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MINISTRIO DA SADE

AIDPI Ateno Integrada s Doenas Prevalentes na Infncia


Curso de Capacitao Introduo

Mdulo 1

2. edio revista 1. reimpresso

Srie F. Comunicao e Educao em Sade

Braslia DF 2003

1999. Ministrio da Sade. Organizao Mundial da Sade. Organizao Pan-Americana da Sade.


permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte. Srie F. Comunicao e Educao em Sade Tiragem: 2. edio revista 1. reimpresso 2003 200 exemplares Management of childhood Illness foi preparado pela Diviso de Sade e Desenvolvimento Infantil (CHD), da Organizao Mundial da Sade (OMS) em conjunto com o Fundo das Naes Unidas para a Infncia (UNICEF), atravs de um contrato com a ACT Internacional, Atlanta, Gergia, USA. A verso em portugus, que corresponde ao Curso de Capacitao sobre Ateno Integrada s Doenas Prevalentes na Infncia foi preparada pela Unidade de Ateno Integrada s Doenas Prevalentes na Infncia, Programa de Doenas Transmissveis, Diviso de Preveno e Controle de Doenas (HCP/HCT/AIDPC), da Organizao Pan-Americana da Sade/Organizao Mundial da Sade (OPAS/OMS), em Coordenao com UNICEF-TACRO, Washington, DC, USA, Agosto 1996, sendo feita adaptao s normas nacionais e autorizada a publicao pela OPAS/OMS no Brasil. Edio, distribuio e informaes MINISTRIO DA SADE Secretaria de Polticas de Sade rea da Sade da Criana Esplanada dos Ministrios, bloco G, 6. andar, sala 636 CEP: 70058-900, Braslia DF Tels.: (61) 315 2407/315 2866/315 2958/224 4561 Fax: (61) 315 2038/322 3912 Este material foi adaptado com a valiosa colaborao dos consultores e as instituies abaixo mencionados aos quais a rea da Sade da Criana do Ministrio da Sade e a OPAS/OMS agradecem o empenho e dedicao: Coordenadora da reviso atual: Dr Maria Anice Saboia Fontenele e Silva rea da Sade da Criana/SPS/MS Colaboradores da reviso do mdulo de introduo: Dr. Grant Wall Barbosa de Carvalho Filho IPPMG/UFRJ; Dr. Ruben Schindler Maggi IMIP/PE Capa: Dino (Vincius Ferreira Arajo) Projeto Promoo da Sade/SPS Projeto Visual: Roberto Vieira Editora MS Editorao: Thiago Antonucci Editora MS Impresso no Brasil / Printed in Brazil Ficha Catalogrfica Brasil. Ministrio da Sade. AIDPI Ateno Integrada s Doenas Prevalentes na Infncia: curso de capacitao: introduo: mdulo 1. / Ministrio da Sade, Organizao Mundial da Sade, Organizao Pan-Americana da Sade. 2. ed. rev., 1. reimpresso Braslia: Ministrio da Sade, 2003. 32 p.: il. (Srie F. Comunicao e Educao em Sade) ISBN 85-334-0605-3 1. Sade Infantil. 2. Capacitao em servio. I. Brasil. Ministrio da Sade. II. Organizao Mundial da Sade. III. Organizao Pan-Americana da Sade. IV. Ttulo. V. Srie. NLM WA 320 Catalogao na fonte Editora MS

EDITORA MS Documentao e Informao SIA, Trecho 4, Lotes 540/610 CEP: 71200-040, Braslia DF Tels.: (61) 233 1774/2020 Fax: (61) 233 9558 E-mail: editora.ms@saude.gov.br

SUMRIO

Introduo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 1. 2 A AIDPI e a situao de sade da criana no Brasil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6 Ateno integrada s doenas prevalentes na infncia 2.1 2.2 2.3 2.4 3 4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14

Metodologia de atendimento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15 Objetivo do curso de capacitao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16 Mtodos e materiais do curso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16 Como selecionar os quadros de conduta apropriados . . . . . . . . . . . . . . . . . .17

Definies e glossrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .18 Anexos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .23 Anexo 1 - Profissionais envolvidos com estratgia AIDPI . . . . . . . . . . . . . . . . . . .23 Anexo 2 - Centros de referncia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .27 Anexo 3 - Bibliografia de apoio AIDPI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .28

INTRODUO
Este manual constitui o primeiro de um conjunto de mdulos contendo o material didtico utilizado nos cursos de capacitao em Ateno Integrada s Doenas Prevalentes na Infncia (AIDPI), promovidos pelo Ministrio da Sade, destinados principalmente a profissionais de sade que atendem crianas nos servios de ateno bsica no Brasil. A AIDPI tem por finalidade promover uma rpida e significativa reduo da mortalidade na infncia. Trata-se de uma nova abordagem da ateno sade na infncia, desenvolvida originalmente pela Organizao Mundial da Sade (OMS) e pelo Fundo das Naes Unidas para a Infncia e a Adolescncia (UNICEF), caracterizando-se pela considerao simultnea e integrada do conjunto de doenas de maior prevalncia na infncia, ao invs do enfoque tradicional que busca abordar cada doena isoladamente, como se ela fosse independente das demais doenas que atingem a criana e do contexto em que ela est inserida. Cabe ao profissional de sade a difcil misso de acolher a criana e seu acompanhante, compreender a extenso do problema que a aflige e propor procedimentos de fcil aplicao e comprovada eficcia. Constitui sua funo implcita estabelecer um canal de comunicao com a me ou com a pessoa responsvel pela criana, de modo que ela apreenda as recomendaes, referentes ao tratamento e aos cuidados a serem prestados no domiclio, assim como memorize os sinais indicativos de gravidade que exigem o retorno imediato da criana ao servio de sade. A utilizao de sinais e sintomas que apresentam uma boa relao de sensibilidade e especificidade, permitindo um diagnstico mais preciso, constitui o ponto alto dessa estratgia. Associada a uma sistematizao adequada do atendimento, dotada de forma e seqncia bem encadeadas, que priorizam a gravidade, com um potencial de flexibilidade capaz de se adequar s mais diversas situaes epidemiolgicas, essa estratgia de ateno criana na rea de sade pblica revelou a melhor relao de custo/benefcio, segundo relatrio do Banco Mundial, em 1993. nosso desejo que este material represente uma contribuio na melhoria da ateno prestada sade infantil que, associada a ajustes na organizao dos servios e a um processo de educao permanente desenvolvido com a famlia e a comunidade, propicie uma melhoria significativa dos nossos indicadores de sade no Brasil.

1 A AIDPI E A SITUAO DE SADE DA CRIANA NO BRASIL


Neste captulo, voc ir conhecer a realidade da sade de nossas crianas. Ser apresentada a estratgia Ateno Integrada s Doenas Prevalentes na Infncia (AIDPI) e explicada a proposta de capacitao nessa abordagem de ateno criana. A estratgia AIDPI se alicera em trs pilares bsicos: o primeiro a capacitao de recursos humanos no nvel primrio de ateno, com a conseqente melhoria da qualidade da assistncia prestada; o segundo a reorganizao dos servios de sade, na perspectiva da AIDPI; e o ltimo a educao em sade, na famlia e na comunidade, de modo que haja uma participao de todos na identificao, conduo e resoluo dos problemas de sade dessa famlia, especialmente os menores de 5 anos de idade. No Brasil, a estratgia AIDPI foi adaptada s caractersticas epidemilogicas da criana e s normas nacionais. As condutas preconizadas pela AIDPI incorporam todas as normas do Ministrio da Sade relativas promoo, preveno e tratamento dos problemas infantis mais freqentes, como aqueles relacionados ao aleitamento materno, promoo de alimentao saudvel, crescimento e desenvolvimento, imunizao, assim como o controle dos agravos sade tais como: desnutrio, doenas diarricas, infeces respiratrias agudas e malria, entre outros. A operacionalizao dessa estratgia vem sendo efetivada principalmente pelas Equipes de Sade da Famlia (ESF) e capilarizada em todo territrio nacional. A seguir, vamos tecer algumas consideraes sobre a situao da sade de crianas menores de 5 anos, no Brasil, num contexto mais amplo, objetivando maior compreenso e melhor eficcia no enfrentamento dos problemas identificados. A Taxa de Mortalidade Infantil (TMI) um dos indicadores mais eficazes para refletir no somente aspectos da sade de crianas, como a qualidade de vida de uma determinada populao. Existem claras associaes entre riqueza e nvel de desenvolvimento de um pas ou regio e suas TMI. Nas regies pobres do mundo, onde essas taxas so mais elevadas, a maioria das mortes infantis poderia ser evitada com medidas simples e eficazes. Mais de 70% desses bitos devem-se a pneumonia, diarria, desnutrio, malria e afeces perinatais, ou uma associao delas. Enfrentar os fatores condicionantes e determinantes da mortalidade infantil tem sido um constante desafio para as autoridades brasileiras nas ltimas dcadas, levando o Ministrio da Sade a intensificar, a partir de 1984, sua atuao na promoo da sade dos menores de 5 anos, com a criao do Programa de Assistncia Integral Sade da Criana (PAISC). Esse programa visa a promover a sade da criana de forma integral, dando prioridade ao atendimento de crianas pertencentes a grupos de risco, melhorando a qualidade do atendimento. Apesar da mortalidade infantil mostrar uma tendncia ao descenso nos ltimos 21 anos, ainda permanece elevada, com uma TMI estimada de 28,6 por mil nascidos vivos para 2001 (censos demogrficos de 1970 a 1991, resultados preliminares do censo de 2000, assim como a Pesquisa Nacional de Demografia e Sade PNDS). Ver Grfico 1.

Grfico 1 Mortalidade Infantil Brasil, 1980 a 2001


100,0 85,6 80,0

82,5 78,9 75,0 70,9 66,6 62,3 58,2 54,4 50,9 48,0 45,3 42,8

60,0

40,5

40,0

38,4

36,5 34,8

33,3 31,9

30,7 29,6

28,6

20,0

0,0
80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 2000 2001
Fonte:IBGE, Censos Demogrficos e PNADs IBGE. Censos Demogrficos de 1970 a 1991 e Resultados Preliminares do Censo Demogrfico de 2000

Grfico 2 Taxas de Mortalidade Infantil para as Regies - BR 1990-2000


80,0

Norte

Nordeste

Sudeste

Sul

Centro-Oeste

60,0

!
40,0


20,0

0,0

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

Fonte: IBGE. Censos Demogrficos de 1970 a 1991 e Resultados Preliminares do Censo Demogrfico de 2000

Esses valores de TMI, entretanto, no refletem as enormes diferenas regionais, com taxas inferiores a 15 por mil em alguns municpios do Sul e Sudeste, e maiores de 100 por mil em municpios do Nordeste. Ver Grfico 2, na pgina anterior. Nos menores de 5 anos, as principais causas de mortalidade incluem as afeces perinatais, as infeces respiratrias, as doenas diarricas e a desnutrio. importante destacar que, nesse grupo etrio, numerosos bitos ficam com a sua causa bsica mal definida (at 49% em alguns estados do Nordeste). Parte da diminuio observada dessa mortalidade nos ltimos anos devida a aes simples relativas ao setor Sade, tais como o controle pr-natal, o estmulo ao aleitamento materno, a ampliao da cobertura vacinal, a utilizao de sais de reidratao oral (SRO), a educao materna e, principalmente, importante queda da fecundidade observada no Pas nesses ltimos 15 anos. Outro fator importante tem sido a melhoria da condio nutricional da populao infantil, medida pelo indicador altura/idade, que definia 15,7% da populao infantil desnutrida em 1990, contra 10,5% em 1996, representando uma reduo de 30% nesse perodo (PNDS). Apresentamos abaixo as taxas de Mortalidade Neonatal, Neonatal Precoce, Ps-Neonatal e Infantil por 1.000 nascidos vivos, no Brasil, no perodo de 1990 a 1998.(Grfico 3).
Grfico 3

Estimativa de Taxas de Mortalidade Neonatal Neonatal Precoce, Ps-Neonatal e Infantil por 1.000 Nascidos Vivos Brasil, 1990-1998
50 40 30 ! # 20 10 0
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998*

# !

! #

! #

# !

# !

# !

# !

# !

! Ps-neonatal

Neonatal precoce

# Neonatal

$ Infantil

Apresentamos a seguir, as principais causas de bitos em menores de 5 anos, no Brasil, nos anos de 1990 e 1999, segundo o Sistema de Informao de Mortalidade (SIM/CENEPI/MS).
Grfico 4

Principais Causas de bitos em Menores de 5 anos Brasil - Mortalidade Proporcional, 1990 e 2000
1990
9,9 19,2 20,6

2000

6,7

45,6

4,5

11,3

39,9

10,5

5,8 13,1 Total de bitos: 113.777 12,9 Total de bitos: 78.707

Afec. perinatais

Mal definidas

IRAs

Anomalias congenitas

Diarreias

Outras causas

FO N T E :C E N E P I/M S S IM EX E C U O :S A D E D A C R IA N A /S P S

Podemos notar com clareza a reduo dos bitos nessa faixa etria durante esse perodo, assim como a modificao ocorrida nas principais causas. Vale salientar o acrscimo substancial das afeces perinatais no componente da mortalidade, acompanhado pelas anomalias congnitas, a reduo acentuada das doenas diarricas e das infeces respiratrias agudas (IRA). Nota-se a melhoria da qualidade dos dados coletados, que se reflete no decrscimo das causas mal definidas.
Grfico 5 Principais Gastos Hospitalares em Menores de 5 Anos Brasil - SUS, 2001
D.Diarricas 10,4% C.Externas 1,8% Afeces Perinatais 16,0% Outras 22,4% Septicemia 4,0%

Def. Nutricionais 1,1% Malform. Congen. 2,9%

IRAs 41,5%

Fonte: Datasus/MS - SIH_SUS Execuo: Sade da Criana-SPS/MS

Total Gastos< 5 anos: R$ 656.515.002,98

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Apresentamos anteriormente (Grfico 5) o detalhamento do gasto efetuado com as internaes e bitos, ocorridos na rede pblica e conveniada de sade do SUS, em menores de 5 anos, no ano de 2001, baseado nas Autorizaes de Internaes Hospitalares (AIH), do DATASUS/MS. Isso representou um gasto total de R$ 656.515.002,98. A maior causa de despesas com hospitalizaes foi devido s IRA, que representaram 41,5%, seguidas pelas afeces perinatais com 16,0% e pelas doenas diarricas com 10,4%; completando a lista esto as septicemias, que contriburam com 4,0%, as malformaes congnitas com 2,9%, as causas externas com 2,4%, e as deficincias nutricionais com 1,1%. O conjunto das demais causas compreendeu 22,4%. Apresentamos, no grfico abaixo, as principais causas de internaes e bitos em menores de 5 anos, ocorridos no Brasil, na rede do SUS, no ano de 2001.
Grfico 6

Principais Causas de Internaes e bitos em < de 5 Anos Brasil - Procedimentos Realizados pelos SUS, 2001
800.000

Internaes

% bitos

700.000

T ot al I n t e rn a e s < 5 a nos: 1. 68 0. 74 7 T ot al bi t o s < 5 an os : 3 1. 33 3

Internaes % bitos

48,00

600.000

35,74

36,00

500.000

400.000

759.768

24,00

300.000

18,35 17,61 15,14


356.121 297.412 12,00

200.000

100.000 118.270 0 25.845 37.584

3,78

1,60
21.335

4,83
24.073 0,00

I RA

Afeces Perinatais D.Diarricas Septicemia C.Externas

0,86

Def. Nutricionais Outras

Malform. Congnitas

FONTE: DATASUS /MS EXECUO: rea da Sade da Criana

Temos, assim, bem definidas as causas relevantes que devem ser enfrentadas, visando melhoria da ateno prestada populao infantil, assim como a reduo e otimizao do gasto pblico. O Ministrio da Sade tem promovido aes especficas na sade infantil, como programas de incentivo ao aleitamento materno, controle das doenas diarricas agudas, controle das doenas respiratrias agudas, programa ampliado de imunizaes, promoo de alimentao saudvel e acompanhamento do crescimento e desenvolvimento, entre outros. Nessa ltima dcada, foram incorporadas aes especficas em estratgias de reforo ateno bsica, que visam a apresentar um novo paradigma de modelo assistencial, como o Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS) e, posteriormente, o Programa Sade da Famlia (PSF), que apontam para a necessidade de um trabalho amplo e integrado. Todos abrangem aes destinadas a melhorar a ateno prestada e a reduzir a morbimortalidade na infncia, sendo implementados prioritariamente em municpios de maior risco para mortalidade infantil. Apresentamos no Grfico 7, a seguir , como se deu a implantao da Estratgia AIDPI, que se iniciou no Cear, Par , Pernambuco e Sergipe, a partir de 1997, com adeso gradativa dos outros Estados brasileiros. No ano anterior comeou a capacitao dos multiplicadores nacionais e a adaptao do material genrico da OMS s normas tcnicas nacionais. Em 2002, todos os Estados contavam com multiplicadores capacitados, que so denominados facilitadores.

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Grfico 7

FASES DA IMPLANTAO DE AIDPI NO BRASIL, 2002

1.997 1.998

1.999

A implantao da AIDPI no Brasil comeou em quatro estados (PA, PE, SE e CE) em 1997. Em 1999, 16 estados j desenvolviam aes da estratgia AIDPI. No ano 2001, todos os estados e o Distrito Federal j haviam implantado a AIDPI.
Fonte:

2.000 2.001

A seguir, no grfico 8, poderemos ver as fases ou etapas da implantao da Estratgia AIDPI em nosso pas.
Grfico 8

EVOLUO DA IMPLANTAO E IMPLEMENTAO DE AIDPI NO BRASIL, 1997-2002

I. Avanada: conta com facilitadores, profissionais do nvel operacional capacitados e atividade de seguimento.
I. Avanada II. Intermediria III. I nicial

II. Intermediria: conta com facilitadores e profissionais do nvel operacional capacitados. III. Inicial: conta com facilitadores.

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A estratgia AIDPI s pode ser efetiva se a famlia levar a criana doente no momento oportuno a um profissional de sade que recebeu capacitao adequada. Por isso, um aspecto importante da prtica da ateno integrada recomendar s famlias ( e procurar certificar sobre a compreenso da mensagem transmitida) quais os casos apresentados pela criana doente que devem procurar atendimento urgente no servio de sade, sobre as consultas de rotina para vacinao e controle de crescimento e desenvolvimento, assim como aconselhamento sobre os cuidados a serem prestados criana em casa e sobre as medidas de preveno e promoo da sade. Nesse sentido, o trabalho j realizado em numerosos municpios brasileiros pelo PSF e PACS fundamental para a implantao e implementao dessa estratgia. Um trabalho relevante que vem sendo desenvolvido, especialmente nos ltimos quatro anos, o envolvimento de docentes de escolas mdicas e de enfermagem. Visa, principalmente, a insero do contedo programtico abordados na Estratgia AIDPI nas diversas disciplinas dos cursos da rea da sade. Muitas dessas escolas integram os Plos de Capacitao do PSF, responsveis pelos cursos dados s suas equipes, que utilizam a estratgia AIDPI no atendimento criana. As fases ou etapas da implantao de AIDPI na docncia so: 1. Preliminar: participao de docentes em Seminrio de Sensibilizao sobre AIDPI; 2. Inicial: conta com docentes capacitados em cursos de docentes, de facilitadores ou curso operacional; 3. Intermediria: conta com disciplinas abordando contedo programtico de AIDPI em cursos para alunos e internos; 4. Avanada: realiza cursos formais sistemticos de AIDPI para alunos e internos; 5. Ultra Avanada: desenvolve atividades de pesquisa em temas de AIDPI, alm dos cursos regulares.

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2 ATENO INTEGRADA S DOENAS PREVALENTES NA INFNCIA


O objetivo da estratgia AIDPI no estabelecer um diagnstico especfico de uma determinada doena, mas identificar sinais clnicos que permitam a avaliao e classificao adequada do quadro e fazer uma triagem rpida quanto a natureza da ateno requerida pela criana: encaminhamento urgente a um hospital, tratamento ambulatorial ou orientao para cuidados e vigilncia no domiclio. As condutas de ateno integrada descrevem como tratar crianas doentes que chegam ao servio de sade no nvel primrio, tanto para a primeira consulta como para uma consulta de retorno, quando se verificar se houve melhora ou no. Embora a AIDPI no inclua todas as doenas, abrange aquelas que so as principais causas pelas quais se leva uma criana ao servio de sade. Uma criana que retorna com problemas crnicos ou que acometida de doenas menos comuns, talvez necessite de ateno especial, o que no o objeto deste curso. Da mesma forma, o curso no se destina ao tratamento de traumas ou outras emergncias graves decorrentes de acidentes ou ferimentos, assim como no inclui o tratamento de outras doenas da infncia. Nesses casos, ou se a criana no responde s condutas de tratamento padronizado indicadas neste curso, apresenta um estado grave de desnutrio ou retorna repetidamente ao servio de sade, deve-se referi-la a um servio de sade, onde poder receber tratamento especializado. Embora os profissionais de sade tenham experincia no manejo de doenas comuns da infncia e recebam capacitao especfica para cada doena como, por exemplo, infeces respiratrias agudas ou doena diarrica aguda, muitas vezes a capacitao no ajuda a sistematizao da consulta clnica, quando a criana apresenta vrios problemas. Com limitaes de tempo e de recursos difcil para os profissionais de sade identificar e tratar todos os problemas de sade da criana ao mesmo tempo. preciso levar em conta que existem relaes importantes entre as doenas. Por exemplo: episdios repetidos de diarria podem ocasionar ou agravar a desnutrio; essa por sua vez, nas formas graves ou complicadas, pode precipitar manifestaes de xeroftalmia. O profissional de sade pode usar os procedimentos de ateno integrada apresentados neste curso para avaliar rapidamente todos os sintomas e sinais que a criana apresenta, classificar o quadro e adotar a conduta adequada. Se a criana est gravemente doente dever ser encaminhada para um hospital. Se a doena no grave, podero ser adotadas as normas de tratamento ambulatorial ou domiciliar, orientando-se a me ou o responsvel pela criana quanto ao tratamento, aos cuidados que lhes devem ser prestados no domiclio, assim como sobre os sinais indicativos de gravidade daqueles casos que exigiro retorno imediato da criana ao servio de sade para uma reavaliao.

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2.1 METODOLOGIA DE ATENDIMENTO


Essa estratgia apresentada em uma srie de quadros que mostram a seqncia e a forma dos procedimentos a serem adotados pelos profissionais de sade. Esses quadros descrevem os seguintes passos: 1 Avaliar a criana doente de 2 meses a 5 anos de idade ou a criana de 1 semana a 2 meses de idade 2 Classificar a doena 3 Identificar o tratamento 4 Tratar a criana 5 Aconselhar a me ou o acompanhante 6 Ateno criana de 1 semana a 2 meses de idade 7 Consulta de retorno Esses passos so provavelmente parecidos com os que voc utiliza atualmente para atender crianas doentes, ainda que possam estar sistematizados de outros modos. O passo denominado AVALIAR A CRIANA implica a preparao de um histrico de sade da criana, mediante perguntas adequadas e um exame fsico completo. CLASSIFICAR A DOENA significa determinar a gravidade da doena; voc selecionar uma categoria ou classificao para cada um dos sinais e sintomas principais que indiquem a gravidade da doena. As classificaes no constituem um diagnstico especfico da doena, mas, ao contrrio, so categorias utilizadas para identificar o tratamento. Os Quadros de Conduta recomendam o tratamento apropriado para cada classificao. Quando se usam esses procedimentos, bastar procurar a classificao no quadro para poder IDENTIFICAR O TRATAMENTO da criana. Por exemplo, uma criana que tenha uma DOENA FEBRIL MUITO GRAVE, pode ter meningite, malria grave ou septicemia. Os tratamentos indicados para DOENA FEBRIL MUITO GRAVE so apropriados porque foram selecionados para cobrir as doenas mais importantes nessa classificao, no importando quais sejam. TRATAR significa proporcionar atendimento no servio de sade, incluindo a prescrio de medicamentos e outros tratamentos a serem dispensados no domiclio, bem como as recomendaes s mes para realiz-los bem. ACONSELHAR A ME OU O ACOMPANHANTE implica avaliar a forma pela qual a criana est sendo alimentada e proceder s recomendaes a serem feitas me sobre os alimentos e lquidos que deve dar criana, assim como instru-la quanto ao retorno ao servio de sade. A ateno integrada s crianas doentes de 2 meses a 5 anos de idade apresentada em trs quadros intitulados: 1 AVALIAR A CRIANA DOENTE DE 2 MESES A 5 ANOS DE IDADE 2 TRATAR A CRIANA 3 ACONSELHAR A ME OU O ACOMPANHANTE A ateno criana de 1 semana a 2 meses de idade um pouco diferente daquela que dada a crianas de mais idade e descrita em um quadro intitulado AVALIAR, CLASSIFICAR E TRATAR A CRIANA DE 1 SEMANA A 2 MESES DE IDADE. Os quadros foram desenhados para ajudar o profissional de sade a atender as crianas de forma correta e eficiente. Este curso o capacitar na utilizao desses quadros e tambm incluir sesses de prtica clnica. Ao concluir o curso, os quadros lhe ajudaro a recordar e pr em prtica o que foi aprendido quando tiver que atender crianas doentes em seu servio de sade.

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2.2 OBJETIVO DO CURSO DE CAPACITAO


Este curso de capacitao foi elaborado com o propsito de ensinar as condutas de ATENO a mdicos, enfermeiros e outros profissionais de sade que atendem crianas no nvel de ateno primria.
INTEGRADA S DOENAS PREVALENTES NA INFNCIA

O profissional de sade receber orientao de como tratar as crianas doentes seguindo os quadros de conduta que incluem informaes sobre como: avaliar sinais e sintomas de doenas, o estado nutricional e de vacinao da criana; classificar a doena, identificar o tratamento adequado para cada classificao e decidir se cabe referi-la ou no ao hospital; administrar tratamentos prvios antes de referir a criana ao hospital (como a primeira dose de um antibitico, vitamina A, uma injeo de antimalrico ou comear o tratamento para evitar uma hipoglicemia) e como referir a criana; administrar tratamentos no servio de sade como, por exemplo, terapia de hidratao oral (TRO), nebulizao e aplicao de vacinas; ensinar a me a administrar medicamentos especficos em casa, como um antibitico oral, um antimalrico oral ou um suplemento alimentar especfico; recomendar me sobre a alimentao e os cuidados a serem prestados criana em casa; orientar me quando deve retornar imediatamente e para a consulta de retorno; e reavaliar o caso e prestar a ateno apropriada quando a criana voltar ao servio de sade.

2.3 MTODOS E MATERIAIS DO CURSO


Alm do Manual de Quadros de Conduta, voc receber uma srie de apostilas, que chamamos mdulos, para explicar-lhe cada passo. Esses mdulos so assim denominados: Avaliar e Classificar a Criana Doente de 2 Meses a 5 Anos de Idade Identificar o Tratamento Tratar a Criana Aconselhar a Me ou o Acompanhante Ateno Criana de 1 Semana a 2 Meses de Idade Consulta de Retorno Os mdulos incluem exerccios que lhe ajudaro a conhecer cada um dos passos. A maior parte desses exerccios proporciona informaes clnicas que descrevem a criana doente e fazem uma srie de perguntas. Alguns exerccios usam fotografias ou vdeos. preciso que voc ESTUDE E FAA OS EXERCCIOS de cada mdulo. Existe o GUIA DO FACILITADOR, que serve de orientao para os professores do curso, denominados facilitador e instrutor clnico, assim como o MANUAL DE ACOMPANHAMENTO E AVALIAO PS-CAPACITAO, destinado a profissionais de nvel central ou que trabalham nas regionais de sade e que fazem o seguimento dos treinandos. Objetiva identificar e superar eventuais dificuldades encontradas pelo profissional que atende nessa nova abordagem, assim como ajudar o gerente local a reorganizar a ateno bsica para uma maior resolutividade e eficcia. Esses dois mdulos somente so usados nos cursos para facilitadores e docentes. Alm desses mdulos, h o MDULO DE FOTOGRAFIAS e fitas de videocassete que mostram a metodologia do atendimento e vrios casos clnicos. Existem formulrios de registros de casos, cartazes, flderes, folhetos explicativos para a me e acompanhante, bem como uma vasta bibliografia para apoiar o aprofundamento das bases tcnicas da estratgia AIDPI e para atualizao de trabalhos publicados sobre os temas abordados.

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Durante aproximadamente a metade de cada dia do curso, voc visitar servios de sade e reas de internao para poder observar e realizar sesses prticas na ateno de crianas doentes. Nessas sesses clnicas voc avaliar, classificar e tratar crianas e ensinar s mes como cuidar delas em suas casas. As sesses de prtica clnica lhe daro oportunidade para aplicar os conhecimentos adquiridos atravs dos mdulos. Voc poder fazer perguntas e receber orientao se surgirem dificuldades. Ao final do curso, voc ter obtido experincia no tratamento de crianas segundo a estratgia de ATENO INTEGRADA S DOENAS PREVALENTES NA INFNCIA e se sentir seguro para continuar aplicando esse mtodo em seu servio de sade. Cada curso contar com um coordenador e ter, para cada grupo de oito a dez treinandos, um facilitador, um co-facilitador e um instrutor clnico. Onde a AIDPI estiver sendo implantada ou onde no existir pessoas com experincia nesse tipo de curso, dever haver um coordenador administrativo (do estado, municpio ou instituio), responsvel pelos aspectos logsticos e operacionais, e um coordenador tcnico, externo, que dar apoio s questes tcnicas e acompanhar o desenrolar do curso. Em cursos com um pequeno nmero de participantes (oito), o coordenador poder atuar tambm como facilitador.

2.4 COMO SELECIONAR OS QUADROS DE CONDUTA APROPRIADOS


A maior parte dos servios de sade tem algum tipo de procedimento para inscrever crianas e identificar se vieram consulta porque esto doentes ou por qualquer outra razo, como uma visita de rotina, aplicao de uma dose de vacina, controle de crescimento e desenvolvimento. Quando a me traz a criana ao servio de sade porque est doente e lhe encaminham o caso, voc precisa primeiramente saber a idade da criana, para poder selecionar o quadro de conduta apropriado e comear o processo de avaliao. Dependendo do procedimento adotado ao inscrever os pacientes no seu servio de sade, possvel que j tenha sido anotado o nome da criana, sua idade e outra informao pertinente, como, por exemplo, seu endereo. Se no for o caso, voc dever comear perguntando o nome e a idade da criana. Determine em que grupo de idade a criana se encontra: de 1 semana a 2 meses de idade; ou de 2 meses a 5 anos de idade.
SIFICAR A CRIANA DOENTE DE

Se a criana tem entre 2 meses e 5 anos de idade, consulte o quadro intitulado AVALIAR E CLAS2 MESES A 5 ANOS DE IDADE. A expresso ... a cinco anos de idade significa que a criana ainda no completou 5 anos. Assim, esse grupo de idade inclui uma criana que tenha 4 anos, 11 meses e 29 dias, porm no inclui uma criana que j tenha 5 anos.

Uma criana que tenha 2 meses se enquadrar no grupo de 2 meses a 5 anos de idade, no no grupo de 1 semana a 2 meses de idade, ou seja, at 1 ms e 29 dias. Caso a criana ainda no tenha completado 2 meses, dever ser usado o quadro AVALIAR, CLASSIFICAR E TRATAR A CRIANA DE 1 SEMANA A 2 MESES DE IDADE.
No mdulo seguinte, AVALIAR A CRIANA DOENTE DE 2 MESES A 5 ANOS DE IDADE, voc aprender a avaliar e classificar uma criana dessa faixa etria. A forma de atender a uma criana menor de 2 meses ensinada mais adiante, no mdulo ATENO CRIANA DE 1 SEMANA A 2 MESES DE IDADE.

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3 DEFINIES E GLOSSRIO
cidos graxos essenciais: Gorduras que so necessrias para o desenvolvimento da viso e do sistema nervoso central da criana. Esses cidos no esto presentes no leite de vaca e na maior parte dos leites preparados para crianas. Encorajar a criana para que ela se alimente sozinha ou sente-se com ela, levando-lhe a colher boca.
So alimentos administrados criana que est sendo amamentada, a partir dos 6 meses de idade. Toda criana a partir dos 6 meses de idade deve receber alimentos complementares pastosos e nutritivos, como cereal misturado com azeite e pedacinhos de carne, verduras ou peixes. Esses alimentos eram, anteriormente, denominados alimentos de desmame.

Alimentao ativa:

Alimentos de transio ou alimentos complementares:

Alto contedo energtico:

Alimentos ricos em energia (ou calorias), como os amidos ou leo. quando a criana recebe apenas leite materno, sem nenhum outro tipo de alimento, gua ou outros lquidos (com exceo dos remdios e vitaminas, caso necessrio). o processo de averiguar, durante a consulta, qual a alimentao que a criana recebe quando for recomendado (o quadro aconselhar a me ou o acompanhante indica as perguntas que devem ser feitas). Comparar os sintomas apresentados pela criana com um determinado quadro de referncia. Neste curso significa examinar a criana e identificar os sinais e sintomas da doena. As crianas que nascem com menos de 2.500 gramas so consideradas como baixo peso, seja devido ao insuficiente crescimento no tero ou porque a criana prematura (nascida antes de 37 semanas de gestao).

Amamentao exclusiva:

Avaliao da alimentao:

Avaliar:

Baixo peso ao nascer:

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Bebe muito mal:

A criana bebe muito pouca quantidade de lquidos, segundo a me. No contexto deste curso, sugere incapacidade para beber. Tcnicas utilizadas para ensinar e recomendar me, como: perguntar e escutar, elogiar, recomendar e verificar se foi entendido o que se explicou. Doena muito grave que requer ateno urgente e indica a necessidade de referir o paciente a um hospital para internao. As classificaes de doenas graves aparecem nas faixas vermelhas no quadro de AVALIAR E CLASSIFICAR. Significa selecionar uma categoria considerando a gravidade da doena baseando-se nos sinais e sintomas apresentados pela criana. Classificar no fazer um diagnstico. Uma visita de retorno ao servio de sade solicitada pelo profissional de sade para reavaliar a criana, ou seja, certificar se o tratamento est fazendo efeito ou se necessrio tratamento adicional ou encaminhamento da criana ao hospital. Doena ou grupo de doenas especficas, classificadas segundo sinais e sintomas. Por exemplo, DOENA FEBRIL MUITO GRAVE: essa classificao inclui vrias doenas, como meningite, malria cerebral e septicemia. Conjunto de sinais e sintomas de doenas que precisam ser avaliados e classificados para eleger o tratamento. Condio de nutrio da criana. Neste curso, a desnutrio clnica considerada se a criana apresenta sinais de edema bilateral de dorso de ps, emagrecimento acentuado ou ambos (classificada como desnutrio grave). As crianas com dficit de peso para a idade classificada como peso muito baixo, peso baixo ou ganho insuficiente so consideradas como portadoras de dficit de crescimento e, indiretamente, dependendo da histria alimentar e socioeconmica, como forma no clnica de desnutrio.

Capacidade de comunicao:

Classificao grave:

Classificar:

Consulta de retorno:

Doena:

Enfermidade:

Estado nutricional:

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Febre:

No contexto deste curso, febre abrange: uma histria de febre (como informado pela me); quando ao tocar a criana nota-se que ela est quente; que a temperatura axilar igual ou superior a 37,5C ou a temperatura retal superior a 38C. So frmulas de dietas lcteas preparadas especialmente para crianas menores de 1 ano de idade. Quando o sentido da curva de peso est estacionrio ou descendente. Temperatura do corpo abaixo do normal (menos de 35,5C axilar ou menos de 36C, temperatura retal). Qualquer instalao de sade com leitos e insumos para atender os pacientes internados, onde existem profissionais com experincia para tratar crianas gravemente doentes.
So locais como, por exemplo, um centro de sade, posto rural de sade ou o ambulatrio externo de um hospital, onde as pessoas procuram, no incio da doena atual, a ateno bsica dentro do sistema de sade.

Frmulas infantis:

Ganho insuficiente de peso:

Hipotermia:

Hospital:

Servios de sade do primeiro nvel de ateno:

Ateno integrada:

Viso conjunta do atendimento s doenas nos diferentes aspectos da promoo, preveno e tratamento. A AIDPI complementa o Programa de Assistncia Integral Sade da Criana (PAISC/MS) que inclui as cinco aes bsicas de sade. Criana nascida a partir da 37. semana de gestao. Paciente que se encontra hospitalizado e recebe tratamento mdico, alimentao e outros cuidados necessrios. Paciente que atendido em servios ambulatoriais de hospitais, centros, postos de sade ou outros servios de ateno primria.

Nascido a termo: Paciente internado:

Paciente externo:

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Perguntas de verificao:

Perguntas para averiguar a compreenso das pessoas e determinar se necessitam de explicaes mais detalhadas. Por exemplo, depois de ensinar a uma me a forma de alimentao apropriada, o profissional de sade deve perguntar-lhe: Que alimentos dar ao seu filho? Criana que nasce antes da 37. semana de gestao. A primeira visita que se faz a um servio de sade por causa da doena ou problema de sade atual. Diferena entre a alimentao real da criana e as recomendaes que so proporcionadas no quadro aconselhar a me ou o acompanhante, assim como outros problemas, como, por exemplo, a dificuldade para amamentar, o uso de mamadeira, falta de alimentao ativa e o que a criana no come bem durante uma doena. Pessoa responsvel pelo atendimento da criana no primeiro nvel de ateno dos servios de sade. Reexaminar uma criana para verificar se apresenta sinais de alguma doena especfica, se ela est melhorando, se o estado est inalterado ou se apresenta piora do quadro. Executar na totalidade o procedimento do quadro avaliar e classificar, para ver se h melhora do quadro, bem como verificar a existncia de novos problemas e classific-los. Ensinar ou aconselhar a me em um contexto que inclui: fazer perguntas, escutar as respostas da me, orientar e dar conselhos pertinentes, assim como ajudla a resolver os problemas e verificar se ela entende o que lhe foi explicado. Referir o paciente para uma avaliao mais completa e tratamento adequado em unidade de sade de maior complexidade.

Prematuro: Primeira consulta:

Problemas de alimentao:

Profissional de sade:

Reavaliao:

Reavaliao total:

Recomendar:

Referncia:

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Relactao:

Recomear a amamentar e voltar a produzir leite, depois de ter deixado de amamentar por um curto perodo de tempo. Locais onde no h casos autctones de malria. Evidncias fsicas de que existe um problema de sade. O profissional de sade procura essas evidncias observando, auscultando ou palpando o paciente. Como exemplos de sinais, podemos citar a respirao rpida, a tiragem subcostal acentuada, os olhos fundos, a rigidez de nuca e a secreo purulenta no ouvido. Problemas de sade que a me mencione, como tosse, diarria e dor de ouvido. Aqueles sobre os quais o profissional de sade deve perguntar me, quando est avaliando a criana. Os quatro sintomas principais que aparecem no quadro de avaliar e classificar so os seguintes: tosse ou dificuldade para respirar, diarria, febre e problema de ouvido.
Leite de vaca ou leite em p (incluindo o de soja) ou outras frmulas infantis.

Sem risco de malria: Sinais:

Sintomas:

Sintomas principais:

Produtos lcteos comercializados para alimentao da criana:

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4 ANEXOS
ANEXO 1 PROFISSIONAIS ENVOLVIDOS COM ESTRATGIA AIDPI
1) Facilitador trata-se da pessoa que atua como professor/multiplicador nos diversos cursos de AIDPI. A capacitao do facilitador feita por meio de curso especfico para esse tipo de atividade. Em geral, esse curso tem durao de 10 a 12 dias teis, com um reforo maior no contedo de bases tcnicas de AIDPI, de metodologias de ensino e de tcnicas de comunicao. O referido curso inclui nos 1 e ou 2 dias finais, a capacitao para a atividade de Acompanhamento e avaliao ps-capacitao, com as prticas desse seguimento.Essa atividade de Acompanhamento e avaliao ps-capacitao (ou seguimento) deve ser feita num prazo proposto de dois meses depois do curso, quando o profissional capacitado como facilitador ou outro profissional de nvel central (das secretarias municipais e estaduais de sade ou das DIRES) capacitado em AIDPI visita o profissional capacitado, que est atendendo na metodologia proposta pela AIDPI, para identificar as principais dificuldades encontradas pelo profissional na sua prtica clnica e operacional, a fim de superar eventuais entraves. Nessa ocasio feita a observao do atendimento da criana pelo profissional, a entrevista com a me ou acompanhante para verificar o seu grau de satisfao e compreenso do atendimento, assim como a entrevista com o chefe da unidade e a verificao das instalaes e insumos dessa unidade. 2) Docente o profissional que professor de escolas de Medicina ou de Enfermagem, que participa de cursos de AIDPI. O envolvimento do professor objetiva, sobretudo, a incluso do contedo programtico da estratgia AIDPI na graduao dessas escolas, visando, sobretudo, a adequao do profissional em formao para atender o perfil epidemiolgico de nosso Pas. O curso para docentes de Pediatria tem a durao de cinco a sete dias, dependendo do conhecimento anterior dos treinandos, das afeces mais freqentes da rea da criana, segundo as normas preconizadas pelo MS. 3) Profissional do nvel operacional trata-se do profissional mdico ou enfermeiro que atua nos servios de sade, priorizando os integrantes da equipe do PSF. O curso de AIDPI para capacitar o profissional do nvel operacional realizado em oito dias, com um componente maior em atividades prticas. Nesse tipo de curso a maioria dos treinandos no conhece as Aes da rea da Sade da Criana como o Controle e Assistncia s IRA, Controle das Doenas Diarricas Agudas, Promoo do Crescimento e Desenvolvimento, Incentivo ao Aleitamento Materno, Normas para Alimentao Saudvel e Condutas de Controle de Desnutrio, etc., preconizadas pelo MS, tomando uma parte razovel do tempo do curso para esses temas. Cada curso ter um coordenador e contar, para cada grupo de oito a dez treinandos, com um facilitador, um co-facilitador e um instrutor clnico.

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Funes dos responsveis pelo desenvolvimento de cada curso: 1) Coordenador a pessoa que cabe organizar e dirigir o curso. Ele dever adotar medidas e delegar responsabilidades antes, durante e depois do curso. O coordenador dever contar com uma secretria ou assistente para ajud-lo nessas tarefas. Onde a AIDPI estiver sendo implantada ou onde no existir pessoas com experincia nesse tipo de curso, dever haver um coordenador administrativo (do estado, municpio ou instituio que promove o curso), responsvel pelos aspectos logsticos e operacionais, e um coordenador tcnico, externo, mais experiente nesse tipo de curso, que dar apoio s questes tcnico-cientficas e acompanhar o desenrolar do curso. Em cursos com um pequeno nmero de participantes (menor de dez), o coordenador poder atuar tambm como facilitador. Ao coordenador compete: definir a data, o cronograma do curso e o lugar de sua realizao; comunicar-se com as instituies responsveis para preencher as vagas (para treinandos), atendendo a critrios de seleo segundo o perfil definido para cada tipo de curso; definir os facilitadores e instrutores clnicos que atuaro nesse curso; remeter convite aos facilitadores e treinandos, onde conste as informaes necessrias detalhada, como o objetivo e organizao do curso, incio e trmino, a exigncia de freqncia integral, acertos para a viagem (quando precisar) e pagamento de dirias; comunicar-se com os gerentes de unidades onde sero desenvolvidas as atividades do curso; providenciar todo material a ser utilizado; definir o local apropriado para todas as atividades tericas e prticas e visit-las na vspera do evento; providenciar passagens (quando precisar) e hospedagem para o pessoal de fora e alimentao para todos os participantes, inclusive o pessoal de apoio; providenciar transporte quando as atividades exigirem deslocamento; conferir os suprimentos necessrios para cada participante, para grupos e subgrupos; providenciar os acertos para a cerimnia de abertura e de encerramento; reunir com os facilitadores no dia anterior ao incio do curso, para a discusso da agenda, verificao da lista de participantes, organizao das pastas individuais, a seleo e distribuio do material utilizado (inclusive computador, retroprojetor, projetor de slides, tv, videocassete e fitas), a bibliografia disponvel para consulta, a fixao de cartazes e flderes e a diviso dos grupos de trabalho fixada nas salas e no plenrio; emitir os certificados de concluso; cuidar dos aspectos administrativos, inclusive pagamento de materiais e servios; realizar reunio, no final de cada dia, com a presena dos facilitadores e instrutores clnicos, quando sero discutidos o andamento dos trabalhos nos grupos, procurando uniformizar o seu ritmo, os pontos que precisam ser reforados, como superar as dificuldades detectadas entre os participantes e revisar as atividades do dia seguinte.

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2) Facilitador a quem cabe orientar as atividades e exerccios dos mdulos, dirigir os debates em grupo e revisar o trabalho individual do treinando. Deve ter atuado, no mnimo, em dois cursos desse tipo. Ao facilitador compete: examinar a relao de treinandos por categoria e local de origem, antes de cada curso; fazer a diviso dos grupos e subgrupos; visitar os locais das atividades tericas e prticas; verificar a disponibilidade de todo material necessrio e a colocao dos cartazes a ser utilizado em cada dia; revisar o contedo abordado na vspera de cada sesso e resumir os pontos importantes que foram vistos no final do dia; esclarecer pontos relacionados ao contedo tcnico-cientfico e superar dvidas e dificuldades; indicar bibliografia apropriada para aprofundar os temas abordados; distribuir e recolher as fichas de avaliao e preencher a da avaliao de cada treinando; anotar no quadro especfico, os casos observados por cada treinando, providenciando que todos observem os sinais e sintomas das afeces abordadas no curso; zelar para o bom andamento do trabalho individual e do grupo, evitando atraso e adiantamento; fornecer leitura adicional ao treinando que est adiantado; dirigir as sesses de vdeo e as dramatizaes; promover retroalimentao individual. O curso pode contar com co-facilitadores, que so profissionais capacitados em curso de multiplicador, mas que no atuaram em nenhum curso. Isso propiciar oportunidade de adquirir experincia na metodologia utilizada e aprofundar conhecimentos das bases tcnicas. O co-facilitador atuar no grupo, juntamente com o facilitador. 3) Instrutor clnico a quem cabe selecionar os casos a serem observados e atendidos, nas prticas de cada dia, alm de supervisionar as sesses de prtica clnica. Ele deve identificar casos de todas as afeces abordadas na estratgia. Ao instrutor compete: selecionar a cada dia os sinais e sintomas a serem mostrados; preencher o Formulrio de Registro do caso a ser avaliado; demonstrar o sinal e sintoma a ser visto antes de cada sesso; demonstrar alguma nova habilidade clnica, como, por exemplo, uma outra parte do processo de atendimento; designar cada participante para avaliar uma criana; observar a avaliao e classificao do caso feita pelo treinando; propiciar reviso de sinais e sintomas e debater outros casos referentes ao tema do dia, visando fiao ou esclarecimento de dvidas; aproveitar para mostrar sinais e sintomas pouco freqentes e difceis de serem percebidos; anotar os sinais e sintomas vistos por cada treinando no quadro especfico, conferindo o grupo para que avaliem todos os pontos daquele dia; dar um reforo positivo e encorajar o treinando para ajud-lo a se aperfeioar; fazer o resumo ou designar um treinando para faz-lo no final de cada sesso.

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Os facilitadores e instrutores participaro da avaliao dos treinandos e colaboraro com o coordenador desde o planejamento do curso at a elaborao do relatrio final. No final do curso, cada aluno dever preencher o formulrio de avaliao individual sobre o curso, sobre o material utilizado, assim como sobre o desempenho dos professores, recebendo, ento, o certificado de sua participao se cumpriu integralmente todo o programa. O treinando dever ser encorajado a discutir com o facilitador e com o instrutor clnico as dvidas relativas s bases tcnicas dessa estratgia, bem como qualquer questo de seu interesse.

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ANEXO 2 CENTROS DE REFERNCIA


Centro de Referncia Csar Pernetta IPPMG/UFRJ Centro de Referncia de Promoo da Sade para o Programa de Assistncia Integral Sade da Criana/MS Av. Brigadeiro Trompowsky, s/n Cidade Universitria Ilha do Fundo CEP: 21941-000 Rio de Janeiro, RJ. Fone: (21) 2562-6109 Centro de Referncia de Promoo da Sade para o Programa de Assistncia Integral Sade da Criana/MS Secretaria de Sade do Distrito Federal: Ncleo Normativo de Sade da Comunidade/PAISC SHMS 301 Ed. Pioneiras Sociais 8. andar CEP: 70334-900 Braslia, DF. Fone: (61) 325-4900 Hospital Infantil Albert Sabin Centro de Referncia de Promoo da Sade para o Programa de Assistncia Integral Sade da Criana/MS Rua Tertuliano Sales, 544 Vila Unio CEP: 60410-790 Fortaleza, CE. Fone: (85) 488-9621 Instituto da Criana do Hospital das Clnicas da FMUSP - Centro de Referncia de Promoo da Sade para o Programa de Assistncia Integral Sade da Criana/MS Av. Dr. Enas de Carvalho Aguiar, 647 Cerqueira Csar CEP: 05.403-900 So Paulo, SP. Fone: (11) 3069-8500 Instituto Fernandes Figueira IFF Centro de Referncia de Promoo da Sade para o Programa de Assistncia Integral Sade da Criana/MS Avenida Rui Barbosa, 716 Flamengo CEP: 22250-020 Rio de Janeiro, RJ. Fone: (21) 2553-0052 Instituto Materno Infantil de Pernambuco IMIP Centro de Referncia de Promoo da Sade para o Programa de Assistncia Integral Sade da Criana/MS Rua dos Coelhos, 300 Boa Vista CEP: 50070-550 Recife, PE. Fone: (81) 3413-2265 Unidade de Referncia Materno Infantil e Adolescente UREMIA Centro de Referncia de Promoo da Sade para o Programa de Assistncia Integral Sade da Criana/MS Secretaria Estadual de Sade do Par Av. Alcindo Cacela, 1.421 CEP: 66040-020 Belm, PA. Fone-fax: (91) 246-2303

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ANEXO 3 BIBLIOGRAFIA DE APOIO AIDPI


1. BASICS. nfase comportamental na sade materno-infantil: focalizando o comportamento das pessoas que cuidam de crianas (pais e encarregados de educao) para o desenvolvimento de programas de sade materno-infantil nas comunidades. Arlington, VA, 1997. 2. BEMFAM/IBGE/ Ministrio da Sade/ Programa de Pesquisas de Demografia e Sade - DHS - Macro Internacional, Inc./USAID/FNUAP/UNICEF. Brasil: pesquisa nacional sobre demografia e sade 1996. Rio de Janeiro: [s.n.], 1999. 3. BENGUIGUI, Y. Integrated Management of Childhood Illness (IMCI): an innovative vision for child health care. Brazilian Journal of Mother and Child Health, Recife, v. 1, n. 3, set./dez. 2001. 4. ______. Perspectives of diseases control in children: Integrated Management of Childhood Illness (IMCI). Brazilian Journal of Mother and Child Health, Recife, v. 1, n. 1, jan./abr. 2001. 5. BRASIL. Conselho Nacional de Sade. Caderno de tica em Pesquisa, Braslia, ano I, n. 1, 1998. 6. ______. Caderno de tica em Pesquisa, Braslia, ano II, n. 2, 1999. 7. ______. Caderno de tica em Pesquisa, Braslia, ano III, n. 4, 2000. 8. ______. Caderno de tica em Pesquisa, Braslia, ano III, n. 5, 2000. 9. ______. Caderno de tica em Pesquisa, Braslia, ano III, n. 6, 2000. 10. BRASIL. Constituio (1988). Emenda Constitucional n.os 1 a 26. Edio administrativa atualizada em fevereiro de 2000. Braslia, DF, 2000. 11. BRASIL. Ministrio da Sade. A Mortalidade perinatal e neonatal no Brasil. Braslia: Ministrio da Sade, 1998. 12. ______. Aes bsicas de sade e desenvolvimento da criana: texto de Apoio ao Trabalho do Instrutor Supervisor na Capacitao do Agente Comunitrio de Sade. Braslia: Ministrio da Sade, 1994. 13. ______. Amamentao e uso de drogas. Braslia: Ministrio da Sade, 2000. 14. ______. Assistncia criana com infeco respiratria aguda: mdulo 2: caderno de respostas. Braslia: Ministrio da Sade, 1997. 15. ______. Assistncia e controle das doenas diarricas. Braslia: Ministrio da Sade, 1994. 16. ______. Assistncia e controle das infeces respiratrias agudas. 4. ed. Braslia: Ministrio da Sade, 1994. 17. ______. Ateno bsica sade da criana: texto de apoio para o agente comunitrio de sade: Ateno Integrada s Doenas Prevalentes na Infncia AIDPI. Braslia: Ministrio da Sade, 2001. 18. ______. Ateno Integrada s Doenas Prevalentes na Infncia AIDPI: material instrucional. Braslia: Ministrio da Sade, 1999. 19. ______. Atendimento Integrado Sade e Desenvolvimento da Criana: mdulo 3: aes bsicas, cuidado com recmnascido, infeces respiratrias agudas, desenvolvimento da criana, controle da diarria, aleitamento materno e imunizao. Braslia: Ministrio da Sade, 1994. 20. ______. Brasil: estimativas da mortalidade infantil por microrregies e municpios. Braslia: Ministrio da Sade, 1999. 21. ______. Caderno de ateno bsica: a implantao da unidade bsica de sade da famlia. Braslia: Ministrio da Sade, jun. 2000. 22. ______. Dez passos para uma alimentao saudvel: guia alimentar para crianas menores de 2 anos. Braslia: Ministrio da Sade, 2002. 23. ______. Estatuto da criana e do adolescente. Braslia: Ministrio da Sade, 1991. 24. ______. Guia alimentar para criana brasileira menores de dois anos: bases tcnico-cientficas: diagnstico alimentar e nutrio: recomendaes. Braslia, DF, 2000. (mimeo). 25. ______. Guia alimentar para crianas menores de 2 anos. Braslia: Ministrio da Sade, 2002. 26. ______. Guia de medicamentos genricos. Braslia: Ministrio da Sade, 2001. 27. ______. Guia de tratamento clnico da infeco pelo HIV em crianas. Braslia: Ministrio da Sade, 2001. (Srie Manuais; n. 18).

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28. ______. Guia de vigilncia epidemiolgica. Braslia: Ministrio da Sade, 1998. 29. ______. IRA: oxigenoterapia nas infeces respiratrias agudas em crianas. Braslia: Ministrio da Sade, 1997. 30. ______. IRA: tratamento da febre em crianas com infeco respiratria aguda. Braslia: Ministrio da Sade, 1997. 31. ______. Manejo de infeces respiratrias agudas em crianas: avaliao em unidades de sade de seis capitais do Brasil. Braslia: Ministrio da Sade, 2000. 32. ______. Manual de assistncia ao recm-nascido. Braslia: Ministrio da Sade, 1994. 33. ______. Manual de condutas para os agentes comunitrios de sade: Ateno Integrada s Doenas Prevalentes na Infncia AIDPI: procedimentos para crianas de 2 meses a 5 anos de idade. 1. ed. Braslia: Ministrio da Sade, 2001. 34. ______. Manual de normas e procedimentos: farmcia bsica. Braslia: Ministrio da Sade, 2000. 35. ______. Manual para pesquisa em unidades de sade: manejo de casos de infeces respiratrias agudas: manual de instruo. Braslia, 1996. (mimeo). 36. ______. Normas para pesquisa envolvendo seres humanos: Res. CNS 196/96 e outras. Braslia: Ministrio da Sade, 2000. 37. ______. O Que podemos fazer juntos: desenvolvimento global e atividades da criana at 3 anos. 3. ed. Braslia: Ministrio da Sade, 1994. 38. ______. Poltica nacional de alimentao e nutrio. Braslia: Ministrio da Sade, 2000. 39. ______.Poltica nacional de reduo da morbimortalidade por acidentes e violncias. Braslia: Ministrio da Sade, 2001. (Srie E., n. 8). 40. ______. Relao Nacional de Medicamentos Essenciais RENAME. Braslia: Ministrio da Sade, 2000. 41. ______. Tratamento de pneumonias em hospitais de pequeno e mdio portes. Braslia: Ministrio da Sade, 1997. 42. ______. Treinamento no tabulador genrico. Braslia: Ministrio da Sade, [199-?]. 43. ______. Violncia intrafamiliar: orientaes para a prtica em servio. Braslia: Ministrio da Sade, 2002. (Caderno de Ateno Bsica, n. 8). 44. BRASIL. Ministrio da Sade; Departamento de Ateno Bsica. Divulgao em sade para debate. Os caminhos do PSF no Brasil. As cidades escrevendo suas histrias. Rio de Janeiro, n. 21, dez. 2000. 45. ______. Mapa de atividades da Coordenao de Investigao da Ateno Bsica. Braslia: Ministrio da Sade, 2000. 46. BRASIL. Ministrio da Sade; Fundao Nacional de Sade. Atendimento Integrado Sade e Desenvolvimento da Criana: mdulo I: carto da criana: instrutivo. Braslia: Ministrio da Sade, 1993. 47. ______. Atendimento Integrado Sade e Desenvolvimento da Criana: mdulo II: roteiro de visita domiciliar. 2. ed. Braslia: Ministrio da Sade, 1994. 48. ______. Centro Nacional de Epidemiologia CENEPI. Braslia: Ministrio da Sade, 1999. 49. ______. Guia de atuao frente aos maus-tratos na infncia e na adolescncia. 2. ed. Rio de Janeiro, 2001. 50. ______. Manual de teraputica da malria. 6. ed. revisada. Braslia: Ministrio da Sade, 2001 51. ______. Vigilncia epidemiolgica: estudos epidemiolgicos. Braslia: Ministrio da Sade, ago. 2000. 52. BRASIL. Ministrio da Sade; Fundao Nacional de Sade; CENEPI. Manual dos centros de referncia de imunobiolgicos especiais. Braslia: Ministrio da Sade, 2000. 53. ______. Manual de normas de vacinao. Braslia: Ministrio da Sade, 2000. 54. ______. Manual de vigilncia epidemiolgica dos eventos adversos ps-vacinao. Braslia: Ministrio da Sade, 1998. 55. ______. Recomendaes para vacinao de pessoas infectadas pelo HIV. Braslia: Ministrio da Sade, 2002. 56. ______.Recomendaes para imunizao ativa e passiva de doentes com neoplasia. Braslia: Ministrio da Sade, 2002. 57. BRASIL. Ministrio da Sade; Ministrio da Justia. Direitos humanos e violncia intrafamiliar: informaes e orientaes para agentes comunitrios de sade. Braslia, 2001. 58. BRASIL. Ministrio da Sade; Organizao Pan-Americana da Sade. AIDPI para o curso mdico: mdulo para capacitao na graduao. Braslia, 2001. (Mimeo). 59. ______. Ateno Integrada s Doenas Prevalentes na Infncia: avaliao nas unidades de sade. Braslia, 2002. 60. ______. Avaliao do manejo da Ateno Integrada s Doenas Prevalentes na Infncia AIDPI nas unidades de sade: mdulo do avaliador. Braslia, 2001. (mimeo). 61. ______. Avaliao do manejo da Ateno Integrada s Doenas Prevalentes na Infncia AIDPI nas unidades de sade: manual de instruo. Braslia, 2000. (mimeo). 62. ______. Manejo da Ateno Integrada s Doenas Prevalentes na Infncia AIDPI nas unidades de sade. Braslia, 2001. (mimeo). 63. BRASIL. Ministrio da Sade; Secretaria Executiva. DATASUS-SIH-SUS TABNET. Braslia: Ministrio da Sade, 2000. 64. BRASIL. Ministrio da Sade; The Brithish Council. Guias alimentares para crianas menores de dois anos no centrooeste do Brasil. Braslia: Ministrio da Sade, 1999.

29

65. ______. Guias alimentares para crianas menores de dois anos no nordeste do Brasil: da teoria prtica. Braslia: Ministrio da Sade, 1999. 66. FELISBERTO, E. Avaliao do processo de implantao da estratgia da Ateno Integrada s Doenas Prevalentes da Infncia (AIDPI) no Programa Sade da Famlia (PSF) no Estado de Pernambuco de 1998 a 1999. Recife: [s.n.], 2001. 67. IMCI Interagency Working Group os Monitoring and Evaluation. WHO/UNICEF/USAID/ BASICS/CDC. Lineamientos para la Encuesta Atencin Integrada a las enfermedades Pevalentes en la Infncia AIEPI a Servicios de Salud. Jun. 1999. 68. INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATSTICA. Censos Demogrficos. Braslia, [s.n.], 1992. 69. ______. Pesquisa nacional de amostra domiciliar. [S.l.: s.n.], [19--]. 70. INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATSTICA; UNICEF. Municpios brasileiros: crianas e suas condies de sobrevivncia. [S.l.: s.n.], 1994. 71. INSTITUTO MATERNO INFANTIL DE PERNAMBUCO. Mtodo de pesquisa em sade infantil. Recife: [s.n.], 1996. 72. IPEA; IPLAN. A Criana no Brasil: o que fazer?. Braslia: [s.n.], 1990. 73. MURAY, John et al. nfase comportamental na sade materno-infantil: focalizando o comportamento das pessoas que cuidam de crianas (pais e encarregados da educao) para o desenvolvimento de programas de sade maternoinfantil nas comunidades. Arlington, VA.: BASICS, 1997. 74. NOTCIAS sobre AIEPI. La Meta del 2000, n. 3, Mayo 2000. 75. ORGANIZAO MUNDIAL DA SADE. Manejo da desnutrio grave: manual para profissionais de sade de nvel superior (mdicos, enfermeiros, nutricionistas e outros) e suas equipes auxiliares. Genebra: [s.n.], 2000. 76. ORGANIZAO MUNDIAL DA SADE; Centro Colaborador de Alimentao e Nutrio do Nordeste I. Vitamina A na gestao e lactao: recomendaes e relatrio de uma consultoria. Recife, 2001. 77. ORGANIZAO PAN-AMERICANA DA SADE. Crianas saudveis: a meta de 2002: fundamentos e justificativa. [S l.: s.n.], 2000. (OPAS/HCP/HCT/AIDPI/00.1P). 78. ORGANIZAO PAN-AMERICANA DA SADE; Organizao Mundial da Sade. Controle das infeces respiratrias agudas: implementao, acompanhamento e avaliao. Washington, D.C.: [s.n.], 1997. (Srie HCT/AIEPI6.P). 79. ______. Fonte de dados e definies utilizadas em sade materno-infantil. Washington, D.C.: [s.n.], 1994. (Srie: HPM-CDR-SM 94-1.P). 80. ______. Infeces respiratrias agudas: fundamentos tcnicos das estratgias de controles. Washington, D.C.: [s.n..],1997. (Srie HCT/AIEPI 8.P). 81. ______. Infeces respiratrias em crianas. Washington, D.C.: [s.n.], 1998. (Srie HCT/AIEPI 1.P). 82. ______. Investigaes operacionais sobre o controle das Infeces Respiratrias Agudas (IRA). Washington, D.C.: [s.n.], 1997. (Srie HCT/AIEPI-2). 83. ______. IRA: bases tcnicas das recomendaes da OMS sobre o tratamento da pneumonia em crianas no primeiro nvel de ateno. Genebra: [s.n.], 1993. (OPAS/HMP/IRA/93.07). 84. ______. IRA: broncodilatadores e outros medicamentos para o tratamento de doenas associadas com sibilncia em crianas. Washington, D.C.: [s.n.], 1994. (OPAS/HMP/IRA/94.19). 85. ______. IRA: o cotrimoxazol para o tratamento da pneumonia nas crianas dos pases em desenvolvimento. Washington, D.C.: [s.n.], 1995. (OPAS/HMP/ARI/95.12). 86. ______. IRA: os antibiticos no tratamento das infeces respiratrias agudas em crianas com menos de cinco anos. Washington, D.C.: [s.n.], 1994. (OPAS/HMP/IRA/94.14). 87. ______. IRA: tratamento ambulatrio de crianas com IRA: curso clnico de quatro dias: manual do participante. Washington, D.C.: [s.n.], 1993. (OPAS/HMP/IRA/93.10). 88. ______. Melhorando a sade das crianas: AIDPI: o enfoque integrado. Washington, D.C.: [s.n.], 2000. (Srie HCT/AIEPI 38-P). 89. ______. Promoo crescimento e desenvolvimento integral de crianas e adolescente: mdulo do facilitador. Washington, D.C.: [s.n.], 1999. (Srie HCT/AIEPI 25.P.2). 90. ______. Promoo do crescimento e desenvolvimento integral de crianas e adolescentes: mdulo de aprendizagem. Washington, D.C.: [s.n.], 2000. (Srie HCT/AIEPI 25.P.1). 91. ORGANIZAO PAN-AMERICANA DA SADE et al. Conversando com as mes. Verso Preliminar. So Paulo: [s.n.], ago. 1999. (Srie HCT/AIEPI-14). 92. ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD; Organizacin Pan-Americana de la Salud. Informe de una reunin de consulta sobre: el uso quimioterapia para el control de la morbilidad debida a nematodos transmitidos por el

30

suelo en humanos. Ginebra: [s.n.], 1996. (Srie HCT/AIEPI 19.E). 93. ______. Informe de una reunin de consulta sobre: uncinariasis y anemia en nias y mujeres. Genebra: [s.n.], 1994. (Srie HCT/AIEPI 18.E). 94. ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD et al. Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) en Pases de Amrica Latina. In: REUNIN DE EVALUACIN Y PLANIFICACIN DEL PROYECTO USAID/LAC-OPS-BASICS, 2., 1999, El Salvador. Anais... Washington, D.C.: [s.n.], 2001. (Srie HCT/AIEPI 49.E). 95. ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD et al. Evaluacin a servicios de salud en la atencin integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia. Primera Prueba Mundial. Bolivia: [s.n.], 12-30 abr. 1999. 96. ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD et al. In: Foro regional sobre el control del ASMA en el contexto de AIEPI, Polamar, Estado Nueva Esparta, Venezuela, 1999. Washington, D.C.: [s.n.], 2000. (Srie HCT/AIEPI 35.E). 97. ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD et al. Reunin de la evaluacin 2000 y perspectivas futuras de la iniciativa regional AIEPI del proyecto USAID/LAC-OPS-BASICS II. Washington, D.C., mar. 2001. (Serie HCT/AIEPI 65.E). 98. ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD et al. Bibliografia sobre abuso o maltrato infantil. Washington, D.C. [s.n.], 2002. (Serie HCT/AIEDPI 44.E.). 99. ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD; Organizacin Mundial de la Salud. Acciones de salud materno infantil a nivel local: segn las metas de la cumbre mundial en favor de la infancia. Washington, D.C.: [s.n.], [19--]. 100. ______. AIEPI lanzamiento de la iniciativa nios sanos: la meta 2002. Washington, D.C., nov. 2000. (Serie HCT/AIEPI 33.E). 101. ______. AIEPI neonatal: cuadros de procedimientos: curso de capacitacin. Versin Preliminar de prueba. Washington, D.C., 2002. (Serie HCT/AIEPI 68.E). 102. ______. AIEPI neonatal: manual del participante: curso de capacitacin. Versin Preliminar de prueba. Washington, D.C., 2002. (Serie HCT/AIEPI 68.E). 103. ______. AIEPI neonatal: curso de capacitacin: fotografias. Versin Preliminar de prueba. Washington, D.C., 2002. (Serie HCT/AIEPI 68.E). 104. ______. Atencin integrada a las enfermedades prevalentes de la infncia: taller de planificacin del componente comunitario, Quito, Ecuador, 1999. Washington, D.C.: [s.n.], 2000. (Srie HCT/AIEPI 34.E). 105. ______. Bibliografia: abastecimento de agua y saneamiento en desastres. Washington, D.C.: [s.n.], 1999. (Srie HCT/AIEPI 31.E). 106. ______. Bibliografia sobre abuso o maltrato infantil. Washington, D.C., 2002. (Serie HCT/AIEPI 44.E). 107. ______. Bibliografa: cambio de prticas a travs de promocin, educacin, informacin y comunicacin en supervivencia infantil. Washington, D.C.: [s.n.], 2000. (Srie HCT/AIEPI 47.E). 108. ______. Bibliografia sobre abuso o maltrato infantil. Washington, D.C., dic. 2001. (Serie HCT/AIEPI 44.E). 109. ______. Infecciones respiratorias en nios. Washington, D.C.: [s.n..], 1997. (Srie HCT/AIEPI-1). 110. ______. Investigaciones operativas sobre el control de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en nios en Amrica Latina y el Caribe. Washington, D.C.: [s.n.], 1998. (Srie HCT/AIEPI 3.E.). 111. ______. Investigaciones operativas sobre atencin integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia. Washington, D.C.: [s.n.], abr. 2001. (Srie HCT/AIEPI 27.E.).

31

112. ______. Investigaciones operativas sobre el control de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en Brasil. Washington, D.C.: [s.n.], 1999. (Srie HCT/AIEPI 2.P). 113. ______. Nios saos: la meta de 2002. Informe tcnico del lanzamiento de la meta. Washington, D.C.: [s.n.], 1999. (Srie HCT/AIEPI 39.E.). 114. ______. Neumonia en los nios: estrategias para hacer frente al desafio: informe de la Primera Reunion Consultiva Internacional sobre el Control de las Infecciones Respiratorias Agudas (RCICIRA). Washington, D.C.: [s.n.], 1991. 115. ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD; Organizacin Mundial de la Salud; UNICEF. Enfermedades prevalentes graves de la infncia: guia bsica para el nvel de referencia hospitalaria: ateno integrada a las enfermedades de la infncia. Washington, D.C., 2001. (Serie HCT/AIEPI 23.E). 116. ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD; Organizacin Mundial de la Salud. Grupo Asesor Tcnico AIEPI (GATA). Informe de la Primera Reunin. Washington, D.C., 2001. (Serie HCT/AIEPI 66.E). 117. ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD; Organizacin Mundial de la Salud; Ministrio de Salud de Peru. Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infncia: evaluacion a servicios de salud. Segunda Prueba Mundial. Lima, Peru, oct. 1999. 118. PAN AMERICAN HEALTH ORGANIZATION; World Health Organization. IMCI: antimicrobial resistance bibliography. Washington, D.C., 2001. (Serie OPS/HCT/187/01). 119. ______. IMCI: early childhood development bibliography, n. 1, mar. 2001. Washington, D.C., 2001. (Serie HCT AIEPI 45.1). 120. ______. IMCI: malaria, dengue fever and leishmaniasis bibliography, n. 1, mar. 2001. Washington, D.C., 2001. (Serie HCT/AIEPI 43.1). 121. ______. IMCI: Tuberculosis. Bibliography. n. 1, Jun. 2000. Washington, D.C.: [s.n.], 2000. (Series HCT/AIEPI 40.1). 122. SILVA, M. R. Manual de nutrio e diettica. Universidade Federal de Gois. Faculdade de Nutrio. 2. ed. Goinia: Editora UFG, 1998. 123. WORLD HEALTH ORGANIZATION. Guidelines for follow-up after training: in the WHO/UNICEF course on Integrated Management of Childhood Illness for first-level health workers. Facilitadors Guide. [S.l.: s.n.], [199-?]. (WHO/FCH/CAH/99.1A.).Original: English. Distr: Limited. Switzerland, 1999. 124. ______. IMCI Planning Guide: gaining experience with the IMCI strategy in a country. [S.l.: s.n.], [199-?]. (WHO/CHS/CAH//99.1.). Original: English. Distr. General. France, 1999. 125. WORLD HEALTH ORGANIZATION; UNICEF. Handbook IMCI Integrated Management of Childhood Illness. [S.l.: s.n.], [199-?]. (WHO/FCH/CAH//00.12).General. Original: English. Hong Kong, April 2000. 126. ______. Model Chapter for Textbooks IMCI Integrated Management of Childhood Illness. [S.l.: s.n.], [199-?]. (WHO/FCH/CAH//01.01.). Original: English. France, 2001. 127. WORLD HEALTH ORGANIZATION; Vaccine Trial Investigators Group. Standardization of interpretations of chest radiographs for the diagnosis of pneumonia in children. (Series HCT/V&B/01.35). Original: English. Distr. General. Geneva, Switzerland, 2001.

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