Entrevista: Mrcio Funghi de Salles Barbosa

O psiquiatra Mrcio Funghi de Salles Barbosa fala sobre a Depresso e nos mostra como identificar seus sintomas.
P: Qual o papel do estresse sobre a depresso? Barbosa: Nas depresses adquiridas o estresse o fator desencadeante e dependendo da sua intensidade e dos fatores do indivduo, poderemos ter depresso aguda (sbita) ou crnica (de longa formao). Na depresso aguda o fato estressante aniquila o indivduo e este cai em profunda prostrao, podendo chegar ao suicdio, se no lhe dermos provas rpidas de que existe soluo para seu problema. P: Na depresso crnica, o estresse mais brando? Barbosa: Nem sempre. Muitas vezes, a um estresse intenso, pode surgir um quadro depressivo de longa durao, um pouco mais brando que no momento inicial, mas de forma tambm destruidora. Na maioria das vezes a depresso crnica precedida de uma srie de acontecimentos que geram estresses e depois de algum tempo, cria-se um estado de preocupao com o que est para acontecer, chamado de Distress, que o DIStrbio do esTRESSe. Aos poucos ele gera uma deficincia de substncias qumicas no sistema nervoso, levando o indivduo depresso. P: Existe tambm depresso orgnica? Barbosa: Existem depresses orgnicas, isto , causadas por distrbios orgnicos, como a epilepsia, a esquizofrenia, a AIDS, a arteriosclerose, o cncer e tantas outras doenas. Existe inclusive uma Depresso Maior, que gentica, causada por mltiplas deficincias do Sistema Nervoso, que quando alterna com um comportamento agitado, euforizante, chamado de Transtorno Bipolar. P: possivel haver cura da depresso sem tratamento? Barbosa: possvel e ocorre mais em pacientes com depresso que surge como reao a problemas fsicos, situacionais ou em momentos de extrema tristeza. Entretanto, bom saber que, mesmo na Depresso Maior, a primeira crise costuma ceder com medicamento errado ou insuficiente, ou ainda sem medicamento nenhum, mas poder voltar em novos surtos, muitas vezes mais intensos que o primeiro. P: Psicoterapia ou medicao, qual o melhor tratamento? Barbosa: Certa vez um clnico me ligou, para me pedir que eu desse uma bronca em uma nossa paciente, que havia ido a um curador, para tentar se curar da depresso. Acalmei-o e quando ela chegou, com medo da bronca, eu

perguntei se tinha dado alguma ajuda. Ao dizer que no, eu respondi:Que pena! Coitado de quem se julga capaz de usar um s recurso, para todos os clientes. Vai perder muitos... P: Que tipos de problemas costumam ser observados no tratamento medicamentoso da depresso? Barbosa: Os problemas observados costumam ser passageiros e se referem adaptao medicamentosa, sendo os mais comuns, ligeira atordoao, sonolncia leve e queixas gastro-intestinais, como nuseas leves, formao de gases com abdome distentido e por mais frequentemente, priso de ventre. Ao se receitar um anti-depressivo observamos os efeitos colaterais e se no forem atenuados ao nvel da boa tolerncia, devemos procurar outros compostos. Como a maior incidncia de problemas digestivos, junto com os medicamentos ns estamos instituindo farta dieta lquida, frutas com avia e mel, verduras, fibras e estamos contentes com os resultados obtidos com a insero de lactobacilos no dia a dia dos nossos pacientes. Eles agem impedindo a agresso mais severa dos medicamentos e temos visto casos de correo imediata das constipaes intestinais, levando ainda em conta, que os intestinos com uma flora normal resistente a agresses, propiciam uma melhor absoro medicamentosa, com reduo de doses e de sintomas colaterais. Contudo, o mdico deve avaliar os riscos/benefcios do uso de um determinado antidepressivo, pois muitas vezes a medicao, embora satisfatria no combate depresso, pode gerar um estado de ansiedade/irritabilidade, se produz reaes srias, como no evacuar, ou no ter uma boa digesto. P: Lendo o quadro abaixo, vimos que existe uma distino de sintomas fsicos, psquicos e afetivos. Os compartimentos so separados? Barbosa: De forma alguma! sintomas fsicos podem surgir como resposta a descontroles afetivos, que por sua vez podem surgir por alteraes fsicas ou psicolgicas. Os estudos sobre a qumica cerebral mostram cada vez mais a interrelao entre o fsico, respondendo ao psquico. Chamo a ateno para algumas das observaes existentes no quadro a seguir. Elas mostram exatamente isto. P: Quando saber se h a depresso, uma vez que muitas pessoas tm ocasionalmente alguns destes sintomas? Barbosa: A certeza de que existe um processo de depresso, surge quando existem simultneamente dez sintomas entre os mais frequntes, por um perodo de dois meses seguidos ou mais. P: Por que vemos alguns mdicos afirmando aos pacientes, que a depresso falta de fora, carter ou de auto-esforo? Barbosa: Tambm entre os mdicos existem deprimidos que querem crer nesta bobagem. Quem pensa assim, mdico ou no, desinformado. P: possvel perceber pessoas que no so deprimidas, mas que exibem estes sintomas? Barbosa: Com muita frequncia! Principalmente entre os portadores de outras doenas, entre os fanticos por dietas, entre os compulsivos, como os

jogadores, trabalhadores, bebedores, drogaditos e uma enorme gama de problemas psquicos, fsicos, situacionais. A prpria definio de sade diz que Sade (utopicamente) o perfeito equilbrio entre o bem estar fsico, psquico e social. No mundo de hoje com os polticos e poderosos se desintegrando, num processo utpico de compensao da prpria inferioridade, com destruio da res-pblica, ser possvel que existam sadios entre a populao comum? O pior que conclumos a cada dia, que o processo atual quase inevitvel, para a queda que antecede ao prximo crescimento social. Sempre foi assim, ao longo da histria. _____________________________________________________________