Indicadores Utilizados por Psiclogos de Orientao Psicanaltica para Avaliao de Crianas atravs da Entrevista Ldica1 Natlia Debarba2 Jefferson

Silva Krug3 Faculdades Integradas de Taquara - FACCAT

RESUMO: A avaliao psicolgica infantil tem por um de seus objetivos fornecer ao psiclogo informaes para anlise e planejamento psicoterpico. Entre os diferentes instrumentos de avaliao infantil, encontramos a entrevista ldica. Tambm chamada de hora do jogo diagnstica, esta tcnica de coleta de dados inclui atividades ldicas utilizadas pelo psiclogo durante o processo de avaliao com objetivo de conhecer a criana para depois conceituar a realidade que ela traz. Neste sentido, o objetivo deste trabalho foi conhecer os indicadores utilizados por psiclogos de orientao psicanaltica para avaliar crianas atravs da entrevista ldica. Foram investigadas quatro psiclogas atravs de uma entrevista semiestruturada. Desta pesquisa resultaram seis categorias de anlise que nortearam o levantamento dos resultados. Discutem-se os autores que embasam a prtica da entrevista ldica, as tcnicas utilizadas, os indicadores de anlise, os conhecimentos e condies necessrias, assim como os materiais utilizados. Palavras Chaves: Avaliao Psicolgica. Entrevista Ldica. Psicanlise. INTRODUO A psicoterapia pode ser definida como um tratamento que busca ajudar pessoas perturbadas a modificarem seus pensamentos, comportamentos e suas emoes (ATKINSON, 2002). na psicoterapia que juntos, paciente e terapeuta, conseguem desenvolver uma melhora atravs dos mtodos e tcnicas de acordo com a necessidade de cada paciente. O processo psicoterpico contempla a avaliao psicolgica como uma estratgia com objetivo de fornecer ao profissional informao para anlise do caso que o paciente traz. Para a avaliao de crianas, por exemplo, os psiclogos podem utilizar diferentes tcnicas, entre elas a hora do jogo diagnstica, conceituada como uma atividade ldica que o psiclogo utiliza dentro do processo de avaliao psicolgica (EFRON et al., 2009). Encontram-se, na literatura, relatos sobre dificuldades que mdicos e psiclogos enfrentam para compreender a hora do jogo diagnstica, alm de dificuldades para

Trabalho apresentado como requisito parcial para aprovao na disciplina de Trabalho de Concluso II. Acadmica do Curso de Psicologia das Faculdades Integradas de Taquara. 3 Psiclogo, Mestre em Psicologia Clnica, Doutorando em Psicologia, Professor e Coordenador do Curso de Psicologia das Faculdades Integradas de Taquara. Orientador do Trabalho.
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sistematizar os caminhos pelos quais haviam chegado a determinadas concluses (KORNBLIT, 2009). Arajo (2007) tambm relata que a avaliao psicolgica da criana durante a hora do jogo diagnstica complicada porque no um processo estruturado e depende da capacidade de interpretao, observao, bem como da experincia do psiclogo. Alm da necessidade observada na literatura, ao entrar em contato com a prtica profissional durante o estgio em andamento, a pesquisadora responsvel por este estudo vivenciou dificuldades em interpretar o material colhido. A partir disso, a pesquisadora acredita ser necessrio um estudo que auxilie nos atendimentos com crianas realizados em estgio. Assim, uma pesquisa neste contexto tende a buscar a melhora do servio oferecido a partir de uma interpretao mais adequada do material apresentado pelas crianas durante os atendimentos. Levantada a importncia desta pesquisa, busca-se como objetivo identificar os indicadores que psiclogos de orientao psicanaltica utilizam para avaliao de crianas atravs da entrevista ldica.

1 FUNDAMENTAO TERICA

1.1 Entrevista ldica com a criana

Uma das formas mais conhecidas de realizar a entrevista com crianas atravs do uso de materiais ldicos como brinquedos, desenhos, etc. Freud (1969) destaca que as crianas brincam para fazer alguma coisa que na realidade fizeram com elas. Atravs do brinquedo elas conseguiriam elaborar eventos traumticos. O brinquedo ainda possibilitaria a realizao do desejo dominante para sua faixa etria, relacionando-se com o real, recriando a realidade. Ainda, o brinquedo seria um elo que possibilitaria ligar o mundo externo e o interno, a realidade objetiva e a fantasia, sendo um meio de comunicao da criana (WERLANG, 2000). Essa abordagem psicanaltica com crianas teve incio com Freud no caso clnico do Pequeno Hans em 1909. Freud nos forneceu o primeiro modelo de anlise infantil que possibilitou o acesso linguagem paraverbal de uma criana, ao desenho, aos sonhos e s fantasias (FERRO, 1995). Com este caso, Freud compreendeu as neuroses infantis e seu papel na organizao da neurose dos adultos (WERLANG, 2000). Ferro (1995) nos diz que depois de Freud, Hug-Hellmuth dedicou-se a analisar crianas, mas no deixou uma sistematizao do seu trabalho por meio do jogo. Ela afirmava 2

que a criana no tinha seu ego totalmente desenvolvido para suportar o peso de uma interpretao psicanaltica (WERLANG, 2000). Sophie Morgenstern tambm teve sua colaborao na anlise infantil e fundamentou o uso do desenho em um menino que sofria de mutismo (FERRO, 1995). Anna Freud e Melanie Klein publicaram os primeiros dois livros de tcnica que auxiliaram na sistematizao da anlise infantil. Anna Freud afirmava que a criana precisaria de um perodo de preparao anlise e enfatiza a interpretao dos sonhos, as fantasias diurnas e os desenhos, porm limitava-se a utilizar os jogos durante a sesso (FERRO, 1995). Ela ainda afirmava que a criana no tinha capacidade de estabelecer transferncia, pois ainda estaria sob a influncia dos pais (ZAVASCHI et al., 2005). Mas Melanie Klein que revoluciona o modelo de anlise infantil (FERRO, 1995). Foi uma das pioneiras em utilizar o jogo como tcnica psicanaltica. Ela sugere que o jogo a via regia do inconsciente, como o sonho no adulto. Assim, brincar a linguagem da criana, que facilita a expresso de diversos contedos psicolgicos. Mesmo quando a palavra j estiver sido incorporada pela criana, a linguagem ldica ainda se manteria mais expressiva (ARZENO, 1995). Ferro (1995) comenta que Melanie Klein entendia que era possvel uma anlise infantil com a introduo do material do jogo e a intuio da contnua atividade de personificao desenvolvida pela criana utilizando brinquedos na sesso, atividade semelhante s associaes livres dos adultos. Klein referia-se diferentemente de Ana Freud, que analisando a transferncia poderia ter acesso aos desejos e fantasias inconscientes do paciente (ZAVASCHI et al., 2005). Na entrevista ldica oferece-se criana a oportunidade de brincar, como queira, com todo material disponvel, ressaltando sobre o espao e tempo que ter, sobre o papel de cada um e tambm quanto aos objetivos dessa atividade que facilitar ao psiclogo o conhecimento acerca da criana para poder ajud-la mais tarde (WERLANG, 2000). Assim, a entrevista ldica com a criana refere-se primeira entrevista que o psiclogo faz com o adulto (ARZENO, 1995). Atravs da observao do comportamento da criana possvel identificar a ansiedade, as defesas mobilizadas e os impulsos subjacentes (ZAVASCHI et al., 2005). Na entrevista ldica se estabelece um vnculo transferencial breve com a criana, com objetivo de conhecer e compreender o infante (EFRON et al. 2009). A entrevista ldica realizada numa sala com paredes lavveis e a moblia fica disponvel criana. Aberastury (1982) prope que sob uma mesa baixa colocam-se os brinquedos, como: cubos, locomotivas, carrinhos, automveis, caminhes, tesouras, papel, 3

lpis, borrachas. Arzeno (1995) tambm sugere brinquedos como: xcaras, pires, ndios, soldados, animais domsticos e selvagens. Ampessan (2005) comenta que os brinquedos utilizados com as crianas sejam objetos que permitam as crianas pensar, que sejam capazes de expressar fantasias a serem analisadas. Chazaud (1977) prope que o material oferecido criana seja o menos estruturado possvel, o mais indiferente, pois ressalta que a criana que tem uma forte tendncia exteriorizao, buscar nos materiais disponveis liberar sua vida interior. E quanto mais impreciso [grifo do autor] for o material, mais pessoal (projeo) e menos intencional ou banalizado ser o propsito do jogo, o que facilita o acesso mais real fantasia.

1.2 Indicadores de anlise da entrevista ldica

Nas ltimas dcadas, autores que trabalham com avaliao de crianas tm buscado descrever os critrios utilizados para analisar o brincar infantil. A utilizao e observao sistemtica da entrevista ldica realizaram-se pela primeira vez na Argentina, por Arminda Aberastury. Chamando a entrevista com a criana de Hora do Jogo Diagnstica, Aberastury (1982) descreve uma tcnica utilizada com crianas equivalente entrevista inicial feita com adultos. Efron et al. (2009) consideram a hora do jogo um recurso tcnico que o psiclogo utiliza dentro do processo de avaliao com objetivo de conhecer a realidade da criana. Em seus estudos, Aberastury (1982) constatou que desde a primeira sesso, sendo anlise ou mesmo numa observao diagnstica, a criana j traz, atravs da tcnica do jogo, a fantasia inconsciente de doena e de cura. Arajo (2007), em seu estudo, baseado em Aberastury, refere que a criana estrutura, atravs do brinquedo, a representao de seus conflitos bsicos, fantasias e defesas. Ao longo da entrevista ldica um mesmo brinquedo ou jogo adquire diferentes significados, baseado em todo o contexto, assim se interpreta uma brincadeira levando em considerao a situao analtica global (ABERASTURY, 1982). Arzeno (1995) considera ento que tudo que acontecer durante a entrevista ldica se tornar significativo para a interpretao. Baranger (1956) destaca que a fantasia de anlise surge como um outro critrio a ser analisado durante a entrevista ldica. Assim a criana expressa sobre aquilo que est lhe fazendo mal, aquilo que poderia melhorar e ainda sobre o que o terapeuta ir fazer a ela ou o que ela quer ou teme que ele faa.

Aberastury (1982) refere tambm o contedo das brincadeiras, o modo como brinca, os meios que utiliza, as mudanas em suas brincadeiras, fatos estes que tm algum sentido e que se devem interpretar como num sonho. Com os brinquedos, as crianas expressam o mesmo que em um sonho, na brincadeira observa-se que a criana fala enquanto brinca, ento suas palavras tm o valor de associaes. Zavaschi et al., (2005) procuram entender ou decodificar as atitudes inicias, porque o incio repleto de ansiedades paranides, quando observadas devem ser compreendidas no contexto de ansiedades transferenciais negativas. Ainda nos falam que ao final das primeiras entrevistas o avaliador deve ter uma noo do estado mental da criana, de seus conflitos, mecanismos de defesas e recursos saudveis do ego que servem para lidar com as situaes que vivenciar. Simmons (1975 apud Zavaschi et al., 2005, p.724), nos lista alguns critrios que julga importante para a interpretao da entrevista com a criana, so eles:
aparncia, temperamento, afeto, orientao e percepo, mecanismos de defesa, integrao neuromuscular, processos de pensamento e verbalizaes, fantasias, desenhos, desejos e brincadeiras, superego (ideais e valores do ego, integrao da personalidade), autoconceito (relaes com o objeto, identificao), capacidade de insight e estimativa do coeficiente de inteligncia.

Ocampo e Arzeno (2009) chamam ateno para outros indicadores de anlise. Para as autoras, o tipo de vnculo que o paciente estabelece com o psiclogo, a transferncia e a contratransferncia, a classe de vnculo que estabelece com os outros e suas relaes interpessoais devem ser avaliadas pelo profissional que entrevista os infantes. Alm destes, devem ser observadas as ansiedades predominantes, as condutas defensivas utilizadas habitualmente, os aspectos patolgicos e adaptativos, o diagnstico e o prognstico. Efron et al. (2009) referem oito indicadores da entrevista ldica, que auxiliam o psiclogo a analisar e interpretar a entrevista. Essa proposta no significa que no h outros critrios a serem considerados, mas serve como um guia auxiliar do psiclogo. Eles procuram analisar: a escolha do brinquedo e de brincadeiras, a modalidade de brincadeiras indica a forma em que o ego manifesta a funo simblica que estrutura o seu brincar. Alm destes indicadores eles do importncia personificao que indica a capacidade de assumir a atribuir papis de forma dramtica; a motricidade surge como outro indicador que permite analisar a adequao da criana etapa evolutiva que atravessa; a criatividade outro critrio que exige um ego plstico capaz de abertura para experincias novas. A tolerncia frustrao, outro indicador importante que o psiclogo investiga, a possibilidade de aceitar as instrues com as limitaes que so impostas. J, outro indicador se refere capacidade 5

simblica que se expressa no brincar, que nos d acesso s fantasias inconscientes; e por fim a adequao realidade que nos permite avaliar o desprender da me no primeiro encontro com o psiclogo e atuar de acordo com sua idade cronolgica. Kornblit (2009) atravs da perspectiva fenomenolgica identificou nove indicadores de anlise da entrevista ldica: o nmero total de unidades de jogo; o ritmo das seqncias; o nmero total de subsistemas dentro do sistema total da entrevista ldica; o grau de ansiedade; a perseverana nas unidades de jogo; o momento de maior dramaticidade, o clmax; a possibilidade de a criana utilizar elementos figurativos e no figurativos; a quantidade de material empregada pela criana e quantidade de elementos que utiliza em cada unidade de jogo. Em um estudo atual, Krug e Seminotti (2010) identificaram alguns critrios possveis para utilizar na interpretao da entrevista ldica. Os sete critrios seriam as manifestaes de desejos dos infantes, as formas de organizao, a natureza das interaes, os sentimentos expressos, as modalidades defensivas, a natureza das angstias e as identificaes operadas. Durante o jogo, a criana traduz a evoluo da fantasia, que traduz a evoluo da relao de Objeto, ela atualiza suas imaginaes conscientes, sexuais e agressivas, seus desejos e suas experincias vividas. Assim Chazaud (1977) nos prope que o modo de jogar, a distribuio de papis e as mudanas no jogo podem traduzir o contedo manifesto, que possibilita as associaes. Observando como a criana joga, ao nvel do tema, da forma e do contedo, mas tambm ao nvel de seu estilo, tempo, estabilidade, continuidade, o analista consegue ter uma viso de como a criana o ver durante a sesso, que dir se excluir sua presena ou no. Ele ainda destaca que a anlise da criana visa a ser, analisando as defesas, uma anlise do Ego. Baseado nesta anlise se conseguir acesso fantasia fundamental. Winnicott (1975) destaca que o psiclogo interessa-se pelos prprios processos de crescimento da criana e pela remoo dos bloqueios ao desenvolvimento que podem ser evidenciados durante o crescimento da criana em questo. Ele ainda refere que durante a brincadeira, a criana se comunica criativamente na continuidade espao e tempo e diz que o momento significativo aquele em que a criana se surpreende a si mesma [grifo do autor]. Observa-se, portanto, uma grande variedade de critrios de anlise da entrevista ldica. A partir destes aportes tericos, buscou-se conhecer os indicadores utilizados por profissionais de orientao psicanaltica para avaliar o brincar infantil. Ento, diante da pesquisa encontrou-se uma lista de indicadores que podem auxiliar o psiclogo a interpretar melhor a entrevista ldica, de acordo com a dificuldade encontrada em uma estruturao da mesma. Diante disso podemos considerar estes indicadores, como um guia aos psiclogos 6

para entrar mais a fundo na realidade da criana, buscando prever possveis diagnsticos equivocados a fim de promover o bem estar da criana em questo. Cabe destacar que so apenas indicadores pesquisados a fim de tentar estruturar melhor. No significa que no h outros indicadores possveis de se utilizar. Ressalta-se ainda a importncia da aplicao dos indicadores em trabalhos posteriores.

2 METODOLOGIA

Este estudo seguiu uma proposta de um delineamento qualitativo de pesquisa, de cunho exploratrio. Para tal, envolveu levantamento terico e entrevistas com pessoas que tiveram experincias prticas com o problema pesquisado (GIL, 2009).

2.1 Participantes

Participaram da pesquisa quatro psiclogas, com formao em Psicanlise ou psicoterapia de orientao psicanaltica, que realizam atendimentos de avaliao psicolgica com crianas h, no mnimo, cinco anos. A escolha dos participantes foi feita atravs da indicao de profissionais conhecidos pelos responsveis por este estudo ou por indicao dos prprios centros de formao.

2.2 Instrumentos para coleta de dados

Para a realizao da pesquisa foi feita uma entrevista semiestruturada com os profissionais. Esta entrevista foi guiada por uma relao de aspectos de interesse que o entrevistador explorou durante a entrevista (GIL, 2009).

2.3 Procedimento para a coleta de dados

Antes da coleta dos dados, o projeto foi enviado ao Comit de tica das Faculdades Integradas de Taquara (FACCAT) para avaliao. Aprovada a pesquisa, contataram-se as instituies ou fontes que indicaram os potenciais sujeitos desta pesquisa. O contato inicial foi feito atravs de ligao telefnica, assim foi marcado um horrio para apresentao dos objetivos da pesquisa ao potencial participante para posterior leitura do Termo de

Consentimento Livre e Esclarecido. A entrevista foi gravada e transcrita para posterior anlise.

2.4 Procedimento para anlise dos dados

A anlise dos dados foi feita atravs da Anlise de Contedo de Bardin (1977), cujo objetivo compreender o sentido das comunicaes e suas significaes explcitas e/ou ocultas. A tcnica de anlise categorial permitiu ao pesquisador desmembrar o texto em categorias, segundo reagrupamentos analgicos, ou seja, na anlise categorial o texto foi desmembrado em unidades (que so as categorias), cada qual reunindo um grupo de elementos com caractersticas em comum. APRESENTAO E DISCUSSO DOS RESULTADOS Aps a anlise dos dados, construram-se categorias de respostas a partir das entrevistas com as profissionais, possibilitando, assim, a descrio da prtica dos profissionais de orientao psicanaltica na avaliao de crianas. No presente estudo, seis categorias de anlise foram criadas, sendo descritas e analisadas uma a uma. Tabela 1: Categoria Autores que embasam a prtica de avaliao psicolgica de crianas. Categoria Principal Cat A Autores que embasam a prtica de Avaliao Psicolgica de crianas Categorias Intermedirias Cat A.1 Autores Clssicos Cat A.2 Autores da Segunda Gerao Cat A.3 Autores Contemporneos

A primeira categoria construda se refere aos autores (Cat A) que as participantes se embasam para realizar avaliao psicolgica com crianas, apresentada no Tabela 1. Estes referiram como fonte de estudo autores clssicos (Cat A.1) como Sigmund Freud, Melanie Klein e Anna Freud. Alm destes, foram citados tambm autores da Segunda Gerao (Cat A.2) como Donald Winnicott, Arminda Aberastury, Antonino Ferro e Franoise Dolto. Por fim, as participantes referiram o termo autores contemporneos (Cat A.3), embora no tenham especificado quais autores fariam parte deste grupo. Segundo a literatura psicanaltica, a psicanlise com crianas teve incio com Freud no caso clnico do Pequeno Hans em 1909, fornecendo o primeiro modelo de anlise infantil. Ela possibilitou o acesso linguagem paraverbal de uma criana, ao desenho, aos sonhos e s 8

fantasias (FERRO, 1995). Com este caso, Freud compreendeu as neuroses infantis e seu papel na organizao da neurose dos adultos (WERLANG, 2000). Essa constatao foi citada pelas participantes da pesquisa, que indicam como modelo de referncia principal Sigmund Freud. Essa informao pode ser observada no trecho de uma das entrevistas:
(...) eu acho que pra quem atende criana, Freud a base...

Alm de Freud, as participantes citaram outros autores, como Melanie Klein e Arminda Aberastury. As entrevistadas lembraram as contribuies tericas de Melanie Klein, quanto ao jogo e tcnica, e Arminda Aberastury, atravs dos conceitos de fantasia de doena e de cura. As frases abaixo exemplificam esta categoria:
(...) pra mim, hoje, Melanie tem que ler sempre... (...) Melanie Klein e Arminda Aberastury trazem bastante coisas atuais... (...)a maneira como a criana expressa a fantasia que ela tem do problema, que jeito ela conta isso, de que forma traz a expectativa e a fantasia de poder ser ajudada...

Sabe-se que Melanie Klein revolucionou o modelo de anlise infantil (FERRO, 1995). Foi uma das pioneiras em utilizar o jogo como tcnica psicanaltica. Aberastury (1982), por exemplo, destaca que sua tcnica teve suas razes com Melanie Klein, porm sua experincia permitiu fazer modificaes. Por essas razes, criou-se a categoria autores da segunda gerao (Cat A2). Alm de Aberastury, tambm foi citado Winnicott como autor de destaque para avaliao com criana, como podemos observar neste trecho de uma das entrevistas:
(...) comecei a ler e estudar Winincot e a realmente ampliou minha prtica e minha compreenso do brincar...

A colaborao deste autor para a rea infantil foi essencial. Ele afirmou que no brincar o paciente manifesta sua criatividade, e que o brincar facilita o crescimento podendo ser uma forma de comunicao na psicoterapia (WINNICOTT, 1975). Por Antonino Ferro podemos contar com sua contribuio quando ele destaca que diante de qualquer acontecimento estranho e repetitivo, ele jamais deixa de se perguntar sobre seu funcionamento mental e que tipo de influncia isto poderia interferir no campo (ZIMERMANN, 1999). Franoise Dolto, outra autora classificada como contempornea, afirmava que o terapeuta deveria praticar uma escuta capaz de traduzir a linguagem infantil (ROUDINESCO, 1998). Por fim, foi citada a expresso autores contemporneos (Cat A3), no havendo especificao quanto a seus nomes. Eles teriam o papel de dar auxlio a uma demanda especfica que no conseguem dar conta somente com os autores acima, como podemos observar:
(...) a gente vai buscando nos autores contemporneos aqueles que vo dando conta dessas situaes...

A segunda categoria principal construda neste estudo faz referncia s tcnicas utilizadas na avaliao psicolgica de criana (Cat B) pelos participantes (Tabela 2). Tabela 2: Tcnicas utilizadas na Avaliao Psicolgica de crianas Categoria principal Categorias intermedirias Cat B.1 Rapport Cat B.2 Associao livre Cat B.3 Brinquedo Cat B.4 Desenho Cat B.5 Jogos Cat B.6 Caixa individual Cat B.7 Observao Cat B.8 Ouvir Cat B.9 Anotao Cat B.10 Jogo do Rabisco Cat B.11 Transferncia Cat B.12 Contratransferncia Cat B.13 Evoluo da tcnica

Cat B Tcnicas utilizadas na Avaliao Psicolgica de crianas

As tcnicas citadas servem de base para conduzir a entrevista ldica num processo de avaliao de crianas. Entre as tcnicas utilizadas pelos participantes est a necessidade de realizao de um rapport (Cat B.1) que inclua as instrues iniciais, a apresentao dos brinquedos, a liberdade de escolha de atividades, o sigilo, bem como o convite criana para brincar livremente. Essas caractersticas do rapport podem ser observadas nas seguintes passagens:
(...) a eu mostro os brinquedos que tem... (...) o combinado que sigiloso, que tudo que a gente conversa fica s entre ns, e a caixa individual no mostrada, nem desenho, nada que feito dentro da hora da sesso, sigiloso... Eu digo pra criana que ela pode fazer o que ela quiser e se ela quiser me incluir, ela me inclui, ela me convida pra brincar ou no, ou eu fico observando. E ento acontece a sesso.

A literatura pesquisada afirma que na entrevista ldica a criana tem a oportunidade de brincar, como queira, com todo material disponvel, ressaltando sobre o espao e tempo que ter, sobre o papel de cada um e tambm quanto aos objetivos dessa atividade que facilitar ao psiclogo o conhecimento acerca da criana para poder ajud-la mais tarde (WERLANG, 2000). A conduo deste rapport possibilita a criao de um campo que ser estruturado, basicamente, em funo das variveis internas da personalidade da criana em questo (EFRON et al., 2009). Dentro deste contexto de rapport as participantes citam a associao livre (Cat B.2) como uma tcnica utilizada na entrevista ldica:
Na entrevista ldica, ns priorizamos a regra bsica da psicanlise, que a associao livre.

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Neste sentido, Anna Freud (1982) afirma que as crianas podem contar seus sonhos e divagaes, porm sem a associao livre no existe caminho idneo do contedo manifesto. Ainda fala que podem comunicar-se verbalmente, mas sem a associao livre no possvel alcanar alm dos limites da mente consciente. Os participantes do estudo utilizam brinquedos (Cat B.3), desenhos (Cat B.4), jogos (Cat B.5) como tcnica para avaliar crianas. Esses instrumentos so usados como linguagem de acesso criana, permitindo a comunicao entre terapeuta e paciente, como podemos observar nas seguintes passagens:
(...) a gente trabalha com a idia de que o brinquedo uma forma de comunicao que a criana est expressando alguma coisa do inconsciente quando ela joga, quando ela brinca... (...) porque o brinquedo pra criana como os sonhos so para o adulto em anlise... (...) essa criana vai me contar, e ela vai contar no jogo, nos brinquedos, nos desenhos...

Efron et al. (2009) afirmam que brincando a criana vai expressar seus conflitos, angstias, fantasias e capacidade simblica. Desta forma, o terapeuta poder observar o nvel de desenvolvimento emocional e cognitivo. Na atividade ldica, o brinquedo oferecido criana expressa o que ela est vivenciando no momento. Para Arfouilloux (1988), o desenho tem uma funo de expresso e comunicao que pode ser comparado linguagem. Isso permite identificar cdigos no prprio desenho. Alm das tcnicas referidas, os participantes utilizam a caixa individual (Cat B.6), proposta por Arminda Aberastury, como forma de expresso do inconsciente da criana e como uma maneira de estabelecer o contrato de sigilo. Isso pode ser observado nas seguintes passagens das entrevistas:
A gente trabalha principalmente com a caixa de brinquedos... (...) essa caixa s da criana... (...) ela sabe que essa caixa quem tem acesso ela e eu.

A caixa individual, segundo Aberastury (1982), o smbolo do segredo profissional. Isso se equivale promessa verbal de sigilo feita com o adulto, desde o incio do tratamento psicanaltico, assim como na avaliao. Os participantes tambm citaram como tcnica a necessidade de observao (Cat B.7) de tudo o que acontece na sesso, a necessidade tambm de saber ouvir (Cat B.8) todo o contedo que a criana traz naquele momento. Sugerem, ainda, fazer anotaes (Cat B.9) ao final das sesses, como segue nestes trechos:
(...) e nosso instrumento de pesquisa a observao, isso tem que estar todo tempo no campo. a escuta, tu fica de olhos arregalados, ouvidos bem abertos... (...) termina a sesso tu tem que anotar, se no anota tu perde a riqueza daquilo

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Meira (2009) comenta que um bom profissional deve ter um olhar psicanaltico voltado para a comunicao no verbal, permitindo tambm uma posio de escuta aberta e receptiva. Freud tambm falava da ateno flutuante, no de maneira passiva, mas como sendo um processo em que uma sintonia afetiva, intuitiva e cognitiva, se faa presente, desde que a mente do psiclogo no esteja saturada de pr conceitos (ZIMERMAM, 1999). Arfouilloux (1988) destaca que, alm de escutar e ouvir a criana, precisamos observ-la, sabendo que tambm estamos sendo observados por ela. Outra tcnica que os participantes relataram utilizar foi o Jogo do Rabisco (Cat B.10) proposto por Winnicott. Este jogo serviria como um fator para a criana diminuir a ansiedade na sesso e tornar-se mais espontnea, facilitando a comunicao entre paciente e terapeuta, como sugerem os participantes nestas passagens:
o jogo do rabisco, um recurso importante conhecer, mais profundamente, qual o objetivo, como utilizar... s vezes eu uso o jogo do rabisco tambm, do Winnicott, para ajudar a criana a se soltar, ficar mais espontnea.

Segundo Arajo (2007), o jogo do rabisco permite facilitar a comunicao de aspectos profundos do psiquismo, aceito muito bem pelas crianas. Desta forma, livremente, paciente e terapeuta desenham dando a impresso de que a criana no est sendo avaliada. A transferncia (Cat B.11) e a contratransferncia (Cat B.12) so citadas como tcnicas importantes na avaliao com criana. Elas se dariam com o terapeuta e com os brinquedos, como segue abaixo nas passagens das entrevistas:
da anlise da transferncia e da contratransferncia... Ento a transferncia se d pela personificao, pelas narrativas, as narrativas e as transferncias das sesses elas vo se dar via esses personagens que vo rolar na sesso.

Melanie Klein (1981 apud Strmer e Castro, 2009) afirmava que a capacidade de transferir existe desde muito cedo na criana, se estabelecendo de forma rpida e espontnea. Segundo Efron et al. (2009), a transferncia adquire caractersticas particulares que respondem em ambos aspectos, a brevidade do vnculo e ao fato de que o meio de comunicao sejam os brinquedos oferecidos. J quanto contratransferncia, as autoras comentam que esta pode ajudar na compreenso da criana, integrada conscientemente pelo psiclogo, que dever identificar suas prprias motivaes e impulsos para no interferir na compreenso da criana. As participantes ainda comentaram que ao longo de suas experincias houve muitas evolues na tcnica (Cat B.13), que so vistas como uma evoluo durante o processo de

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avaliao. Entre essas mudanas, constatou-se o aumento da participao dos pais no processo de avaliao da criana, como podemos observar nos trechos abaixo:
Tu vai construindo. No incio a gente fazia aquela anamnese, quando mamou, aquelas coisas chatas. Hoje tudo mais contextualizado. Isso mudou muito ao longo dessas trs ltimas dcadas. Com o tempo da minha experincia eu fui modificando, no comeo eu fazia uma sesso com a me, o pai nem entrava naquela ocasio, h 40 anos atrs. Teve muita modificao na tcnica.

Strmer, Ruaro e Saraiva (2009) afirmam que ao iniciar um processo psicoterpico os pais trazem muitos discursos, fantasias, ansiedades e conflitos, o que mostra a fundamental importncia da participao deles no processo. Mabilde (2009) refere que com o passar dos tempos, a tcnica psicanaltica tem se associado perspectiva intersubjetiva, baseada nos conceitos de campo analtica. Essa perspectiva distancia-se da antiga concepo focada apenas na interpretao transferencial, salientando o processo analtico nas relaes que se produzem entre o inconsciente do terapeuta e do paciente. A terceira grande categoria construda ressalta o principal objetivo deste estudo, que so os indicadores observados para avaliar a criana (Cat C). Estes indicadores servem de referncia para o psiclogo avaliar o brincar das crianas. So mtodos de investigao, que permitem obter um guia interno repartido e objetivado, enriquecedor da viso de conjunto (EFRON et al., 2009). Para facilitar a compreenso destes indicadores, eles foram divididos em indicadores aparentes (Cat C.1) e indicadores tericos (Cat C.2). Os indicadores aparentes foram classificados desta forma pela maior concretude de visualizao durante a sesso com a criana, enquanto os indicadores tericos foram classificados com essa nomenclatura, pois fazem aluso direta a um constructo terico. As categorias so descritas na tabela 3: Tabela 3: Indicadores Observados para avaliar a criana Categoria principal Cat C Indicadores observados para avaliar crianas Categorias Intermedirias Categorias iniciais Cat C.1.1 Escolha do brinquedo Cat C.1.2 Comportamento Cat C.1.3 Linguagem Cat C.1.4 Curiosidade Cat C.1.5 Motivao Cat C.1.6 Sintomas Cat C.1.7 Desenvolvimento da criana Cat C.1.8 Histria familiar Cat C.1.9 Motricidade Cat C.2.1 - Mecanismos de Defesa Cat C.2.2 Transferncia Cat C.2.3 Contratransferncia 13

Cat C.1 Indicadores Aparentes

Cat C.2 Indicadores Tericos

Cat C.2.4 Fantasia de doena Cat C.2.5 Fantasia de cura Cat C.2.6 Capacidade simblica Cat C.2.7 Capacidade de insight Cat C.2.8 Capacidades egicas Cat C.2.9 Modelos de relao objetais Cat C.2.10 Ansiedades Cat C.2.11 Pontos de fixao Cat C.2.12 Instncias psquicas

Como indicadores aparentes foram citados a escolha dos brinquedos (Cat C.1.1), os comportamentos (Cat C.1.2), a linguagem (Cat C.1.3), a curiosidade (Cat C.1.4), a motivao (Cat C.1.5), os sintomas (Cat C.1.6), caractersticas do desenvolvimento (Cat C.1.7), a histria familiar (Cat C.1.8) e a motricidade (Cat C.1.9) da criana durante a avaliao. A escolha dos brinquedos (Cat C.1.1) foi citada, pois, segundo as entrevistadas, j direciona a anlise para alguns contedos. Tambm se analisa a identificao e os objetivos desta escolha, se compatveis ou no com a idade da criana, como afirmam os participantes:
Eu observo a escolha do objeto que a criana pega j bem no incio da sesso, porque nessa primeira hora do jogo, a criana j direciona para alguns contedos, e a escolha do objeto j vai dizendo da identificao, o tipo de jogo que ela escolhe compatvel com a idade o que ela quer com aquele objeto...

Efron et al. (2009) referem que se deve levar em considerao esta escolha de objeto para estabelecer o primeiro contato, de acordo com a etapa evolutiva e com o conflito em questo. Dentro desta escolha de objeto, o tipo de brincadeiras tambm surge como indicador a ser observado, pois desta forma o ego manifesta a funo simblica. Essas escolhas poderiam j direcionar aos contedos que trouxeram a criana para uma avaliao. Outro indicador aparente o comportamento (Cat C.1.2) da criana, indicando ao psiclogo que observe as expresses faciais, as reaes da criana, a timidez, a inibio, a vergonha, a forma como ela lida com o material apresentado e a motricidade, como podem observar nas entrevistas:
do comportamento da criana, as expresses faciais e verbais, tem crianas que a gente v at pelo caminhar, que ela j chega bastante inibida, ou tmida ou envergonhada...

A linguagem (Cat C.1.3) citada como outro indicador importante, contemplando a ateno do profissional linguagem no verbal, pr verbal e verbal. As participantes referem a linguagem verbal e no verbal como caractersticas do atendimento da criana, diferente do adulto, que na maioria das vezes centra-se na linguagem verbal. Comentam, ainda, que a 14

observao fundamental para traduzir estas linguagens, entendendo o brincar como linguagem:
Tem crianas que brincam sem falar, sem aparecer a voz, e tem outras que no, que vo narrando, vo conversando, vo dizendo... Ouvidos bem abertos pro pr verbal, pro verbal, a criana vai usar uma linguagem pr verbal que antes da linguagem, que um olhar, a pra verbal a mmica, a movimentao, e a pr verbal normalmente mais difcil de tu ver porque ela est ligada a coisas mais primitivas...

Duarte (2009, p. 143) afirma que:

o brincar abrange a comunicao no verbal e a pr verbal, e pode, ento, ser o equivalente metfora em um estgio primitivo, no qual as palavras ainda no so capazes de substituir as ideias, e o pensamento se manifesta de modo quase que concreto, materializado na ao ldica, com a utilizao de todo corpo.

Essa mesma autora comenta que durante a atividade ldica h uma diminuio do uso da linguagem. Assim h menor represso, conseqentemente o acesso ao inconsciente mais direto. Segundo Zimermam (1999), a motivao que o paciente demonstra em relao ao tratamento importante. Portanto, a curiosidade (Cat C.1.4) e a motivao (Cat C.1.5) tambm so indicadores a serem observados segundo as entrevistadas, como se constata nos trechos abaixo:
a motivao pro atendimento... tem algumas que so curiosas, querem saber tudo, perguntam e tal...

Os sintomas (Cat C.1.6) descrevem tambm um dos indicadores a serem analisados. Ao falar em sintoma, Arzeno (1995) afirma que devemos levar em considerao a etapa de desenvolvimento em que se encontra a pessoa que vem para a consulta. Refere ainda que devemos levar em conta tambm o motivo pela qual determinado sintoma preocupa o paciente ou seus pais. Estes sintomas so descritos como os motivos manifestos da consulta, como mostra o trecho a seguir:
Procuramos identificar os sintomas que a criana traz.

Quanto ao desenvolvimento da criana (Cat C.1.7), consideram-se tanto os aspectos psicomotores, cognitivos, como os psicossexuais. A importncia foi citada, uma vez que o psiclogo precisa identificar a fase em que se encontra a criana e saber o que patolgico ou no em determinada idade, como sugerem o trecho das entrevistas:
a fase de desenvolvimento, no s considerando aspectos psicomotores, cognitivos, mais descritivos, mas tambm o desenvolvimento psicosexual, t compatvel, no t, t alm, t aqum...

Investigar o desenvolvimento da criana trazida para a avaliao refora a importncia dos psiclogos complementarem sua viso clnica com recursos da psicologia do desenvolvimento. Assim, Castro e Levandowski (2009) acreditam que estas informaes 15

auxiliam no estabelecimento de diagnsticos mais precisos dos pacientes em questo, bem como de seus recursos e possibilidades dentro dos parmetros da normalidade. A histria familiar (Cat C.1.8) tambm foi citada como um importante indicador. Pois atravs dela o psiclogo colhe uma gama de informaes a respeito da criana, desde a sua concepo at o momento em que ela chega para avaliao. Aberastury (1982) afirma a importncia de se conhecer a criana, desde a notcia da gravidez at o nascimento, o dia a dia dela, suas convivncias e relaes familiares, para melhor compreender e buscar o bem estar da situao que nos foi apresentada. Arzeno (1995) tambm traz como fundamental conhecer a histria de vida da criana, fazer um registro cronolgico das trs geraes bem como a reconstruo do romance familiar, com seus mitos, tradies, segredos, mantendo certa lgica em relao ao assunto. A passagem que melhor exemplifica essas consideraes diz que:
a histria familiar, transgeracional, a gravidez, todo o desenvolvimento desta famlia...

Outro indicador aparente citado foi a motricidade (Cat C.1.9). Indicador que o psiclogo pode observar a adequao da motricidade da criana etapa de desenvolvimento em que ela se encontra. O psiclogo ainda observar a falta de funcionalidade motora, pois as capacidades motoras permitem o domnio dos objetos do mundo externo e garantem a autonomia do indivduo (Efron et al., 2009). Como segue neste trecho:
(...) vamos observar a motricidade, o modo como entra na sala...

As categorias classificadas como indicadores tericos foram chamadas de Mecanismos de Defesa (Cat C.2.1), Transferncia (Cat C.2.2), Constratransferncia (Cat C.2.3), Fantasia de Doena (Cat C.2.4), Fantasia de Cura (Cat C.2.5), Capacidade Simblica (Cat C.2.6), Capacidade de Insigh t(Cat C.2.7), Capacidades Egicas (Cat C.2.8), Modelo de Relaes Objetais (Cat C.2.9), Ansiedades (Cat C.2.10), Pontos de Fixao (Cat C.2.11) e Instncias Psquicas (Cat C.2.12). Os participantes afirmam que os mecanismos de defesas (Cat C.2.1) citados so observados para identificar dificuldades e potencialidades da criana, como segue:
(...) vamos procurar identificar os mecanismos de defesa para lidar com determinada situao...

Anna Freud (1982, p. 21) afirma que:

a aparncia manifesta de crianas e adultos torna-se ainda mais transparente quando a ateno do analista ampliada do contedo e dos derivativos, isto , dos impulsos, fantasias, imagens etc... para os mtodos empregados pelo ego para cont-los fora do consciente. (...) Embora esses mecanismos sejam automticos e no conscientes em si prprios, os resultados por ele conseguidos so manifestos e facilmente acessveis compreenso do observador.

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A transferncia (Cat C.2.2) e a contratransferncia (Cat C.2.3) tambm aparecem como sendo indicadores a serem avaliados. A transferncia como indicador adquire caractersticas particulares que respondem, por um lado, brevidade do vnculo e, por outro, ao fato de que o que permite que a transferncia se amplie e se diversifique o meio de comunicao que o psiclogo oferece, que o brinquedo. Em contrapartida a contratransferncia poder ajudar a compreenso da criana, cabendo ao psiclogo discriminar suas prprias motivaes e impulsos para que no interfira nesta relao (EFRON et al, 2009). Estes indicadores so citados nas entrevistas da seguinte forma:
(...) ns vamos procurar dar conta da transferncia e da contratransferncia naquele momento...

Outro indicador desta categoria diz respeito s fantasias que as crianas trazem e tambm de seus pais, que colocam certa expectativa no processo avaliativo. A fantasia de doena (Cat C.2.4) e a fantasia de cura (Cat C.2.5) evidencia informaes a respeito da enfermidade do paciente e tambm a expectativa da cura trazida por ele, como foi citada no trecho a seguir:
Eu observo bastante o que a Aberastury nos ensinou, aquela fantasia de doena de cura.

Aberastury (1982) destaca um fato que ela considera decisivo na primeira hora de jogo: toda criana j traz consigo e mostra desde a primeira sesso a compreenso de sua enfermidade e o desejo de curar-se, o que denominou a fantasia de doena e de cura. Arzeno (1995) afirma que h uma fantasia de doena em cada um dos pais, no paciente e no profissional, mesmo que demore a parecer tal fantasia, que poder no ficar claro logo de incio, no h dvidas de que ela existe. A capacidade simblica (Cat C.2.6) referida traz seu importante destaque devido ao fato de que brincar uma forma que expressa esta capacidade e tambm uma via de acesso s fantasias inconscientes. Efron (2009) e seus colaboradores afirmam que eles valorizam no s a possibilidade de criar smbolos, mas a dinmica de seu significado. Sendo assim, cada smbolo adquire sentido no contexto no qual se expressa. A capacidade de insight (Cat C.2.7) insere-se tambm como outro indicador na avaliao psicolgica infantil. Muitas vezes, a criana percebe por si s, na brincadeira, seu sofrimento e acaba por ela mesma fazendo suas interpretaes. Winnicott (1975) refere que a criana se comunica criativamente na continuidade espao e tempo. Este autor afirma que o momento significativo aquele em que a criana se surpreende a si mesma [grifo do autor]. Segue um trecho de uma entrevista que expressa bem o que Winnicott afirmou:
a melhor interpretao que a criana acaba ela mesma fazendo, ela se dando conta

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As capacidades egicas (Cat C.2.8) tambm foram citadas como indicadores observados pelas participantes, ou seja, a maneira de lidar com certas situaes, como afirma as entrevistadas:
Vamos observar tambm as capacidades egicas que a criana apresenta. Recursos egicos dessa criana.

Zimermam (1999) afirma que as funes ou as capacidades do ego variam de acordo com a etapa evolutiva do desenvolvimento mental e emocional da criana. Estas funes do ego, embora com evidentes implicaes inconscientes, manifestam-se prioritariamente no plano consciente, ligadas aos rgos dos sentidos, com objetivo adaptativo e esto a servio do sistema perceptivo-cognitivo. O psiclogo se interessa em avaliar como a criana percebe a si e aos outros, como pensa, conhece, discrimina, ajuza criticamente, comunica e age. Zimermam (1999), numa linha Bioniana, afirma que a psicanlise valoriza dois aspectos essenciais: que o psiclogo auxilie o paciente a desenvolver capacidades para pensar as suas experincias emocionais, alm de observar como o paciente deseja, ou evita, tomar conhecimento das verdades. . Outro indicador citado foi o modelo de relao objetal (Cat C.2.9) que a criana

apresenta durante a avaliao. De acordo com uma das entrevistadas:

O modelo de relao objetal que prevalece.

O modelo de relao afirmado no estudo representa, segundo Gabbard (2006), as relaes interpessoais que o paciente apresenta em trs contextos: relaes da infncia, aspectos transferenciais e reais da relao entre paciente e terapeuta, e as relaes fora do setting. Neste mbito fornecem ao psiclogo avaliador muitas informaes sobre a posio do paciente na famlia e nos grupos sociais. As relaes objetais e as fantasias esto intimamente associados ao afeto. Os objetos internalizados seriam representaes mentais, na maioria das vezes inconscientes, de pessoas ou personagens reais ou fantasiados. Os afetos resultariam em grande parte do tipo e da qualidade das relaes do sujeito com seus objetos internos (DALGALARRONDO, 2008). A ansiedade (Cat C.2.10) e os pontos de fixao (Cat C.2.11) tambm so indicadores importantes. Quanto natureza destas ansiedades, Klein refere que estas manifestam-se por trs modalidades: a persecutria, a depressiva e a confusional (ZIMERMANN, 1999). Podese observar a preocupao com esse aspecto nas seguintes passagem:
(...) a gente vai procurar identificar que tipo de ansiedade que predomina naquele momento. E claro que tu vai ver os pontos de fixao, a histria familiar, transgeracional.

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Outro indicador citado foram as instncias psquicas (Cat C.2.12), id, ego e superego. Em relao ao mundo interior do paciente seria til o psiclogo colher impresses dessas instncias psquicas. Do id, impresses das pulses predominantes, do ego, suas representaes e funes, e do superego suas imposies morais (Zimermam, 1999).
(...) a vai depender da idade da criana, id, ego, superego, uma criana na latncia que no estabeleceu normas e no tem o superego, o risco de uma psicopatia, de uma coisa muito maior

A quarta categoria deste estudo abarca os conhecimentos necessrios para realizar a avaliao psicolgica da criana (Cat D). De acordo com os participantes, fundamental ter embasamento terico (Cat D.1), formao (Cat D.2), conhecimento em psicologia do desenvolvimento (Cat D.3) e superviso (Cat D.4). Tabela 4: Conhecimentos necessrios para realizar a avaliao de crianas Categoria principal Cat D Conhecimentos necessrios para realizar a Avaliao de crianas Categorias intermedirias Cat D.1 Embasamento terico Cat D.2 Formao Cat D.3 Psicologia do Desenvolvimento Cat D.4 Superviso

Estes conhecimentos auxiliaro o psiclogo a realizar a entrevista ldica de uma maneira mais coerente. O embasamento terico (Cat D.1) foi citado como fundamental para a prtica com crianas. Como podemos observar nestes trechos das entrevistas:
(...) ento dentro de um referencial psicanaltico um conhecimento aprofundado e inacabado, sendo construdo da prpria psicanlise e a superviso continuada de algum que nos ajude a olhar aquela situao sem estar contaminada como ns. (...) a psicologia do desenvolvimento infantil, isso bsico, psicopatologia tem que saber...

Meira (2009) nos traz uma gama de conhecimentos necessrios para atender crianas. Diz ser essencial que o psiclogo conhea a teoria e os autores, assim possibilitar ao psiclogo atender a demanda que surgir. Afirma, ainda, ser necessrio ter domnio da teoria e dos conceitos, o que auxiliaria no suporte mais espontneo e natural aos atendimentos. A autora tambm sugere, conforme os participantes, uma formao (Cat D.2) especfica que possibilite um conhecimento slido do mundo infantil. Esse conhecimento deve englobar a psicologia do desenvolvimento (Cat D.3), tanto emocional e psicossexual de cada etapa evolutiva que o paciente se encontra e a psicopatologia da infncia, como citado pelas participantes. A concepo de que, para atender clinicamente, o psiclogo deve realizar superviso (Cat D.4), formao e anlise pessoal est contida nas idias freudianas e descrita por 19

Reghelin (2008). Em seu estudo sobre o brincar, concluiu que devemos utilizar o famoso trip de Freud: seminrios tericos, superviso da tcnica e anlise pessoal. Com esta base, o psiclogo saber lidar com as suas ansiedades, pois muitas vezes, na busca de abrandar o sofrimento do paciente, corre-se o risco de introduzir elementos estranhos (brinquedos) na caixa ou no setting teraputico que facilitem seu trabalho. Este fato, para Reghelin (2008), pode interferir na criatividade e nos recursos internos prprios que a criana possui para buscar a sua melhora. A quinta categoria do estudo faz referncia s condies necessrias ao psiclogo para trabalhar com avaliao psicolgica de crianas (Cat E) (Tabela 5). Tabela 5: Condies necessrias ao psiclogo para trabalhar com avaliao psicolgica de crianas Categoria principal Cat E Condies necessrias ao psiclogo para trabalhar com avaliao psicolgica de crianas Categorias intermedirias Cat E.1 Anlise pessoal Cat E.2 Disponibilidade Fsica Cat E.3 Gostar de brincar Cat E.4 Saber trabalhar com pais Cat E.5 Atualizao sobre personagens

Meira (2009) sugere a anlise pessoal (Cat E.1) como fundamental para o psiclogo estar ciente e tranquilo com seus aspectos infantis, uma vez que com esta faixa etria muitos conflitos, fantasias e defesas sero vividos e revividos. Alm disso, as participantes do estudo descrevem as condies necessrias para a avaliao com crianas (Cat E), sendo observado que elas valorizam:
(...) limites fsicos, o fator surpresa muito grande, eles te jogam uma bolada. E tem questes que quando a gente vai envelhecendo, ficar horas e horas sentadas numa cadeirinha no d...

A categoria que descreve as condies para atender crianas indica que a disponibilidade fsica (Cat E.2) essencial para trabalhar com crianas. o que refere Meira (2009) quando refora a disponibilidade fsica como essencial ao terapeuta, sugerindo ao psiclogo avaliar suas condies e disposies fsicas, j que com esta demanda a possibilidade de sentar no cho, jogar, abaixar maior. Na entrevista ldica, o terapeuta e o paciente brincam, exigindo do terapeuta condies para sentar, se abaixar, jogar e, at, rolar com a criana. Ele tambm deve, como referido por uma das participantes, gostar de brincar (Cat E.3), manter a criana que fomos, assim como Winnicott (1975, p. 80) refere:

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se o terapeuta no pode brincar ento ele no se adequa ao trabalho. Se o paciente que no pode, ento algo precisa ser feito para ajud-lo a tornar-se capaz de brincar [...]. O brincar essencial porque nele o paciente manifesta sua criatividade.

Na categoria em discusso, outro destaque foi dado para a possibilidade de trabalhar com os pais (Cat E.4), de saber que quando se trabalha com criana, automaticamente os pais entraro juntos no processo. Assim, os pais podem participar de algumas entrevistas, para informar sobre a vida da criana que ser atendida. Neste caso, Aberastury (1982) afirma que a histria da criana inicia-se desde a concepo dela. Por esse motivo, a presena dos pais fundamental. Dentro deste contexto de condies para avaliar criana, os participantes citaram a atualizao de personagens (Cat E.5) sobre os quais as crianas comentam nas sesses. Personagens de filmes, desenhos, heris que as crianas consideram importantes e at se identificam com eles, como se pode observar nesta passagem:
A disponibilidade de estar atualizada porque a criana traz muitas coisas de filmes, jogos, personagens do momento, das histrias do momento, e a gente tem que ir atrs. E tudo isso tem que ser interessante...

Meira (2009) tambm concorda que esta atualizao e conhecimentos dos personagens dos filmes, desenhos, heris e viles essencial. Isso serviria para compreender o simbolismo que algumas vezes ocupa o cenrio das sesses. A ltima categoria construda intitula-se materiais utilizados na avaliao psicolgica (Cat F) com crianas. Esses materiais esto associados proposta de que, com eles, a possibilidade de acesso ao inconsciente da criana ficar mais fcil e compreensvel, uma vez que atravs do brinquedo a criana poder fazer suas interpretaes por si mesmo. A tabela 6 ilustra esta categoria: Tabela 6: Materiais utilizados na avaliao psicolgica com crianas. Categoria principal Categorias intermedirias Cat F.1 Brinquedos estruturados Cat F.2 Brinquedos pouco estruturados Cat F.3 Caixa individual Cat F.4 Contos de fada Cat F.5 Brinquedos coletivos Cat F.6 Testes psicolgicos Cat F.7 Sonhos Cat F.8 - Caractersticas da sala de atendimento

Cat F Materiais utilizados na avaliao Psicolgica com crianas

Ao entrar em contato com o momento da avaliao, a criana tem a possibilidade de escolher os brinquedos livremente. Estes foram classificados no presente estudo como 21

brinquedos estruturados (Cat F.1) (animais selvagens, animais domsticos, pratos, armas) e pouco estruturados (Cat F.2) (agulhas, panos, geleca, argila lpis, cola, cordo), como segue no trecho abaixo:
Tem jogos, dependendo da idade, tem brinquedos, playmobil e tem tambm bonecos, bonequinhos, que ela pode fazer 2 ou 3 famlias, dependendo, fantoches, mobilinhas. E a partir desse material bsico que tambm inclui material escolar, folha, papel, lpis a gente vai usar brinquedos que tm a ver com a idade da criana

Entre os materiais pouco estruturados foram citados os materiais grficos e de pintura. Efron et al. (2009) referem que o psiclogo esclarece para a criana que poder utilizar os materiais como quiser e que ele estar ali para conhec-la e compreender suas dificuldades. Quanto aos brinquedos, Ampessam (2005) sugere brinquedos que ensinam as crianas a pensarem, capazes de expressar suas fantasias. Referente estrutura dos materiais, Efron et al. (2009) oferecem tanto materiais estruturados quanto pouco estruturados, que possibilitem a expresso, sem que isso seja invasivo criana. Aberastury (1982) tambm sugere um material que satisfaa as necessidades de uma criana de at quatro ou cinco anos. Sem grandes mudanas, esse material tambm serve para crianas de mais idade, como cubos, massa de modelar, lpis, papel, pequenos bonecos, barbante, carrinhos, entre outros. E de acordo com o gosto da criana, podem-se incluir outros materiais, que durante a entrevista com os pais tambm podem ser sugeridos. Estes materiais podem ficar guardados dentro da caixa individual (Cat F.3), citada pelos entrevistados como uma representao do mundo interno e tambm como vnculo essencial entre a dupla paciente e psiclogo, a fim de estabelecer sigilo:
A gente trabalha principalmente com a caixa de brinquedos, porque uma representao que ainda consideramos importantes, de mundo interno, e essa caixa montada a partir da idade da criana, da situao especfica que ela traz, momento de vida. Ento, a gente vai colocar material que facilite a expresso.

Reghelin (2008), em sua experincia, compartilha que o uso da caixa de brinquedos instrumento valioso para a compreenso, interpretao, elaborao no trabalho analtico desenvolvido com crianas. E ainda refere que atravs da escolha de um brinquedo da caixa individual (do mundo interno), o paciente apresenta ao analista o seu inconsciente, onde ele tem que ser emptico, compreend-lo e interpretar atravs do jogo espontneo. Outro material sugerido pelas entrevistadas foi os contos de fadas (Cat F.4), como mostra esta passagem:
(...) livros de histrias, contos de fadas, algum material comum a todas as crianas, que ajudam a trabalhar a realidade externa. Esse material a criana sabe que no s dela.

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Neste trecho podemos observar que as entrevistadas tambm utilizam brinquedos coletivos (Cat F.5), que vrias crianas utilizam ao mesmo tempo, sendo uma forma de partilhar materiais. Quanto aos contos de fadas citados na passagem acima, Castro (2009) afirma que as crianas gostam de ouvir e contar histrias. Atravs do conto elas recriam, inventam, recontam e deslocam simbolicamente, sentimentos e conflitos. Ela ainda refere que os contos tm funo organizadora da mente. Os testes psicolgicos (Cat F.6) foram citados por uma das entrevistadas como um material ldico e no de avaliao. Ela refere que utiliza testes como uma maneira de ter uma caixinha de brinquedos, prpria. Neste sentido, convida a criana a brincar com sua caixa de brinquedos, no utilizando os testes de maneira padronizada, como recomenda os manuais, mas aproveitando-se destes como estmulos para a entrevista.
(...) e a eu uso como brinquedo, agora vamos brincar com a minha caixinha. Mas eu fazia dois, trs testes num dia. Convido: vamos brincar com a minha caixinha, tu quer responder isso pra mim? Como material ldico.

Os sonhos (Cat F.7) tambm so utilizados como material para avaliar a criana. Melanie Klein afirma que, com as respectivas fantasias inconscientes e angstias, o sonho consiste em uma dramatizao de algum conflito. Bion refere que o sonho funciona como um continente de primitivos sentimentos, ideias armazenadas e funciona tambm como contedo que durante a avaliao est sendo evocado para ser contido e entendido pelo psiclogo (ZIMERMAN, 1999). As entrevistadas comentaram algumas caractersticas da sala de atendimento (Cat F.8) onde ocorre a sesso.
Aqui nesse cantinho do brinquedo mais para pinturas, argila, pra tempera, essas coisas que sujam mais. (...) pois aqui tapete, que d pra brincar e armar cenas, e ali mais com coisas de gua, de fogo.

Estas caractersticas serviriam para adequaes que o psiclogo precisaria para avaliar crianas, sendo um ambiente ldico. Aberastury (1982) prope que o ambiente no precise ser muito grande, sugere um local com paredes lavveis e que o cho seja ideal para que a criana brinque com materiais que possam ser limpos.

CONSIDERAES FINAIS

Avaliao psicolgica um instrumento que auxilia o psiclogo a obter informaes a respeito do avaliando. Com crianas esta avaliao pode ser feita atravs da entrevista ldica.

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Nesta, o psiclogo ficar atento a qualquer movimentao da criana a fim de obter informaes como auxlio na escolha das intervenes do tratamento a ser desenvolvida. A presente pesquisa objetivou conhecer indicadores utilizados por psiclogos de orientao psicanaltica para avaliar crianas atravs da entrevista ldica. Dentro deste contexto, tambm acreditou-se ser necessrio conhecer os autores que embasam a prtica de entrevista ldica de psiclogos de orientao psicanaltica, descrever as tcnicas adotadas durante a entrevista ldica, conhecer os indicadores que so observados pelo profissional, descrever os conhecimentos e as condies necessrias para atender crianas e tambm os materiais utilizados pelos profissionais. Desta pesquisa resultaram seis categorias de anlise que descreveram os objetivos. Quanto aos autores, os participantes afirmaram que utilizam em sua prtica clnica autores clssicos, autores da segunda gerao e autores contemporneos. Em relao s tcnicas adotadas durante a entrevista ldica, as entrevistadas citaram o estabelecimento de um rapport, utilizam a regra da psicanlise, a associao livre, o brinquedo, o desenho, a caixa individual, a observao, a escuta, procuram fazer anotao aps o atendimento, utilizam o jogo do rabisco, tambm utilizam a transferncia e a contratransferncia e ainda citaram que durante suas experincias houve uma evoluo da tcnica. Os indicadores observados foram classificados em indicadores aparentes citados como, a escolha do brinquedo, o comportamento, a linguagem, a curiosidade, a motivao, os sintomas, as caractersticas do desenvolvimento, a histria familiar e a motricidade. Como indicadores tericos eles citaram os mecanismos de defesa, a transferncia e a contratransferncia, a fantasia de doena e de cura, a capacidade simblica, a capacidade de insight, os mecanismos de defesas, os modelos relao objetal, as ansiedades, os pontos de fixao e as instncias psquicas. Na categoria que descreve os conhecimentos necessrios para realizar a avaliao de crianas, as participantes sugeriram que o psiclogo tenha um embasamento terico, uma formao, a superviso dos atendimentos e tenham conhecimentos sobre a psicologia do desenvolvimento. Quanto s condies necessrias ao psiclogo para trabalhar com avaliao psicolgica de crianas, as entrevistadas citaram a anlise pessoal, a disponibilidade fsica do psiclogo, o gosto pelo brincar, a atualizao dos personagens que as crianas gostam e a disponibilidade de trabalhar com pais. Dos materiais, as entrevistadas utilizam brinquedos estruturados e pouco estruturados, a caixa individual, os contos de fadas, brinquedos coletivos, testes psicolgicos, sonhos e ainda descrevem algumas caractersticas da sala de atendimento para se utilizar com crianas.

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Ao final deste estudo, pode-se refletir sobre o fato de que nem sempre a entrevista semiestruturada a melhor forma de se conhecer sobre a prtica profissional. Talvez, o uso da observao participante ou de vdeos de entrevistas ldicas pudessem favorecer o conhecimento de mais dados sobre o objeto pesquisado. Outra limitao foi o fato de que foram entrevistadas apenas psicoterapeutas mulheres, podendo haver diferenas entre gneros na maneira como realizada a entrevista ldica para avaliar crianas. Desta forma torna-se relevante a realizao de estudos que busquem estas diferenas entre gnero, alm de investigaes sobre os indicadores adotados por profissionais com menos experincias para avaliar crianas. Sugere-se, portanto, a realizao de novos estudos sobre o tema, uma vez que o conhecimento dos indicadores de avaliao da entrevista ldica mostraram-se infindveis.

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