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Painel de Indicadores do SUS

O Painel de Indicadores do SUS distribudo gratuitamente. Para receb-lo, escreva ao Departamento de Monitoramento e Avaliao da Gesto do SUS Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa Ministrio da Sade SAFS - Setor da Administrao Federal Sul, quadra 2, lotes 5 e 6 Edf. Premium, bloco F, torre I, 1 andar, sala 105 70070-600 - Braslia/DF gestaoparticipativa@saude.gov.br Ou Organizao Pan-Americana da Sade/Organizao Mundial da Sade SEN - Setor de Embaixadas Norte, lote 19 70800-400 - Braslia/DF Caixa Postal: 08729

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APRESENTAES EDITORIAL PACTO PELA SADE NO BRASIL EDUCAO PERMANENTE PARA O CONTROLE SOCIAL SADE DA FAMLIA HIPERTENSO ARTERIAL E DIABETES ALIMENTAO E NUTRIO NA ATENO PRIMRIA SADE BUCAL SAMU 192 SISTEMA NACIONAL DE TRANSPLANTES ASSISTNCIA ONCOLGICA INSUFICINCIA RENAL CRNICA ATENO HEMOTERPICA ATENO HEMATOLGICA DETERMINANTES SOCIAIS DA SADE NASCER NO BRASIL ALEITAMENTO MATERNO SADE DE ADOLESCENTES E JOVENS SADE DA MULHER SADE DO HOMEM ENVELHECIMENTO SADE DA PESSOA COM DEFICINCIA SADE MENTAL SADE NO SISTEMA PENITENCIRIO DOENAS CRNICAS NO TRANSMISSVEIS E SEUS FATORES DE RISCO INTERNAES DOENAS TRANSMISSVEIS MORTALIDADE INFANTIL MORTALIDADE MATERNA ACIDENTES E VIOLNCIAS REDUO DAS INIQUIDADES EM SADE OUVIDORIA-GERAL DO SUS TERMO DE AJUSTE SANITRIO METAS DO MILNIO NA INTERNET PUBLICAES SIGLRIO

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cooperao tcnica desenvolvida pela Organizao Pan-Americana da Sade/Organizao Mundial da Sade (OPAS/OMS) busca a ecincia e a excelncia no trabalho para o alcance dos resultados pactuados nos Termos de Cooperao. Nesse contexto, a Organizao tem estimulado iniciativas sustentadas no trabalho em equipe e no aprendizado como forma de apoiar o processo de alinhamento tcnico para o cumprimento da Estratgia de Cooperao com o Governo do Brasil, com destaque para o Ministrio da Sade. Assim sendo, tem apoiado atividades que promovam o intercmbio de experincias, inovao de mtodos e tecnologias disponveis que qualiquem e potencializem o uso da informao e do conhecimento como eixos transversais aos instrumentos de cooperao tcnica. O Painel de Indicadores do SUS, nascido da percepo de uma lacuna de informao em sade, busca a democratizao do acesso a essas informaes. Voltado inicialmente para conselheiros de sade - usurios, trabalhadores e gestores -, o Painel ampliou seu pblico e, hoje, em seu stimo nmero, demonstra o sucesso da iniciativa. Com uma metodologia que responde s premissas que sustentam a boa cooperao tcnica, a publicao do Painel de Indicadores do SUS n7, terceiro de carter panormico, corrobora a parceria OPAS/OMS e Ministrio da Sade no estabelecimento de sistemas de informao, enquanto apia iniciativas de facilitao e acesso a essas informaes.

Diego Victoria Meja Representante da OPAS/OMS no Brasil

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mudana no perl demogrco e epidemiolgico da populao brasileira e a consequente presso sobre os servios do Sistema nico de Sade (SUS) so aspectos indissociveis para a formulao e implementao de polticas de sade pblica no pas. Nos ltimos anos, houve a regresso da incidncia e at a eliminao de algumas doenas transmissveis, mas nos deparamos tambm com o aumento das doenas crnicas e com situaes recentes, como o surgimento da gripe A (H1N1). O acompanhamento dessas alteraes fundamental para que o Ministrio da Sade otimize seu esforo de levar servios e aes para as reais necessidades da populao. Exemplo disso so as iniciativas para a integrao dos servios ao cidado - numa rede que envolve o fortalecimento das equipes de Sade da Famlia, das Unidades Bsicas de Sade, das Unidades de Pronto Atendimento (UPAs) e do Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (Samu 192) -, alm da preveno de doenas e promoo da sade. Nesse contexto, este Painel de Indicadores do SUS, stimo da srie e terceiro de carter panormico da Sade no Brasil, insere-se como um elemento balizador. Uma iniciativa da Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa do Ministrio da Sade que consolida a nossa parceria com a Organizao Pan-Americana da Sade (OPAS/OMS). Ao examinar os ltimos anos, desde a primeira destas publicaes, podemos avaliar e certicar que o Mais Sade, o planejamento estratgico do nosso Ministrio, engloba e coloca medidas concretas para lidar com o retrato da sade existente hoje no pas. Cientes de que temos um trabalho contnuo pela sade - o que por certo inclui reduzir ainda mais os ndices de mortalidade infantil e materna, alm das desigualdades regionais, entre outros indicadores a serem melhorados , entregamos este Painel de Indicadores do SUS. Assim, rearmamos o compromisso de atuar pela qualidade de vida plena da populao. A todos, uma boa leitura.

Jos Gomes Temporo Ministro da Sade

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Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa (SGEP) do Ministrio da Sade (MS) vem atravs desta publicao reforar mais uma vez o seu papel no controle social. Isso porque o Painel de Indicadores do SUS, j em sua stima edio, tem como principal objetivo contribuir para a formao da conscincia crtica de conselheiros de sade e gestores do SUS em todo o pas, alm de servir de estmulo aos processos de interveno social, consolidando-se para o MS como uma importante estratgia de articulao, participao e compartilhamento de informaes e experincias entre indivduos e instituies. Nesta edio, a terceira de carter panormico, o leitor poder ter uma viso geral e ampla sobre diversas questes ligadas sade. Doenas crnicas no transmissveis e seus fatores de risco, alimentao e nutrio, determinantes sociais da sade, ateno bsica, assistncia oncolgica e aleitamento materno, dentre outros, so alguns dos temas abordados aqui. A nova Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem, aprovada em agosto de 2009, outro destaque deste Painel, que traz ainda informaes sobre o Pacto pela Sade, o Termo de Ajuste Sanitrio e a Poltica Nacional de Gesto Estratgica e Participativa, reforando a importncia da participao popular para o controle social. Vale lembrar que o contedo desta publicao, com seus indicadores e reexes, resultado de um importante trabalho de cooperao tcnica entre as mais diversas reas do Ministrio da Sade. Em decorrncia desse esforo, os Painis tm sido cada vez mais requisitados no meio acadmico, em cursos de graduao e ps-graduao em sade, alm de ser utilizado tambm nos processos de educao permanente de prossionais da rea, demonstrando assim seu valor junto sociedade. Criado em 2006, o Painel de Indicadores do SUS j discutiu temas como Sade da Famlia, Preveno de Violncias e Promoo de Cultura de Paz, Sade da Mulher e, mais recentemente, Promoo da Sade. Agora, chegamos ao stimo volume esperando ampliar ainda mais o interesse pela leitura e pelo acesso a esta publicao, fortalecendo ainda mais a participao popular no Sistema nico de Sade, com o intuito de formar parcerias e concentrar esforos na busca por dias e vidas mais saudveis.

Antonio Alves de Souza Secretrio de Gesto Estratgica e Participativa

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Vezezuela Guiana Colmbia RR REGIO NORTE RO Rondonia AC Acre AM Amazonas RR Roraina PA Par AP Amap TO Tocantins REGIO NORDESTE MA Maranho PI Piau CE Cear RN Rio Grande do Norte PB Paraba PE Pernambuco AL Alagoas SE Sergipe BA Bahia REGIO SUDESTE MG Minas Gerais ES Espirito Santo RJ Rio de Janeiro SP So Paulo REGIO SUL PR Paran SC Santa Catarina RS Ro Grande do Sul REGIO CENTO-OESTE MS Mato Grosso do Sul MT Mato Grosso GO Gois DF Distrito Federal Uruguai Argentina RS Chile Paraguai PR SC Bolvia GO MG SP ES RJ Peru AC RO MT DF TO BA Equador AM PA MA PI CE RN PE SE PB AL Suriname Guiana Francesa

AP

OCEANO PACFICO

MS

OCEANO ATLNTICO

500km

Este mapa orienta a leitura das informaes por Estados e Regies

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O Pacto pela Sade, aprovado pelo Conselho Nacional de Sade (CNS) e pactuado entre os gestores do SUS em 2006, reitera os princpios e diretrizes do Sistema nico de Sade, estabelecendo questes como descentralizao, regionalizao, nanciamento, programao pactuada e integrada, regulao, participao e controle Social, planejamento, gesto do trabalho e educao em sade. Traz ainda algumas diretrizes para o monitoramento e avaliao da gesto, inclusive como um processo permanente de cada ente federado no seu prprio mbito e em relao aos demais, orientado por indicadores, objetivos, metas e responsabilidades da gesto. A adeso ao Pacto pela Sade representa o compromisso com os demais gestores do sistema e com a populao, tendo por base a responsabilizao solidria e compartilhada contida no Termo de Compromisso de Gesto (TCG). Trs anos depois de sua homologao, o Pacto pela Sade j teve a adeso de todos os estados do Brasil e de 3.345 dos 5.564 municpios brasileiros. As informaes so da Comisso Intergestores Tripartite (CIT) - atualizadas em maro de 2010 - e representam a adeso de 60% do total de municpios do Brasil. A adeso regional possui o seguinte quadro: 33% na regio Norte, 41% no Nordeste, 67% na regio Centro-oeste, 93% no Sudeste e 51% na regio Sul.

Adeso estadual ao Pacto

Sim No Adeso municipal ao Pacto

Sim No
Fonte: CIT/SE/MS

Para saber mais: O processo de adeso ao Pacto pela Sade propicia a identificao de potencialidades e fragilidades no mbito da gesto, apontando caminhos para a organizao de aes de cooperao junto aos gestores e ao controle social. Isso possvel por meio do monitoramento do Termo de Compromisso de Gesto, que deve estar em consonncia com o Plano de Sade, assim como o Pacto dos Indicadores.

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Relatrio Anual de Gesto do SUS


Regulamentado pela lei n. 8.142, o Relatrio de Gesto objeto de decretos e portarias do Ministrio da Sade e acrdo dos rgos de controle, caracterizando-se como principal ferramenta de acompanhamento da gesto da sade. Deve ser elaborado anualmente a partir do Plano de Sade, e permitir ainda a vericao da aplicao dos recursos nanceiros destinados ao SUS, subsidiando as atividades dos rgos de controle interno e externo. Considerando a importncia desse instrumento, a Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa (SGEP) do MS, por meio do Departamento de Monitoramento e Avaliao da Gesto do SUS (Demags), desde 2008 incluiu o indicador Proporo de estados e municpios com Relatrio de Gesto aprovados nos Conselhos estadual e municipal de Sade no conjunto de indicadores do Pacto, com meta pactuada de 100%. Esse indicador mede quantitativamente o percentual de aprovao dos relatrios nos Conselhos. O Pacto pela Sade, atravs do Termo de Compromisso de Gesto, inclui a aprovao do relatrio pelo Conselho como uma das responsabilidades sanitrias inerentes ao planejamento e programao, devendo o gestor apontar a situao relativa qualicao desse processo, cuja responsabilidade de monitoramento e avaliao do Demags. Comparando-se os anos 2007 e 2008, os dados mostram uma evoluo positiva para os municpios, que passaram de 61% para 70% de aprovao, enquanto os estados saram de 70% para 52%, e apenas um deles atingiu a meta para o indicador. As regies Sudeste e Sul, com 84% e 81% de aprovao, respectivamente, foram as que mais se destacaram. Os estados de Rondnia, Tocantins, Cear, Mato Grosso do Sul, Esprito Santo, So Paulo, Paran e Acre tiveram percentual acima de 80%, com destaque para o ltimo, que atingiu 100%.
VOC SABIA? Para apoiar municpios e estados na construo dos seus relatrios de gesto, a SGEP, atravs do Departamento de Monitoramento e Avaliao da Gesto do SUS, lanou em maro de 2010 o Sistema de Apoio Construo do Relatrio de Gesto (SARGSUS). Esse instrumento eletrnico, alm de possibilitar a construo do relatrio dentro dos prazos legais, tambm uma ferramenta estratgica para o monitoramento e avaliao da gesto do Sistema nico de Sade.

Relatrio de Gesto Municipal: quantitativo de aprovados em 2007 e 2008

Relatrio de Gesto Estadual: quantitativo de aprovados em 2007 e 2008

Fonte: CIT/SE/MS Elaborao: DEMAGS/SGEP/MS

Fonte: CIT/SE/MS Elaborao: DEMAGS/SGEP/MS

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O Pacto e o processo de regionalizao


Reiterada no Pacto pela Sade, a Regionalizao uma diretriz estruturante do SUS, de relevncia para a constituio de Colegiados de Gesto Regional (CGR), como um dos princpios para se efetivar uma gesto participativa, solidria e cooperativa. No Brasil, 5.189 municpios integram 406 Colegiados, o equivalente a 93% dos municpios brasileiros, segundo informaes repassadas CIT, at dezembro de 2009. Excetuando-se os estados do Acre, Amazonas, Roraima, Maranho e o Piau, este com 74% dos municpios organizados em Colegiados de Gesto Regional, os demais apresentam a totalidade de seus municpios organizados em CGR. O Plano Diretor de Regionalizao (PDR), instrumento que ordena o processo de regionalizao da ateno sade, deve ser elaborado dentro de uma lgica de planejamento integrado, compreendendo as abordagens sobre um territrio vivo e buscando a identicao de prioridades de interveno e conformao de aes, de modo a otimizar os recursos disponveis. Esse processo de reordenamento visa reduzir as desigualdades sociais e territoriais, propiciando maior acesso da populao a todos os nveis de ateno sade.

Colegiados de Gesto Regional

Os planos diretores de Regionalizao, de Investimentos e a Programao Pactuada e Integrada (PPI) constituem instrumentos fundamentais de gesto para o SUS
Para saber mais: Analisando o recente processo de adeso ao Pacto pela Sade, observa-se que as questes ligadas ao cumprimento das responsabilidades tcnica e financeira, tendo como base projetos prioritrios, representam os pontos de maior fragilidade para gestores estaduais e municipais.

Fonte: CIT/SE/MS

PDR atualizados a partir de 2006

Sim No
Fonte: CIT/SE/MS

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Diretriz constitucional do SUS, a participao social foi regulamentada por meio da lei n 8.142, de 1990, que criou as Conferncias e os Conselhos de Sade. Estes existem em todos os municpios do pas. A participao social foi reivindicada pelo Movimento Sanitrio, sob a argumentao da sade como uma questo para a democracia. No entanto, so muitos os desaos para o aperfeioamento deste processo, com destaque para a necessidade de ampliar a cultura participativa, a conscincia sanitria e, do ponto de vista operacional, a instituio de mecanismos de gesto desses processos nas instituies do SUS. Referente aos dois desaos iniciais, a representatividade dos conselheiros em relao aos seus grupos sociais de origem e a responsabilidade com a defesa da sade como um bem coletivo devem necessariamente ser considerados como fundamentais nos processos de formao. Diante desta situao, o Ministrio da Sade vem desenvolvendo e apoiando aes de formao de conselheiros e lideranas sociais, sob orientao da Poltica Nacional de Educao Permanente para o Controle Social do SUS, aprovada em 2006 pelo Conselho Nacional de Sade (CNS). Desde a criao da Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa, esse processo de formao de conselheiros tem se concretizado por meio de convnios rmados com diversas instituies da sociedade civil e acadmicas, incluindo as escolas do SUS. A partir de 2007 essa iniciativa passou a contar com repasses fundo a fundo, garantindo que todos os estados e alguns municpios executem aes de formao de conselheiros e lideranas sociais que atuam no mbito da sade.

Para saber mais: No desenvolvimento de processos de educao permanente importante a compreenso de que nestes espaos de participao social circulam atores que representam interesses distintos, agem segundo motivaes diversas e se movimentam em direo realizao de projetos polticos, muitas vezes, de carter particular e corporativo. Entretanto, no cenrio de diversidade e disputas que os Conselhos de Sade devem cumprir seu papel na formulao de estratgias e no controle da execuo da poltica de sade.

Todos os estados brasileiros recebem do MS apoio tcnico e recursos fundo a fundo para a implementao da ParticipaSUS

VOC SABIA? - As instituies do SUS - Ministrio da Sade, Secretarias Estaduais e Municipais de Sade - tem entre suas responsabilidades fomentar, apoiar e realizar aes de educao permanente para conselheiros de sade. - Nos ltimos anos, mais de 57 mil conselheiros de sade j passaram por alguma atividade de formao. A Poltica Nacional de Educao Permanente para o Controle Social est disponvel no endereo eletrnico www. conselho.saude.gov.br
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ParticipanetSUS
O Departamento de Apoio Gesto Participativa (Dagep) do MS, como rgo de gesto e apoio aos processos de participao social no Sistema nico de Sade, vem implantando o ParticipanetSUS. Esse sistema fornece informaes e indicadores preciosos para o planejamento e a execuo de aes para o fortalecimento dos conselhos de sade. O ParticipanetSUS permite a transparncia a cerca da situao dos conselhos, tanto nos aspectos de seu funcionamento quanto nas prticas e negociaes polticas que realizam no papel que lhes atribudo no processo de gesto. O sistema conta com o apoio do Conselho Nacional de Secretrio Estaduais de Sade (Conass) e do Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Sade (Conasems). O software, desenvolvido em parceria com o DATASUS, permite atualizao permanente dos dados e a construo de sries histricas, o que dar a dimenso da evoluo dos Conselhos de Sade. O uso desse sistema permitir anlises municipais e tambm de forma comparativa, agregada por regio, por estado, por macro regio ou nacional.

Prticas educativas nos servios de sade


A sade d sentindo ao viver humano. Para ter sade necessrio a atuao do governo, da sociedade e dos indivduos. Cada pessoa pode fazer muito pela sua sade e os servios de sade podem ajudar bastante nisso. A educao para a sade deve ser praticada diariamente e com todos os usurios do SUS. por meio dessas prticas educativas que as pessoas adquirem informaes e atitudes para as mudanas que produzem mais sade para si e para suas coletividades. As prticas educativas devem promover a autonomia das pessoas e expandir a sua capacidade crtica que propiciar ter mais poder nas relaes sociais. Nesse sentido, o Dagep vem desenvolvendo um conjunto de atividades que envolve todas as esferas de gesto do SUS e as instituies formadoras de trabalhadores da sade, incentivando a implementao e a qualicao das prticas dos servios, destinadas educao dos usurios em sade. O objetivo de que as prticas educativas em sade sejam capazes de introduzir incentivos para as mudanas de hbitos e atitudes e que tambm resultem em aes criativas e inovadoras, fortalecendo o dilogo entre os servios de sade e os usurios.

Para saber mais: A implantao do ParticipanetSUS requer compromisso das secretarias estaduais e municipais de Sade e dos seus respectivos Conselhos. necessrio que a alimentao e atualizao anual dos dados sejam compreendidas como uma estratgia de qualificao da gesto do SUS. Leia mais sobre o ParticipanetSUS em www.saude. gov.br/sgep

A realizao de prticas educativas pelos servios de sade no SUS confere e marca a diferena entre os servios que atendem doena e aqueles que promovem a sade
Muitos prossionais das secretarias de Sade estaduais e municipais esto estimulados pelo renascimento das prticas educativas como rotina do cuidado sade na Rede SUS. Isso ca evidente nos seminrios nacionais, regionais e nas iniciativas que incluem as prticas educativas nos Planos de Sade dos estados e municpios. Agora, com a orientao clara que foi legitimada pela participao de todas as instncias de gesto do SUS, hora de treinar prossionais e construir materiais pedaggicos de apoio que consolidem a vocao do SUS na formao para a cidadania e a sade.

Todos os Conselhos de Sade devero con rmar ao ParticipanetSUS as informaes fornecidas pela instituio gestora

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Considerada a porta de entrada do SUS e eixo central da organizao do sistema, a estratgia Sade da Famlia (SF) caracteriza-se pela continuidade e integralidade da ateno, coordenao da assistncia, ateno centrada na famlia, orientao e participao comunitria. Engloba aes de promoo, preveno de agravos, tratamento e reabilitao. Por isso, vem demonstrando ser um modelo de ateno importante na resoluo dos principais problemas de sade da populao brasileira.
Populao brasileira, em milhes, coberta por equipes de Sade da Famlia

Fonte: Sistema de Informao da Ateno Bsica - SIAB Cadastro Nacional de Estabelecimentos em Sade - SCNE

Nmero de equipes de Sade da Famlia no Brasil

Fonte: Ministrio da Sade, SAS, DAB

VOC SABIA? - Os projetos Avaliao para Melhoria da Qualidade da Estratgia Sade da Famlia (AMQ) e Programao para Gesto por Resultados na Ateno Bsica (Prograb) so ferramentas para o fortalecimento da capacidade municipal de avaliao e planejamento em sade. Para saber mais acesse www. saude.gov.br/amq e www.saude.gov.br/dab - Teve incio em dezembro de 2009 a segunda fase do Projeto de Expanso e Consolidao da Sade da Famlia (Proesf). A iniciativa tem como principal objetivo apoiar a expanso da cobertura e quali cao da Sade da Famlia nos municpios com mais de 100 mil habitantes, mediante transferncia de recursos nanceiros. A primeira fase do Proesf foi concluda em 2007, com a participao efetiva de todos os estados, o Distrito Federal e 187 municpios.
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Estudo realizado em 2008 mostrou que a expanso da Sade da Famlia assegura populao brasileira equidade no acesso aos servios primrios de sade. Os municpios com renda mais baixa e menor porte populacional apresentaram coberturas de SF mais altas que os municpios de renda mais elevada e com maior nmero de habitantes.

Qualicando os trabalhadores
O Ministrio da Sade tem investido em programas para enfrentar o desao de qualicar e fortalecer a Ateno Primria. A formao e a educao permanente dos trabalhadores da sade so de fundamental importncia para a melhoria da qualidade da assistncia prestada populao. So alguns exemplos desta iniciativa o Programa de Educao pelo Trabalho para a Sade (PET-Sade/ Sade da Famlia), a Universidade Aberta do Sistema nico de Sade (UnA-SUS) e o Projeto Nacional de Telessade em Apoio Ateno Bsica.

NCLEOS TELESSADE 2010

Ncleos implantados
Universidade do Estado do Amazonas Universidade Federal do Amazonas Universidade Federal do Cear Universidade Federal de Pernambuco Universidade Federal de Gois Universidade Federal de Minas Gerais Universidade do Rio de Janeiro Universidade de So Paulo Universidade Federal de Santa Catarina Universidade Federal do Rio Grande do Sul

Para saber mais: - O PET-Sade tem o objetivo de fomentar a formao de grupos de aprendizagem tutorial no mbito da estratgia Sade da Famlia. J foram pagas 63.027 bolsas referentes s atividades desenvolvidas entre os meses de abril de 2009 e fevereiro de 2010. Para este ano e o seguinte j foram aprovados 111 projetos. Leia mais no endereo eletrnico www.saude.gov.br/sgtes/petsaude - O Projeto Nacional de Telessade em Apoio Ateno Bsica utiliza modernas tecnologias de informao e comunicao para qualificar as equipes de Sade da Famlia. A proposta de expanso desta iniciativa prev a implantao de pelo menos um ncleo em cada estado do Brasil, para que se possa alcanar uma cobertura de forma sustentada. Saiba mais acessando www.saude.gov.br/sgtes - A UnA-SUS oferece cursos de especializao em Sade da Famlia, na modalidade educao distncia, para os mdicos, dentistas e enfermeiros. Para saber mais acesse www.saude.gov.br/sgtes

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Ncleos de Apoio Sade da Famlia


Os Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF) representam uma importante conquista da Ateno Primria, pois atuam na ampliao das aes, da capacidade resolutiva e da qualidade da estratgia Sade da Famlia. No se constituem como porta de entrada do sistema de sade para os usurios, mas sim como apoio ao trabalho das equipes de SF, compartilhando prticas, atuando no territrio, contribuindo com um olhar diferenciado sobre as pessoas e a comunidade e ampliando as aes de sade locais. Algumas reas so consideradas estratgicas nas aes dos NASF: prticas corporais/atividade fsica, alimentao e nutrio, prticas integrativas e complementares, reabilitao/sade do idoso, alimentao e nutrio, sade mental, servio social, sade da criana, do adolescente e do jovem, da mulher e assistncia farmacutica.
Evoluo do Nmero de Ncleos de Apoio Sade da Famlia Implantados Brasil - 2008 - Janeiro/2010

As diferentes formas de sofrimento psquico so uma importante causa da perda de qualidade de vida. A realidade dos prossionais de Sade da Famlia demonstra que, cotidianamente, eles se deparam com problemas de sade mental: 56% das equipes referiram realizar alguma ao nesse sentido (OPAS/ MS, 2002). Para o melhor manejo da sade mental na Ateno Primria prope-se um trabalho compartilhado e de suporte s equipes de SF, atravs do apoio que pode ser desenvolvido pelos prossionais dos Ncleos de Apoio Sade da Famlia.

Fonte: Sistema de Informao da Ateno Bsica - SIAB Cadastro Nacional de Estabelecimentos em Sade - CNE

VOC SABIA? Os NASF, junto com as equipes de Sade da Famlia e outros setores, podem promover uma srie de aes em prol da comunidade: estimular o consumo de alimentos saudveis produzidos regionalmente, apoiar as aes de incentivo prtica de atividade fsica e lazer e auxiliar nas aes de preveno da violncia e de reduo de danos relacionados ao uso abusivo de lcool e outras drogas.
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Territrios da Cidadania
Lanado em 2008 pelo Governo Federal, o programa Territrios da Cidadania objetiva promover e acelerar a superao da pobreza e das desigualdades sociais no meio rural, inclusive as de gnero, raa e etnia. Este trabalho se d por meio de estratgias de desenvolvimento territorial sustentvel. Atualmente existem 120 territrios que agrupam um total de 1.852 municpios, selecionados conforme critrios sociais, culturais, geogrcos e econmicos. Dentre as 183 aes executadas pelos 17 ministrios e Casa Civil, o MS nancia e apoia a ampliao do acesso da populao Ateno Bsica, atravs das estratgias de Sade da Famlia, Sade Bucal (SB), Agentes Comunitrios de Sade (EACS) e NASF.

Para saber mais: Mais de 30% dos municpios brasileiros esto sendo beneficiados pelo programa Territrios da Cidadania. O ndice assegura uma cobertura de 42,4 milhes de pessoas, dentre elas agricultores, famlias assentadas da reforma agrria, pescadores, comunidades quilombolas, populao indgena e outros. Leia mais sobre esta iniciativa no endereo eletrnico http://www. territoriosdacidadania.gov.br

Recursos Financeiros e nmero de equipes e agentes comunitrios implantados nos Territrios da Cidadania. Brasil, 2008-2009

Fonte: http://www.territoriosdacidadania.gov.br/dotlrn/clubs/territriosrurais/one-community

Prticas Integrativas e Complementares no SUS


A homeopatia, plantas medicinais, toterpicos e a Medicina Tradicional Chinesa (MTC) - acupuntura, moxa, ventosa, prticas corporais e mentais - so importantes instrumentos na preveno de agravos e promoo e recuperao da sade. O acesso a essas prticas na rede pblica, voltadas ao cuidado contnuo, humanizado e integral, ocorre preferencialmente na ateno bsica, pelas equipes de Sade da Famlia e pelos NASF.

De 2007 a 2009, em todas as regies do pas, o nmero de procedimentos de acupuntura com insero de agulhas aumentou 2,3 vezes

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Sesso de Acupuntura - Insero de Agulhas Quantidade apresentada Consultas em Homeopatia Quantidade apresentada

Fonte: Sistema de Informaes Ambulatoriais (SIA-SUS), Fevereiro 2010.

Fonte: Sistema de Informaes Ambulatoriais (SIA-SUS), Fevereiro 2010.

Prticas Corporais da MTC Quantidade apresentada

Em todo o pas, 350 municpios j desenvolvem alguma ao na rea de Plantas Medicinais e Fitoterpicos

Fonte: Sistema de Informaes Ambulatoriais (SIA-SUS), Fevereiro 2010.

O nmero de consultas mdicas homeopticas tambm cresceu de 312.533 em 2007, para 327.744 em 2009

VOC SABIA? - A publicao da Poltica Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos aconteceu no ano de 2006, e em 2009 j existiam disponveis no SUS oito toterpicos, alm dos medicamentos da farmacopia homeoptica brasileira. - Um levantamento realizado pelo Ministrio da Sade em 2008 apontou que as Prticas Integrativas e Complementares estavam presentes em mais de 450 municpios brasileiros. - Em 2004, apenas 12 municpios brasileiros dispunham de algum ato ou lei relativos s Prticas Integrativas e Complementares. No ano de 2008 esse nmero alcanou 1.340 municpios. - Os estados do Esprito Santo e de Minas Gerais j possuem poltica estadual para as Prticas Integrativas e Complementares.

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No Brasil, o diabetes mellitus e a hipertenso arterial constituem a primeira causa de hospitalizaes no sistema pblico de sade. No mundo inteiro, a hipertenso hoje o primeiro fator de risco de mortalidade, antes do tabagismo e das dislipidemias - altos nveis de gordura no sangue. Ambos so indicadores do Pacto Pela Vida, e a leitura dos ndices relativos a eles deve considerar a possibilidade de vazios assistenciais e os determinantes sociais envolvidos na produo do problema. Os processos histricos e sociais do ltimo sculo desencadearam na sociedade transies demogrca, nutricional e epidemiolgica que levam a hipertenso e o diabetes a assumirem um papel crescente e preocupante.

Evoluo da Taxa de Internaes por Acidente Vascular Cerebral (AVC) na Populao entre 30 e 59 anos. Brasil, 2000 / 2009

Fonte: SIH (dados preliminares 2009) e IBGE

Evoluo da Taxa de Internaes por Diabetes Mellitus (DM) e suas complicaes na Populao de 30 e 59 anos. Brasil, 2000 / 2009

Fonte: SIH (dados preliminares 2009) e IBGE

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Hipertenso arterial
Os mais importantes fatores causais da hipertenso incluem o excesso de peso, consumo excessivo de sdio na dieta, atividade fsica reduzida, consumo inadequado de frutas, verduras e potssio, e a prevalncia de ingesto de lcool em excesso. Mesmo assintomtica, a hipertenso arterial responsvel por complicaes cardiovasculares, enceflicas, coronarianas, renais e vasculares perifricas.

Estima-se que 40% dos AVC e 25% dos infartos em hipertensos poderiam ser prevenidos com terapia adequada

VIGITEL
Desde 2006, a Secretaria de Vigilncia em Sade realiza anualmente o inqurito telefnico para a Vigilncia de Fatores de Risco e Proteo para Doenas Crnicas (VIGITEL). Em 2009 o inqurito detectou as seguintes prevalncias de hipertenso: 24,4% na populao adulta de 18 anos e mais, chegando a 63,2% na populao maior de 65 anos.
Percentual de indivduos que referem diagnstico mdico de hipertenso arterial no conjunto da populao adulta das capitais dos estados brasileiros e Distrito Federal, por sexo, segundo idade. VIGITEL, 2009

VOC SABIA? Uma parcela importante da populao adulta com hipertenso no sabe que hipertensa. A doena extremamente comum nos diabticos, representando um risco adicional para o desenvolvimento de complicaes cardiovasculares.

Fonte: SVS, SGEP e Vigitel/2009

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Diabetes
O diabetes mellitus representa hoje uma epidemia mundial. No Brasil, o Ministrio da Sade estima que existam 12,5 milhes de diabticos - muitos deles sem diagnstico. A doena pode comear a afetar o organismo dez anos antes de o paciente desconar dos sintomas. O envelhecimento da populao, a urbanizao crescente, o sedentarismo, a alimentao pouco saudvel e a obesidade so os grandes responsveis pelo aumento de prevalncia do diabetes. A doena gera grande impacto econmico para os sistemas de sade e a sociedade, devido ao tratamento e s complicaes desencadeadas pelo diabetes, como a doena cardiovascular, dilise por insucincia renal crnica e cirurgias para amputaes de membros inferiores. Tudo pode ser evitado ou minorado com diagnstico precoce, tratamento oportuno e adequado e educao para o autocuidado.

Segundo dados do VIGITEL em 2009, 5,8% da populao brasileira com 18 anos ou mais a rma ter diabetes
Percentual de indivduos que referem diagnstico mdico de diabetes no conjunto das capitais dos estados brasileiros e Distrito Federal, por sexo, segundo idade. VIGITEL, 2009

Fonte: SVS, SGEP e Vigitel/2009

VOC SABIA? As mulheres referiram maior prevalncia de diabetes diagnosticado. No entanto, acredita-se que este indicador est diretamente associado maior procura dos servios de sade por parte das pessoas do sexo feminino.

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Cobertura de cadastro no SIS-Hiperdia


O Sistema de Informaes de Hipertensos e Diabticos (SIS-HiperDia) permite cadastrar e acompanhar os portadores de hipertenso arterial e diabetes vinculados s unidades bsicas do SUS. As informaes do sistema so de extrema importncia para a Vigilncia em Sade e para os prossionais da rede bsica e gestores do SUS, no enfrentamento destas doenas.
% de hipertensos cadastrados no Sistema HiperDia, em comparao com os hipertensos autoreferidos no VIGITEL/2008, por regio. Brasil, 1999 a junho de 2009

Fonte: SIS-HiperDia/VIGITEL

% de diabticos cadastrados no Sistema HiperDia, em comparao com os diabticos autoreferidos no VIGITEL/2008, por regio. Brasil, 1999 a Junho de 2009

Fonte: SIS-HiperDia/VIGITEL

Para saber mais: Veja outras informaes sobre o sistema no endereo http://hiperdia.datasus. gov.br/

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A Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio implementada na ateno primria sade por meio de uma srie de aes que visam a garantia do direito humano alimentao adequada, agregando a vigilncia alimentar e nutricional da populao, a suplementao de micronutrientes e a promoo de prticas alimentares saudveis. O Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional (Sisvan) o instrumento de diagnstico alimentar e nutricional da populao utilizado pelas equipes de Sade da Famlia. Em 2009, foram registrados quase 19 milhes de acompanhamentos nutricionais e 425 mil acompanhamentos de consumo alimentar. Os resultados dos inquritos conrmaram as tendncias de reduo da desnutrio infantil e aumento do excesso de peso e obesidade em adolescentes e adultos.

Evoluo do baixo peso para idade em crianas menores de 5 anos. Sisvan, Brasil, 2003 a 2008

2003 12,5%
Fonte: MS/SAS/DAB/CGPAN

2004 9,2%

2005 6,9% At 5,0% PERCENTUAL

2006 6,3%

2007 6,2%

2008 4,8%

De 5,0 a 8,0% De 8,0 a 11,0% De 11% a 14,0% Acima de 14%

As aes de alimentao e nutrio alcanam todos os municpios do Brasil

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O acompanhamento das condicionalidades de sade do programa Bolsa Famlia, que corresponde a um dos indicadores do Pacto pela Sade e importante responsabilidade intersetorial, apresenta constante crescimento. Ao nal de 2009, por exemplo, atingiu 64,5% do pblico, algo em torno de 6,3 milhes de famlias.
Acompanhamento das condicionalidades de sade do Programa Bolsa Famlia. Brasil, 2005 a 2009

Fonte: DATASUS

A anemia e a hipovitaminose A - falta de vitamina A no organismo - correspondem a importantes problemas de sade pblica no pas. A anemia atinge 20,9% das crianas e 29,4% das mulheres com idade de 15 a 49 anos. J a hipovitaminose A atinge 17,4% das crianas e 12,3% das mulheres. Os programas de Suplementao de Ferro e Vitamina A trabalham a preveno destas carncias no Brasil. A suplementao de ferro, iniciativa de abrangncia nacional, alcanou em 2009 mais de 600 mil crianas com idade entre 6 e 18 meses de vida. No mesmo perodo, a suplementao de vitamina A, implementada nas regies Nordeste e Norte de Minas Gerais e So Paulo, alcanou mais de 2,7 milhes de crianas de 6 meses a 4 anos e 11 meses.

VOC SABIA? - Por meio do Fundo de Alimentao e Nutrio, o Ministrio da Sade destinou em 2009 mais de R$ 8 milhes para Estados e municpios com mais de 150 mil habitantes. A transferncia fundo a fundo importante para estruturar e quali car a implementao das aes nessa rea. - Mais de 99% das famlias bene cirias do programa Bolsa Famlia cumprem a agenda de condicionalidades de sade, que inclui o cumprimento do calendrio vacinal e o acompanhamento do desenvolvimento das crianas e do pr-natal para gestantes.

Transio nutricional
A transio nutricional caracterizada pela coexistncia, nas mesmas comunidades ou inclusive no mesmo domiclio, de aspectos relacionados ao dcit nutricional, como a desnutrio e a decincia de micronutrientes, e de fatores associados ao excesso de peso, como a obesidade e outras doenas crnicas no-transmissveis. No perodo de 1996 a 2006, tanto a desnutrio energtico-protica (dcit de peso para idade) quanto a desnutrio crnica (dcit de altura para idade) reduziramse metade ou menos. Estudos recentes apontam que as principais causas para este declnio foram o aumento da educao materna, o crescimento do poder aquisitivo das famlias, a expanso da assistncia sade e a melhoria das condies de saneamento.
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VOC SABIA? - O baixo peso entre crianas menores de cinco anos corresponde a um dos indicadores rmados no Pacto pela Sade. A reduo de sua prevalncia uma das metas do milnio estabelecidas pelas Naes Unidas. - Mantendo-se a velocidade de reduo das ltimas dcadas, a desnutrio infantil deixar de representar um problema de sade pblica nos prximos 10 anos. - Crianas com d cit de altura tm maior risco de apresentarem excesso de peso e de desenvolverem doenas crnicas na vida adulta. - Mesmo nas famlias carentes, tem sido observado aumento do excesso de peso em adultos, principalmente nas mulheres.

Enquanto a desnutrio tem diminudo de forma expressiva no Brasil, aumenta a prevalncia de excesso de peso e obesidade na populao

A epidemia mundial da obesidade j se manifesta na populao brasileira em ambos os sexos, e no apenas nos adultos, mas tambm entre os adolescentes. Esta situao condizente com a manifestao cada vez mais precoce de doenas crnicas nessa fase da vida, como o diabetes, a hipertenso e as dislipidemias - aumento anormal da taxa de lipdios no sangue. Alm disso, aponta para prevalncias ainda maiores de excesso de peso e obesidade em adultos no futuro prximo, o que envolve um grande impacto em sade pblica. A ocorrncia da obesidade na adolescncia e na vida adulta tem sido associada ao sedentarismo e adoo de dietas ricas em gorduras, acares e sdio, com pequena participao de frutas e hortalias.

Evoluo do excesso de peso e obesidade em adolescentes e adultos

Fonte: ENDEF 1965/ PNSN 1989/ POF 2003

Para saber mais: Conhea melhor o perfil nutricional da populao brasileira e as aes de combate desnutrio e excesso de peso na populao. Acesse www.saude.gov.br/nutricao

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Desde 2003, com o aumento signicativo de recursos para as aes de sade bucal na estratgia Sade da Famlia, o Ministrio da Sade passou a nanciar equipes de sade bucal vinculadas a apenas uma equipe de SF. Atualmente, so quase 19 mil equipes de sade bucal presentes em 4.717 municpios, cobrindo 131 milhes de pessoas. Nos ltimos anos tambm foram criados 832 Centros de Especialidades Odontolgicas (CEO), visando garantir o direito de acesso a procedimentos mais complexos e o atendimento a pacientes com necessidades especiais, promovendo assim a integralidade na assistncia. Somamse ainda a estes centros 327 Laboratrios Regionais de Prteses Dentrias. Todos esses investimentos so de extrema importncia, sobretudo num pas com 10 milhes de pessoas sem dentes nem prteses, e que registra mais de 3,5 mil bitos anuais por cncer de boca, resultados de um setor pblico que durante sculos foi omisso ou limitou-se a prticas mutilatrias.
ESB implantadas

Fonte: Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade, Brasil. Dezembro de 2009

VOC SABIA? - Desde outubro de 2009, o Ministrio da Sade rmou o compromisso de doar um equipamento odontolgico a cada nova Equipe de Sade Bucal (ESB) implantada. - Entre 2008 e 2009 foram distribudos mais de 72 milhes de kits de sade bucal - compostos por escova e creme dental - para o trabalho das ESB e para o Programa Sade na Escola. - O Ministrio da Sade dobrou os valores para o nanciamento das prteses totais e Prteses parciais removveis e incluiu o nanciamento das prteses coronrias/intrarradiculares xas e adesivas, para os laboratrios regularmente habilitados.

Para saber mais:


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Nmero de municpios com ESB

Fonte: Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade, Brasil. Dezembro de 2009

Populao coberta por ESB (milhes)

Fonte: Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade, Brasil. Dezembro de 2009

A Poltica Nacional de Sade Bucal preocupa-se com o excesso ou falta de flor na gua tratada. Ela monitora sua quantidade, tanto nas estaes de tratamento como nas pontas de rede, onde a carncia costuma ser maior.

Pesquisas mostram que a uoretao da gua potvel pode reduzir em at 60% a incidncia de crie

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Lanado em setembro de 2003, inspirado no modelo francs, o Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (Samu 192) visa reduzir o nmero de mortes por acidentes e urgncias, os perodos de internao e as sequelas por falta de socorro em tempo adequado. Para tal, o Servio dispe de equipes treinadas para realizar em tempo integral atendimento a urgncias traumticas, clnicas, peditricas, neonatais, cirrgicas, obsttricas e de sade mental. O Samu est presente em 1.232 municpios brasileiros, em contnuo processo de crescimento. So 147 centrais de regulao, cobrindo 55% da populao brasileira, o equivalente a 105.363.810 pessoas. Para o ano de 2010, existem 44 centrais de regulao em expanso - nas quais sero agregados mais municpios em sua rea de abrangncia atual - e 53 centrais novas. Esse incremento representar a incluso de mais 1.580 municpios na rede, tornando o servio disponvel e acessvel para 143 milhes de pessoas. At o nal do ano, 75% da populao estar coberta pelo Servio.

Cobertura atual do Samu, segundo UF e nmero de Centrais mdicas de Regulao. Fevereiro 2010

O Samu cobre cidades com mais de 100 mil habitantes ou conjuntos de cidades que atingem essa populao

VOC SABIA? - Para implantar e manter um Samu, o Ministrio da Sade prov sua instalao - reformas, viaturas e equipamentos - e sustenta 50% do custo estimado de manuteno; a outra metade compartilhada entre Estado e municpio. - O sistema de comunicao das unidades mveis do Servio permite o georreferenciamento do local exato de cada ocorrncia - acidentes, por exemplo - gerando informaes precisas para aes de preveno. - Para de nir, monitorar, avaliar e controlar suas aes, o Servio de Atendimento Mvel de Urgncia prev a instituio de Conselhos Gestores, com participao da sociedade civil, nas trs esferas de governo.
Fonte: MS/SAS/DAE

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Desde a sua criao, em 1997, o Sistema Nacional de Transplantes (SNT) tem como prioridade a transparncia e a equidade em todas as suas aes no campo da poltica de doao-transplante, visando primordialmente conabilidade do Sistema e a assistncia de qualidade ao cidado brasileiro. O Brasil possui hoje um dos maiores programas pblicos de transplantes de rgos e tecidos do mundo. Conta com 459 estabelecimentos de sade e dispe de 1.096 equipes mdicas autorizados pelo SNT a realizar transplantes. Por intermdio das Centrais de Noticao, Captao e Distribuio de rgos (CNCDO), o Sistema Nacional est presente em 25 estados e no Distrito Federal. Foi criada tambm em 2000 a Central Nacional de Transplantes (CNT).

Para ser doador no precisa deixar nada por escrito, basta avisar a famlia o desejo de doar
Comparativo de transplantes realizados no ano de 2008 e 2009

Fonte: MS, SAS, DAE, SNT

Conhea as principais aes do Sistema Nacional de Transplantes: - Garantir a incluso em lista de espera a todos os candidatos a transplante de rgos e tecidos; - Incentivar a captao de rgos e tecidos, junto populao e aos prossionais de sade; - Realizar os transplantes dentro de critrios estabelecidos, conveis e transparentes; - Assegurar o acompanhamento pr e ps-transplantes e o fornecimento de toda a medicao imunossupressora.

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Comparativo de transplantes realizados no ano de 2008 e 2009, considerando rgos slidos

Fonte: MS, SAS, DAE, SNT Nota: Os nmeros de transplantes intervivos em 2008 no condizem com todos os realizados naquele ano, uma vez que houve subnotificao ao MS

Nmero de Doaes com Doadores Falecidos PMP*. Brasil, 2009

Para saber mais: Outras informaes sobre transplantes e doao de rgos podem ser obtidas no endereo eletrnico www.saude.gov.br/transplantes

Fonte: MS, SAS, DAE, SNT Legenda: PMP (por milho de populao)

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O Instituto Nacional de Cncer (Inca) estima que, em 2010, ocorram 489.270 novos casos da doena no Brasil, incluindo-se 113.850 casos de cncer no melantico de pele - de baixa complexidade. Considerando que o cncer um problema de sade pblica e visando promoo do atendimento integral e integralizado aos usurios do SUS, o Ministrio da Sade publicou em 1998 a Portaria GM/ MS n 3.535, na qual se estabeleciam os critrios para a habilitao de hospitais como Centros de Alta Complexidade em Oncologia (Cacon), atualizados depois pela Portaria SAS n 741, em 2005. Atualmente, a alta complexidade na Rede de Ateno Oncolgica est composta por hospitais habilitados como Unidade de Assistncia de Alta Complexidade em Oncologia (Unacon) ou Centro de Assistncia de Alta Complexidade em Oncologia (Cacon). Estes hospitais devem oferecer assistncia especializada e integral ao paciente, atuando no diagnstico e tratamento. A assistncia abrange sete modalidades integradas: diagnstico, cirurgia oncolgica, radioterapia, quimioterapia (oncologia clnica, hematologia e oncologia peditrica), medidas de suporte, reabilitao e cuidados paliativos.

A mortalidade por cncer ocupa a segunda posio no Brasil, decorrente principalmente de cnceres de pulmo, estmago, intestino grosso, prstata e mama
Para saber mais:
Distribuio dos casos estimados de cncer. Brasil - 2010

Fonte: Inca/MS, 2010

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Distribuio regional dos hospitais e complexos hospitalares habilitados na alta complexidade em Oncologia. Brasil - 2009

Distribuio regional dos hospitais e complexos hospitalares habilitados na alta complexidade em Oncologia. Brasil - 2009

Fonte: CGMAC/DAE/SAS/MS - 2010

NORTE NORDESTE CENTRO-OESTE SUDEESTE SUL

Fonte: CGMAC/DAE/SAS/MS - 2010

VOC SABIA? A Poltica Nacional de Ateno Oncolgica foi instituda em dezembro de 2005, pela Portaria GM/MS n 2.439, com o objetivo de se adequar a preveno e o tratamento dos pacientes com cncer s necessidades de cada regio do Brasil. Com esta Poltica, criou-se uma Rede de Ateno Oncolgica que interliga a ateno bsica de mdia e de alta complexidade, facilitando assim o acesso do pblico a todas as aes de controle do cncer.

A equalizao da oferta de servios especializados pode ser observada pelo aumento progressivo na produo e nas despesas federais com os procedimentos oncolgicos. Aumento estes justicados tambm pela organizao racional da alta complexidade na Rede de Ateno Oncolgica - baseada na necessidade e no na oferta de servios -, com ampliao do nmero de hospitais habilitados e melhorias no acesso assistencial, no sistema de informaes e na reviso e adequao dos procedimentos da Tabela SUS.

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A insucincia renal crnica (IRC) o resultado das leses renais irreversveis e progressivas provocadas por doenas que tornam o rim incapaz de realizar suas funes. Como os rins tm capacidade de se adaptar perda de sua funo, os sinais importantes de falncia renal aparecem somente nos estgios avanados de IRC. As causas mais comuns que levam doena so hipertenso arterial, diabetes e glomerulonefrites - inamao de estruturas renais microscpicas chamadas de glomrulos.

Percentual de pacientes em hemodilise, por sexo e regio. Brasil, 2009

Fonte: SIA/MS/DATASUS

Do total de servios de Nefrologia realizados em todo o pas, 93% so nanciados pelo Ministrio da Sade; outros 7% resultam de convnios e particulares

Distribuio dos servios de Nefrologia habilitados no SUS. Brasil, 2009

VOC SABIA? Com o servio de Terapia Renal Substitutiva, o SUS tem prestado assistncia integral aos portadores de IRC. So duas modalidades de assistncia: hemodilise e dilise peritoneal. Os atendimentos so realizados em servios de nefrologia habilitados junto ao Ministrio da Sade, que contabiliza atualmente 632 unidades distribudas em todo o pas. A maior parte dos pacientes em dilise situa-se na faixa etria de 51 a 65 anos. No entanto, 41% encontram-se na faixa etria de 21 a 50 anos, ou seja, a populao economicamente ativa. Os pacientes com mais de 65 anos representam 21% do total.

Fonte: SIA/MS/DATASUS

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O SUS possui uma rede pblica e conveniada de servios de hemoterapia que dispe de 2.360 unidades, composta por Hemocentros coordenadores, Hemocentros regionais, Ncleos de Hemoterapia, Unidades de Coleta e Transfuso, Unidades de Coleta, Centrais de Triagem e Agncias Transfusionais. Essa rede responsvel pela captao de doadores de sangue e, por conseguinte, pela garantia da disponibilidade de estoques de hemocomponentes para transfuses nos servios de sade.

Taxa de Doao de Sangue, por regio. Brasil, 2008

Fonte: Ministerio da Saude/SAS, Sistema de Informaes Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS) e Associao Brasileira de Bancos de Sangue e IBGE - Base demogrfica - projeo intercensitarias.

Distribuio dos servios de hemoterapia, por tipologia. Brasil, 2009

Fonte: ANVISA/GGSTO. Sistema Hemocad Legenda: HC (Hemocentro Coordenador), HR (Hemocentro Regional), NH (Ncleo de Hemoterapia), UCT (Unidade de Coleta e Transfuso), UC (Unidade de Coleta), AT (Agncia Transfusional), CTLD (Central de Triagem Laboratorial de Doadores) e NI (No informado)

VOC SABIA? O incentivo doao voluntria de sangue um processo educacional permanente, cujo propsito despertar na sociedade a conscincia crtica da importncia de sua participao para manter a quantidade e qualidade dos estoques hemoterpicos, garantindo assim o atendimento demanda transfusional que existe no pas.

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Coagulopatias hereditrias
O SUS tem um dos maiores programas pblicos de ateno s pessoas com hemolia e outras doenas hemorrgicas hereditrias do mundo. O Ministrio da Sade responsvel pela aquisio sistemtica dos hemoderivados no pas e pela dispensao de insumos aos Estados e Distrito Federal para ateno aos pacientes. A implantao de um sistema informatizado via Internet - Hemovida Web Coagulopatias permitiu um incremento de 35% no nmero de pacientes cadastrados. O sistema tem como objetivo manter um registro atualizado de dados sobre o diagnstico, perl scio-demogrco, tratamento e o quantitativo de fatores de coagulao dispensados aos pacientes, proporcionando acesso democrtico a cada um dos servios de atendimento.

Prevalncia das Coagulopatias hereditrias, por diagnstico - Brasil, 2009

Fonte: Coordenao Geral de Sangue e Hemoderivados , Sistema Hemovida Web Coagulopatias

Doena falciforme
A doena falciforme uma das patologias hereditrias mais comuns no Brasil e no mundo. causada por uma mutao no gene (DNA) que, em vez de produzir hemoglobina A, produz uma hemoglobina chamada S. Se a pessoa recebe um gene do pai e outro da me, e ambos produzem a hemoglobina S, ela possui o padro gentico chamado SS, causador da doena. Essa mutao gentica surgiu h muitos sculos na frica e, por isso, a doena muito presente no Brasil, cuja populao tem em sua base de constituio os povos africanos. O ano de 2005 foi um marco na ateno s pessoas com doena falciforme no Brasil; ocasio em que foi publicada a Portaria que instituiu no SUS as diretrizes para a Poltica Nacional de Ateno s Pessoas com Doena Falciforme e Outras Hemoglobinopatias. A Poltica tem como objetivo promover uma mudana na histria natural da doena, reduzindo a taxa de morbimortalidade, promovendo longevidade com qualidade de vida aos pacientes, orientando as pessoas com trao falciforme e informando a populao em geral sobre o problema.

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O Brasil apresenta-se como referncia de modelo de ateno aos pacientes com doena falciforme. Por isso, tem realizado vrias cooperaes tcnicas com os pases africanos Senegal e Gana

Incidncia de Doena Falciforme, Brasil, por UF, 2009

Incidncia de Trao Falciforme, Brasil, por UF, 2009

Nascem no Brasil cerca de 3.500 crianas por ano com a doena falciforme, ou uma a cada mil crianas (1:1000) Nascem no Brasil cerca de 200.000 crianas por ano com trao falciforme
Fonte: PNTN/MS Nota: Pessoas portadoras do trao falciforme tm apenas um gene mutante, e no o par. Elas no apresentam sintomas, mas precisam de orientao, pois a procriao com outra pessoa portadora do trao pode gerar filhos com a doena Fonte: PNTN/MS

VOC SABIA? - Para ser doador de sangue preciso sentir-se bem, com sade, ter entre 18 e 65 anos de idade, mais de 50 kg e apresentar documento com foto, vlido em todo territrio nacional. As doaes podem ser feitas nos postos xos do Hemocentro de cada estado. Procure o servio de hemoterapia de sua cidade e informe-se melhor. - Todo sangue doado separado em diferentes componentes - hemcias, plaquetas e plasma. Assim possvel bene ciar mais de uma pessoa com apenas uma bolsa de sangue coletada. Os componentes so distribudos para os hospitais da cidade, com o intuito de atender aos casos de emergncia e pacientes internados.

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As condies de vida e trabalho dos indivduos e de grupos da populao esto relacionadas com sua situao de sade. Os determinantes sociais da sade (DSS) incluem as condies socioeconmicas, culturais e ambientais de uma sociedade e tm relao direta com questes como habitao, saneamento, educao, servios de sade etc. So fatores sociais, econmicos, culturais, tnicos, psicolgicos e comportamentais que inuenciam a ocorrncia de problemas de sade e seus fatores de risco na populao. O Brasil tem realizado pesquisas para identicar, conhecer e fornecer informaes sobre os determinantes e condicionantes de sade, as desigualdades, necessidades e o uso dos servios de sade na populao. Esses estudos tm como objetivo orientar o desenvolvimento de aes de preveno, avaliar o impacto das intervenes, subsidiar a formulao de polticas pblicas e apoiar o planejamento em sade e reas ans. Nesse sentido, o IBGE [Instituto Brasileiro de Geograa e Estatstica] realiza a Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD), cuja cobertura abrange todo o territrio nacional. O estudo contempla temas como educao, trabalho, famlias, domiclios e rendimento, migrao e caractersticas gerais da populao, dentre outros, num instrumento valioso para a avaliao da realidade demogrca e socioeconmica do pas.

Para combater as iniquidades de sade devemos conhecer melhor as condies de vida e trabalho dos diversos grupos da populao

Fecundidade
Para saber mais: Em maro de 2005, a OMS criou a Comisso sobre Determinantes Sociais da Sade [Commission on Social Determinants of Health - CSDH], com o objetivo de promover - em mbito internacional - uma tomada de conscincia sobre a importncia dos determinantes sociais na situao de sade de indivduos e populaes e sobre a necessidade de combater as iniquidades por eles geradas. Para saber mais a respeito do tema, acesse os seguintes endereos: http://www.determinantes.fiocruz.br/ e http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/ saudeedeterminantessociais_artigo.pdf A fecundidade, para o conjunto do pas e para a maioria das regies, mantm-se como fator demogrco fundamental para caracterizar a evoluo da populao brasileira. Em 2008, a taxa de fecundidade total - nmero mdio de lhos que uma mulher teria ao nal do seu perodo frtil - foi de 1,89 lho. Tal valor traduz o resultado de um processo intenso e acelerado de declnio da fecundidade, ocorrido na sociedade brasileira nas ltimas dcadas. Os nveis mais baixos da taxa de fecundidade se encontram nos estados da regio Sudeste, sobretudo no Rio de Janeiro e So Paulo, com valores um pouco acima de 1,5 lho por mulher. O ndice mais elevado foi registrado no Acre: 2,91 lhos por mulher.

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Taxa de fecundidade total, segundo as Unidades da Federao - 2008

Expectativa de vida
O processo de reduo dos nveis de mortalidade no Brasil est reetido adequadamente pela evoluo da esperana de vida. De fato, a esperana mdia de vida ao nascer no pas, em 2008, era de 73 anos de idade. A vida mdia ao nascer, entre 1998 e 2008, cresceu 3,3 anos, com as mulheres em situao bem mais favorvel que a dos homens: de 73,6 para 76,8 anos, nas mulheres, e de 65,9 para 69,3 anos, no caso dos homens. Os desnveis regionais, embora tenham diminudo de intensidade, ainda persistem. A diferena absoluta dos valores das esperanas de vida entre o Distrito Federal e Alagoas, por exemplo, em 1998, era de 9,7 anos, enquanto, em 2008, decresceu para 8,4 anos. A proporo de idosos, entre 1998 e 2008, aumentou de 8,8% para 11,1%. O Rio de Janeiro, com 14,9%, e o Rio Grande do Sul, com 13,5 %, continuam sendo os estados com maior proporo de idosos. Em 1998, eles eram, junto com a Paraba, os nicos estados onde os idosos representavam mais de 10,0% da populao. Atualmente, todos os estados do Sudeste e Sul, assim como a maioria do Nordeste, j alcanaram esta proporo.

Fonte: IBGE. Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios 2008

Esperana de vida ao nascer, segundo as Grandes Regies e Unidades da Federao - 2008

Fonte: Projeto IBGE/Fundo de Populao das Naes Unidas - UNFPA/BRASIL (BRA/02/P02), Populao e Desenvolvimento: Sistematiza-Fonte: Projeto UNFPA/BRASIL (BRA/02/P02) - Populao e Desenvolvimento - Sistematizao das medidas e indicadores sciodemogrficos oriundos da Projeo da populao por sexo e idade, por mtodo demogrfico, das Grandes Regies e Unidades da Federao para o perodo 1991/2030.

Proporo de pessoas de 60 anos ou mais de idade, segundo as Unidades da Federao - 1998 a 2008

Proporo dos grupos etrios de 0 a 14 anos e de 60 anos ou mais no total da populao. Brasil - 1940 a 2008

Fonte: Censo de 1940 a 2000, PNAD 2008 Fonte: IBGE, Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios 1998/2008. Nota: 1998: Exclusive a populao rural de Rondnia, Acre, Amazonas, Roraina, Par e Amap

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Organizao familiar
A queda intensa da fecundidade ocorrida no Brasil ocasionou uma reduo do nmero mdio de pessoas por domiclio. Em 2008, este nmero era de 3,3 moradores por domiclio, enquanto em 1998 o ndice atingiu 3,8. Dos arranjos familiares com parentesco, residentes em domiclios particulares, 48,2% so do tipo casal com lhos, cujo peso vem se reduzindo, principalmente, por causa da queda da fecundidade. Em 1998, este tipo atingia 55,8%. J a proporo do tipo constitudo por casal sem lhos cresceu, passando de 13,3% para 16,7%, em 2008.

Distribuio percentual dos arranjos familiares com parentesco residente em domiclios particulares, por tipo - Brasil - 1998 a 2008

Fonte: IBGE, Diretoria de Pesquisas, Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios 1998/2008.

Emprego e renda
De janeiro de 2003 a fevereiro de 2010 foram criados 12.143.607 postos formais de trabalho, um aumento de 42% em relao ao total de empregos no nal de 2002. Nas regies metropolitanas a populao ocupada cresceu 14% entre 2003 e 2009. A desocupada caiu 28,7%. O percentual das pessoas ocupadas que contribuam para a previdncia passou de 61,2% em 2003 para 66,8% em 2009, e o rendimento mdio anual dos trabalhadores aumentou 14,3% em termos reais descontada a inao. Os dados so do Cadastro Geral de Emprego e Desemprego (Caged) e da Relao Anual de Informaes Sociais (Rais).

Para saber mais: Leia a Sntese de Indicadores 2008 do IBGE e veja uma srie de dados sobre educao, trabalho, famlias, domiclios e rendimentos da populao brasileira. Acesse: http:// www.ibge.gov.br/home/estatistica/ populac ao/trabalhoerendimento/ pnad2008/default.shtm

VOC SABIA? Morar sozinho uma opo cada vez mais presente nas cidades modernas, especialmente naquelas mais desenvolvidas do continente europeu. No Brasil, esta tendncia tambm est sendo veri cada: entre 1998 e 2008, a proporo dos que viviam sozinhos passou de 8,4% para 11,6%.

Em fevereiro de 2010 existiam 40,8 milhes de empregos no setor formal

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Classes AB e C so quase 70% da populao


- A participao da classe C passou de 43% em 2003 para 53,6% em 2009. Hoje maioria da populao. - A classe AB tambm aumentou. Em 2003, sua participao era de 10,7%; em 2009, chegou a 15,6%. - Em dezembro de 2009, as classes AB e C somavam 69,2% da populao contra 69,1% em dezembro de 2008. Isso indica que no houve diminuio dos estratos de maior renda, mesmo durante o perodo da crise econmica internacional. - O crescimento simultneo do emprego formal e da renda e o crescimento econmico associado reduo das desigualdades contriburam para a ascenso social no Brasil. - Os dados constam de estudo da Fundao Getlio Vargas, referentes ao ms de dezembro de cada ano, e tm como base a populao das regies metropolitanas.

Evoluo da Participao das Classes de Renda AB e C nas Regies Metropolitanas (em % da populao)

Evoluo da Pobreza no Brasil (em % da populao)

Fonte: PNAD. Elaborao: Ipea Fonte: FGV Obs.: a PNAD no foi elaborada em 2000 (ano censitrio).

A pobreza foi superada por 24,1 milhes de pessoas entre 2003 e 2008: de 77,8 milhes para 53,7 milhes. O percentual da populao pobre caiu de 42,7% para 28,8%, segundo dados da PNAD. A pobreza representada por pessoas com renda mensal per capita inferior a meio salrio-mnimo. Os programas de transferncia de renda, o salrio-mnimo e demais polticas sociais contriburam para este resultado. Somente o Bolsa Famlia abrange mais de 12 milhes de famlias. O salrio-mnimo teve reajuste nominal de 155% e aumento real - acima da inao medida pelo IBGE - de 74%, entre janeiro de 2003 e fevereiro de 2005. O salrio-mnimo referncia para piso de remunerao a todos os trabalhadores, aposentados e benecirios do BPC [Benefcio de Prestao Continuada].

Estudos apontam que, no perodo de 2004 a 2006, o Bolsa Famlia foi responsvel por 20% da queda da desigualdade de renda
VOC SABIA? - O programa Luz para Todos j atendeu 100 mil quilombolas, 103 mil indgenas e um milho de assentados da reforma agrria, alm de 11.853 escolas rurais. No total, 11,2 milhes de brasileiros foram bene ciados. Estima-se que as obras do programa promoveram a criao de 338 mil novos postos de trabalho, diretos e indiretos, alm da utilizao de 5,6 milhes de postes, 831 mil transformadores e 1,09 milho de km de cabos eltricos. - O Pronaf [Programa Nacional de Fortalecimento da Agricultura Familiar] liberou R$ 48,9 bilhes a agricultores familiares, quilombolas, assentados da reforma agrria, pescadores artesanais e aquicultores, extrativistas, silvicultores, ribeirinhos e indgenas, de 2002/2003 at a safra 2008/2009. Ao todo, nesse perodo, foram rmados 10,6 milhes de contratos.
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VOC SABIA? O Programa Universidade para Todos (ProUni) concede bolsas integrais e parciais de estudo para estudantes de baixa renda em instituies privadas de ensino superior. Desde 2005, quando foi institucionalizado, at 2009, foram concedidas 596 mil bolsas em 1.252 municpios. Mais de 72 mil bolsistas j concluram seus cursos.

Educao
O Plano de Desenvolvimento da Educao (PDE) prev, at o nal de 2010, a instalao de 214 escolas tcnicas. Dessas, 132 j esto em funcionamento, com previso de 53 mil matrculas no primeiro semestre de 2010, totalizando 244 mil matrculas no Pas. Somente em fevereiro de 2010 foram inauguradas simultaneamente 100 unidades. O Brasil tinha, at 2003, 140 unidades de educao prossional e tecnolgica, que ofertavam 160 mil vagas em cursos tcnicos e tecnolgicos.

Conhea outras pesquisas que fornecem informaes sobre determinantes e condicionantes de sade: - Pesquisa Nacional de Sade Escolar (PENSE) http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/ populacao/pense/default.shtm - Inqurito de Vigilncia de Violncias e Acidentes (VIVA) http://por tal.saude.gov.br/por tal/saude/ profissional/area.cfm?id_area=1612 - Vigilncia de Doenas Crnicas por Inqurito Telefnico (VIGITEL) http://por tal.saude.gov.br/por tal/saude/ profissional/area.cfm?id_area=1521 - Pesquisa Nacional de Demograa e Sade da Criana e da Mulher (PNDS-2006) http://bvsms.saude.gov.br/bvs/pnds/index.php - Pesquisa Especial de Tabagismo (PETab) http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/ populacao/trabalhoerendimento/pnad2008/ suplementos/tabagismo/comentarios.pdf - Pesquisa de Oramento Familiar (POF) http://www.ibge.gov.br/home/presidencia/ noticias/noticia_visualiza.php?id_ noticia=1144&id_pagina=1

Para saber mais: O PDE um conjunto de aes estratgicas para ampliar o acesso e a qualidade da educao em todos os nveis, etapas e modalidades, da creche ps-graduao. O Plano foi lanado em 2008 e compreende mais de 40 programas, organizados em quatro eixos: Educao Bsica, Educao Superior, Educao Profissional e Tecnolgica e Alfabetizao e Educao Continuada. Leia mais informaes no Portal do Ministrio da Educao: www.mec.gov. br

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Em 2007 nasceram 2.891.328 crianas no Brasil, das quais 27.963 de mes com idade entre 10 e 14 anos. Outras 612.379 (21,2%) nasceram de mes adolescentes, na faixa etria de 15 a 19 anos. No perodo de 1998 a 2007 houve uma reduo de 17% nas adolescentes grvidas; enquanto na idade de 10 a 14 anos houve um aumento de 2,7%.

Em 2007, sete em cada 100 adolescentes foram mes

VOC SABIA? O SUS atende 76% do total de partos no Brasil. Em 2007 os partos cesreos representaram 32%. No setor de sade suplementar, as cesreas foram 83,7% do total de partos em 2006.

Mes Adolescentes no Brasil, 1988 a 2007

Fonte: MS/SVS/DASIS/SINASC

No Brasil, considerando o SUS e o setor de sade suplementar, a proporo de partos cesreos em 2007 foi de 46,5% do total dos nascimentos. Valor acima do recomendado pela OMS (15%). Situao semelhante acontece em todas as regies, sendo que no Sudeste, Sul e Centro-Oeste a proporo dos partos cesreos acima de 50%.

Proporo de partos cesreos em relao ao total de nascimentos. Brasil, 1998 a 2007

O nmero de grvidas sem consulta de pr-natal no pas teve reduo de 63% no perodo de 2000 a 2007. E houve um aumento de 15,2% de grvidas com 7 ou mais consultas. Para saber mais: Apesar dos avanos na cobertura do prnatal e na captao precoce de gestantes, a qualidade da ateno deve ser melhorada. Essa necessidade fica evidenciada pela incidncia de sfilis congnita, pelo fato de sndromes hipertensivas virem se mantendo como primeira causa de morte materna e pela mortalidade por causas perinatais - que representam o componente mais expressivo das mortes no primeiro ano de vida. Essa questo est intimamente ligada qualidade da ateno prestada durante o pr-natal, no parto e ao recm nascido.
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Fonte: MS/SVS/DASIS/SINASC

Proporo de consultas pr-natal em relao ao total de consultas. Brasil, 2000 a 2007

Fonte: MS/SVS/DASIS/SINASC

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Por meio de sua poltica de promoo, proteo e apoio ao aleitamento materno, o Brasil fortalece as aes capazes de garantir a sade e melhorar a qualidade de vida das crianas brasileiras. Na ltima dcada, por exemplo, a mdia de aleitamento materno exclusivo aumentou de 23 para 54 dias, e do aleitamento materno em geral de 9,9 para 11,2 meses.

Atribui-se ao aleitamento materno a capacidade de reduzir em 13% as mortes de crianas menores de cinco anos por causas prevenveis
A Iniciativa Hospital Amigo da Criana (IHAC) preconiza dez passos importantes para o sucesso do aleitamento materno nas maternidades. A ao est inserida na Estratgia da Organizao Mundial da Sade e do Fundo das Naes Unidas para a Infncia. O Brasil possui hoje 339 hospitais credenciados como Amigo da Criana, estando 50% deles localizados nas regies Norte e Nordeste. Conhea outras estratgias de promoo, proteo e apoio prtica do aleitamento materno: - A Rede Brasileira de Bancos de Leite Humano (RedeBLH) garante que bebs prematuros ou doentes recebam leite humano de suas mes ou de doadoras. Composta por 275 unidades em operao, a RedeBLH a maior e mais complexa do mundo, com 197 Bancos de Leite Humano e 78 postos de coleta. - O Brasil comemora anualmente a Semana Mundial da Amamentao, de 1 a 7 de agosto, e o Dia Nacional de Doao de Leite Humano, em 1 de outubro. As comemoraes representam um importante momento de mobilizao social capaz de aumentar os ndices de aleitamento materno no pas. - A Rede Amamenta Brasil uma estratgia de promoo, proteo e apoio prtica do aleitamento materno na Ateno Bsica, por meio de reviso e superviso do processo de trabalho interdisciplinar nas unidades bsicas de sade, respeitando s viso de mundo dos prossionais e considerando as especicidades locais e regionais.

VOC SABIA? A Norma Brasileira de Comercializao de Alimentos para Lactentes e Crianas de Primeira Infncia, Chupetas e Mamadeiras (NBCAL) foi adotada em 1988 com o objetivo de regular a promoo comercial dos substitutos do leite materno. Nesse contexto, destaca-se tambm a criao da Lei n 11.625, de 2006, visando regulamentao da promoo comercial e das orientaes do uso apropriado de alimentos para crianas de at trs anos.

Para saber mais: As taxas de amamentao na primeira hora de vida tambm vm aumentando no Brasil. Atualmente, cerca de 68% das crianas so beneficiadas com essa prtica. Os dados so da II Pesquisa de Prevalncia de Aleitamento Materno nas Capitais Brasileiras e Distrito Federal. Veja mais indicadores no endereo eletrnico: http://portal.saude. gov.br/portal/arquivos/pdf/pesquisa_ pdf.pdf

A amamentao pode ter repercusso direta no futuro do indivduo, auxiliando na reduo de doenas crnicas como hipertenso, diabetes e obesidade

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Em 2009 o pas tinha cerca de 51 milhes de adolescentes e jovens - na faixa etria de 10 a 24 anos -, o que corresponde a 26,6% da populao brasileira. Em 2004 esse nmero era de 54 milhes de pessoas. A taxa de fecundidade total vem diminuindo ao longo dos anos: no ano 2000 a taxa encontrada era de 2,36, chegando a 1,95 em 2006. A taxa especca de fecundidade entre adolescentes e jovens mantm o padro nacional de reduo.

Taxa especfica de fecundidade de mulheres de 15 a 19 anos. Brasil, 2000 a 2006

Fonte: MS/SAS/DAPES/ASAJ/DATASUS Nota: A taxa especfica de fecundidade representa o nmero mdio de filhos nascidos vivos, por mulher. O ndice pode ser apresentado por grupo de mil mulheres em cada faixa etria.

Mortalidade
As causas externas so as principais responsveis pela mortalidade de adolescentes e jovens, na faixa etria de 10 a 24 anos. Dentre elas destacam-se as agresses (homicdios) e os acidentes de transporte, que correspondem a 50,5% e 27% dos bitos, respectivamente. Os homens so mais vulnerveis mortalidade por causas externas, com mais de 60% das incidncias. O suicdio est entre as cinco primeiras causas de morte em adolescentes e jovens. Entre 2004 e 2006, no que se refere mortalidade por suicdio na faixa etria de 10 a 14 anos, observou-se uma taxa de 0,6 por 100 mil habitantes. J entre os 15 e 19 anos, o ndice foi de 3,3. As taxas indicam um aumento de 20% e 30%, respectivamente. Ressalta-se que em 2006 a maior parte dos bitos por suicdio entre adolescentes de 10 a 19 anos ocorreu no sexo feminino.

VOC SABIA? - Em 2009 o Ministrio da Sade aprovou na Comisso Intergestora Tripartite (CIT) as Diretrizes Nacionais para Ateno Integral Sade de Adolescentes e Jovens. O documento um orientador aos gestores e fornece subsdios para as aes de ateno integral sade voltadas a esse pblico. - No mesmo ano, o MS imprimiu cinco milhes de Cadernetas de Sade do Adolescente. O material j est sendo distribudo em 531 municpios, a maioria participante do Programa Sade na Escola. - A Caderneta est disponvel nas verses feminina e masculina, e voltada aos adolescentes de 10 a 16 anos. Traz informaes sobre sade bucal, alimentao e nutrio, calendrio vacinal, desenvolvimento puberal e psicossocial, sade sexual e sade reprodutiva, alm de outros temas importantes para o autocuidado.
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Programa Sade na Escola


Resultado do trabalho integrado entre os ministrios da Sade (MS) e da Educao (MEC), o Programa Sade na Escola (PSE) uma poltica de articulao entre as equipes de Sade da Famlia e as escolas da rede pblica de ensino, com foco no enfrentamento das vulnerabilidades que comprometem o pleno desenvolvimento de crianas e jovens brasileiros. O programa desenvolve aes de promoo da sade e preveno, educao permanente e capacitao dos prossionais e de jovens, monitoramento e avaliao da sade dos estudantes. Com o objetivo de apoiar os municpios nesse trabalho, o Ministrio da Sade criou o Incentivo PSE, que se constitui em uma parcela extra de incentivo nanceiro mensal s equipes de Sade da Famlia e de Sade Bucal que atuam no programa.

At 2011, cerca de 26 milhes de alunos brasileiros tero ateno integral sade; trabalho executado pelas equipes de SF nas escolas da rede pblica

Cerca de cinco mil equipes de SF desenvolvem aes do PSE em 608 municpios. Para 2010, 698 novos municpios podero participar do programa

VOC SABIA? Em casos de internao, crianas e adolescentes tm direito a serem acompanhados em tempo integral (Estatuto da Criana e do Adolescente)

Para saber mais: Existe um calendrio de vacinao para adolescentes. Nesta faixa etria, a imunizao deve contemplar vacinas contra Hepatite B, difteria e ttano, febre amarela (terceira dose), sarampo, caxumba e rubola (quarta dose). O calendrio e outras informaes podem ser encontrados na Caderneta de Sade do Adolescente, disponveis nas Unidades Bsicas de Sade e com as equipes de Sade da Famlia.

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Ateno obsttrica
Lanado em 2004, o Pacto Nacional pela Reduo da Mortalidade Materna e Neonatal promove a melhoria da ateno obsttrica e neonatal, por meio da ampla mobilizao e participao de gestores das trs esferas de governo e da sociedade civil organizada. A iniciativa tem hoje a adeso das 27 unidades da Federao e dispe de uma Comisso Nacional de Monitoramento e Avaliao que atua, desde 2005, com o objetivo de alcanar a meta de reduo anual de 5% da mortalidade materna e neonatal. Em 2008, a Portaria n 3136 GM/MS deniu o repasse de um incentivo nanceiro (R$ 2,7 milhes) para que estados, municpios e o Distrito Federal pudessem auxiliar as maternidades de referncia a se adequarem aos requisitos de ambincia e humanizao para ateno ao parto e ao nascimento.

Evoluo dos percentuais de cesrea. Brasil e regies, 1996 a 2007

Consulta pr-natal (CPN) - Nenhuma e maior que 6. Brasil, 1996 a 2008

Fonte: Sinasc - CGIAE/DASIS/SVS/MS

Fonte: Sinasc - CGIAE/DASIS/SVS/MS NOTA: em 36% das notificaes se ignorava a quantidade de controles pr-natais, em 1996, reduzindo para 2,7% em 2002 e 1,2% em 2008.

VOC SABIA? - O MS vem ofertando desde 2009 um curso de urgncias e emergncias obsttricas, para mdicos e enfermeiros que atendem na rede pblica de todo o pas. At o nal de 2010 sero quali cados mil pro ssionais. - Parteiras tradicionais dos estados do Nordeste e Amaznia Legal tambm esto sendo quali cadas. Em 2009 e 2010 foram realizadas aes no Amazonas, Par, Bahia, Pernambuco, Paraba e Roraima. Ainda em 2010 a iniciativa ser levada aos estados do Amap, Piau e Tocantins. A ao envolve parteiras tradicionais, pro ssionais e gestores do SUS, para quali cao e monitoramento da situao da ateno ao parto domiciliar assistido por parteiras.

Para saber mais: - O Ministrio da Sade compra anualmente insumos para quase 31 milhes de usurias do SUS, em idade frtil. So contraceptivos hormonais (orais e injetveis), de emergncia, mtodos de barreira (diafragma) e DIU [Dispositivo Intra Uterino]. - No Brasil existem cinco unidades de sade remuneradas pelo SUS que realizam fertilizao in vitro.

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Nmero de atendimentos de Iaqueadura

Em 2005 foi lanada a Poltica Nacional de Direitos Sexuais e Reprodutivos. Seus principais eixos so: - Ampliao da oferta de mtodos anticoncepcionais reversveis; - Aumento do acesso esterilizao cirrgica voluntria; - Introduo da reproduo humana assistida no SUS; - Programas de sade nas escolas.

Brasil, 2003 a 2009

Fonte: DATASUS/MS.

Violncia domstica e sexual


Em 2007, a Secretaria Especial de Polticas para as Mulheres (SEPM), o Ministrio da Sade, a Secretaria Especial de Direitos Humanos (SEDH) e outros rgos governamentais lanaram o Pacto Nacional para o Enfrentamento da Violncia contra as Mulheres. Os recursos do Pacto so conveniados com estados e municpios para estruturao da rede de atendimento s mulheres vtimas de violncia, combate explorao sexual e ao trco de mulheres, e promoo dos direitos humanos das mulheres em situao de priso, entre outros.

VOC SABIA? A implementao da Lei Maria da Penha - que cobe a violncia domstica e familiar contra a mulher - e a implantao do Disque 180 da SEPM aumentaram a divulgao de orientaes sobre a localizao e a oferta de servios. Essas medidas permitiram que mais mulheres obtivessem acesso aos servios de sade especializados no atendimento integral violncia domstica e sexual.

Para saber mais: A Rede de Ateno Integral s Mulheres e Adolescentes em Situao de Violncia Domstica e Sexual est instituda nos 26 estados e no Distrito Federal. Num levantamento oficial realizado em 2008 foram identificados 442 servios hospitalares de ateno s vtimas de violncia sexual e outros 400 servios de assistncia para vtimas de violncia domstica. Tambm foram identificados 60 servios de referncia para interrupo da gesto prevista em Lei.

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Aprovada em agosto de 2009 pela Portaria n 1.944, a Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem tem como objetivo promover a melhoria das condies de sade da populao masculina do Brasil, contribuindo para a reduo das causas de morbidade e mortalidade atravs do enfrentamento racional dos fatores de risco e facilitando o acesso s aes e aos servios de assistncia integral sade. A Poltica est sendo implantada de maneira progressiva. No primeiro ano, o Ministrio da Sade concedeu incentivo nanceiro para as Secretarias de Sade das 27 unidades da Federao e de 26 municpios selecionados. Em 2010, 54 novos municpios esto sendo agregados. A populao de 20 a 59 anos o foco das aes da Poltica, que tem ainda o propsito de valorizar a Ateno Bsica, via estratgia Sade da Famlia, como porta de entrada da populao masculina para o SUS.

No Brasil, homens vivem 7,6 anos menos que as mulheres. A cada trs mortes de adultos, duas so de pessoas do sexo masculino
Principais causas de mortalidade na populao masculina de 20 a 59 anos. Brasil - Ano base 2007

Fonte: MS/SVS/DASIS/SIM

VOC SABIA? - O fato de a maioria dos homens adentrar o sistema de sade por meio da Ateno Especializada traz como consequncia o agravo da morbidade e, consequentemente, custos mais elevados para o SUS. Por isso, necessrio fortalecer e quali car a assistncia populao masculina na Ateno primria, assegurando a promoo da sade e a preveno aos agravos evitveis. - A populao brasileira em 2010 de 193,3 milhes de pessoas, das quais 94,8 milhes so homens. Deste total, 53 milhes - algo em torno de 29% - esto na faixa etria de 20 a 59 anos, indivduos que so alvos da Poltica de Ateno Integral Sade do Homem. Esses dados so oriundos de estimativas preliminares do IBGE.
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Dados da Rede Interagencial de Informaes para a Sade (RIPSA) apontam que nas prximas dcadas o Brasil estar entre os pases com o mais acentuado ritmo de envelhecimento. A expectativa de que, em 2025, o ndice de envelhecimento supere em at cinco vezes o que fora registrado no ano de 1975, elevando de 10 para 46 o nmero de idosos para cada grupo de 100 pessoas menores de 15 anos. Para o ano 2050, espera-se que o nmero de pessoas idosas ultrapasse o de menores de 15 anos.

Proporo de grupo etrio de 0 a 14 anos e de 65 anos ou mais

Fonte: RIPSA/MS

Condies crnicas e funcionalidade


Estima-se que entre 70% e 80% da populao de 60 anos e mais viva com alguma condio crnica de sade. Isso resultaria num contingente de 27 milhes de pessoas em 2025, e de 50 milhes em 2050. As duas principais causas de mortalidade entre idosos brasileiros so o AVC [acidente vascular cerebral] e a doena isqumica do corao. Entretanto, no deve ser negligenciado o aumento de internao e bitos por causas externas - violncias e acidentes - em pessoas idosas. Os agravos sade podem afetar a funcionalidade de pessoas idosas, dicultando ou impedindo o desempenho de suas atividades cotidianas de forma independente. Ainda que no sejam fatais, essas condies geralmente tendem a comprometer de forma signicativa a qualidade de vida dos idosos.

Fonte: DATASUS/MS

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As quedas so um problema de sade pblica entre os idosos, em razo da mortalidade, morbidade e dos custos social e econmico decorrentes. Elas podem ser consideradas o incio de um importante declnio da funo ou o indcio de que algum fator interno ou externo est interferindo no seu dia a dia. Alguns fatores associados ao risco de quedas so a diminuio da acuidade visual, da fora e do equilbrio, o uso de medicamentos e doenas associadas. Pesquisas apontam que o nmero de quedas aumenta progressivamente com a idade em ambos os sexos, em todos os grupos tnicos e raciais. Uma das consequncias mais graves das quedas para a pessoa idosa a fratura de fmur, importante causa de internao e bito entre idosos. Dados comparativos de 2007 e 2008 mostram que o ndice de internao de idosos no SUS por fratura de fmur ainda alto, mas existe uma tendncia de reduo.

Taxa de internao por fratura de fmur (Populao maior de 60 anos)

Fonte: MS/SIH Nota: Dados preliminares. atualizao em 15/10/2009

VOC SABIA? - O Ministrio da Sade distribuiu para Estados e municpios 13 milhes de Cadernetas de Sade da Pessoa Idosa. - Em parceria com Escola Nacional de Sade Pblica, o MS est realizando um curso distncia sobre Envelhecimento e Sade da Pessoa Idosa, dirigido a pro ssionais de sade de nvel superior que atuam na rede SUS. - O cinas de Preveno de Quedas e Osteoporose tambm esto sendo realizadas nos Estados, com o apoio do Ministrio da Sade.

Para saber mais: Conhea melhor as aes e diretrizes do Ministrio da Sade elaboradas para a populao idosa: www.saude.gov.br/ saudedoidoso

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Painel de Indicadores do SUS

O censo populacional realizado pelo Instituto Brasileiro de Geograa e Estatstica (IBGE), no ano 2000, identicou 24,6 milhes de pessoas de todas as idades com alguma decincia, o equivalente a 14,5% da populao. O ndice incluiu desde alguma diculdade para andar, ouvir e enxergar - contabilizando grande nmero de idosos -, at graves leses incapacitantes. Considerando apenas as pessoas com limitaes mais severas, o percentual encontrado foi de 2,5% do total da populao, ou seja, 4,3 milhes de pessoas.

Percentual de pessoas com deficincia, por caracterstica. Brasil, 2000

Fonte: Censo IBGE/2000

Nmero total e percentual de pessoas com deficincia*, por faixa etria. Brasil, 2000

Grande parte das pessoas com de cincia est inserida nas camadas mais pobres da populao. Muitas vezes elas no conseguem ir escola, no tm emprego e sofrem preconceito
Fonte: Censo IBGE/2000 Nota: *Inclui deficincia mental, paraplegia ou falta de membros, e pelo menos algumas ou grande dificuldade e incapacidade de enxergar, ouvir ou de subir escadas

VOC SABIA? A de nio mais atual de pessoa com de cincia est na Conveno da Organizao das Naes Unidas sobre os Direitos das Pessoas com De cincia, documento que foi incorporado Constituio Brasileira em 2008. Diz: pessoas com de cincia so aquelas que tm impedimentos de longo prazo de natureza fsica, mental, intelectual ou sensorial, os quais, em interao com diversas barreiras, podem obstruir sua participao plena e efetiva na sociedade em igualdade de condies com as demais pessoas.

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Painel de Indicadores do SUS

Como igualar oportunidades


Pessoas com decincia no esto doentes, mas sim vivendo em situaes especiais que a sociedade e os governos devem considerar, modicando atitudes, ambientes e equipamentos, com o propsito de permitir o livre acesso de todos. Acessibilidade tambm se d no acolhimento humanizado e na existncia de informao em formato acessvel, como braille, libras e programas informatizados para transformar textos em voz; caracteres ampliados, cartazes, guras e lbuns temticos que facilitem a comunicao das pessoas com decincia intelectual, visual ou auditiva.

Nmero total e percentual de pessoas com deficincia*, por sexo. Brasil, 2000

Aes e servios no SUS:


As pessoas que vivem com decincia tm direito a receber no Sistema nico de Sade toda a assistncia de que precisam. As unidades bsicas de sade e a estratgia Sade da Famlia asseguram o acolhimento, aes de promoo e preveno, assistncia mdica e odontolgica, exames complementares, medicamentos bsicos e encaminhamentos para unidades especializadas. Nos Ncleos de Apoio Sade da Famlia, essas pessoas recebem apoio e orientaes bsicas em reabilitao, trabalho desenvolvido por sioterapeutas, educadores fsicos, fonoaudilogos, psiclogos, terapeutas ocupacionais e assistentes sociais. A atuao de reforo junto s equipes de SF. Os servios de reabilitao oferecem atendimento mdico especializado, sioterapia, terapia ocupacional, fonoaudiologia, psicologia e ocinas teraputicas, alm de fornecer rteses e prteses auditivas, visuais e ortopdicas, entre outras. A expanso e o fortalecimento da Rede que integra esses servios tem sido ao prioritria do Ministrio da Sade.

Fonte: Censo IBGE/2000 Nota: *Inclui deficincia mental, paraplegia ou falta de membros, e pelo menos alguma ou grande dificuldade e incapacidade de enxergar, ouvir ou de subir escadas

Nmero de servios especializados, por tipo de reabilitao. Brasil, 2009

Reabilitao fsica Reabilitao auditiva Reabilitao visual

Fonte: DAPES/SAS/MS/2009 Nota: *Servio normatizado recentemente, pela Portaria n 3.128, de dezembro de 2008

Para saber mais: Conhea mais detalhes sobre as diretrizes e as aes da Poltica Nacional de Sade da Pessoa com Deficincia. Acesse o endereo eletrnico http://portal.saude.gov.br/portal/ saude/area.cfm?id_area=927
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Com a implantao de diversos Centros de Ateno Psicossocial (CAPS) em todo o pas, a cobertura do servio passou de 21%, em 2002, para 60% em 2009. Essas unidades acolhem e oferecem atendimento clnico e atividades dirias s pessoas com transtornos mentais severos, evitando assim internaes desnecessrias e o isolamento social do paciente em hospitais psiquitricos. Os CAPS tambm organizam as aes de sade mental no municpio, articulando-se com a ateno bsica, com o sistema de urgncia e emergncia e com outras instituies locais, para fortalecer os laos sociais dos usurios no seu bairro e na sua cidade. Com 1.467 unidades, os CAPS esto hoje em 1.022 municpios brasileiros.
Cobertura dos CAPS, por municpio. Brasil, 2002 e 2009

0%

0% a 25%

25% a 50%

50% a 75%

75% a 100%

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0% a 25%

25% a 50%

50% a 75%

75% a 100%

Nota: Parmetro de um CAPS para cada 100 mi habitantes Fonte: rea Tcnica de Sade Mental/CNES

VOC SABIA? - A publicao da lei 10.216, em 2001, assegurou ao cidado brasileiro com transtornos mentais o direito de ser atendido preferencialmente em servios comunitrios e abertos. Assim, a mudana da assistncia em sade mental, que antes era centrada no isolamento social, passou a ser uma poltica de Estado. Neste processo, os leitos em hospitais psiquitricos vo diminuindo gradativamente e sendo substitudos por uma rede de ateno composta por CAPS, Servios Residenciais Teraputicos (SRT), ambulatrios, leitos em hospitais gerais e Centros de Convivncia e Cultura. - Com a mudana do modelo de ateno, em 2009 o Brasil passou a destinar 66% do oramento federal do programa de Sade Mental aos servios abertos e s aes e programas comunitrios. Em 2002, o pas destinava somente 25% a estes ns, tendo 75% de todos os recursos destinados aos hospitais psiquitricos. - O processo de mudana da ateno em sade mental no Brasil reconhecido como modelo pela Organizao Mundial de Sade. O Brasil, junto com outros nove pases, faz parte de um grupo que trabalha um conjunto de estratgias para a reduo da lacuna no tratamento de transtornos mentais no mundo.

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Nmeros de CAPS e de leitos em hospitais psiquitricos. Brasil, 2002 a 2009

Dados da OMS indicam que 5,8% dos homens e 9,5% das mulheres passaro por um episdio de depresso num perodo de 12 meses
Fonte: rea Tcnica de Sade Mental/CNES

Do hospital psiquitrico comunidade


A reinsero social de pessoas com um histrico de longa internao em hospitais psiquitricos conta com dois importantes recursos: os Servios Residenciais Teraputicos (SRT) e o programa De Volta para Casa. Os SRT so casas localizadas no espao urbano, montadas para responder s necessidades de moradia de pessoas portadoras de transtornos mentais graves, egressas de hospitais psiquitricos. O nmero de usurios de cada SRT pode variar de uma at oito pessoas e deve contar com um suporte prossional sensvel s necessidades de cada morador, que deve estar vinculado a um CAPS ou a outro servio da rede de ateno sade mental. muito comum que os moradores das residncias sejam benecirios do programa De Volta para Casa, iniciativa que garante o pagamento de uma bolsa de R$320,00 por ms ao usurio que teve uma longa estria de internao psiquitrica. O benefcio pago diretamente ao usurio, atravs de um carto da Caixa Econmica Federal, e tem sido fundamental para a reinsero social desses pacientes. Existem hoje 550 SRT e 3486 pessoas so benecirias do programa De Volta para Casa.

Depresso
As perspectivas para o futuro apontam que, se persistirem as tendncias atuais de transio demogrca e epidemiolgica, a depresso um dos transtornos mentais que deve apresentar prevalncias ascendentes nos prximos 20 anos. Na faixa etria de 15 a 44 anos, por exemplo, ela representa hoje 16,4% da Carga Global de Doenas (CGD). Diferentes pesquisas demonstram que a doena mais comum no sexo feminino. A incidncia maior nas mulheres se justica pelo fato de que elas esto submetidas a maiores cargas de trabalho, como prossionais e responsveis pelo cuidado dos familiares, alm de estarem mais sujeitas a violncia domstica e sexual. importante tambm atentar para os sinais de depresso na gestao e no ps-parto, o que pode trazer srias conseqncias para a mulher e para a criana. Os casos mais leves de depresso podem ser tratados na Ateno Primria, proporcionando-se aos pacientes espaos de acolhimento e escuta. J os casos mais graves devem ser atendidos nos CAPS e ter acompanhamento sistemtico de uma equipe multiprossional, alm do cuidado medicamentoso. Um dos resultados particularmente trgicos de um distrbio depressivo o suicdio. Pesquisas atestam que cerca de 20% dos pacientes depressivos pem m vida.
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Crack
A dependncia de crack tem tratamento e o SUS oferece vrias possibilidades gratuitas de cuidado, como atendimento mdico e psicolgico (individual e em grupo), apoio aos familiares, dispensao de medicamentos e apoio a outras atividades como a reinsero na escola e no trabalho. O tratamento para dependncia do crack oferecido nos CAPS sobretudo nas unidades voltadas ao atendimento de usurios de lcool e outras drogas -, em ambulatrios, hospitais gerais e por meio de aes desenvolvidas pelas equipes de Sade da Famlia. As Casas de Passagem, que oferecem a possibilidade de moradia transitria, e a abordagem na rua (projetos de reduo de danos, consultrios de ruas etc.) so tambm dispositivos valiosos na composio da rede de cuidados para os usurios de crack. A organizao de aes intersetoriais, articulando diferentes polticas pblicas, fundamental para o enfrentamento das situaes de uso abusivo do crack, assim como do lcool e demais drogas.

O consumo excessivo de crack pode levar morte

Para saber mais: O crack uma droga feita a partir das sobras do refino da cocana, misturada com outras substncias txicas e vendida na forma de pedras. Ao ser fumado em pequenos cachimbos feitos de lata ou tubos de PVC, o crack produz efeitos rpidos no organismo dos indivduos, tais como euforia e agitao motora, que diminuem aps poucos minutos do uso, provocando depois uma espcie de depresso e fissura (necessidade de consumir mais e em maior quantidade). O que torna o crack uma droga preocupante e, portanto, encarada como um grave problema de sade pblica, so os danos que ele causa sade fsica dos usurios. Alguns prejuzos so o aumento do risco para doenas transmissveis, tais como HIV/AIDS e hepatites; desnutrio, tosse e doenas respiratrias, cortes e queimaduras nos lbios e na boca. A sade mental do usurio tambm comprometida, pois o uso da droga pode causar alucinaes e medo de estar sendo perseguido. Leia mais no endereo eletrnico http://portal.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_texto.cfm?idtxt=33717&janela=1

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O SUS constitui o nico acesso aos servios de sade para mais de 140 milhes de brasileiros, o equivalente a 70% da populao. Deste total, 473.626 pessoas integram a populao carcerria do pas - algo em torno de 0,34% -, cidados que vivem em aproximadamente 1.779 estabelecimentos penais e cinco penitencirias federais espalhados por todo o Brasil. Os dados so do Departamento Penitencirio Nacional (DEPEN), do Ministrio da Justia (MJ). O Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio (PNSSP), institudo em setembro de 2003, tem como principal objetivo garantir o acesso sade destas pessoas, por meio da oferta de aes e servios de ateno bsica dentro das unidades prisionais. O trabalho desenvolvido por equipes multiprossionais compostas por mdico, cirurgio-dentista, psiclogo, assistente social, enfermeiro e auxiliar de enfermagem. As aes so voltadas para a preveno, promoo e recuperao de agravos em sade, primando pela ateno integral. O acesso aos demais nveis de ateno sade pactuado e denido no mbito de cada estado, em consonncia com os planos diretores de regionalizao e aprovao da Comisso Intergestores Bipartite (CIB) e do Conselho Estadual de Sade (CES).
VOC SABIA? Ao todo, 19 estados brasileiros esto quali cados ao PNSSP, com um efetivo de 219 equipes atuando em 193 unidades de sade no sistema penitencirio, todas inseridas no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES). Esses ndices asseguram a cobertura de 32,1% da populao carcerria do pas, sendo 30,1% do sexo masculino e 2% do sexo feminino.

Equipes cadastradas no PNSSP, de 2004 a 2010

Para saber mais: Outras informaes sobre a Poltica Nacional de Sade no Sistema Penitencirio podem ser obtidas no endereo eletrnico http://portal. saude.gov.br/portal/saude/area. cfm?id_area=1005

Fonte: SISPE/MS

VOC SABIA? O MS est realizando trs censos na rea de Sade no Sistema Penitencirio. Um deles, em parceria com a Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), tem como objetivo mapear pro ssionais e equipes de sade no sistema penitencirio, por meio de informaes relativas gesto de recursos humanos. Outro, executado em parceria com a Universidade de So Paulo (USP), diz respeito a um levantamento da situao de sade das mulheres presas. O terceiro, resultado de uma parceria com a Escola de Sade Pblica do Rio Grande do Sul, realiza um censo psicossocial no Hospital de Custdia e Tratamento Psiquitrico (HCTP) local.

O PNSSP prev ainda a distribuio de medicamentos a todas as unidades de sade no sistema penitencirio, tendo como base a Relao Nacional de Medicamentos Essenciais (Rename). So feitas tambm parcerias com laboratrios, para aquisio de itens que no so contemplados na Rename. Para as atividades relativas assistncia farmacutica nas unidades prisionais, cada Estado deve contar com um prossional da rea.

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A Organizao Mundial da Sade (OMS) classica como doenas crnicas no transmissveis (DCNT) as doenas cerebrovasculares, cardiovasculares, diabetes mellitus, doenas respiratrias obstrutivas, asma e neoplasias. So includas tambm as condies crnicas e outras doenas que contribuem para o sofrimento dos indivduos, famlias e sociedade, como as desordens mentais e neurolgicas, as doenas bucais, sseas e articulares, osteoporoses, desordens genticas e patologias oculares e auditivas. O Brasil seguindo a tendncia mundial nas ultimas dcadas tem passado pelos processos de transio demogrca, epidemiolgica e nutricional e consequentemente, tem ocorrido um aumento da incidncia, prevalncia e mortalidade por estas doenas e seus fatores de risco. Nesse contexto, torna-se um grande desao compreender a evoluo das tendncias das DCNT e, sobretudo, o monitoramento dos seus fatores de risco e proteo visando subsidiar polticas pblicas de preveno e controle no nvel local, regional e nacional.

Percentual de pessoas que referiram doena crnica na PNAD - Sade de 1998, 2003 e 2008

Fonte: IBGE, PNAD-Sade, 1998, 2003 e 2008

VOC SABIA? A Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios de 1998, 2003 e 2008 demonstraram que a partir dos 40 anos de idade cerca de 50% das pessoas referem ter algum tipo de doena crnica.

Diversos fatores de risco podem inuenciar o desenvolvimento das doenas crnicas no transmissveis. Eles so classicados como no modicveis (sexo, idade e herana gentica) e comportamentais (tabagismo, alimentao, inatividade fsica, consumo de lcool e outras drogas). Os fatores de risco comportamentais so potencializados pelos fatores condicionantes socioeconmicos, culturais e ambientais.

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Fatores de Risco para DCNT no conjunto da populao adulta das capitais dos estados brasileiros e Distrito Federal, 2006 a 2009

Fonte: MS, SVS e SGEP, Vigitel 2006-2009

Tabagismo
O hbito de fumar apontado como um grande problema de sade pblica na histria da humanidade. A eliminao do tabagismo o fator de maior impacto na reduo da incidncia e mortalidade das doenas relacionadas ao tabaco (cncer de pulmo, boca, faringe, laringe, esfago, bexiga, pncreas e rim, doenas cardiovasculares e outras).
Percentual de fumantes na populao de 15 anos ou mais de idade, por situao do domiclio, segundo as Grandes Regies - 2008

VOC SABIA? O fumo pode aumentar o risco de morte de 20 a 30 vezes em tabagistas de longa data e de 30% a 50% em fumantes passivos. A Pesquisa Especial do Tabagismo - PETab, realizada em 2008, demonstrou que a prevalncia de tabagismo no Brasil vem sendo reduzida progressivamente em todas as regies do Brasil. No entanto, ainda h um predomnio do hbito de fumar na populao rural do pas.

Fonte: IBGE,PETab - 2008

Atividade Fsica
Os benefcios da atividade fsica j foram descritos em vrios estudos. Sabe-se que a prtica de atividade fsica regular promove: maior integrao social, ampliando ciclos de amizades; mantm o equilbrio energtico, previne o sobrepeso/ obesidade; auxilia o crescimento e desenvolvimento dos sistemas musculares e cardiovasculares; aumenta a capacidade respiratria; melhora a exibilidade e fora muscular e reduz a ansiedade e melhora do humor.

Percentual de adultos ( 18 anos) que praticam atividade fsica no tempo livre e/ou no deslocamento, por sexo, segundo as capitais dos estados brasileiros e Distrito Federal. VIGITEL, 2009

Fonte: MS, SVS e SGEP, Vigitel 2009

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Percentual de indivduos com obesidade (ndice de Massa Corporal 30 kg/m2) no conjunto da populao adulta das capitais dos estados brasileiros e Distrito Federal, segundo o sexo, VIGITEL, 2006 a 2009

Excesso de peso e obesidade


Considerados hoje um problema de sade pblica mundial, o excesso de peso e a obesidade tambm tm ndices preocupantes no Brasil: cerca de 30% da populao adulta pode ser classicada como tendo sobrepeso e aproximadamente 12% da populao est obesa. Para reduzir o crescimento desse quadro epidemiolgico, devem ser combinadas estratgias de promoo e preveno, buscando viabilizar parcerias para o desenvolvimento de aes que estimulem a prtica de atividade fsica, alimentao e nutrio saudvel, diminuio do consumo de lcool, abandono do tabagismo e controle do estresse.

Fonte: MS, SVS e SGEP, Vigitel 2006-2009

Percentual de indivduos que, nos ltimos 30 dias, consumiram mais do que quatro doses (mulher) ou cinco doses (homem) de bebida alcolica numa mesma ocasio, no conjunto da populao adulta das capitais dos estados brasileiros e Distrito Federal, por sexo, segundo idade. VIGITEL, 2009

Fonte: MS, SVS e SGEP, Vigitel 2006-2009

O consumo abusivo de bebida alcolica responsvel por conseqncias negativas para a sade e qualidade de vida, aumentando a freqncia de morbidades que causam morte ou limitaes funcionais, como cirrose, neoplasias, doenas isqumicas do corao, violncias e transtornos mentais, entre outros. As limitaes funcionais causadas pelo uso abusivo de lcool so maiores que aquelas produzidas pelo tabagismo. O consumo abusivo tambm provoca direta ou indiretamente custos altos para o sistema de sade, pois as morbidades desencadeadas por ele so caras e de difcil manejo.

PARA SABER MAIS: Estimativas globais da OMS indicam que 22% das doenas cardacas, 10 a 16% dos casos de diabetes tipo 2 e de cnceres de mama, clon e reto poderiam ser evitados com a realizao de um volume su ciente de atividade fsica.

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Principais causas de internao pelo SUS, excluindo partos, segundo sexo e captulos da CID10*, na populao dos 15 aos 59 anos de idade. Brasil, 2007

Em 2007 no Brasil foram mais de 11milhes de internaes pelo SUS. A maior causa de internao, excluindo os partos, foi em decorrncia de doenas do aparelho respiratrio (2,5 milhes), seguido das doenas do aparelho circulatrio (1,5 milhes) e depois das doenas do aparelho digestivo (1,1 milhes).

Mortalidade geral
No ano de 2007, ocorreram na populao brasileira 308.466 bitos em decorrncia das doenas do aparelho circulatrio, o que correspondeu a 29,4% do total de bitos no pas, a segunda maior causa de morte foram neoplasias com 161.491 bitos (15,4%), a terceira causa de bito foram relacionadas as causas externas, com 131 mil bitos (12,5%). Dentre as doenas do aparelho circulatrio, a doena cerebrovascular foi a mais importante com 96.804 bitos (9,2% da mortalidade geral). Em seguida aparecem as mortes em conseqncia das doenas isqumicas do corao responsveis por 92.568 bitos (8,8% do total de bitos). O infarto do miocrdio foi responsvel 71.997 bitos (6,9% do total). Outras causas importantes de morte foram as diabetes (47.718), as agresses (homicdios) (47.707), pneumonia (44.311) e doenas hipertensivas (39.330), juntas foram responsveis por 17,1% do total da mortalidade geral.

Fonte: MS/SVS/SIH/DATASUS Por captulo da CID10: Classificao Estatstica Internacional de Doenas e Problemas relacionados sade, OPAS/OMS - FSP/USP

A primeira causa de bito na populao a mesma para ambos os sexos: doenas do aparelho circulatrio. As mulheres so as maiores vtimas

Principais causas de bitos, segundo sexo e captulos da CID10*, na populao de 15 a 59 anos de idade. Brasil, 2007

VOC SABIA? A maior causa de internao entre os homens de 15 a 59 anos foi provocada por leses, envenenamentos e algumas outras conseqncias de causas externas, com 419.654 internaes.

Fonte: MS/SVS/SIH/DATASUS Por captulo da CID10: Classificao Estatstica Internacional de Doenas e Problemas relacionados sade, OPAS/OMS - FSP/USP

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MALRIA
signicativa a melhoria dos indicadores de controle da malria no Brasil. Entretanto, persiste a necessidade de fortalecer ainda mais as aes de preveno e controle da doena, para manter uma reduo sustentvel da incidncia, principalmente nos municpios mais vulnerveis. Para alcanar esse objetivo, o Programa Nacional de Controle da Malria tem sido beneciado com recursos do Fundo Global de Luta contra AIDS, Tuberculose e Malria. Em 2008, o Fundo aprovou recursos da ordem de R$ 100 milhes para o projeto de Preveno e Controle da Malria na Amaznia Brasileira. O montante ser repassado em cinco anos. A meta do projeto reduzir em 50% os casos de malria nos 47 municpios que foram responsveis pela transmisso de quase 70% dos casos da doena no Brasil em 2007.

A Amaznia responsvel por 99,8% dos casos de malria no pas; em 2008 foram 314.735 noti cados
A partir do ano 2006 registrou-se uma importante diminuio de casos de malria na Amaznia, passando de 549 mil para 314 mil casos em 2008. O controle da doena naquela regio um exemplo de sucesso do trabalho descentralizado, o que gradativamente vem concentrando a transmisso num grupo especco de municpios que merecem uma ateno maior.

Nmero de casos de malria na Amaznia, 1990 a 2008

Fonte: SISMAL/SIVEP/SVS/MS

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Incidncia Parasitria Anual (IPA). Amaznia Legal, 2009

Fonte: SISMAL/SIVEP/SVS/MS

A estratgia Sade da Famlia possui um contingente de mais de 17 mil agentes comunitrios envolvidos no controle da malria, quase a metade da fora de trabalho para o controle da doena. Esse fator tem proporcionado uma ampla busca de casos nos ltimos anos, coletando anualmente cerca de 400 mil lminas para o diagnstico. Tudo isso contribuiu tambm para a melhoria dos indicadores que medem a gravidade da doena.

Internao por malria na Amaznia, 2000 a 2008

Fonte: SIH/SUS/MS

De 2000 a 2008 o nmero de internaes por malria diminuiu de 20.830 para 3.647, uma reduo de 82,5%

VOC SABIA? Em geral, os picos de transmisso da malria na Amaznia esto associados ao processo de colonizao na regio. Atualmente um grande nmero dos municpios est em processo de desenvolvimento e boa parte da populao depende de atividades de extrativismo e explorao de recursos das orestas para sua sustentao, expondo-se desta forma ao risco de contrair a doena.

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FEBRE TIFIDE
No Brasil, os coecientes de morbimortalidade por febre tifide apresentaram uma queda acentuada durante os anos 80 e 90, culminando com uma reduo de 10 vezes no coeciente de incidncia registrado entre os anos de 1984 (3,63casos/100.000hab.) e 1999 (0,46 casos/100.000hab.). Neste mesmo perodo, o nmero de casos conrmados foi reduzido de 4.689 em 1984 para 757 casos registrados em 1999, numa reduo de 84%. Em grande parte, a reduo signicativa na incidncia de febre tifide observada em meados dos anos 90 ocorreu em virtude da instituio do programa de distribuio de hipoclorito de sdio a 2,5%. Esta iniciativa do MS atende famlias sem acesso a gua tratada. Nos primeiros anos deste sculo os indicadores de morbidade se mantiveram constantes, com a incidncia variando em torno de 0,470,05/100 mil habitantes. Foram registrados aproximadamente 800 casos anuais, entre 2000 e 2002. Os indicadores voltaram a apresentar queda a partir de 2002, com reduo mdia anual de 32,6% at 2004 (36,2% em 2003 e 29% em 2004). Em 2006 esta tendncia foi interrompida pelo aumento de 21% no nmero de casos noticados, que saltou de 494 em 2005 para 601 casos em 2006. Nos anos seguintes, o nmero de casos de febre tifide voltou a apresentar queda, com o registro em 2008 de 345 casos, uma reduo de 42,5% em relao a 2006.

A regio Nordeste responde pela maior ocorrncia de casos de febre tifide no Brasil. Nos ltimos cinco anos, 2005 a 2009, os estados nordestinos noticaram - em mdia - 62% dos casos conrmados do pas. Em seguida aparecem os estados da regio Norte, com aproximadamente 30% das noticaes.

Casos notificados, incidncia e letalidade de febre tifide. Brasil, 1981 e 2009*

Anlise macrorregional da ocorrncia de febre tifide. Brasil, 2005 a 2009*

Fonte: SINAN/SVS/MS - atualizado em 05-03-2010 Execuo: COVEH/CGDT/DEVEP/SVS/MS

*Dados preliminares sujeitos a reviso

Fonte: SINAN/SVS/MS - atualizado em 05-03-2010 Execuo: COVEH/CGDT/DEVEP/SVS/MS

*Dados preliminares sujeitos a reviso

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HANSENASE
O Brasil apresenta uma tendncia de estabilizao estatisticamente signicativa no que se refere aos coecientes de deteco de hansenase, mas ainda em patamares muito altos nas regies Norte, Centro-Oeste e Nordeste. Em 2008, foram noticados 39.047 novos casos no pas, o correspondente a 20,59 casos por 100 mil habitantes. Desses, 2.913 casos foram registrados em menores de 15 anos, com um coeciente de 5,89 por 100 mil habitantes. A reduo de casos em menores de 15 anos prioridade da coordenao geral do Programa Nacional de Controle da Hansenase, do Ministrio da Sade. A deteco de casos nessa faixa etria tem relao com doena recente e focos de transmisso ativos. Por isso, seu acompanhamento epidemiolgico relevante para o controle da hansenase.

1.173 municpios brasileiros esto inseridos nas dez reas de maior deteco de casos de hansenase. Entre os anos de 2005 e 2007 eles representaram 53,5% dos casos novos

Tendncia de deteco geral e predio de casos novos de hansenase por 100.000 hab. Brasil, 1980 a 2010

Tendncia de deteco geral da hansenase em menores de 15 anos por 100.000 hab. Brasil, 1994 a 2007

Fonte: Penna, MLF, 2008

Fonte: Penna, MLF, 2008

VOC SABIA? O Brasil tem como principal indicador de monitoramento da endemia o coe ciente de deteco de casos novos de hansenase em menores de 15 anos, inserido no PAC Mais Sade e no Plano Nacional de Sade 2008-2011.

Para saber mais: Leia mais sobre as aes de controle e combate hansenase acessando o endereo eletrnico w w w.saude.gov.br/ vigilanciaepidemiologica/ hanseniase
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EMERGNCIAS DE SADE PBLICA


Nos ltimos 25 anos o mundo vem sofrendo transformaes que causaram grande impacto na sade pblica dos pases. Vrias doenas imunoprevenveis tiveram intensa reduo de ocorrncia nas Amricas e em outras regies do mundo. Em contrapartida, doenas como AIDS, SARS [sndrome aguda respiratria severa], Febre do Nilo Ocidental, inuenza aviria e a recente pandemia de inuenza pelo vrus A (H1N1) afetaram um nmero signicativo de pessoas. A velocidade e a intensidade da ocorrncia dessas doenas esto relacionadas a importantes modicaes sociais, econmicas e ambientais ocorridas no mundo nas ltimas dcadas, e so frutos tambm da intensicao do uxo de pessoas e de mercadorias entre pases, bem como das inuncias antropognicas (causadas pelo homem) no meio ambiente. Neste cenrio, a emergncia e a reemergncia das doenas infecciosas e a ocorrncia de outros agravos representam um grande desao sade pblica, obrigando os governos e a comunidade cientca internacional a priorizarem aes de sade e a estabelecerem polticas voltadas para o monitoramento e a vigilncia de eventos de importncia para a sade pblica mundial.

O Brasil foi o terceiro pas nas Amricas a estruturar um centro de alerta e resposta s emergncias de sade pblica
O Centro Informaes Estratgicas e Respostas em Vigilncia em Sade (CIEVS) tem como atribuies fomentar a captao de noticaes, o manejo e a anlise de dados e informaes estratgicas relevantes vigilncia em sade, congregar mecanismos de comunicao avanados e disseminar notcias de sade pblica. Constitudo em 2006, o CIEVS amplia a capacidade de deteco e resposta a toda emergncia de sade pblica de importncia nacional e internacional. Ele integra a rede mundial de alerta e resposta [Global Outbreak Alert and Response Network Goarn] da Organizao Mundial de Sade. Visando ampliar o trabalho de vigilncia e resposta s emergncias, o Ministrio da Sade vem investindo na estruturao da Rede CIEVS, composta por centros de monitoramento nas secretarias de sade estaduais e municipais. Atualmente existem 22 centros estruturados nas secretarias de Estado e outros 20 em secretarias municipais.

VOC SABIA? O Regulamento Sanitrio Internacional (RSI 2005) um instrumento jurdico aprovado pelos pases membros da OMS para ajudar a proteger as naes contra a propagao internacional de doenas, incluindo os riscos e as emergncias para sade pblica. Cada pas deve ter e desenvolver a capacidade de noti car e analisar rapidamente os eventos e doenas, para determinar o potencial de atingir outros pases e regies, bem como desenvolver aes necessrias para a preveno e controle dessas situaes.

Eventos de relevncia nacional notificados ao CIEVS/SVS Brasil, 2006 a 2009

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A reduo da Taxa de Mortalidade Infantil (TMI) um dos Objetivos de Desenvolvimento do Milnio. Em 2008, com dados preliminares dos Sistemas de Informao sobre Nascidos Vivos e bitos (SINASC e SIM), a TMI para o Brasil era de 18,97, sendo a meta para 2015 de 15,7 bitos por mil nascidos vivos - reduo em dois teros da TMI entre 1990 e 2015. Porm, existe uma grande desigualdade entre as Unidades da Federao em relao TMI, percentual de reduo da TMI e percentual de bito infantil investigado em 2008, com dados preliminares.

Taxa de Mortalidade Infantil por Unidade da Federao em 1990 e 2008*, percentual de reduo e percentual de bito infantil investigado em 2008*

Fonte: CGIAE/DASIS/SVS/MS *Dados preliminares para 2008

A reduo da mortalidade infantil vem ocorrendo em seus trs componentes: neonatal precoce (0 a 6 dias), neonatal tardio (7 a 27 dias) e ps-neonatal (28 a 365 dias). Em 1990 o maior componente dessa taxa era o ps-neonatal; em 2008, com dados preliminares, os bitos se concentram no neonatal precoce.

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A taxa de mortalidade infantil tem cado principalmente pela reduo da mortalidade ps-neonatal, re exo da melhoria da ateno bsica criana e dos fatores associados ao meio ambiente, sobretudo qualidade da gua e ao saneamento
Distribuio do bito infantil por componentes. Brasil, 1990 a 2008*

Fonte: CGIAE/DASIS/SVS/MS *Dados preliminares para 2008

As afeces perinatais, que dependem de fatores associados s condies da criana no nascimento e qualidade da assistncia gravidez e ao parto (como os transtornos relacionados com a durao da gestao, os problemas cardiorrespiratrios do recm-nascido e os traumatismos de parto, entre outras causas) constituem o principal grupo de causa de mortalidade de crianas menores de um ano. Em 1990 representavam 39,9% e em 2008, com dados preliminares, representam 58,7% dos bitos infantis. Malformaes congnitas representavam 6,7% dos bitos infantis e em 2008, com dados preliminares, representam 18,3%. O grupo de causas mal denidas tambm apresentou considervel reduo.

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Distribuio percentual das causas de mortalidade infantil. Brasil, 1990 e 2008*

Fonte: CGIAE/DASIS/SVS/MS *Dados preliminares para 2008

A reduo da mortalidade infantil pelas doenas infecciosas se deve s melhorias nas condies de saneamento, ao aumento do nmero de anos de estudo das mes, melhoria na qualidade da ateno bsica, s aes de imunizao, vigilncia sanitria e epidemiolgica e introduo do programa Sade da Famlia.

Para saber mais: Conhea outras aes do MS para reduzir a mortalidade infantil, acessando http://portal.saude. gov.br/por tal/saude/area. cfm?id_area=1251

Aes do Ministrio da Sade para reduo da mortalidade infantil:


- Rede Norte/Nordeste de Sade Perinatal; - Pacto pela Reduo da Mortalidade Infantil nas Regies Nordeste e Amaznia Legal; - Criao do Plano de Qualicao da Ateno em Maternidades e Rede Perinatal; - Fortalecimento e Expanso da Ateno Humanizada ao Recm-Nascido de Baixo Peso (Mtodo Canguru); - Fortalecimento das aes de promoo, proteo e apoio ao aleitamento materno.
VOC SABIA? - A reduo das causas de bito mal de nidas indica que houve melhoria no Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM). - Problemas na gestao e no parto provocam mais de 80% dos bitos neonatais. - Melhorias em sade, meio ambiente e educao ajudaram a reduzir bitos.

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A razo de mortalidade materna (RMM) estima a freqncia de bitos femininos ocorridos at 42 dias aps o trmino da gravidez, atribudos a causas ligadas gravidez, ao parto e ao puerprio, em relao ao total de nascidos vivos (NV). O nmero de NV adotado como uma aproximao do total de mulheres grvidas. No Brasil, desde 1990, tem sido registrada uma importante reduo na taxa de mortalidade materna. Naquela poca, a RMM era de 140 bitos por 100 mil nascidos vivos, declinando em 2007 para 75 bitos, o que representa uma diminuio aproximada de 50%. Os avanos na investigao de bitos de mulheres em idade frtil (10 a 19 anos) e, consequentemente, no registro de bitos maternos, contriburam para a estabilidade da RMM observada nos ltimos anos. Para atingir a meta do quinto Objetivo de Desenvolvimento do Milnio (ODM), o Brasil dever apresentar at 2015 a RMM igual ou inferior a 35 bitos por 100 mil nascidos vivos.

Razo de mortalidade materna (por 100 mil NV) ajustada, projeo at 2015 e meta a ser atingida. Brasil, 1990 a 2007

Fonte: CGIAE/DASIS/SVS/MS

As mortes maternas podem ser classicadas como obsttricas diretas ou indiretas. As diretas resultam de complicaes surgidas durante a gravidez, no parto ou puerprio (perodo de at 42 dias aps o parto), decorrentes de internaes, omisses, tratamento incorreto ou de uma cadeia de eventos associados a qualquer um desses fatores. J as indiretas decorrem de doenas preexistentes ou que se desenvolveram durante a gestao e que foram agravadas pelos efeitos siolgicos da gestao, como problemas circulatrios e respiratrios.

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Razo de mortalidade materna por causas obsttricas diretas e indiretas (por 100 mil nascidos vivos). Brasil, 1990, 2000 e 2007

Razo de mortalidade materna por causas especficas de morte materna (por 100 mil nascidos vivos). Brasil, 1990, 2000 e 2007

Fonte: SIM - CGIAE/DASIS/SVS/MS Fonte: SIM - CGIAE/DASIS/SVS/MS

Em 2007, 13,1% dos bitos maternos ocorreram entre mulheres de 15 a 19 anos e 19% ocorreram na faixa etria de 20 a 24 anos

Distribuio percentual do bito materno por grupo de idade em 2007

Fonte: SIM - CGIAE/DASIS/SVS/MS

VOC SABIA? A implementao simultnea de polticas pblicas que quali cam a ateno e melhoram a informao de bitos pode estar contribuindo para a estabilidade da mortalidade materna nos ltimos anos, uma vez que vem proporcionando o registro de um contingente de bitos maternos que no eram noti cados e tambm pela investigao dos bitos com causas mal de nidas que passam a ser computados como bitos maternos. Contudo, mesmo com esses avanos, ainda h necessidade de aprimorar a investigao e aumentar da cobertura do Sistema de Informao sobre Mortalidade (SIM). Um exemplo das iniciativas em curso a pesquisa de busca ativa de bitos e nascimentos e a implantao do mdulo de investigao de mortes maternas no aplicativo do SIM, iniciada em 2009 e promovida pelo Departamento de Anlise de Situao de Sade (DASIS) da Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS).
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bitos total e investigado de mulheres em idade frtil (MIF), em 2008*

Os Comits de Morte Materna so organismos interinstitucionais, de carter eminentemente educativo, com atuao sigilosa, no coercitiva ou punitiva. Congregam instituies governamentais e da sociedade civil organizada, contando com participao multiprossional. Visam analisar todos os bitos maternos e apontar medidas de interveno para a sua reduo na regio de abrangncia. Assim, constituemse como importantes instrumentos de gesto que permitem avaliar a qualidade da assistncia sade prestada mulher, para subsidiar as polticas pblicas e as aes de interveno. Para saber mais, acesse http:// portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/ manual_obtido_maternoo.pdf Para 2010 e 2011 est prevista a realizao de um curso de educao distncia com 4000 vagas, para qualicao dos membros e futuros integrantes dos Comits de Mortalidade Materna Infantil e Fetal. A iniciativa do Ministrio da Sade, em parceria com a Escola Nacional de Sade Pblica da Fundao Oswaldo Cruz.

Fonte: CGIAE/DASIS/SVS/MS *Dados preliminares para 2008

Para saber mais: Conhea a Portaria n. 1.119, de 5 de junho de 2008, que regulamenta a vigilncia de bitos maternos. Acesse http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2008/ prt1119_05_06_2008.html

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As causas externas - acidentes e violncias - so responsveis por um alto nmero de mortes e de leses na populao. As principais vtimas so as pessoas mais jovens, com conseqente diminuio da expectativa e qualidade de vida, principalmente de crianas, adolescentes e jovens.

VOC SABIA? - No Brasil, em 2007, as causas externas foram responsveis por 131 mil bitos, o equivalente a 12,5% do total de mortes. Foi a terceira maior causa de bitos no pas. - Entre os homens com idade de 15 a 59 anos, as causas externas foram responsveis por 420 mil internaes. - As quedas representaram a primeira causa de internao (41,6%), seguida dos acidentes de transporte (14,9%).

Acidentes de Trnsito
Ocorreram no Brasil 37.407 bitos por acidentes de transporte terrestre (ATT) em 2007. A reduo de 23% nas taxas de mortalidade por ATT, observada at o ano 2000, est relacionada implantao do Cdigo de Trnsito Brasileiro (CTB). Aps este perodo existe uma pequena elevao que praticamente se estabiliza nos anos recentes.

Distribuio de bito por causas externas por sexo. Brasil, 2007

Feminino 21.605 17%

Os homens apresentam maior risco de morte por causas externas


Masculino 109.323 83%

Fonte: MS/SVS/DASIS/SIM

Taxa de mortalidade por acidente de transporte terrestre, segundo condio da vtima. Brasil, 1990 a 2007

Fonte: MS/SVS/DASIS/SIM

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bitos por acidentes de transporte terrestre, segundo meio de transporte da vtima. Brasil, 2007

Fonte: MS/SVS/DASIS/SIM

Taxa padronizada de mortalidade por 100 mil habitantes, decorrente de acidentes envolvendo motociclistas. Brasil, 1996 a 2007

Lei Seca
Em 2008 entrou em vigor a lei n. 11.705, conhecida como Lei Seca, proibindo o consumo de bebida alcolica por condutores de veculos. Aps um ano de implantao, a medida foi avaliada pelo Ministrio da Sade e vericou-se uma signicativa reduo na mortalidade e nas internaes decorrentes de acidentes de trnsito. Leia mais no endereo eletrnico http://portal.saude.gov.br/portal/ arquivos/pdf/painel_de_indicadores_ do_sus_6.pdf.

Fonte: MS/SVS/DASIS/SIM

Taxa de mortalidade especfica por faixa etria, segundo condio da vtima no momento do acidente. Brasil, 2007

A mortalidade por acidentes envolvendo motociclistas um fenmeno crescente em todo o pas. Em 2007 esses bitos ultrapassaram as mortes com ocupantes de automveis. O risco de morte por acidente envolvendo motociclistas maior na faixa etria de 15 a 39 anos. Em relao a crianas e pessoas idosas, o risco maior de morrer por acidentes de transporte terrestre em decorrncia de atropelamento.
Fonte: MS/SVS/DASIS/SIM

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Homicdios
Do total de homicdios no Brasil em 2007, 92% das vtimas foram homens. Dados do Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM) apontam ainda o predomnio dos mais jovens: 37% tinha entre 20 e 29 anos, enquanto 80,9% estava na faixa dos 15 a 49 anos de idade. A taxa de mortalidade por homicdios no perodo de 1996 a 2003 teve aumento de 16,2%, e o nmero de bitos passou de 24,2 para 28,1 por 100 mil habitantes. As agresses por arma de fogo tambm tiveram aumento de 35,8% no mesmo perodo, elevando de 15,3 para 20,8 o nmero de bitos por 100 mil habitantes.

As agresses por armas de fogo representam 70% do total

Para saber mais: No endereo eletrnico a seguir esto disponveis mais informaes a respeito da anlise de mortalidade por homicdios no Brasil. Acesse http://scielo.iec.pa.gov. br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S167949742007000100002&lng=pt&nrm=iso

Tendncia da taxa de mortalidade por homicdio, segundo tipo de arma. Brasil, 1996 a 2007

VOC SABIA? Em 2003 foi implantado o Estatuto do Desarmamento no Brasil, que determinou um maior controle sobre a compra, venda, registro e porte de armas de fogo. Em julho de 2004 comeou o recolhimento voluntrio dessas armas. Tais medidas so apontadas como responsveis pela reduo das taxas de mortalidade e de internao no SUS por agresso.

Fonte: MS/SVS/DASIS/SIM

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Outras violncias
O Sistema de Vigilncia de Violncias e Acidentes (VIVA) objetiva promover o diagnstico mais sensvel da situao e de conhecer a magnitude e gravidade das violncias e acidentes, especialmente de casos no reconhecidos e no incorporados aos sistemas de informaes sobre mortalidade (SIM) e internaes hospitalares (SIH), como os casos de agresses/maus-tratos e tentativas de suicdio. O sistema composto por dois componentes de vigilncia: Contnuo e Sentinela, este realizado bi anualmente em servios de urgncia e emergncia. Dados do VIVA Contnuo apontam que a violncia sexual, seguida da psicolgica, foram as principais causas de atendimentos a crianas (0 a 9 anos) e adolescentes (10 a 19 anos) no perodo de agosto de 2006 a julho de 2007. Na populao idosa, no mesmo perodo, o sistema registrou como principais causas de atendimento as violncias psicolgica e fsica, respectivamente. Informaes adicionais sobre o VIVA podem ser obtidas no endereo eletrnico http://portal.saude.gov.br/portal/saude/prossional/ area.cfm?id_area=1612

As mulheres, crianas e idosos so as principais vtimas de violncia domstica e sexual

Proporo de violncias notificadas contra Crianas (0 a 9 anos de idade) e Adolescentes (10 a 19 anos) segundo a natureza da violncia. Brasil, agosto de 2006 a julho de 2007

Fonte: VIVA 2006/2007

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Desde 2009 o componente de vigilncia contnua do VIVA foi implantado no Sistema de Informao de Agravos de Noticao (Sinan). No perodo de janeiro a novembro do mesmo ano foram registradas 23.157 noticaes de violncia domstica, sexual e outras nesse sistema.

Para saber mais: No Brasil e no mundo as violncias representam um grave problema de sade pblica com alto impacto sobre a morbimortalidade da populao, o que repercute nos altos custos sociais, econmicos, familiares e pessoais. Saiba mais sobre o tema acessando http://portal.saude.gov.br/portal/saude/ profissional/area.cfm?id_area=1520

Nmero de Notificaes VIVA Contnuo total e por Regies do Brasil (Janeiro a novembro de 2009)

Fonte: VIVA 2009

Em todas as regies do pas, estudos do VIVA Contnuo realizados em 2006 e 2007 apontaram que a violncia fsica foi a mais recorrente em ambos os sexos.
VOC SABIA? - Toda a suspeita ou con rmao de casos de violncia deve ser obrigatoriamente noti cada e comunicada ao Conselho Tutelar e ao servio de Vigilncia Epidemiolgica/Vigilncia em Sade do municpio, sem prejuzo de outras providncias legais (Estatuto da Criana e do Adolescente). - A residncia foi o local de maior ocorrncia dos casos de acidentes e de violncias em crianas, nos anos de 2006 e 2007. Os dados so do VIVA.
Predominncia de violncias registradas, segundo tipo. Brasil, 2006 e 2007

Fonte: MS/SVS/DASIS/VIVA Contnuo 2006/2007

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A reduo das desigualdades sociais uma das mais importantes diretrizes que orientam as polticas governamentais. As desigualdades em sade quando persistentes e passiveis de mudana so chamadas tambm de iniquidades. Existem evidncias epidemiolgicas das desigualdades em sade e elas podem estar relacionadas ao nvel de renda, questo de gnero, orientao sexual, etnia, ou ocupao territorial. No apenas a excluso social, mas o preconceito e a discriminao so fatores responsveis pelas iniquidades em sade. Por isso o Ministrio da Sade, convocado pelos respectivos movimentos sociais, vem trabalhando com as populaes negra, do campo e da oresta, em situao de rua, LGBT e ciganos, dentre outras. O Departamento de Gesto Estratgica e Participativa do MS assumiu a conduo deste processo, mobilizando todas as reas tcnicas do ministrio na denio de objetivos, metas e estratgias que devem ser implementadas pelo SUS para a modicao do quadro de desigualdades. Estas polticas so elaboradas a partir do reconhecimento dos determinantes sociais no processo sade-doena. Os limites setoriais para abarcar as complexas situaes da determinao social requerem que o setor sade se integre s demais reas de governo, nacionais, estaduais e municipais, convocando-as ao compromisso com a sade. Por outro lado essa intersetorialidade necessria para construo da sade refora a necessidade da mobilizao e da participao social.

VOC SABIA? - Hoje o Ministrio da Sade conta com Comits Tcnicos voltados para a construo de estratgias de promoo de equidade em sade. Esses comits tm sido importantes para a criao de polticas j aprovadas pelo Conselho Nacional de Sade, a exemplo das polticas nacionais de sade integral das populaes negra, LGBT e do campo e da oresta. - Em 2009 o CNS aprovou a Poltica Nacional de Sade Integral da Populao de Lsbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais (LGBT), construda pelo Dagep, com ampla participao social. - Em dezembro de 2009 o Governo Federal instituiu a Poltica Nacional para a Populao em Situao de Rua. Como representante do Ministrio da Sade, o Dagep criou um comit tcnico e articulou a implementao de aes para resoluo das necessidades desse grupo. Todo municpio que tenha populao em situao de rua poder ser bene ciado com mecanismos de oferta de servios de sade para estas pessoas. - A interface entre as polticas de sade das populaes negra e do campo e da oresta abrange de forma detalhada a populao quilombola. Os municpios que possuem comunidades quilombolas certi cadas dispem atualmente de incentivo especial do MS, para garantir a esta populao o direito sade.

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A Portaria n 648, de 2006, instituiu a Poltica Nacional de Ateno Bsica e aumentou em 50% o valor dos incentivos em Sade da Famlia para municpios com populao de remanescentes quilombolas e assentamentos rurais
A ParticipaSUS fomenta a criao de instncias tcnicas de promoo da equidade em sade nos estados, a elaborao de polticas inclusivas para diferentes grupos populacionais e o desenvolvimento de aes que promovam a sensibilizao de gestores e trabalhadores de sade. Estimula ainda a realizao de atividades voltadas para a disseminao dos direitos dos usurios do SUS junto s unidades de sade e populao em geral. Enquanto compromisso governamental, a promoo da equidade se fortalece a partir de aes e compromissos intersetoriais que promovam a articulao entre diversas reas de governo, para garantia de direitos e de expresso destas populaes. Destacam-se as aes da Secretaria de Direitos Humanos (SEDH), Secretaria de Polticas para as Mulheres (SPM) e Secretaria de Polticas de Promoo da Igualdade Racial (SEPPIR).

Para saber mais: Programa Brasil sem Homofobia: http://www.presidencia.gov.br/estrutura_ presidencia/sedh/brasilsem/ Poltica Nacional de Sade Integral da Populao Negra: http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/ pdf/politica_nacional_de_saude_integral_da_ pop_negra2.pdf Programa Brasil Quilombola: http://www.presidencia.gov.br/estrutura_ presidencia/seppir/acoes/pbq/principalfolder_ view/

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Importante canal de articulao entre o cidado e a gesto pblica de sade, a Ouvidoria gura como espao de cidadania e mediao de acesso aos servios do Sistema nico de Sade. Suas principais atribuies so: implementao de polticas de estmulo participao da sociedade no processo de avaliao dos servios pblicos de sade, disseminao de informaes necessrias ao exerccio do direito sade, registro e tratamento de manifestaes dos cidados relativas ao SUS e apresentao de informaes estratgicas aos gestores, decorrentes de manifestaes.

Para saber mais: As manifestaes recebidas pela Ouvidoria podem ser de carter apenas informativo ou de registro de demandas, casos em que o cidado necessita de um procedimento ou declara seu descontentamento com alguma ao ou servio. O registro ocorre em todos os canais de entrada - telefone, pessoalmente, internet (e-mail e formulrio web), carta e correspondncia oficial. Contudo, a manifestao por telefone pode ser finalizada via atendimento sem a necessidade do registro.

Informaes disseminadas pela Ouvidora-Geral do SUS. Brasil, 2006 a 2009

Demandas registradas pela Ouvidora-Geral do SUS. Brasil, 2006 a 2009

O telefone o meio mais utilizado para registro de demandas na Ouvidoria-Geral do SUS, aproximadamente 46% do total

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Sistema Nacional de Ouvidorias


O Sistema Nacional de Ouvidorias do SUS (SNO) est estruturado na Poltica Nacional de Gesto Estratgica e Participativa. A Ouvidoria-Geral do SUS e as ouvidorias estaduais e municipais que compem o sistema atuam de forma complementar, considerando estruturas institucionalizadas, tais como Conselhos de Sade, Corregedorias, Comisses Intergestores e Sistema Nacional de Auditoria. O SNO contempla uma rede articulada de ouvidorias do SUS com capacidade de integrar e sistematizar as demandas em sade. O objetivo aproximar as reais necessidades da populao junto aos responsveis em rever, avaliar e denir as aes de reformulao das polticas pblicas de sade. Na perspectiva da humanizao do atendimento, o sistema trabalha principalmente a dimenso tico-humanista das demandas sociais, visando atender diretamente s necessidades apontadas pelo usurio na sua relao com as aes e os servios pblicos de sade. Para facilitar esse trabalho, utiliza-se como ferramenta o sistema informatizado OuvidorSUS. Este possui dois nveis de acesso: o nvel I, que inclui, encaminha, recebe e responde as manifestaes, permitindo a criao de sua prpria rede; e o nvel II, que possibilita o recebimento e resposta das manifestaes criadas pelo Doges, assegurando a todos os gestores cadastrados nesse nvel integrarem uma rede.

O nmero de elogios ao sistema pblico de sade, entre 2006 e 2009, aumentou mais de 400%
Localidades onde foram implantadas/implemenatdas Ouvidorias, com o apoio do MS - Sistema informatizado OuvidorSUS, financiamento e capacitao

Fonte: Sistema Ouvidor SUS/MS Dados atualizados em 12/03/2010

VOC SABIA? - Entre 2006 e 2009, do total de demandas registradas, 52% foram solicitaes. Estas, na maioria dos casos, relacionadas assistncia farmacutica, sobretudo a medicamentos no padronizados no elenco do SUS. - Dos canais de comunicao disponibilizados pela Ouvidoria, o formulrio web o mais recente, criado em 2008. Ainda assim, em 2009, passou a ser um dos mais utilizados, sendo responsvel por 45% das demandas. - O Distrito Federal o maior destinatrio das manifestaes que chegam Ouvidoria, uma vez que, alm das demandas ligadas Secretaria de Estado da Sade do DF, esse destino engloba todas as reas tcnicas do Ministrio da Sade. - A Ouvidoria-Geral do SUS tambm fornece informaes importantes aos cidados. Para isso, conta com um banco de informaes tcnicas em sade com mais de 70 temas disponveis, como doenas, campanhas e aes estratgicas, dentre outros.

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Painel de Indicadores do SUS

O Termo de Ajuste Sanitrio (TAS) mais que um avano para as aes de auditoria do SUS, um progresso para a sade no Brasil. A iniciativa permitir ao MS, por meio do Departamento Nacional de Auditoria do SUS (DENASUS), corrigir impropriedades constatadas pela auditoria de forma diferente das medidas adotadas para improbidades/ilegalidades. O TAS garantir o devido nanciamento s polticas de Sade e o acesso dos usurios aos servios. O TAS representa mais do que o ressarcimento do dinheiro pblico. a readequao da poltica de sade que vinha acumulando prejuzos por impropriedades de gesto. Trata-se de um instrumento com bons resultados e usado em outras reas, como o Ministrio Pblico, onde se denomina Termo de Ajuste de Conduta (TAC). No caso do Termo de Ajuste Sanitrio, em especial, poder ser celebrado entre os gestores das trs instncias do SUS. importante salientar que o TAS somente ser assinado quando no houver m administrao do dinheiro pblico ou quaisquer ilegalidades. Se um gestor, por exemplo, recebe da Unio recursos para contratar prossionais para Ateno Bsica e utiliza para outros ns, que no seja este, mas ligados ao SUS, isso se caracteriza como uma impropriedade e no uma ilegalidade ou malversao do recurso. Constatado um ato assim, o municpio ou o Estado podem propor um TAS, comprometendo-se com o MS a utilizar recursos prprios para repor ao seu respectivo Fundo de Sade, em conta especca do programa/ao desnanciado. O primeiro TAS foi rmado em maro de 2010, entre o MS e o municpio de Teresina, no Piau. Celebrado com base nas aes do DENASUS, este TAS ir beneciar cerca de 50 unidades de sade do municpio com a compra de equipamentos bsicos.

Melhorar a ao de auditoria no SUS um dos principais objetivos do Termo. A deciso salvaguarda os gestores do Sistema nico de Sade quanto s aes judiciais que impliquem em responsabilizao por atos a eles atribudos por impropriedade. O TAS qualica a prpria auditoria, agilizando o processo de correo e adequao da impropriedade, diferenciando a sano para atos imprprios e mprobos/ilegais e trazendo maior transparncia gesto, dada a obrigatoriedade de constar no Relatrio de Gesto. Alm disso, garante o devido nanciamento das polticas de sade desnanciadas por atos de impropriedade.

VOC SABIA? - Antes da existncia do Termo de Ajustamento Sanitrio, o gestor municipal ou estadual devolvia ao Fundo Nacional de Sade o dinheiro aplicado de forma contrria s normativas do Ministrio. Com o TAS, o recurso permanece no municpio ou no estado, fortalecendo o SUS. - A negociao do TAS teve incio na Comisso Corregedora Tripartite (CCT). Posteriormente, a iniciativa foi aprovada na CIT, sendo resultado de negociaes dentro do Ministrio da Sade, pela SGEP, DENASUS e com a participao do Conass e Conasems. Foi publicado no Dirio O cial da Unio, conforme Portaria n 2.046, de setembro de 2009.

Para saber mais: - No se aplica o TAS em casos de recursos repassados mediante a celebrao de convnio, acordo, ajuste ou instrumentos congneres; quando houver infrao Lei, bem como a prestadores de servios filantrpicos/privados. - O prazo para que um gestor proponha um TAS de quinze dias a partir do recebimento do relatrio final que aponte a impropriedade. Quando transcorrido o tempo limite, sem manifestao de interesse em celebrar o Termo, o processo encaminhado ao FNS, para que sejam instaurados os processos para ressarcimento ao Ministrio da Sade.

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o ano 2000, os 191 pases reunidos na Cpula do Milnio da Assemblia Geral das Naes Unidas assumiram o compromisso de cumprir os seguintes OBJETIVOS DE DESENVOLVIMENTO DO MILNIO:

At 2015,
Erradicar a extrema pobreza e a fome Metas
Reduzir pela metade, entre 1990 e 2015, a proporo da populao com renda inferior a um dlar, calculado pela paridade de seu poder de compra em cada pas. Reduzir pela metade, entre 1990 e 2015, a proporo da populao que sofre de fome.

Atingir o ensino bsico universal Meta

Garantir que, at 2015, todas as crianas, de ambos os sexos, terminem um ciclo completo de ensino bsico.

Promover a igualdade entre os sexos e a autonomia das mulheres Meta Reduzir a mortalidade na infncia Meta Melhorar a sade materna Meta

Eliminar a disparidade entre os sexos no ensino primrio e secundrio, se possvel at 2005, e em todos os nveis de ensino, mais tardar at 2015.

Reduzir em dois teros, entre 1990 e 2015, a mortalidade de crianas menores de 5 anos.

Reduzir em trs quartos, entre 1990 e 2015, a taxa de mortalidade materna.

Combater o HIV/aids, a malria e outras doenas Metas

At 2015, ter detido a propagao do HIV/aids e comeado a inverter a tendncia atual. At 2015, ter detido a incidncia da malria e de outras doenas importantes e comeado a inverter a tendncia atual.

Garantir a sustentabilidade ambiental Metas

Integrar os princpios do desenvolvimento sustentvel s polticas e programas nacionais e reverter a perda de recursos ambientais. Reduzir pela metade, at 2015, a proporo da populao sem acesso permanente e sustentvel a gua potvel segura. At 2020, ter alcanado uma melhora significativa nas vidas de pelo menos 100 milhes de habitantes de bairros degradados.

Estabelecer uma parceria mundial para o desenvolvimento Metas

Avanar no desenvolvimento de um sistema comercial e financeiro aberto, baseado em regras, previsvel e no discriminatrio. Atender as necessidades especiais dos pases menos desenvolvidos. Atender s necessidades especiais dos pases sem acesso ao mar e dos pequenos Estados insulares em desenvolvimento. Tratar globalmente o problema da dvida dos pases em desenvolvimento, mediante medidas nacionais e internacionais, de modo a tornar sua dvida sustentvel a longo prazo. Em cooperao com os pases em desenvolvimento, formular e executar estratgias que permitam aos jovens obter um trabalho digno e produtivo. Em cooperao com as empresas farmacuticas, proporcionar o acesso a medicamentos essenciais a preos acessveis, nos pases em vias de desenvolvimento; em cooperao com o setor privado, tornar acessveis os benefcios das novas tecnologias, especialmente das tecnologias de informao e de comunicaes.
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BRASIL - Governo Federal www.brasil.gov.br PR - Presidncia da Repblica www.presidencia.gov.br; www.planalto.gov.br MS - Ministrio da Sade www.saude.gov.br SAS - Secretaria de Ateno Sade www.saude.gov.br/sas SCTIE - Secretaria de Cincia e Tecnologia www.saude.gov.br/sctie SE - Secretaria Executiva www.saude.gov.br/se SGEP - Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa www.saude.gov.br/sgep SGTES - Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade www.saude.gov.br/sgtes SVS - Secretaria de Vigilncia em Sade www.saude.gov.br/svs CNS - Conselho Nacional de Sade www.conselho.saude.gov.br OPAS - Organizao Pan-Americana da Sade www.opas.org.br OMS - Organizao Mundial da Sade www.who.int MEC - Ministrio da Educao www.mec.gov.br MCD - Ministrio das Cidades www.cidades.gov.br MJ - Ministrio da Justia www.mj.gov.br IBGE - Fundao Instituto Brasileiro de Geograa e Estatstica www.ibge.gov.br IPEA - Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada www.ipea.gov.br UNESCO - Organizao das Naes Unidas para a Educao, a Cincia e a Cultura www.unesco.org UNICEF - Fundo das Naes Unidas para a Infncia www.unicef.org INCA - Instituto Nacional de Cncer www.inca.gov.br ANVISA - Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria www.anvisa.gov.br ABRASCO - Associao Brasileira de Ps-graduao em Sade Coletiva www.abrasco.org.br CONASS - Conselho Nacional de Secretrios de Sade www.conass.org.br CONASEMS - Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade www.conasems.org.br DIEESE - Departamento Intersindical de Estatstica e Estudos Socioeconmicos www.dieese.org.br SPM - Secretaria Especial de Polticas para Mulheres www.presidencia.gov.br/spmulheres/ SIPIA - Sistema de Informao para a Infncia e Adolescncia www.mj.gov.br/pronasci

OIT - Organizao Internacional do Trabalho www.oit.org CGU - Controladoria-Geral da Unio www.portaldatransparencia.gov.br FGV - Fundao Getlio Vargas www.fgv.br ANDI - Agncia Nacional dos Direitos da Infncia www.redeandibrasil.org.br CEBES - Centro Brasileiro de Estudos de Sade http://www.cebes.org.br/ MDA - Ministrio de Desenvolvimento Agrrio www.mda.gov.br Portal da Cidadania www.territoriosdacidadania.gov.br ANS - Agncia Nacional de Sade Suplementar www.ans.gov.br MPS - Ministrio da Previdncia Social www.previdencia.gov.br VIGITEL - Vigilncia de Fatores de Risco e Proteo para Doenas Crnicas por Inqurito Telefnico http://189.28.128.100/portal/saude/prossional/area.cfm?id_area=1521 DATASUS - Departamento de Informao e Informtica do SUS www.datasus.gov.br DENATRAN - Departamento Nacional de Trnsito www.denatran.gov.br Observatrio de Sade do Trabalhador www.saude.gov.br/trabalhador SINAN-NET - Sistema de Informao de Agravos de Noticao www.saude.gov.br/sinanweb SDH - Secretaria Nacional de Direitos Humanos www.presidencia.gov.br/sedh/ MTE - Ministrio do Trabalho e Emprego www.mte.gov.br CNS - Conselho Nacional de Sade www.conselho.saude.gov.br RIPSA - Rede Interagencial de Informaes para a Sade www.opas.org.br/ripsa BIREME/OPAS-OMS - Biblioteca Virtual em Sade www.bireme.br BVS/MS - Biblioteca Virtual em Sade www.ministerio.saude.bvs.br MONITORAIDS - Sistema de Monitoramento de Indicadores do Programa Nacional de DST e Aids www.aids.gov.br/monitoraids FIOCRUZ - Fundao Oswaldo Cruz http://www.ocruz.br/ ENSP - Escola Nacional de Sade Pblica http://www.ensp.ocruz.br/portal-ensp/ ECA - Estatuto da Criana e do Adolescente www.planalto.gov.br/ccivil_03/Leis/L8069.htm SNT - Sistema Nacional de Transplantes http://portal.saude.gov.br/portal/saude/area.cfm?id_area=1004 SEPPIR - Secretaria de Polticas de Promoo da Igualdade Racial http://www.presidencia.gov.br/estrutura_presidencia/seppir/ CEBRAP - Centro Brasileiro de Anlise e Planejamento http://www.cebrap.org.br/

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Conhea a Poltica Nacional de Ateno

Integral Sade do Homem: princpios e diretrizes, cujo objetivo a promoo

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de aes de sade que contribuam para a compreenso da realidade singular masculina, nos seus diversos contextos socioculturais e poltico-econmicos. Disponvel no stio: http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/ pdf/politica_nacional_atencao_integral.pdf

Dirige-se aos Conselheiros de Sade usurios, trabalhadores e gestores. Perfil dos impactos da transio demogrfica, novos modos de vida e polticas pblicas nos indicadores de sade. Disponvel no stio: http://portal.saude.gov.br/portal/saude Leia no stio do Ministrio da Sade o Caderno de Ateno Bsica 23 - Sade da Criana: nutrio infantil, aleitamento materno e alimentao complementar. Ele trata de questes importantes sobre o aleitamento materno e a introduo de alimentos

complementares, em tempo oportuno, para crianas menores de dois anos. Acesse o endereo eletrnico: http://portal.saude.gov.br/ portal/arquivos/pdf/cab.pdf

Hemofilia e Outras Doenas Hemorrgicas Hereditrias. Acesse: http://189.28.128.100/portal/saude/Gestor/area.cfm?id_area=1296

O Caderno de Informao Sangue e Hemoderivados - Rede Fsica, Servios de Hemoterapia, Produo Hemoterpica e Matriz de Indicadores - 2009 apresenta informaes sobre a rede fsica, a produo hemoterpica e a matriz de indicadores de avaliao do programa de Ateno s Pessoas com

Projeto dos Ministrios da Sade e da Educao, que conta com o apoio da Unesco e Unicef. Representa um marco na integrao sadeeducao e destaca a escola como o melhor espao para a articulao das polticas voltadas para adolescentes e jovens. Disponvel no stio: http://www.aids.gov.br. Clique em Publicaes.

Sade e Preveno nas Escolas

Diretrizes e Recomendaes para o Cuidado Integral de Doenas Crnicas No Transmissveis

Discute o modelo assistencial orientado para responder s necessidades das pessoas com doenas crnicas no transmissveis. Disponvel no stio: http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/volume8livro.pdf

Estabelece diretrizes e responsabilidades institucionais, nas quais esto contempladas e valorizadas medidas inerentes promoo da sade e preveno de acidentes e violncias, mediante o implementao de processos de articulao com diferentes segmentos sociais. Disponvel no stio: http://www.saude.gov.br/svs. Clique em Publicaes. Apresenta a Poltica Nacional de Promoo da Sade - PNPS, cujo objetivo promover a qualidade de vida e reduzir vulnerabilidade e riscos sade da populao brasileira relacionados aos seus determinantes e condicionantes: modos de viver, condies de trabalho, habitao, ambiente, educao, lazer, cultura, acesso a bens e servios essenciais. Aprovada pela Portaria no 687, de 30/03/06 e publicada em 2007. Disponvel no stio: http://www.saude.gov.br/svs. Clique em Publicaes Informa os profissionais de sade, gestores do SUS e instituies parceiras sobre como a violncia sofrida por crianas e adolescentes reconhecida. A partir da realidade, trabalha com redes intersetoriais e multiprofissionais na perspectiva da preveno e ateno integral, proteo de direitos e desenvolvimento saudvel. Disponvel no stio: http://www.saude.gov.br/svs. Clique em Publicaes O Guia Alimentar para a Populao Brasileira contm as primeiras diretrizes para o hbito alimentar saudvel e estruturado em recomendaes voltadas para diferentes pblicos: famlia, populao em geral, indstria e profissionais de sade. Acesse as recomendaes no endereo eletrnico: http://nutricao.saude.gov.br/guia_conheca.php Apresenta resultados do monitoramento dos fatores de risco e proteo para Doenas Crnicas No Transmissveis em todas as capitais dos 26 estados brasileiros e no Distrito Federal. Disponvel no stio: http://189.28.128.100/portal/arquivos/pdf/VIGITEL2008_web.pdf

Poltica Nacional de Reduo da Morbimortalidade por Acidentes e Violncia

Violncia Faz Mal Sade

Vigitel Brasil

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AMQ Anvisa ATT AVC BPC Cacon Caged CAPS Cebrap CEO CES CGD CIB CIEVS CIT CNCDO CNES CNS CNT Conasems Conass CTB Dagep DATASUS Demags DEPEN DSS EACS ECA ENSP ESB Fiocruz IBGE Inca INPC IPA IRC MEC MJ MS MTC NASF NBCAL

- Avaliao para Melhoria da Qualidade da Estratgia Sade da Famlia - Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria - Acidentes de Transporte Terrestre - Acidente Vascular Cerebral - Benefcio de Prestao Continuada - Centros de Alta Complexidade em Oncologia - Cadastro Geral de Emprego e Desemprego - Centro de Ateno Psicossocial - Centro Brasileiro de Anlise e Planejamento - Centros de Especialidades Odontolgicas - Conselho Estadual de Sade - Carga Global de Doenas - Comisso Intergestores Bipartite - Centro Informaes Estratgicas e Respostas em Vigilncia em Sade - Comisso Intergestores Tripartite - Centrais de Noticao, Captao e Distribuio de rgos - Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade - Conferncia Nacional de Sade - Central Nacional de Transplantes - Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Sade - Conselho Nacional de Secretrios de Sade - Cdigo de Trnsito Brasileiro - Departamento de Apoio Gesto Participativa - Departamento de Informtica do SUS - Departamento de Monitoramento e Avaliao da Gesto do SUS - Departamento Penitencirio Nacional - Determinantes Sociais da Sade - Estratgia Agentes Comunitrios de Sade - Estatuto da Criana e do Adolescente - Escola Nacional de Sade Pblica - Equipe de Sade Bucal - Fundao Oswaldo Cruz - Instituto Brasileiro de Geograa e Estatstica - Instituto Nacional do Cncer - ndice Nacional de Preos ao Consumidor - Incidncia Parasitria Anual - Insucincia renal crnica - Ministrio da Educao - Ministrio da Justia - Ministrio da Sade - Medicina Tradicional Chinesa - Ncleos de Apoio Sade da Famlia - Norma Brasileira de Comercializao de Alimentos para Lactentes e Crianas de Primeira Infncia, Chupetas e Mamadeiras

NV ODM OMS ONU OPAS PENSE PET-Sade PNAD PNCM PNDS PNSSP Proesf Prograb Pronaf PSE Rais RedeBLH Rename RIPSA RMM RSI SARS SB SEDH SEPPIR SF SIH SIM Sinan SINASC SIS-HiperDia Sisvan SNT SPM TCG TMI UFMG Unacon UnA-SUS USP Vigitel VIVA

- Nascidos vivos - Objetivo de Desenvolvimento do Milnio - Organizao Mundial da Sade - Organizao das Naes Unidas - Organizao Pan-americana da Sade - Pesquisa Nacional de Sade Escolar - Programa de Educao pelo Trabalho para a Sade - Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios - Programa Nacional de Controle da Malria - Pesquisa Nacional de Demograa e Sade da Criana e da Mulher - Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio - Projeto de Expanso e Consolidao da Sade da Famlia - Programao para Gesto por Resultados na Ateno Bsica - Programa Nacional de Fortalecimento da Agricultura Familiar - Programa Sade na Escola - Relao Anual de Informaes Sociais - Rede Brasileira de Bancos de Leite Humano - Relao Nacional de Medicamentos Essenciais - Rede Interagencial de Informaes para a Sade - Razo de Mortalidade Materna - Regulamento Sanitrio Internacional - Sndrome aguda respiratria severa - Sade Bucal - Secretaria de Direitos Humanos - Secretaria de Polticas de Promoo da Igualdade Racial - Sade da Famlia - Sistema de Informaes sobre Internaes Hospitalares - Sistema de Informaes sobre Mortalidade - Sistema de Informao de Agravos de Noticao - Sistema de Informao sobre Nascidos Vivos - Sistema de Informaes de Hipertensos e Diabticos - Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional - Sistema Nacional de Transplantes - Secretaria de Polticas para as Mulheres - Termo de Compromisso de Gesto - Taxa de Mortalidade Infantil - Universidade Federal de Minas Gerais - Unidade de Assistncia de Alta Complexidade em Oncologia - Universidade Aberta do Sistema nico de Sade - Universidade de So Paulo - Vigilncia de Fatores de Risco e Proteo para Doenas Crnicas - Sistema de Vigilncia de Violncias e Acidentes

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