TORAX

Anatomia do Trax

Consideraes
As escpulas em perfil projetam-se sobre a coluna como imagens densas dispostas verticalmente. As clavculas dispem-se horizontalmente sobre a poro superior dos pulmes. A melhor incidncia em PA Devem haver mais de 7 costelas para que o raio x esteja em inspirao, a traquia esta radiotransparente com 1,5 a 2 cm. Regio hilar ou peri-hilar: vascularizao

PA de Trax

Estruturas visualizadas

Antero posterior (AP)

Estruturas visualizadas: AP

Perfil

Estruturas visualizadas
Observar nveis oblquos nas cavidades pleurais. Em perfil, a incidncia de rotina a Perfil E, pois a rea cardaca esta mais prxima no filme nesta incidncia.

Patologias que afetam os campos pulmonares, a traquia e estruturas mediastinais, inclusive o tamanho e os contornos do corao e grandes vasos

pico-lordtica

Projeo ceflica das clavculas

Utilizada para visualizao de estruturas presentes no pice pulmonar.

Decbito lateral

Indicada para pequenos derrames pleurais ou pequenos volumes de ar na cavidade pleural

Sinais Radiolgicos do Trax

Hilo
Traquia
Costela posterior Curvatura da aorta Ramo descende nte da A. P. E.

Hemidiafragma D

Hemidiafragma E

Ar do fundo gstrico ngulo costofrnico

Perfil

Espao retroesternal

Hilo pulmonar

Espao retrocardiaco ngulo costofrenico

TECIDOS MOLES DA PAREDE TORCICA

SOMBRA DO ECOM

PREGAS AXILARES

MAMAS

TRAQUIA

V.C.S AORTA

ATRIO DIREITO
VENTRICULO ESQUERDO SEIO CARDIOFRNICO DIAFRAGMA SEIO COSTOFRNICO

ndice Cardiotorcico

C
A B

DEFINIES DE TERMOS RADIOGRFICOS

CONSOLIDAO : todo o processo onde ocorre o preenchimento de liquido em regies onde deveria ter ar. Ex: pneumonia RADIOPACO: toda regio esbranquiada na radiografia RADIOTRANSPARENTE: toda regio escura na radiografia VELAMENTO: toda regio esbranquiada na radiografia

INFILTRADO : aumento da visibilidade doa vasos no interstcio pulmonar CONGESTO: aumento do dimetro dos vasos que se tornam mais visveis

Alteraes Radiolgicas
Caractersticas que devem ser observadas numa imagem anmala: - Sede - Forma - Volume - Simetria - Nmero - Densidade - Relao com partes moles - Relao com partes sseas - Posio do mediastino - Condies do pulmo contra-lateral

CONSOLIDAO

Leso consolidativa do lobo superior do pulmo D

RADIOTRANSPARENTE

CONGESTO PULMONAR

Processos inflamatrios De um modo geral.

O infiltrado uma imagem pulmonar de limites imprecisos, podendo ser nico ou mltiplo, de densidade uniforme ou no.

INFILTRADO PULMONAR

Sinal da Silhueta
Silhueta ocorre quando h perda da definio na interface cardio-pulmonar (borramento).
Causas: Leses pleurais, mediastinais e patologias pulmonares.

lobo inferior dto

pulmo esquerdo

lobo mdio

lobo mdio (perfil)

Derrame pleural
Acmulo anormal de liquido no espao pleural:

- Desequilbrio fisiolgico de absoro e reabsoro - Mecanismo patolgico decorrente de processos inflamatrios ou infiltrativos nos folhetos pleurais.
Sinais radiolgicos:

Pequeno: imagem radiopaca no hemitorax acometido, perda do ngulo costofrenico. Moderado: imagem radiopaca ascendente da parede torcica, apagamento da imagem diafragmtica, formando uma imagem triangular com a base do diafragma. Grandes derrames: - Opacidade homognea em todo hemitorax. - Deslocamento do mediastino e da imagem cardaca para o lado oposto.

Pequeno derrame pleural

Derrame Pleural Moderado

Sinal do menisco

Grande Derrame Pleural

Agora com vocs!!

Empiema
Caracteriza-se pelo acmulo de pus em alguma cavidade do corpo, principal Mente na cavidade pleural.

HEMOTRAX
Acmulo de sangue na cavidade pleural. Imagem radiopaca percorrendo a rea pulmonar.

Hemotrax

A: ???

B:

Drenagem do trax

Pneumomediastino
Presena de ar/gs no mediastino.

Broncograma areo
Visualizao de reas hipotransparentes retilneas no interior do brnquio (ar bronquial), circundados por parnquima pulmonar consolidado devido a substituio do mesmo por produto patolgico.

Sinais radiolgicos: imagem tubular gasosa (transparente), no interior de uma rea pulmonar opacificada.
Caracteriza uma leso opaca alveolar: A substituio do ar alveolar por outra substncia com densidade de partes moles, podendo ser transudado (edema), exsudado (pneumonia), clulas tumorais (tumores).

Broncograma areo
1- Radiografia de um pulmo normal. rea transparente. 2- Radiografia de um pulmo com leso liquida ou Solida. Os bronquios se contrastam com a leso.

Sistema vascular de um pulmo normal e com leso consolidativa

Infiltrado Intersticial

Infiltrado Intersticial

Vamos testar o aprendizado?

Atelectasia
Reduo de volume segmentar, lobar ou total. Reduo do componente areo.

Etiologia do colapso obstrutivo Compressivo

Sinais Radiolgicos
Sinais diretos opacidade sinal da silhueta

Sinais indiretos Desvio ipsilateral de estruturas normais repuxamento hilar desvio do mediastino traqueia retrao espaos intercostais elevao do diafragma hiperinsuflao de compensao

LESO CAVITRIA
uma leso que apresenta contedo areo ou liquido no seu interior, resultante de necrose tecidual, circundado por uma parede de caractersticas variveis.

Sinais radiolgicos:

Leso parenquimatosa, seja em ndulo, massa, ou bloco de consolidao, contendo gs no seu interior, e geralmente de contornos irregulares, com ou sem nvel lquido. Caractersticas: - Local - Delineamento - Espessura da parede - Multiplicidade das leses

Leso cavitria bilateral

Leso cavitria

Ndulo
uma leso slida arredondada ou ovide com dimetro entre 3mm e 3 cm.
Ndulo: Tamanho Forma Delineamento Granuloma ou neoplasia

Ndulo

Ndulo

Metastase

Evoluo

Ndulo benigno Menor tamanho Contorno liso Calcificao central Calcificao total Ndulo maligno Maior tamanho Contorno espiculado reas de necrose Calcificao excntrica

Ndulos
Micronodulares: podem ser uni ou bilateral, difusas, localizadas, puntiformes. Aparecem em: tuberculose, carcinomatose, micoses, etc.

Ndulos Mltiplos
Sombras miliares/ difuso Metstases ( mais provvel)

Delineamento: - Pouco Ntido: metstase de tumor de mama, estomago e pncreas. - Ntido:Tumores da tireide. Calcificao: Presente: Benigno

Ndulos Multiplos

Macronodulares
Qualquer leso expansiva pulmonar, pleural, mediastinal ou da parede torcica arredondada ou ovide com dimetro igual ou superior a 3 cm.

Tamanho Delinemento Local

Abscesso Pulmonar
uma leso no parnquima pulmonar caracterizada pela formao de cavidades cheias de pus.

Bronquiectasia
Aumento permanente do calibre de brnquio ou de brnquios que, habitualmente, apresentam espessamento de suas paredes. Tubo de maior calibre:cilindrica Sacular: formao cistica

Bronquiectasia sacular

Bronquiectasia

Pneumotrax
Acumulo de ar no espao pleural. Sinais radiolgicos: - regio hipotransparente entre o contorno pulmonar e a caixa torcica - Ausncia de trama vaso brnquica - Sinal do seio profundo - Distanciamento da pleura visceral da parietal pela presena de ar no espao pleural.

Pneumotorax

Sinal do seio profundo

Leses consolidativas

DPOC
Enfisema: aumento do espao areo distal ao bronquolo terminal. Sinais radiolgicos: Trax em Barril Alargamento dos Espaos Intercostais Costelas horizontais Grande espao retroesternal Aumento do Dimetro Anteroposterior Diafragma baixo e plano, ngulos costofrnicos obtusos Corao em gota de lgrima (pequeno e vertical) Hipertransparncia Aumento das marcas broncovasculares

DPOC

Trax em barril

normal