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MyMCT Manual Portugues-Brasileiro
MyMCT Manual Portugues-Brasileiro
Obsessivo Compulsivo
Treinamento Metacognitivo
Identificando e desarmando armadilhas mentais
Steffen Moritz
Marit Hauschildt
Ananda Gauzzi Pilozof
Prefcio da 2 Edio
Quem sofre do Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC) sabe o que ter, junto dos
pensamentos obsessivos e comportamentos compulsivos, tpicas distores dos
pensamentos que reforam a compulso e a obsesso. O perigo de avaliar as coisas de
modo exagerado, no cometer erros, ou ficar com a conscincia pesada e culpada muito
rapidamente so somente alguns exemplos disto. Muitas vezes, estas distores so
extremamente persistentes, o que pode dificultar bastante o combate compulso e
obsesso.
A proposta do livro de trazer para uma linguagem simplificada, ainda que
cientfica, um assunto to complexo motivo de grande alegria, pois de forma
especializada ensina como lidar com este tipo de armadilha do pensamento, alm de
propor mtodos prprios para a desativao destas! Os autores tm experincia de
muitos anos na rea de doenas relacionadas compulso e obsesso, o que facilitou
escrever este livro. Ao todo, os autores apresentam em seu livro 14 distores e
armadilhas do pensamento, tpicas do TOC. Primeiro estas sero descritas e explicadas
com situaes concretas do dia-a-dia. Depois, sero propostos exerccios, que ajudam a
identificar estas distores e substitu-las por pensamentos e comportamentos mais
produtivos. Os autores conseguiram apresentar um tema srio com humor e de forma
fcil de entender, para que a leitura seja prazerosa. Alm disto, ilustraes interessantes
fazem com que a mensagem que os autores querem passar fique ainda mais clara e
objetiva. Um ponto que deve ser realado que os autores fizeram o esforo de
investigar cientificamente este treinamento. Um estudo cientfico feito no ano de 2010
confirmou que a grande maioria dos participantes teve benefcios significativos com o
treinamento.
O livro adequado para aqueles que queiram desativar as armadilhas do
pensamento. O livro tambm ser til queles que queiram se preparar para uma
psicoterapia, ou como acompanhamento psicoterapia. Psicoterapeutas tambm
encontraro idias e sugestes inovadoras e fundadas, que podem ser utilizadas em seu
consultrio. O fato deste livro estar em sua segunda edio em to pouco tempo
confirma sua aceitao.
Dra. Suzanne Fricke, professora da Universidade de Hamburgo
Prefcio da 1a Edio
No mundo, cerca de 2,5% da populao, ou seja, 4,75 milhes de pessoas, sofrem de TOC
com necessidade de tratamento mdico. Ainda maior o nmero de pessoas que sofrem
de compulso e/ou obsesso, sem apresentar o quadro completo do TOC. J ha muito
tempo, o transtorno obsessivo compulsivo chamado de a doena secreta, porque
pouqussimas pessoas que apresentam o quadro conversam sobre sua condio ou
procuram ajuda profissional por vergonha ou preocupaes infundadas de serem
classificados como loucos ou perigosos. Menos de uma a cada duas pessoas afetadas
pela doena procuram um psiclogo ou psiquiatra, e, em mdia, se passam 9 anos at
que a pessoa receba a primeira terapia qualificada. A forte tendncia a esconder a
doena j foi percebida por Sigmund Freud, que escreveu em sua monografia O homem
Moiss e a religio monotestica, onde escreveu que muito mais pessoas sofrem com
comportamentos obsessivos compulsivos, do que conhecido pelos mdicos.
Livros como este Treinamento Meta-Cognitivo para Transtorno Obsessivo
Compulsivo so importantes, principalmente para ajudar queles que (ainda) no
tiveram acesso a uma terapia, assim como queles que, mesmo depois de uma terapia,
ainda mostram fortes sintomas.
Somente sobre o tema compulso e obsesso, o Prof. Dr. Steffen Moritz j
contribuiu com mais de 50 publicaes, e mundialmente um dos pesquisadores mais
conceituados. por isso motivo de alegria que ele tenha se disposto a transformar a
teoria obscura de estudos e pesquisas cientficas valiosas e confinadas em uma torre
de marfim da cincia, em medidas concretas de terapia. Com o Treinamento MetaCognitivo para Transtorno Obsessivo Compulsivo, ele conseguiu fazer exatamente isto
com muito sucesso: Os 14 mdulos de exerccios contm uma srie de novas
abordagens e princpios pesquisados pela equipe do Prof. Dr. Steffen, alm de outros
pesquisadores, o que assegura o fundamento cientfico do processo. Tambm alguns
vinhos preservados mais antigos (como a terapia de confrontao, exerccios para
melhorar a autoestima) e isto no deve ser de forma alguma interpretado de forma
pejorativa so apresentados de uma forma inovadora e moderna. O foco armadilhas
do pensamento, ou seja, distores na escolha e na avaliao de informaes, que
fazem parte da formao e perpetuao da doena. O resultado um livro lindo, que
prazeroso de se ler, e , sob o meu ponto de vista, nico, pois comprova sua eficcia
concomitante a sua publicao, considerando que em um estudo de grupo de controle
publicado em uma revista cientfica, 60% dos participantes reportam sucesso, e na
comparao antes- e- depois, revelou-se um efeito estatstico significante (isto quer
dizer, no por coincidncia) de reduo dos sintomas de TOC.
Com toda certeza, o livro no somente indicado para pessoas que sofrem de
TOC. Tambm os psicoterapeutas e psiquiatras podem se beneficiar do mtodo. Estudos
feitos pelo grupo de pesquisa cientfica de Friburgo puderam evidenciar que mtodos
eficazes de terapia, como a terapia de exposio cognitiva comportamental (tratamento
de confrontao) muitas vezes no chegam a ser aplicados, por diferentes motivos. Nem
3
Em primeiro lugar, gostaramos de agradec-lo por seu interesse no Treinamento MetaCognitivo para Transtorno Obsessivo Compulsivo. Alegra-nos muito que, somente um
ano aps sua primeira publicao, em 2010, ns j possamos apresentar nosso livro em
sua segunda edio. Agradecemos os comentrios e sugestes de melhoria dos nossos
leitores. Para a nova verso do Treinamento Meta-Cognitivo, ns revisamos e
aprimoramos uma srie de exerccios j existentes, e adicionamos outros relacionados
com o aumento da disposio e melhoria do humor, assim como alguns dedicados
reduo dos pensamentos mgicos. Diferente da primeira edio, ns somos agora
trs autores. Vrios dos novos exerccios foram inspirados no Treinamento MetaCognitivo para Depresso (D-MKT; Jelinek, Hauschildt & Moritz 2010).
Porm, o foco do livro permanece o mesmo: a meta-cognio, ou seja, pensar
sobre o pensar, analisando atentamente os prprios pensamentos, em especial aqueles
que suscitam e do continuidade s obsesses e compulses. O Treinamento MetaCognitivo deve ajudar a identificar e combater tais armadilhas e ciladas de
pensamentos, e, atravs de exerccios variados, desarm-las, permitindo o fluxo de
pensamentos normais, teis e construtivos.
Como j na primeira edio, o Treinamento Meta-Cognitivo para TOC
primeiramente indicado para pessoas que sofrem do quadro. O conjunto de exerccios
como uma caixa de ferramentas, contendo ferramentas importantssimas (com exceo
do p-de-cabra!): leia tudo com calma e experimente com quais ferramentas voc
consegue apreender sua obsesso e/ ou compulso! Aquelas ferramentas que
atenderem melhor sua necessidade, coloque-as na sua caixa de ferramentas pessoal,
que voc poder utilizar sempre que sentir necessidade.
Desejamos-lhe muito sucesso
Ao Leitor ( 1a edio)
Querida leitora, querido leitor,
Este livro indicado principalmente para as pessoas que sofrem do TOC, mas
tambm apropriado para a coleta de material teraputico e apoio para
psicoterapeutas. O maior objetivo deste livro a melhora dos sintomas e dos problemas
relacionados ao TOC! Uma terapia tambm deve ter, alm de tudo, algo de descoberta
(pessoal) e aventura. Por isso, eu espero que a leitura lhe traga benefcios, e que voc
possa aprender a se conhecer, avaliar e valorizar melhor.
Steffen Moritz
Hamburgo, 2010
* A renda obtida com a venda do livro ser inteiramente revertida para a equipe de pesquisa
B Hauptbahnhof Ampelmann v2 de
ideengruen (24/5/09)
Abordagem Terica
Objetivos do treinamento
On target de viZZZual.com
(26/1/09)
10
Distoro do pensamento 10: Eu tenho que saber de tudo com extrema exatido?
Distoro do pensamento 12: TOC um distrbio cerebral no se pode mudar muita coisa?
11
Os prximos mdulos contm uma srie de exerccios prticos, que pedem a sua
participao ativa. Estaro marcados com smbolos:
As questes que contm o ponto de interrogao apresentam uma pergunta que voc
deve responder antes de conferir a resposta.
O smbolo com um bloco e lpis significa que folhas de exerccio, que acompanham os
exerccios prticos, podem ser encontradas no folder Tabelas e Folhas de Exerccio
que acompanha este manual.
! No trapaceie!
Os exerccios sero mais efetivos se voc for solucionando cada um medida que
aparecer acompanhado do smbolo correspondente.
Evite ler todo o processo primeiro, pois poder cometer o que chamamos em psicologia
de erro de viso retrospectiva, ou seja, o novo conhecimento se funde a
conhecimentos antigos gerando uma falsa sensao de familiaridade: ah, isto eu j
sabia antes; No novidade nenhuma.
08/31 CHEATING!! de
erikogan (25/1/09)
12
Informaes tericas
Este programa baseado, entre outras coisas, em anlises e dados cientficos obtidos
atravs de pesquisas e estudos dos grupos de estudos e pesquisas cientificas de Paul
Salkovski e Adrian Wells, do Obsessive Compulsive Working Group, e da nossa prpria
equipe de pesquisa cientfica em Hamburgo.
O fundamento do Treinamento Meta-Cognitivo um entendimento cognitivo
superior, ou seja, entender como funciona os pensamentos que temos sobre as prprias
cognies ou comportamentos. O objetivo do Treinamento Meta-Cognitivo a correo
de distores do pensamento.
De onde vm as distores do pensamento? Sensao de responsabilidade
exagerada (Distoro do pensamento 8), perfeccionismo (Distoro do pensamento
9) e medo de que maus pensamentos possam levar a maus atos (Distoro do
pensamento 2) no aparecem do nada. Junto a fatores genticos, conflitos na dinmica
mais de pacincia, para que possamos esclarecer alguns termos tcnicos. Por favor, no
"I'mthinking
thinking
of..."
by gutter
Im
of
de gutter
Im thinking of de gutter (26/1/09)
(26/1/09)
(26/1/09)
No h estudos que comprovem a causalidade nica e inequvoca de uma criao religiosa rgida para o
psiquitricos. Um deles a extrema rigidez na criao, incluindo rigidez para com escrpulos religiosos.
13
lavar
controlar
afetadas ainda muito maior do que a estatstica mostra. O TOC j foi descrito ha vrios
sculos, e no , de forma alguma, uma doena moderna ou puramente ocidental. A
linha divisria entre preocupaes e rituais normais, e obsesses/compulses, tnue.
similares aos compulsivos podem ser observadas em vrias pessoas. Somente formas
14
Pensamentos obsessivos
Um tornado se forma...
Comportamentos compulsivos
...e descarrega
15
Pensamentos obsessivos
Pensamentos obsessivos so pensamentos (idias, imagens mentais ou impulsos para
agir) recorrentes, que so quase sempre angustiantes para a pessoa, como o medo de
contaminar algum com uma doena perigosa ou o medo de ter atropelado algum
acidentalmente.
14), porque a pessoa reconhece que, apesar de seu carter incmodo e estranho sua
vontade, estes pensamentos lhe pertencem, sendo resultantes da sua prpria mente, e
no de um poder ou ator externo. A pessoa com TOC muitas vezes se sente impotente e
Comportamentos compulsivos
Comportamentos e rituais compulsivos so atividades estereotipadas e repetitivas,
podendo aparecer na forma motora (como lavar as mos, controlar as portas, colocar
objetos em ordem, colecionar ou acumular) ou mental (como contar objetos
mentalmente ou falar rimas). Geralmente, a pessoa se sente pressionada por
iminente. A pessoa conduzindo rituais compulsivos tem o objetivo de, atravs de tal
16
rpida (acelerada), ou seja, a pessoa evita situaes onde existe at mesmo a mais
provocado por estmulos externos. Em casos mais extremos, a pessoa com TOC chega
road trip day three ~ a squircle
grows in little five points de striatic
(26/1/09)
17
Comportamentos de segurana
Os comportamentos de segurana so aqueles que a pessoa conduz com o objetivo de
prevenir que algo de mal acontea, ou para combater a responsabilidade sobre um mal.
Um exemplo disto o uso de amuletos da sorte, ou o uso de luvas para se proteger de
uma contaminao. No caso, trata-se de uma forma dissimulada do evitao: A situao
relacionada ao medo no completamente evitada, mas o indivduo em questo
tambm no encara seus medos. Neste contexto importante lembrar que
simplesmente ter amuletos, assim como lavar as mos, um comportamento
absolutamente comum. Para a classificao como sintoma do TOC, necessrio que a
ausncia de tais objetos ou rituais cause sofrimento ou incapacitao da pessoa em
questo. A tentativa de impedir maus pensamentos outra forma de comportamento
de segurana.
18
Exemplos
Compulso/
Obsesso
Lavar
Pensamentos
obsessivos comuns
Comportamentos
obsessivos
comuns
Comportamentos
de evitao e de
segurana
Lavar
Desinfetar
cmodos da casa
algum
com AIDS
Limpar
Lavar as mos
excessivamente
Desinfetar as mos
excessivamente
Controlar/ Verificar
excessivamente com
Certificar-se
Acumular
Preocupao ativa em
tudo
importante
botes de campainha
No cumprimentar as
pessoas encostando
nas mos
Abre-se mo de dirigir
Objetos perigosos
(como facas) so
retirados da casa
No se usa mais
aparelhos eletrnicos
Certos lugares como
(como crianas) so
colecionar
No encostar em
escolas ou pessoas
Guardar e
No entrar em certos
Colecionar
conseguir informaes,
at mesmo revirando
os lixos
evitados.
acontecimentos
negativos
colecionar/acumular
coisas
19
Exemplos prprios
Escreva alguns de seus prprios pensamentos obsessivos / comportamentos
compulsivos, assim como possveis comportamentos de evitao e de segurana, na
folha de exerccios que se encontra no folder que acompanha este manual.
Repetio 1
Obsesses e
Pensamentos
Comportamentos
Comportamentos de
Compulses
obsessivos
compulsivos
evitao e de
segurana
Lavar
Controlar
Ordem e simetria
Guardar e colecionar
Outros
Ao invs disto...
Evitar
Comportamentos de segurana
Usar, por exemplo, amuletos da sorte pode lhe
20
Masters (25/6/10)
comportamentos com pessoas que voc confie: pergunte a elas como elas o vem. Pois
os prprios olhos podem ver tudo, menos a si mesmos.
Normal ou j demais...?
21
qronoz: (25/4/11)
Thursday.Hang.Around-4162.jpg de
Lembre-se de levar o nosso conselho a srio: pense com seriedade sobre as respostas
antes de continuar a leitura, no importa o quo sem valor ou j conhecidos os temas
possam parecer, ou at mesmo de quanto tempo possam consumir. No leia o livro
inteiro de uma s vez, e sim durante um perodo maior de tempo. Muitas vezes, alguns
conhecimentos precisam de alguns dias para serem assimilados. preciso tempo para a
famosa ficha cair. Sugerimos tambm que releia um ou outro captulo.
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O que Meta-Cognio?
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Distores do pensamento
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25
Distoro do Pensamento 1
Maus pensamentos so anormais?
Introduo ao tema
Exerccios -38
-27
26
Introduo ao tema
O que normal?
Sujeira e Contaminao
Eu evito tocar em objetos em lugares pblicos (por exemplo corrimos), para evitar
que eu me contamine com germes perigosos.
Eu tenho medo de que baratas ou outras pestes possam infestar minha casa.
?
?
?
?
Ditados populares como Gato preto traz azar muitas vezes tm mais que um s pingo
de verdade.
Eu muitas vezes tenho a sensao de que meu time predileto teria vencido se eu
tivesse usado a camisa do time durante o jogo.
27
Sujeira e Contaminao
Eu evito tocar em objetos em lugares pblicos (por exemplo corrimos), para
evitar que eu me contamine com germes perigosos.
Eu lavo as mos depois de pegar em dinheiro.
Eu tenho medo de que baratas ou outras pestes possam infestar minha casa.
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29
35
29
20
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Ditados populares como Gato preto traz azar muitas vezes tm mais que um s
pingo de verdade.
Eu muitas vezes tenho a sensao de que meu time predileto teria vencido se eu
tivesse usado a camisa do time durante o jogo.
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?
?
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s vezes, eu sinto uma raiva enorme de pessoas que eu, na verdade, gosto muito.
s vezes penso coisas ruins, que na realidade no quero pensar.
Quem tem pensamentos maus uma pessoa m.
Na minha casa, tudo precisa ter seu lugar, se no, receio que o caos se espalhe.
Quando eu sinto raiva, eu me afasto das pessoas, porque tenho medo de agredir.
s vezes eu tenho a sensao que existe uma perversidade latente em mim.
Eu tenho medo de, sem querer, machucar algum.
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48
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48
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30
30
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18
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15
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s vezes, eu sinto uma raiva enorme de pessoas que eu, na verdade, gosto muito.
s vezes, penso coisas ruins, que eu na realidade no quero pensar.
Quem tem pensamentos maus uma pessoa m.
Eu, s vezes, sinto dio de pessoas que eu, na verdade, deveria amar.
Eu tenho um medo forte de ser uma me/ um pai ruim.
Na minha casa, tudo precisa ter seu lugar, se no, receio que o caos se espalhe.
Quando eu sinto raiva, eu me afasto das pessoas, porque tenho medo de agredir.
s vezes, eu tenho a sensao que existe uma perversidade latente em mim.
Eu tenho medo de, sem querer, machucar algum.
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Muitas vezes, receio fazer um comentrio e ser visto como burro pelas outras
pessoas.
Eu, s vezes, tenho a conscincia pesada ou sinto culpa, mesmo por assuntos que
j ficaram bem para trs.
Eu pergunto aos outros se fiz algo corretamente, mesmo quando eu mesmo j sei
que fiz.
Antes de sair de casa, certifico-me, mais de uma vez, de que peguei as chaves.
Mesmo quando me lembro de ter trancado o carro, confiro as portas para ter
certeza.
Quando saio de casa com pressa, fico pensando se realmente desliguei o fogo.
Eu arrumo minha casa antes de sair.
s vezes, depois de j ter me deitado para dormir, levanto novamente para checar
se desliguei aparelhos eltricos.
Quando dirijo, presto mais ateno em barulhos anormais, por medo de ter
atropelado um animal.
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Muitas vezes, receio fazer um comentrio e ser visto como burro pelas outras
pessoas.
Eu, s vezes, tenho a conscincia pesada ou sinto culpa, mesmo por assuntos que
j ficaram bem para trs.
Eu pergunto aos outros se fiz algo corretamente, mesmo quando eu mesmo j sei
que fiz.
Antes de sair de casa, certifico-me, mais de uma vez, de que peguei as chaves.
Mesmo quando me lembro de ter trancado o carro, confiro as portas para ter
certeza.
Quando saio de casa com pressa, fico pensando se realmente desliguei o fogo.
Eu arrumo minha casa antes de sair.
s vezes, depois de j ter me deitado para dormir, levanto novamente para checar
se desliguei aparelhos eltricos.
Quando dirijo, presto mais ateno em barulhos anormais, por medo de ter
atropelado um animal.
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Ainda Normal?
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invierno ~ (17/10/09)
Avaliao
O maior motivo pelo qual a maioria das pessoas no conversa sobre seus maus
pensamentos, que elas reconhecem o quanto so absurdos e, por isso, no sentem
nenhum nvel especial de medo, culpa ou tenso! como se, rapidamente, avaliassem a
situao e se perguntassem: qual a probabilidade de isto acontecer? . Se a
probabilidade for avaliada como mnima, logo descartam tais pensamentos
rapidamente sem danos emocionais. Voltemos ao exemplo do prdio alto ou torre (E se
eu pular...?). J na subida da tal torre ou do prdio, tais pensamentos comeam a
vaguear e caem rapidamente no esquecimento. Isto diferente para as pessoas que
sofrem de TOC: para elas, a sensao de medo e ansiedade permanece ou at mesmo
cresce: Credo! Que pensamento horrvel! Se eu j estou pensando assim, ser que vou
fazer mesmo? Ser que posso confiar em mim mesmo(a)? Ser que devo evitar me colocar
em situaes deste tipo?
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Vergonha, tabu-social
Para a maior parte da sociedade, o tema sexualidade, assim como inveja e cime, so
vistos como tabus. Quando tais temas so mencionados, causam um incmodo nas
pessoas, gerando constrangimento. Alguns se perguntam porque que o tabu foi
quebrado: ser que a pessoa em questo estava querendo fazer uma provocao? Por
isso, muitas pessoas s se abrem sobre estes assuntos com amigos de muita confiana.
Alm disto, totalmente humano que as pessoas queiram mostrar-se pelo seu melhor
lado, e manter oculto seu lado que julgam ser mais negativo.
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4. anular/desfazer no funciona, a
frustrao se instala
Quando, por exemplo, as pessoas no
Tentativa de reprimir
a agresso, o que a
refora
3. Tentativa de corrigir/desfazer a
situao
A pessoa tenta convencer a si prpria e
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Exerccios
Exerccio 1: Imoral - tambm em personalidades exemplares
Forum (15/10/09)
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(29/1/09)
"Devil
or Angel" de wsilver (29/1/09)
ws ilver
Colocando limites
Visualize a seguinte situao: em uma festa, algum lhe interrompe constantemente ou
conversa com voc incessantemente, sem lhe dar a oportunidade de falar tambm.
Tente se fazer ouvir de forma amigvel e educada, mas determinada (Um momento, j
estou terminando minha histria. Ou Tem uma coisa que eu gostaria de dizer sobre
este assunto... ou Sabe o que eu acho disto...?) ou procure uma pessoa mais agradvel
de se conversar! Coloque-se em primeiro lugar! Afinal, tambm voc foi a tal festa para
se divertir.
Diga no a um amigo ou amiga que lhe pea um favor mais complicado, ou que
v alm do que voc desejaria fazer, por exemplo, se tiver que mentir por ele(a). Saiba
que voc no estar colocando sua amizade em xeque-mate! Um amigo espera que voc
o diga com respeito mas tambm sinceridade o que realmente pensa, e que aja de
acordo. Autenticidade faz parte da amizade.
39
SnowmanHead de
Dtydontstop (9/8/11)
40
whiskymac (7/7/09)
Family Medals de
Compensao fsica
De tempos em tempos, procure uma forma de compensao para limpar a chamin,
por exemplo fazer um esporte ou caminhar aceleradamente. Isto no resolve conflitos,
mas ajuda a acalmar a mente e reduzir o rancor. Ao mesmo tempo, atravs de exerccios
fsicos cardacos/aerbicos, determinados processos qumicos neurolgicos so
desencadeados, que funcionam como um antidepressivo natural do corpo. Exerccios
fsicos ajudam no s a reestabelecer o equilbrio mental, mas tambm funcionam como
uma forma natural de melhorar o humor.
Se elogiar algo ruim? Com certeza no. Principalmente trantand-se de pessoas que tendem a
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Distoro do Pensamento 2
Maus pensamentos levam a ms aes?
Pensar
Agir
Introduo ao tema
Exerccios
-43
-45
42
Introduo ao tema
verdade?
43
Nos tempos atuais, com uma mdia que nos bombardeia com noticias e imagens
desconcertantes, e nos confronta constantemente com medos e angstias,
impossvel ter somente pensamentos inocentes. O refletir destas imagens em um
cinema mental no quer dizer que estamos encantados com tais contedos,
mas somente mostra que os estamos processando.
s vezes, pode acontecer de termos pensamentos nos quais brigamos com nosso
chefe, lhe dizendo em nossa mente, aos gritos, o que realmente pensamos Tais
pensamentos at reduzem a probabilidade de uma agresso real!
At 20% das pessoas pensam pelo menos 1 vez em se matar, mas pouqussimos
de fato se suicidam. O mesmo vlido para pensamentos sobre roubo.
Romances policiais escritos pela autora Tess Gerritsen, que por vrios anos trabalhou como
mdica.
44
Feather 1 de treehouse1977
(25/1/09)
Pegue uma pena ou outro objeto bem leve, como uma folha de papel, e coloque-a sobre a
mesa em frente de voc. Agora tente mover este objeto somente com a fora da sua
mente em uma direo.
45
Pseudo (15/10/09)
Voc acha este exerccio uma bobagem, e j sabe que nada disso ir funcionar?
Mesmo assim, realize-os para incorporar a mensagem em seu crebro, de que voc no
capaz de influenciar o mundo externo somente com seus pensamentos, e que
pensamentos so diferente de aes o pensar no leva automaticamente a aes,
mesmo que voc queira e tente. A propsito, tais pensamentos mgicos no so
incomuns. Lembra-se dos resultados dos levantamentos apresentados anteriormente?
(Pgina 24 Resultado de um levantamento com 100 pessoas sem TOC - Pensamentos
Mgicos).
46
Entortando colheres
Voc viu na televiso como David Copperfield, Uri Geller ou outras personalidades
conseguem mover objetos ou at mesmo entortar uma colher usando somente a fora
do pensamento? Isto quer dizer que pensamentos podem, sim, influenciar pessoas ou
objetos? Pode ser que pelo menos algumas pessoas tm esta capacidade?
Esta chamada magia se baseia em truques simples. Para quem tem dvidas, a primeira
dica se informar e se instruir: procure na internet (por exemplo no You Tube) artigos,
vdeos ou reportagens que expliquem como estes truques funcionam.
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Se o seu TOC permitir um certo nvel de humor, brinque fazendo com que coisas que
naturalmente aconteceriam, paream ser obras de seus pensamentos: por exemplo,
chame um elevador e imagine-se um mago poderosssimo, fazendo que tal caixa de
metal se mova at voc. Fique em frente a uma escada rolante e pense em um feitio que
a faa mover. Ordene ao relgio-cuco que cante a cada hora. Ordene a gua que se
esquente depois de ter aberto a torneira de gua quente. Ordene que a pessoa na sua
frente na fila continue em p. Quando for ao aeroporto, finja que est fazendo os avies
voarem com a fora do seu pensamento. Brinque de Superman, fingindo que pode
influenciar as coisas s com os superpoderes da sua mente.
48
49
Distoro do Pensamento 3
Os pensamentos devem obedecer a sua vontade?
Os pensamentos so livres!
Introduo ao tema -51
Exerccios
-53
50
Introduo ao tema
51
A maioria de nossos pensamentos condutvel, mas eles acabam criando vida prpria, e
nem sempre obedecem a nossa vontade.
Exemplos:
Neutro: Lapso de lngua; uma frase que treinou anteriormente acaba saindo de
forma diferente (por exemplo para uma apresentao) principalmente quando
queremos evitar um erro que erramos mesmo...! A autocrtica excessiva e o
perfeccionismo (lidaremos com estes termos no captulo Distoro do
Pensamento 9) at aumentam a probabilidade de tais erros ocorrerem!
Balloons by
de Crystl
Crystl(25/1/09)
(25/1/09)
"Balloons"
52
Exerccios
Exerccio: Alegre-se com seus pensamentos
(7/7/09)
Os seus pensamentos, que so fonte de tanta aflio, podem ser tambm fonte de
alegria. Faa um filme mental de imagens positivas (por exemplo uma viagem gostosa
que fez com amigos ou famlia, um flerte, coisas que te alegram) e deixe que seus
pensamentos sejam o projecionista de cinema.
Pode ser que, de vez em quando, pensamentos negativos surjam em meio s
imagens harmoniosas (como uma pessoa no cinema que se levanta para buscar mais
pipoca, ou fica conversando durante o filme). No se deixe perturbar por isto.
importante conceder uma vida prpria aos seus pensamentos.
Quando se sentir frustrado ou solitrio, voc pode ter dilogos internos com os
chamados ajudantes internos. Estes podem ser personagens de animao ou histria
em quadrinhos, artistas de cinema ou televiso que admire (por exemplo Robert
DeNiro), ou pessoas reais, que no estejam presentes no momento atual. Estes dilogos
internos, obviamente, no substituem o dilogo real, com pessoas reais. Porm, quando
verbalizamos o que estamos sentindo, seja em voz alta ou internamente, muitas vezes
alcanamos sentimentos de aconchego, consolo, conforto e tranquilidade. Esta tcnica
do dilogo interno tambm usada na psicoterapia para pacientes na superao de
traumas, por exemplo para se despedir de uma pessoa querida, ou para dizer coisas que
ficaram por dizer ou omitidas em uma situao importante, e no podem mais ser ditas
no mundo real. Experimente mesmo que esta sugesto a princpio lhe parea
estranha ou boba. Com quais figuras fictcias ou reais, quais a voz e o rosto voc
consegue imaginar claramente, voc sempre quis conversar? Convide esta pessoa para
uma caminhada imaginria na beira do mar, e veja o que acontece. Depois de 2 a 3
tentativas voc pode decidir se esta tcnica combina ou no com voc.
53
Distoro do Pensamento 4
O mundo perigoso?
Catastrofizao
Introduo ao tema
Exerccios
-55
-57
54
Introduo ao tema
Pessoas com TOC frequentemente superestimam a probabilidade de acontecimento de
coisas ruins.
Por exemplo: o perigo de se contaminar aps ter relaes sexuais com pessoas
de HIV-positivo muitas vezes chega a ser estimado em 50% ou mais. Na realidade, tal
probabilidade de menos de 1% 1!
mesmo informaes equivocadas. Por exemplo, alguns pais passam aos seus filhos uma
ou outra informao, propositalmente exagerada, sobre a probabilidade de
Os perigos do HIV no devem de forma alguma serem banalizados ou menosprezados: Ainda no existe
uma terapia causal! No entanto, o perigo real de contaminao menor do que o geralmente estimado, e
uma contaminao puramente atravs do contato de pele, suor ou saliva considerado impossvel.
55
Transmigrao de Perigos
De uma situao negativa, tira-se por concluso o acontecimento de novas situaes do
mesmo tipo. Ao invs de se pensar ah, uma ou duas vezes ainda no quer dizer nada...
pensa-se uma onda de azar. Isto prova como sou/estou vulnervel!
Exagero
Estudos cientficos mostram que pacientes de TOC geralmente tm uma imagem interna
mais sombria sobre acontecimentos negativos do que pessoas saudveis, ou,
parcialmente, at mesmo do que pessoas com outros quadros clnicos psiquitricos.
Repasse as consequncias de suas maiores preocupaes, por exemplo de cometer um
grande erro no trabalho ou de sofrer de esquizofrenia (Distoro do Pensamento 14).
Estes nmeros no se baseiam em dados estatsticos brasileiros, e servem aqui somente a finalidade de
exemplificar o processo matemtico do clculo de probabilidade. Para dados estatsticos exatos, consulte
56
Exerccios
Exerccio 1: Informe-se!
(27/1/09)
Quais so as situaes negativas que mais lhe deixam com medo, e quais voc acredita
serem provveis de acontecer? Escreva-as e se informe!
Procure em fontes srias e confiveis, como enciclopdias. Muitos textos e dados
compartilhados na Wikipdia
(http://pt.wikipedia.org/wiki/Wikip%C3%A9dia:P%C3%A1gina_principal) tambm so
confiveis, por serem escritos por autores independentes. Tambm sites que terminem
com .org so geralmente confiveis. Com estas buscas, expanda seu ponto de vista, que
muitas vezes fica focado, restrito e fixado consequncias que voc teme. Informe-se,
no s sobre a probabilidade de acontecimento das situaes que teme (como
desenvolver um cncer ou se deparar com um ladro dentro de casa), mas tambm
sobre chances de cura e possibilidades de uma sada ou um decorrer positivo de tais
situaes. Por exemplo, por causa de possveis tratamentos da nossa atualidade, hoje
em dia um diagnstico de cncer no mais uma pena de morte. Ou outro exemplo:
nosso policiamento tem melhorado muito, e , em muitos casos, mais eficaz do que se
pensa, conseguindo capturar ladres e recuperar objetos roubados. Ou a sua grande
preocupao um incndio? Contanto que voc no more em uma fbrica de papel, as
chances do corpo de bombeiros controlar um incndio so bem altas.
Voc no vai conquistar uma confirmao 100% de falta de perigo, pois a vida de
fato traz riscos para todos mas medos exagerados, ou talvez infundados, podem ser
corrigidos atravs de pesquisa e informaes mais fundadas, objetivas, globais e
abrangentes.
57
Probabilidade de acontecimento
(de 0,01 =[1%] a 1 [=100%])
Condio 1:
Condio 2:
Condio 3:
Condio 4:
Condio 5:
Condio 6:
Condio ... :
Produto da multiplicao:
58
Muitas pessoas com TOC ficam espreita de sinais de perigo (por exemplo barulhos
estranhos ao dirigir). Mas, mesmo reconhecendo que muitos destes comportamentos
so exagerados ou de pouca utilidade, raro conseguirem deixar de lado tais
comportamentos de monitoramento de perigo.
Distraes (por exemplo, assoviar uma melodia, ouvir msica, ver televiso),
para a maioria das pessoas, no ajuda muito. A ateno pula de volta ao estado de viglia
anterior, de novo espreita dos suspeitos habituais. Para estes casos existe um
mtodo baseado no mesmo princpio do mtodo de distribuio das associaes
(distoro do pensamento 7), e se chama distribuio da ateno.
Ao invs de tentar reprimir a vigilncia ( o que geralmente acaba a reforando
Distoro do pensamento 5), a direo da percepo deve ser desviada. Para isto,
importante manter a tendncia sensorial da ateno: identifique se sua vigilncia
visual (fumaa, sangue), auditiva (sirenes, gritos de criana) ou olfativa (cheiro de
queimado, de borracha derretida, gs) e mantenha a ateno na mesma rea sensorial,
somente desviando o foco desta ateno.
59
Som
Cheiro
em:
Objetos amarelos no
cmodo
cmodo
Objetos azuis no
No rdio
No barulho do vento
Se estiver no nibus ou em
Objetos verdes no
cmodo
Flores
Perfume
Cigarro
Roupas molhadas de
chuva
exemplo, em:
-
Se estiver no nibus ou em
Conversas no celular: o
est respondendo?
em por exemplo:
-
seguintes cheiros:
rostos chateados
Primeiro em vozes
masculinas, depois em
vozes femininas
de allyaubry (4/4/09)
Sunflower photoshop
Ao invs de manter sua ateno restritamente focada ao suposto perigo, deixe sua
percepo sensorial vaguear. Voc ir notar que isto mais fcil do que simplesmente
desloc-la para outra coisa completamente diferente (o que muitas vezes acaba
reforando ainda mais a sua ateno sobre o pensamento anterior de perigo). No tente
ocultar o estmulo original, fonte ou objeto de sua vigilncia. Tente mudar a direo
da sua percepo, ampliando a viso de seus arredores, ao invs de foc-la em sees
singulares (em um s objeto, som, etc.).
O objetivo deste exerccio no ignorar os (supostos) sinais de perigo, e sim
perceber outras coisas tambm.
Acrescente ao som estridente do TOC, as muitas outras vozes do coral dos sentidos!
60
61
O aprendizado motor muito mais resistente a ser extinguido do que o conhecimento de fatos.
praticamente impossivel por exemplo desaprender completamente a andar de bicicleta, ou outra funo
motora que tenhamos aprendido. Pessoas com demencia, por exemplo Alzheimer, podem at aprender
novas funes motoras (como uma melodia simples no piano), enquanto outros contedos da memria,
62
Pacincia
Abalos e retrocessos podem vir a acontecer. Em exerccios que ontem voc fez com
maestria, agora, sem mais nem menos, voc fracassa. Circunstncias externas, o modo
como se sente em tal dia, seu estado psicolgico momentneo, nada disso importa aqui.
Imagine por exemplo um atleta de salto em altura. Ele tambm no tem constantemente
a melhor performance, ou seja, hoje sempre melhor que ontem: s vezes est melhor
que no dia anterior, e s vezes derruba a barra ou quebra sua vara, como no comeo de
sua carreira esportiva...
63
Lavar (medo de
contaminaes)
Controle (medo de
atropelar crianas)
1.
2.
3.
considera anti-higinica
(manter o carro
1= Leve inquietude
10= Medo extremo
problemas
de lixo
4.
ignio
5.
fora
64
6.
7.
Em um estacionamento vazio,
espelho retrovisor
Conscientemente limpar o
Em um estacionamento vazio,
espelho retrovisor
8.
9.
10.
Para os exerccios, importante que voc sinta onde esto os prprios limites e,
eventualmente, algumas vezes ir um pouco alm. Mas voc no deve exagerar
desnecessariamente. No necessariamente til fazer coisas que pessoas sem TOC
tambm acham nojentas (por exemplo preparar seu almoo no assento do vaso
sanitrio da rodoviria), ofensivas (como no caso de escrpulos religiosos excessivos,
insultar em voz alta santos religiosos dentro da igreja), ou at mesmo contra a lei (como
dirigir a 70 km/h em frente a uma escola primria). O objetivo retomar o controle
sobre reas da sua vida que tenha perdido, e no torn-lo a prova de nojo ou em um
dubl de filme de ao.
65
Vamos l!
Preparao
1. Voc deve ter conscincia de que suas preocupaes e medos so irracionais ou
pelo menos exageradas ou excessivas.
66
67
Dificuldade
1= Leve inquietude
Situao / Exerccio
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
68
69
Distoro do Pensamento 5
Maus pensamentos devem ser reprimidos?
Controle da mente
Introduo ao tema
Exerccios
-71
-74
70
Introduo ao tema
>>Pensar algo assim desprezvel?<<
Muitas pessoas afetadas pelo TOC tentam reprimir seus maus pensamentos.
Experimente o seguinte:
71
72
Avaliao correta
-
73
Exerccios
Exerccio 1: Reprimir os pensamentos no funciona
74
Tome uma postura distante e observadora para com seus pensamentos. Contemple
pensamentos negativos como nuvens negras que dissipam, ou como um tigre no
zoolgico: no intervenha!
Os pensamentos podem trazer a voc, ou aos outros, to pouco dano quanto um tigre
dentro da jaula. Apesar de que, o seu tigre (=pensamentos obsessivos), na realidade,
no passa de um gatinho inofensivo.
Para algumas pessoas, til conter os pensamentos obsessivos em uma imagem ou
cena, e enfraquec-los atravs de um redirecionamento imaginrio. Imagine que voc
est observando uma tempestade fortssima de um lugar protegido, enquanto os
primeiros raios de sol j despontam, l atrs no horizonte, formando um arco-ris. Ento
cole seus pensamentos negativos na parte mais negra do temporal. Agora deixe que a
tempestade acontea (por exemplo raios caindo e partindo rvores ao meio, ventania
arrancando casas do cho, um tornado levantando carros), mas ao mesmo tempo, que
tambm se dissipe, abrindo viso para um tempo mais belo (aquele que nasce no
horizonte, l atrs). Experimente imaginar esta cena durante um a dois minutos.
75
Ou imagine uma sala de teatro velha e srdida. Sente-se na ltima fileira e observe,
distancia, como seus pensamentos obsessivos encenados por atores gritando e
exagerados fazem um espetculo no palco sobre aquelas coisas que voc est cansado
de conhecer. No uma pea nada fascinante o que os seus pensamentos obsessivos
atuam l no palco; pelo contrrio: bem entediante. Talvez voc at tenha que bocejar e
decida ir embora mais cedo...
76
Distoro do Pensamento 6
Sentimentos sinalizam perigo real?
TOC e emoes
Introduo ao tema
Exerccios
-81
-78
77
Introduo ao tema
78
Quase todos conhecem o fenmeno de o mesmo filme sentimental (para alguns Sissi,
para outros, filmes de suspense) ter efeitos diferentes dependendo do estado de nimo
da pessoa que tiver assistindo. Quando est se sentindo mal, mais provvel que chore
rios de lgrimas, do que quando se est sentido feliz e animado. Um filme de suspense
pode ser eletrizante e divertido, ou pode trazer um medo, que permanece ainda muito
tempo depois de j ter deixado o cinema. Fatores diversos podem intensificar nossos
sentimentos, e podem, at mesmo, nos confundir (por exemplo um frio na barriga ou
fraqueza por causa de estomago vazio pode levar ao medo de ser o incio de um colapso;
o excitamento por causa do caf facilita o surgimento de irritao).
79
80
Exerccios
Exerccio 1: Reconhecendo emoes
Seu estado de
esprito
Feliz
Triste
Desconfiado
81
Seu estado de
esprito
Feliz
Triste
Desconfiado
Possvel avaliao/sensao
Ela parece ser uma pessoa bacana... gostaria de bater
um papo com ela!
Uma garota como esta com certeza vai me achar um
tdio...
Concluso: nosso estado de esprito atual influencia fortemente a forma como avaliamos
uma determinada situao, ou tambm uma pessoa.
Os sentimentos so como uma onda que vai aumentando, e rapidamente perde sua forma.
Os fatores influentes abaixo podem levar a uma interpretao equivocada:
A fonte de uma tenso interna elevada, vinda por exemplo de noites consecutivas mal
dormidas ou caf em excesso, pode ser atribuda erroneamente a outro fator ou pessoa
(por exemplo um colega de trabalho). Algumas vezes, um sentimento negativo anterior
(por exemplo irritao ou medo) pode ser aguado ou inflamado atravs destes fatores
externos.
Msica, barulho
Um determinado tipo de msica pode nos motivar, estimular e nos agitar (como o
sentimento unio, de identificao ou de pertencer a um grupo durante um festival de
msica), mas tambm pode nos mal-direcionar para um comportamento errado (por
exemplo agresso com msica bem alta)
Estresse
Estresse, por exemplo por presso de tempo (cumprir prazos) no trabalho, nos faz mais
sensveis a crticas (casca fina), e compromete nossa capacidade de julgamento e
avaliao. Ns passamos a ver as coisas mais da perspectiva do sapo do que da do
pssaro, e exageramos facilmente as nossas reaes, pois temos o sentimento de no
conseguir mais sair do crculo vicioso dos problemas dirios.
82
Como que os fatores abaixo influenciam seu bem estar e seu mundo externo?
Tente descrever cada influncia da forma mais concreta possvel.
Repetio 4
Fator
Exemplo: lcool
Estresse (por exemplo por barulho)
Tdio
lcool
Drogas
Tempo, Luz
Medicamento
Outros
83
Exagero consciente por causa de uma seca, o fogo se espalha at o Mxico. Em poucos
dias o cu fica preto. A vida na terra passa a ser praticamente impossvel sem a luz do
sol. Um julgamento aberto contra voc. Fanticos religiosos lhe acusam de ser um dos
sete cavaleiros do apocalipse. Satanistas cultuam e veneram os restos de seu fogo
queimado como uma relquia.
84
85
Distoro do Pensamento 7
O TOC envenena meus pensamentos?
A teia do TOC
Introduo ao tema
Exerccios
-87
-90
86
Introduo ao tema
Distribuio das associaes
Pessoas com TOC geralmente apresentam um processamento e uma interpretao
unilateral de termos que tm vrios significados. Por exemplo, a cor vermelha mais
associada com sangue do que com rosa (flor). O nmero 13 d azar. Associaes
prximas pginas possibilitam primeiros passos nesta direo, com um primeiro acesso
ao mtodo.
87
A organizao da memria
Antes de apresentarmos a tcnica, necessrio uma breve recapitulao. O mtodo se
baseia na hiptese, em grande parte j comprovada, de que a memria humana funciona
como uma rede ou teia. Contedos da mente consciente (tambm chamados de
cognies), como palavras ou imagens, so ancorados no crebro de acordo com o
significado de seu contedo. No grfico (bastante simplificado) abaixo, por exemplo,
frutas, cores e flores esto ordenadas perto umas das outras.
Opa! Como a maioria das pessoas, voc provavelmente tambm respondeu leite
ltima pergunta, ao invs da resposta correta gua. A explicao para tal que as
respostas das perguntas anteriores, ou seja, branco e a palavra vaca juntas ativaram
automaticamente a palavra leite, sem que a lgica tivesse qualquer chance. Sem as
primeiras trs perguntas, este efeito no ocorre.
88
HIV
Loja de
Departamento
HSV: Time
de futebol
de
Hamburgo
Hiver:
Francs
para
inverno
The Hives, uma
banda pop
High five? de steph vee. (27/5/09); Au chteau de Pau de fred panassac (27/5/09); Where I mostly shop for my entertainment needs de Gene
Hunt (27/5/09); The hives de _titi (27/5/09); HSV-Bus de savv (27/5/09); Snow ghosts 2 de foto3116 (27/5/09)
89
Exerccios
Exerccio: Distribuio das associaes em ao: Libertando os
pensamentos
A figura a seguir mostra um exemplo da distribuio em leque do termo 13, com a
ajuda da Distribuio das Associaes. Como mostrado acima, o objetivo em associar o
nmero 13 a outros contextos enfraquecer a ligao contextual do seu significado com
o azar ou o mal. Quanto mais associaes forem encontradas, e quanto mais fortes os
novos termos forem incorporados internamente, maior ser o seu sucesso neste
processo. A inquietao, que possivelmente ainda possa vir a ser provocada,
provavelmente passar a ser controlvel. As associaes devem ser praticadas durante
10 minutos por dia e se possvel, somente naqueles momentos em voc no esteja
tendo pensamentos obsessivos! As novas associaes no devem virar um tipo de
ritual mgico ou encantatrio para neutralizar pensamentos obsessivos atuais. A
tcnica no para distra-lo dos pensamentos obsessivos, mas visa uma reestruturao
duradoura do pensamento.
13 de Tomas Caspers (27/5/09); Aluminium foil booster bag de wstryder (27/5/09); Word Clip Art; Candles de basheertome (27/5/09)
Este exerccio geralmente precisa ser treinado durante alguns dias at que se percebam
os resultados. Continue praticando sem falta, mesmo quando seus pensamentos
obsessivos j tiverem diminudo. Uma troca ocasional das associaes pode ser til.
90
Vamos l!
Para a construo e fortalecimento de associaes positivas ou neutras, siga os
seguintes passos:
91
92
Distoro do Pensamento 8
Eu sou responsvel por tudo e por todos?
Introduo ao tema
Exerccios
-94
-95
93
Introduo ao tema
Todos ns temos certa responsabilidade para com os nossos concidados (por exemplo,
no se deve falar palavro ou fumar na presena de crianas), mas, ao mesmo tempo,
no devemos exagerar no nosso senso de responsabilidade para com os outros.
Para muitas pessoas com TOC, o senso de responsabilidade vai alm de um nvel
saudvel. Acontecimentos negativos, que esto fora do seu poder de influncia (por
exemplo uma doena inesperada no seu crculo de amizade, um terremoto), so
atribudos prpria pessoa. No ter evitado certo acontecimento traz a mesma m
sensao de ter de fato causado tal acontecimento. Como o caso de vrias distores
do pensamento, uma criao religiosa (rgida) ou certos eventos crticos ao longo da
vida, desempenham um papel central, mesmo que isto no seja generalizvel a
absolutamente todos os pacientes com TOC.
Quando nos alimentamos, podemos pensar com respeito e honra naqueles que
passam fome. Mas no precisamos nos sentir envergonhados ou culpados, pois, como
indivduos, no somos a causa e nem podemos evitar a pobreza humana efetivamente.
Podemos tentar fazer a nossa parte (por exemplo atravs de doaes, ajudando amigos
que estejam passando por um momento de necessidade, ou fazendo trabalhos sociais).
Mas salvar o mundo est fora do nosso alcance.
Como suposto por Adrian Wells e outros pesquisadores, para pessoas com TOC,
o senso de responsabilidade exagerado muitas vezes vem do pensamento mgico,
principalmente da iluso de que os prprios pensamentos possam provocar ou
desencadear coisas (ruins), ou ser (parte da) causa de ms consequncias. Por favor,
releia o captulo sobre Distoro do pensamento 2, caso voc sofra com este tipo de
escrpulos ou medos. Reflita tambm sobre a possibilidade deste senso de
reponsabilidade excessivo estar encobrindo uma certa raiva (cuidado e devoo
minuciosos). Volte algumas pginas e reveja o circulo vicioso da agresso, culpa e
decepo em Distoro do pensamento 1. Isto no precisa ser necessariamente o seu
Statue of Atlas de Lance and Erin
(25/1/09)
Atlas da mitologia grega: condenado por Zeus a carregar eternamente o mundo e o destino da
humanidade nas costas.
94
Exerccios
Imagine ento o quo duro e sem piedade voc se condenaria, ou talvez j tenha se
condenado. Futuramente, quando de fato ou supostamente tiver cometido um erro,
tente dizer a si mesmo o que aconselharia a um grande amigo. Provavelmente voc iria
consol-lo e lhe listar razes pelas quais seu infortnio perdovel.
Eu
Exemplo
96
Outro Exemplo
Sua melhor amiga foi deixada de surpresa pelo namorado e est profundamente
abalada. Como voc estava no cinema, ela no conseguiu falar com voc pelo telefone.
Voc automaticamente se culpa (Que tipo de amiga sou eu? Me divertindo enquanto ela
sofre.). Olhando mais de perto, outros fatores para o sofrimento da sua amiga se
mostram bem mais significativos: o ex-namorado; a circunstncia (ningum previa que
isto iria acontecer), etc.. ...
Fator
Circunstncia 1
Influncia
Repetio 5
Circunstncia 2
Circunstncia 3
Pessoa 1
Pessoa 2
Pessoa 3
Eu
97
Complemento
Para prevenir enganos: ns temos sim que cuidar dos nossos amigos e parentes, e
continuar a abordar o mundo externo social sem frieza emocional. Mas a preocupao e
o cuidado com os outros no podem acabar em desgaste e esgotamento pessoal. Voc
tem mais possibilidades de ajudar do que os dois extremos (ajuda total e mxima, ou
completa passividade). Exemplo: um amigo muda de casa e voc deseja ajud-lo. Por
outro lado, voc sofre de fortes dores nas costas. No acabe com a sua sade, mas
demonstre sua vontade de ajud-lo de outra forma (por exemplo, em ajud-lo na
escolha e execuo da decorao, ou acompanh-lo e aconselh-lo durante a compra dos
mveis). Se um grande amigo est passando dificuldades financeiras, pense bem de que
forma e se voc quer e pode ajud-lo. Somente d-lhe algo, se voc realmente no
precisar da determinada quantia de dinheiro, e tiver segurana. Se no, a sua amizade
corre um alto risco de ser colocada a prova de desgaste, presso e tenso. Se no se
sentir em condies de prestar assistncia financeira, oferea-lhe formas alternativas de
ajuda, por exemplo na procura e preparao de documentos para um banco ou novo
emprego. Estes exemplos todos so para mostrar que ha meios de ajudar que no
implicam em voc ter que ultrapassar os seus limites.
98
Distoro do Pensamento 9
Bom no o bom suficiente?
Perfeccionismo
Introduo ao tema
Exerccios
-100
-103
99
Introduo ao tema
Perfeio um must ?
100
de Cre@tivity (3/6/09)
Vida perfeita?
101
Elas so (ou eram) famosas, ricas, bonitas, bem sucedidas....e tm (ou tinham)
problemas psicolgicos e/ou psiquitricos.
Robbie Williams ficou famoso como parte da banda Take That, que ele
teve que deixar por causa de problemas com drogas. Depois disto, ele deu
incio sua carreira bem sucedida como cantor solo. Em fevereiro de 2007
ele foi internado em uma clnica, por causa de vcio em medicamentos e
depresso.
Marilyn Monroe, modelo e atriz famosa, teve durante a sua carreira
problemas graves com lcool e drogas, sob os quais outros problemas
psicolgicos se ocultavam. Por algum tempo, ela tentou fazer uma
psicoterapia. Com 36 anos ela tirou a prpria vida com uma overdose de
medicamentos para dormir.
Elvis Presley, o rei do Rockn Roll , sofreu por anos de obesidade e vcio
em medicamentos. De acordo com amigos do artista, Elvis sofreu de
problemas psquicos e financeiros ao final de sua carreira.
fato conhecido publicamente que os seguinte famosos sofrem ou sofreram de
sintomas obsessivo-compulsivos:
o cantor Roberto Carlos, a modelo e atriz Luciana Vendramini, a modelo, atriz e cantora
Jeniffer Love Hewitt, votada a mulher mais sexy do mundo em 1999, e outras
personalidades, como Howard Hughes (19051976), Piloto e industrial Americano, Billy
Bob Thornton (1955), diretor de cinema, ator e cantor Americano bem reconhecido,
Howie Mandel (1955),canadense, respeitado comediante e quiz-master.
102
Exerccios
Exerccio: Ningum perfeito
Prestar ateno em pessoas aparentemente perfeitas
Independente do que lhe foi ensinado: impossvel ser perfeito, e na maioria das
situaes, tambm no vantajoso. Preste conscientemente ateno em pessoas
aparentemente perfeitas. Voc ir perceber: at os apresentadores gaguejam, modelos
tm rugas, humoristas fazem piadas das quais ningum ri...e como visto: os astros e
estrelas podem ter problemas psicolgicos e psiquitricos... Isto no deve virar um
motivo para ficar feliz com o sofrimento alheio, mas sim mostrar que a imperfeio no
poupa ningum.
Cometa erros de propsito
Use uma Camisa com uma pequena mancha, ou que esteja amarrotada.
Vista duas meias de cores diferentes.
Use uma expresso idiomtica com um erro proposital (por exemplo Ele vive no
mundo da rua ao invs de ... mundo da lua)
Escreva uma palavra propositalmente errada em um e-mail ou carta.
Repetio 6
Erro
Consequncia
temida?
Consequncia real?
Amarrou os
sapatos errado
103
Distoro do Pensamento 10
Eu preciso saber de absolutamente tudo ?
-105
-106
104
Introduo ao tema
Faust, de Goethe: Dr. Faust o simbolismo do acadmico, que procura pela sabedoria absoluta....
e falha.
105
Exerccios
Exerccio 1: A verdade alcanvel e ser que vale a pena?
Faa uma lista com at 5 itens de situaes nas quais seria uma pena se voc soubesse
de antemo o que iria acontecer (por exemplo uma festa surpresa ou um presente).
Alm disso, liste 3 coisas por ponto (abaixo), para as quais no existe uma
verdade absoluta, porque elas :
Reflita sobre qual seria a categoria qual a sua pergunta mais urgente possa pertencer
(por exemplo Ser que sou esperto?). Neste ponto, reflita sobre a pergunta tambm
com um E o que seria to ruim se... a consequncia seria realmente to avassaladora
ou dramtica? (Distoro do pensamento 4).
Armadilhas da Comunicao
Os sinaleira
est verde.
O sinal est verde: muitas situaes sociais ficam nos devendo uma resposta clara.
Neste exemplo do psiclogo e acadmico Prof. Dr. Schulz von Thun, no sabemos com
certeza qual foi a intencionalidade do homem dizendo a frase acima. Ser que est
constatando o bvio, porque quer que a mulher dirija mais rpido, para evitar que o
sinal se feche, ou ser que at se sente superior mulher, como se fosse um motorista
mais competente, na posio de ensin-la a dirigir? Ns no sabemos.
A comunicao humana tem suas armadilhas. Pesquisadores descobriram que
um grande nmero de e-mails so compreendidos pelos destinatrios de uma forma
completamente diferente da qual o remetente intencionou! O uso de emoticons e
smileys ;-)) diminui o problema mas no o resolve.
106
107
Distoro do Pensamento 11
Especular e ruminar ajuda a resolver os problemas?
-109
-110
108
Introduo ao tema
109
Exerccios
Exerccio 1: Coloque sinais de PARE
Um mtodo para parar pensamentos ruminantes dizer PARE em voz alta ou baixa.
Quando pensamentos ruminantes aparecerem diga PARE!. Apoie com imagens
internas (como por exemplo o sinal de trnsito) ou feche as mos em punhos. Se
possvel, troque de atividade ou, por exemplo, saia do cmodo onde estiver.
!
(25/1/09)
Movimento e exerccio fsico podem ajudar tambm. Imite por exemplo uma profisso
(toureiro ou maestro de orquestra), ou contraia e relaxe grupos de msculos
consecutivamente (primeiro os ps, depois a batata da perna, etc.). Como a energia
mental estar ocupada, o ciclo repetitivo de pensamentos ser interrompido.
110
Exerccio 2: Adiamento
Geralmente, a pessoa com TOC obedece aos seus impulsos compulsivos prontamente e
com toda a pressa para reduzir medo, ansiedade, tenso ou outros sentimentos
negativos que seriam causados, se a ao no fosse conduzida.
Conduza o seguinte experimento: ao invs de se render imediatamente sua
compulso ou obsesso, marque um horrio concreto mais tarde (por exemplo noite
s 20:00 horas), e dedique cerca de 15 minutos a ela. Marque voc uma data com sua
compulso/obsesso, ao invs de permitir que sua compulso/obsesso se imponha
sobre voc. Isto funciona para mais pessoas com TOC do que se supe.
Volto mais tarde...falhe em dispor seus servios ao TOC por um determinado perodo de tempo.
111
Distoro do Pensamento 12
O TOC um distrbio cerebral no se pode mudar
muita coisa?
TOC e o crebro
Introduo ao tema
-113
112
Introduo ao tema
Mal se passa uma semana sem que novas descobertas cientficas a respeito de
distrbios cerebrais do TOC sejam publicadas em revistas especializadas. Muitas vezes,
pacientes com TOC se sentem aliviados por descobrir explicaes neuropsicolgicas
para a sua condio (tipo: Its not me, its my OCD, em portugus algo como No sou
eu, o meu TOC). Isto, por sua vez, traz consigo tambm uma resignao e passividade
para vrias pessoas, uma vez que elas acreditam, equivocadamente, que h um defeito
ou leso irreparvel em seu crebro, e que, por isto, no podem fazer nada para mudar
sua condio assim como um carro quebrado. Essa presuno se baseia em conceitos
equivocados sobre nossas funes cerebrais, como ser abordado nesta prxima
sesso.
O crebro ativo...
Estar feliz ou triste leva a uma mudana da irrigao sangunea cerebral momentnea.
Influncias contnuas, por um longo perodo de tempo, podem levar a mudanas mais
profundas ou permanentes. Por exemplo, a prtica rdua de um instrumento musical
faz com que a regio cerebral responsvel pela funo motora fina correspondente
cresa. O consumo frequente de drogas faz com que o metabolismo cerebral mude.
Muitas vezes, estes processos so mutveis e reversveis. O crebro perdoa muito...e
113
114
Gentica e neuropsicologia
O que ainda ha de ser pesquisado com mais profundidade se pessoas com TOC
apresentam deficincias neuropsicolgicas, alm das distores do pensamento aqui
apresentadas. Isto significa, deficincia de funes mentais mais elevadas, como
esquecimento e/ou dficits de ateno. As funes neuropsicolgicas so medidas
atravs testes psicolgicos. Um exemplo de um exerccio retirado de um teste
psicolgico copiar uma figura mo, e depois reproduzi-la da lembrana, somente
com a ajuda da memria ( prxima pgina). Depois disso, calcula-se qual a
percentagem da figura foi corretamente reproduzida. Em outro exerccio, o participante
tem que riscar o mximo de letras que conseguir em meio a smbolos e nmeros, dentro
de um determinado perodo de tempo, ou descobrir a lgica por trs de certas fileiras
numricas. Os resultados so ento comparados geralmente com a mdia de
desempenho de outras centenas de pessoas.
A opinio dos especialistas sobre a existncia de distrbios neuropsicolgicos
em pessoas com TOC divergente. Enquanto a nossa equipe de pesquisa no pde, em
nenhum estudo, comprovar que pessoas com TOC tenham de fato um desempenho
inferior a pessoas sem o quadro, existem pesquisadores que no compartilham esta
opinio. Mas: estudos que puderam comprovar a imparidade ou debilitao de pessoas
115
com TOC no tiveram sempre uma separao clara entre qual era o papel dos sintomas
do TOC, e qual era a influncia de outros distrbios. Por exemplo, alm da nossa prpria
equipe, outros pesquisadores tambm j conseguiram comprovar, em vrios estudos,
que, muitas vezes, foram os sintomas depressivos os responsveis por resultados fora
do normal em testes psicomtricos. Alm disso, o grupo de controle em alguns estudos
no foi escolhido de maneira justa: as pessoas com TOC foram comparadas com
estudantes (de alto desempenho), bem mais novos. As diferenas ento averiguadas so
devidas menos s condies psicolgicas, e mais ao fato de que o grupo de controle era
super-normal. Outros fatores que podem ter levado a problemas secundrios e erros
durante os testes ou interpretaes equivocadas dos comportamentos e fatores
testados so, por exemplo, o perfeccionismo (distoro do pensamento 9), compulso
de controle, autocritica elevada, ansiedade ou medo por estar sendo avaliado(a),
ruminaes paralelas e medo de contaminao (por exemplo, muitos testes pedem o
uso de computador se o teclado no for limpo e desinfetado de acordo com a
expectativa do participante, pessoas com obsesso de limpeza geralmente ficam
inquietas, menos concentradas na tarefa).
Alm de tudo, no se deve generalizar diferenas de grupos para casos
individuais! Mesmo quando estudos determinam diferenas entre pessoas com TOC e
pessoas consideradas saudveis, no se pode, de forma alguma, concluir que todos os
indivduos com TOC apresentam habilidades inferiores s pessoas saudveis testadas. O
que se pode concluir referente somente a um subgrupo destas. Quanto maior for o
nmero de pessoas participando em um estudo, menores as diferenas podem ser, para
serem consideradas estatisticamente significantes (uma significncia estatstica no
indica de forma alguma que haja uma significncia real idntica). Mesmo colegas
pesquisadores com a opinio que pessoas com TOC apresentam certos distrbios
neuropsicolgicos concordaro que, em tais casos, trata-se ao mximo de pequenas
discrepncias.
Parte de um exerccio para testar a memria no-verbal: a pessoa deve copiar uma figura complexa, para
116
Distoro do Pensamento 13
Eu sou um ningum e no consigo fazer nada?
Insegurana e depresso
Introduo ao tema
-119
Exerccios -121
118
Introduo ao tema
Muitas pessoas com TOC sofrem de baixa autoestima. Cerca de 50% das pessoas com
TOC chegam at a apresentar depresso com necessidade de tratamento.
Pessoas saudveis ocasionalmente tambm se queixam de tristeza, melancolia,
baixo-astral, falta de motivao, apatia e baixa autoestima, por exemplo por causa de
problemas familiares, profissionais, sociais, ou de sade. Porm, para serem
considerados parte do diagnstico clnico de uma depresso, estes sintomas devem
permanecer por um longo perodo de tempo (duas semanas consecutivas ou mais), e
reduzirem substancialmente a qualidade de vida e capacidade de trabalhar e produzir.
Para pessoas com TOC, a depresso geralmente aparece em consequncia dos
variados problemas que acompanham o quadro, como o isolamento social e postura
recuada. Padres tpicos de pensamento e distores do pensamento ajudam a manter o
estado depressivo.
A tabela abaixo resume os resultados de um inqurito conduzido pela nossa equipe de
pesquisa com 123 pessoas que sofrem de TOC. O alto nvel de concordncia mostra que
muitas pessoas afetadas pelo TOC sofrem de depresso:
Sim (%)
87,0
83,7
Eu no consigo relaxar.
77,2
65,0
65,0
Eu me sinto desesperanoso(a)
65,0
65,0
59,3
56,1
47,2
119
120
Exerccios
Exerccio 1: Reduzindo generalizaes exageradas
Uma distoro do pensamento tpica de pessoas com depresso a generalizao
exagerada (como azar uma vez = azar sempre).
Experimente, ao invs de interpretar preto-ou-branco, encontrar explicaes
teis e equilibradas para adversidades ou outros acontecimentos negativos. Mantenhase o mais concreto possvel e procure evitar generalizaes do tipo sempre ou
nunca. Termos ou expresses depreciativas como burro, bobo ou chato - que
alm de tudo so imprecisos - tambm precisam ser evitados. Procure manter-se dentro
de uma anlise objetiva dos fatos observveis, avaliando concretamente o que est
acontecendo, evitando conotaes subjetivas. Escreva seus problemas ou dificuldades
na tabela abaixo, e continue o exerccio de acordo com os trs primeiros exemplos.
Repetio 7
Acontecimento
Generalizao
exagerada
Avaliao adequada
121
Muitas pessoas com baixa autoestima tendem a, de forma no justificada, projetar nos
outros a prpria forma de pensar, por exemplo no que diz respeito auto-avaliao: Se
nem eu gosto de mim , porque outras pessoas vo gostar?
Mas preciso relativizar, pois o fato de voc no estar gostando de si mesmo no
significa que os outros esto tendo a mesma percepo: se voc no v o prprio valor,
se acha feio, sem graa ou sem talento algum, esta a sua percepo atual e no
corresponde necessariamente percepo e interpretao das outras pessoas. Alm
disto, caractersticas humanas so complexas como um mosaico. Todos ns temos
nossas manchas mais claras e mais escuras, nossos momentos melhores e piores. E,
tambm, o que ruim ponto de vista de um pode ser agradvel aos olhos do outro!
Experimente tambm substituir exigncias irrealistas e absolutas (eu tenho que...) por
metas alcanveis, sensatas e teis. Voc pode rever o captulo Distoro do
pensamento 9 (Bom no bom o suficiente?). Nesta seo foi discutido que exigncias
perfeccionistas em muitos casos representam um caminho direto e certo para a
infelicidade.
122
Procedimento
1. Conscientize-se dos seus pontos fortes
O que que eu fao bem feito? Em que tipos de coisas recebo elogios? Por
exemplo: Eu tenho habilidades artesanais...Eu sou um bom ouvinte...As pessoas
podem contar comigo/sou confivel.
2. Imagine situaes concretas
Quando e onde que aconteceu isto? O que que fiz concretamente, ou quem
foi que me deu feedback? Por exemplo: Semana passada eu ajudei uma amiga a
pintar seu apartamento. Sem mim, ela no teria dado conta de terminar em
tempo...Ontem consegui confortar uma pessoa que estava desconsolada em um
frum de discusso na internet...
photos (26/6/10)
3. Escreva!
Quando voc receber um elogio, algo de bom acontecer ou funcionar bem,
anote! Leia as anotaes com frequncia e complete-as constantemente. Em
emergncias, recorra a elas (por exemplo quando se sentir triste e sem valor).
As coisas que vemos preto-no-branco nos parecem mais reais do que as que
simplesmente lembramos.
123
Acontecimento
Avaliao depressiva
Avaliao adequada
verdadeiro.
compreender as pessoas!
124
se ver sorrindo
no espelho
Palavras
comoventes
boa msica
cheiro de flores
o gosto de
chocolate
o abrao de um amigo
125
Muitas vezes, bons momentos passam por ns sem que consigamos aproveit-los. Ns
queremos parar o tempo, mas internamente j estamos no prximo problema. Para
vivenciar bons momentos de forma mais consciente, ou pelo menos estend-los um
pouco, voc pode se acostumar a colocar pequenas pedrinhas, feijes ou clipes de papel
no bolso, e para cada acontecimento positivo, trocar uma pedrinha de um bolso para o
outro. Somente troque um gro ou pedra para bons acontecimentos estes podem ser
ocasies especiais (por exemplo o telefonema de um amigo antigo) ou tambm alegrias
profanas do dia-a-dia (por exemplo uma xcara de um novo caf, que voc achou
realmente delicioso). No final do dia, veja os seus lucros, repasse e reviva as situaes
correspondentes.
126
127
Aceite elogios e escreva-os sempre que puder! Quando algum lhe elogiar, diga
Obrigado(a)! ao invs de se diminuir ou mostrar modstia. Lembre-se de
situaes nas quais voc se sentiu muito bem de preferncia com todos os
sentidos (viso, audio, tato, olfato...). Se achar que pode ajudar, repasse um lbum
de fotos.
Faa coisas que lhe fazem bem, se possvel com outras pessoas (como ir ao cinema
ou a um Caf, assistir um DVD). Atividade melhora o humor, comprovadamente.
128
Distoro do Pensamento 14
Eu estou ficando ou vou ficar louco ?
TOC Psicose
Introduo ao tema
-130
129
Introduo ao tema
130
TOC Psicose
O transtorno obsessivo-compulsivo um tipo de psicose? No!
As diferenas mais importantes entre o TOC e a esquizofrenia, psicose ou delrio esto
resumidas na tabela abaixo:
Aspecto
Grau de convico
Contedo
TOC
Esquizofrenia/Psicose/Delrio
Forte incerteza/Compreenso do
pensamentos e aes/Compreenso de
insuficiente
espionagem ou perseguio.
Se no tratado, frequentemente
crnico
Fuso de pensamento e ao
influenciarem determinadas
medicamentoso
psicolgicos.
Antidepressivos, s vezes
131
Esquizofrenia
Como vimos, existem diferenas decisivas entre TOC e uma psicose ou esquizofrenia.
Uma vez que, para muitas pessoas, o termo clnico esquizofrenia no claro, ns
gostaramos de esclarecer alguns mitos que pairam em torno da viso leiga tpica sobre
esquizofrenia. Apesar da palavra esquizofrenia vir do grego e significar diviso da
alma, a esquizofrenia no tem nada a ver com mltiplas personalidades. Os pacientes
no so nada como Dr. Jekyll e Mr. Hyde da estria de Robert Louis Stevenson (18501894): cidados exemplares de dia e monstros imprevisveis noite. Tambm no
existem mltiplas personalidades paralelas em pacientes de esquizofrenia. Pessoas com
esquizofrenia geralmente no so perigosas, e, com exceo de alguns surtos da doena,
normalmente nem se destacam dos demais cidados. Estas pessoas geralmente tambm
no apresentam necessariamente um desenvolvimento retardados, e nem inteligncia
diminuda. Antigamente, a doena era rotulada como psicologicamente
incompreensvel, e os afetados eram rejeitados da vida social cotidiana e parcialmente
detidos em instituies (prises) psiquitricas. Felizmente, a viso cientfica sobre a
esquizofrenia e seu tratamento mudaram consideravelmente nos ltimos anos. Apesar
do tratamento medicamentoso para a maioria dos pacientes continuar sendo
indispensvel, mtodos efetivos de psicoterapia vem sendo desenvolvidos e utilizados
com maior frequncia, melhorando a qualidade de vida e a evoluo clnica dos
pacientes de forma duradoura. Para muitos pacientes possvel levar uma vida plena e
satisfatria.
132
III
E para finalizar... 134
133
III
E para finalizar...
Prtica leva perfeio! 135
Feedback 136
Obrigado! 137
134
Esperamos que este livro tenha lhe ajudado e lhe desejamos muito sucesso!
135
Feedback
136
Obrigado!
137
Em especial agradeo Osely Gauzzi e Maurcio Garcia pelas ricas correes, sugestes,
incansvel pacincia e suporte. Tambm Luciana Gauzzi e Angelo Gauzzi agradeo de
corao pelas interessantes sugestes, correes clnicas e valiosas crticas. Aos
familiares e amigos agradeo profundamente por todo o suporte, pela inabalvel
pacincia e infalveis intervenes sem vocs no teria sido possvel.
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