Traumato Ortopedia: Retornar 1- Testes Ortopdicos: 1.

1- CINTURA ESCAPULAR: a) Teste de jobe (teste para tendinite do supraespinhoso): brao em abduo de 90 = pc abduz contra resistncia. b) Teste de hawkins (teste de coliso do tendo do supraespinhoso): flexionar passivamente o brao a 90 e forar em rotao interna sem resistncia. c) t. de coar apley (teste do manguito rotador): paciente coloca a mo na rea superior e inferior da escpula oposta. d) t. de yocum (acrmio-clavicular): brao em abduo alm de 90 e cotovelo fletido com antebrao voltado para baixo = paciente tenta o moviimento para baixo contra a resistncia. e) t. de yergason (evidncia a estabilidade do tendo da poro longa do bceps): cotovelo fletido s 90 = realizar passivamente a rotao externa e em seguida estender o cotovelo. f) t. da queda do brao (evidncia patologia capsular e ruptura do supraespinhoso): abduo de brao az 90 = desce lentamente o brao. OBS: positivo, se for incapaz de baixar ou cair subitamente. g) T de speed (tendinite da poro longa do bceps): cotovelo estendido, antebrao em supinao mxima e brao fletido a 45 = flexo contra resistncia. OBS: terapeuta papa o sulco bicipital durante o teste. h) t. de gaveta anterior (pe a prova integridade da poro anterior do manguito rotador): testa a instabilidade glenoumeral anterior): paciente em dd = pressionar o processo coracide com o polegar e pela face posterior do brao do paciente, empurrar em direo ao teto. i) t. de preeno anterior (testa a integridade do manguito rotador, cpsula anterior, ligamento glenoumeral e labro glenideo): abduzir o brao a 90, cotovelo fletido a 90 e rodar externamente o brao. j) t. de gaveta posterior (testa a instabilidade posterior glenoumeral): pc em dd, brao abduzido a 90 e fletido a 30 mais cotovelo fletido = terapeuta pega o brao prximo da cabea umeral = puxa o punho para sima e empurra para baixo o brao. l) t. de ludington (testa ruptura da poro longa do bceps): dedos entrelaados no topo da cabea= empurra no sentido axial as mos. OBS: positivo no lado em que no conseguir a contrao

1.2- COTOVELO, PUNHO E MO: a) teste de preenso nervosa: para detectar um neuroma do nervo ulnar. Se percurte ao nvel da goteira (entre o epicndilo medial e o olecrano)= se positivo, se traduz em leso na bainha de schawnn e uma diminuio da conduo nervosa. b) t do cotovelo de tenista (ou teste de cozen): cotovelo fletido e pronado com extenso de punho = o pc tenta resistir flexo de punho positivo: dor no epicndilo lateral. c) t de mill (para epicondilite lateral): antebrao pronado e punho flexionado = supinao contra a resistncia. Obs: no movimento da supinao, o paciente refere mais dor que na pronao. d) todo cotovelo de golfista (para epicondilite medial): cotovelo estendido, antebrao supinado e mo cerrada = realizar a flexo contra resistncia. e) instabilidade ligamentar do cotovelo: esforo em aduo e abduo f) sndrome do tnel cubital: detecta compresso do nervo ulnar= flexo mxima de cotovelo 5 min g) t de finkelstein: detecta uma tenossinovite dos tendes do abdutor longo do polegar e do extensor radial curto do carpo= dedos cerrados com polegar no interior e desvia-se a mo cerrada no sentido ulnar positivo: se referir dor. h)t de preenso em pina (entre polegar indicador): detecta problema no nervo mediano positivo: se tocar as polpas e no as pontas dos dedos. i) sinal de tnel do punho: detecta problema no nervo mediano= percurtir na face palmar do punho. j) teste de phalen: detecta problema no nervo mediano flexionar ambos os punhos e aproxim-los por 1 min. 1.3- JOELHO a) t de mac murray: evidencia leso meniscal interna: pc em dd com joelho fletido e tbia em rotao externa = aplicar stress em valgo e estender o joelho lentamente positivo: se apresentar rudo ou clic palpvel. b) t de apley (em compresso): evidencia leses meniscais interna e eterna: pc em dv com joelho fletido a 90 com as devidas rotaes. Positivo: se referir dor. c) t de distrao de apley (em rotao): evidncia leses ligamentares medial e lateral: pc em dv com joelho fletido a 90 = puxa em trao a tbia as devidas rotaes. Positivo: se referir dor.

d) t de lachman (LCAE): pc em dd com flexo de joelho a 30= estabilizar a coxa com uma mo e a outra a tbia e pux-la para sima (ou para frente). Positivo: se apresentar movimento de gaveta anterior. e) t de lachman inverso(LCPI): idem com pc em dv f) t slocum : evidencia as leses: LCAE, LCPI, trato iliotibial, ligamento lateral externo.: pc em dd com flexo de joelho mais rotao interna de tbia de 30. Positivo se apresentar movimento de gaveta anterior. g) t de esforo em aduo (stress em valgo): evidencia leso no LLI: pc em dd podendo realizar em exteno, flexode 20 e 30. h) t de esforo em aduo (stress em varo): evidncia leso no LLE: idem ao anterior. i) t de gaveta anterior: evidencia leso no LCAE: com rotao externa na tbia (afrouxa o LCAE e tensiona o LCPI) j) t de gaveta posterior: evidencia leso no LCPI: com rotao interna de tbia (afrouxa o LCPI e tensiona o LCAE) k) t de raspagem da patela: pc em dd = mover a patela medial e lateralmente com presso para baixo. Positivo: dor em baixo da patela = indicativo de condromalcia, artrite ou fratura condral.; dor sobre a patela= indicativo de bursite pr-patelar. l) t de wldron: evidencia condromalcia de patela.: pc realiza agachamentos lentamente. Positivo: dor e crepitao simultaneamente. m) t de rechao patelar: evidencia derrame na articulao do joelho: pc em dd= segurar a parte distal do fmur prximo a patela pressionando para baixo= com o dedo pressionar a face superiro da patela para baixo. Se houver presena de lquido, a patela se elevar quando for aplicada presso. 1.4- COLUNA LOMBAR a) teste de lasegue: pc em dd= elevar passaivemente em estenso o membro inferior em teste.: ADM normal: 90- 100. Sinal de lasegue= uma dor provocada pela entrada em tenso do nervo citico ou uma de suas razes. A tenso do nervo citico atinge o seu mximo nos 60 de flexo de quadril. De forma que, o sinal de lasegue verdadeiro surge abaixo dos 60, com efeito, acima dos 60 no se trata mais do sinal de lasegue. OBS.: dor entre 40-80: bom prognstico. Abaixo de 30 mau. Possibilidades diagnsticas: problemas discais, problemas relacionados s facetas articulares, problema no piramidal, problemas plvicos(sacro-ilacos)

b) teste de bragard (confirma i teste de lasegue) PC em dd= elevar o membro inferior a ponto de ocorrer dor= abaixar o membro em +- 10 e dorsiflexionar o p. c) teste Nri (estira a medula espinhal e seus envoltrios menngeos): pc em PO, realiza flexo cervical. Positivo: dor lombar e no membro inferior= prognstico hrnia importante. d) teste de kerning: pc em dd= flexo cervical passiva. Positivo: dor lombar(hrnia importante) e) teste de kening: pc em dd= flexo cervical passiva. Positivo: dor lombar e no membro inferior(hrnia) f) teste de milgram: pc em dd= elevar os membros inferiores at 5 ou 7,5 cm acima da mesa e permanecer por +-30. Positivo: dor lombar (protuso discal) g) diag. Diferencial entre problema sacro-ilaco: 1)pc em dd= dedos nos espaos interespinhosos e outra mo vai elevando o membro inferior= se dor referida antes da abertura dos espaos interespinhosos problema scroilaco. 2) teste de flexo da coluna: pc em PO= mo do terapeuta nos lios, mais apoio do seu quadril no sacro do pc. Positivo: se dor for referida quando da flexo ainda com imobilizao plvica=indica problema lombar. 3)pc em dd com o membro inferior do lado afetado para fora da mesa e outro membro em aproximao com o trax= positivo: se apresentar dor problema sacroilaco. Se no, lombar. h) teste do sinal da ndega(diferente entre lombar e sacroilaca): pc em dd = elevar o membro estendido= se encontrar restrio para flexo do quadril= flexionar o joelho tentar mais flexo do quadril, ento: se aumentar a flexo, e o pc referir dor= problema lombar.;se no aumentar a flexo e o pc referir dor= problema sacroilaco. i) teste muscular: (diferena entre L4,L5 e dobradia lombo-sacra): flexodorsal (tibial anterior): l4.; extenso do hlux: l5.;inverso do p: l5-s1. 1.5- COLUNA CERVICAL: a) teste de wright: para determinar se a artria suvclvia est comprimida pelo peitoral menor= brao em abduo, rotao externa e cabea girada para o lado oposto. b) teste de dekleyn: indica estenose ou compresso da artria vertebral, basilar ou cartida. c) manobra de valsalva: pc sentado= fora como para defecar com concentrao da fora na regio cervical= aumenta a presso intratecal na coluna inteira. Positivo: dor localizada- indicativo de leses ocupadoras de espao: ostefitos, hrnias no local ou no forame.

d) teste de Jackson: diferencia um problema discal de uma compresso nervosa. OBS: exame dos reflexos: diminuio ou abolio dos reflexos= indica afeco de raiz.; aumento dos reflexos= indica compresso medular. 1.6- COLUNA TORCICA a) Teste de adson: evidencia problema nos escalenos b) teste de den: evidencia problema de primeira costela c) teste de wrigt d) posio de Adam (triagem de escoliose): pc em PO, faz flexo da coluna= se ao fletir, o ngulo reduzir= a escoliose uma adaptao funcional da coluna e de estruturas de tecidos moles. Causas: m postura, exessivo desenvolvimento unilateral da musculatura ou leses plvicas. Se o ngulo no reduzir= a escoliose estrutural e) teste de flexo em PO- teste dos isquiotibiais: pc tenta chegar com as mos nos ps= positivo: o indivduo no consegue chegar ponta dos ps, ficando a esttica do joelho alterada: o joelho pode adotar uma posio de flexo, associado a um valgus, somado a arcada plantar: cava (rotao interna de tbia) ou rasa (rotao externa de tbia) f) teste de flexo em PO- teste dos quadrados lombares: pc flete a coluna. Positivo: a coluna lombar mantm uma lordose, quando da flexo. OBS.: dado que a maior retrao se verifica ao nvel lombar= os squios so soliciatados excentricamente, o que provoca uma tendncia do joelho para o recurvatom. g) teste de flexo em PO- teste dos squios e quadrados lombares: pc tenta chegar com as mos nos ps= positivo: apresenta lordose lombar mais flexo dos joelhos. h) teste de flexo sentado- teste dos quadrados lombares: pc sentado com mos na nuca, inclina-se para frente com cotovelos encostados e, tenta passlos entre joelhos (nesta posio a influncia dos squios sobre a pelve anulada)= positivo: apresenta concavidade lombar, quando da flexo. i) teste de flexo deitado- teste dos squios: pc em dd, elevarativamente os MI at vertical= positivo: 1) apresenta flexo dos joelhos com arcadas plantares deformadas, 2) o indivduo ao pretender esticar os joelhos, levanta as ndegas. 3)o indivduo acumula a flexo dos joelhos e o deslocamento para sima das ndegas.

OBS: Coluna torcica retrao assimtrica: quando o ndivduo esticar os joelhos, o lado mais retrado, far elevar a ndega do mesmo lado= o membro inferior ter o calcanhar mais elevado. j) teste de flexo deitado- teste dos quandrados lombares: - pc em dd, elevar ativamente os embros inferiores at a vertical= positivo: 1)a coluna lombar no assentano solo, quando da elevao dos membros, 2) quando os membros se aproximam dos 90, os joelhos colocam-se em recurvatum e rotao interna. OBS: retrao assimtrica: o indivduo far a elevao dos membros, porm, a pelve ir se deslocar lateralmente para o lado retrado. 1.7- QUADRIL: a) teste de Ely (extensibilidade do quadrceps): pc em dv= felxionar os joelhos, indo com os calcanhares at as ndegas. Podendo realizar de forma unilateral= positivo: se o pc elevar os quadris. b) teste de ober 9tfl e trato iliotibial): pc em dl= abduzir a coxa e solt-la= positivo: se o pc deixar cair o membro sem controle do movimento de decida c) teste de patrick (fabre): evidncia problema no quadril: - pc em dd co quadril em rotao externa, abduo e joelho fletido em 4 = positivo: dor d) teste de trendelenburg: (glteo mdio): pc em PO= flexionar um membro de cada vez = positivo: se o pc no for capaz de ficar de p sobre o membro, por dor e/ou porque a pelve oposta cai ou deixa de elevar-se= glteo mdio fraco oposto ao lado da flexo do quadril. OBS: normal: pelve baixa do lado do membro de apoio e alta do lado do membro elevaod. * evidencia uma contratura em flexo do quadril: pc em dd= aproximar um joelho de cada vez em direo ao trax= positivo: se o pc flexionar significativamente o joelho do membro estendido. Prximo