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O jornal lder para profissionais de sade oral

EDIO PORTUGUESA
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Experimente o novo GXCB-500,
a ltima tecnologia de obteno
de imagens em 3D por feixe cnico
Modo de explorao standard:
8cm x 8cm
Modo EDS (explorao de campo
extendido): 14cm x 8cm
Tempo de explorao*
de 8,9 segundos
Tempo de reconstruo
em 3D* de 20 segundos
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2008 Gendex Dental Systems, 08.08Rev0
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KaVo Dental, S.L.
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Tel. +34 915 493 700 Fax. +34 915 437 054
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Tel.: 965 346 904
Oferecer aos pacientes uma planificao teraputica
na clnica e um xito cirrgico previsveis agora mais
fcil com o GXCB-500 TM, fabricado por i-CAT.
O GXCB-500, perfeito para Implantologia, visualiza
as estruturas anatmicas vitais e elimina, praticamente,
o risco dos canais dentrios no detectados ou estruturas
sseas deterioradas. Alm disso, o GXCB-500 proporciona
imagens tridimensionais completas e troca facilmente
para projeces panormicas em 2D com o mesmo sensor.
Tudo isto com tempos de explorao
e reconstruo excepcionais.
Novas dimenses de capacidade
diagnstica com um preo
extraordinariamente razovel...
apenas da Gendex.
As especificaes do Modo
de explorao standard
esto sujeitas a mudana.

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Organizao:
Dr. Dennis TARNOW
Chairman, Ashman Department of
Periodontolog] and lmplant Dentistr].
Professor of lmplant Dentistr], Periodontics
and Prosthetics, hew York Universit] College
Dentistr].
Diplomate of the American Board of
Periodontolog].
Private Practice in hew York Cit].
Dr. Stephen CHU
Clinical Associate Professor, Ashman
Department of Periodontolog] and lmplant
Dentistr], Division of Reconstructive and
Comprehensive Care, hew York Universit]
College of Dentistr].
Director, CDE Advanced Program in
Aesthetics at hew York Universit] College
of Dentistr].
Prosthodontics 8ection Editor for Practical
Procedures and Aesthetic Dentistr].
Private Practice limited to Prosthodontics
and Restorative Dentistr] in hew York Cit].
Prof. Doutor Joo CARAMS
Professor Catedrtico da Universidade
de lisooa.
Director lnternacional em Portugal do
Programa de Educao Continua da hew
York Universit] College of Dentistr].
Director Clinico do lnstituto de lmplantologia,
lisooa.
Interdisciplinary Approach to Implant Success:
Aesthetic, Restorative and Surgical Considerations
Sexta-Feira, 25 de Setembro de 2009
Dr. Stephen CHU
O9.OO-1O.8O lmplantes unitrios anteriores. esttica, manipulao de tecidos moles
e consideraes prostodnticas - Parte l
1O.8O-11.OO Coffee Break
11.OO-12.8O lmplantes unitrios anteriores. esttica, manipulao de tecidos moles
e consideraes prostodnticas - Parte ll
12.8O-18.8O Almoo
18.8O-15.OO Critrios de deciso no planeamento de reaoilitaes soore dentes vs implantes
15.OO-15.8O Coffee Break
15.8O-17.OO lmplantes mltiplos anteriores. proolemas e solues
Prof. Doutor Joo CARAMS
17.OO-18.OO Elevao do seio maxilar (Sinus lift)
18.OO-19.OO lmplantes zigomticos
Sbado, 26 de Setembro de 2009
Dr. Dennis TARNOW
O9.OO-1O.8O Design de implantes e principios oiolgicos
1O.8O-11.OO Coffee Break
11.OO-12.8O Preservao do alvolo e aumento da crista ssea
12.8O-18.8O Almoo
18.8O-15.OO Cirurgia com e sem retalho
15.OO-15.8O Coffee Break
15.8O-17.OO Complicaes cirrgicas. aoordagem e resoluo
Informaes:
Adelaide 8equeira (91 98O 11 O4j Aldina Pereira (21 OOO 1O 47j
lnstituto de lmplantologia
Av. Columoano Bordalo Pinheiro, 5O, 5 piso - 1O7O-OO4 lisooa
education@institutodeimplantologia.pt
Implantologia
Congresso de Actualidades em 3
Lisboa , 25 e 26 de Setembro 2009
New York University College of Dentistry
Linhart Continuing Dental Education Program
Anteatro Prof. Doutor Armando Simes dos Santos
Faculdade de Medicina Dentria da Universidade de Lisboa
O jornal lder para profissionais de sade oral
EDIO PORTUGUESA
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GRUPO EDITORIAL FMC Limited 2009
Maro2009 MENSAL (Cont.) (Brasil - R$24)
Perfil de emergncia
num implante
ps-extraco
A tcnica de construo de uma
restaurao provisria aparafusada
Pg. 22
Lasers em Medicina
Dentria
Aplicao prtica, segurana e a
necessria formao
Pg. 26
Conceitos oclusais
de Medicina Dentria
esttica
Combinar Ortodontia e as competn-
cias cirrgicas e restauradoras
Pg. 36

F
oi nos EUA, no consultrio do re-
putado Dr. Larry Rosenthal, que
a Dra. Paula Sequeiros primeiro gan-
hou interesse pela tcnica de facetas
de cermica. Quis importar a tcnica
para Portugal. No entanto, os meus co-
legas diziam-me para no o fazer por-
que os resultados no eram satisfatrios.
(...) Mas eu pensava que, se as facetas
no caam nos EUA porque haveriam
de cair em Portugal?, declara ao Jor-
nal Dentistry. Desde h sete anos, j
com o apoio dos Laboratrios Beleza,
a directora clnica da Sanoral uma
adepta ferverosa da tcnica. Um trata-
mento que vai muito alm da esttica:
as facetas ao servio da funo. G.C.
Continua na pgina 18
Paula Sequeiros: A funo e a esttica
esto profundamente interligadas
Entrevista
N
os dias 15 e 16 de Maio tem lugar em Faro, no Au-
ditrio da Universidade do Algarve, a 4 Reunio
de Implantologia Oral Latino-Americana. Do ponto de
vista profissional, esta reunio cientfica ter a partici-
pao de vrias Sociedades de diversos pases latinos e
outras tantas reas da Medicina Dentria, bem como do
ponto de vista acadmico conta com o apoio de Uni-
versidades nacionais, espanholas e latino-americanas.
Continua na pgina 8
O
Dr. Amrico Ferraz convida-o a estar presente no Centro
Cultural e de Congressos de Aveiro, de 23 a 25 de Abril,
para a XXI Reunio Cientfica Anual, da Sociedade Portuguesa de
Ortopedia Dento-Facial, com o tema Eficcia e Eficincia.
O Dr. Rafael Espejo dar o curso Pr-Reunio sobre Brackets Au-
toligveis com muitos casos clnicos e resultados espectaculares
que consegue com a Filosofia Damon. Continua na pgina 10
4 Reunio
de Implantologia Oral
Latino-Americana
O
Dr. Orlando Monteiro da Silva, actual bastonrio da
OMD, escreve nesta edio do jornal Dentistry um ar-
tigo de opinio totalmente dedicado ao to discutido tema
cheque-dentista. Recordando o incio do ensino, e a me-
dicina dentria praticada h 40 anos, o bastonrio relembra
a tentativa contnua de enquadramento dos profissionais
mdico-dentrios no SNS e ainda o trabalho desenvolvido
pela OMD nesse sentido. Sobre o Programa Cheque-Den-
tista, Monteiro da Silva avana novidades previstas para a
populao HIV e diabticos, ainda em negociao.
Continua na pgina 6
Cheque-dentista e o futuro
Opinio
A
Exponor Feira Internacional do Porto, em
parceria com a ANCECSI Associao Nacio-
nal dos Comerciantes de Equipamentos Cientficos,
organiza a 2 edio do Expodentis Salo Interna-
cional de Equipamento, Produtos e Servios Dent-
rios, de 7 a 10 de Maio.
Depois do sucesso da primeira edio, a organizao
refora o seu empenho, pretendendo assumir o
Expodentis como um evento ibrico. Cont. pg. 8
Expodentis regressa em Maio
XXI Reunio Cientfica
Anual SPODF
Consulte www.dentistry.pt
Dentistry Sumrio/Editorial
EDIO PORTUGUESA
4 Maro 2009 Dentistry
Editorial
O jornal Dentistry Edio
Portuguesa disponibiliza-se
para receber a sua opinio
sobre assuntos
relacionados com
a Medicina Dentria
e mdicos dentistas.
pg 6
O jornal Dentistry Edio
Portuguesa disponibiliza-se
para receber informaes
relacionadas com a sua
empresa ou actividade
profissional e public-las
na seco de Notcias.
pg 8-16
Dra. Paula
Sequeiros
Marketing Opinio
Notcias
Glavis: a cimentar
uma slida
perspectiva
de crescimento
Desejos que
movem
montanhas
pg 46
pg 18
Entrevista
Negcios
pg 50-51
Materiais & Equipamentos
Conformao de perfil de emergncia
num implante ps-extraco com
esttica imediata pg 22
Lasers em Medicina Dentria pg 26
Restaurao esttica de dentes anteriores
em Odontopediatria pg 30
O papel da provisionalizao no tratamento
interdisciplinar periodontal e ortodntico I pg 32
Conceitos oclusais
de Medicina Dentria esttica pg 36
Retratamento de um canal radicular fracassado:
consideraes tcnicas e plano de tratamento pg 40
Clnica
O
tema dos licenciamentos dos Consultrios, que diz respeito a todos, tem vindo a ser tratado nos
organismos competentes da forma habitual: sem grande publicidade e sem a devida participao dos
principais interessados que somos afinal todos ns.
Entidades ligadas Unidade de Licenciamento da ACSS revelaram em documento j entregue Secretaria de
Estado da Sade, em Julho passado, e que ser submetido a consulta pblica, que a actividade de fiscalizao
e de organizao dos processos seja feita por entidades externas prpria administrao (central), por empresas
certificadas. Isto porque, como referiu um dirigente, o universo de cerca de 10 mil unidades prestadoras de
cuidados um nmero incapacitante para a administrao poder fazer as vistorias que lhe compete e organizar
os processos.
O pr-projecto aponta ainda para que as unidades consideradas mais simples faam apenas uma auto-avaliao
para obter o licenciamento no Portal da Sade, onde devem responder a um inqurito. Deste grupo fazem parte
a maioria das unidades, cerca de seis mil, onde se encaixam os consultrios mdicos e dentrios.
No sabemos quem sero as tais empresas certificadas, a sua constituio e a sua transparncia, nem qual o papel
das Ordens e das ARS neste processo.
Participem e estejam atentos!
At ao prximo nmero.
Jos Carlos Fernandes
O Director
Fiscalizao feita por externos
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Servio de Medicina
Dentria no Hospital
Particular de Lisboa
pg 20
pg 44
Educao
O virtuosismo
da Endodontia:
4. Endo Forum
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pg 48
Reportagem
Sumrio
N 45 MARO 2009
6 Maro 2009 Dentistry
Dentistry Opinio
EDIO PORTUGUESA
Opinio
Cheque-dentista e o futuro
H
40 anos, no havia mdicos dentistas. Estes s come-
aram a sair das ento Escolas Superiores de Medicina
Dentria do Porto e Lisboa na dcada de 70 do sculo
passado.
Havia nesses tempos que no deixam saudade, alguns, poucos,
estomatologistas e um conjunto de profissionais dignos, mas
no academicamente habilitados designados por odontolo-
gistas, que iam tentando da melhor forma que se revelavam ca-
pazes, acudir s necessidades de uma populao com enormes
carncias na rea da sade oral. Alm disso, o que existia era
aviltante: os chamados arrancas, gente sem qualquer tipo de
preparao, autnticos aventureiros, responsveis na impuni-
dade com que actuavam por um trauma colectivo que ainda
hoje subsiste parcialmente em Portugal, chamado terror de ir
ao Dentista.
A assistncia na sade oral era quase ineficaz, nomeadamente:
- pcl+ csc+sscz oo numcro oc prolission+is ocvio+mcntc n+-
bilitados;
- pcl+ oricnt+,o oos prolission+is uc cm +lgum+s 'C+ix+s`,
prccursor+s oos +ctu+is Ccntros oc S+uoc, cst+v+m prcscntcs
(mdicos estomatologistas e tambm alguns odontologistas)
para a resoluo das inmeras solicitaes da populao,
essencialmente atravs, unicamente, da extraco de peas
dentrias.
Os mdicos dentistas, entretanto sados das Escolas, procu-
raram desde o incio um enquadramento adequado para a sua
formao, atravs do reconhecimento por parte das autori-
dades da sua formao e tambm atravs da sua integrao nos
ento Servios Mdico Sociais, mais tarde diludos no Servio
Nacional de Sade.
Em vo. Nunca o conseguiram. Por motivos diversos, nos
quais se inclui a falta de vontade poltica dos Governos, e o
erro histrico de o Servio Nacional de Sade no incio da sua
implementao, nos primrdios dos anos 80, no ter includo
a sade oral, nomeadamente nas vertentes preventiva, curativa
e de reabilitao como uma das suas valncias.
No ser alheio a este alheamento poltico, a falta de conscien-
cializao da populao, o baixo nmero de mdicos dentistas
ento existente, a oposio de alguns sectores da estomatologia
e o facto de a maioria dos recm-formados mdicos dentistas
se encontrarem mais preocupados em exercer a sua profisso
no sector privado, totalmente alheados desta questo No
incluo neste grupo as tentativas de alguns para ver a profisso
reconhecida e integrada no Servio Nacional de Sade, aos
quais a medicina dentria portuguesa muito deve. O lbum e
comemoraes dos 10 anos da Ordem dos Mdicos Dentistas
pretenderam, tambm, de alguma forma, fazer justia a estes.
Da para c, muita coisa foi mudando.
Apareceram mais cinco Faculdades de Medicina Dentria a
juntar s duas existentes, prosperou um sector privado de as-
sistncia mdico dentria, protagonizado na sua essncia pelos
mdicos dentistas, que foi responsvel por um incremento
qualitativo e quantitativo, absolutamente notvel na assistncia
mdico dentria queles com capacidade de a eles acederem.
Quando em 2001 tomei posse pela primeira vez como
Bastonrio da Ordem, de imediato procurei a ento Ministra
da Sade, Prof. Manuela Arcanjo e o ento lder do maior par-
tido da oposio, Dr. Duro Barroso, para avaliar as suas dispo-
nibilio+ocs p+r+ intcgr+r os mcoicos ocntist+s nos Ccntros oc
Sade do pas, tentando fazer encontrar forma de fazer chegar
a medicina dentria generalidade da populao. A resposta
taxativa e directa que me foi dada foi que estava totalmente
fora das cogitaes de um e outro, de Governo e Oposio, a
intcgr+,o oos mcoicos ocntist+s nos Ccntros oc S+uoc
No nos conformmos. Procurmos apresentar alternativas
prossecuo do objectivo.
O caminho que foi seguido pela Ordem, ao encontro do au-
mento do nmero de mdicos dentistas e, consequentemente,
de consultrios e clnicas, foi o de o Servio Nacional de Sade
negociar a compra de alguns actos bsicos de medicina den-
tria ao sector privado florescente, aproveitando naturalmente
a capacidade j instalada.
O Estado no tem que prestar directamente cuidados de sade
oral. Muito menos em instalaes da sua propriedade.
O Estado tem que financiar cuidados bsicos de sade
oral, com qualidade e perfeitamente delimitados e defi-
nidos, que so pagos atravs dos nossos impostos. Esta
a sua obrigao, aproveitando para tal, no contexto que
vivemos de h alguns anos a esta parte, a capacidade ins-
talada no sector privado, que actualmente representa mais
de 5000 clnicas e consultrios de medicina dentria e
quase 7000 mdicos dentistas.
E, s um Governo, s um responsvel mximo da sade, o
lrol Corrci+ oc C+mpos cntcnocu, m+is uc isso, concrctizou,
este caminho. Por isso mereceu o nosso reconhecimento.
E, no respeito por princpios que, esses sim, so pedras angu-
lares da profisso, a autonomia do mdico dentista, a sua inde-
pendncia e a possibilidade de escolha por parte dos doentes,
n+sccu o lrogr+m+ Cncuc-lcntist+
Outros fundamentais de igual forma salvaguardados pela
Ordem, foram a possibilidade da contratao de actos mdico-
dentrios fora do mbito previsto pelo programa, a adeso
individual dos mdicos dentistas e no atravs de clnicas ou
estruturas colectivas, defendendo o mdico dentista individual
e dando-lhe autonomia na sua aco perante a estrutura de
exerccio profissional onde cada um se insere.
Foram seleccionados grupos especialmente vulnerveis da
populao, as grvidas e os mais idosos, para comeo de im-
plementao deste programa.
Foi criado, em tempo recorde, um programa informtico de
r+iz, com lig+,o +os Ccntros oc S+uoc, p+r+ uc + popul+,o
puocssc scr rclcrcnci+o+ oos Ccntros oc S+uoc p+r+ o scctor
privado, permitindo uma avaliao passo a passo do Programa.
Foi um primeiro passo. Mas decisivo.
Dr. Orlando Monteiro da Silva
Bastonrio da OMD
H os que fazem, os que vem fazer, e os que perguntam o que aconteceu
Dentistry Opinio
EDIO PORTUGUESA
Maro 2009 Dentistry 7
Da para c, o Ministrio da Sade, com o acompanhamento de perto e inte-
ressado do actual Secretrio de Estado, Dr. Manuel Pizarro, continuaram en-
volvidos no alargamento do Cheque-Dentista, passando o mesmo a abranger
j a partir deste ms de Maro:
- +s cri+n,+s oc 7 +nos p+r+ cvcntu+l coloc+,o oc scl+ntcs oc lissur+s c tr+t+-
mento dos 1s molares com dois cheques;
- +s oc 10 +nos, p+r+ rcvcr + situ+,o +o mcsmo nvcl, com m+is oois cncucs
disponveis;
- c +s oc 13 +nos, com trcs cncucs oisponvcis p+r+ um tipo oc intcrvcn,o
semelhante relativamente aos 2s molares;
- +crcsccm +ino+ +s cri+n,+s oc - c +nos, com situ+,ocs oc cric c inlcc,o,
cst+s + scrcm rclcrcnci+o+s pclos Ccntros oc S+uoc +ntcs o+ cntr+o+ p+r+ +
escola.
lr+t+-sc oc ccrc+ oc 190 mil cri+n,+s, uc rcccbcro too+s oircct+mcntc n+s
escolas do sistema pblico e nas IPSS o seu 1 Cheque-Dentista, podendo
escolher o mdico dentista que pretendem visitar.
O cnvolvimcnto ocst+ l+ix+ import+ntssim+ o+ popul+,o, cm tcrmos oc im-
p+cto n+ s+uoc public+ (c convcm nunc+ csucccr uc cst+mos + l+l+r oc um
programa de sade pblica devidamente balizado em termos de objectivos e
+ctu+,o), c cstr+tcgic+mcntc o+ m+ior importnci+
Alcm o+s cri+n,+s, liocliz+mos oocntcs c l+mili+rcs p+r+ + vio+ intcir+
A outro nvcl, cviocnci+-sc + j +nunci+o+ cobcrtur+ o+ popul+,o lIV, ncstc
momcnto + scr +lvo oc ncgoci+,o no uc rcspcit+ + proccoimcntos, cntrc +
Orocm c + lGS, bcm como o cnvolvimcnto luturo oc outros grupos impor-
tantes, como os diabticos.
A +ocso uc tcvc cstc lrogr+m+ por p+rtc oos mcoicos ocntist+s c oos mc-
oicos cstom+tologist+s, ccrc+ oc -0 por ccnto oc c+o+ um oos grupos prolis-
sion+is, l+l+ por si
Com o lrogr+m+ Cncuc-lcntist+ tcm os mcoicos ocntist+s +ocrcntcs, lun-
damentalmente, uma janela de oportunidade. Principalmente para os mais
novos, +uclcs uc cstuo+r+m c invcstir+m p+r+ cxcrccr + prolisso c uc
tcm oiliculo+oc no incio o+ prolisso Lm+ oportunio+oc oc cxcrccrcm c
+tcnocrcm um+ popul+,o uc, oc outro mooo, no tcri+ +ccsso + mcoicin+
ocntri+ l+r+ + couc+r, p+r+ + scnsibiliz+r lm troc+ oc ccrc+ oc -0 curos
por Cncuc-lcntist+, uc loi o uc +rou+mcntc sc conscguiu ncgoci+r com
o Governo.
Poder ser desprezvel para alguns, mas alguma coisa para muitos. Para os
muitos uc +ocrir+m +o lrogr+m+ (c cu sou um oclcs, poruc +crcoito nclc)
lcmos 2 milnocs oc curos p+r+ +provcit+r
No cnt+nto, + +c,o scnsibiliz+ntc o+ Orocm, no lic+ por +ui
Encontrome j a trabalhar com o Governo a integrao da medicina den-
tria na medicina do trabalho, que envolve as empresas e que se revela
tambm um passo fundamental: num pas com muito turismo, servios e
com um +bscntismo cnormc +o tr+b+lno por c+us+s lig+o+s oircct+mcntc +
s+uoc or+l, cst+ c t+mbcm um+ mcoio+ oc implcmcnt+,o luno+mcnt+l, j
reconhecida pelo Governo.
De igual forma, negociamos com o Governo um sistema de compartici-
pao aos utentes do SNS de alguns actos de medicina dentria, se-
melhana do que sucede na Regio Autnoma da Madeira em acordo h
alguns anos firmado entre o Governo Regional e a Ordem.
Nos poucos Centros de Sade do Continente devidamente equipados para o
clcito, n+lguns oclcs onoc cxistinoo +tc mcoicos ocntist+s contr+t+oos, cviocn-
tcmcntc uc pugn+mos pcl+ m+nutcn,o o+ situ+,o Scmprc o lizcmos A sc-
mcln+n,+ oo c+minno uc vcm + scr triln+oo n+ lcgio Autonom+ oos A,orcs
onoc so j muitos os mcoicos ocntist+s contr+t+oos ncstcs tcrmos Aui, num
contcxto ultr+ pcrilcrico, tot+lmcntc oivcrso oo Contincntc
A ucsto nospit+l+r c oilcrcntc looos os cslor,os csto + scr lcitos p+r+ +
intcgr+,o oos mcoicos ocntist+s nos scrvi,os oc cstom+tologi+ oos nospit+is
oo SNS, num+ logic+ oc scrvi,os mistos oc mcoicin+ ocntri+ c cstom+tologi+
Scr um+ ucsto oc tcmpo, +pcs+r o+s rcsistcnci+s oc +lguns scctorcs o+
cstom+tologi+ (uc no oc tooos) O cnvclnccimcnto cclcrc ocstc grupo pro-
lission+l cnc+rrcg+r-sc-, com os cslor,os uc csto + vrios nvcis + scr lcitos,
de resolver este problema.
Sou um descomprometido academicamente, social e politicamente. S
sou institucionalmente comprometido. Com a Ordem. Uma Ordem capaz
de ajudar a ultrapassar as dificuldades que a todos vo surgindo e de en-
carar os desafios que todos temos pela frente.
A noss+ Orocm, + oc tooos c p+r+ tooos, c no +pcn+s p+r+ +lgum+s c+bc,+s
pensantes bem instaladas na vida, que quando comearam a trabalhar bastava
coloc+r + 't+bulct+` n+ cntr+o+ c vcr cntr+r os oocntcs C+bc,+s uc no tcm
+ mnim+ ioci+ o+s oiliculo+ocs oos m+is novos, + m+ior p+rtc oclcs obrig+oos
+ pr+tic+rcm nonorrios m+is b+ixos uc o Cncuc-lcntist+
lcrmino, n+ cxpcct+tiv+ oc uc poss+ tcr c+b+lmcntc rcsponoioo +o grupo
dos que ainda perguntam o que aconteceu. E mais tarde, terei oportunidade
de responder tambm perante os que vem fazer, os que decidem - os
mdicos dentistas - nas prximas eleies gerais da Ordem neste ano de
2009.
Por agora, vou continuar a fazer.
ACTUALIZAES REGULARES
www.dentistry.pt
NOTCIAS, CLNICA (Artigos exclusivos), EDUCAO, NEGCIOS,
MATERIAIS E EQUIPAMENTOS
Revista completa em PDF
Vdeos Dentistry
Novas Funcionalidades
A empresa Dr. Krug Noronha vai estar presente no Expodentis, Salo Internacional de Equi-
pamentos, Produtos e Servios Dentrios, na Exponor, de 7 a 10 de Maio, com o objectivo
de reforar a sua notoriedade na rea da TCM. Com a evoluo da Tomografia Computoriza-
da para Tomografia Computorizada Multicorte (TCM) alargaram-se de forma substancial as
possibilidades desta tcnica. A quantidade e a qualidade da informao disponibilizada pelos
sistemas de aquisio de imagem de TCM, propulsionaram a investigao e desenvolvimen-
to de sistemas de ps-processamento de imagem, que permitem ao utilizador a construo
de modelos virtuais e tridimensionais que replicam a biologia humana. Esta evoluo contri-
buiu igualmente para alargar o espectro das aplicaes desta tcnica na prtica clnica.
4 Reunio de Implantologia Oral
Latino-Americana
Maro 2009 Dentistry 28 8
Dentistry Notcias
EDIO PORTUGUESA
Dentistry Notcias
EDIO PORTUGUESA
Radiologia em destaque
Por lapso, o artigo da autoria do Dr. Jlio Tavares Gil, Instrumentos fractura-
dos: o desafio endodntico, foi publicado com algumas incorreces na edio
de Fevereiro do Jornal Dentistry Edio Portuguesa. A verso correcta encontra-
se agora publicada no website www.dentistry.pt. Pelo facto, pedimos desculpa aos
leitores e aos visados.
Rectificao
Arrancou no incio de Maro a nova edio do curso pr-
tico de Endodontia para mdicos generalistas, coordenado
pelo Dr. Diogo Guerreiro e pelo Dr. Mrio Rito Pereira.
A formao est dividida em quatro mdulos e tem lugar
no Hospital Particular de Lisboa. O programa inclui te-
mas como Microscopia; Anatomia e Acesso Endodntico,
Instrumental e Irrigao em Endodontia; Patologia Pulpar
e Periapical; Obturao de canais radiculares ou Retrata-
mento endodntico no cirrgico. Os prximos mdulos
acontecem em 27 e 28 de Maro, 17 e 18 de Abril, e 8 e 9 de Maio. Mais informaes
pelo telefone 213 522 627 ou 964 212 198.
HandsOn Endodontia 09
Nos dias 15 e 16 de Maio tem lugar em Faro, no Auditrio
da Universidade do Algarve, a 4 Reunio de Implantologia
Oral Latino-Americana. Do ponto de vista profissional, esta
reunio cientfica ter a participao de vrias Sociedades de
diversos pases latinos e outras tantas reas da Medicina Den-
tria, bem como do ponto de vista acadmico conta com o
apoio de Universidades nacionais, espanholas e latino-ame-
ricanas.
O Presidente da Comisso Organizadora, Dr. Nuno Garrido,
explica o objectivo do evento: O impacto positivo da Implantologia Oral revolucionou a
prtica da Medicina Dentria. A investigao vem estabelecendo os seus fundamentos cien-
tficos e a experincia clnica tem demonstrado que o tratamento com implantes osteointe-
grados uma alternativa teraputica de sucesso. Neste sentido, o objectivo deste encontro
apresentar as tendncias actuais do tratamento com implantes dentrios e os ltimos avanos
na rea da Implantologia Oral.
Vinte e sete oradores esto j convidados, mas at dia 1 de Abril a organizao est a
receber resumos de comunicaes atravs do e-mail implantoral@us.es.
O programa social inclui um jantar nos Claustros do Museu Municipal com direito a
um concerto de Jazz e um jantar de gala com surpresas. Mais informaes e inscries
em www.riola2009.com ou atravs do secretariado pelo telefone 282 782 256.
A cidade de Mlaga recebe entre Maro e Maio (27-28 Maro; 17-
18 Abril; 22-23 Maio) o curso de Cirurgia de implantes que visa
a formao e educao dos mdicos dentistas em implantes den-
trios, e a confeco e a colocao de prteses com o sistema de
implantes Astra Tech sob a superviso da equipa da Clnica Implantolgica do Dr. Pablo
Galindo Moreno, com longa experincia em implantes. Os cursandos podem trazer os
seus prprios pacientes durante o curso. Contacto: +34 932 643 560.
Cirurgia de implantes - 5 edio
Expodentis regressa em Maio
Exponor
A Exponor Feira Internacional do Porto, em parceria com a ANCECSI Associao
Nacional dos Comerciantes de Equipamentos Cientficos, organiza a 2 edio do Ex-
podentis Salo Internacional de Equipamento, Produtos e Servios Dentrios, de 7
a 10 de Maio.
Depois do sucesso da primeira edio, a organizao refora o seu empenho, pre-
tendendo assumir o Expodentis como um evento ibrico. Queremos ser encarados
como um parceiro de negcios e o certame uma importante plataforma para as empre-
sas do sector apresentarem as suas novidades em produtos e servios. Pretendemos re-
forar os resultados da estreia,
onde ficou patente ser este o
ponto de encontro comercial
do sector, refere Carla Maia,
directora da feira.
Graas presena das mais
importantes empresas, es-
perada uma grande afluncia
de visitantes. Mais porme-
nores em www.expodentis.
exponor.pt.
Qual o material ideal para uma
restaurao esttica?
O Dr. G. Daniele Rondoni (Itlia) vai dar uma
conferncia nos dias 3 e 4 de Abril sobre a
importncia das propriedades pticas combi-
nadas com a morfologia e princpios de fun-
cionalidade. O curso destina-se a tcnicos de
laboratrio e a mdicos dentistas e o ob-
jectivo aprender a confeccionar elementos
indirectos utilizando um compsito da nova
gerao, baseado nos parmetros estticos da
Tcnica de Estratificao Anatmica, j utili-
zada pelos tcnicos de cermica e indicada pelo Dr. Lorenzo Vanini na tcnica adesiva
directa. Alm da cermica, os materiais compsitos da nova gerao tm uma per-
formance excelente, seja em dentes naturais, seja sobre implantes, proporcionando
resultados ptimos. O curso decorre na Avenida dos Combatentes, n 43 - 7 andar,
em Lisboa. Inscries atravs de Dentina Lda., pelo telefone 210 317 700 ou e-mail
dentina@dentina.pt.
Dentistry Notcias
EDIO PORTUGUESA
Dentistry Notcias
EDIO PORTUGUESA
XXI Reunio Cientfica Anual
da SPODF
O Dr. Amrico Ferraz convida-
-o a estar presente no Centro
Cultural e de Congressos de
Aveiro, de 23 a 25 de Abril,
para a XXI Reunio Cientfica
Anual da Sociedade Portugue-
sa de Ortopedia Dento-Facial,
com o tema Eficcia e Efi-
cincia.
O Dr. Rafael Espejo dar o
curso Pr-Reunio sobre Brac-
kets Autoligveis com muitos
casos clnicos e resultados espectaculares
que consegue com a Filosofia Damon. O
Dr. Korrodi Ritto vai inau-
gurar uma nova seco das
reunies cientficas anuais:
Bao Leal Memorial Lecture.
Os Drs. Leandro Fernandez,
Bart Vande Vannet e Miguel
Stanley so outros dos orado-
res convidados.
O programa social ter como
atraco principal a cidade de
Aveiro, que comemora este
ano o seu 250 aniversrio.
Informaes em www.spodf2009.com ou
atravs de Lusa Figueiredo 963 327 047.
OMD inaugura novas instalaes
da delegao sul
A abertura das novas instalaes da Dele-
gao da Regio Sul da Ordem dos Mdicos
Dentistas aconteceu no dia 14 de Feverei-
ro, em Lisboa, cumprindo-se assim uma
aspirao antiga de dotar o espao fsico
de Lisboa com as necessrias condies de
representao institucional e, sobretudo, de
apoio aos colegas, em particular os da Regio
Sul do Pas.
Os trabalhos de requalificao das novas ins-
talaes foram executados pela Gernuno, em-
presa com extensa experincia na construo
e remodelao de espaos mdicos e o pro-
jecto de arquitectura foi da responsabilidade
do arquitecto Andreas Heinrich Mrschel, da
BMM Arquitectos. A morada Campo Gran-
de, 28, 7. B 1700-093, Lisboa.
Schick: uma viso conduzida por si!
Maro 2009 Dentistry 28 10
Duceram Kiss
em cursos em Lisboa e no Porto
A DeguDent organiza dois cursos sobre a cermica Duceram Kiss no Porto (CESPU) e
em Lisboa (FMDUL) com datas marcadas para 29 e 30 de Maio e 23 e 24 de Outubro,
respectivamente. Os cursos contam com a coordenao tcnica de Harald Jger e da
Tcnica Dentria Anabela Macedo (Laboratrio Aodente). Ambos vo abordar a cer-
mica de alta fuso para recobrimento de coroas e pontes de ligas de metais preciosos e
metais de Cr.Ni. e Cr.Co. Com somente 73 massas, o conceito Kiss estabelece um novo
standard funcional. Mais informao atravs do telefone 0034 950 27 31 83 (Dentsply
Espaa S.L.).
As lojas da empresa Stahlmarc tm nova morada no Continente. Em Lisboa o en-
dereo : Rua Entre Muros, 54, Armazm BR, Bairro da Junqueira, So Julio do
Tojal; e no Porto: Centro de Negcios Rivitex, Estrada Exterior da Circunvalao,
12252, sl.1.04, Senhora da Hora.
Nos Aores, o colaborador da empresa, LAPR Material Dentrio e Hospitalar
Lda., situa-se na Rua do Laureano, 125, Ponta Delgada.
Stahlmarc tem novos endereos
Realiza-se a 18 e 19 de Abril o curso Cirrgico e Protsico promovido pela Stron-
gwork, distribuidora da S.I.N - Implant System em Portugal. O curso proporciona ao
mdico dentista os fundamentos bsicos da instalao de implantes e planeamento
das diversas alternativas de prtese sobre implantes da SIN (seleco de componentes,
hands-on). O curso est a cargo do Dr. Antnio Cogo, do Dr. Fernando Bonfante, do
Dr. Filipe Matias e da equipa da SIN, e vai decorrer nas instalaes da empresa.
Contactos e mais informaes pelo telefone 214 448 411 ou e-mail strongowork@
sinimplante.pt.
Curso Cirrgico e Protsico
A 11 edio do curso de Implante/Prtese tem incio em Maio no Porto,
na Clnica Dentria dos Carvalhos situada na Rua Gonalves de Castro, n.
100 - 2, e em Lisboa na Clnica Infante Sagres na Rua Lus Braille lote A3,
r/c loja B, junto ao Centro Cultural de Belm.
Entre os objectivos esto a formao terica e a colocao de implantes e
reabilitao prottica em doentes pelos participantes. Mais informaes
atravs de Raquel Costa (Porto) pelo telefone 227 845 903 ou e-mail lab-
dent.raquel@mail.telepac.pt, ou de Olga Infante (Lisboa) pelo telefone 2130 41 580 ou
e-mail olgainfante@mail.telepac.pt.
11 curso de Implantes/Prtese
A Bien Air recomenda uma reviso peridica dos instrumentos rota-
trios para que se assegure de que funcionam correctamente quando
precisa deles. Se for necessria a substituio de algum instrumento assegure-se que
original. A Bien Air, atravs do seu Servio Oficial, garante o uso de recmbios que
cumprem as normas necessrias para garantir o rendimento e a vida til dos seus instru-
mentos. Para mais informaes contacte ba-e@bienair.com.
A Bien Air recomenda
Pea um test-drive antes de comprar e descubra porque o topo de gama da imagem
digital Schick.
Se est a pensar actualizar o seu equipamento de imagem digital ou comprar um sis-
tema totalmente novo, que melhor maneira de tomar uma deciso informada antes da
compra, que testar um ao seu ritmo, em primeira mo?
Marcar uma demonstrao prtica com a Schick, onde voc o condutor, a forma
mais simples de experimentar o poder e confiana que a verdadeira performance de
prxima gerao pode oferecer. Esta confiana s se pode manisfestar quando voc
pode confiar no que v, sabendo que a ptima luminosidade e consistncia so o
standard.
Com Schick este standard fivel, j que o aperfeioamento dos produtos do futuro
a paixo que guia a Schick no revolucionamento e inveno dos equipamentos de
imagem dentria. Esta paixo a viso da Schick.
Com base neste conceito, a Schick foi pioneira nos maiores avanos da imagem den-
tria desde o seu lanamento em 1992, com o sistema de imagem digital state-of-the-
art que expande capacidades e aumenta o
potencial, libertando o profissional
para que alcance a sua prpria
viso.
Experimente a viso! Para pedir
uma brochura ou agendar uma
demonstrao prtica telefone
220 932 783 ou use o e-mail utrade.
materialdentario@gmail.com.
Curso/Data Local, Prelectores Teoria Prtica
Cirurgia Prtese Cirurgia Prtese
Curso de implantologia oral e prtese sobre implantes Astra Tech (2 edio)
Formao dos alunos tanto na fase cirrgica como prottica, per-mitindo-lhes tomar conhecimento dos critrios a ter em conta para estabelecer o
diagnstico e plano de tratamento com implantes na sua prtica clnica. Identicao e utilizao dos componen-tes cirrgicos e protticos do
sistema de implantes Astra Tech.
1 Mdulo - Sbado, 21 de Maro Porto, Dr. Luis Tovim
2 Mdulo - Sbado, 4 de Abril
3 Mdulo - Sbado, 9 de Maio
4 Mdulo - Sbado, 20 de Junho
Introduo dos implantes dentrios no seu consultrio (3 edio)
Um curso de quatro mdulos, percorrendo passo a passo todo o processo, desde a seleco correcta do pa-ciente, atravs de diagnstico e plano de
tratamento, at restaurao prottica nal de um implante unitrio.O pblico alvo deste curso, sero mdicos com pouca ou nenhuma experincia
em implantes dentrios e que estejam interessados em introduzir no seu consultrio a reabilitao com implantes Astra Tech. Os objectivos do curso
possibilitar que os participantes ganhem conhecimentos sucientes para comear a trabalhar com implantes dentrios de modo a oferecer os benef-
cios dos implantes dentrios aos seus pacientes.Cada participante levar um paciente para colocao de unitrio a ser tratado passo a passo at
prtese nal.
Mdulo 1: Sbado, 30 de Maio Lisboa, Dr. Gabriela Videira
Mdulo 2: Sbado, 27 de Junho
Mdulo 3: Sbado, 12 de Setembro
Mdulo 4: Sbado, 26 de Setembro
Formao em implantologia
O curso destina-se a todos os Mdicos Dentistas interessados em introduzir a colocao de implantes na sua prtica clnica ou queles que j o
tendo feito pretendem reforar os seus conhecimentos de base na rea. O seu objectivo proporcionar aquisio de um conjunto de conhecimentos,
que vo desde a anatomia e siologia, planos de tratamento e resoluo de complicaes, relacionados com a Implantologia que, aliados prtica
em modelos e em pacientes, proporcionem a formao necessria para tratar os seus doentes com implantes desde a cirurgia at reabilitao
prottica.
Mdulo 1: 8-9 de Maio Coimbra,
Mdulo 2: 19-20 de Junho Coordenador: Prof. Dr. Pedro Nicolau.
Mdulo 3: 10-11 de Julho Oradores: Prof. Dr. Faria Gomes, Prof. Dr. Joo Carlos Ramos, Prof. Dr. Srgio Matos,
Mdulo 4: de Julho a Setembro Dra. Ana Teresa, Dr. Fernando Mendes,Dr. Joo Paulo Tondela, Dr. Nuno Sampaio,
Mdulo 5: 25-26 de Setembro Dr. Paulo Guimares, Dr. Ricardo Dias, Dr. Salomo Rocha, Dr. Tony Rolo
Cursos de cirurgia
Cursos de prtese
Cursos de cirurgia e prtese
Astra Tech S.A. - sucursal em Portugal Lagoas Park, edicio 8 - 1 piso 2740-268 Porto Salvo, Portugal
Tel. informaa: +351 21 421 2273. Tel:+351 91 228 5254. Fax:+351 21 421 0234. www.astratechdental.pt
Para mais informaes e inscries
visite o site www.astratechdental.pt
ou contacte +351 912 285 254
Calendrio de cursos
Astra Tech 2009 Portugal
O CEImplantology e a BeLearning realizam o 9. curso prtico de Implantologia e Prtese sobre im-
plantes em Maio, com coordenao do Dr. Gonalo Seguro Dias e do Dr. Drcio Lus Fonseca.
O curso caracteriza-se pela forte componente prtica e
contacto directo com pacientes que necessitam e procu-
ram este tipo de reabilitao. Cada um dos participantes
coloca entre oito a 10 implantes.
O Centro de Formao dispe de cinco gabinetes dent-
rios totalmente equipados para Implantologia (com radio-
logia digital - OPG, RVG - em todos eles), e laboratrio de
prtese prprio, o que em termos de aprendizagem para
os participantes, qualidade de execuo e rapidez uma
grande mais-valia.
Secretariado: Ana Branco. Telefone: 963 226 275. E-mail: ab@sds.pt.
Cursos prticos de Implantologia
e Prtese sobre implantes
Curso de Ps-graduao
do Hospital San Rafael
Devido ao xito da segunda edio do curso Integrao prtica
da Implantologia no mbito clnico habitual, da Universidade de
Freiburgo, e elevada procura dos alunos, prev-se que a prxima
edio decorra de Setembro de 2009 a Maro de 2010.
O curso conta com o apoio do sistema de implantes Camlog e est divido em seis ciclos que tratam
temas como: Tcnicas avanadas aplicadas ao tratamento convencional com implantes e Teoria e
Prtica no manuseamento de enxertos, seleco de materiais, elevao de seio. Mais informaes
pelo telefone +34 914 560 872 ou www.camlog.com.
Dentistry Notcias
EDIO PORTUGUESA
Dentistry Notcias
EDIO PORTUGUESA
Maro 2009 Dentistry 28 12
Durante o 144 Encontro
Anual Midwinter da Chicago
Dental Society, a empresa
Nobel Biocare apresentou a
ltima tecnologia NobelPro-
cera com scanner ptico de
nova gerao que faz uso de
tecnologia hologrfica conos-
cpica, software de design 3D,
entre outros produtos.
A gama NobelActive tambm foi ampliada com novos implantes e solues
protticas; o conceito Nobel Guide foi actualizado, e reforado o sucesso
do sistema NobelReplace Tapered Groovy; e foi ainda apresentado um
estudo clnico de sete anos que confirma o sucesso do biomaterial osteo-
condutor TiUnite.
A empresa refora assim o seu compromisso com o mercado dentrio e os
seus profissionais.
Nobel Biocare apresenta novos
produtos em Chicago
Est preparada uma nova edio do curso de
Ortodontia, organizado pela Construmos So-
rrisos Formao. A coordenao est a cargo da
Dra. Cristina Baptista e da Dra. Ana Delgado, e conta com o patrocnio da
empresa Class Um.
Destinado a mdicos dentistas, ainda em formao e recm-licenciados, o
curso tem como objectivos a aprendizagem de diagnsticos e a execuo
de um plano de tratamento em Ortodontia, conhecer materiais e tcnicas
ortodnticas, melhorar a comunicao, imagem e marketing, e participar
em sesses clnicas com pacientes em consulta ortodntica. O primeiro
mdulo tem incio a 27 de Abril e prolonga-se at 19 de Maio de 2010.
Para mais informaes telefone 213 012 134 ou contacte formacao@cons-
truimossorrisos.pt.
7 Curso Clnico de Formao
Contnua em Ortodontia
Coordenado pelo Prof. Dr. Pedro Nicolau e leccionado pelo Prof. Faria
Gomes, Prof. Joo Carlos Ramos, Dr. Fernando Mendes, Dr. Joo Paulo
Tondela, Dr. Ricardo Dias, Dr. Salomo Rocha e Dr. Srgio Matos, o
curso tem data marcada para 8 e 9 de Maio, 19 e 20 de Junho, 10 e
11 de Julho e 25 e 26 de Setembro, e decorre nas instalaes do
Departamento de Medicina Dentria, Estomatologia e Cirurgia Maxilo-
Facial da Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra.
Esta a primeira formao em Implantologia organizada pela Astra
Tech em colaborao com este Departamento, cuja estrutura foi pen-
sada para aliar a componente terica s sesses prticas em todos os
mdulos. Adicionalmente, ser possvel a realizao de reabilitaes
em pacientes durante o curso. O ltimo mdulo inclui uma confern-
cia dada pelo Dr. Gonzalo Lopz Castro, docente da Universidade de
Santiago de Compostela. Contactos: 214 212 273.
Curso de Implantologia na
Universidade de Coimbra
Organizado pelo Presidente e o Conselho Regional do Norte da SPEMD, o
evento promove sesses cientficas no Auditrio da FMDUP, s 21 horas.
No dia 21 de Abril, o Prof. Doutor Amrico Figueiredo d conta da Esto-
matite Aftosa Recorrente, Aftose Complexa e Doena de Behet. A 12 de
Maio, o Dr. Paulo Jlio Almeida discute o Compsito Reforado por Fibras
em Reabilitao Oral. A 16 Junho, o Dr. Rui Figueiredo fala sobre Terceiros
molares inclusos. Patologia, tcnica cirrgica e complicaes ps-operat-
rias. E a finalizar, a 7 Julho, o Dr. Manuel Neves e a Dr. Clia Coutinho
Alves debatem a Reabilitao Oral Multidisciplinar.
A iniciativa conta com o patrocnio dos Laboratrios Bial, Clavamox e FM-
DUP, e tem entrada livre.
Noites da SPEMD 2009
Como obter resultados previsveis
em Implantologia
O Palcio de Congresos Kursaal, em San Sebastin, recebe no Sbado, 4 de
Abril, o curso dirigido a profissionais com experincia em Implantologia que
queiram expandir os seus conhecimentos sobre casos clnicos complexos.
Durante o mesmo sero apresentadas as diferentes tcnicas cirrgicas e
protticas avanadas aplicadas Implantologia, tais como diagnstico e pla-
neamento em 3D, implantes e carga imediatos e reabilitao de mandbulas
atrficas, com o objectivo de mostrar o excelente desempenho, esttico e
funcional que se pode conseguir a longo prazo com este tipo de tcnicas.
O Coordenador o Dr. Jos Antonio Arruti e fazem parte do quadro docente
os Drs. Jos Antonio Arruti, Javier Martn Rodrguez, Rafael Martnez-Conde e Fernando Rojas
As vagas so limitadas. Contacto: +34 932 643 560. (Astra Tech).
Biotechnology Institute
San Antonio 15 - 5
01005 Vitoria (ALAVA)
ESPAA
Tel.: (34) 945 140 024
Fax: (34) 945 135 203
bti@bticomercial.com
BTI Implant Italia Srl.
Piazzale Piola n.1
20131 Milan
ITALIA
Tel.: (39) 02 70605067
Fax: (39) 02 70639876
bti.italia@bti-implant.it
BTI de Mxico
Lope de Vega 117, 701-702
11570 Col. Chapultepec Morales
Mxico DF MEXICO
Tel.: (52) 55 52502964
Fax: (52) 55 55319327
bti.mexico@bti-implant.com
BTI of North America
1730 Walton Road
Suite 110
Blue Bell, PA 19422-1802 USA
T el: (1) 215 646-4067
Fax: (1) 215 646-4066
info@bti-implant.us
BTI Portugal
R. Pedro Homem de Melo
55 S/6.03
4150-000 Porto PORTUGAL
Tel: (351) 22 618 97 91
Fax: (351) 22 610 59 21
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Tel: (49) 7231 428060
Fax: (49) 7231 4280615
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www.bti-implant.com / www.prgf.org
Implante
T I N Y

> pice com grande capacidade de


avance e com pouca superfcie apical,
o que evita compresses a esse nvel,
facilitando a direccionalidade e a sua
colocao em cristas realmente finas.
> Todos os implantes BTI tm um
tratamento superficial que lhes con-
fere uma grande humectabilidade,
obtendo-se assim uma superfcie bio-
ativa nanomtrica.
> 3,5 de plataforma com a gama
de componentes protsicos mais am-
pla do mercado.
> Transportador com marcas de pro-
fundidade a 2 e 4 mm e com a repro-
duo do hexgono para o controle
do seu posicionamento.
> O tratamento superficial chega a
poucos milmetros da plataforma
(0,4) para optimizar a osteointe-
grao e a adaptao aos tecidos
moles.
Dentistry Notcias
EDIO PORTUGUESA
Dentistry Notcias
EDIO PORTUGUESA
Curso de Odontopediatria
A CEOdont (Grupo CEOSA) e os Drs. Mariano Sanz Alonso, Jos de Rbago Vega e Bertil Friberg
oferecem ao dentista formao terica e clnica que lhe permite familiarizar-se com esta rea e onde o
sistema de implantes Branemark ser mostrado em detalhe. O programa inclui:
- \ooulo 1 - li+gnostico c ll+no oc lr+t+mcnto - oc 2o + 2S oc \+r,o oc 2009,
- \ooulo 2 - Cirurgi+ oc Impl+ntcs - oc 23 + 2 oc Abril oc 2009,
- \ooulo 3 - lrotcscs sobrc Impl+ntcs - oc - + o oc ]unno oc 2009,
- \ooulo - - Curso sobrc C+ovcrcs c Cirurgi+ c lrotcscs cm c+sos complcxos - oc 1o + 1S oc ]ulno oc 2009
\+is inlorm+,ocs pclo tclclonc +3- 91 -2 - ou c-m+il cursos@lcoos+com
Curso de formao contnua em Implantologia
\+r,o 2009 Dentistry 28
O lr lcrn+noo lscob+r (Cnilc) inici+ um novo curso n+s
instalaes da Osteoplac Congresos em San Sebastin.
O novo grupo comc,+ + tr+b+ln+r em Abril, estando j
abertas as inscries a mdicos dentistas ou a profissio-
nais especializados no paciente infantil. Em cada mdulo
n+vcr prtic+ com p+cicntcs c prtic+ clnic+, com o
objcctivo oc incorpor+r nov+s ocstrcz+s ou rc-+v+li+r
proccoimcntos convcncion+is
O Dr. Escobar Catedrtico de Odontopediatria da Uni-
vcrsio+oc oc Conccpcion (Cnilc) \+is inlorm+,ocs pclo
c-m+il congrcsos@ostcopl+ccom
O curso terico-prtico estruturado em oito mdulos, entre os quais se inclui a prtica sobre
c+bc,+s num+n+s crioprcscrv+o+s, no lcp+rt+mcnto oc An+tomi+ o+ Lnivcrsio+oc oc Alic+ntc,
v+i occorrcr n+ucl+ cio+oc, entre Abril e Novembro. A formao inclui ainda duas sesses
oc instru,o prtic+ p+r+ os +uxili+rcs-instrumcntist+s, um+ oc cirurgi+ c outr+ oc protcsc c
manuteno.
O curso occorrc n+ Clnic+ lcnt+l lstcvc, Avo+ Allonso cl S+bio 27, Alic+ntc c tcm como oircctor
o lr lino lstcvc Colomin+, c prolcssorcs os lrs Ambrosio lcrn+bcu, Albcrto S+lg+oo, Arturo
Snchez, Emilio Snchez, Andrs Valds.
Cont+cto Astr+ lccn +3- 902 101 S (Sr+ \crcc \umbru) ou c-m+il lorm+cionocnt+l@
astratech.com.
Curso intensivo de Implantologia 3 edio
Curso avanado de Endodontia
e Traumatologia
A formao tem lugar a partir de 30 e 31 de Maio no
Centro de Medicina Dentria CUF Infante Santo,
c c composto por trcs mooulos (20 c 21 oc ]unno c
1S c 19 oc ]ulno) com 7 nor+s oc lorm+,o tot+l
Os prolcssorcs oo curso so o lr lui lcrcir+ o+ Cos-
ta (coordenador do curso), o Dr. Jos Sacramento, o
Dr. Filipe Aguilar e o Dr. Srgio Quaresma.
Segundo o coordenador do curso, este destina-se maioritariamente a mdicos dentistas que preten-
dam vir a exercer de forma predominante ou exclusiva na rea da Endodontia, ou que queiram ver a sua
preparao clnica na Endodontia atingir nveis muito avanados, pretendendo-se, sobretudo, que o clnico
fique apto a resolver casos endodnticos de grau de dificuldade e risco elevado ou extremo.
Inlorm+,ocs c c+noio+tur+s cm wwwllCcnoocom ou pclo tclclonc 213 93- 1S3 (lmli+ Silv+)
14
A Ostcopl+c Congrcsos org+nizou um voo com
prc,os oc grupo p+r+ +ssistir + 109` Scsso Anu+l
da Sociedade Americana de Ortodontia que se
celebra de 1 a 5 de Maio em Boston (EUA) e
1o` lcunio Anu+l o+ l\ISO (lotn \illi+ms
Intcrn+cion+l Socicty ol Ortnooontists) uc sc
cclcbr+ nos oi+s 7, S c 9 oc \+io A s+o+ oc
\+orio c no oi+ 30 oc Abril c o rcgrcsso + 9 oc
\+io O p+cotc inclui voo oc io+ c volt+ + t+x+s
\+is inlorm+,ocs cm wwwostcocongrcsscom
Como lorm+ oc cclcbr+r o 10 +nivcrsrio o+ lclcg+,o rcsponsvcl p+r+ lsp+nn+ c
lortug+l, + \el olcrccc at 30 de Abril descontos desde 10 por cento nos seus
produtos e fantsticos brindes.
Entre as ofertas podemos encontrar
+s turbin+s Sync+ lA-97 Clco c
lA-9S Clco com + su+ cxclusiv+
tecnologia de luz LED, cabeas
pequenas para melhor acesso,
Spr+y lcnt+ p+r+ um+ rclrigc-
r+,o optim+ c novo ocscnno
com o perfil de pega ergon-
mico rcnov+oo \+s t+mbcm o
Impl+ntmco com o scu novo
pedal, ou o esterilizador Lisa de
Classe B, a pea de mo sem ca-
bos para a preparao do canal
radicular Entran e o gerador de
Ozono para a desinfeco nos
tr+t+mcntos ocntrios lrozonc
Ofertas especiais W&H no
10 aniversrio
Congresso de Ortodontia em Boston
A CEOdont organiza a partir de Maio um
curso de Formao Contnua em Esttica
lcntri+ onoc sc prctcnocm vcicul+r os
tratamentos periodontais, protticos e restau-
radores, relacionando-os e aplicando a teoria
prtica. O programa inclui:
\ooulo 1 - Cirurgi+ llstic+ lcriooont+l -
29 c 30 oc \+io,
\ooulo 2 - Cirurgi+ \ucogcngiv+l c lstctic+
- 3 c - oc ]ulno,
\ooulo 3 - lcst+ur+,o com Compositos
lr+ctur+s c pontcs cm libr+ oc vioro - 2 c 3
oc Outubro,
\ooulo - - lcst+ur+,o com Compositos
tcn,ocs c m+l-posi,ocs ocntri+s - o c 7 oc
Novcmbro,
\ooulo - l+cct+s oc lorccl+n+ prcp+-
r+,o, cortc c tom+ oc imprcssocs - 22 c 23
oc ]+nciro oc 2010,
\ooulo o - l+cct+s oc lorccl+n+ cimcnt+oo
c coro+s oc rccobrimcnto tot+l - c o oc
\+r,o oc 2010,
\ooulo 7 - Grupos Antcriorcs lstcticos - 1o
c 17 oc Abril oc 2010
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o Dr. Manuel Antn Radigales e o Dr. Jos
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geneidade do material, a cor consistente
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mostram que no existe degradao da
resistncia quando comparada com a
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EDIO PORTUGUESA
Dentistry Notcias
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Curso de Implantologia Oral na
Dentarmed
Maro 2009 Dentistry 28
O curso prtico de Implantologia Oral tem uma carga global de 160 horas, desen-
volvida ao longo de oito mdulos e decorre de Abril de 2009 a Janeiro de 2010.
Destina-se a licenciados em Medicina Dentria e pretende que os destinatrios
adquiram capacidades de anlise e crtica, num ambiente de experimentao prtica
(in vivo) das tcnicas utilizadas em cirurgia de implantes. Contactos: Dentarmed,
214 015 430 ou Originaldente, 213 871 965.
Cursos de Fotografia Dentria e
Nocturna
16
Trs centros docentes espanhis j dispem do Tom-
grafo Computorizado de Feixe Cnico, i-CAT, (DI&B)
em total funcionamento, destinado a aplicaes maxi-
lo-dentrias. A Faculdade de Odontologa da Univer-
sidad Complutense de Madrid, a Clnica Universitaria
de Odontologa da Universitat Internacional da Ca-
talunha e a Facultad de Medicina y Odontologa da
Universidad de Santiago de Compostela disfrutam agora da nova era do diagnstico por
imagem 3D e centenas de alunos vo aprender, anualmente, estas tcnicas.
A Leone SPA desde Janeiro representada em Portugal pela empresa Euroconexo,
Lda.. A companhia portuguesa passa a poder oferecer aos clientes novas solues em
Ortodontia, entre as quais se encontram braquetes autoligveis, o sistema Slide Low
Friction, micro-implantes e a extensa gama de expansores, que esto disposio
dos clientes na loja em Oeiras e atravs da rede comercial.
Contacto: + 351 214 439 292.
Novo representante Leone em
Portugal
Tecnologia i-CAT em Espanha
Alcoutim: autarquia promove
sade oral
Um protocolo assinado entre a Cmara Municipal de Alcoutim e a Santa Casa da Miseri-
crdia de Alcoutim assegura que os mais carenciados do concelho possam tratar da sua
sade oral. No protocolo de colaborao com a Santa Casa da Misericrdia de Alcoutim, a
Autarquia compromete-se a subsidiar esta iniciativa com 750 euros mensais. Para cuidar
da sade oral dos alcoutenejos foi aberto, h cerca de trs meses, um consultrio de medi-
cina dentria, onde, uma vez por semana, uma mdica dentista recebe os pacientes.
Fonte: www.cm-alcoutim.pt
DentalPress agora em Portugal
Lina Tom, distribuidora especializada em livros tcnicos de Medicina, Medicina
Dentria e Estomatologia, aumenta o seu j vasto portflio, e a partir de agora, re-
presenta tambm a DentalPress, editora brasileira. O acordo incide sobre o catlogo
de livros tcnicos e revistas da especialidade para o territrio nacional. No website
www.ltmedicina.com foi j criada uma rea prpria para a Editora DentalPress onde
algumas publicaes so destacadas.
Programa Parceiro com Laboratrio
de Prtese
Na continuao da procura da satisfao dos seus clien-
tes, a Ortho Portugal conseguiu mais uma parceria,
desta vez com o Laboratrio de Prtese Dente por Den-
te que especializado em Ortodontia. Todos os clientes
Ortho Portugal tm um desconto de 10 por cento nos
servios de Ortodontia, e para os clientes Prime Gold e
Prime Platinum existem descontos ainda maiores. Mais informaes atravs de geral@
orthoportugal.com, www.OrthoPortugal.com ou ligue para 214 215 056.
O Centro Hospitalar de Lisboa Norte criou o maior centro de imagens da Europa
graas implementao da infraestrutura tecnolgica Storage da empresa EMC Portugal.
O Centro, que contempla os Hospitais de Santa Maria e Hospital Pulido Valente, vai
usufruir dos sistemas de storage EMC Centera e EMC Clariion tambm disponveis
aos mdicos dentistas. As solues da EMC so escalveis e podem ser adaptadas s
necessidades dos utilizadores com a ajuda do departamento de consultoria da empresa.
As regras rgidas de confidencialidade de informao e de reteno de dados tambm
so totalmente cumpridas pelas solues de storage da EMC.
Tecnologia ao servio da Medicina
Dentria
Os cursos esto orientados para a compreenso
e aplicao das bases tcnicas fotogrficas, em
particular para o controlo de luz. Trata-se de um
curso prtico, com aplicaes em situaes clnicas
e de laboratrio, destinado a mdicos dentistas,
protsicos e pessoal auxiliar. O Dr. Jess Zorrila
e Francisco Garca so os professores do curso que vai ter lugar no Dentoral Centros
Odontolgicos, em Sevilha, em 15 e 16 de Maio e 12 e 13 de Junho. Mais informaes
pelo telefone +34 954 751 905 (Sra. Rocio).
EDIO PORTUGUESA
18
A funo e a esttica esto
profundamente interligadas
Com mais de 20 anos de experincia e formao contnua nas reas da Esttica Dentria e Reabilitao Oral,
a Dra. Paula Sequeiros gere, no Campo Pequeno, a Clnica Sanoral, um espao direccionado para a Esttica e
Reabilitao. Licenciada em Medicina, especializada em Estomatologia e em Cirurgia Maxilo-Facial, foi nos EUA onde
descobriu a sua vocao e paixo: as facetas de cermica.
Maro 2009 Dentistry
D
entistry: Em que circunstncias se envolveu
com a rea de dentisteria cosmtica?
Dra. Paula Sequeiros: Eu sempre gostei de est-
tica. Antes de escolher a especialidade de Estomatologia,
trabalhei dois anos em Cirurgia Plstica e at ao ltimo
momento estive bastante hesitante entre as duas espe-
cialidades. J em Estomatologia fui, e vou regularmente,
aos EUA, onde, como sabe, esta rea tem enorme prota-
gonismo.
Foi em Nova Iorque, no consultrio do Dr. Larry
Rosenthal que aprendi a tcnica das facetas, da qual ele
mestre. Essa parte foi fcil comparado com o que se
seguiria.
Quis importar para Portugal esta tcnica onde era,
e penso que continua a ser, pouco praticada, mas
deparei-me com enormes dificuldades em encontrar um
Laboratrio de Prtese com prtica nesta rea (ainda
tentei trabalhar com os EUA, mas era muito compli-
cado).
Foi neste impasse que atravs de um colega espanhol,
conheci o meu actual tcnico, Pedro Blesa. Encontrei,
por fim, a excelncia que procurava e um tipo de prtica
semelhante minha, muito personalizada.
Dentistry: Quais so, para si, as vantagens das facetas
de cermica?
P.S.: Esta tcnica , de longe, a minha preferida.
muito pouco invasiva, j que em comparao com a
prtese fixa convencional, praticamente no fao des-
gastes. Alm disso, extremamente natural. Uma faceta
tem um efeito camalenico, integrando-se completa-
mente no dente e apresentando margens invisveis que
coloco, com raras excepes, supra-gengivalmente, o
que permite uma relao perfeita com a gengiva. Como
desvantagens, exige algum desgaste dentrio, por muito
pouco que seja. Outro seno o preo. Obviamente, um
braqueamento sai muito mais barato, mas os resultados
das facetas, alm de no se compararem, duram muitos
anos.
Alm da parte esttica, tambm temos de considerar a
parte da funo. Eu coloco muitas facetas a nvel lingual
para, por exemplo, restabelecer uma guia canina.
Dentistry: ento redutor falar apenas de esttica?
P.S.: muito redutor, pelo menos em relao minha
prtica! A maior parte dos casos que resolvo vai muito
alm da esttica. Tento sempre promover trs pontos:
sade, funo e esttica. No fundo, a esttica natura-
lidade, devemos observar a natureza e as suas regras de
harmonia. Se o fizermos e o mimetizarmos, temos a est-
tica e a funo! Quando trato um paciente, elaboro um
plano de tratamento que engloba o tratamento de base
que vai desde a consulta de higiene oral, dentisteria e
endodontia, e colocao de implantes. S depois de
criadas essas condies de sade que passo fase de
reabilitao.
Dentistry: Nota uma maior procura por tratamentos
estticos?
P.S.: Hoje em dia sim, porque as pessoas esto cada vez
mais atentas imagem. Por outro lado, a prioridade do
meu consultrio no tanto grandes quantidades de
pacientes, mas sim um servio altamente personaliza-
do (sou eu que trato de todos os casos). Assim sendo,
tenho tempo para me
dedicar a cada um deles,
e tento elevar o QI den-
trio dos meus pacientes,
envolvendo-os no proces-
so. Quando conseguimos
isso, as pessoas mantm
uma melhor sade oral e
acabam por interessar-se
por outro tipo de trata-
mentos, como os de est-
tica.
Dentistry: Que avanos
destacaria a nvel de tc-
nicas e materiais?
P.S.: Destacaria, sem
dvida, a Implantologia.
a rea que tem sofrido, e
continuar a sofrer, maio-
res avanos, sendo hoje
em dia j uma tcnica previsvel. Por outro lado, a cer-
mica adesiva que revolucionou a nossa forma de tratar os
pacientes. Estamos de volta s facetas de cermica!
Dentistry: E a nvel das facetas de cermica?
P.S.: No prevejo grandes avanos a curto prazo. H
uns tempos, uma casa de materiais dentrios pediu-me a
opinio acerca de umas facetas de compsito, feitas em
laboratrio, que no exigiam qualquer desgaste dentrio
e que seriam mais baratas, o que primeira vista era
bastante atractivo. Mas no tem qualquer comparao!.
O compsito, mesmo feito em laboratrio, no tem, nem
a beleza, nem a estabilidade de cor, nem a durabilidade
da cermica. Quando fazemos um tratamento como este,
de esttica, temos de ser criteriosos, e ter bom senso no
que propomos aos nossos pacientes. Mais vale ficar por
um simples branqueamento, do que fazer um tratamento
que no resista ao passar do tempo. Em Medicina apren-
demos: primo non nocere.
Gonalo Curio
Fotografias cedidas por Sanoral
A Doutora Paula Sequeiros directora clnica da Sanoral, em Lisboa. www.paulasequeiros.com
EDIO PORTUGUESA
20
Propriedade do Grupo Trofa, o Hospital Particular de Lisboa inaugurou em finais de Fevereiro o Servio de Medicina
Dentria, do qual Director Clnico o Dr. Paulo Salazar. Em entrevista exclusiva ao jornal Dentistry Edio Portuguesa, o
responsvel d a conhecer os mecanismos de aco que vo ser adoptados e as estratgias do servio na rea da formao.
Maro 2009 Dentistry
C
om o total apoio da Administrao do Hospital,
o novo Servio de Medicina Dentria do Hospital
Particular de Lisboa vai estar sedeado no edifcio
daquela instituio, na Avenida Lus Bvar, mas vai tam-
bm contar com o apoio de trs clnicas da capital, uma
delas j em funcionamento no Campo Pequeno. O objecti-
vo ter clnicas satlites que drenem pacientes para o Hospital
e que fazem parte da sua estrutura, no obrigando os pacientes
a recorrer a servios externos, explicou o Dr. Paulo Salazar,
escolhido dentre outros quatro projectos para Director
Clnico do novo Servio.
Neste sentido, o Hospital apostou tambm em tecnologia
de ponta, que inclui o microscpio para Endodontia, o ser-
vio de laser para remoo de cries sem anestesia, TAC, a
sedao consciente, etc.. Alm disso, o Grupo Trofa est em
negociaes para abranger o mximo de acordos possveis
com seguradoras que j inclui a Advance Care estando
ainda em discusso com a Multicare e a Mdis, s quais se
seguem outras instituies profissionais particulares.
Noto que o Grupo est a apostar em duas vertentes funda-
mentais: na modernidade e no contacto fcil para as pesso-
as, fazendo-as sentirem-se acompanhadas e apostando num
servio de qualidade e prximo do paciente. Neste sentido, a
administrao est receptiva e tem-nos dado todo o apoio e
facilidades a todos os nveis, refere o Director Clnico.
Especialidades dentro da Medicina Dentria
Com dois consultrios em funcionamento desde a inau-
gurao, uma sala de esterilizao e outra de radiografia, o
Servio de Medicina Dentria est partida destinado a cres-
cer, graas ampliao programada do prprio Hospital.
Actualmente com duas cadeiras disponveis no Hospital,
nossa inteno crescer a mdio prazo, assegurando o trabalho
de uma equipa de 30 ou 40 profissionais, afirmou o Dr. Paulo
Salazar.
O corpo clnico recrutado pelo prprio Director Clnico ,
inicialmente, composto por 15 mdicos dentistas, dividi-
dos em sniores e jniores, e seis assistentes, prevendo-se
que cada especialidade tenha um responsvel. O Dr. Paulo
Salazar explica: Vamos criar cada vez mais especialidades,
dentro da Medicina Dentria, como Implantologia, Ocluso,
Dentisteria, Endodontia, Odontopediatria, etc., criando uma
forte ligao entre todos os profissionais.
O Servio funciona todos os dias da semana, das 8h00
meia-noite, e as equipas trabalham por turnos. Graas
experincia vivida no Hospital da Trofa, e que acreditamos se
reflicta tambm aqui em Lisboa, espera-se que o maior nme-
ro de consultas seja agendada entre a sexta-feira noite e o
Domingo, lembra o Dr. Paulo Salazar.
Numa outra vertente do Servio, vai ser ainda possvel a
todos os profissionais de Medicina Dentria usufrurem de
cursos de formao na rea de Endodontia, leccionados
pelos Drs. Diogo Guerreiro e Mrio Rito Pereira, estando
programada a abertura de Residncias Clnicas na rea da
Implantologia.
Isabel Pereira
Servio de Medicina Dentria
no Hospital Particular de Lisboa
O Dr. Paulo Salazar com a sua paciente
Simone de Oliveira
O consultrio
A sala de esterilizao
A sala de radiografia
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EDIO PORTUGUESA
A
perda dentria origina o colapso dos tecidos
moles, a reabsoro ssea e, consequentemente,
a perda dos contornos anatmicos naturais.
fundamental conformar um correcto perfil de emergncia
com bom suporte para os tecidos periimplantrios antes
da impresso para a restaurao definitiva. Contudo,
no existem componentes protticos pr-fabricados que
se adaptem a todas as variaes de forma e tamanho da
estrutura dentria a substituir. Somente com o uso de
componentes individualizados possvel conformar os
tecidos da margem gengival, proporcionando o suporte
necessrio aos tecidos periimplantrios criando um perfil
de emergncia natural ao qual a restaurao definitiva se
adaptar.
O objectivo deste artigo descrever a tcnica de cons-
truo de uma restaurao provisria aparafusada, com
um perfil de emergncia individualizado e o processo
de transferncia desta informao ao laboratrio para a
reproduo da anatomia criada.
Descrio da tcnica
Um paciente de 53 anos sem patologia sistmica, no
fumador, com higiene oral razovel e sem hbitos para-
funcionais referido consulta de implantologia oral
com um incisivo central superior direito sem viabilidade
por severa reabsoro radicular e com indicao para
extraco (Fig. 1).
Aps observao clnica e radiolgica, confirmou-se o
diagnstico e procedeu-se ao planeamento da cirurgia
com a colocao de um implante de 15mm com pla-
Conformao de perfil de emergncia num
implante ps-extraco com esttica imediata
Dr. Nuno Garrido tem licenciatura
em Medicina Dentria - Universidade
de Coimbra. Ps-Graduado
Universitrio em Implantologia
Oral - Universidade de Sevilha.
Tem Formao em Cirurgia
Implantolgica Oral - Universidade
de La Habana. Expert universitrio
em Implantologia Oral Clnica -
Universidade de Sevilha. Coordenador do curso clnico
de Implantologia Oral Medeventos (Biohorizons-
Algarve). Membro da Comisso Organizadora do
3 Encontro Universitrio de Implantologia Oral
Ponferrada (Espanha). Presidente da Comisso
Organizadora da Reunio Implantologia Oral
Latinoamericana.
Maro 2009 Dentistry 22
O objectivo do artigo do Dr. Nuno Garrido descrever a tcnica de construo de uma restaurao provisria
aparafusada, com um perfil de emergncia individualizado, e o processo de transferncia
desta informao ao laboratrio para a reproduo da anatomia criada.
Figura 2: Aps a exodontia colocado um implante
de 15mm com plataforma 4,6 (Laser-lok - Biohorizons).
Uma vez que o espao entre a superfcie do implante
e a parede alveolar superior a 2mm, procede-se
ao seu preenchimento por regenerao ssea guiada
Figura 3: Regenerao ssea guiada com xenoenxerto
(Gen-oss - Osteobiol)
Figura 1: O paciente chegou consulta com o dente 11 sem viabilidade. Foi planeada a extraco com colocao
de implante na mesma sesso
taforma 4,6 (Laser-lok - Biohorizons)
no mesmo tempo cirrgico que a exodontia
(Fig. 2).
O espao existente entre as paredes do alv-
olo e a superfcie do implante foi preen-
chido mediante xenoenxerto (Gen-oss -
Osteobiol) com o protocolo habitual de
regenerao ssea guiada para gaps superiores
a 2mm (Fig. 3). Foi recortada uma membrana
de colagnio (Evolution espessura Fine
de 20x20 - Osteobiol) e perfurada no local
onde se ir adaptar o pilar provisrio (Fig. 4).
Aps a colocao do pilar provisrio pro-
cedeu-se sutura e reposicionamento do
retalho (Figs. 5 e 6). A escolha de um pilar
Dentistry Clnica
EDIO PORTUGUESA
Maro 2009 Dentistry
Figura 4: Colocao de membrana de colagnio
(Evolution) previamente perfurada
para colocao de pilar provisrio
Figura 5: Pilar provisrio adaptado
Figura 6: Sutura dos tecidos evitando tenses
e cobrindo a totalidade da membrana
de plataforma inferior ao implante permite um melhor
controlo sobre o perfil de emergncia ao possibilitar o
rebasamento da coroa provisria at plataforma do
implante em vez de apoiar a coroa na plataforma pr-
formada do pilar (no caso clnico apresentado no houve
essa necessidade).
O rebasamento foi realizado em boca, e aps removido
o conjunto coroa-pilar, este foi montado numa rplica
onde pde ser terminado com resina fluida e convenien-
temente polido (Figs. 7 e 8). Devido menor porosidade
e melhor acabamento que permitem as resinas fluidas
comparativamente ao acrlico de rebasamento, a sua uti-
lizao possibilita a conformao do perfil de emergncia
com uma menor irritao dos tecidos.
A coroa provisria terminada foi colocada em boca e a
ocluso controlada, eliminando todos os contactos oclu-
sais (Fig. 9). Pode ver-se o aspecto da coroa ligeiramente
em infra-ocluso (Fig. 10).
Durante todo o perodo de osteointegrao, o perfil de
emergncia pode ser conformado com o auxlio de resina
fluida mediante compresso dos tecidos de acordo com
os princpios biolgicos e estticos. Por definio, o perfil
de emergncia a parte do contorno axial dentrio que
se estende desde a base do sulco gengival em direco ao
meio oral atravessando a gengiva livre. No dente natural
ele corresponde ao prolongamento coronrio do contor-
no anatmico de uma raiz e deve permitir o cumprimen-
to das suas principais funes:
- sustcr os tccioos molcs,
- prcvcnir + rcccsso gcngiv+l,
- prcscrv+r + s+uoc oos tccioos,
- pcrmitir + cmcrgcnci+ n+rmonios+ c + cstctic+ n+tur+l
da restaurao.
Para alguns autores (Kay, msterdam, Abrams) o perfil de
emergncia deve formar uma imagem em espelho entre o
contorno dentrio vestibular e os tecidos de suporte.
Ao quarto ms procedeu-se realizao da impresso
para confeco da restaurao. Os tecidos apresentavam-
-se bem conformados e com um aspecto saudvel (Fig.
11a) e o controlo radiolgico mostrava uma crista ssea
estvel (Fig. 11b).
Maro 2009 Dentistry 24
Dentistry Clnica
EDIO PORTUGUESA
Figura 8: Restaurao provisria terminada e polida
Figura 11a: Aspecto dos tecidos no dia da impresso
Figura 9: Controlo de ocluso
Figura 11b:
Controlo
radiolgico no
dia da impresso
Figura 7: Rebase de coroa provisria em boca e sua
montagem em rplica para finalizao e acabamento
Figura 10: Coroa provisria no dia da cirurgia livre
de ocluso em todos os movimentos mandibulares
Figura 12: Montagem da coroa provisria que conformou
os tecidos em rplica e preparao de silicone
Figura 13: Envolvimento do conjunto coroa-rplica para
reproduo do perfil de emergncia da coroa
Figura 14: Aspecto da impresso
25
Comunicao com o laboratrio
Com o intuito de transmitir ao laboratrio a anatomia
exacta do perfil de emergncia, montou-se a coroa pro-
visria numa rplica (Fig. 12) e envolveu-se o conjunto
com um silicone de adio consistncia putty (Fig. 13).
Removemos a coroa e obtivemos uma impresso do
nosso perfil de emergncia (Fig. 14).
Em seguida, montmos um pilar de impresso na rplica
tendo o cuidado de escolher um pilar de dimetro sufi-
cientemente pequeno para que no comprima os limites
da impresso (Fig. 15). O espao resultante entre o pilar e
o silicone foi preenchido com uma resina calcinvel (Fig.
16) e obtido um pilar de impresso individualizado com
o perfil de emergncia criado (Fig. 17). O pilar foi ento
colocado em boca e realizada a impresso com tcnica de
moldeira aberta (Fig. 19).
J no Laboratrio, a impresso foi positivada e a gengi-
va artificial aplicada, repetindo o perfil de emergncia
criado. Ser agora sobre este modelo que o tcnico rea-
lizar a restaurao definitiva respeitando os contornos
anatmicos exactamente reproduzidos na impresso
(Fig. 22).
Concluses
A conformao do contorno dos tecidos moles durante
o perodo de cicatrizao atravs do uso de coroas pro-
visrias individualizadas possibilita o cumprimento das
exigncias anatmicas, biolgicas e estticas da restau-
rao final.
Independentemente da tcnica utilizada, o objectivo
a criao e manuteno de um perfil de emergncia
correcto antes da construo do trabalho final, enquanto
proporcionamos ao paciente uma restaurao provisria
esttica e estvel durante o perodo de cicatrizao.
Referncias
1. Saad A. Al-Harbi, Wendell A. Preservation of soft tissue contours
with immediate screw-retained provisional implant crown. J Prosthet Dent
2007;98:329-332
2. Daniel C.T. Macintosh, Mark Sutherland. Method for developing an optimal
emergence profile using heat-polymerized provisional restorations for single-
tooth implant-supported restorations J Prosthet Dent 2004;91:289-92.)
3. David Neale, Winston W. L. Chee. Development of implant soft tissue emer-
gence profile: A technique. J Prosthet Dent 1994;71:364-8.)
4. STEFANOS KOURTIS, CHRISTINA PSARRI, PANAGIOTIS ANDRITSAKIS,
ASTERIOS DOUKOUDAKIS. Provisional Restorations for Optimizing Esthetics
in Anterior Maxillary Implants: A Case Report. J Esthet Restor Dent 19:618,
2007
5. Nikolai Attard, Izchak Barzilay. A Modified Impression Technique for
Accurate Registration of Peri-implant Soft Tissues. J Can Dent Assoc 2003;
69(2):803
Figura 15: Montagem do transportador de implante
para a sua transformao em pilar de impresso
individualizado. Foi utilizado um transportador
de 3,8 e no o de 4,6 correspondente ao implante
para evitar qualquer compresso dos tecidos
Figura 18: Colocao do pilar de impresso em boca
Figura 21: Confirmao da correcta adaptao da gengiva
artificial
Figura 16: Preenchimento do espao remanescente
com uma resina calcinvel. Marcar no pilar
uma referncia para mais fcil orientao na boca
Figura 19: Realizao da impresso com tcnica
de moldeira aberta
Figura 22: Aspecto da gengiva artificial reproduzindo
o perfil de emergncia que foi previamente modificado.
Em seguida pode realizar-se a restaurao definitiva
seguindo as tcnicas laboratoriais convencionais
Figura 17: Aspecto do transportador de implante
transformado em pilar de impresso individualizado
Figura 20: Pilar inserido na impresso e pronto para ser
enviado ao laboratrio
Dentistry Clnica
EDIO PORTUGUESA
Maro 2009 Dentistry
N
o incio da dcada passada, os lasers dentrios
foram lanados com grande entusiasmo, contra-
balaado por um desempenho decepcionante.
As unidades Nd:YAG apresentadas no Alexandra Palace
em 1990 eram apropriadas apenas para tecidos moles,
mas foram incumbidas de tarefas para tecidos duros, e
daqui os problemas.
O final dos anos 90 viu a introduo dos lasers para te-
cidos moles e duros. Foram lanados modelos Er:YAG
e Er,Cr:YSGG. Podiam preparar cavidades, proceder ao
contorno das gengivas e executar trabalhos gerais de teci-
dos moles. Essas unidades alcanaram vendas constantes
desde o seu lanamento porque o desempenho corres-
pondeu ao prometido. O aspecto negativo destas uni-
dades o custo da assistncia tcnica permanente, que
torna considervel o investimento total.
O fim dos anos 90 testemunhou igualmente a emergncia
em Medicina Dentria de lasers de dodo. A migrao de
lasers usados em Medicina geral deu incio tendncia,
com dois comprimentos de onda disponveis: 810nm e
980nm. Esses foram os primeiros lasers tcteis, que pro-
metiam apenas aplicaes em tecidos moles. Como aca-
bou por se verificar, a maior parte dos mdicos dentistas
estava satisfeita com as suas turbinas convencionais para
trabalhos em tecidos duros mas s vezes lutavam com
problemas de hemostase e previsibilidade nos, ou em tor-
no dos, tecidos moles. Um mtodo avanado de trabalho
proporcionado pelos lasers dentrios de dodo de lti-
ma gerao: suaves nos tecidos, fceis de usar e delicados
(relativamente) na carteira.
Aplicaes 3 em 1
Ora bem, c temos os lasers dentrios de dodo mas
que podem eles fazer?
- BoIsas periodonfais
Como sabemos, as bactrias causam problemas periodon-
tais. Os lasers dentrios de dodo demonstraram destruir
agentes patognicos periodontais em estudos qualifica-
dos (Moritz et al, 1997, 1998). Sem necessidade de um
gel fotossensibilizador especfico, os lasers dentrios de
dodo de 810nm ou 980nm podem executar esta funo.
Em vez de adquirir uma unidade apenas periodontal, use
esta funo do seu laser dentrio geral.
A metodologia bastante simples. bvio que o pacien-
te estar a sofrer de, pelo menos, gengivite ou de doena
periodontal, e por isso sonde as bolsas presentes. Como
em toda a boa terapia periodontal, comece por uma in-
jeco de anestsico local e raspe e aplane as razes das
bolsas que esto a causar preocupaes. Uma vez isto
feito, estenda a fibra da ponta do laser at profundida-
de da bolsa periodontal. Pode ento inserir suavemente
a ponta na base da bolsa. Uma vez em posio, active o
laser. Durante aproximadamente 20 segundos navegue
suavemente em toda a bolsa. Desloque-se para as outras
bolsas com a inteno de repetir o exerccio pelo menos
uma vez em cada uma delas. Isto assegurar que a radia-
o laser cobre toda a rea. A definio de potncia para
isto (se o valor no estiver numa posio pr-ajustada)
de cerca de 1,5W em modo repetido. A primeira coisa
que notar a contraco da gengiva em volta do dente
isto , a retratao do colagnio. interessante notar
que esta aplicao sem anestsico indolor tudo o
que estamos a tentar fazer matar bactrias e no reti-
rar tecidos. Os resultados relatados (informemente) so
excelentes.
- Canais radicuIares
Durante o tratamento endodntico, aps o canal ter sido
limpo, usaramos normalmente o hiperclorito de sdio
(ou o perxido de hidrognio) como desinfectante. Se,
alm disso, usar um laser de dodo nos canais (20 se-
gundos por canal, trs vezes) at 4mm do pice pode
ser observada uma nova reduo bacteriana significativa
(Kreisler et al, 2003).
Temos agora, portanto, um dispositivo capaz de aplica-
es periodontais e de aplicaes endodnticas. A me-
todologia estender a fibra da ponta da pea de mo
laser at ao comprimento de trabalho do canal radicu-
lar e subtrair aproximadamente 4mm a luz laser pode
penetrar esta distncia at ao pice e matar quaisquer
bactrias l existentes. Faa penetrar a fibra suavemente
no canal radicular. Habitualmente recomendamos uma
fibra de 400 mcrones (360 mcrones, na realidade).
o dimetro mais robusto clinicamente, e evita a possi-
bilidade de fractura enquanto est no interior do canal
(como pode acontecer com fibras mais finas, como 200
mcrones). A potncia do laser deve ser igualmente de
cerca de 1,8W, novamente em modo repetido. Uma vez
que a fibra esteja totalmente inserida, active o laser e faa
rodar lentamente a fibra enquanto a retira vagarosamente
aproximadamente 20 segundos. Repita o processo em
cada canal envolvido e lembre-se tambm de irradiar a
cavidade de acesso.
Dentistry Clnica
EDIO PORTUGUESA
Lasers em Medicina Dentria
Desde o seu advento no mercado que os lasers foram acolhidos pela profisso mdico-dentria com reaces
contraditrias. Mark Chapman discute a sua aplicao prtica, segurana e a necessria formao.
Mark licenciou-se na Universidade de
Loughborough com um grau em Gesto em 1984.
Ingressou ento na Kodak e no espao de um ano
foi nomeado representante comercial tcnico da
Esccia para o que ento era chamado Health
Imaging, agora Carestream Health. Uma carreira
de 16 anos com a Kodak culminou no papel
de supervisor de vendas de produtos dentrios
responsvel pela equipa que cobre a Europa,
a frica e o Mdio-Oriente. Mark deixou ento
a Kodak para ingressar na OpusDent Lasers,
tomando a seu cargo o Mdio-Oriente, frica
e partes da Europa, inclusive o Reino Unido
e a Irlanda. Depois de dois anos nesta funo,
juntou-se Velopex como director de marketing
e vendas e trouxe com ele a distribuio da
OpusDent Laser para o Reino Unido e Irlanda.
Isto reuniu as aplicaes de lasers de tecidos
moles com a abraso fluida do Velopex Aquacut.
Maro 2009 Dentistry 26
Durante o procedimento devem ser usadas mscaras
e culos para proteco
Figura 1: Medicina Dentria a quatro mos em aco com
extenso de coroas por tecidos moles
O modo repetido
Mencionei o modo repetido tanto em relao
Periodontologia como Endodontia, crucial nes-
tas aplicaes porque permite energia do laser
ser bactericida enquanto reduz ao mnimo o calor
acumulado nos tecidos circundantes. Quanto me-
lhor for o laser, maior controlo ter sobre o modo
repetido. Nos lasers Velopex (Medivance, www.
velopex.com), no modo repetido, os tempos po-
dem ser seleccionados desde um milissegundo at
um segundo em incrementos de um milissegundo,
tanto como para os tempos no modo ligado como
para os tempos no modo desligado. Isto oferece
um notvel controlo e permite ajustes se as bolsas
periodontais estiverem a sangrar.
tt|1e et |tt|et me|tt
Finalmente, chegmos principal aplicao dos la-
sers de dodo a gesto dos tecidos moles. neste
aspecto que a unidade sobressai relativamente a
tudo o que est disponvel em Medicina Dentria.
A capacidade de cortar com hemostase total, com-
binada com o facto de que aquilo que v aqui-
lo que obtm, proporciona um modo soberbo de
remover tecidos. O modo repetido nesta aplicao
proporciona a hemostase dos tecidos envolvidos.
|tttes| t ttqarsas
O envolvimento de pessoal tambm importante
no trabalho com lasers. Enquanto a pea de mo
do laser pode ser facilmente controlada com uma
s mo, muitas vezes necessria uma segun-
da mo para posicionar os tecidos moles (lbios,
etc.)., retirando-os do percurso dos raios laser e
para permitir uma melhor viso da rea a ser tra-
balhada. Enquanto o clnico est totalmente ocu-
pado com isto, a enfermeira deve usar o aspirador
de alta velocidade para retirar a pluma do laser.
Referimo-nos aos detritos areos que resultam da
vaporizao dos tecidos pelos raios laser.
Para minimizar os riscos biolgicos, devem ser
usadas durante o procedimento mscaras de rosto.
Alm do mais, devem ser usados culos com mar-
cao CE apropriado ao comprimento de onda
do laser que est a ser utilizado. relativamente
fcil identificar os culos correctos. Primeiro, pro-
cure a marcao CE; isto identifica os culos como
produzidos para utilizao na UE com toda a lite-
ratura correspondente. A segunda coisa a procurar
se so seguros para o comprimento de onda do
seu laser. Se estiver a usar um laser de 810nm deve
procurar algo como: IR 800-980 L6. Isto identifica
que, na faixa infravermelha entre 800 e 980nm, os
culos tm uma densidade ptica (capacidade de
evitar que a luz daquele comprimento de onda os
atravesse) de 6 +. Quanto mais alto for o nmero
melhor a proteco. Contudo, se os culos forem
to escuros que sejam quase opacos torna-se difcil
ver o que est a fazer! A vida, como sempre, um
compromisso.
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EDIO PORTUGUESA
Maro 2009 Dentistry
Figura 2 (Caso I): Antes, vista retrada
Figura 4 (Caso I): O paciente foi marcado com uma
caneta antes do tratamento laser
Figura 3 (Caso I): Antes, sorriso em repouso
Figura 5 (Caso I): Viso ps-operatria, antes
da limpeza com rolos hmidos de algodo
28
Idealmente, sugirimos sempre que os tecidos a serem extir-
pados sejam mantidos hmidos. Isto pode ser conseguido
simplesmente usando uma seringa cheia de soro fisiolgico
ou de gua purificada. O uso destes lquidos ajuda a mi-
nimizar os cheiros os pacientes submetidos a electroci-
rurgia comentam muitas vezes o factor churrasco e tm
tambm o efeito de reduzir a velocidade de aco do laser.
Isto ajuda a evitar remover demasiados tecidos, mas pode
exigir mais energia para realizar a tarefa. Isto significa que
uma potncia mnima de, pelo menos, 5W geralmente ne-
cessria para que os lasers dentrios funcionem totalmente
em todas as aplicaes e permite ao clnico tornar-se mais
rpido medida que ganha prtica com esta tcnica.
Casos clnicos
- Caso I
O paciente, de 60 anos, apresentou-se com dentio des-
gastada e alguma retraco periodontal (Figs. 2 e 3). Pre-
tendia um sorriso completo mais brilhante e mais branco.
Utilizou-se uma caneta marcadora no rosto do paciente
antes do uso do laser (Fig. 4), identificando nitidamente
os tecidos que deviam ser retirados para obter um resul-
tado perfeito. Para criar um melhor perfil de emergncia
do pntico canino superior esquerdo, foi demarcada uma
zona onde o laser devia criar uma reentrncia para criao
de um pntico oval.
A figura 5 mostra a vista ps-operatria, antes da limpeza
com rolos hmidos de algodo. Observe a reentrncia na
gengiva para o pntico na posio canina. tambm de
notar o ngulo em que o tecido foi esculpido para apro-
veitar ao mximo, primeiro as facetas temporrias, e de-
pois as facetas finais.
A figura 6 mostra o paciente aps a limpeza dos tecidos
moles e a concluso da preparao dos dentes, e a figura
7, o resultado final na porcelana. Observe o sorriso mais
largo duas semanas depois do procedimento inicial.
A nica metodologia para ir desde o incio at ao sorriso
concludo, com restauraes provisrias, durante aproxi-
madamente quatro para cinco horas, usar um laser para
a remoo dos tecidos moles. Como pode ver na figura
8, foi retirada uma grande quantidade de tecido, mas no
resultado final, apenas duas semanas depois, a gengiva
parece cor-de-rosa e s (cortesia do Dr. Rahul Doshi).
- Caso II
A exposio de implantes um uso soberbo dos lasers
porque as vantagens do corte hemosttico significam uma
viso clara quando se expe o implante submerso. Aps o
trauma da colocao, esta etapa de facto mais suave para
o paciente se usarmos um laser.
Na figura 10, o parafuso de cobertura est agora exposto.
importante dar bastante espao em redor do parafuso
de cobertura para acomodar o pilar de cicatrizao. No
constitui problema se a luz do laser atingir o implante, ou
se a ponta da fibra do laser tocar neste, porque nenhum
calor ser transferido.
Na figura11 vemos o stio da exposio devidamente ar-
rumado, com o pilar de cicatrizao no lugar. Os tecidos
vo cicatrizar na posio correcta (cortesia do Dr. Howard
Gluckman).
Formao
Se nunca se aventurou na selva dos lasers mas gostaria
de experimentar esta tcnica, provavelmente far sentido
assistir a um dos cursos organizados por um centro de
ps-graduao local que cubra a gesto dos tecidos moles
ou lasers. Deste modo obter a opinio de peritos impar-
ciais e compreender na prtica como a tcnica pode ser
modificada para se ajustar ao seu estilo individual. Em
alternativa, pode contactar com uma companhia fornece-
dora de lasers para mais informaes ou uma demonstra-
o. Experimente sempre antes de comprar.
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1S9-9o
Maro 2009 Dentistry
Dentistry Clnica
EDIO PORTUGUESA
Figuras 7 e 8 (Caso I): Resultado final na porcelana duas semanas depois do procedimento inicial. Observe o sorriso
mais largo e a gengiva s e cor-de-rosa
Figura 11 (Caso II): Exposio arrumada, pilar
de cicatrizao no lugar
Figura 6 (Caso I): Depois de limpar os tecidos moles
e concluir a preparao dos dentes
Figura 9 (Caso II): Antes da exposio do implante Figura 10 (Caso II): Parafuso de cobertura exposto
As caractersticas anatmicas dos dentes temporrios so
fundamentais para estabelecer os protocolos restaurado-
res e seleccionar o material restaurador adequado.
O objectivo deste trabalho a apresentao de um caso
clnico de reabilitao esttica, com a restaurao de den-
tes temporrios anteriores, com resina Opallis Odontope-
diatria.
importante recordarmos as funes dos dentes tempo-
rrios para realarmos a importncia dos tratamentos pre-
ventivos e conservadores. Assim, os dentes temporrios
tm como principais funes:
- + prcp+r+,o mccnic+ oos +limcntos p+r+ +ssimil+,o
durante o crescimento e desenvolvimento da criana;
- m+ntcr o csp+,o p+r+ os ocntcs
permanentes;
- cstimul+r o crcscimcnto oos m+-
xilares;
- ocscnvolvimcnto o+ lonctic+,
- rcspir+,o c n+rmoni+ cstctic+
do corpo da criana.
1,2,3
Uma das caractersticas dos den-
tes temporrios que exige cuidado
especial na seleco do material
restaurador a cor. Os dentes tem-
porrios tm cor, branco opaco
ou branco leitoso e esmalte trans-
lcido, adquirindo por vezes um
tom azulado (Figura 1). O Opallis
Odontopediatria um compsi-
to que nos oferece uma gama de
cores adequada s caractersticas
cromticas dos dentes temporrios
(Figura 2).
O caso clnico que apresentamos
refere-se a uma criana de 5 anos
que apresentava leses de crie nos
dentes 5.1 e 5.2. Os dentes foram
restaurados com Opallis Odonto-
pediatria (Figuras 3 a 9).
Concluso
A reabilitao esttica do paciente
odontopeditrico importante.
Os dentes temporrios tm carac-
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Restaurao esttica
de dentes anteriores em Odontopediatria
A reabilitao oral de crianas atravs de restauraes estticas de dentes temporrios tem tambm um efeito
psicolgico no bem-estar social dos pacientes. Caso clnico executado pela Prof. Dra. Teresa Vale.
Prof. Doutora Teresa Vale
Mdica Dentista, licenciada pelo
Instituto Superior de Cincias da
Sade Norte (ISCSN), Portugal.
Doutorada em Odontologia
pela Faculdade de Odontologia
da Universidade de Barcelona,
Espanha. Docente Universitria
do ISCSN com a categoria de Professora Auxiliar.
Membro da Comisso de Coordenao do
Mestrado em Ortodontia do ISCSN. Regente da
disciplina de Clnica Odontopeditrica III do
Curso de Medicina Dentria do ISCSN - Portugal.
Maro 2009 Dentistry 30
Figura 1: Dente temporrio
RESUMO
Os dentes temporrios merecem especial ateno
no que diz respeito seleco de materiais restau-
radores, dadas as suas caractersticas anatmicas.
O objectivo deste trabalho a apresentao de um
caso clnico com restauraes estticas de dentes
temporrios com compsito Opallis Odontope-
diatria. Aps a reabilitao clnica realizada, con-
cluiu-se que esta foi sobretudo importante a nvel
psicolgico, para o bem-estar social da criana. A
resina composta Opallis Odontopediatria revela-
-se o material ideal, pois oferece uma gama de co-
res especfica para a reabilitao de dentes tem-
porrios.
Figura 2: Kit de Opallis Odontopediatria
Figura 3: Aspecto inicial. Dentes 5.1 e 5.2 com leses de crie que comprometem
esteticamente a criana
Figura 4: Aspecto aps remoo do tecido dentrio cariado
tersticas distintas dos permanentes, e uma delas a cor.
O compsito Opallis Odontopediatria FGM o material
de eleio para o tratamento de dentes temporrios, pois
coloca disposio do mdico dentista uma gama de co-
res especfica para os dentes temporrios.
Bibliografia
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tal Caries: Consequences for Oral Helth care. Caries Res
2004;38:182-191.
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EDIO PORTUGUESA
Figura 5: Resina composta Opallis Odontopediatria
DA1 FGM
Figura 6: Foi colocada uma segunda camada de re-
sina composta Opallis Odontopediatria A0,5 FGM
Figuras 7 e 8: Para o polimento das restauraes foram utilizados discos diamondpro FGM, fazendo
a sequncia das quatro granulaes disponveis, grossa, mdia, fina e extra-fina. Utilizamos discos
diamondflex FGM de feltro e pasta de polimento diamondexcel, para acabamento
Figura 9: Aspecto final aps a realizao das restauraes
O
papel da provisionalizao nos cuidados inter-
disciplinares complexos crucial para assegu-
rar a proteco dos dentes, a manuteno dos
contactos interproximais, a sade gengival e a adequada
ocluso.
Em casos complexos, a provisionalizao pode prolongar-
-se por vrios meses ou anos e ter impacto no modo co-
mo so concludos os diferentes aspectos do tratamento.
Por isso, o modo como as restauraes provisrias de lon-
go prazo so confeccionadas e os materiais usados, bem
como quando so colocadas durante o processo de trata-
mento, exigem uma cuidadosa considerao.
Os objectivos de uma restaurao provisria no trata-
mento de rotina de coroas e pontes devem ser proteger o
dente, fornecer apoio oclusal, manter os contactos inter-
proximais e assegurar a sade gengival atravs de ajustes
e contornos adequados, normalmente durante apenas al-
gumas semanas,
1,2
aps o que a restaurao provisria
eliminada.
Vrias tcnicas e materiais so usados com sucesso na pr-
tica quotidiana para atingir estes objectivos. O papel da
provisionalizao nos cuidados interdisciplinares comple-
xos muito diferente. Todas as restauraes provisrias
devem satisfazer os critrios enumerados acima, mas, nos
casos complexos, as restauraes tornam-se num elemen-
to crtico no processo de tratamento e podem ficar coloca-
das durante vrios meses ou, em alguns casos, entre trs
a seis anos.
As tcnicas de confeco, bem como os materiais esco-
lhidos, podem ser bastante diversificados para satisfazer
as exigncias estticas e de longevidade. Os exemplos
mais comuns em que so necessrias provisionalizaes
de longo prazo so os casos em que os pacientes reque-
rem restauraes provisrias aps cirurgia ortodntica e/
ou periodontal, aps a remoo de dentes ou enquanto
transitam para uma prtese implantosuportada.
Como regra geral, sempre mais seguro e fcil provisio-
nalizar apenas quando a cirurgia periodontal tenha cica-
trizado ou o trabalho ortodntico esteja concludo, mas
em instncias especficas a provisionalizao deve ser con-
cluda em primeiro lugar. Um exemplo bvio a presena
de coroas antigas com cries recorrentes que no podem
ser acedidas sem a remoo das coroas existentes. Nesses
exemplos apropriado retirar a coroa, limpar o dente e
colocar uma restaurao provisria de longo prazo. O pa-
ciente pode ento concluir qualquer cirurgia periodontal
ou tratamento ortodntico necessrios antes de completar
a restaurao final, assegurando um melhor desfecho do
que se a restaurao final tivesse sido concluda antes da
cirurgia ou do tratamento ortodntico.
Se, no entanto, o dente estiver degradado, sem qualquer
coroa presente, geralmente prefervel realizar uma cons-
truo provisria usando amlgama ou compsito, finali-
zar a ortodontia ou periodontologia e, em seguida, con-
cluir a restaurao definitiva.
As razes mais comuns para a colocao de restauraes
provisrias antes de intervenes ortodnticas ou cirrgi-
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EDIO PORTUGUESA
O papel da provisionalizao no tratamento
interdisciplinar periodontal e ortodntico - I
Na primeira parte deste artigo duplo, o Dr. Frank Spear rev alguns dos motivos mais habituais que tornam necessrias
as restauraes provisrias de longo prazo em crianas e adultos em particular nos cuidados interdisciplinares
que envolvem tratamentos periodontais e/ou ortodnticos.
Maro 2009 Dentistry 32
Figura 1: Montagem ortodntica e enceramento
de diagnstico para um paciente com dentes
severamente desgastados
Figura 2: Paciente com desgaste excessivo e sobre-erupo
dos incisivos
Figura 4: Os aparelhos so retirados e os dentes
prolongados at um comprimento agradvel
com resina adesiva
Figura 3: Incisivos intrudidos ortodonticamente para criar
o espao necessrio para a utilizao de resina adesiva at
atingirem um comprimento agradvel
Frank Spear pratica Prostodontia
em Seatle, Washington.
Criou uma coleco de DVDs
educacionais sobre restaurao
esttica em geral.
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Maro 2009 Dentistry
cas quando as coroas existentes no esto em risco envol-
vem problemas com a forma do dente.
7-9
Podem estar envolvidos problemas locais no desenvolvi-
mento dos dentes (por exemplo, incisivos laterais coni-
formes), questes de natureza funcional (p. ex., desgaste
severo), ou o resultado de problemas de desenvolvimento
que afectam todos os dentes (p. ex. amelogenesis imperfec-
ta). Caso se prevejam tratamentos ortodnticos ou cirur-
gias periodontais, e a forma dos dentes no for correcta,
a melhoria do seu formato antes desses tratamentos pode
ser benfica.
Consideraes ao tratar crianas
No tratamento ortodntico de crianas, em que as mal-
formaes dentrias mais comuns sero de natureza de
desenvolvimento,
10,11
o mdico dentista generalista reco-
nhecer normalmente que necessrio o tratamento orto-
dntico e encaminhar o paciente.
O ortodontista coloca ento o aparelho no paciente e
prossegue com o posicionamento ortodntico dos dentes
mal formados para as localizaes que considere prefe-
rveis. O mdico dentista restaurador recebe ento o pa-
ciente de volta, mas este pode ter sido deixado com um
resultado final menos do que ideal. De um modo geral,
sempre que existam dentes mal formados, quer se trate de
incisivos laterais coniformes ou de uma arcada completa,
desejvel corrigir a forma dos dentes antes da realizao
da ortodontia utilizando mtodos de resinas adesivas ou,
quando necessrio, coroas provisrias. A sequncia ideal
para tratar estes pacientes a seguinte:
- obtcnn+ um conjunto oc mooclos mont+oos,
- libcrtc os ocntcs no mooclo + lim oc complct+r o posi-
cionamento ortodntico dos dentes que tenham que ser
obvi+mcntc movioos,
- sc +lguns oos ocntcs uc tcm oc scr movioos +prcscn-
tarem uma forma deficiente execute um enceramento de
oi+gnostico p+r+ os corrigir,
- colouc os ocntcs corrigioos c os ocntcs norm+is n+ po-
sio ortodntica adequada (Fig. 1).
Tanto o ortodontista como o mdico dentista restaurador
possuem agora um guia para orientar o tratamento final.
A pergunta que se pe ento : Quando deve ser corri-
gida a forma dos dentes: antes ou durante o tratamento
ortodntico?
A resposta depende de haver, ou no, espao para cor-
rigir a forma do dente. Se houver espao ento quase
sempre mais fcil corrigir a forma do dente antes da co-
locao dos aparelhos. Se o espao for insuficiente para
corrigir a forma devem ser ento colocados os aparelhos
e criado o espao necessrio utilizando a movimentao
ortodntica. Logo que o espao adequado tenha sido
criado, os aparelhos podem ser retirados dos dentes que
necessitem de uma modificao de forma, o paciente re-
encaminhado para o mdico dentista restaurador e os
dentes temporariamente corrigidos. A montagem orto-
dntica e o enceramento so usados para determinar a
forma correcta de cada dente.
Logo que a forma dos dentes tenha sido corrigida, o pa-
ciente volta ao ortodontista para reposio dos aparelhos
e arcos metlicos. medida que o ortodontista conclui o
tratamento, pode ento mover os dentes para as posies
correctas porque a sua forma foi corrigida. O tratamento
torna-se muito mais previsvel por no haver necessidade
de tentar manter um dente mal formado no lugar, mas,
pelo contrrio, poder ser possvel fechar a arcada com
contactos interproximais em todos os dentes, e nivelar
a arcada com o comprimento correcto dos dentes. Este
mesmo conceito pode ser aplicado a pacientes jovens com
ausncias congnitas de dentes
7
(p. ex., um paciente com
um incisivo lateral congenitamente ausente e o outro co-
niforme).
Com frequncia, o ortodontista tentar durante o trata-
mento criar espao para restaurao do lateral coniforme
e para a reposio do lateral ausente. muito difcil, con-
tudo, criar e manter tais espaos com dimenses idnticas.
muito mais fcil concluir antecipadamente a montagem
ortodntica fazendo o enceramento do lateral coniforme
na forma correcta, preparar um dente artificial at ao ta-
manho correcto e coloc-lo na posio do lateral ausente.
O ortodontista alarga ento os espaos laterais, retira o
aparelho do lateral coniforme e envia o paciente ao m-
dico dentista restaurador para correco daquele dente.
Figura 6: Paciente com desgaste anterior severo e sobre-
erupo. Esteticamente, os centrais maxilares precisaram
de uma extenso incisal de 3mm
Figura 7: Foi colocada uma restaurao provisria de arco
completo para identificar correctamente um bordo incisal
aceitvel
Figura 10: As restauraes finais demonstram as modifica-
es estticas e funcionais resultantes do alongamento
dos bordos incisais e da elevao das gengivas
Figura 5: Os aparelhos foram substitudos e o tratamento
ortodntico concludo, colocando os dentes e tecido
em posies estticas e funcionais ideais
Figura 8: Foi executada uma extenso ssea de coroa
utilizando a posio do bordo incisal da restaurao
provisria para determinar os nveis sseos e gengivais
Figura 9: Vista ps-cirrgica s 10 semanas mostrando
o novo nvel gengival. A preparao e a restaurao
provisria sero agora alongadas at ao nvel gengival
33
34
O paciente volta ento ao ortodontista, que substitui o
aparelho no lateral que agora se encontra correctamente
formado, bem como no dente artificial que foi usado na
montagem ortodntica, e que usado agora como pnti-
co nos arcos metlicos. Os espaos so fechados ortodon-
ticamente, resultando numa posio ideal dos dentes.
Consideraes ao tratar adultos
No tratamento ortodntico de pacientes adultos, um pro-
blema comum quanto forma dos dentes o desgaste
9
.
Como nos casos de dentes mal formados, sempre mais
fcil corrigir a forma dos dentes antes da realizao da
ortodontia. Muitas vezes, se isto no for realizado, o orto-
dontista nivelar as arcadas, alinhando os bordos incisais
dos dentes desgastados e deixando ao paciente as opes
de mandar proceder extenso periodontal das coroas ou
de viver com dentes curtos. Um tratamento muito mais
apropriado consiste em corrigir temporariamente o com-
primento dos dentes desgastados antes ou durante o tra-
tamento ortodntico. Disto resultam arcadas com nveis
dentrios correctamente posicionados e dimensionados.
Uma vez mais, o ponto de partida um conjunto de
modelos montados, uma montagem ortodntica e um
enceramento de diagnstico. Os dentes desgastados so
separados da montagem e encerados at ao comprimento
normal. So depois substitudos na montagem e tornam-
se num guia do tratamento. Se so alongados antes ou
durante o tratamento ortodntico depende de existir ou
no espao para along-los antes da ortodontia. Se existir,
os dentes podem ser restaurados temporariamente antes
do tratamento. Caso contrrio, o ortodontista deve criar
primeiro o espao necessrio, remover seguidamente os
aparelhos dos dentes desgastados e encaminhar o pacien-
te para o mdico dentista restaurador para restauraes
provisrias. O aparelho ou aparelhos so ento substitu-
dos e a ortodontia concluda.
A necessidade de abrir espaos antes da correco do
comprimento dos dentes comum quando se recorre
ortodontia para a intruso de dentes severamente des-
gastados ou incisivos maxilares ou mandibulares supra-
erupcionados (Figs. 2-5).
As razes mais habituais para colocar restauraes pro-
visrias antes da cirurgia periodontal relacionam-se com
a necessidade de identificar correctamente a posio do
bordo incisal antes da cirurgia, de ganhar acesso a um stio
edntulo para aumento do rebordo, ou devido colocao
de implantes quando est presente uma ponte. Sempre
que seja planeado o alongamento de uma coroa anterior
por razes estticas, crucial que a posio do bordo inci-
sal seja identificada antes da cirurgia.
12
Isto importante
porque, em ltima anlise, o objectivo da cirurgia posi-
cionar os tecidos para criar um tamanho de dente agrad-
vel relativamente ao bordo incisal correcta
13,14
.
H vrios mtodos para identificar pr-cirurgicamente a
posio correcta do bordo incisal, tais como o uso de uma
matriz de cobertura, a alterao do contorno dos dentes
existentes utilizando a reformao ou resinas adesivas, a
preparao dos dentes e colocao de restauraes pro-
visrias.
15
O paciente que quase sempre necessita de preparao dos
dentes e restauraes provisrias para identificar correcta-
mente a posio do bordo incisal o que apresenta desgas-
tes severos e a necessidade de adio de um comprimento
significativo ao bordo incisal dos dentes existentes.
Como h tantas e significativas razes de preocupaes
funcionais, arriscado, ao alterar a posio do bordo in-
cisal destes pacientes, utilizar uma simples matriz remo-
vvel de cobertura para identificar a posio esttica do
bordo incisal e da gengiva. Em vez disso, muito mais
previsvel alongar temporariamente os dentes para avaliar
o sucesso esttico e funcional da nova posio do bordo
incisal antes de qualquer extenso de coroas. Se os dentes
forem adequados para a aplicao directa de uma resina a
fim de alterar a posio do bordo incisal, esta ser a me-
lhor abordagem provisionalizao. Se, por outro lado,
os dentes estiverem fortemente desgastados e a utilizao
de resinas adesivas no for realista, ser provavelmente
necessrio preparar os dentes e colocar restauraes pro-
visrias para avaliar a modificao.
Logo que se torna evidente que a nova posio do bordo
incisal aceitvel, tanto esttica como funcionalmente, a
cirurgia periodontal pode ser concluda para corrigir os
nveis gengivais e, consequentemente, o comprimento
das coroas (Figs. 6-10). A outra circunstncia em que a
provisionalizao necessria antes da cirurgia quan-
do est presente uma prtese fixa e o paciente necessita
de um aumento do bordo incisal ou deseja um implante.
Nestas circunstncias, a restaurao fixa existente deve ser
removida e colocada uma restaurao provisria. A ni-
ca diferena entre esta restaurao provisria e qualquer
outra que poderia ser utilizada a necessria durao e,
se for um pntico com vos mltiplos, a necessidade de
reforo.
- A segunda parte deste artigo ser publicada na prxima edi-
o do jornal Dentistry Edio Portuguesa e incluir todas
as referncias.
Maro 2009 Dentistry
Dentistry Clnica
EDIO PORTUGUESA
EDIO PORTUGUESA
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Ortodontia em Medicina Dentria reformativa
Slavicek (1988) mostrou em estudos de grande dimenso
que a ocluso cntrica, isto , a mxima intercuspidao
em adultos, pode estar 1mm anteriormente, 1mm verti-
calmente e 0,5mm transversalmente afastada da OR (oclu-
so cntrica) e que em 15 a 19 por cento das ocorrncias,
a distncia superior, mesmo em casos assintomticos.
Isto seria suficiente para modificar a ocluso resultante se
o ortodontista efectuasse as medies a partir da OC em
vez da RC (relao cntrica).
Saliento este ponto porque, em adultos onde a Ortodontia
seja parte de uma abordagem multidisciplinar e esteja pla-
neado um esquema oclusal reformativo, ser necessrio
proceder a um diagnstico da relao cntrica da maxila.
Isto significa que qualquer tratamento ortodntico pode
ser concludo melhor e mais exactamente com o mesmo
articulador onde os modelos de estudo foram montados
em relao cntrica da maxila, o que difere da actual pr-
tica ortodntica padro (Cordray, 2002).
No exemplo I (Figuras 1 a 8) foi usado um aparelho or-
todntico removvel para retrair os incisivos superiores
antes da restaurao. O desenho foi modificado para asse-
gurar que no ocorria qualquer interferncia causada por
qualquer dos componentes metlicos da placa acrlica. O
paciente foi capaz de continuar o fechamento na relao
cntrica da maxila e nas duas excurses laterais.
No exemplo clnico II (Figuras 9 a 14) uma mordida cru-
zada unilateral foi corrigida ortodonticamente usando um
aparelho MAGO modificado. O procedimento ortodntico
foi concludo enquanto o paciente se mantinha na relao
cntrica da maxila, verificada por observaes peridicas
utilizando marcaes de papel de articulao.
Cirurgia ortogntica
Em certos casos, os tratamentos ortodnticos ou restau-
radores no podem proporcionar os resultados desejados
Dentistry Clnica
EDIO PORTUGUESA
Conceitos oclusais de Medicina
Dentria esttica
A importncia de combinar a maioria dos mtodos apropriados para conseguir bons resultados pode envolver
a ortodontia e as competncias cirrgicas e restauradoras. Howard Stean discute a abordagem multidisciplinar.
Howard Stean BDS IDS MGDS RCS diplomou-
-se em 1971 e obteve o seu MGDS (Membership
in General Dental Surgery) em 1981. clnico,
autor e conferencista. Preside ao Aesthetic
Dentistry and Professional Testing (ADAPT)
e professor visitante de Medicina Dentria
restauradora na Universidade de Havana, Cuba.
Maro 2009 Dentistry 36
Figura 1:
Pr-tratamento, viso
total do rosto
Figura 2:
Pr-tratamento,
viso lateral
Figura 3: Sobremordida
completa virtual
Figura 4: Sobremordida
completa virtual
Figura 5: Aparelho
ortodntico removvel
para retraco
de incisivos superiores
Figura 6: Ocluso
no fim do tratamento.
Os dentes superiores
foram facetados
Figura 1
Figura 3
Figura 5
Figura 2
Figura 4
Figura 6
CASO I
e pode ser prefervel a interveno cirrgica.
Sugere-se o encaminhamento para um cirur-
gio maxilofacial experimentado.
Ocluso e esttica facial
A: Dimenso antero-posterior (perfil facial)
Tm sido feitas vrias reivindicaes quanto
influncia da ocluso, dimenso vertical e
posio dos dentes na forma facial. De uma
perspectiva mecnica, quando o fechamento
existente numa ocluso adquirida, onde os
cndilos estavam numa posio anterior a
partir da relao cntrica da maxila e volta-
ram relao cntrica, ocorre realmente uma
modificao bvia, em que a alterao distal
da mandbula pode provocar um perfil mais
semelhante a um perfil de classe II.
Dentistry Clnica
EDIO PORTUGUESA
Maro 2009 Dentistry
CASO I (cont.)
Figura 7: Melhorias restauradoras
e estticas satisfatrias
Figura 8: Viso de perfil
Figura 8
Figura 7
38 Maro 2009 Dentistry
Dentistry Clnica
EDIO PORTUGUESA
CASO III
Figura 15: Pr-tratamento, viso total do rosto; Figura 16: Vista de perfil do pr-tratamento; Figura 17: Dentes em ocluso; Figura 18: Restauraes finais com ocluso coincidente
com a relao cntrica da maxila; Figura 19: Ocluso protegida por caninos em excurso lateral esquerda; Figura 20: Ocluso protegida por caninos em excurso lateral direita
Figura 15
Figura 17
Figura 19
Figura 16
Figura 18
Figura 20
CASO II
Figura 9: Pr-tratamento, viso total do rosto; Figura 10: Pr-tratamento com dentes em ocluso cntrica; Figura 11: Aparelho
desprogramador MAGO modificado com pistes de mola para Ortodontia selectiva; Figura 12: Aparelho em uso. Note o aumento
da dimenso vertical devido cobertura oclusal completa; Figura 13: Restauraes durante a prova; Figura 14: Melhorias funcionais
e estticas satisfatrias
Figura 10
Figura 12
Figura 9
Figura 11
Figura 13
Figura 14
Isto pode ter consequncias indesejveis. Por esse motivo,
deve ser feita, se possvel, uma avaliao de pr-tratamen-
to das posies condilares antes do incio de um progra-
ma reformativo.
Em alguns casos mais extremos, onde a discrepncia
maior, o retorno relao cntrica da maxila pode produ-
zir um contacto inicial do ltimo molar, com uma mor-
dida aberta anterior e um aumento da dimenso facial
vertical. Novamente, esta modificao pode ou no ser
desejvel. claro, ento, que as alteraes ocluso po-
dem produzir, e realmente produzem, uma modificao
perceptvel no perfil facial.
H bastante literatura publicada sobre o desenho do sorriso
e tratamentos estticos para alterar e realar a esttica den-
tria, e os mdicos da Medicina Dentria prottica e recons-
trutiva compreenderam a necessidade de proporcionar ao
paciente uma aparncia facial agradvel (Rufenacht, 1990).
B: Dimenso vertical do tero inferior do rosto
(dimenso vertical oclusal)
Uma das modificaes faciais mais bvias a perda da
dimenso vertical com o desgaste oclusal extenso e/ou a
perda de dentes. Esses efeitos podem ser quantificados e
tomadas medidas para us-los para realar a aparncia em
muitos exemplos.
Um estudo feito por Dahl e Krogstad (1982) durante um
perodo de cinco a oito anos confirmou que os aumentos
na dimenso vertical oclusal foram bem tolerados sem
qualquer recidiva, e os estudos de Rugh e tambm de
Wyke (1973) mostraram que os msculos da mastigao
so capazes de aceitar aumentos permanentes na dimen-
so vertical. Mais recentemente houve interesse conside-
rvel nas modificaes faciais ocasionadas por alteraes
na dimenso vertical oclusal em Medicina Dentria estti-
ca reconstrutiva (McLaren e Rifkin, 2002).
O exemplo III (Figuras 15 a 22) mostra a diferena no
perfil facial aps restauraes completas da boca na re-
lao cntrica da
maxila. Onde con-
siderada a possibili-
dade de uma modifi-
cao (normalmente
um aumento) na di-
menso vertical, um
aparelho provisrio
seguido por restau-
raes provisrias
mostrar se o pacien-
te pode tolerar a mo-
dificao e aprecia as
modificaes faciais.
Isto deve ser prece-
dido pela montagem
de modelos na rela-
o cntrica da ma-
xila num articulador
semi-ajustvel.
Como descrito ante-
riormente, a dimen-
so vertical pode ser
modificada com alguma preciso a partir de uma relao
cntrica da maxila, mas no de um ponto de partida con-
formista.
Modificaes faciais em expresso
Foi tambm feita a sugesto de uma relao mtua dos
tecidos moles com as modificaes oclusais (Bloom e Pa-
dayachy, 2006), o que ser deixada considerao do ob-
servador (e do paciente). Neste exemplo clnico foi apli-
cado ao paciente apenas um aparelho de desprogramao
(Figuras 23 e 24).
C: Componente horizontal da forma do arco
A largura do arco den-
trio afecta a forma fa-
cial, e dentro de certos
limites, pode ser modi-
ficada pelo tratamento
ortodntico e/ou restau-
rador. A zona neutral,
onde os dentes se posi-
cionam em harmonia
com a lngua e com os
tecidos moles, est bem
documentada nos cam-
pos da prottica e da
Ortodontia.
Os modelos totalmente
montados em articula-
dor devem ser inspec-
cionados e observada
a posio das paradas
oclusais cntricas nos
dentes pr-molares e
molares. As excurses
laterais esquerdas e di-
reitas devem ento ser
examinadas, devendo existir discluso imediata dos dentes
e orientao canina. Nesta situao possvel projectar res-
tauraes com facetas ou onlays de cspides vestibulares
(Shillingburg, 1997; Touati et al, 1999) que no interfiram
com a ocluso cntrica ou com as excurses laterais.
A forma do arco lateral pode ser expandida de acordo
com a espessura das restauraes, processo que pode ser
desejvel para reduzir o espao negativo no corredor
vestibular e realar o sorriso total.
Concluso
Os avanos na Medicina Dentria esttica continuam,
com materiais mais fortes e mais realistas, tcnicas cl-
nicas e simulaes computadorizadas. O factor restritivo
continuar a ser a influncia das foras oclusais.
Os conceitos que foram discutidos fazem parte de tcni-
cas bem comprovadas que podem ser usadas na prtica
geral pelo entusiasta e especialista.
Os conceitos actuais acerca da ocluso, bem como sobre
esttica, esto a ser constantemente postos em causa e mo-
dificados, e os mdicos dentistas que desejem expandir e
melhorar a sua prtica esttica seriam bem aconselhados
a empreender mais estudos sobre a ocluso.
Referncias
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nosis +no lrc+tmcnt ll+nning p+rts 1-- ] Clin Ortn, o-9
- lou+ti l, \i+r+ l, N+tn+nson l (1999) lstnctic ocntistry +no ccr+mic rcsto-
rations. Martin Dunitz, London
- \ykc ll (197-) Ncuromuscul+r mccn+nisms inllucncing m+noibul+r pos-
turc + ncurologists rcvicw ol currcnt conccpts ] lcnt, 2(3)111-20
CASO IV
Figura 23: Paciente
apresentao viso total do rosto
Figura 24: Aparncia aps trs semanas
de utilizao do aparelho MAGO
Figura 23
Figura 24
CASO III (cont.)
Figura 21 Figura 22
Figura 21: Melhoria satisfatria da aparncia Figura 22: Vista de perfil
Dentistry Clnica
EDIO PORTUGUESA
Maro 2009 Dentistry 39
R
ecentemente procedi ao retratamento de um canal
radicular fracassado, e a discusso deste caso tem
valor tanto para os clnicos que tratam frequente-
mente casos de canais radiculares fracassados como para
aqueles que executam apenas tratamentos convencionais
de primeira vez. O caso apresentado aqui, acompanhado
de algumas observaes clnicas. (Figuras 1 a 3)
Este paciente tinha recebido tratamento endodntico
h j muitos anos. O paciente no se recordava quando,
ou quem fora o mdico dentista. Queixava-se h j vrios
dias de uma dor ligeira no dente 14, e verifiquei que exis-
tia uma fstula, vestibular a esse dente. No estava presen-
te qualquer tumefaco. Estavam presentes leses radio-
grficas no pice das razes palatina e mesio-vestibular.
O comprimento da obturao em relao ao pice radio-
grfico parecia clinicamente aceitvel, mas a opacidade da
obturao no era to desejvel. O uso de uma pasta no
canal radicular prvio no podia ser excludo a partir das
radiografias. A conicidade das preparaes dos canais ori-
ginais no era contnua, especialmente no canal palatino.
O aspecto mesial do acesso cervical parecia ter estado
muito perto de uma perfurao ao nvel cervical. No exis-
tia qualquer evidncia de que um segundo canal mesio-
vestibular (MB) tivesse sido localizado ou tratado no pri-
meiro procedimento. A precurso do 14 era ligeiramente
positiva. A palpao era positiva. A sondagem e a mobili-
dade estavam dentro dos limites normais.
Foi feito um diagnstico de tratamento endodntico
fracassado e explicados ao paciente os procedimentos, as
alternativas e os riscos do tratamento. Foram dadas res-
postas s perguntas do paciente.
Interpretaes dos achados referidos acima
1) A cirurgia no foi considerada como opo porque
no era certo, a partir das radiografias, se existiam micro-
infiltraes coronrias. A cirurgia apical executada num
dente com infiltraes coronrias piora o prognstico.
No existia qualquer evidncia de que o canal MB2
(mesio-vestibular 2) tivesse sido tratado anteriormente.
Por isso, presumiu-se que existiam espaos no limpos e
no preenchidos na raiz mesio-vestibular que tinham de
ser tratados antes que a cirurgia apical fosse uma opo
vivel. O retratamento deste dente asseguraria a vedao
coronal bem como o tratamento do canal MB2.
2) no s possvel, como desejvel, proporcionar uma
conicidade contnua e melhorar a preparao apical rela-
tivamente s praticadas no tratamento original. Os canais
mesio-vestibular e distal-vestibular pareciam ter sido
preparados com uma conicidade de 0,06. Usando a lima
rotatria de nquel-titnio Twisted File* (TF), os canais
mesio-vestibular e distal-vestibular podiam ser facilmen-
te preparados com uma conicidade de .08. Usando a TF,
uma conicidade de .10 pode ser facilmente
preparada no canal palatino. As conicidades
maiores proporcionam maiores volumes de
irrigao e um potencial melhorado da lim-
peza do canal. Alm disso, tornam o ajuste do
cone muito mais simples.
3) No havia evidncias em qualquer das
radiografias pr-operatrias de tufos de selan-
te. Embora esses tufos possam ter sido rea-
bsorvidos, no possvel presumir, a partir
das imagens pr-operatrias, que os teros
apicais de qualquer das razes fossem nego-
civeis atravs do pice, nem que a patncia
apical tivesse sido atingida anteriormente.
Esperou-se que isto poderia representar um
desafio significativo no retratamento.
4) Tendo sido removida tanta estrutura do dente no
acesso prvio em direco a mesial, no se sabia por que
razo o canal mesio-vestibular no tinha sido localizado.
possvel que esta remoo estivesse relacionada com uma
tentativa de localizar o canal MB 2 ou que tivesse sido
detectada uma extensa leso de crie. Alternativamente,
o canal mesio-vestibular 1 pode ter sido de localizao
difcil. Esperou-se que pudesse ser descoberta uma perfu-
rao da furca quando a obturao do acesso prvio fosse
retirada.
5) Empiricamente, praticamente todos os dentes que
retratei at hoje apresentavam evidncias claras de micro-
infiltrao coronal demonstrada pela humidade, descolo-
rao da guta-percha, odor e uma grande quantidade de
Dentistry Clnica - Endodontia
EDIO PORTUGUESA
Retratamento de um canal radicular
fracassado: consideraes tcnicas
e plano de tratamento
Maro 2009 Dentistry
Dr. Mounce
conferencista
internacional e autor
de vrios trabalhos
publicados. Exerce
clnica privada
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Figura 1: Imagens pr-operatrias do caso descrito
O comprimento da obturao
em relao ao pice radiogrfico
parecia clinicamente aceitvel,
mas a opacidade da obturao
no era to desejvel.
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outras pistas conclusivas. Ao considerar o retratamento de
canais radiculares fracassados, quase certo que a coroa
prvia tenha perdido a vedao e permitido que bactrias
se tenham infiltrado (atravs da saliva) sob a coroa no
sentido coronal a apical.
A literatura endodntica suporta fortemente o conceito
que a guta-percha exposta saliva durante apenas alguns
dias ou semanas deve ser removida porque h evidncias
conclusivas que a migrao bacteriana para o pice ocorre
rapidamente se tal no for impedido.
A literatura endodntica suporta igualmente o conceito
de que os canais radiculares fracassados devem ser retra-
tados primeiro, devendo depois, potencialmente, receber
tratamento cirrgico, dependendo da situao clnica, em
consequncia, em parte, deste fenmeno.
6) Foi considerado antecipadamente se o tratamento
deste caso devia ser feito em duas visitas. Uma vez remo-
vido o material de obturao do canal radicular antece-
dente, esperava-se que houvesse drenagem purulenta dos
pices da raiz mesio-vestibular, bem como da raiz palati-
na. O paciente foi informado que o tratamento seria pro-
vavelmente executado em duas visitas tendo em conta a
drenagem e/ou a colocao de hidrxido de clcio entre
visitas.
Tratamento proporcionado e resultado clnico
O tratamento foi executado em duas visitas. Aps o
acesso verificaram-se evidncias bvias de micro-infiltra-
o coronal, incluindo guta-percha descolorida, humida-
de e um odor ftido. No se observou a presena de pasta
nos canais. Na primeira visita, foi localizado um canal
MB2 intocado; foi negociado e alargado a uma conicidade
.08, com ponta tamanho 25. A remoo da guta-percha
foi executada com a Twisted File* rodando a 1200rpm.
Foi removida a guta-percha de todos os canais e obtida a
patncia na constrio menor do forame apical de todos
os canais.
Aps a maior parte da guta-percha ter sido removi-
da, foi introduzida uma gota de solvente (clorofrmio)
nos orifcios dos canais para dissolver e remover a guta-
percha e conseguir a patncia apical. medida que uma
pasta fluida de guta-percha foi sendo criada com o sol-
vente e com limas manuais, esta pasta foi sendo absorvida
com pontas de papel e adicionada mais uma gota de clo-
rofrmio. Todas as limas manuais K foram pr-curvadas
antes da insero. Quando se obteve a patncia dos canais
MB e MB2 ocorreu uma significativa drenagem purulenta
desses canais.
No fim da primeira visita, o dente foi deixado aberto.
No foi possvel estancar a drenagem de pus apesar de
vrias tentativas para resolver a questo. Essas tentativas
incluram deixar o dente aberto durante 30 minutos, bem
como a utilizao de suco de alta velocidade com uma
ponta capilar (Ultradent, South Jordan, UT, EUA) para
evacuar o pus. Os sintomas do paciente desaparecem
inteiramente depois da primeira visita.
Na segunda visita, dois dias aps a primeira, as prepa-
raes do canal foram finalizadas e todas as preparaes
apicais foram levadas a um n. 50 no pice. O canal pala-
tino foi preparado com uma conicidade de .10 e o MB e
o DB preparados com uma conicidade de .08. A irrigao
foi efectuada com clorohexidina a 2% e SmearClear, e
cada irrigante foi activado ultrassonicamente e aquecido.
O SmearClear foi o irrigante final e utilizado para retirar
a camada de esfregao para permitir colar a obturao. A
obturao foi executada com a tcnica SystemB utilizando
a Elements Obturation Unit* e o material de obturao
adesivo RealSeal*. Cones mestre 06 n. 20 foram apara-
dos at que houvesse resistncia remoo no verdadeiro
comprimento de trabalho e compactados. O selante foi
inserido usando a Skini Syringe (Ultradent, South Jordan,
UT, EUA). A vedao coronal foi conseguida com a resi-
na compsita auto-condicionante e auto-adesiva Maxcem
Elite (Kerr, Orange, CA, EUA).
Apresentei uma discusso clinicamente relevante de
um retratamento. Foi enfatizada a remoo passiva da
guta-percha existente e a criao da patncia apical, bem
como o refinamento da preparao do canal existente sem
perfurao ou outros resultados iatrognicos. Agradeo as
vossas perguntas e sugestes.
*SybronEndo, Orange, CA, EUA
Dentistry Clnica - Endodontia
EDIO PORTUGUESA
42 Maro 2009 Dentistry
Figuras 2 e 3: Imagens ps-operatrias do caso descrito
A cirurgia no foi
considerada como opo porque
no era certo, a partir das
radiografias, se existiam
micro-infiltraes coronrias.
STRONGWORK, LDA
Av. Salgueiro Maia, 949 Abboda
2785-502 So Domingos de Rana
Tel.: 351 214 448 411/12 Fax: 351 214 440 152
E-mail: strongwork@sinimplante.pt
N
ecessidades so privaes bsicas humanas. De-
sejos so privaes psquicas e sociais. Se as ne-
cessidades de uma pessoa no forem supridas,
ela morrer. No atender aos desejos no mata ningum!
Entre as populaes pobres e desinformadas predominam
as necessidades bsicas, como alimentar-se, beber gua
e dormir. Populaes mais privilegiadas, onde as neces-
sidades bsicas j esto garantidas, passam a sonhar em
satisfazer os seus desejos.
A formao dos profissionais de sade voltada para
atender as necessidades e no os desejos humanos. Res-
tabelecer a funo dos dentes uma necessidade e um
lindo sorriso um desejo. No passado, as tcnicas m-
dico-dentrias permitiam ao profissional apenas restabe-
lecer a funo dos dentes. Voc no se lembra das tcni-
cas mdico-dentrias dos anos 60 onde se fazia Classe I
em incisivo central com materiais que impossibilitavam
qualquer profissional de alcanar resultados estticos.
As resinas estticas para dentes anteriores e posteriores
s surgiram a partir da dcada de 70. Estamos a falar da
pr-histria das tcnicas mdico-dentrias. Hoje, j no
assim...Ou ser que ainda assim, e que nada mudou?!
Vamos reflectir um pouco mais?
Do passado...
A Medicina Dentria do passado s se preocupava em re-
cuperar a funo do dente e no se preocupava com a
esttica porque no existiam materiais mdico-dentrios
que permitissem resultados estticos. Assim, nas Faculda-
des de Medicina Dentria e nos cursos de aperfeioamento
profissional aprendia-se e valorizava-se apenas a funo.
O avano tecnolgico no mundo fez aparecer resinas de
ltima gerao que permitem ao mdico dentista restau-
rar dentes anteriores e posteriores com perfeio, tanto na
funo quanto na esttica. Tcnicas de implantes altamen-
te sofisticadas permitem a desdentados os privilgios da
terceira dentio. Novas tcnicas ortodnticas tornaram
acessveis tratamentos antes restritos aos mais endinheira-
dos. No entanto, os mdicos dentistas e os clientes ainda
percebem os benefcios da Medicina Dentria moderna da
mesma forma como o faziam na dcada de 70.
... ao Futuro
At dcada de 70, devido s suas limitaes tcnicas, a
Medicina Dentria era vista como um Bem de Demanda
Negativa, isto , espontaneamente, as pessoas no que-
rem, assim como no querem cirurgias neurolgicas.
Devido s tcnicas avanadas, a Medicina Dentria ofere-
ce hoje um Bem de Demanda Positiva, isto , aquilo que
espontaneamente as pessoas querem. S que os mdicos
dentistas e os clientes no sabem disto. mais ou menos
como se voc estivesse sentado sobre pepitas de ouro em-
poeiradas. ouro e vale muito, mas s conseguimos ver a
poeira da superfcie.
A cirurgia plstica posicionou-se no mercado de uma for-
ma tal que, embora tenha riscos por ser um procedimen-
to cruel, tantos os mdicos da especialidade quanto os
clientes percebem-na como um Bem de Demanda Positi-
va. Aproximadamente 99 por cento das cirurgias
plsticas so desejadas e no necessrias. Quero
dizer que quem se submete a uma cirurgia plsti-
ca, na imensa maioria, no est procura de uma
correco esttica necessria, mas sim procura
de ficar mais bonito.
Voc, mdico dentista, pode perguntar-me: o que
tem a cirurgia plstica a ver com a Medicina Den-
tria moderna? Tudo! Ambas as especialidades
so Bens de Demanda Positiva, so desejadas pe-
los clientes. A diferena que a cirurgia plstica
est bem posicionada no mercado e a Medicina
Dentria moderna est com o mesmo posiciona-
mento da dcada de 70.
Aco
Mas se mudarmos o posicionamento da Medicina
Dentria moderna no mercado, o que pode acontecer? Os
consultrios mdico-dentrios de todo o pas podem vir a
ficar cheios de clientes procura dos benefcios estticos
que s os dentistas detm! Como fazer isso? Atravs da
informao populao! Informar de forma inteligente
para posicionar de forma adequada.
Com o posicionamento correcto, a Medicina Dentria ser
uma inesgotvel fonte de felicidade para os clientes e para
os mdicos dentistas. Para os clientes porque ficariam e
sentir-se-iam mais bonitos. Para os dentistas porque te-
riam um excepcional resultado financeiro, qualidade de
vida e ainda mais prestgio na comunidade.
Muitos podem ainda criticar, dizendo que beleza no
sade; que sade restaurar a funo do dente e que a
esttica deve estar em segundo plano. Visite o website da
Organizao Mundial de Sade e ver que Sade o bem
estar fsico, psquico e social para que a pessoa entre em
harmonia com o universo e seja feliz. Logo, beleza sa-
de. a feira e no a beleza que anda de mos dadas com
a doena.
Reflicta sobre isto. Em baixo do que parece pedra existe
muito ouro. Suprir necessidades correr para o empate.
Com desejos voc vira o jogo. Os desejos movem mon-
tanhas!
A reproduo dos textos de autoria do Dr. Roberto Caproni em
jornais, revistas, boletins informativos, websites, fax, e-mail e
outros veculos de divulgao PERMITIDA deste que citado o
autor e o endereo electrnico www.grupocaproni.com.
44
Desejos que movem montanhas
Como transformar necessidades em desejos e fazer com que os clientes procurem o seu consultrio ou clnica
para cuidar da sade. Artigo do Dr. Roberto Caproni.
Dr. Roberto
Caproni graduado
em Odontologia
e em Administrao
de Empresas.
Ps-graduado em
Marketing e em Cincia
do Comportamento.
autor do livro
bestseller Marketing
Aplicado Sade que se encontra
na 4
a
edio. Escreve artigos para revistas
e jornais da rea da sade publicados
na Amrica Latina e na Europa. Ministra
palestras de Marketing Aplicado Sade
e o curso MBA Compacto de capacitao
de mercado para profssionais de sade.
Maro 2009 Dentistry
EDIO PORTUGUESA
EDIO PORTUGUESA
46
Com um grupo de clientes fiis, com os quais desenvolve parcerias de interesse mtuo, a Glavis orgulha-se de ter
resultados muito satisfatrios para ambas as partes, que premeiam o trabalho de toda a equipa. Teresa Borges,
Business Unit Manager, dirige o que chama de pequena empresa com pouco tempo de mercado, pese embora tenha
sido recentemente distinguida com o prmio Cliente Aplauso da Escola de Gesto do Porto.
Glavis: a cimentar uma slida
perspectiva de crescimento
D
entistry: Qual o posicionamento da Glavis
no mercado portugus?
Teresa Borges: A Glavis est exclusivamente
focada no fornecimento de solues de implantologia
e cirurgia dentria. Sendo que no estamos focalizados
na batalha dos produtos de baixo preo, pensamos ter
neste sub-segmento de mercado uma quota que nos
permite angariar uma boa imagem junto dos nossos
principais interlocutores.
Dentistry: Qual o vosso volume de vendas anual e
que perspectivas tm para 2009?
T.B.: A Glavis est inserida num grupo de empresas
com presena em Portugal e noutros pases europeus,
com um significativo volume de negcios anual. Devo
alis referir que a prestigiada Escola de Gesto do
Porto, em cooperao com o Millennium BCP, premiou
a empresa com a distino Cliente Aplauso, algo pouco
comum numa empresa da nossa dimenso.
Quanto s perspectivas para 2009, e sendo que este se
tem mostrado um ano muito interessante mesmo tendo
em conta as dificuldades que se apresentam no mercado
em geral, a nossa aposta em produtos e servio de gran-
de qualidade tem-nos permitido cimentar uma slida
perspectiva de crescimento quando comparado com os
anos de lanamento da empresa.
Dentistry: Que marcas/produtos da Glavis destaca e
quais as suas mais-valias para os mdicos dentistas
portugueses?
T.B.: Como sabido, a Glavis passou por um processo
de mudana na sua gama de produtos. Consideramos
muito positiva a reaco do mercado ao novo sistema
de implantes que comercializamos desde final de 2008.
O implante Revois um produto alemo, que responde
ao que hoje se pede num implante dentrio trata-
mento de superfcie total, micro-espiras na zona cervi-
cal, sistema de platform-switching, e uma superfcie
optimizada com micro e nano rugosidade. Acreditamos
que a gama Revois trar ao mercado a mais actualizada
tecnologia com condies deveras atractivas em termos
de servio e suporte.
Dentistry: E alm dos implantes?
T.B.: Em termos de biomateriais, o Cerasorb Fosfato
Beta-Tricalcico sinttico e a membrana Epi-Guide con-
quistaram j a confiana de muitos utilizadores no
mercado nacional desde que a Glavis os colocou no
mercado em 2007. O Cerasorb um produto que no
seu pas de origem Alemanha disputa a liderana de
mercado, e em todos os mercados onde est presente
tem vindo a consolidar a sua posio em termos de
vendas, e Portugal no foge regra.
Acreditamos que a compra da rea dental da Curasan
pela Riemser AG, em meados de 2008, veio permitir pr
em marcha uma estratgia de expanso mundial com o
correspondente crescimento de vendas e divulgao em
novos mercados, vlida para a gama de bio-materiais e,
principalmente, para o implante Revois.
Dentistry: Que inovaes est a Glavis preparada
para apresentar ao mercado num futuro prximo?
T.B.: O nosso sistema de implantes, embora estudado
h alguns anos, s muito recentemente foi apresentado
ao mercado, pelo que muitas novidades so esperadas
para os tempos mais prximos. A Glavis, enquanto dis-
tribuidora activa e interventora, tem estado intrinseca-
mente envolvida no desenvolvimento de algumas destas
novidades, mas que no gostaramos de divulgar j.
Dentistry: Em termos de aces de formao, o que
est definido para 2009-2010?
T.B.: Esto em marcha cursos de formao em implanto-
Maro 2009 Dentistry
Teresa Borges, Business Unit Manager da Glavis
A parceria com a W&H Ibrica que data de 2006, tem sido uma
clara mais-valia no desenvolvimento de negcio da Glavis.
uma marca reconhecida em Portugal que a Glavis no hesita em
propor aos seus clientes, sempre que est em causa a aquisio
de motores e/ou peas de mo cirrgicas, turbinas, autoclaves,
motores de laboratrio e outros produtos da marca.
Na rea comercial a Glavis tem quatro pessoas:
1 Kat|attt a|| Msasqtr, I temtrt|s|t tm ||t|es t Krsqs,
1 stt|t|ta|t temtrt|s|
As reas administrativa e financeira, marketing e logstica so
partilhados e geridos pelos respectivos directores de rea na
empresa me.
Glavis e W&H Ibrica Equipa Glavis
Maro 2009 Dentistry
logia, a decorrer em Lisboa e no Porto durante
o primeiro semestre de 2009.
Realizar aces de formao dirigidas ao mer-
cado dentrio actualmente um verdadei-
ro desafio. Devido ao elevado nmero de
cursos, a escolha para o mdico dentista no
dever ser fcil. No caso da Glavis, a melhor
publicidade que temos tido aquela que
feita pelos prprios dentistas que frequentam
os cursos.
Dentistry: Como observam o mercado
nacional da Medicina Dentria enquanto
distribuidor?
T.B.: No mnimo muito desafiante! As mudan-
as so constantes, mesmo entre os tradicionais
lderes de mercado do nosso sub-segmento.
Podem identificar-se empresas de todo o tipo e
com estratgias, as que as tm, completamente
distintas. Naturalmente, a clarificao do mer-
cado permitir que os utilizadores finais filtrem
o tipo de parceiro de negcio que querem ter
este um facto que nos parece no estar ainda
realmente incutido no mercado: quem compra
e pretende rentabilizar o investimento feito
num sistema de implantes, dever escolher um
parceiro de negcio com quem vai desenvolver
um trabalho a mdio/longo prazo, fundamen-
tal para o seu sucesso e boa imagem clnica.
A verdade que a flexibilidade de servio
adaptado s caractersticas do prprio merca-
do mais fcil de obter com um distribuidor
do que com um fabricante/multinacional, que
ter obrigatoriamente polticas comerciais mais
generalistas. Depois, a isto devemos associar a
capacidade interventiva de cada distribuidor,
quer junto da prpria representada, quer no
mercado em que est inserido. aqui que a
Glavis se tem destacado, e conseguido con-
quistar a confiana dos mdicos dentistas
portugueses, que nos sentem como um distri-
buidor com capacidade de responder s suas
necessidades e como uma mais-valia enquanto
parceiro de negcio.
Isabel Pereira
Dentistry Marketing
EDIO PORTUGUESA
No temos uma carteira de clientes porque nin-
gum, hoje em dia, tem os clientes na carteira.
Temos sim um grupo de clientes, com os quais
tentamos desenvolver parcerias de interesse mtuo,
que nos tm acompanhado h algum tempo com
resultados muito satisfatrios para ambas as partes.
Um dado muito importante tem a ver com a nossa
elevadssima reteno de clientes, ou seja, par-
ceiros que aps comearem a trabalhar connosco
dificilmente nos trocam por outro fornecedor. Tal
facto, numa pequena empresa com o pouco tempo
de mercado que a Glavis tem, um dado que em
muito premeia o trabalho da equipa Glavis.
Carteira de clientes Glavis
O primeiro dia do Endo Forum foi dedicado ao curso hands on que permitiu aos participantes testarem a instrumentao mecnica rotatria com a nova gerao do ProTaper Universal
e a obturao termoplstica com os novos obturadores ProTaper
C
ento e cinquenta mdicos dentistas estiveram pre-
sentes no 4. Endo-Forum Maillefer, organizado
pela Simesp, nos dias 13 e 14 de Fevereiro. O
primeiro dia contou com a participao nica do Dr. Ar-
naldo Castelucci, de Itlia, um dos mais importantes pro-
fissionais na cena endodntica mundial. O curso hands
on que lecionou abordou a Instrumentao mecnica
rotatria com a nova gerao do ProTaper Universal e
a Obturao termoplstica com os novos obturadores
ProTaper.
E foi tambm o Dr. Castelucci que iniciou o segundo dia
com uma palestra sobre os ltimos materiais e avanos
no campo endodntico, alis, um dos principais temas
de conversa entre os profissionais durante os dois dias do
evento. O resto do dia foi completado com vrias sesses
tericas dirigidas por diversos endodontistas portugueses.
A propsito da nova gerao de instrumentos e novos
produtos a serem lanados em breve no mercado, Car-
los Garca, responsvel mximo da Simesp, lembrou os
benefcios de eventos como o Endo Forum no que toca
formao constante dos profissionais. O principal alvo do
Endo Forum a actualizao e a apresentao de inovaes
endodnticas aos endodontistas. E neste sentido que reuni-
mos lderes de opinio locais e professores internacionais.
Os mdicos dentistas portugueses foram, alis, os prota-
gonistas no que tocou apresentao dos ltimos avanos
endodnticos, ou melhor, aqueles que ainda so o state-
of-the-art em termos de tratamento endodntico, como
as aplicaes clnicas do MTA, a utilizao de limas em
Ni-Ti em rotao contnua, o uso de fibras de vidro (FRC)
ou do Thermafil na Medicina Dentria.
A terminar a entrevista que nos deu, Carlos Garca divul-
gou que o prximo Endo Forum tem lugar novamente em
Portugal em 2010, tambm em Fevereiro, mas em Lisboa,
e que entretanto realiza-se em Madrid no ms de Setem-
bro.
Isabel Pereira
Na quarta aco de formao consecutiva totalmente dedicada Endodontia, a empresa Simesp, distribuidora
exclusiva dos produtos Maillefer, recebeu durante dois dias no Porto os melhores mdicos dentistas portugueses
especializados na rea. Carlos Garca, responsvel da Simesp, resumiu o evento ao jornal Dentistry Edio Portuguesa.
O virtuosismo da Endodontia
4. Endo Forum
EDIO PORTUGUESA
48 Maro 2009 Dentistry
O Dr. Arnaldo Castelucci, de Itlia, e o Dr. Antnio Ginjeira,
moderador da sesso Novos produtos para endodontias
no cirrgicas
Dentistry Materiais e Equipamentos
EDIO PORTUGUESA
Bifix SE o novo sistema de cimentao
base de resina, auto-adesivo e de polimeri-
zao dual, da Voco. Permite uma rpida
e segura cimentao de restauraes indi-
rectas (coroas, pontes, inlays e onlays) e
postes endodnticos. adequado para
mltiplos materiais como a cermica, zir-
cnia, compsito e metal. Ao usar Bifix SE
no necessita de adesivos ou condiciona-
dores adicionais porque j esto includos
no preparado. Tanto os dentistas como os pacientes beneficiam igualmente da elimi-
nao do ataque cido e da colocao de adesivo, poupando assim tempo e aumentando
o conforto.
O sistema de implantes sul coreano contempla uma linha
integral de implantes amplamente certificados (CE, FDA,
GS, KFDA, ISO, KGMP). Os produtos apresentam dife-
rentes conexes e superfcies, segundo as necessidades do
paciente e toda a gama de acessrios cirrgicos necess-
rios ao mdico dentista. Linhas disponveis: Smile Master
(SM) - submergido, interno e externo; ProTem (bola e
poste); Smile Internal (cnico ou cilndrico); Smile External (cnico ou cilndrico). A ga-
ma Hexgono Externo completa compatvel com Branmark e a gama Hexgono Interno
com ITI de acordo com medidas. Representao em Portugal pela CpmPharma. Tlfs.: 224
638 537 ou 917 548 288.
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lutions acrescenta
ao seu portflio de
produtos os instru-
mentos cirrgicos
da marca Stoma,
caracterizados pela
extrema fiabilidade, qualidade e durabilidade. Destaque para os kits feitos medida
das mais exigentes tcnicas cirrgicas de regenerao tecidular e ssea, implantologia e
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Instrumentos cirrgicos Stoma
Maro 2009 Dentistry
50
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O desenho das fresas Camlog oferece
muitas vantagens sobre os sistemas con-
vencionais, criadas com a ajuda de Socie-
dades Cientficas e mdicos dentistas. Se
est interessado em receber mais infor-
maes, contacte a empresa pelo telefone
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nindo a desminerilizao do dente. Distribuio
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A Simesp apresenta a nova Se-
ringa Vibringe, um inovador
dispositivo endodntico wireless
com tecnologia de fluxo snico,
desenvolvida em estreita colabo-
rao com designers industriais,
engenheiros, endodontistas e
mdicos dentistas generalistas. A
tecnologia de fluxo snico permite uma melhor circulao, irrigao e limpeza dos ca-
nais radiculares. A Vibringe pode ser utilizada com desinfectantes activos ou solues
de irrigao nos canais radiculares, totalmente compatvel e mais eficiente que as se-
ringas manuais convencionais. Disponvel atravs dos distribuidores autorizados.
Mais do que um fotopolimerizador
LED, Radii Plus tambm um comple-
to aparelho de branqueamento dentrio.
Usado com a ponta opcional de arcada total, desenvolvida para fa-
cilitar e acelerar o processo de branqueamento, transforma-se num po-
tente aparelho para branqueamento. Possui seis LEDs de alta intensidade
(1,500mW/cm
2
), no emite qualquer luz nociva ultravioleta e adequado para todos
os tipos de branqueamento disponveis no mercado. Com garantia de cinco anos (ex-
cepto a bateria que tem dois anos). Distribuidor exclusivo da marca SDI: Euro Tech-
new. Contactos: telefone 227 123 302.
A Ravagnani Dental est a lanar uma linha com-
pleta de equipamentos para sistemas de aspirao
cirrgicas DMEGA. Fabricados na Coreia do Sul,
com qualidade e desempenho acima da mdia, e
preos muito competitivos, os novos equipamen-
tos possuem sistemas incorporados de separao
de amlgama e diversas capacidades de aspirao
desde um at vrios consultrios. Contactos pe-
los e-mails sul@ravagnanidental-portugal.com
ou comercial@ravagnanidental-portugal.com.
Sistemas de aspirao DMEGA
Este o novo standard de desenvolvimento, design e concepo de prte-
ses dentrias da Nobel Biocare. O lanamento inclui um novo scanner ptico
high-tech, software prosttico de nova gerao e um vasto portflio de pro-
dutos para uso particular em casos edntulos. O novo scanner ptico usa a
patenteada tecnologia hologrfica conoscpica (Optimed), usada pela primeira
vez em Medicina Dentria, que oferece
preciso, velocidade e preciso, bem
como novas capacidades de scanning.
A suportar o scanner est o software
3D de design prosttico (BioCad).
Tudo pode ser usado em alumina, zir-
cnia e titnio, e ainda cromo-cobalto
para coroas e pontes, e acrlico para
diferentes indicaes.
Sistema CAD/CAM 5-Tec
A Zirkonzahn apresenta o seu prprio sistema de CAD/CAM constitudo pelo Scanner S600 e a
Fresadora M5 de cinco eixos. O sistema possibilita o trabalho com at cinco motores independen-
tes, evitando a necessidade de mudar de brocas
durante a fresagem, permitindo fresar mais mate-
riais alm da zircnia e facilitando a manipulao
do software. Este inovador sistema estar venda
na Primavera de 2009 e por menos de 40.000.
Mais novidades em www.zirkonzahn.com ou
Zirkonzahn Portugal: telefone 217 586 269.
NobelProcera CAD/CAM
Maro 2009 Dentistry
O novo pilar telescpico oferece
mais opes para um contorno
personalizado na restaurao de
coroas duplas. Para corrigir gran-
des disparalelismos entre implan-
tes, o novo pilar telescpico tem
um ngulo de aproximao am-
pliado em 5 na direco oclusal.
Graas a ele, mais fcil contor-
nar uma restaurao funcional em situaes difceis. Disponvel para dime-
tros de implantes de 3.8, 4.3, 5.0 e 6.0mm e com uma altura de 12.0mm.
Contacto: Camlog e-mail info@camlogmed.es.
Pilar telescpico
O novo produto da Ancar oferece uma inigualvel
relao qualidade-preo no mercado. Trata-se de um
produto slido, robusto e duradouro, graas utili-
zao de materiais nobres, como o alumnio e a porce-
lana, com um design contemporneo e configurvel
medida, segundo as necessidades do mdico dentista.
Para mais informaes e servio ps-venda contacte o
telefone 220 932 783 ou o e-mail utrade.materialden-
tario@gmail.com.
Unidade dentria Ancar
Com Perfect Bleach, a Voco oferece um gel
branqueador que responde a todos os re-
quisitos de um moderno branqueamento.
O clareamento de dentes vitais descolora-
dos pela idade ou depsito de descolorantes
(p.ex. caf, ch, vinho tinto ou nicotina),
pode ser conseguido de forma simples e
eficaz. O branqueamento externo e interno simultneos em dentes tratados
endodonticamente tambm possvel, assim como o tratamento das descolo-
raes por tetraciclinas.
Perfect Bleach: branqueamento
dentrio caseiro
Dentistry Materiais e Equipamentos
EDIO PORTUGUESA
51
Como obter melhores resultados a longo prazo para os seus pacientes? O consenso estabelecido em
1986 relativamente ao sucesso do tratamento com implantes no reflecte aquilo que hoje possvel
conseguir. No existe nenhuma razo para que o
mdico ou o doente aceitem uma perda de osso
marginal de, pelo menos, 1,5 mm com base num
consenso de h 20 anos. Foi provado, estudo aps
estudo, que com Astra Tech Implant System, a
reduo do nvel mdio de osso marginal apenas
de 0,3 mm aps cinco anos. Chegou o momento
de mudar.
Astra Tech Implant System
A Ravagnani Dental lanou um novo motor
de implantes cirrgico - X-Cube - do fabrican-
te Saeshin (Coreia do Sul). Com qualidade e
desempenho acima da mdia e a um preo
muito competitivo, o X-Cube possui um con-
trolo de velocidade desde 600 at 50.000 r.p.m., 10 tipos de trabalho 1:5, 20:1,
etc., 10 programas de memria, painel digital, bomba de gua de 4 estgios.
Pea uma demonstrao ou veja toda a linha no novo catlogo 2009. Contactos
telefnicos 212 744 804 ou 229 741 102.
Motor de implantes cirrgico
X-Cube
Os novos braquetes Morelli Monobloc de sistema Roth
apresentam tamanho reduzido (pea nica), so anatmi-
cos e com teor de nquel adequado a pessoas sensveis
ao metal (nickel free). A nova base de curvatura cncava
utiliza pinos retentivos jacteados a xido de alumnio,
permitindo uma excelente capacidade de reteno. A slot
foi desenvolvida de modo a facilitar a aplicao dos arcos
ortodnticos, evitando atrito e pontos de stress nos fios.
Informao: Euroconexo Medical, + 351 214 439 285.
Braquetes Morelli Roth Monobloc
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