GESTO DE MATERIAL MDICO-HOSPITALAR EM UM SERVIO DE FARMCIA DE UM HOSPITAL GERAL E ELABORAO DE UM MANUAL DE MATERIAL MDICO-HOSPITALAR (MMH)

APARECIDA DE FTIMA MICHELIN1* NEUZA ALVES BONIFCIO2 RICARDO BURATO DIAS3 DANIELE CARVALHO MICHELIN4 1. Farmacutica-bioqumica, mestre em Anlises Clnicas, farmacutica da farmcia hospitalar da Santa Casa de Misericrdia de Birigi. Rua D. Carlos Carvalho Rosa, 115, Birigui, So Paulo, CEP 16201-010. 2. Enfermeira, mestre em Enfermagem Fundamental, Gerente de Enfermagem da Santa Casa de Misericrdia de Birigi. 3. Graduando do curso de Enfermagem da UNIP , Araatuba So Paulo. 4. Farmacutica, ps-graduanda em Cincias Farmacuticas, Faculdade de Cincias Farmacuticas de Araraquara UNESP . Autor responsvel: A.P.Michelin E-mail: santacasabirigui@ig.com.br

INTRODUO Os materiais mdico-hospitalares (MMH), tais como os medicamentos, constituem um elo de ligao entre o servio de farmcia e o servio de enfermagem. Juntos, tais servios procuram atingir um resultado que atenda aos anseios da comunidade hospitalar, no que se refere aos propsitos assistenciais, tecnolgicos e financeiros. So classificados como MMH e correlatos os aparelhos, produtos, substncias ou acessrios no enquadrados como drogas, medicamentos ou insumos farmacuticos, utilizados direta ou indiretamente nos diversos procedimentos mdicos, com a finalidade diagnstica, teraputica, curativa e preventiva do paciente, objetivando sua rpida recuperao. Sua utilizao tambm est ligada defesa e proteo da sade individual ou coletiva, assim como higiene pessoal ou de ambientes hospitalares (Brasil, 1997). O armazenamento de tais produtos, de forma ordenada e racional, garante a sua adequada conservao. (Brasil, 2001). A gesto dos MMH, no mbito hospitalar, em algumas instituies, est a cargo do servio de farmcia. Tais produtos possuem especificaes tcnicas que requerem uma gesto especializada e que permita acompanhar os avanos tecnolgicos da atual era, como o aparecimento de novos materiais e tcnicas, cada vez mais, aperfeioadas. Tal importncia, tambm, se reflete no mbito assistencial, comercial e econmico (Daz-Maroto Muoz, 1995). Assim, o manual de material mdico-hospitalar um instrumento de fundamental importncia no processo de gesto da farmcia hospitalar, uma vez que contm as informaes fundamentais sobre os artigos hospitalares padronizados, de forma ordenada, permitindo consultas por parte de toda equipe tcnica. Este estudo mostra os passos desenvolvidos pelo servio de farmcia e enfermagem, na organizao do MMH, visando ao uso racional desses materiais, com conseqente reflexo na diminuio do custo e na qualidade no atendimento ao paciente hospitalizado. METODOLOGIA A Santa Casa de Misericrdia de Birigi assume caractersticas de um hospital geral de nvel secundrio, com 140 leitos, dotado de clnicas bsicas e unidade de terapia

intensiva com sete leitos, vinculado ao Sistema nico de Sade (SUS), por meio de contrato para prestao de servio (Bonifcio, 2002). O servio de farmcia est organizado para realizar a dispensao de medicamentos e material-mdico hospitalar (MMH) que foram selecionados e padronizados, a partir de um levantamento baseado nas necessidades do servio mdico e de enfermagem. Aps o processo de seleo e padronizao dos artigos, iniciamos a elaborao do Manual de Material Mdicohospitalar e para tanto adotamos como referncia o Guia de Material Sanitrio, da Clnica Universitria da Faculdade de Medicina da Universidade de Navarra, Espanha (Idoate et al., 1991). Organizao e descrio do MMH 1. Os artigos foram agrupados por conceito e utilidade, procurando eliminar as duplicidades. 2. Foi realizada uma descrio individualizada de cada produto, definindo suas caractersticas principais, bem como sua composio e usos principais. Classificao em grupos Os artigos foram distribudos em 8 grupos em funo de suas caractersticas comuns e critrios de utilizao, sendo que os grupos foram divididos em subgrupos, de nmero varivel, em funo das caractersticas apresentadas por seus elementos. Elaborao de tabelas Foram elaboradas 3 tabelas denominadas Equivalncias de Escalas de Medidas, empregando as unidades de medidas usualmente utilizadas para determinar dimetro, calibres e comprimentos. Resultados O Manual est estruturado em trs partes, sendo que a primeira consta explicaes gerais sobre o seu contedo e utilizao e tambm as tabelas de Equivalncias de Medidas; a segunda contm a descrio e classificao dos itens por captulo; e na a terceira e ltima parte, os produtos aparecem classificados por ordem alfabtica. A segunda parte do Manual consta de 76 especificaes de artigos, divididos em oito grupos, organizados em subgrupos.

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Para cada artigo mdico-hospitalar oferecido uma descrio sucinta de sua composio e caractersticas, geralmente ilustrada com especificaes dos tamanhos e calibre mais freqentemente utilizados e suas aplicaes mais usuais. A composio dos grupos e subgrupos est descrita abaixo:

DISCUSSO O desejo de criar o Manual de Material MdicoHospitalar (MMH) surgiu, a partir da nossa vivncia em farmcia hospitalar que defrontava, cotidianamente, com uma nomenclatura no padronizada e, diga-se, bastante varivel, para designar tais materiais e dentre essas denominaes, no raro, deparvamos com nomes de marcas comerciais que tinham sido pioneiras no lanamento de alguns produtos. Junto a essas consideraes, somamos a dificuldade encontrada por toda equipe tcnica do hospital em interpretar as diferentes escalas de medidas empregadas para dimensionar alguns artigos, especialmente os cateteres e as agulhas. Na atualidade, o sistema de distribuio de medicamentos adotado na Santa Casa o Sistema de Distribuio de Medicamentos por Dose Unitria (SDMDU), implantado, parcialmente, e que contempla tambm a distribuio de material mdico-hospitalar. De acordo com a literatura especializada, o SDMDU foi desenhado para incrementar a qualidade geral da distribuio de medicamentos a pacientes hospitalizados. Nesse sistema, os medicamentos so separados e identificados por paciente, leito e horrio de acordo com a prescrio mdica, preparados e dispensados pelo pessoal da farmcia para que o enfermeiro e sua equipe possa administr-los aos pacientes internados sob seus cuidados. (Codina et al., 1992; Cunha & Cunha, 2000). Para Idoate, 2001, um sistema avanado de distribuio de medicamentos por dose unitria tambm contempla a distribuio de material mdico-hospitalar de forma individualizada. Tambm, Assis et al., 2003, buscaram, atravs da padronizao de material mdico-hospitalar e elaborao de um manual construir um patamar para a validao de um sistema de dispensao desses materiais de forma individualizada. Assim sendo, consideramos de fundamental importncia a organizao do material mdico-hospitalar, na forma de um manual tcnico que contemplasse informaes bsicas sobre esses artigos e que servisse de instrumento de referncia para a equipe tcnica. Na figura 1, os grupos mais representativos (1 e 7) so compostos de artigos utilizados especialmente nos procedimentos mais rotineiros, ficando para cada um dos demais grupos os itens,na maioria da vezes, vinculados a uma assistncia de carter mais especializado. Nas figuras 2 e 3, podemos verificar que tambm os subgrupos mais representativas, que correspondem aos artigos denominados de ataduras e envoltrios e agulhas, respectivamente, esto relacionados aos procedimentos de assistncia geral, mostrando, assim, a generalidade da assistncia prestada pela instituio hospitalar.

A Figura 1 mostra a distribuio percentual do nmero de artigos pertencentes a cada subgrupo. Os grupos mais representativos correspondem aos apsitos (grupo 1) e material para puno e inciso (grupo 7). Nas figuras 2 e 3, respectivamente esto demonstrados os subgrupos que compem os grupos 1 e 7.

Figura 1. Grupos de Materiais Mdico-Hospitalares (MMH).

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CONCLUSES

O manual de material mdico-hospitalar , no ponto de vista assistencial, um instrumento para promover a utilizao racional do material mdico-hospitalar no hospital. BIBLIOGRAFIA
ASSIS, A. M. L.; SILVA, M. V. A.G.; XAVIER, J. R. B.; SANTOS FILHO, L. Padronizao de material mdico-hospitalar no servio de farmcia do HULW-UFPB. Infarma, CFF, Braslia, v. 15, n. 1/3, p. 6971, 2003. BONIFCIO, N. A. Reorganizao do servio de enfermagem fundamentada na administrao flexvel: estudo na Santa Casa de Misericrdia de Birigi. 2002. 114p. Dissertao (Programa de Ps-graduao em Enfermagem) Escola de Enfermagem, Universidade de So Paulo - USP , Ribeiro Preto, 2002. BRASIL. Lei N 5991, de 17 de dezembro de 1973. IN: Manual Bsico de Farmcia Hospitalar. Conselho Federal de Farmcia, Braslia, 1997. BRASIL. Resoluo CFF N 357/01. Conselho Federal de Farmcia, Braslia 2001. IN: Guia Bsico para Farmcia Hospitalar. Coordenao de Controle de Infeco Hospitalar. Ministrio da Sade. Braslia, 1994. CODINA, C. ; RIBAS, J.; ROCA, M. D. Dispensacin y distribucin de medicamentos. In: Farmacia Hospitalaria. Cap. 2.5, p. 370 395, 1992. CUNHA, G. W. B.; CUNHA, I. C. O. Interacin enfermerafarmaceutico en la calidad de la dosis unitarias. In: I Congreso mundial sobre el envasado de medicamentos en dosis unitarias, Alicante-Espaa, 2000. Libro de ponencias y comunicaciones, Alicante, 2000, p. 714. DAZ-MAROTO MUOZ, S. Gestion de estocs del material sanitario en el servicio de farmacia del hospital general penitenciario (I): clasificacin y elaboracin de una gua de material sanitario. Farm. Hosp., v.19, n. 2, p. 105-108, 1995. IDOATE, A. Distribuicin de material sanitario por dosis individualizada. In: II Congreso Mundial sobre el envasado de medicamentos en dosis unitarias. Brasil, 2001. IDOATE, A.; PALOMA, J. M.; GIRLDEZ, J.; INARAJA, M. T.; BARROS, C.; MERINO, M.; OROZ, A. Gua de material sanitario de la Clinica Universitaria de la Facultad de Medicina de la Universidad de Navarra. Espanha, 1991.

Figura 2. Grupo 1 - Apsitos e seus Subgrupos

Figura 3. Grupo 7 - Material para Puno e Inciso e Seus Subgrupos

A elaborao do Manual de Material MdicoHospitalar permitiu: a) Organizar e catalogar os materiais mdicohospitalares existentes no servio de farmcia. b) Difundir o conhecimento desses materiais pela equipe tcnica e administrativa. c) Integrar a equipe da farmcia, de enfermagem e administrativa pelo estabelecimento de uma linguagem padro.

MANEJO DO LIXO EM HOSPITAIS PBLICOS E PARTICULARES DE FORTALEZA-CE

ALESSANDRO SIMES DE MOURA1 GEYSA AGUIAR2 1. Farmacutico, curso de Cincias Farmacuticas da Universidade de Fortaleza UNIFOR. 2. Farmacutica, professora de Administrao Hospitalar, Centro de Cincias da Sade, Universidade de Fortaleza UNIFOR. Autor Responsvel G. Aguiar E-mail: geysa@unifor.br

INTRODUO De acordo com Jardim (1995), o lixo constitui o resto das atividades humanas, consideradas pelos geradores como inteis, indesejveis ou descartveis. Apresentam-se sob estado slido, semi-slido ou lquido e so amplamente classificados de acordo com sua natureza, composio qumica ou pelos riscos potenciais ao homem e ao meio ambiente. Cerca de 120 mil toneladas de lixo so produzidas diariamente no Brasil em conseqncia das atividades dos seres humanos. Desse total, 1 a 3% produzido nos estabelecimentos de sa-

de; deles 10 a 25% representam risco de contaminao (ANVISA, 2003). O lixo hospitalar, constitudo de resduos biolgicos, qumicos, radioativos, medicamentosos e perfurocortantes, necessita de cuidados especiais, pois classificado como lixo perigoso sendo fonte potencial de contaminao e disseminao de doenas. Devido a este fato, rgos de sade pblica e ambiental criaram legislaes que estabelecem a fiscalizao, procedimentos e requisitos a serem cumpridos por parte das instituies geradoras destes resduos. O Conselho Nacional do Meio Ambiente (Conama),

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