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MASSAGEM MODELADORA

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“ANÁLISE DA EFICÁCIA DA MASSAGEM MODELADORA NA REGIÃO ABDOMINAL DE MULHERES SADIAS” Josiane Cristina de Almeida Campos Silva1 , Ana Carolina

Lima Costa2, Ana Maria Nóbrega Gonzaga3, Regiane Albertini de Carvalho4
Universidade do Vale do Paraíba / graduanda do curso de Fisioterapia, Brasil 12244-000, josycampos@hotmail.com 2 Universidade do Vale do Paraíba / graduanda do curso de Fisioterapia, Brasil 12244-000, karolimacosta@gmail.com 3 Universidade do Vale do Paraíba / docente da Faculdade de Ciências da Saúde, Brasil 12244-000, agonzaga@univap.br 4 Unicastelo / Instituto de Engenharia Biomédica, Brasil 12247-004, regiane.carvalho@unicastelo.br Resumo- Uma nova e ampla área da Fisioterapia, a Dermato Funcional, vem atuando no sentido de corrigir as disfunções estéticas e dentro de seus recursos, se destaca a massagem modeladora, onde é utilizada com a finalidade de redução de medidas. Objetivo: Analisar a eficácia da massagem modeladora utilizando produtos com e sem princípios ativos dermatológicos para gordura localizada, com o propósito de redução de medidas na região abdominal de mulheres sadias. Metodologia: O estudo foi composto por 10 voluntários do sexo feminino com idade entre 20 a 30 anos que possuíam gordura localizada na região abdominal. As voluntárias foram divididas em 2 grupos, o primeiro grupo recebeu a massagem modeladora sem ativos dermatológicos para gordura localizada e o segundo, recebeu a massagem modeladora com ativos dermatológicos. Resultados: Foi observada redução perimétrica na região abdominal nos dois grupos, encontrando as maiores diferenças da redução no grupo II, onde foi utilizada a massagem modeladora com ativos dermatológicos para gordura localizada. Conclusões: A massagem modeladora foi eficaz na redução perimétrica da gordura abdominal, sendo potencializada com ativos dermatológicos. Palavras-chave: gordura localizada, massagem modeladora. Área do Conhecimento: Fisioterapia Dermato-Funcional. Introdução Atualmente o público feminino, na busca pelo belo, tem recorrido a métodos e técnicas com uma expectativa cada vez maior de bons resultados (ROSSI, 2001). Existe uma constante e incansável busca pelo “corpo perfeito”. A influência da moda, utilizando suas restrições, coloca as mulheres numa difícil situação, já que é provocada e atraída permanentemente para que se ponha de acordo com os padrões de beleza atual, com essa representação de corpo ideal. Mas, de forma geral, impressiona como as pessoas estão insatisfeitas com sua estética corporal. Umas são mais exigentes, outras menos, mas a esmagadora maioria deseja mudar algo em seu corpo, sendo a principal queixa o excesso de gordura, ou seja, a lipodistrofia localizada, que é o acúmulo regional de tecido adiposo (TOGNI, 2006). O acúmulo de gorduras nas células está diretamente relacionado à quantidade insuficiente de enzimas que está sendo produzida para a queima dessas gorduras acumuladas. Assim, os procedimentos para tratamentos da gordura localizada podem ser orientados no sentido de aumentar a produção desta enzima para que ocorra maior combustão das gorduras acumuladas e em excesso (GUIRRO;GUIRRO,2002). Dentre os recursos terapêuticos utilizados na área de dermato-funcional, a massagem modeladora é usada nos tratamentos estéticos com a finalidade de redução de medidas. Pode ser definida como o uso de diversas técnicas manuais com objetivo de promover a mobilização da gordura, aumento da circulação vascular periférica e auxílio na eliminação de toxinas (BORGES, 2006). A massagem manual estética é uma técnica que permite esculpir nádegas, coxas, braços, cintura e abdome, pontos nos quais a gordura localizada se concentra. O poder modelador vem da forte pressão dos punhos e dos dedos do terapeuta. Um creme é aplicado no corpo, facilitando as manobras e agilizando a queima de gorduras (Exposto, 2007). Segundo Guirro e Guirro, 2002, os ativos farmacológicos utilizados na terapêutica da gordura localizada atuam no tecido conjuntivo ou na microcirculação, podendo ser utilizados por via tópica, sistêmica ou transdérmica.
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Materiais e Métodos O estudo foi realizado em uma amostra de 10 indivíduos, do sexo feminino, com idade média de 25 anos, raça branca, com média de índice de 2 massa corporal (IMC) de 24 Kg/m , sem disfunções endocrinológicas associadas ou qualquer outra doença infecciosa ou processo inflamatório presente. Os critérios de inclusão adotados como requisitos para compor os grupos foram: presença de gordura localizada na região abdominal, indivíduos sedentários, em uso de anticoncepcional e no mesmo período do ciclo menstrual. E os critérios de exclusão: dieta alimentar ou outras medicações associadas. Toda a coleta de dados foi realizada nas dependências da Clínica de Fisioterapia da Universidade do Vale do Paraíba (UNIVAP). As voluntárias foram esclarecidas sobre os procedimentos experimentais e assinaram, antes do início dos experimentos, o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, demonstrando ter conhecimento das etapas do trabalho, aceitando a participação e a utilização dos resultados obtidos. E participaram do estudo após concordância e assinatura do mesmo. O estudo foi realizado após a aprovação do Comitê de Ética da Universidade do Vale do Paraíba sob o protocolo H110. As participantes foram divididas, aleatoriamente, em dois grupos de 5 indivíduos. Assim sendo, 5 participantes fizeram parte do grupo I, submetidas à massagem modeladora com creme sem ativos dermatológicos para gordura localizada e 5 fizeram parte do grupo II, submetidas à massagem modeladora com creme que contém ativos dermatológicos para gordura localizada. Todas as voluntárias não praticavam exercício físico, faziam uso de anticoncepcional e não realizavam dieta alimentar. a) Materiais: foram utilizados para coleta de dados os seguintes instrumentos: - Ficha de avaliação: para armazenar dados subjetivos e objetivos sobre as participantes; - Ficha de evolução diária: para registrar a evolução do tratamento; - Fita métrica: para realização da perimetria antes e após o tratamento com objetivo de comparação. - Câmera digital da marca Sony, modelo Cyber Shot T-10: para obtenção de registro fotográfico da região com gordura localizada na primeira e na última sessão, para verificar os efeitos obtidos com o tratamento; - Creme Neutro de Massagem Corporal sem ativos dermatológicos para gordura localizada utilizado para promover deslizamento nas manobras da massagem modeladora;

- Creme de Massagem Corporal com os seguintes ativos dermatológicos para gordura localizada: cafeína, iodotrat, remoduline, fucus vesiculosus e rhodysterol, para obter um deslizamento nas manobras da massagem modeladora e produzir um efeito lipolítico na região a ser tratada; - Questionário de satisfação: aplicado no final do tratamento para avaliar a satisfação da voluntária com o tratamento realizado. b) Métodos: Foi realizada avaliação fisioterapêutica que constou de: identificação; investigação sobre possíveis patologias dos sistemas circulatório, urinário, hepatodigestivo, dermatológico, neurológico, osteoarticular e ginecológico; uso de medicamentos; exame físico; testes específicos. O exame físico constou de: inspeção e palpação e perimetria. As alterações foram anotadas em um prontuário. A perimetria foi realizada com a voluntária em posição ortostática e de perfil em relação à pessoa que efetuou as medidas. Foram medidas as circunferências do tronco nos seguintes pontos: 1- Umbigo; 2- 5 cm abaixo do umbigo; 3- 10 cm abaixo do umbigo; 4- 5 cm acima do umbigo; 5- 10 cm acima do umbigo. Os pontos de medidas foram marcados com lápis dermográfico na região anterior do tronco após a palpação de pontos anatômicos definidos e equivalentes às distâncias em relação ao umbigo, acima citadas. Foram realizados registros fotográficos da região tratada, em vistas anterior, posterior e lateral, enfatizando-se a região acometida, tiradas a um metro de distância da participante, a qual permaneceu em posição ortostática. Esse registro serviu como base de comparação para a verificação da eficácia do tratamento, permitindo visualizar os resultados obtidos. Porém, deve-se lembrar que o registro fotográfico não é tão fidedigno como a satisfação da paciente e a perimetria do membro, já que pode haver mudanças de um registro para outro devido, como por exemplo, a iluminação do local. A massagem modeladora foi realizada na região abdominal das voluntárias, executando-se as manobras de deslizamento superficial, deslizamento profundo, amassamento em “S”, fricção e rolamento, com duração de 20 minutos cada sessão. No grupo 1, o creme utilizado na massagem modeladora foi o CREME NEUTRO DE MASSAGEM, sem ativos dermatológicos para gordura localizada e no grupo 2 o creme utilizado para efetuar as manobras da massagem modeladora foi um CREME DE MASSAGEM CORPORAL contendo os seguintes ativos dermatológicos para gordura localizada: cafeína, iodotrat, remoduline, fucus vesiculosus, extrato de

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chá verde e rhodysterol, utilizado para obter um deslizamento nas manobras da massagem modeladora e produzir um efeito lipolítico na região a ser tratada. Cada participante teve uma ficha de evolução diária de tratamento. O tratamento consistiu de 10 sessões consecutivas, realizadas 3 vezes por semana, em dias alternados, com duração de 20 minutos cada sessão. Após as 10 sessões de cada grupo, as pacientes foram submetidas à perimetria abdominal exatamente sobre os pontos citados acima, e os dados obtidos foram comparados às medidas realizadas previamente ao tratamento. E as pacientes foram fotografadas novamente para verificação da evolução do tratamento e, por fim, responderam o questionário de satisfação. Resultados Os resultados da perimetria estão detalhados na tabela 1, demonstrando a porcentagem dos valores da mensuração após o tratamento para os dois grupos da pesquisa. Os dois grupos apresentaram impacto diante da massagem modeladora, onde todos eles apresentaram alteração das circunferências abdominais ao final das dez sessões. Na região de 5 centímetros abaixo do umbigo houve uma diferença entre os grupos, sendo o GII o de maior redução. Entretanto, houve maior percepção em região umbilical nos dois grupos, sendo que o GII foi o que apresentou mais relatos. Tabela 1 – Resultados em porcentagem obtidos através da avaliação da circunferência das pacientes antes e depois do tratamento. Local Umbigo 5cm abaixo 10cm abaixo 5cm acima 10 cm acima Grupo I 21,10% 14,40% 11,30% 19,80% 12,40% Grupo II 22,60% 17,60% 11,38% 20,04% 13,79%

Grau de Satisfação
Plenamente satisfeita Satisfeita Parcialmente insatisfeita Insatisfeita

Figura 1 – Gráfico do grau de satisfação das voluntárias

Abaixo podemos visualizar os resultados obtidos em uma voluntária de cada grupo após realizadas as 10 sessões da massagem modeladora. Grupo I

Figura 2 – Antes.

Figura 3 – Depois.

Grupo II

Figura 4 – Antes.

Figura 5 – Depois.

Discussão Este estudo teve o objetivo de analisar a eficácia da massagem modeladora em região abdominal de mulheres sadias que apresentavam acúmulo de tecido adiposo na região de abdômen. Pela coleta que realizamos observou-se que obteve uma redução de medidas em cada região proposta de tratamento. De acordo com o estudo de SILVA e ZUCHIERI (2007) da Faculdades Integradas de Bauru, onde teve como objetivo analisar os resultados de um protocolo de atendimento na lipodistrofia de abdômen e flancos utilizando o Manthus como método, mostraram algumas alterações significativas nos resultados como: redução da circunferência abdominal em 4cm e diminuição da prega cutânea em 6cm abdômen e 2cm em flancos. Já no trabalho desenvolvido por PIATTI (2007) do Centro de Educação Profissional Martinus que

Na avaliação subjetiva realizada pelo questionário respondido pelas participantes foi constatado que houve satisfação de 100% das participantes. Na figura 1 está o gráfico representando o grau de satisfação das voluntárias.

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teve como objetivo criar um ativo (eliminador de lipídios e firmador – ativos para lipomodelagem corporal) capaz de inibir a absorção de gordura em ambiente intracelular e reconstruir o tecido afetado pela flacidez. Os resultados mostraram que em 80% dos casos foram positivos, considerando hidratação, maciez, flacidez e celulite. No mais expressivo, ocorreram reduções nas regiões do umbigo (9,2%), superior do umbigo (9,9%), inferior do umbigo (6,9%). No estudo realizado por SANTANA e SOUZA (2007) da Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública onde teve o objetivo de analisar o efeito da crioterapia na lipólise em forma tradicional e em bandagem , observou-se redução do percentual de gordura e aumento da massa magra nas voluntárias. Sendo assim nesse estudo que desenvolvemos observou-se uma redução em todas as medidas propostas mesmo com a diferença de métodos utilizados para cada grupo, onde houve uma pequena diferença no grupo realizado massagem com creme de ativos dermatológicos que tem como objetivo acelerar a redução do tecido adiposo. Portanto pudemos analisar que a massagem em si e seus movimentos obteve uma importância neste estudo. A redução perimétrica verificada nos resultados do presente estudo pode ser justificada segundo Domenico (1998) pelo efeito do estímulo mecânico sobre os tecidos, fazendo com que aumente a secreção sebácea e sudorípara, a circulação periférica e a renovação celular, além do aumento do retorno venoso, justificando o relato de melhora da circulação e redução do edema (inchaço) entre as participantes estudadas. Segundo Borges (2006) as técnicas usadas na massagem modeladora podem promover aumento da circulação sanguínea e linfática, aumento da nutrição do tecido, remoção de catabólicos, estímulo das funções viscerais, auxílio na penetração de ativos, mobilização e fluidificação da gordura, além de hiperemia cutânea local. A redução perimétrica do grupo II, onde foi utilizado creme de massagem com ativos dermatológicos, foi maior quando comparada com o grupo I, podendo ser justificada pelo uso de cafeína, que segundo SHUM et al. (1997) é largamente utilizada como um potencializador da resposta lipolítica, pois inibe a fosfodiesterase, que degrada o AMPc. Foi utilizado também o ativo Iodotrat, onde Souza (2004) afirma que consegue penetrar na pele e atingir os adipócitos , decompondo triglicérides em ácidos graxos e glicerol, ativa a circulação por mecanismos mastocitários, diminuindo a constrição de vasos linfáticos e aumentando o fluxo de nutrientes. Outro ativo utilizado na composição do creme foi o Fucus Vesiculosus, segundo GOLIK (1995) esse agente ativa o metabolismo das gorduras,

promovendo sua redução e tonifica os tecidos. Também foi acrescentado o ativo Remoduline, onde Souza (2004) afirma que é um ativo lipolítico, pois inibe a fosfodiesterase e possui ação descongestionante e drenante, estimula a lipólise, ativa a microcirculação, elimina a estase venosa e o edema. E por fim, o Rhodysterol, que aumenta a lipólise, hidrolisando a gordura localizada, afirmando Souza (2004). Conclusão Após a concretização do objetivo proposto, foi concluído que o resultado da técnica de massagem modeladora é eficaz na adiposidade localizada e é potencializada quando associada a ativos dermatológicos lipolíticos. Mesmo na falta de dispositivos precisos de avaliação, foi possível, usando a perimetria e fotos, observar melhora satisfatória no quadro de adiposidade que as pacientes apresentavam na região abdominal e o tratamento pôde reduzir medidas, fato este que foi considerado muito importante, pois foi capaz de evidenciar a eficácia de um recurso manual dentro da Fisioterapia Dermato-Funcional. Referências BORGES, F. Dermato-funcional: modalidades terapêuticas nas disfunções estéticas. São Paulo: Phorte, 2006. CASSAR, M. P. Manual de massagem terapêutica. 1ª ed. Rio de Janeiro: Manole; 2001. DOMENICO, G.; WOOD, E. C. Técnicas de Massagem de Beard. 4ª ed. SãoPaulo: Manole, 1998. EXPOSTO F. Celulite. Disponível em: http://www.medicosdeportugal.iol.pt/action/7/cnt_id /1555/?menu=2. Acesso em 30/04/2009. GOLIK, J. et al. Isolation and sctruture determination of sulfonoquinovosyl dipalmitoyl gliceride, a p-selectin receptor inhibitor from the alga Dictyochloris fragrans. Journal of Natural Products, v. 60, p.387-389, 1997. GUIRRO, E. C. O.; GUIRRO, R. R. J. Fisioterapia Dermato-funcional: Fundamentos recursos e patologias. 3ª ed. São Paulo: Manole, 2002, p.380. PIATTI, I. L. Self-sistema eliminador de lipídios e firmador: sinergia de ativos para lipomodelagem corporal. Fisioterapia Brasil – Suplemento Multidisciplinar de Estética, 2007.

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ROSSI, A. B.; VERGNANINI, A. L. Cellulite: a review. European Ac Derm and Venereology. [S.l], v. 14, p. 251-256, 2000. SANTANA, P.; SOUZA, V.; BARROS, A. L.; CARVALHO, L.; SIMAS, G. Crioterapia na lipólise: aplicação da crioterapia tradicional e da bandagem crioterápica. Fisioterapia Brasil – Suplemento Multidisciplinar de Estética, 2007.

SHUM, S.; SEALE, C.; HATHAWAY, D.; CHUCOVICH, V.; BEARD, D.; Acute caffeine ingestion fatalities: Management issues. Vet. Hum. Toxicol., 39(4):228-230, 1997. SILVA, C. Z.; ZUCHIERI, V. H. Análise de um protocolo de tratamento utilizando o manthus na lipodistrofia localizada. Fisioterapia Brasil – Suplemento Multidisciplinar de Estética, 2007. SOUZA, V. M. Ativos Dermatológicos. 1 ed. São Paulo: Tecnopress,2004. TOGNI, A. B. Avaliação dos efeitos do ultrasom associado à fonoforese e endermologia no tratamento do fibro edema gelóide. Tubarão, SC, 2006. Monografia (Graduação). Curso de Fisioterapia, Universidade do Sul de Santa Catarina.

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