Manual do Paciente Captulo 1

INTRODUO

ste material foi elaborado pelos nutricionistas, membros do departamento de Nutrio e Metabolismo da Sociedade Brasileira de Diabetes, binio 2006/2007, com intuito de informar o pblico leigo e profissionais de sade sobre Nutrio e Diabetes. Ao longo de 07 meses sero abordados assuntos diversos sobre nutrio, incluindo recomendaes nutricionais, plano alimentar para Diabetes tipo 1 e 2 , situaes especiais, dentre outros. Os temas sero os mesmos para pacientes e profissional da sade, sendo disponibilizados em 2 formatos: fascculo para o portador do Diabetes, com informaes bsicas, incluindo ilustraes para melhor fixao das informaes e manual do profissional, com texto e indicaes de leitura adicional. Esperamos que este material possa enriquecer a prtica dos profissionais que trabalham com esta populao, bem como esclarecer ao portador de Diabetes Mellitus, familiares, e amigos, que a alimentao equilibrada e individualizada, sem dvida, uma grande aliada para o controle metablico da patologia, buscando desta forma, um estilo de vida mais saudvel.

Gisele Rossi Goveia

Coordenadora do Departamento de Nutrio e Metabolismo da Sociedade Brasileira de Diabetes - SBD 2006/2007

Manual de nutrio teMas e autores

Captulo 1 Os alimentos: calorias, macronutrientes e micronutrientes Anelena Soccal Seyffarth
Nutricionista Especialista em Nutrio Humana Preceptora da Residncia em Nutrio da Secretaria de Sade do Distrito Federal Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007 Mestra em Nutrio Humana pela UFRJ Especialista em Educao e Sade pela UFRJ Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007

Captulo 7 - Plano alimentar nas situaes especiais: escola, trabalho, festas, restaurantes e dias de doena Gisele Rossi Goveia
Nutricionista Especialista em Nutrio Clnica pela Associao Brasileira de Nutrio - ASBRAN Nutricionista da Preventa Consultoria em Sade/SP; Membro do Conselho Consultivo da Associao de Diabetes Juvenil de So Paulo Coordenadora do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD - 2006/2007

Captulo 2 Alimentao e hbitos saudveis Deise Regina Baptista Mendona

Nutricionista Especialista em Administrao Hospitalar e em Sade Pblica Professora -adjunta do Departamento de Nutrio da Universidade Federal do Paran (UFPR) Coordenadora do Curso de Especializao em Nutrio Clnica da UFPR; Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007

Colaboradoras: Ana Cristina Bracini de Aguiar

Especialista em Nutrio Clnica Ps graduao em Administrao Hospitalar. Nutricionista Clnica do Instituto da Criana com Diabetes, do Rio Grande do Sul. Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007

Captulo 3 Determinando o plano alimentar Anita Sachs

Nutricionista Mestre em nutrio humana pela London School Hygiene and Tropical Medicine Professora adjunta e chefe da disciplina de Nutrio do Departamento de Medicina Preventiva da UNIFESP, Doutora em Cincias pela UNIFESP Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007

Clarissa Paia Bargas Uezima

Nutricionista Especialista em Nutrio em Sade Publica pela UNIFESP

Captulo 4 Plano alimentar e diabetes mellitus tipo 1 Luciana Bruno

Nutricionista Especialista em Nutrio Materno Infantil pela Unifesp com treinamento na Joslin Diabetes Center Nutricionista da Preventa Consultoria em Sade /SP Membro do Conselho Consultivo da Associao de Diabetes Juvenil de So Paulo Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007

Josefina Bressan Resende Monteiro

Nutricionista Especialista em Nutrio Clnica pela Universidade Federal do Rio de Janeiro Professora-adjunta do Departamento de Nutrio e Sade da Universidade Federal de Viosa (DNS/UFV) Pesquisadora do Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico (CNPq) Coordenadora do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2004/2005

Juliane Costa Silva Zemdegs

Nutricionista Especialista em Nutrio em Sade Publica pela UNIFESP

Captulo 5 Plano alimentar e diabetes mellitus tipo 2 Celeste Elvira Viggiano

Nutricionista clnica e sanitarista Educadora e especialista em diabetes, obesidade e sndrome metablica. Coordenadora do Curso de Graduao em Nutrio da Universidade Municipal de So Caetano do Sul-SP Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007

Kariane Aroeira Krinas

Nutricionista Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007

Marisa Sacramento Gonalves

Nutricionista Centro de Diabetes e Endocrinologia do Estado da Bahia Residncia em Nutrio Clnica - Hospital Universitrio Antonio Pedro, Niteri/RJ1980 Especialista em Controle e Qualidade de Alimentos UFBA 1989 Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007

Captulo 6 Plano alimentar nas complicaes metablicas, agudas e crnicas do diabetes: hipoglicemia, nefropatia, dislipidemias Marlene Merino Alvarez
Nutricionista do grupo de Diabetes da Universidade Federal Fluminense (UFF);

Manual do Paciente caPtulo 1

OS ALIMENTOS: CALORIAS, MACRONUTRIENTES E MICRONUTRIENTES.

OS ALIMENTOS: CALORIAS, MACRONUTRIENTES E MICRONUTRIENTES.

Autor: Anelena Soccal Seyffarth Colaborao: Josefina Bressan Objetivo: Revisar os conceitos bsicos sobre a composio dos alimentos, suas funes e influncia no controle glicmico e na sade.

FATOS: Define-se caloria como a energia produzida por determinados componentes dos alimentos quando estes so utilizados pelo organismo. Estas calorias so necessrias para manter o funcionamento do corpo nas 24 horas. O consumo excessivo pode levar ao ganho de peso. Portanto, calorias so necessrias, o seu excesso no!

NUTRIENTES So chamados de nutrientes os componentes dos alimentos que tm funes especficas e so fundamentais para o bom funcionamento do organismo e manuteno da sade. Podem ser classificados em macronutrientes (carboidratos, protenas e gorduras) e micronutrientes (vitaminas e minerais).

As frutas tambm contm carboidratos. Muitas pessoas esquecem-se dessa composio e as consomem em grandes quantidades, de uma vez s, alterando desfavoravelmente a glicemia. Portanto, o consumo de frutas deve ser dirio, variado e espaado durante o dia.

CALORIAS A caloria no constituinte dos alimentos, a medida de sua energia potencial. Os principais grupos fornecedores de calorias so os macronutrientes: carboidratos, protenas e gorduras. Os carboidratos e as protenas, quando totalmente utilizados no organismo, geram 4 kcal de energia por grama, enquanto a gordura, 9 kcal.

As gorduras ou lipdios so componentes alimentares que fornecem realmente taxas maiores de energia. No entanto tm funes fundamentais para a sade: so importantes condutoras de vitaminas lipossolveis (A, D, E e K); possuem cido graxos essenciais para a produo de substncias com hormnios e outros, e, como o nosso organismo no os produz, devemos ingeri-los moderadamente, preferencialmente obtidos dos alimentos vegetais (exemplos: leos).

CARBOIDRATOS Os carboidratos fornecem a maior parte da energia necessria para a pessoa se movimentar, realizar trabalhos, enfim, viver, e so encontrados nos alimentos. A ingesto recomendada de carboidratos de 50% a 60% do valor calrico total consumido diariamente pela pessoa. Os carboidratos, quando trabalhados no organismo, so convertidos em glicose e esta glicose a fonte principal de energia para as diferentes clulas que compem o nosso corpo. So exemplos de alimentos que contm carboidratos: acar de mesa, mel, acar do leite e das frutas, garapa, rapadura, balas, muitos chicletes, doces em geral, refrigerantes; cereais e derivados, como arroz, trigo, centeio, cevada, milho, aveia, farinhas (de trigo, de milho, de mandioca), massas, pes, biscoitos, macarro, polenta, pipoca,tapioca, cuscuz;

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tubrculos: batata-doce, batata, inhame, car, mandioca, mandioquinha;

linhaa e leo de soja, so importantes componentes alimentares que podem auxiliar na manuteno de um bom perfil das gorduras sanguneas (colesterol e triglicerdeos).

leguminosas: feijo, ervilha, lentilha, gro-de-bico e soja.

FIBRAS As fibras so componentes dos alimentos que no fornecem calorias, vitaminas ou minerais mas desempenham das funes no sistema gastrointestinal, atuando na preveno e tratamento de doenas como certos tipos de cncer, hipertenso, diabetes e outras. So facilmente encontradas em alimentos de origem vegetal, como hortalias, frutas e cereais integrais, ou seja, em alimentos consumidos com cascas, bagaos, no refinados.

PROTENAS As protenas so indispensveis ao corpo humano, pois, alm de contriburem como fonte calrica, so fornecedoras dos aminocidos, que servem de material construtor e renovador, isto , so responsveis pelo crescimento e pela manuteno do organismo. Suas fontes mais ricas so as carnes de todos os tipos, os ovos, o leite e o queijo, enquanto as leguminosas so as melhores fontes de protena vegetal. GORDURAS Como j citado anteriormente, as gorduras tm funes importantes, porm no necessitamos consumilas em grandes quantidades. No entanto, a qualidade da gordura consumida fundamental. O consumo de gorduras saturadas, encontradas principalmente em alimentos de origem animal, deve ser realizado com moderao, pois pode causar elevao dos nveis de glicemia, colesterol e triglicrides. J as gorduras monoinsaturadas, encontradas no azeite de oliva, leos de canola, girassol ou amendoim, e as gorduras poliinsaturadas, encontradas em peixes, semente de

VITAMINAS, MINERAIS E GUA Nutrientes como vitaminas e minerais (exemplos: vitamina A, vitamina C, clcio, ferro e iodo) no geram energia e so compostos que ocorrem em quantidades pequenas nos alimentos. Porm so de extrema importncia para o organismo, pois tm funes especficas e vitais nas clulas e nos tecidos do corpo humano. As recomendaes de consumo para idosos, adultos, gestantes e lactantes, adolescentes e crianas com DM1 ou DM2 so similares s da populao em geral. So fontes de vitaminas e minerais frutas, hortalias e legumes; leite e derivados, carnes, castanhas e nozes; cereais integrais (ex.: milho, aveia, alimentos com farinha integral). A gua, igualmente essencial vida, embora tambm no seja fornecedora de calorias, o componente fundamental do nosso organismo, ocupando dois teros dele.

PERGUNTAS FREQUENTES: 1- Como devemos utilizar as gorduras dos alimentos? 1- Usar o mnimo possvel de gordura (leo) no preparo dos alimentos; 2- Preferir os alimentos grelhados ou assados aos fritos;

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3- Utilizar, quando necessrio, produtos industrializados com baixo teor de gordura (lights, desnatados); 4- Evitar as gorduras saturadas (carnes gordas, banha, bacon, manteiga e queijos amarelos); 5- Evitar consumir embutidos (lingias, salsichas, salames, mortadelas) ; 6- Reservar seus alimentos preferidos que contenham mais gordura para dias/momentos especiais 7- Lembrete: produtos com baixo teor de gordura no so necessariamente bons para coco. A margarina light, ao contrrio do que se pensa, no ideal para cozinhar ou grelhar carnes e vegetais.

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2- Como aproveitar melhor as qualidades das frutas e vegetais? 1- Comprar vegetais e frutas da poca (safra), pois, alm do menor custo, fornecem maior quantidade de vitaminas e minerais; 2- Comprar apenas o necessrio para perodos curtos. Vegetais e frutas so perecveis; sua perda pode representar prejuzo financeiro e reduo no consumo adequado desses alimentos; 3- Utilizar maior proporo de hortalias cruas, pois vo fornecer boas quantidades de fibras e sua composio de vitaminas e minerais ser mais bem preservada; 4- Quando cozinhar legumes, utilizar o mnimo de gua e corte-os em pedaos maiores ou se possvel cozinhe-os com a casca. Assim a perda de alguns minerais e vitaminas hidrossolveis ser menor; 5- Utilizar a gua na qual cozinhou os vegetais

em outras preparaes, como arroz e sopa; Sempre que possvel, utilizar cascas e bagaos de frutas e vegetais (por exemplo bagaos de laranja e tangerina, cascas da ma e da abobrinha) Quando precisar retirar a casca de vegetais e frutas descasca-los bem rente porque alguns nutrientes se concentram muito perto da casca; As frutas ricas em vitamina C devem ser preferencialmente consumidas inteiras. Se desejar preparar suco com elas beba-o assim que estiver pronto, pois essa vitamina se perde muito facilmente em contato com o ar; Programar-se para nunca faltar as frutas e os vegetais de sua preferncia. Fica mais fcil manter o hbito quando os alimentos esto disponveis em nossa casa.

COMPLEMENTAO FASCICULO 1 O QUE VOC PODE COMEAR A FAZER: Utilizar alimentos de diferentes grupos, para consumir todos os nutrientes importantes. Variar as frutas, hortalias e legumes. Deste modo, voc obter uma maior variedade de vitaminas e minerais. Ler e comparar as informaes nutricionais nos rtulos dos alimentos, para escolher as melhores opes (exemplo: escolher os que contm menor teor de gorduras, preferir os que contenham mais fibras). Carregar uma garrafa com gua quando for rua, escola ou trabalho. Escolher carnes magras, retirar a pele do frango.