como diurticos. Tambm
tm um efeito antihipertensivo. As utilizaes mais comuns so como flavorizante do gim e como
ingrediente nos sais de banho. A administrao oral prolongada pode resultar em nefroroxicidade.
Apresentao: Droga pulverizada. Cpsula: 515 mg.
Ch: 0,5 g por xcara de gua fervente. deixar em infuso por 10 a 15 minutos.
INTERAES ENTRE MEDICAMENTOS E PLANTAS MEDICINAIS
essencial que os profissionais de sade saibam quais solues fitoterpicas o paciente est usando.
Perguntas sobre o uso de medicamentos livres de prescrio mdica ou comerciais devem fazer parte de
toda histria clnica. Se o paciente perceber que o profissional questionador, pode no ser obtida uma
histria completa e correta.
Os medicamentos fitoterpicos interagem com a, drogas de duas maneiras gerais: nas formas
farmacocintica e farmacodinmica. Os efeitos farmacocinticos incluem alteraes na absoro,
distribuio, metabolismo ou excreo da droga. Estas alteraes biolgicas podem aumentar ou diminuir a
quantidade de droga disponvel para produzir o efeito desejado. As interaes farmacodinmicas, modificam
a forma como uma droga afeta um tecido ou um sistema orgnico. Isso pode resultar em maior ou menor
efeito da droga sobre o rgo.
Noes de Farmacologia